陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肛肠外科中不同椎间隙硬膜外术后镇痛效果的比较
目的:观察肛肠外科中不同椎间隙硬膜外术后的镇痛效果.方法:肛肠外科手术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为L4～5组和L5～S1组,每组50例,分别经L4～5、L5～S1椎间隙实施腰麻-硬膜外联合阻滞,在蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因重比重液1～2ml,均向尾端置入硬膜外导管3～4cm,注入局麻药,连接止痛泵,内含0.2%罗哌卡因复合0.0003～0.0005%芬太尼100ml.结果:术后疼痛分级:L4～5组,0～1度占88%;L5～S1组,0～1度占94%.结论:肛肠外科中,L5～S1椎间隙硬膜外术后镇痛的效果明显优于L4～5.
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老年单纯收缩性高血压患者110例血尿酸水平分析
目的:探讨老年单纯收缩性高血压患者血压水平与血尿酸的关系.方法:70岁以上老年单纯收缩性高血压患者110例,测定血尿酸水平;并与70岁以上老年非高血压110例作对照.分析两组血尿酸水平的差异及不同级别高血压患者血尿酸水平的差异.结果:高血压组血尿酸水平429.12±166.53μmol/L,显著高于非高血压组的305.31±139.02μmol/L;高血压3级比高血压2级、1级的血尿酸水平显著升高.结论:老年高血压患者血尿酸水平升高,高尿酸血症患者高血压的患病率较非高尿酸血症者高.血尿酸与高血压存在着互为因果,相互影响促进的正相关关系
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HBV-DNA、乙肝前S1抗原与HBV血清标志物相关性的研究
目的:探讨HBV-DNA荧光定量、乙肝前S1抗原( PreS1)与HBV血清学标志物(HBVm)之间的相关性.方法:采用荧光定量PCR、酶联免疫吸附法(ELISA)对200份HBsAg阳性标本进行HBV-DNA、PreS1、HBVm检测.结果:在HBV-DNA荧光定量阳性的158份血清样本中(病毒载量大于103拷贝/ml)PreS1抗原的阳性率达到81.6%(129/158),并且血浆中HBV-DNA含量水平与PreS1抗原阳性检出率间存在显著相关性(P＜0.001).HBeAg阴性109份,HBV-DNA荧光定量阳性率64.2%; PreS1抗原阳性率48.6%.急性肝炎中HBV-DNA及PreS1的阳性检出率分别为96%和92%.在轻度慢性乙肝中,HBV-DNA及PreS1的阳性检出率分别为83.3%和70%.在此两类肝炎标本中HBV-DNA与PreS1的阳性检出率没有显著性差异(P＞0.05).而在中重度慢性乙肝及肝炎肝硬化标本中HBV-DNA的阳性检出率明显高于PreS1(P＜0.01).结论:PreS1可作为HBV-DNA荧光定量的有益补充用来判断病毒复制情况,对乙型肝炎诊断、疗效判断具有十分重要的意义.
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巴德3DMax补片行腹腔镜完全腹膜外疝修补术16例
目的:探讨巴德3DMax补片行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床应用价值.方法:回顾性分析16例(18侧)腹股沟疝患者应用3DMax补片行TEP临床资料.结果:全组16例患者中共15例16侧成功完成了TEP手术,4例术中出现腹膜撕裂,1例中转TAPP手术.手术时间35～110min,平均58min.术后均未使用镇痛剂.术后住院时间2～5d,平均住院3.8d.术后发生阴囊血肿3例(占20%).14例随访3～20月,无术后慢性疼痛和复发病例.结论:在TEP手术中应用3DMax补片,安全、简便、可靠且不需要固定,术后恢复快、并发症少、复发率低.
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年龄和既往史与急诊内科昏迷患者诊断的相关性探讨
目的:探讨年龄和既往史与急诊内科昏迷患者诊断的关系.方法:根据昏迷患者既往史情况分为既往史健康组(A组)和既往史患某一种或几种疾病组(B组).结果:A组102例患者,平均年龄31.62±11.61,昏迷诊断依次为中毒(77.45%),脑炎(14.71%),脑血管病(4.90%)等,其中35岁以下的青年昏迷患者诊断为中毒或脑炎的总比例是97.18%.B组179例患者,平均年龄60.85±15.83岁,昏迷诊断依次为脑血管病(56.42%),中毒(12.85%),肺性脑病(6.7%)等,其中脑血管病与非脑血管病患者有高血压的优势比OR值为6.03,χ2值为27.44,P＜0.05.脑梗死与非脑梗死患者有糖尿病的优势比OR值为6.26,χ2值为26.60,P＜0.05.所有46岁以上的中老年昏迷患者诊断为脑血管病的比例是58.89%.除中毒患者外,昏迷患者的诊断与其既往史所患疾病的相关性很高,占83.97%.A组年龄明显小于B组年龄(P＜0.05).结论:既往史健康的昏迷患者平均年龄较轻,中毒和脑炎是其昏迷的主要诊断,对于35岁以下的青年昏迷患者,在常规检查不能确诊时,一定要警惕中毒.既往史患疾病的昏迷患者平均年龄较大,脑血管病是昏迷的主要诊断.对于46岁以上的中老年昏迷患者首先要考虑急性脑血管病.高血压与脑血管病有一定相关性,糖尿病与脑梗死有一定相关性.昏迷患者的诊断与其既往史具有明显的相关性.
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恶性心包积液38例治疗分析
目的:观察心包穿刺持续引流并心包灌注治疗恶性心包积液的疗效和安全性.方法:38例恶性心包积液患者均接受了全身化疗及心包穿刺置管持续引流,其中15例心包灌注白介素-2,13例心包灌注化疗药,10例未行心包灌注.结果:白介素-2组的有效率与化疗药组相当,均优于未灌注组,且白介素-2组及未灌注组不良反应的发生率,特别是Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的发生率较化疗药组低.结论:心包穿刺持续引流并心包灌注白介素-2治疗恶性心包积液疗效好、副反应少、安全性高.
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小儿生殖细胞肿瘤的诊断和治疗(附20例报告)
目的:探讨小儿生殖细胞肿瘤(GCT)的临床特征、病理类型、诊断、治疗方法.方法:对20例GCT患儿的临床资料进行回顾性分析.患儿年龄5月至9岁,其中卵巢肿瘤14例,睾丸肿瘤6例.结果:20例均行手术治疗,术后恢复良好,随访1～5年,全部存活.其中1例术后脾脏及肝脏先后出现转移灶,已再次手术.10例恶性卵巢肿瘤术后行PEB方案化疗.所有病例均经术后病理学检查确诊.结论:小儿GCT其临床表现无特异性,多以腹痛、腹胀、下腹部、盆腔及睾丸包块为首发症状.其预后与肿瘤的分期,组织级别有关.分期越早、级别越低,患者预后越好.早期手术切除是主要治疗方法,恶性肿瘤需要化疗或放疗,定期随访十分重要.
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人工流产后月经过少、闭经患者性激素的临床分析
目的:分析人流术后月经过少、闭经患者卵巢储备功能低下与年龄、人流次数的关系.方法:74例由于人工流产致卵巢贮备低下的患者,按年龄分为A、B、C、D 4组观察卵巢储备功能情况.即血清FSH、FSH/LH比值.结果:年龄越大其人流后月经过少、闭经卵巢储备功能低下愈严重(P＜0.05);1年内人流次数与引发月经过少卵巢储备功能低下的患者呈正相关性.结论:人工流产后月经过少、闭经患者的卵巢储备功能低下与年龄和流产次数呈正相关性.
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青年男女脑梗死相关因素对比分析
目的:分析青年男女脑梗死的病因、危险因素.方法:对121例青年男女脑梗死(男83例、女38例)患者的临床资料进行回顾性分析.结果:①青年脑梗死的发病率在36～45岁年龄段明显高于15～35岁年龄段,分别为67.77%、32.23%.②青年男女脑梗死有明确病因的分别为73例(87.95%)、34例(89.47%),其中主要有动脉粥样硬化58例(47.93%),心源性脑梗塞16例(13.22%),脑血管病变15例(12.40%).③青年男性脑梗死主要病因及危险因素依次为高血压、饮酒、动脉粥样硬化、吸烟、高血脂、糖尿病,而青年女性脑梗死主要危险因素依次高血压、动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病、饮酒、口服避孕药.结论:青年男性脑梗死发病率明显高于女性,动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病为青年男女脑梗死共同的主要的常见病因及危险因素,青年男性脑梗死的其它主要相关高危因素还有饮酒、吸烟等,而围产期及产褥期、妊娠高血压综合征、妇产科手术、口服避孕药等则为青年女性脑梗主要独立高危因素.
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关节镜诊治髌骨脱位并髁面骨折46例体会
目的:探讨髌骨脱位并髁面骨折的诊断及治疗方法.方法:对46例髌骨脱位并髁面骨折患者进行关节镜检查及治疗,以Lysholm评分和Tegner运动评级对膝关节功能进行评定.结果:随访8～18个月,其中Lysholm评分术前25～70(42.50±6.35)分,术后63～100(78.33±5.10)分.Tegner分级术前0～3(1.35±0.83)级.术后2～7(4.35±1.03)级.术后Lysholm评分和Tegner运动评级比术前均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论:早期关节镜检查及治疗,可确诊髌骨脱位并髁面骨折并可进行有效治疗.
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多极射频消融治疗失去手术机会的肝癌8例
目的:观察多极射频消融治疗(MRFA)失去手术机会的肝癌的近期疗效.方法:回顾性分析8例采用多极射频消融治疗失去手术机会的肝癌患者的临床资料.结果:8例患者共10枚病灶,大径6cm,一次消融完全坏死率达90%,2例病人因残余病灶行二次射频消融.术后CT复查,肿瘤经多极射频消融治疗后绝大多数在3个月左右开始缩小.结论:多极射频消融术是治疗失去手术机会的肝癌的一种安全可靠的方法.
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胱抑素C检测对早期糖尿病肾病的诊断价值
目的:探讨胱抑素C(CyS-C)检测对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法:选取83例2型糖尿病及30例正常对照组采用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)测定CyS-C水平,观察不同肾功能分期CyS-C水平的变化,并对各组CyS-C、mALB、β2-MG、BUN、Scr分析比较.结果:①随着肾小球滤过率逐渐下降,CyS-C水平出现相应升高;②肾功能轻度下降时CyS-C、mALB 的浓度与对照组相比已升高,差异具有统计学意义;③糖尿病肾病早期组中Cys-C阳性检出率为60.0%,明显高于β2-MG(13.33%)、BUN(10%) 、Scr(0),与mALB 阳性率无显著性差异;④Cys-C与mALB、β2-MG、BUN 、Scr均呈明显正相关.结论:血清Cys-C可以作为早期糖尿病肾病的观察指标,可以弥补单纯微量蛋白尿检测引起的早期糖尿病肾病漏诊.
关键词： 糖尿病肾病/诊断 抑半胱氨酸蛋白酶蛋白C/血液 -
骨瓣开颅和小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的对比研究
目的:比较骨瓣开颅和小骨窗开颅两种术式治疗高血压基底节区脑出血的疗效,评价两种手术方式的效果及安全性.方法:收集资料完整的84例高血压脑出血(HICH)患者的临床资料,排除术前深昏迷、脑疝形成的病例,其中骨瓣开颅组47例,小骨窗组37例,评价两组患者的手术时间、术后并发症、再出血率、术后3d内意识恢复情况、出院时GOS评分、病死率.结果:①小骨窗开颅组手术时间短、术后并发症少、住院时间短(P＜0.05).②两者在术后意识恢复、出院时神经功能恢复情况方面无差异(P＞0.05).③小骨窗组病死率(6/37)高于骨瓣开颅组(2/47),但两者相比无统计学意义(P ＞0.05),小骨窗组死亡原因均为术后再出血.④术后再出血骨瓣开颅组2例,小骨窗7例,两组差异有统计学意义.结论:骨瓣开颅和小骨窗开颅两种术式在近远期疗效上无明显差别,小骨窗术式具有手术时间短、术后并发症少、住院时间短的优点,但应注意术后再出血问题.
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多囊卵巢综合征与糖耐量异常的关系探讨
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖耐量异常(AGT)的患病率及影响因素,评估空腹血糖(FPG)对PCOS患者AGT的预测价值.方法:对333例育龄期PCOS患者进行糖耐量(OGTT)及同步胰岛素释放试验(IRT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以评估胰岛素抵抗.结果:①PCOS患者AGT患病率为9.31%,其中糖耐量受损(IGT)及糖尿病(DM)的患病率分别是6.91%和2.42%;②AGT组PCOS患者体重指数、睾酮、FPG、空腹胰岛素、2h-血糖、2h-胰岛素及HOMA-IR均显著高于NGT(糖耐量正常的PCOS患者)组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);③以FPG预测PCOS患者AGT时,受试者工作曲线(ROC)下面积为0.81;其中当FPG为4.7 nmol/L时诊断价值大,其灵敏度、特异度分别是64.52%及81.13%.结论:PCOS患者AGT的患病率显著升高;肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素是AGT发病的影响因素.PCOS患者应行OGTT试验以早期防治AGT、NIDDM等并发症,提高PCOS患者的远期生活质量.
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极低出生体重儿109例临床分析
目的:探讨影响极低出生体重儿(VLBWI)发生的原因及存活的相关因素,为提高其存活率及生存质量提供临床资料.方法:将3年来收治的109例极低出生体重儿按体重分为3组,即≤1000g,1001～1250g和1251～1500g,并对其发生原因、转归及并发症进行比较.结果:VLBWI以妊娠期高血压疾病(HDCP),多胎妊娠及胎膜早破为主要因素;以呼吸窘迫综合征(NRDS),呼吸暂停,高胆红血症,感染,新生儿硬肿症为常见并发症;以呼吸窘迫综合征(NRDS),频发性呼吸暂停,感染,颅内出血为死亡的主要原因.结论:应加强高危孕妇围产期监测及产科、儿科医生的合作,对VLBWI应积极预防并发症,尽早发现,及时处理,以提高其生存率及近远期生存质量.
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酒精中毒合并腹部损伤性休克23例临床分析
目的:探讨酒精中毒合并腹部外伤性休克的救治措施.方法:对23例酒精中毒合并腹部外伤性休克患者的临床资料进行回顾性分析.结果:23例中,治愈17例,1例术后缺血缺氧性脑病成植物状态,5例死亡.结论:酒精中毒合并腹部外伤性休克伤情复杂,病情发展迅速,病死率高.早期确定诊断、避免误诊及时处理是降低病死率的关键,维持生命体征、合理应用辅助检查、及时手术是提高抢救成功率的主要环节.
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重症手足口病156例临床分析
目的:分析2010年陕西地区重症手足口病(HFMD)的临床特点,探讨其病原、高危因素及有效治疗方法.方法:对156例重症HFMD患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:156例重症HFMD,EV71感染占75.2%.临床特点:皮疹,持续发热,精神差、易惊,嗜睡,肢体抖动,部分伴呼吸心率增快,末梢循环不良;外周血中白细胞及CRP升高,高血糖.积极给予降颅压、静脉用丙种球蛋白冲击,激素等对症治疗,临床痊愈出院119例,遗留有肢体活动障碍后遗症者29例,死亡8例.结论:陕西地区重症HFMD多为EV71感染,均合并神经系统损害,尽早应用丙种球蛋白及糖皮质激素可有效防治病情进展.出现神经系统受累时需注意神经源性肺水肿及心脏损害,早期机械通气,积极改善循环功能状态可改善预后.
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退变性腰椎间盘突出症髓核的超微结构与MRI对照研究
目的:探讨腰椎间盘突出症患者髓核细胞电镜超微结构病理变化与核磁共振(MRI)信号强度的关系.方法:临床确诊腰椎间盘突出症患者108例行椎间盘切除术,术前进行MRI检测,术后取出的髓核组织,处理后于透射电镜下观察.结果:108例患者,MRI信号强度Ⅰ级:其髓核组织中形态正常的髓核细胞数量较多,细胞周围胶原纤维排列规则.MRI信号强度Ⅱ级:髓核中细胞数量较Ⅰ级略有减少,部分胶原纤维出现扭曲、钙化.MRI信号强度Ⅲ级:髓核细胞数量稀少,多数呈现不同程度的退变或死亡,其周围胶原纤维短小、变性,排列紊乱,出现融合、钙化.结论:MRI髓核信号强度等级与椎间盘髓核细胞的超微结构具有相关性,可以为临床治疗及判断预后提供依据.
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早期手术治疗重症胸外伤的临床研究
目的:探讨重症胸外伤合并胸壁软化早期手术内固定治疗的临床意义.方法:总结26例重症胸外伤早期手术内固定的临床救治经验.结果:26例患者全部存活,无1例死亡,效果满意.结论:重症胸外伤患者及时行手术内固定治疗,辅以呼吸机辅助呼吸,可大大改善患者的缺氧状况,避免气管切开,减少呼吸机辅助时间,明显缩短恢复期,并未加重肺损伤,增加致残率和病死率.
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气管切开后微量泵持续气管内泵药的湿化效果观察
气管切开是临床上抢救呼吸衰竭、急性喉阻塞、中枢神经系统疾病的重要手段,但气管切开后呼吸模式随之发生变化,干燥的气体未经过上呼吸道防御功能的筛选和湿化,直接进入下呼吸道,极易造成呼吸道黏膜干燥、痰液干燥不易咳出.
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外支架固定加压融合治疗晚期全膝关节结核疗效分析
膝关节结核的发病率较高,仅次于脊柱结核而居六大关节之首位[1].我院自2001年5月至2010年10月采用外支架、骨圆针固定加压融合治疗晚期全膝关节结核20例.术后随访10～33月,疗效满意,现将观察结果报道如下.
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子宫肌瘤及子宫内膜射频消融术后并发症分析
近几年射频消融技术(凝固刀)广泛用于子宫肌瘤及顽固性功血的治疗,其术后并发的阴道出血及不同程度发热、阴道排液、小腹疼痛及变形瘤体吸收、排除缓慢、宫颈粘连及宫腔部分粘连、病变持续存在等并发症已经引起妇产科医生的关注.
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未足月胎膜早破60例相关因素分析
胎膜早破(PPROM)是产科常见并发症,其发病率一般占分娩的2.7%～17%[1].现对我院2006年7月至2009年9月的60例PPROM患者的临床资料分析报道如下.
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心理干预对纤维支气管镜检查患者并发症的影响
纤维支气管镜(简称纤支镜)检查,为有创性检查,在检查中常出现焦虑、咳嗽、恶心、少量出血等并发症,从而影响检查的顺利进行.我们于2008年6月至2009年12月对首次接受纤支镜检查的30例患者进行了心理干预,临床效果满意,现报道如下.
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氨茶碱联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎60例
我科自 2008年10月至2009年12月,采用氨茶碱联合硫酸镁治疗喘憋性肺炎60例,取得满意的效果,现报道如下.临床资料1 一般资料选取2008年10月至2009年12月在我院治疗的喘憋性肺炎患儿120例,均符合重症喘憋性肺炎的诊断标准[1].
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CT定位下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血150例
我院于2005年7月至2009年12月应用CT定位下行锥颅血肿穿刺术,在血肿腔内置入引流管,12h后从引流管内注入尿激酶,对150例高血压脑出血患者行颅内血肿清除术,取得良好疗效,现分析报道如下.
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宫腔镜诊断子宫内膜癌的价值
我院2005年1月至2010年1月,应用宫腔镜诊断子宫内膜癌52例,现将临床应用体会报道如下.临床资料1 一般资料 52例,年龄37～74岁,平均年龄 53.6岁,体重45～86kg,平均体重 61.5kg,其中合并高血压8例,糖尿病7例,高血压合并糖尿病3例.
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激光联合三仁汤加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变25例
中心性浆液性脉络膜视网膜病变,好发于中青年男性,原因不明.无有效治疗药物,早期激光治疗旁中心渗漏点做为其首选的治疗[1].2008年1～12月我们应用激光治疗联合中药三仁汤治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变25例,疗效满意,现报道如下.
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阴道松弛症32例治疗体会
我院2008年1月至2010年1月采用阴道紧缩术治疗阴道松弛症32例,疗效满意,现将治疗体会报道如下.临床资料 1 一般资料本组32例,均因阴道松弛、性生活不满意就诊.年龄大45岁,小26岁,平均33.6岁.未婚者1例,生育1胎者11例,生育2胎及以上者20例,已生育者均为经阴道分娩.曾行会阴侧切者7例,会阴裂伤缝合后5例.
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盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒43例
我院在2005年8月至2009年2月采用新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚替代阿托品治疗有机磷中毒患者43例,取得了良好的效果,现报道如下.
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不透气-渗透试验在医院无菌物品包装材料选择中的应用
医院消毒供应中心是医院无菌物品中心站,是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室[1].灭菌包装材料是医院必备的耗材,因种类多样化面临选用上的难题,为了确保医疗质量,合理控制成本,配置资源,本文就不同的纯棉包布、纸/塑包装袋和皱纹包装纸等几种国内医院常用的灭菌包装材料,通过不透气-渗透性能分析,比较其在实际应用中的性价比[2],为医院医用包装材料的选择提供依据.
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可吸收螺钉固定后踝治疗三踝骨折48例
我院自2001年8月至2009年4月应用国产PDLLA自膨胀可吸收螺钉固定后踝治疗三踝骨折48例,效果良好,现报道如下.临床资料1 一般资料本组48例,男30例,女18例,年龄16～72,平均39岁.按Weber-Denis分类法A型9例,B型19例,C型20例.损伤部位:左侧19例,右侧29例.
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异位妊娠46例早期救治体会
异位妊娠以输卵管妊娠为常见,是妇产科常见急腹症之一,近年来其发病率有明显升高趋势.我院2008年1月至2010年6月共救治异位妊娠患者46例,现总结报道如下.
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高龄初产妇产前心理状态分析及干预
国家统计资料显示,近年来,我国35岁以上"高龄初产妇"生育率逐年上升.高龄初产妇与适龄产妇相比其主要特征为:承受的社会压力大,妊娠并发症及合并症发生率高,剖宫产率高.这些问题都极大地增加了她们的心理压力形成负性心理[1].
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肝硬化患者血清胆汁酸浓度与肝功能的相关性分析
2008年1月至2010年1月,我们对200例肝炎后肝硬化患者行血清总胆汁酸浓度测定,以探讨其与肝功能分级的关系,现报道如下.
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Bobath技术在痉挛型脑性瘫痪康复治疗中的应用
脑性瘫痪,是指小儿从出生前至出生后1个月内,因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征.主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时常伴有智力障碍、语言障碍等.是小儿致残的主要疾患之一,严重影响了小儿的生长发育、生活自理和接受再教育的能力.我们采用Bobath技术治疗痉挛型脑性瘫痪52例,获得了满意的效果,现报道如下.
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非诺贝特不良反应12例分析
非诺贝特为烟酸类衍生物,可降低血甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(LDL),升高高密度脂蛋白(HDL),在临床上广泛应用于高脂血症的治疗[1].另外非诺贝特还可以降低高尿酸血症患者的血尿酸水平,而用于痛风的辅助治疗.随着其在临床应用的广泛,其不良反应的发生亦逐渐增加.我们在临床应用过程中,发现其不良反应12例,现报道如下.
关键词： 非诺贝特/副作用 -
前鼻孔和鼻瓣区形态异常矫治的临床意义
鼻呼吸不畅,除鼻腔、鼻甲、鼻窦病变外,前鼻孔和鼻瓣区、鼻阈的结构异常也是影响鼻呼吸的重要因素.矫正这些异常结构,扩大重塑前鼻孔和鼻瓣区形态结构,可消除鼻呼吸的障碍,恢复生理气流流场.现将我们对60例前鼻孔和鼻瓣区形态异常患者的矫治体会报道如下.
关键词： 鼻塞/外科学 -
孕产妇焦虑抑郁心理状态对分娩的影响
分娩除与产力、产道、胎儿有关外,还与精神因素密切相关.积极的心理反应有利于胎儿发育和分娩过程,反之不良的心理反应可能会不同程度地影响妊娠结局[1].在妊娠妇女这些复杂的心理变化中,焦虑抑郁是常见的一种[2].本文旨在探讨焦虑抑郁心理状态对分娩的影响.
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老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭30例临床特点分析
急性心肌梗死(AMI)并发多器官功能衰竭(MOF)治疗困难,预后险恶.为提高对本病的认识和改善治疗效果,现将我院2000年1月至2010年12月收治的30例60岁以上老年人AMI并发MOF患者的临床资料分析报道如下.
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真菌性鼻窦炎27例诊治体会
我院2006年1 月至2010年12月收治经组织活检及手术病理证实的真菌性鼻窦炎27例,疗效满意,现报道如下.临床资料 1 一般资料本组患者中,男10例,女17例,年龄19～77岁.鼻塞、流脓涕23例,涕中带血11例,涕中或痰中有干酪状团块9例,同侧眼球及鼻根部胀痛13例,同侧颌面部疼痛12例.
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莫西沙星治疗老年下呼吸道感染94例分析
目的:评价莫西沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法:94例老年下呼吸道感染住院患者均静滴莫西沙星400mg,1次/d,有效者,改口服续贯治疗,总疗程10～14d.对其用药前后,进行临床疗效、细菌学疗效和安全性评价.结果:治疗第3天总有效率为78.7%;治疗结束时总有效率为87.23%,其中社区获得性肺炎有效率为92%(23/25),吸入性肺炎有效率为82.6%(19/23);细菌清除率为76.92%;不良反应发生率为7.44%.结论:莫西沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效好,不良反应少,可作为老年下呼吸道感染的早期经验性用药.
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草麻黄补体抑制成分对大鼠急性脊髓损伤后补体表达的影响
目的:探讨草麻黄补体抑制成分对大鼠急性脊髓损伤后补体表达的影响.方法:应用多步沉淀及薄层层析方法进行草麻黄补体抑制成分的提纯并进行活性鉴定.参照改良的Allen's重物打击法制备大鼠脊髓损伤模型,设伤后12h、1d、3d、7d、14d 5个时间点,应用CH50法测定血清总补体溶血活性;应用免疫组化染色方法检测脊髓损伤组织中补体C3、C9的表达并进行图像分析.结果:从伤后12h至14d,实验组CH50比值均明显低于对照组;在伤后各个时间点,实验组脊髓损伤组织中C3及C9 表达弱于对照组.结论:草麻黄补体抑制成分能够显著抑制大鼠脊髓损伤后补体系统的激活,对脊髓损伤后的神经功能可能发挥重要保护作用.
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尿素免疫脂质体的制备及理化性质研究
目的:为了提高尿素注射液的疗效,降低其副作用,制备尿素免疫脂质体并对其理化性质进行研究.方法:将血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)的单克隆抗体作为偶联抗体,采用逆相蒸发法及交联法制备尿素免疫脂质体并测定包封率和偶联率,透射电镜观察尿素免疫脂质体形态特征.结果:制备的尿素免疫脂质体剂型稳定,肉眼观为乳白色混悬液,透射电镜观察为大单层脂质体,呈球形或近球形,直经约150～200nm,可见到"类核仁"结构.尿素免疫脂质体的包封率约为54.4%,偶联率约为36.84%.结论:医用尿素可制备成尿素免疫脂质体,VEGFR2单克隆抗体可作为免疫脂质体的偶联抗体,需进一步提高包封率和偶联率.
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基于三维CT重建的寰椎椎弓根解剖学测量及临床意义
目的:研究螺旋CT三维重建测量人正常状态下寰椎椎弓根形态及其相关解剖学数据.方法:选取150例正常成人志愿者,年龄18～52岁(平均36.3岁),对其寰椎进行螺旋CT扫描,三维重建后观察椎弓根形态,并测量其双侧椎弓根各主要解剖数值:椎弓根高度、宽度、进钉点距后正中矢状面距离、椎根弓内倾角及上倾角.结果:根据椎弓根高度分为正常型,相对狭窄型,狭窄型,无椎弓根型.正常寰椎椎弓高度(4.10±1.17)mm,上倾角(8.24±1.31)°,内倾角(6.53±2.35)°,椎弓根宽度(8.24±1.31)mm,长度(28.73±1.66)mm,进钉点距后正中矢状面距离(19.36±1.27)mm.结论:三维CT重建能够全面观察寰椎影像解剖的立体结构,准确提供寰椎椎弓根的解剖学形态、解剖学参数,为寰椎椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学依据.
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5,7-双羟色胺损毁大鼠中缝背核对内侧前额叶皮层锥体神经元电活动的影响
目的:研究5,7-双羟色胺(5,7-DHT)损毁大鼠中缝背核后内侧前额叶皮层(mPFC)中锥体神经元放电频率和放电形式的变化.方法:应用在体细胞外电生理学记录的方法,观察5,7-双羟色胺损毁大鼠中缝背核后,mPFC锥体神经元自发电活动的变化.结果:实验组大鼠锥体神经元的放电频率显著升高(P＜0.001),使其从0.52±0.10Hz升至1.25±0.20Hz,放电形式趋向爆发(P＜0.001).结论:脑内5-HT递质系统对内侧前额叶皮层锥体神经元的电活动有显著影响.
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TNF-α对银屑病患者成纤维细胞基因表达的影响
目的:探讨银屑病患者皮肤成纤维细胞在TNF-α作用下基因表达的变化.方法:体外培养银屑病患者皮肤成纤维细胞,以TNF-α刺激为实验组,以正常培养为对照组;用GeneChip Human Genome U133 Plus2.0 芯片分析TNF-α作用下成纤维细胞基因表达情况.结果:差异表达基因共有730条,其中上调基因395条,下调335条.差异基因主要参与合成、分解、加工修饰、代谢、运输、调控、分子复合、信号传导、细胞周期与细胞凋亡、发育、免疫等过程.结论:运用基因芯片技术研究成纤维细胞在TNF-α作用下基因表达的变化,可能为探讨银屑病的病因和发病机理的研究提供新的思路.
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EPHB6受体型酪氨酸蛋白激酶抑制非小细胞肺癌转移的实验研究
目的:探讨EPHB6对非小细胞癌(NSCLC)转移的抑制作用.方法:采用体外的黏附和迁移实验以及小鼠体内转移模型来评价EPHB6在NSCLC转移中的作用.过表达和RNAi干涉技术用于对EPHB6生物学功能的分析.结果:恢复EPHB6在肺腺癌细胞中的表达可增强细胞的黏附能力、降低细胞迁移能力.在患肺癌的非肥胖糖尿病/严重联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠中,EPHB6的重新表达对肿瘤转移有明显抑制作用.结论:EPHB6在非小细胞肺癌中是一种肿瘤转移抑制基因.
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L-精氨酸对大肠肿瘤细胞中Ki67、iNOS的表达及血清NO浓度的影响
目的:探讨L-精氨酸对大肠癌、腺瘤细胞中Ki67、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达及血清一氧化氮(NO)浓度的影响.方法:60例大肠癌和60例大肠腺瘤患者各随机分为实验组、对照组.对照组口服5%葡萄糖液120ml/d,实验组口服L-精氨酸30g(120ml)/d,连续3d.应用SP免疫组化法检测干预前、后大肠肿瘤Ki67、iNOS的表达.应用Griess法测定干预前、后大肠肿瘤患者血清NO浓度.结果:①干预后实验组癌组织、癌旁组织、腺瘤组织中Ki67表达明显降低,组内前后比较、与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②干预后实验组癌组织、腺瘤组织中iNOS表达和血清NO浓度明显升高,组内前后比较、与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:短期应用药理剂量的L-精氨酸可以抑制Ki67、促进iNOS在大肠肿瘤组织中的表达和升高血清NO浓度.
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帕金森病大鼠内侧前额叶皮层神经元电活动及5-HT1A受体表达的变化
目的:探讨帕金森病(PD)模型大鼠内侧前额叶皮层(mPFC)神经元电活动及5-HT1A受体表达的变化.方法:采用玻璃微电极细胞外记录的方法,在体观察6-OHDA单侧损毁大鼠黑质致密部(SNc)后,mPFC中锥体神经元放电频率和放电形式的变化;采用免疫组织化学SP法,观察PD大鼠mPFC中神经元5-HT1A受体表达的变化.结果:与对照组相比,PD大鼠mPFC锥体神经元平均放电频率显著增加、变异系数明显增大、具有爆发式放电的神经元比例显著增多.PD组大鼠损毁侧mPFC 5-HT1A受体阳性细胞明显稀疏;对照组大鼠mPFC的Ⅱ～Ⅵ层均表达较丰富的5-HT1A受体阳性细胞;PD大鼠mPFC的Ⅱ层表达也较丰富,但Ⅲ～Ⅵ层表达明显稀疏.结论:PD时mPFC神经元上的5-HT1受体功能失调,mPFC中的锥体神经元呈过度活动.
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子痫前期孕妇外周血辅助性T细胞和自然杀伤细胞的表达水平分析
目的:分析子痫前期(PE)孕妇外周血辅助性T细胞和自然杀伤(NK)细胞表达水平.方法:选择近期住院确诊的PE妇女42例,入选对象均接受辅助性T细胞和自然杀伤(NK)细胞(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/ CD+8、CD+56)检测,并与同期住院正常怀孕产妇 (对照组,20例)的检测结果比较.结果:PE组血清CD+4、CD+4/ CD+8、CD+56表达水平明显高于对照组,而CD+8表达水平则显著低于后者(P均<0.05～0.01).结论:子痫前期孕妇外周血辅助性T细胞和自然杀伤(NK)细胞的水平异常表达.
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Chk1/2、Plk1及PCNA在良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤组织中的表达及意义
目的:探讨Chk1/2、Plk1、PCNA等指标在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达及意义.方法:运用免疫组化S-P法检测上述指标在10例良性、10例交界性及40例恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达.结果:Chk1/2、Plk1及PCNA在良性、交界性及恶性卵巢上皮性肿瘤中均有表达,表达量呈上升趋势且存在显著性差异;在恶性上皮性卵巢肿瘤中,Plk1阳性表达在不同分化程度上均有显著性差异;Chk1阳性表达在Ⅰ级与Ⅲ级间,Chk2在Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅰ级与Ⅲ级间存在显著性差异;PCNA在不同分化程度恶性上皮性卵巢肿瘤细胞中的阳性表达差异无显著性;Chk1、Chk2、Plk1的阳性表达与患者的年龄、是否转移无关,与组织病理学类型有关,PCNA的阳性表达与患者的年龄、组织病理学类型以及是否转移均无关.结论:Chk1/2、Plk1及PCNA在上皮性卵巢肿瘤的发生、发展过程中起到了一定的作用.
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不同恶性程度胶质瘤中血管生成拟态的鉴定及其临床意义
目的:明确不同恶性程度胶质瘤中是否存在血管生成拟态及其临床意义.方法:应用三维培养技术、HE染色、CD34-PAS双重染色方法观察胶质瘤中拟态血管的存在情况.结果:U87细胞培养48h后可见细胞相互融合,连接成网络样结构.对照组中,SHG44培养72h后生长紊乱,无明显规律,但是在缺氧组中,SHG44互相连接,形成网络样结构.CD34-PAS双重染色可见Ⅰ级胶质瘤中未发现血管生成拟态,Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤中发现3例血管生成拟态阳性,阳性率为8.6%(3/35),与Ⅰ级胶质瘤组相比,两者具有显著性差异(P＜0.05),Ⅳ级胶质瘤中发现11例血管生成拟态阳性,阳性率为28.9%(11/38),与Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤组(P＜0.05)及Ⅰ级胶质瘤组相比,均有显著性差异(P＜0.001).结论:胶质瘤中存在血管生成拟态现象,血管生成拟态与肿瘤的恶性程度呈正相关.
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咬合紊乱对大鼠颞下颌关节的影响
目的:探讨咬合紊乱对大鼠颞下颌关节(TMJ)的影响.方法:18 只成年大鼠采用固定矫治技术造成咬合紊乱,在1、2、4周对TMJ进行组织学检查.结果:组织学变化主要在下颌髁状突上,1周表现为髁突的中外侧层次结构紊乱.2周骨、软骨界限逐渐明显,骨小梁中出现软骨残余.4周见盘突粘连,出现平行于关节面的骨小梁,连续皮质骨,软骨厚度相对较薄.结论:咬合紊乱可引起颞下颌关节退行性改变.
关键词： 颞下颌关节障碍/病理学 大鼠 -
腹腔镜胆囊切除术胆管热损伤致延迟性胆漏1例
患男,58岁.因间歇性右上腹痛3年余入院.查体全身皮肤及巩膜未见黄染.肝功能:IBIL13.0μmol/L、DBIL 5.5μmol/L、ALT 27U/L、AST 16U/L.B超:胆囊多发结石伴慢性胆囊炎,胆总管内径0.5cm,管腔内未见异常.诊断:慢性结石性胆囊炎.充分术前准备后在全麻下行LC术,术中见大网膜与胆囊粘连,胆囊三角区中度粘连.
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百米赛跑后青年人急性下壁心肌梗死1例
患男,30岁.因赛跑后胸痛1h入院.患者在入院前1h参加了单位组织的百米赛跑,跑步结束后突然觉胸痛,位于胸骨后,为剧烈的压榨样疼痛,同时出现恶心、头晕,未呕吐,大汗淋漓,休息后症状大约持续半小时不缓解,120急救人员来测血压70/40 mmHg,心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背样抬高,出现病理性Q波,Ⅲ度房室传导阻滞.
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阿奇霉素和丙种球蛋白联合治疗小儿支原体肺炎43例
2007年6月至2010年9月我院采用阿奇霉素和丙种球蛋白联合治疗小儿支原体肺炎43例,取得较好的临床效果,现将观察结果报道如下.
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奥美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良55例
功能性消化不良(FD)是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征.该病人群患病率高,文献报道此病就诊量占胃肠门诊的50%[1].本文应用奥美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良55例,取得良好疗效,现报道如下.
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糖尿病患者52例腹腔镜胆囊切除术体会
我院2006年6月至2010年4月对52例糖尿病合并胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术,效果良好,现报道如下.临床资料1 一般资料本组52例,男22例,女30例,年龄45～75岁,平均年龄62.5岁,合并高血压心脏病20例,血糖高17.2mmol/L,低9.0mmol/L,尿糖>.4例无糖尿病史,16例糖尿病史2年,其余糖尿病史均超过20年.
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头孢菌类药物致双硫仑样反应的护理
应用头孢菌类抗生素在临床治疗期间若饮酒可出现双硫仑样反应,如抢救不及时可危及病人生命.我科于2009年2月至2010年5月共收治4例双硫仑样反应患者,经及时抢救与护理,均康复出院,现将护理体会总结如下.
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腹腔镜胆囊摘除术呼吸道并发症的防治
我院系较早开展腹腔镜胆囊摘除术(LC)的医院之一,至今已完成LC 手术10万余例,现将我院在LC手术中出现的呼吸道并发症情况进行回顾性分析,以探讨呼吸道并发症的防治措施.
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外伤性肝破裂患者纱布填塞术后的并发症分析
外伤性肝破裂是腹部外伤中较常见而严重的损伤,其发生率仅次于脾破裂而居第二位.其中严重肝外伤的病情复杂且并发症多,病死率可达31%[1].其手术治疗的主要原则是确切的止血,清除失去生肌的肝组织,纱布填塞术是严重肝外伤简单而有效的止血措施,但术后易出现胆瘘、再出血等并发症,因此,术后对并发症的观察及处理非常重要.现将我们对28例外伤性肝破裂患者经纱布填塞术后的并发症分析报道如下.
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糖尿病患者外科手术围术期胰岛素泵治疗的护理
我院目前对于胰岛素泵的治疗、监测、管理由内科医护人员负责,为保证带泵治疗的安全性、有效性,我们自主设计"护患协同监测护理方案",于2009年3月至2010年3月在外科糖尿病患者围术期使用胰岛素泵治疗期间全程应用,取得满意效果,现报道如下.
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Norton评分法预警干预危重患者压疮的临床意义
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良,而致的软组织溃烂和坏死.急诊病人发病急,病情危重且变化快,需立即进行抢救,在救治中医护人员只注重救治护理措施和病情观察,而忽略病人的皮肤管理,特别是长时间的抢救及病情等因素造成压疮发生的危险性增高,因此积极有效预警干预压疮的发生是急诊科护理工作中的一个重要方面.我院2010年1～12月经急诊抢救后住院治疗的219例危重患者应用Norton(诺顿)评分法预警干预有效降低了压疮发生,现报道如下.
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重型颅脑损伤患者气管切开的护理
重型颅脑损伤患者往往有不同程度的呼吸功能障碍,是造成患者死亡的原因之一,因此保护呼吸道通畅、及时气管切开是抢救成功的关键.2007～2009年我科共收治重型颅脑损伤患者67例,其中气管切开的患者23例,现将其护理体会报道如下.
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宫腔加宫颈注射利多卡因在人工流产术中的镇痛作用
人工流产术中的良好镇痛不仅可以减轻受术者的痛苦,而且可有效降低手术并发症的发生率,一直是医务工作者努力解决的课题.我们采用术前宫腔加宫颈注射利多卡因镇痛,取得了较好的镇痛及扩张宫颈效果,且操作简便,现报道如下.
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重症下肢动脉缺血的诊治进展
周围动脉性疾病(PAD )的常见病因为动脉粥样硬化症.动脉粥样硬化是全身系统性疾病,它不仅发生在冠状动脉、脑部及颈部动脉,也常发生在下肢动脉即PAD,据估计PAD具有较高的患病率,其患病率基本等同于冠心病[1,2].
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羊水来源干细胞的研究进展
从羊水中提出的干细胞(简称AFS),具有激发人体内已知含有的220种专有干细胞中绝大多数的潜能,从而可能在胚胎和成人之间发挥某些作用.
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RECK基因在恶性肿瘤浸润和转移中作用的研究进展
由于恶性肿瘤对周围组织的浸润和其它器官的转移,现有的治疗手段(手术、化疗、放疗)难以奏效,治疗困难,病死率高.
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再生障碍性贫血骨髓病理分型研究
目的:研究再生障碍性贫血骨髓病理分型与临床诊疗间的关系.方法:用不脱钙的塑料包埋法,制成2μm厚的骨髓病理切片,用网形测微器计点法测定切片内造血主质与脂肪组织所占容量的百分比率,确定骨髓增生度;以骨髓增生度、局限性造血细胞灶或岛、巨核细胞数等为再生障碍性贫血的骨髓病理分型依据.结果:在380例/次再生障碍性贫血骨髓病理检查患者中,依据此方法分型,其中:再生不良型83例(21.84%),再生障碍型II196例(51.58%),再生障碍型I101例(26.58%);提出再生障碍性贫血骨髓病理与低增生骨髓象、低增生骨髓增生异常综合征的鉴别特征.结论:对再生障碍性贫血患者,用不脱钙的塑料包埋法进行骨髓活检以及骨髓病理分型,可有效的指导患者的临床诊断和治疗.
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西安市2004～2009年沙门氏菌流行病学生态学研究
目的:了解2004～2009年西安市沙门氏菌流行病学生态学变化,为更加科学合理的预防沙门氏菌污染提供依据.方法:对1366份食品样品进行沙门氏菌检测.使用SPSS软件对实验结果进行统计分析.食品卫生微生物学检验GB/T4789-2003.结果:2004～2009年沙门氏菌检出率分别为8.5%、12.8%、13.7%、0.8%、7.0%、2.9%.结论:2007年沙门氏菌检出率显著降低,从生态学上应引起足够重视.
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晚期食管癌患者40例死亡态度调查
目的:了解晚期食管癌患者面对死亡的态度,为医务人员提供符合其实际需要的照顾与支持方法.方法:采用崔以泰死亡态度调查问卷A型部分,对胸外科住院的40例患者进行死亡问卷调查,采集数据进行分析.结果:25例(62.50%)对死亡现实持接受的态度,15例(37.50%)对死亡现实采取排斥、不接受的态度;生理、心理状况好的比生理状况差的晚期食管癌患者对死亡及濒死的接受程度高,差异有统计学意义.结论:大多数晚期食管癌患者在面临即将死亡的威胁时都害怕死亡,承受能力较低,对死亡采取回避的态度,在临床上医护人员应加强晚期食管癌病人的死亡教育.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
