牙合垫式可摘局部义齿在重度磨耗牙列缺损咬合重建中的作用

近年来，固定桥技术的逐渐普及和种植技术的日趋成熟，活动义齿的应用范围有所缩小。但对于广大老年人（牙合面磨耗严重，并伴有不同程度的牙列缺损及颞颌关节疾病），牙合垫式局部义齿不仅修复缺牙间隙形成良好的牙合接触和咀嚼功能系统；解决了牙列缺损的重度磨耗造成的咬合不平衡；同时恢复了面下1／3垂直高度，改善了发音和美观；对某些颞颌关节疾病也有治疗和缓解作用。

腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断中的价值

本文对我院2011年4月至2015年4月收治的96例异位妊娠患者的临床资料进行分析，探讨腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中的诊断价值，现报道如下。

间歇性充气压力泵预防重型颅脑损伤合并下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成效果观察

下肢深静脉血栓（DV T ）是骨科下肢手术后严重的并发症之一，轻者早期可造成肢体肿胀、疼痛、功能障碍，重者血栓脱落可进入肺循环发生肺动脉栓塞，危及生命。重型颅脑损伤患者多有昏迷症状，自主活动消失，全身血流缓慢，下肢静脉回流距离远，动力逐级递减，血液更易于凝集，且骨折肢体处于制动位置，主动运动减少，这些因素均极易导致下肢深静脉血栓形成［1］。2013年1月至2015年1月我院对60例重型颅脑损伤合并下肢骨折患者采用间歇性充气压力泵预防DVT ，现将观察结果报道如下。

射频消融术治疗子宫肌瘤206例临床疗效分析

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，近年来随着微创技术的不断提高，越来越多的患者在保留子宫的同时，祛瘤保宫不再是梦想［1］。现将我院2013年1月至2014年12月收治的206例子宫肌瘤患者应用射频消融术的具体治疗情况综合分析如下。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭78例

目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（C O PD ）合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：将78例C O PD合并呼吸衰竭患者随机分为常规治疗的对照组和在此基础上加用无创呼吸机正压通气的观察组。观察两组治疗前和治疗5d后血气分析参数及心率、呼吸频率等变化。结果：观察组治疗5 d后在心率、呼吸频率等指标上较对照组明显降低（P＜0．05），而在SaO2、PaO2血气分析指标上则显著上升（P＜0．05）。结论：无创呼吸机正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭，患者耐受性良好，临床疗效确切。

M RI非增强序列联合应用诊断乳腺癌价值分析

目的：探讨M RI非增强组合序列联合应用对乳腺癌的临床诊断价值。方法：152例乳腺病变患者均接受术前 M RI 快速自旋回波（FSE ）扫描、脂肪抑制（FS ）扫描及扩散加权成像（DWI），分析T1 WI、T2 WI、FS T1 WI、FS T2 WI、DWI联合应用对于乳腺癌的诊断效能，并与术后病理结果进行对照。结果：T1 WI、T2 WI、FS T1 WI、FS T2 WI、DWI对乳腺癌的检出率依次为68．97％、86．21％、79．31％、93．10％、96．55％；良、恶性病变的T 1信号无显著性差异（ P＞0．05 ），但T 2信号、形态学及边缘表现差异显著（P＜0．05）；以ADC≤1．3×10‐3 mm2／s作为乳腺癌诊断阈值，其诊断敏感度为89．29％，特异度为77．66％。结论：M RI非增强序列联合应用对于乳腺疾病定性诊断具有重要价值，可作为乳腺癌的独立筛查和诊断M RI技术。

绝经前子宫内膜癌208例临床分析

目的：探讨绝经前子宫内膜癌（EC ）的临床表现、发病相关因素和病理特点，为今后EC的临床工作提供信息与一定指导。方法：回顾性分析208例绝经前EC患者的临床资料。结果：绝经前EC患者共208例，占同期内膜癌的28．97％（208／718），平均发病年龄为47．14±0．072。以45岁为界，分A、B两组，两组患者在未产、不孕、PC O S、合并高血压、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈受累等方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在糖尿病、卵巢癌、肿瘤家族史、病理分型，手术病理分期、深肌层浸润、附件转移、淋巴转移及远处转移、ER、PR表达等方面比较差异无统计学差异（ P＞0．05）。结论：绝经前EC大多于围绝经期发病，随年龄增加发病人数有增加的趋势，多为子宫内膜样腺癌。年轻患者多合并未产、不孕、多囊卵巢综合征；年龄偏大患者多合并高血压、子宫肌瘤、子宫内膜息肉。

不同 Richardso n分期青光眼患者血流动力学分析

目的：探讨不同Richardson分期青光眼患者的血流动力学变化。方法：选择青光眼患者60例作为观察组，60例健康人员作为对照组；对观察组患者进行Richardson分期，观察不同分期患者的RI（阻力指数）、PSV （收缩期峰值血流速度）、EDV （舒张末期血流速度）等血流动力学指标的变化，并与对照组患者进行比较。结果：观察组RI明显高于对照组（ P＜0．05）；且观察组患者分期越高，RI相应越大，观察组不同分期患者之间RI比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组PSV、EDV明显低于对照组（P＜0．05）；观察组PSV、EDV根据患者分期增加而减少，观察组不同分期患者之间PS V、ED V 比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：青光眼患者的RI明显增大，而PS V、ED V有明显减小，且分期越高的患者变化越明显。

健康直系亲体靶向DC-CIK 细胞的制备及在恶性肿瘤免疫治疗中的应用

目的：探讨健康直系亲体负载肿瘤干细胞抗原的靶向DC‐CIK细胞的制备方法及对恶性肿瘤患者的治疗价值。方法：43例恶性肿瘤患者，用智能单采机采集健康直系亲体的外周血单个核细胞，其中贴壁细胞经体外诱导产生树突状细胞（DC ），悬浮细胞经体外诱导产生CIK ，DC负载不同肿瘤干细胞抗原制备靶向DC 细胞，将靶向DC与CIK细胞共培养制备靶向DC‐CIK ，检测靶向DC‐CIK细胞表面分子的表达及细胞增殖情况，并将靶向DC‐CIK分6次回输给43例患者，治疗3个疗程后，结合影像学等检查综合评价临床治疗的疗效，同时观察不良反应。结果：靶向DC细胞与CIK细胞共培养后，可明显刺激CIK 细胞的增殖，同时CD3＋ CD8＋细胞，CD56＋及CD3＋CD56＋细胞的含量明显增加，43例恶性肿瘤患者接受健康直系亲体靶向DC‐CIK细胞输注，PR17例，SD 25例，PD 1例，临床疗效明显，无不良反应。结论：健康直系亲体靶向DC‐CIK细胞应用于恶性肿瘤患者效果确切、无明显不良反应。

孕早期胎儿四肢畸形的超声诊断

目的：探讨超声在孕早期诊断胎儿四肢畸形中的价值。方法：回顾性分析2200个胎儿中的8例四肢畸形胎儿的超声检查结果和图像特征，并将超声结果与产后的检查结果或引产后的尸检结果比较分析。结果：超声诊断8例胎儿肢体畸形，其中3例四肢短小畸形，1例马蹄内翻足畸形，2例手足多指（趾）畸形，1例四肢缺如畸形和1例四肢屈曲畸形，仅有1例马蹄内翻足畸形胎儿漏诊。孕期比较发现四肢缺如畸形以及马蹄内翻足畸形均在13～15周有效的检出多（ P＜0．05）。手足多指（趾）畸形在12～13周有效检出多（ P＜0．05）；而四肢短小畸形、肢体屈曲畸形在14周有效检出多（ P＜0．05）。结论：超声检查诊断胎儿四肢畸形准确率高，且无创伤、安全、可靠、可反复检查，在诊断胎儿肢体畸形的临床应用中有重要的意义。

同型半胱氨酸、胱抑素C、D-二聚体及超敏C反应蛋白与妊娠期高血压疾病的相关性探讨

目的：探讨妊娠期高血压疾病（HDP）患者同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）、D‐二聚体（D‐D）及超敏C反应蛋白（hsCRP）的水平变化，评价其相关性。方法：选择95例 HDP孕妇，包括45例妊娠期高血压患者、29例轻度子痫前期患者及21例重度子痫前期患者，分别采用免疫比浊法测定CysC及hsCRP水平、采用循环酶法测定 Hcy 水平、采用乳胶免疫比浊法测定D‐D水平，并选择35例正常妊娠孕妇作为对照，比较各组 Hcy、CysC、D‐D及hsCRP水平及其相关性。结果：HDP患者Hcy、CysC、D‐D及hsCRP水平均显著高于对照组（P＜0．05）；妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组患者 Hcy、CysC、D‐D及hsCRP水平均依次升高（P＜0．05），其中轻度子痫前期组及重度子痫前期组各指标均明显高于妊娠期高血压组（ P＜0．05，P＜0．01）；重度子痫前期组各指标显著高于轻度子痫前期组（ P＜0．05，P＜0．01）；HDP患者 Hcy与CysC、D‐D、hsCRP水平呈正相关（r＝0．643、0．591、0．723，P＜0．05），CysC与hsCRP水平呈正相关（r＝0． 638，P＜0．05）。结论：HDP孕妇 Hcy、CysC、D‐D、hsCRP水平均较正常妊娠明显升高，并随病情严重程度而增加，联合监测上述指标能够评估HDP的发生及发展，为临床治疗提供参考。

视网膜劈裂对高度近视黄斑裂孔玻璃体手术的影响

目的：探讨视网膜劈裂对高度近视黄斑裂孔玻璃体手术后的影响。方法：将高度近视黄斑裂孔患者45例（48只眼）分为两组：一组伴视网膜劈裂20例（23只眼），另一组不伴视网膜劈裂25例（25只眼）。对两组患者术前术后行光学相干断层扫描（OCT）检查，比较术前术后佳矫正视力和裂孔封闭率。结果：两组患者的年龄差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术后6个月的佳矫正视力差异有统计学意义（P＜0．05）。术后6个月裂孔封闭率视网膜劈裂组40％，无视网膜劈裂组64％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：高度近视黄斑裂孔的两种不同类型手术后视力和裂孔封闭率有明显的差异。术前OCT检查可预测手术后效果，视网膜劈裂是高度近视黄斑裂孔玻璃体手术效果的重要影响因素。

无X线透视监测下 ERCP治疗妊娠期急性胆囊炎并发胆总管结石28例临床观察

目的：评价无X线透视监测下内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）应用于妊娠期急性胆囊炎并发胆总管结石的治疗效果及临床意义。方法：对64例妊娠期急性胆囊炎并发胆总管结石经保守治疗无效患者进行回顾性研究，其中36例行腹腔镜下胆囊切除及胆总管探查术（L C组），28例行无X线透视监测下内镜逆行胰胆管造影术（ERCP组）。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生率及妊娠结局。结果：ERCP组术中出血量明显少于LC组（P＜0．05），手术时间、术后住院时间均短于LC组（P＜0．05）；术后并发症两组比较差异无统计学意义（P＞0． 05），ERCP组均足月分娩，无流产、早产等，LC组早产2例，无流产，ERCP组妊娠结局优于LC组。结论：ERCP微创技术治疗妊娠期胆道梗阻效果显著，在合理的术前评估下，可安全应用于妊娠期胆总管结石的治疗。

青春期功血患者卵巢功能与心理健康状况相关性研究

目的：通过对青春期功血患者心理因素、生殖激素水平及卵巢指标测评，探讨青春期功血（DUB）患者心理健康状况与卵巢功能变化的相关性。方法：随机选取青春期功血患者75例为研究组，同龄正常女性75例为对照组。应用SCL‐90量表进行心理测评，化学发光免疫分析仪（CLIA）测定雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH），ELISA法测定抑制素B（INH‐B），应用彩色多普勒超声检测卵巢的形态大小（OV）、窦卵泡数目（AFC）及卵巢间质动脉收缩期峰值流速（PSV）。结果：研究组SCL‐90总分、强迫、抑郁、焦虑及恐怖因子分明显高于对照组；研究组LH、E2、INHB明显低于对照组，FSH／LH比值明显大于对照组；研究组卵巢功能指标AFC、PSV明显低于对照组；研究组FSH／LH、PSV值与其心理指标SCL‐90总分、强迫、抑郁、焦虑及恐怖因子分有明显相关性。结论：DUB患者心理健康与其卵巢功能具有相关性，心理疾病可能会导致功血患者卵巢功能障碍。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者栓塞术后脑损害与铁蛋白表达的相关性研究

目的：探讨颅内动脉瘤患者介入栓塞术后血清铁蛋白变化与脑损害及其预后的关系。方法：对32例动脉瘤介入栓塞治疗的患者，于入院1d、3d、7d、14d、21d抽血检测血清铁蛋白含量。入院时NIHSS评分评估患者神经功能缺损情况，发病后60 d随访通过MRS评分评估患者神经功能恢复情况。结果：轻度脑损害、中度脑损害及重度脑损害3组间血清铁蛋白水平均上升，但轻度脑损害组入院1 d时血清铁蛋白水平与健康人群比较差异无统计学意义（P＞0．05），其余时间点差异均有统计学意义（P＜0．05）。重度脑损害组各时间点血清铁蛋白水平均高于中度脑损害及轻度脑损害组，中度脑损害组高于轻度脑损害组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。重度脑损害血清铁蛋白水平在第7天达高峰水平明显高于中度脑损害及轻度脑损害组，差异有统计学意义（P＜0．05）。预后不良组各时间点血清铁蛋白水平均高于预后良好组，但入院1 d时差异无统计学意义（P＞0．05），其余差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：颅内动脉瘤患者栓塞术后血清铁蛋白水平均升高，神经功能缺损及脑损害程度越重，血清铁蛋白表达水平越高。提示血清铁蛋白水平可作为预测动脉瘤栓塞术后患者脑损害及预后的一种指标。

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石60例疗效观察

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床意义。方法：120例胆囊结石患者随机分为两组，每组60例。胆囊切除组患者采用标准三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗；胆囊保留组患者采取腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗。观察两组患者术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、住院费用及并发症发生情况。结果：两组手术时间、术后肛门排气时间、住院费用等对比差异无统计学意义（P＞0．05）；胆囊保留组中术中出血量低于胆囊切除组，术后并发症率明显少于胆囊切除组（P＜0．05）。结论：腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石，更有利于减少术中创伤和术后不良反应，是治疗胆囊结石的理想方法。

两种联合血液净化方式治疗重症蜂蛰伤患者回顾性分析

目的：探讨CVVH联合 HD及CVVH联合PD治疗合并MODS的重症蜂蛰伤患者的临床疗效及并发症。方法：收集35例合并M ODS重症蜂蛰伤患者的病例资料，均急诊采用CV‐V H ，随后分为HD组19例，PD组16例。具体包括一般资料（年龄、性别、透析方式），疾病严重程度（ APACHEⅡ评分），透析前和透析后血白细胞、血红蛋白、转氨酶、肌酸激酶、肌酐、胆红素、乳酸脱氢酶的变化、患者存活率、透析相关并发症、住院时间等。结果：两组患者的年龄、性别构成、疾病严重程度、肾功能恢复及存活者所占比例等比较差异无统计学意义（P＞0．05）。但CVVH＋ HD组病的透析相关并发症及平均住院时间明显高于PD 组（P＜0．05）。结论：重症蜂蜇伤患者CV‐V H后PD治疗与HD疗效相当，但PD 技术更为简单和经济，可作为重症蜂蜇伤的主要治疗方法。

CT 仿真内镜模拟导航技术在经蝶垂体腺瘤手术中的临床应用

目的：探讨CT 仿真内镜模拟导航技术在显微镜经蝶垂体腺瘤手术中的临床应用。方法：21例垂体腺瘤患者，术前鞍区C T 扫描检查数据进行C T 仿真内镜重建，按照单鼻孔经蝶入路制作CT仿真内镜模拟导航技术动画过程，术中与术前模拟过程进行对比定位，主要对蝶窦开口、蝶窦腔以及鞍底三维图像与术中显微镜所见图像进行对比分析。结果：术前应用CT 仿真内镜模拟导航技术来模拟手术过程，可直观看到经蝶入路骨性结构的三维图像，对鞍底解剖结构能完整显示，很好的指导显微镜经蝶垂体腺瘤手术的方向。结论：CT 仿真内镜模拟导航技术可以很好地指导术前计划的制定以及术中解剖结构的定位，使得在显微镜经蝶垂体腺瘤手术中定位更加精准。

钼靶X线、彩色多普勒超声和磁共振检查在乳腺癌保乳手术中的应用

目的：探讨在乳腺癌保乳手术中应用磁共振、彩色多普勒超声及钼靶X线检查的临床效果。方法：乳腺癌行保乳手术患者中选取70例为研究对象，均经病理检查确诊。其中65例术前行钼靶X线检查，69例术前行彩色多普勒超声检查，60例术前行磁共振检查，观察3组患者影像学表现及检查准确度。结果：钼靶X线检查与彩色多普勒超声检查病灶直径同病理检查比较，均具有较大差异（P＜0．05），磁共振检查同病理检查病灶直径比较无明显差异（P＞0．05）；磁共振检查对于病灶检出率为100．00％，同钼靶X线检查及超声检查比较，明显较高（ P＜0．05）；磁共振检查符合率为100．00％，明显高于其他两种检查方法；超声检查符合率为79．71％，明显高于钼靶X线检查的52．31％（ P＜0．05）。结论：磁共振检查效果较其它两种方法好，3者联合应用，能有效为乳腺癌保乳术病例提供指导。

四联疗法治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠黏膜脱垂128例临床观察

目的：探讨四联疗法治疗直肠黏膜脱垂的疗效。方法：采用肛周间隙消痔灵注射、直肠黏膜下点状注射、肛门外括约肌折叠术及肛门紧缩术四联疗法治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠黏膜脱垂患者128例。结果：总有效率100％，治愈率92．97％，平均住院日14．71 ± 2．19 d ，无术后并发症发生。结论：采用四联疗法治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠黏膜脱垂是安全及有效的手术措施。

血清脂联素和C-反应蛋白监测在评估腹部创伤患者病情严重程度中的意义

目的：探讨血清脂联素（APN）和C‐反应蛋白（CRP）监测在评估腹部创伤患者病情严重程度中的意义。方法：114例腹部创伤患者根据BIS‐ISS评分分为轻伤组（n＝65）和重伤组（n＝49），分别于患者入院后24 h（T1）、48 h（T2）、72 h（T3）和7 d（T4）检测患者血清中APN和CRP水平，并计算CRP／APN值，评估患者SIRS评分。结果：轻伤组和重伤组患者 T1～4时APN 较 T0时降低，而CRP和SIRS评分均较T0时升高，T2～4时CRP／APN值均较T0时升高（P＜0．05）；轻伤组和重伤组患者T0～4时APN均低于对照组，而CRP／APN 值均高于对照组，T1～4时CRP高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；轻伤组患者T1～4时APN均高于重伤组，而SIRS评分均低于重伤组，T2～4时CRP和CRP／APN值均低于重伤组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；腹部创伤患者血清APN水平与SIRS评分呈负相关（r＝‐0．764，P＜0．05），而CRP水平和CRP／APN 值与SIRS评分均呈正相关（r＝0．692和0．914，均 P＜0．05）；ROC曲线分析显示，APN预测SIRS的曲线下面积0．648，灵敏度73．5％，特异度81．6％，CRP分别为0．567、69．2％和77．3％，CRP／APN值分别为0．879、88．3％和92．3％。结论：腹部创伤患者血清A PN和CRP水平及其比值均发生变化，可作为客观评估患者全身炎症反应程度及病情严重程度的指标。

双侧子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的应用

目的：评估双侧子宫动脉化疗栓塞术用于治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠（CSP）的疗效。方法：剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者16例，行双侧子宫动脉化疗栓塞术，术后随访血H C G、瘢痕处包块及月经情况。结果：16例手术均获得成功，其中3例大出血行急诊子宫动脉栓塞术后出血停止，全部患者在子宫动脉化疗栓塞术后3 d内清宫，术中平均出血量8．50 ml。所有患者血 HCG均在1个月内恢复到正常水平，3个月内瘢痕部位的异常回声消失，且均在半年内恢复正常月经。结论：双侧子宫动脉化疗栓塞术耐受性佳，出血少，患者结局良好，是治疗CSP的安全、有效方法。

中国汉族人鼻背长轴与下颌生长方向的相关性研究

目的：分析鼻背生长方向与下颌生长方向的相关性。方法：随机选取311例成人正畸患者，收集其治疗前头影测量片，测量Y轴角、背长轴角，分析二者的相关性。计算代表这两个角度差异性的鼻背旋角，并分析影响鼻背旋角的因素。结果：Y轴角与鼻背长轴角有相关性（相关系数 r＝0．489，P＝0004）。鼻背旋角的均值为2．25°±3．89°，95％可信区间为（1．82°，2．70°）。鼻背旋角与性别无明显相关性，但是与矢状骨型具有明显的相关性，即骨性I类患者的鼻背长轴角与Y轴角较接近，骨性II类患者的Y轴相对于鼻背长轴要偏后下旋转，骨性III类患者的Y轴相对于鼻背长轴则出现前上旋转倾向。随着矢状骨型由III类到I类、再到II类，其Y轴角逐渐增大（ P＜0． 01），而不同矢状骨型患者的鼻背长轴角间未见明显差异（P＞0．05）。结论：鼻背长轴与Y轴接近平行，且有一定的正相关性。不同矢状骨型患者间鼻背旋角的差异机制并不在于鼻背生长方向的不同，而在于下颌生长方向的不同。

鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的：探讨鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤手术治疗的方法及疗效。方法：26例上颌窦内翻性乳头状瘤患者，施行鼻内镜下经鼻入路低温等离子射频辅助手术。其中初发患者23例，复发患者3例；Krouse分期Ⅱ期8例，Ⅲ期18例。根据病变范围及肿瘤根蒂部附着部位的不同，选择不同的手术入路。术中切除肿瘤基底部后，低温等离子射频消融处理根蒂部，并应用磨钻打磨根蒂部增生骨质。术后随访1～6年，中位数随访时间2．1年。结果：26例患者术中出血少，出血量为5～200ml ，中位数出血量为45ml。术后复发1例。结论：内镜经鼻切除上颌窦内翻性乳头状瘤手术效果满意，根据病变根蒂部附着部位选择合适的入路并对肿瘤根蒂部进行细致有效的处理是手术成功的关键。低温等离子射频能够减少术中出血，辅助处理根蒂部可能的残余肿瘤，对手术效果具有促进作用。

实时超声弹性成像鉴别诊断乳腺肿块临床应用价值

目的：探讨超声弹性成像应变率（S R ）比值法与评分法对乳腺肿块的诊断价值。方法：对手术病理结果证实的136个乳腺肿块进行超声弹性成像检查，分别应用评分法和S R比值法评估肿块良、恶性，比较两种方法诊断的准确性。结果：SR比值法诊断乳腺肿块的敏感性、特异性、准确性分别为89．9％、90．8％、90．4％，高于评分法，两者之间差异具有统计学意义。结论：超声弹性成像SR比值法能更加客观反映乳腺肿块硬度，可以成为临床诊断的有效检查方法。

孤立性肺结节低剂量螺旋C T 鉴别诊断42例分析

目的：探讨低剂量螺旋CT 对孤立性肺结节良恶性病变的鉴别诊断价值。方法：对常规剂量（255 mA）螺旋CT发现有孤立性肺结节的42例患者，再行一次低剂量（70 mA）螺旋CT扫描，比较两种剂量螺旋CT扫描孤立性肺结节在形态学特征、定性诊断方面是否有差异。结果：低剂量组在孤立性肺结节的形态学特征、定性诊断方面与常规剂量组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：低剂量螺旋CT扫描和常规剂量螺旋CT 扫描对孤立性肺结节良恶性病变的鉴别诊断无差异，而低剂量螺旋CT扫描具有明显减少X射线辐射量的优势，对于青少年、孕妇、免疫力低下患者等X射线敏感人群更有其特殊的意义。

单纯性单脐动脉对胎儿生长发育及围产结局的影响

目的：探讨单纯性单脐动脉（ISUA）胎儿生长发育与不良妊娠结局的关系。方法：选择42例ISUA孕妇为观察组，选择同时间段内80例B超检查为正常脐带的健康孕妇为对照组，比较正常脐带及单脐动脉胎儿生长发育情况及围产期结局。结果：ISUA组胎儿出生体重平均较对照低（3017±248、3359±274，P＜0．05）、孕龄平均较对照组小约9d（265±6、279±3d，P＜0．05）；ISUA组胎儿窒息发生率高（4．76％、6．25％，P＜0．05）；FGR及SGA发生率高（14．29％、2．50％，14．29％、3．755％，P＜0．05）；ISUA组剖宫产率高于对照组（57．14％、37．50％，P＜0．05）。ISUA组S／D、RI值增高所占比例较对照组低，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：ISUA易影响胎儿生长发育、造成不良妊娠结局，孕期需加强胎儿生长监测，及早发现胎儿发育迟缓、胎儿窘迫等情况并积极进行产科干预。

牙周炎患者牙根纵裂51例临床分析

目的：探讨牙周炎患牙牙根纵裂的临床特征、发病原因及预防措施。方法：选择临床确诊为慢性牙周炎合并牙根纵裂的患者51例，患牙52颗，分析患者的年龄、性别、牙位和患根的分布情况，系统检查患者牙周情况、咬合情况，结合X线表现进行综合评价。结果：牙周炎患牙牙根纵裂多发于45岁以上患者，占68．62％，男女比例为2．40∶1；以牙周炎常见主诉就诊的患者占96．13％；下颌第一、二磨牙近中根及上颌第一磨牙近中颊根牙根纵裂的发生率高；牙周专科检查可见患牙均存在不同程度牙槽骨吸收，75．00％患牙存在创伤和（或）创伤易感因素。结论：牙周炎导致的牙周支持组织丧失及创伤是牙根纵裂的促进因素，临床上要及时消除可能引起牙周炎患牙的咬合创伤，降低牙根纵裂的风险。

三踝骨折40例手术治疗体会

目的：探讨三踝骨折的手术治疗方法和临床疗效。方法：40例闭合性三踝骨折患者，损伤按照Lauge‐hansen分类：旋前外旋型14例，IV度损伤10例，旋前外展型III度损伤5例，旋后外旋型IV度损伤11例。行切开复位内固定术治疗。术后通过回访、临床检查、影像学检查，对临床结果进行评估。结果：39例患者伤口均获一期愈合。1例患者二期愈合。40例患者术后获14～32个月（平均19个月）随访。骨折愈合时间为10～18周（平均13．3周）。结论：对三踝骨折的患者，通过术前的规范跟骨牵引，约10 d左右，熟练的手术操作解剖复位可获得较满意的效果。

循证护理在胎膜早破患者中的临床应用

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，是常见的分娩期并发症，其发生率在妊娠满37周为10％，妊娠不满37周为2．0％～3．5％，胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围产儿死亡的增加，可使孕产妇宫内感染和产褥感染率增加［1］。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程［2］。我院2011年3月至2012年3月对180例胎膜早破患者进行分析，探讨循证护理在胎膜早破患者中的应用，现报道如下。

抗栓治疗的急性冠脉综合征患者静脉留置针封管时间间隔探讨

外周静脉穿刺输液是临床常用的静脉给药途径，反复静脉穿刺不仅容易引起局部血管损伤、皮下淤血、静脉炎、针头堵塞等情况，更会对患者造成严重的不适及后果。行抗栓治疗的急性冠脉综合征患者因血小板聚集功能下降，凝血系统受抑制，更易出现皮下出血、瘀斑等。静脉留置针的应用有效减少了静脉穿刺次数，降低上述不良事件的发生。但静脉留置针存在堵管的可能，常规的预防措施是定时用生理盐水或肝素盐水冲管。本文通过观察300例行抗栓治疗的急性冠脉综合征患者不同的静脉留置针封管时间，发生堵管的比率，探讨更科学的封管间隔时间。

逆行动脉溶栓介入术治疗视网膜中央动脉阻塞护理体会

视网膜中央动脉阻塞（CRAO ）发生后可以引起急性视网膜缺血，导致视功能严重受损［1‐2］。不及时治疗，将导致永久性视力丧失。目前佳治疗方法为超选择性眼动脉溶栓治疗［3］。我科2014年3～12月对11例视网膜中央动脉阻塞患者行超选择性眼动脉溶栓治疗，现将护理体会报道如下。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合丙种球蛋白治疗重症IM28例

目的：探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合丙种球蛋白（IVIG）治疗重症传染性单核细胞增多症（sIM ）临床效果。方法：sIM 患者56例，随机分为联合组和单一组各28例。两组均给予布洛芬口服退热、干扰素联合更昔洛韦抗病毒等一般性治疗。在此治疗基础上联合组给予静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠5mg／kg ，1次／d ，连用3d；同时联合丙种球蛋白（IVIG ）1000 mg／kg ，静脉注射，24h内输注完毕；单一组给予丙种球蛋白（IVIG）1000 mg ／kg ，静脉注射，24h内输注完毕。分别于治疗后第3、7、14天比较两组体温下降、症状减轻时间和实验室检查指标恢复情况。结果：联合组体温下降时间（0．92 ± 0．58d）、症状减轻时间（2．05 ± 0．62d）、实验室检查指标恢复时间（4．63 ± 0．55d）明显短于单一组（2．32 ± 0．28d）、（4．23 ± 0．62d）、（6．53 ± 0．62d），两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；联合组临床疗效（96．4％）显著高于单一组（71．4％）。结论：应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合丙种球蛋白（IVIG）治疗重症传染性单核细胞增多症（sIM ）临床疗效比单一应用IVIG疗效显著，临床应用简便，经济，值得借鉴和采纳。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤癫痫250例疗效观察

目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（GM I）对脑外伤癫痫的临床疗效。方法：选择500例脑外伤癫痫患者，采用随机对照分组原则将其分为两组，对照组250例，行高压氧联合常规治疗，治疗组250例，在对照组基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗，完成4个疗程的治疗；对比两组的临床疗效、脑电图以及临床症状改善情况。结果：治疗组临床治疗总有效率（92．8％）、脑电图转归总有效率（94．0％）均高于对照组（83．2％、83．6％）（ P＜0．05）。治疗组用药时间、症状缓解时间及神经行为评分（NBNA）均优于对照组（P＜0．05）。结论：脑外伤癫痫患者接受单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗可明显改善神经功能缺损、脑电图及临床症状，也进一步提高高压氧治疗的效果。

β受体阻滞剂对非小细胞肺癌患者放疗后生存率影响的研究

目的：探讨β受体阻滞剂对非小细胞肺癌患者生存率方面的作用。方法：收集接受根治性放疗的非小细胞肺癌患者256例。应用Kaplan‐M eier法推算服用β受体阻滞剂组患者与未服用组患者的生存率，用Log‐rank检验进行组间生存率的比较，并对服用β受体阻滞剂是否影响非小细胞肺癌患者放疗后生存率采用Cox回归模型分别进行单因素及多因素的分析。结果：服用β受体阻滞剂组患者的无远处转移生存率、无瘤生存率及总生存率均高于未服用组，且具有统计学意义。单因素与多因素Cox比例风险模型分析中均发现服用β受体阻滞剂与提高无远处转移生存率，无瘤生存率及总生存率等呈正相关性。结论：β受体阻滞剂是改善非小细胞肺癌患者根治性放疗疗效的独立预后因素，可提高非小细胞肺癌患者放疗后生存率。

甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血85例临床观察

目的：探讨甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的临床疗效。方法：脑出血患者170例，随机分为观察组和对照组各85例。观察组给予20％甘露醇250 m l静滴，2次／d ，3d后改为10％甘油果糖250ml静滴、2次／d ，连用4d。对照组则单独使用20％甘露醇250ml静脉滴注，2次／d ，两组疗程均为7 d。结果：15 d后观察组总有效率81．18％，明显高于对照组的67．06％（ P＜0．01）；两组的神经功能评分及血肿、水肿均较治疗前有所改善，观察组比对照组差异更加显著；肾功能异常对照组27例明显多于观察组的9例（ P＜0．05）。结论：甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血效果满意，值得在急救医学和临床工作中推广。

阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服预防 PP H术后并发症的临床观察

目的：探讨阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服预防PP H术后并发症的临床疗效。方法：240例施行PP H术的Ⅲ期、IV期内痔及以内痔为主的混合痔患者，随机分为两组，观察组120例术后采用阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服，对照组120例采用单纯性肛门换药治疗。结果：观察组在术后肛门坠胀感、肛门疼痛程度、吻合口出血、吻合口狭窄等方面治疗效果优于对照组。结论：阿米卡星液保留灌肠联合地奥司明片口服预防PPH术后并发症安全有效。

苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的：观察苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血管内皮功能的影响以及降压作用。方法：300例原发性高血压患者，随机分为苯磺酸左旋氨氯地平组（A组）和苯磺酸氨氯地平组（B组），每组150例，治疗6个月。检测治疗前后各组内皮素‐1、N O、收缩压、舒张压，参照Celer‐m ajer方法测定静息状态下肱动脉内径。结果：治疗后内皮素‐1、N O 水平，A组、B组均明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），并且A组改善更显著，与B组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。A组及B组治疗后收缩压、舒张压水平与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），并且A组较B组血压下降更明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。A、B两组治疗后肱动脉内径变化百分数较治疗前明显升高（P＜0．05），并且A组较B组升高更明显（P＜0．05）。结论：苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血管内皮功能有明显改善作用，高血压治疗效果显著，安全可靠。

维生素C酸刺激治疗脑损伤后吞咽障碍疗效观察

目的：探讨维生素C酸刺激治疗与常规冷刺激治疗脑损伤后吞咽障碍的疗效和并发症发生情况。方法：脑外伤及急性脑卒中合并中、重度吞咽障碍者96例，随机分为两组，酸刺激组与冷刺激组各48例，在常规内科治疗和吞咽功能训练的基础上，分别予舌体维生素C酸刺激和咽部冷刺激治疗两个疗程，结合洼田氏饮水试验进行疗效判定，并记录治疗中呕吐、呃逆、呛咳、误吸、胃黏膜出血等并发症情况。结果：酸刺激组总有效率83．33％，冰刺激组总效率79．17％，两组疗效比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。酸刺激组并发症发生率2／48（0．04％），冰刺激组并发症发生率8／48（16．67％），冰刺激组并发症发生率显著高于酸刺激组（ P＜0．05）。结论：维生素C酸刺激临床上可替代冰刺激治疗作为吞咽肌群训练的方法，该方法并发症少，患者易耐受。

辛伐他汀对大鼠成骨细胞骨形成蛋白2及其信号传导蛋白Smad1和Smad5表达的影响

目的：研究辛伐他汀对成骨细胞骨形成蛋白2（BMP‐2）及其信号传导蛋白Sma和Mad相关蛋白（Smad）1、5表达的影响，探讨该药物影响成骨的可能机制。方法：组织块培养法培养原代成骨细胞，传代纯化后用钙钴法染色鉴定。对照组S0无药物干预，实验组选用含不同浓度[10‐8（S1组）、10‐7（S2组）、5×10‐7（S3组）、10‐6（S4组） mol／L ]辛伐他汀培养液对传代的成骨细胞进行72 h干预，采用反转录PCR（RT‐PCR）测得BM P‐2、Smad1、Smad 5 mRNA相对表达量，使用单因素方差分析和SNK‐q检验进行统计学检验，以得出不同浓度药物对BM P‐2及其信号传导蛋白的影响。结果：BM P‐2、Smad1、Smad5 mRNA 相对表达量均随药物浓度（0、10‐8、10‐7、5×10‐7、10‐6 mol／L）增高而增加。三者在辛伐他汀浓度为10‐6 mol／L时表达量均高。各组数据两两比较除Smad5表达量在对照组S0与S1组间，S3与S4组间差异无统计学意义（P＞0．05）外，各实验组与对照组差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：辛伐他汀能在一定剂量范围上调BMP‐2的表达，可能与诱导BMP‐2的信号转导分子Smad1、Smad5 mRNA的表达相关。

槲寄生凝集素抗胆管癌的作用及机制研究

目的：研究槲寄生凝集素是否具有抗胆管癌的作用并初步探讨其作用机制。方法：体外培养胆管癌细胞ICC‐9810，根据培养液中槲寄生凝集素浓度的不同，分为对照组、1ng／ml组、10ng／ml组、100ng／ml组。干预48 h后收集标本。M T T法检测细胞活力，并计算肿瘤抑制率；流式细胞仪检测凋亡细胞比率；Western‐blot方法检测Bcl‐2蛋白表达情况。结果：干预48 h后，各实验组OD值出现了降低，且随给药浓度的增加，OD值逐渐降低，肿瘤抑制率逐渐增高（ P＜0．05）；凋亡细胞比率也随培养液中槲寄生凝集素浓度的增加逐渐升高（ P＜0．05）；Bcl‐2蛋白表达量也随给药浓度的增加而逐渐降低。结论：槲寄生凝集素能够在体外抑制ICC‐9810细胞的生长，并通过下调Bcl‐2蛋白表达量而促进细胞的凋亡，而且这种作用随槲寄生凝集素浓度的增加而加强。

缺血再灌注损伤对肝细胞癌组织中 HIF-1及VEGF表达的影响

目的：探讨缺血再灌注损伤对于肝细胞癌组织中 HIF‐1及 VEGF表达的影响。方法：回顾分析40例肝细胞癌患者的临床资料，根据术中是否阻断全肝血流，分为缺血再灌注组（ n＝20）及非缺血再灌注组（n＝20）。免疫组化法及Western blot 法检测肝癌组织中 HIF‐1和VEGF蛋白表达的改变。结果：与非缺血再灌注组相比，缺血再灌注组肝癌组织中 HIF‐1和VEGF的表达均显著增高（P＜0．05）。结论：缺血再灌注可能通过上调肝癌组织 HIF‐1和VEGF 的表达影响患者预后，在临床工作中应通过术前准确评估，精准肝切除等操作，尽量避免肝门阻断，提高患者术后生活质量。

肝窦内皮细胞凝集素抑制肝星形细胞增殖、胶原合成与分泌的实验研究

目的：探讨肝窦内皮细胞凝集素（LSECtin）对肝脏星形细胞（HSCs）增殖和胶原分泌的影响。方法：离体培养大鼠肝星形细胞系 HSC‐T6，分为对照组和LSECtin处理组。采用噻唑蓝（MTT）比色法和[3 H]‐胸腺嘧啶核苷（H3‐TdR）掺入法检测 HSC‐T6细胞的增殖情况，分别采用[3 H]‐脯氨酸掺入法和比色法检测 HSC‐T6细胞胶原合成与分泌的情况。结果：LSECtin剂量依赖性的抑制 HSC‐T6细胞增殖，其中10‐7 mol／L 的LSECtin对 HSC‐T6细胞增殖的抑制率为50％。另外，LSECtin对于HSC‐T6细胞胶原的合成与分泌也有显著地抑制效应，并呈剂量关系。其中，10‐7 mol／L 的LSECtin对HSC‐T6细胞胶原合成与分泌抑制率分比为55％和52％。结论：LSEC‐tin是肝星形细胞的增殖、胶原合成与分泌的抑制因子，对于肝纤维化具有潜在的治疗价值。

IR亚型在子宫内膜癌细胞系和组织中的表达及其相关性研究

目的：研究IR亚型在子宫内膜癌细胞系和组织中的表达及其作用。方法：细胞系中，选取子宫内膜癌细胞系RL95‐2和KLE为研究对象，肝癌细胞系 Hep‐G2作为阳性对照；在组织中，子宫内膜癌组织为实验组，正常子宫内膜为对照组。分别检测IR两种亚型mRNA的表达、IR‐B蛋白的表达以及IR‐B酪氨酸磷酸化情况，并分析其与临床病理特征的相关性。结果：IR的两种亚型在细胞系和组织中均有表达。IR‐B蛋白在RL95‐2细胞系中表达高，其次为 Hep‐G2细胞系，后是KLE细胞系。IR‐B蛋白在子宫内膜癌组织中表达（80±26．45）高于正常的子宫内膜组织（38±21．23）（ P＜0．05）。且酪氨酸磷酸化程度在子宫内膜癌组织中（65±23．43）高于正常的子宫内膜组织（34±23．43）（ P＜0．05）。IR‐B磷酸化与癌症分期（Ⅰ期43±43．35，Ⅱ期36±23．32，Ⅲ期75±52．42），细胞分化程度高低（分化程度高35±26．73，分化程度低68±34．32）以及淋巴结转移情况（转移78±22．74，不转移23±34．43）相关（ P＜0．05）。结论：IR亚型在正常子宫内膜和癌变内膜中都会表达，但在癌变组织中表达升高，受体磷酸化程度升高，可能参与了子宫内膜癌的发生与发展。

不同频次的铒激光照射对牙釉质表面影响的实验研究

目的：研究不同照射频次的铒激光对牙釉质表面的影响，为铒激光防龋提供理论依据。方法：采用自身对照的方法，分别用1 Hz ，20J／cm2的铒激光照射釉质表面1次、3次，扫描电镜下观察釉质表面形态结构变化，能谱分析仪记录釉质内钙磷原子含量变化。结果：1 H z ，20J／cm2铒激光照射1次后釉质表面釉柱的结构清晰可见，柱间质发生构象改变。照射3次后釉质表面结构粗糙不规则，高低不平，呈坑状凹陷，形成大量不规则片状及层状晶体。两组钙磷原子含量较照射前均有所减少，但两组间差异无统计学意义。结论：不同照射频次的铒激光对牙釉质的结构及成分有不同程度的影响。1Hz，20J／cm2铒激光照射1次对牙釉质的结构及成分影响小。

BDNF与脑缺血严重程度的相关性研究

目的：研究脑源性神经营养因子（BDNF）与脑缺血严重程度的关系。方法：制作大鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）模型，于30 min MCAO及100 min MCAO后再灌注4 h、8 h、24 h后取大鼠脑组织进行BDNF免疫组织化学染色，观察缺血脑皮层内BDNF阳性细胞所占比例，并与假手术对照组比较。结果：30 min MCAO组再灌注4 h、8 h、24 h与假手术对照组比较缺血脑皮层BDNF阳性细胞所占比例无明显差异（P＞0．05）；100 min MCAO再灌注4 h、8 h、24 h组与假手术对照组比较缺血脑皮层BDNF阳性细胞所占比例增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：脑组织缺血可导致缺血神经元BDNF表达明显增加。

EGB761对人子宫颈癌Siha细胞株的促凋亡作用

目的：研究银杏叶提取物 EGB761对人子宫颈癌 Siha细胞的促凋亡作用。方法：EGB761干预人子宫颈癌Siha细胞后，CCK‐8观察50、100和200 mg／L不同浓度EGB761作用下人子宫颈癌Siha细胞的增殖状况，流式细胞仪分析用AnnexinV‐FITC和 PI双染检测不同浓度EGB761对人子宫颈癌Siha细胞凋亡的影响。结果：EGB761可抑制人子宫颈癌Siha细胞的增殖，呈浓度和时间依赖性反应；EGB761100 m g／L、200 m g／L干预人子宫颈癌Siha细胞后，流式细胞仪检测显示细胞凋亡率明显升高（P＜0．01）。结论：EGB761可诱导人子宫颈癌Siha细胞凋亡。

EP HB6缺失突变del915-917对非小细胞肺癌体内转移的影响

目的：探讨EPHB6缺失突变del915‐917对非小细胞肺癌（NSCLC）体内转移的作用。方法：定点突变EPHB6的表达载体pcDNA4‐EPHB6‐w t 获得突变载体pcDNA4‐EPHB6‐del915‐917，转染肺腺癌细胞A549，进而将细胞接种于NOD／SCID小鼠体内，通过转移灶计数、HE染色评价转移情况。结果：表达 EPHB6‐del915‐917的 NSCLC 细胞体内转移显著强于表达野生型EPHB6‐w t的细胞。结论：EPHB6的缺失突变del915‐917促发NSCLC体内转移。

红景天苷上调 HIF-1信号途径并减轻脑缺血再灌注损伤的研究

目的：探讨红景天苷对大鼠脑缺血再灌注的保护作用及其分子机制。方法：SD大鼠随机分为4组：正常对照组、正常对照＋红景天苷组、脑缺血再灌注组、脑缺血再灌注＋红景天苷组。红景天苷处理组运用红景天苷（40 m g／kg ）处理2周，脑缺血再灌注采用局灶性脑缺血1 h ，随后再灌注24 h处理，随后取脑，测定脑缺血体积、检测MDA和8‐OHdG等应激产物，提取mRNA用于定量RT‐PCR测定基因表达水平变化。结果：正常对照＋红景天苷组大鼠的脑组织中 HIF‐1a、乳酸脱氢酶（LDH）和己糖激酶（HK）等表达水平显著升高。脑缺血再灌注可诱导 HIF‐1a、LDH和 HK的表达，红景天苷处理组行脑缺血再灌注后 HIF‐1a、LDH、HK升高程度较脑缺血再灌注组显著减弱。结论：红景天苷处理可诱导脑组织中 HIF‐1的表达，增加糖酵解酶的水平，加强脑组织对缺血再灌注损伤的抵抗。

Clobenpropit在胰腺癌动物模型中与吉西他滨抗肿瘤的协同作用

目的：探讨Clobenpropit作为一种特定的 H3受体拮抗剂和 H4受体激动剂，在胰腺癌中与吉西他滨共同使用的抗肿瘤作用。方法：通过人胰腺癌细胞株（PANC‐1）建立裸鼠模型进行研究，通过尾静脉注射药物，测量肿瘤生长及抑制情况，并终处死后行进一步研究以评价两种药物对细胞增殖、凋亡的影响。结果：Clobenpropit与吉西他滨联用可显著提高吉西他滨对肿瘤的抑制作用，而单用Clobenpropit的抗肿瘤效果不如单用吉西他滨显著。其联合使用可能是通过抑制细胞迁移、上调钙粘附蛋白E等实现的。结论：Clobenpropit可以增强吉西他滨对胰腺癌细胞的抗肿瘤作用。

β-榄香烯对肺腺癌细胞增殖作用的影响

目的：探讨β‐榄香烯对肺腺癌细胞的抗肿瘤作用及其机制。方法：使用R T‐PC R和Western blot法检测β‐榄香烯对肿瘤细胞中P53 mRNA和蛋白表达的影响；同时使用差速离心法提取外泌体，利用电镜和Western blot 法进行分析。通过转染P53 siRNA构建P53下调细胞株。对BABL／c裸鼠肿瘤模型皮下注射A549细胞，探索体内环境下β‐榄香烯对肿瘤生长的影响。结果：①通过siRN A技术构建P53下调细胞株，观察到β‐榄香烯对A549细胞的作用依赖于P53的表达；②A549细胞源性的外泌体能够抑制肺癌细胞的增殖；③体内实验证实β‐榄香烯通过上调P53表达和外泌体的释放实现抑制肿瘤生长的作用。结论：β‐榄香烯通过调控P53的表达和外泌体的释放来影响肺癌细胞的增殖。

地牯牛对烫伤大鼠的治疗作用

目的：探讨地牯牛外用对烫伤大鼠模型创面修复的影响。方法：大鼠背部皮肤用100℃水蒸气持续10 s造成烫伤模型；观察地牯牛外敷对烫伤大鼠创伤部位修复情况及相应时间内血清TNF、VEGF、IL的表达。结果：模型建立成功，结果显示地牯牛组组织形态学变化显著，创面愈合明显优于其他组。大鼠血清中血管内皮生长因子（VEGF）表达地牯牛组高于其他组（P＜0．05），血清肿瘤坏死因子（TNF）、白介素（IL）的表达地牯牛组低于其他组（P＜0．05）。结论：地牯牛外用对大鼠烫伤模型有显著的治疗效果。

局部中晚期鼻咽癌患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原检测的临床意义

目的：探讨血浆D‐二聚体（D‐Dimer）与血浆纤维蛋白原（FIB）在局部中晚期鼻咽癌患者体内的变化趋势及关系。方法：局部中晚期鼻咽癌患者共200例，健康体检者132例作为对照组。根据年龄分为两组：即≤65岁组和＞65岁组；根据性别分为两组：男性组和女性组；再根据临床病理分期分为两组：III期组和IV期组。血浆D‐二聚体水平的检测采用免疫比浊法，而血浆纤维蛋白原的检测采用凝固法。结果：①血浆D‐二聚体及纤维蛋白原水平在局部中晚期鼻咽癌组中高于对照组（ P＜0．05）；②≤65岁组与＞65岁组相比，血浆D‐二聚体及纤维蛋白原水平在＞65岁组间浓度偏高（P＜0．05）；③血浆D‐二聚体及纤维蛋白原水平在不同性别间的差异无统计学意义；④病理分期越重，血浆D‐二聚体及纤维蛋白原水平越高，两者水平在病理分期IV组显著高于III期组（P＜0．05）。结论：鼻咽癌患者晚期的纤溶系统发生改变，年龄及病理分期越高，血浆D‐二聚体及纤维蛋白原水平越高。

血清GDF15和CA125水平检测对上皮性卵巢癌患者的诊断价值

目的：探讨血清GDF15水平检测对上皮性卵巢癌的诊断意义。方法：初诊的卵巢良性肿瘤患者40例，卵巢癌患者70例，以同期健康体检者30例作为正常对照组。收集3组临床资料，采集血清分别进行血清GDF15和CA125水平检测，以CA125为参照，统计学分析血清GDF15水平对上皮性卵巢癌诊断的临床意义。结果：卵巢癌患者血清GDF15水平（1265．96±353．23 pg／ml）、CA125水平（575．81±221．38 U／ml）显著高于卵巢良性肿瘤组（546．03±87．61 pg／ml ，24．81±8．76 U／ml）及正常对照组（408．72±73．32 pg／ml ，18．11 ± 6．43 U／ml），差异有统计学意义（P＜0．01）。血清GDF15为795．12 pg／ml时，其诊断卵巢癌的敏感度和特异度分别为84．7％和89．8％。应用ROC曲线分析结果显示，血清GDF15鉴别诊断卵巢癌曲线下面积分别为0．924，血清GDF15联合CA125诊断卵巢癌时，曲线下面积为0．944。结论：上皮性卵巢癌患者血清GDF15显著升高，检测血清GDF15水平有助于卵巢癌的临床诊断。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与交通事故发生率的调查研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与交通事故发生率之间的关系。方法：对287例打鼾汽车驾驶员进行Epworth嗜睡量表问卷调查、整夜多导睡眠监测（PSG）、多次小睡潜伏时间实验（Mslt）、交通事故问卷调查。结果：287例打鼾驾驶员中96例诊断为OS‐A HS患者。发生过交通事故者153例，其中75例为OSA HS患者，78例为非OSA HS的打鼾驾驶员。OSA HS驾驶员交通事故发生率为78．1％，高于非OSA HS打鼾驾驶员交通事故发生率的40．8％（P＜0．05）。结论：OSAHS驾驶员发生机动车交通事故的几率明显高于非OSAHS的打鼾驾驶员。OSA HS患者夜休时睡眠呼吸暂停导致缺氧、微觉醒、睡眠片断化，导致白日嗜睡必然影响到白天的认知力和反应能力，警觉性和集中精力的能力很差，这是发生交通事故的重要危险因素，导致交通事故的发生率增加。

中国西北地区食管癌患者照顾者生存质量及影响因素分析

目的：对我国西北地区食管癌患者主要照顾者进行调查，评估其生存质量（QOL），并分析影响QOL的相关因素。方法：采用一般情况调查表、健康调查简表（SF‐36）对220例食管癌患者主要照顾者进行调查。结果：①除生理功能、生理职能2个维度外，食管癌患者照顾者在躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康，6个维度上的得分均低于一般健康人（P＜0．05）。②影响照顾者的躯体健康（PCS）的因素分别是：照顾者的年龄、性别、患者病程长度。影响照顾者精神健康（MCS）的因素分别是：照顾者的性别、患者病程长度、照顾者的文化程度、照顾者的收入情况及患者的肿瘤分期。结论：食管癌患者照顾者的生存质量较健康人明显较低，医务人员需采取针对性的干预措施，以减轻其照顾负担。

脑血管介入术后可逆性脑病的诊治（附1例报道及文献复习）

患者，女性，66岁。以突发左侧肢体无力伴头痛1 d ，于2014年5月20日入院。既往有风湿性心脏病，心房颤动40余年，3年前患脑梗死，遗留左侧肢体活动不灵，入院前1月开始口服华法林，自行增加用量，入院前4 d IN R值10．48，部分凝血活酶时间171．2 s。入院查体：体温38．1℃、脉搏70次／m in、呼吸18次／m in、血压80／55 m m H g。心音强弱不定，心律绝对不齐，未闻及病理性杂音。左上肢肌力近端Ⅵ级，远端0级，左下肢Ⅱ级，左侧巴氏征阳性，余神经系统查体未见异常。头颅CT ：右侧额、颞及顶部急性硬膜下出血伴蛛网膜下腔出血，右侧基底节区软化灶形成（图1）。入院诊断：右侧额、颞及顶部硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、右侧基底节区陈旧性梗死、风湿性心脏病‐心房纤颤。入院后给于抗炎、止血、神经保护、营养支持治疗。入院第3天，患者出现心慌气短、呼吸费力，双肺呼吸音粗糙，可闻及大量湿罗音，二尖瓣听诊区闻及3／6级收缩期杂音，心尖部闻及3／6级收缩期喷射样杂音。胸片检查提示双肺瘀血，考虑急性心衰，给于利尿、强心、扩管治疗，患者症状逐渐缓解，之后症状平稳。入院第7天，复查患者凝血时间正常。进行脑血管造影术（DSA ），术前行碘佛醇皮试，无过敏反应。于右侧股动脉建立5 F动脉鞘，造影剂总量150 m l。造影发现右侧锁骨下动脉起始段狭窄率约70％。术中患者症状平稳，术后4h，患者出现头痛、呕吐，并间断出现四肢抽搐，伴有意识丧失，同时发现患者左侧肢体肌力降为0级。进行头颅CT 检查血肿较前无明显变化，但发现右侧大脑半球水肿明显，有造影剂外渗（图2）。给于止痫、神经保护、预防血管痉挛治疗。入院第9天即DSA术后第2天，患者左侧肢体肌力仍为0级，意识模糊。进行头颅DWI检查未发现新发梗死灶（图3）。入院第11天，患者意识清楚，左侧肢体肌力逐渐恢复，左上肢近端肌力Ⅱ级，远端肌力0级，左下肢肌力Ⅱ级，未再出现肢体抽搐。入院第15天即DSA术后第8天，患者左上肢近端肌力恢复至Ⅵ级，远端肌力及左下肢肌力恢复至Ⅲ级，复查头颅CT 患者右侧硬膜下血肿较入院时吸收（图4）。患者于2014年6月11日出院，出院时意识清楚，左上肢近端肌力Ⅵ级，远端肌力及左下肢肌力Ⅲ级。半年随访时患者病情平稳，无复发。

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