陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缺血性脑卒中患者颈动脉超声的改变与血浆同型半胱氨酸水平的关系研究
目的:探讨缺血性脑卒中(CIS)患者颈动脉超声的改变以及颈动脉粥样硬化(CAS)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量的关系.方法:收集2009年7月至2010年6月间我院神经内科住院临床诊断为缺血性脑卒中的患者208例,分为非高Hcy组(≤15umol/1)和高Hcy组(≥15umol/l),检测血浆Hcy含量并对患者进行颈动脉超声检查.结果:208例缺血性脑卒中患者中,Hcy升高126例(60.6％),Hcy正常82例(39.4％).本组有152例患者存在不同程度的CAS,发生率73.1％,其中125例检出有动脉粥样硬化(AS)斑块,134例患者有颈总动脉内膜-中层厚度增加,18例有颈动脉中重度狭窄.血浆Hcy升高的缺血性脑卒中患者各颈动脉超声指标均高于Hcy正常的对照组(P＜0.05).结论:缺血性脑卒中患者大多存在不同程度的CASHcy含量升高的比例较高.
关键词： 脑血管意外/诊断 动脉硬化半胱氨酸/血液 -
基底动脉尖综合征42例临床分析
目的:探讨基底动脉尖综合征( TOBS)的解剖特点、病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后.方法:采用回顾性方法对42例基底动脉尖综合征进行临床分析.结果:42例中,伴有高血压病30例,糖尿病14例,高脂血症23例；42例均呈急性突然起病,不同程度意识障碍32例,眼球运动障碍29例,瞳孔异常改变17例；CT或MRI检查显示双侧丘脑内侧对称性分布的“蝶形”影像,提示脑干梗死33例,丘脑梗死23例,小脑梗死16例；一般治疗均采用控制血糖、血压、降脂和脱水等常规治疗,溶栓治疗应用尿激酶、冬凌克栓酶,抗栓治疗应用肝素加泵静点,自由基清除剂采用依达拉奉注射液,结果:基本痊愈11例,显著进步13例,进步10例,无效6例,死亡2例,有效率80.95％.结论:基底动脉尖综合征病情危重,早期进行溶栓、抗血栓形成、应用脑细胞保护剂、抗自由基、控制血糖、血压、降脂和脱水治疗,可降低病死率及致残率.
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急性心肌梗死早期合并右束支传导阻滞对患者预后影响
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)新发右束支传导阻滞(RBBB)的临床意义及预后.方法:2005年1月到2007年5月住院的AMI患者130例,根据入院时有无合并新发RBBB分为AMI不伴发RBBB组及伴新发右束支传导阻滞(RBBB)组.观察两组的临床情况与心血管事件,并随访平均20.8±7.37月,观察各组患者随访期间的预后.结果:AMI伴新发RBBB多见于前壁心肌梗死.AMI而伴新发RBBB组住院期间心血管事件发生率21.88％,不伴新发RBBB组住院期间心血管事件发生率9.18％.在AMI新发BBB患者中QRS波宽度＜160ms住院期间心血管事件发生率17.86％,QRS波宽度≥160ms住院期间心血管事件发生率55.56％,两组相比有统计学意义.两组间随访期间的临床心血管事件无统计学意义.结论:在住院期间,AMI伴新发RBBB心血管事件发生率明显高于不伴发RBBB,QRS的宽度又会增加其临床心血管事件.因此,AMI伴新发RBBB的患者可从早期再灌注治疗中获益大.
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老年人与中青年人急性ST段抬高心肌梗死急诊冠脉介入治疗的临床疗效分析
目的:探讨老年人与中青年人急性ST段抬高心肌梗死急诊冠脉介入治疗的临床疗效.方法:将临床上确诊为急性ST段抬高心肌梗死的230例患者,分为60岁及以上的老年组(127例)和小于60岁的中青年组(103例)进行对照研究,分析危险因素、临床资料、冠脉造影结果、急诊介入治疗的不同临床疗效.结果:老年组与中青年组比较,冠心病危险因素中合并高血压、糖尿病及有脑卒中史者明显增高.冠状动脉造影示老年组三支病变(49.49％)、左主干病变(9.1％)显著多于中青组(30.0％、6.25％),单支病变(13.13％)则要少于中青组(27.50％).老年组死亡患者高于中青组(3.94％比1.94％).术后6月心脏超声检查老年组中E峰/A峰(E/A)＜1的比例明显高于中青组.结论:老年STEMI患者往往合并多种危险因素,冠状动脉病变严重程度及老年人身体基础状况影响着老年STEMI患者的预后.
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国产垠艺支架在急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中的作用
目的:探讨国产紫杉醇药物洗脱支架(垠艺)在急性冠状动脉综合征(ACS)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性.方法:选择2008年6月至2010年1月间的ACS患者140例,于发病12h内行急诊PCI治疗,于梗死相关血管的靶病变处置入国产垠艺支架.记录1个月和6个月随访终点时的主要心脏不良事件(包括死亡、再发心肌梗死、靶血管再成形等)发生率、支架内血栓发生率、支架内再狭窄发生率.结果:140例患者急诊PCI治疗均获得成功.140支梗死相关动脉的168处罪犯病变共置入190枚国产垠艺支架,6例患者出现无复流现象,1例应用主动脉内气囊反搏术,3例出现心室颤动,18例出现一过性室性心动过速.10例出现一过性低血压,术后2例发生穿刺部位血肿.仅1例患者于术后第4天因心脏破裂死亡,1个月随访终点时主要心脏不良事件为0.7％.6个月随访终点时有25例接受了冠状动脉造影复查(造影随访率17.9％),3例发生支架内再狭窄,主要心脏不良事件为2.14％.结论:国产垠艺支架在ACS急诊PCI中应用有较高的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率.
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进展性脑梗死的临床观察与分析96例
目的:探讨进展性脑梗死的临床特点,为其治疗、预防提供依据.方法；回顾性分析2009年3月至2011年2月我科收治的96例进展性脑梗死,并以同期住院的110例非进展性脑梗死患者作为对照组.对两组患者的年龄、性别、血脂、血糖、血纤维蛋白原、平均动脉压、糖尿病史和CT早期梗死征象进行比较.结果:进展组患者的糖尿病史(P＜0.05)、CT早期梗死征象(P＜0.05)、血糖(P＜0.05)、血纤维蛋白原(P＜0.05)水平明显高于对照组.结论:糖尿病史、高血糖、高纤维蛋白原、CT早期梗死征象是进展性缺血性卒中的独立危险因素.
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消化性溃疡并急性上消化道出血46例临床分析
目的:探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡急性上消化道出血的治疗效果.方法:选取因消化性溃疡引起的上消化道出血患者92例,随机分为观察组与对照组,每组各46例,观察组给予奥曲肽与奥美拉唑治疗,对照组仅给予奥美拉唑,比较两组止血情况,并观察不良反应.结果:观察组12h、24h和48h止血成功率分别为78.26％(36/46)、84.78％(39/46)和97.83％(45/46),均显著高于对照组(P＜0.05)；两组各出现1例轻微不良反应,未予处理自行好转.结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡急性上消化道出血安全可靠,疗效显著,优于单用奥美拉唑.
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有晶状体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视31眼临床观察
目的:探讨有晶状体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视手术方法有效性、安全性、可行性.方法:对16例31眼高度近视眼患者采用有晶状体眼后房型人工晶体植入手术.局部麻醉,11点位透明角膜隧道切口,于虹膜与晶状体之间植入后房型人工晶体(ICL).结果:31眼术前裸眼视力及佳校正视力分别为0.04～0.1,0.2～0.4,术后分别提高至0.6～1.2,0.8～1.2.术前屈光度平均为-11.0～ -20.0D,术后1月内平均为-0.75±0.25D.术前平均角膜内皮计数3105.5±336.1/mm2,术后1月3019.5±321.1/mm2,丢失率4.3％.术前眼压平均14.7±1.5mmHg,术后第1天3眼眼压增高至26mmHg,增高率23.1％,对症处理后眼压恢复正常.1眼因术中穿刺刀刺破晶状体前囊膜,未进行ICL植入,术后第3天行晶状体超声乳化摘除联合人工晶体植入术,术后视力0.8.结论:有晶状体眼后房型人工晶体植入术治疗高度近视视力恢复好、损伤小,保留了晶状体生理调节功能,是一种有效的屈光矫正方法,但手术的安全性还需更长时间临床观察.
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二尖瓣主动脉瓣并功能性三尖瓣病变的外科治疗42例
目的:探讨二尖瓣、主动脉瓣并功能性三尖瓣病变时对三尖瓣进行外科治疗的必要性、手术指征及手术方式.方法:将42例二尖瓣、主动脉瓣病变同时伴有三尖瓣不同程度返流的患者,根据返流程度分为无返流、轻度返流、中度返流、重度返流4组,术前经心脏彩超在心脏四腔切面测量瓣环直径对返流程度进行评价,术中用器械测量三尖瓣环前、后交界与后、隔交界的距离,根据测量结果,在左心瓣膜手术的同时对三尖瓣进行成形以减少返流.42例患者中有37例施行了三尖瓣环成形术,其中7例行DeVega成形,1例行Kay's成形,29例行人造瓣环成形.所有患者于术后2周再次行心脏彩超检查.结果:42例患者中21例无返流,19例轻度返流,仅有2例中度返流,无重度返流.结论:二尖瓣、主动脉瓣病变并功能性三尖瓣关闭不全,在解决左心瓣膜病变同时对三尖瓣进行外科治疗具有重要的临床意义.
关键词： 心脏瓣膜疾病/外科学 三尖瓣关闭不全 -
老年继发性高血压46例临床分析
目的:探讨老年继发性高血压的临床特点及诊断思路,提高老年继发性高血压的诊疗水平.方法:回顾性分析46例老年继发性高血压患者和50例老年原发性高血压患者的血钾(K+)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血管紧张素/醛固酮(ARR)、双肾上腺B超或CT,以及发病年龄、血压水平、降压效果等,分析老年继发性高血压的临床特点.结果:老年继发性高血压患者的收缩压(SBP)、血钾水平之间差异有统计学意义(P＜0.05).尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(Glu)等无统计学差异.结论:①老年继发性高血压患者容易误诊,常因电解质紊乱、降压效果差而怀疑继发性高血压.②对于可疑继发性高血压患者,常规行电解质、双肾上腺B超或CT检查,可提高检出率.③老年继发性高血压以肾上腺增生(36.96％)、肾上腺腺瘤(19.57％)、原发性醛固酮增多症(26.09％)多见.
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支原体肺炎并发消化系统损害41例临床分析
目的:分析小儿肺炎支原体肺炎并发消化系统损害的临床特点及治疗效果.方法:MP-IgM抗体用被动凝集法检测,对确诊为支原体肺炎(MP)的216例患者中并发消化系统损害的41例患儿的临床资料进行回顾性总结和分析.结果:肺炎支原体肺炎并发消化系统损害的发生率为19％,多为非特异性表现,选用阿奇霉素治疗及相应的综合治疗,全部病例均痊愈.结论:儿童支原体肺炎并发消化系统损害较为多见,但特异症状少,应引起临床医生重视,从而得以早期诊断,及时治疗.
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白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术229例
目的:探讨白内障小切口囊外摘除人工晶体植入术的手术效果和临床效果.方法:对229例老年性白内障施行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,并对术后视力及术中、术后并发症进行分析.结果:术后视力明显提高,0.1～0.4者101眼(44.1％),0.5～1.0者118眼(65.9％).手术操作简单,并发症少.结论:小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术具有切口小、散光小、手术费用低、复明效果佳等优点,该手术是治疗白内障的有效方法,手术经验和技巧对术后视力提高、减少并发症有至关重要作用.适合在基层医院复明活动中推广应用.
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OSAHS患病的危险因素及其与高血压的相关研究
目的:观察单纯鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠前后的血压变化,探讨OSAHS患者高血压发病原因与患病危险因素.方法:对OSAHS患者46例、单纯鼾症23例进行多导睡眠监测,测定睡前与睡醒后肘部血压.结果:OSAHS患者有明显睡眠结构紊乱,且伴有明显增多的微觉醒.OSAHS组低血氧饱和度较对照组明显降低,而血氧＜90％占睡眠时间的比例明显升高.OSAHS组睡眠前、睡醒后收缩压、舒张压存在显著性差异,且醒后血压明显高于睡前血压,而对照组睡眠前后血压无明显变化.Logistic回归分析显示OSAHS患病的独立危险因素为血脂异常及腰围.结论:睡眠结构紊乱、频繁唤醒及呼吸紊乱引起的减血氧,是OSAHS患者夜间血压增高的原因.其患病独立危险因素为血脂异常及腰围.
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应用ROC曲线评估胱抑素C在冠心病中的应用价值
目的:探讨胱抑素C升高与冠心病的关系,应用受试者工作特征(ROC)曲线为胱抑素C的临床应用提供更有力的理论支持.方法:将102例有心绞痛症状的患者分为冠心病组(CHD)及稳定型心绞痛组(SAP),比较胱抑素C在两组间的差异,应用ROC进一步评估胱抑素C的应用价值,再比较其与脂蛋白(a)及纤维蛋白原(FG)的临床价值.结果:冠心病组胱抑素C含量高,为1.58±0.53 mg/L,胱抑素C诊断冠心病的曲线下面积为0.786.结论:胱抑素C的水平与冠心病的发生有一定关系,胱抑素C在常用血清标志物中较脂蛋白(a)及FG的诊断价值更高.
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腹部手术后胃瘫42例临床分析
目的:探讨腹部手术后胃瘫的可能危险因素、诊断与治疗方法.方法:回顾性分析42例腹部手术后胃瘫患者的临床资料.结果:18例患者均采用非手术疗法治愈,短4d,长45d.结论:术后胃瘫是多种因素引起,诊断时须除外机械性、器质性病变.上消化道造影、胃镜是诊断本病有价值的方法.解除患者顾虑、持续胃肠减压、温盐水洗胃、营养支持、使用促动力药物等保守疗法是治疗腹部手术后胃瘫的有效手段,尽量避免再手术.
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胫骨pilon骨折30例手术治疗分析
目的:探讨Pilon骨折的手术治疗方法及治疗效果.方法:对30例胫骨Pilon骨折患者进行手术治疗,并评价术后治疗效果.结果:术后随访10～30个月,踝关节功能按Mazur评价,优17例,良7例,可4例,差2例.术后2例病人发生踝关节严重创伤性关节炎,3例发生皮肤或深部感染,未见其他明显并发症发生.结论:Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择恰当的手术治疗方式,可取得良好的治疗效果.
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T3N+/-进展期中低位直肠癌新辅助放化疗的临床应用(附20例报告)
目的:总结新辅助化放疗在T3N+/-进展期中低位直肠癌的临床应用体会.方法:回顾性分析我科自2008年10月至2010年8月施行的新辅助放化疗后按照TME原则行直肠癌根治术的20例T3N+/-进展期中低位直肠癌患者的临床与随访资料.结果:全组患者均完成治疗.未见Ⅱ,Ⅳ度化疗相关急性与亚急性毒性表现；放疗相关毒副反应不显著.全组病变获得手术切除,无围手术期死亡.新辅助化放疗后病理完全缓解(0级)病例2例(10％),中度反应(1级)13例(65％),轻度反应(2级)3例(15％),反应不良(3级)2例(10％).术后经6月至2年随访,尚未发现盆腔内局部复发.结论:选择性地对T3N+/-进展期中低位直肠癌施行新辅助化放疗后,能够有效缩小原发病灶,提高手术R0切除率,手术中应该注意对于环周切缘以及下切缘的把握,完整切除肿瘤退缩后的纤维瘢痕组织,以期达到更好的治疗效果.
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血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄25例
目的:通过观察血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄患者的疗效,探讨其安全性和有效性.方法:对25例椎动脉狭窄患者实施血管内支架置入术.结果:25例患者技术成功率100％,术前平均狭窄率82.5％,术后平均狭窄率12.7％.随访6～18月,共有5例复查脑血管数字减影血管造影,1例患者出现轻度再狭窄；未出现后循环卒中.结论:血管内支架成形术是治疗椎动脉狭窄安全有效的方法,可预防缺血性卒中的发生.
关键词： 椎底动脉供血不足/治疗 血管成形术 -
颈动脉超声对冠心病的预测价值
目的:探讨超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块发生率对冠心病的预测价值.方法:103例患者根据冠状动脉造影结果,分为对照组、冠心病组(一支病变组、二支病变组、三支病变组)；同时进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉IMT及斑块发生率.结果:103例患者颈动脉IMT≥0.85mm阳性率约68.9％,冠心病组颈动脉IMT平均厚度高于对照组.冠心病组颈动脉斑块发生率明显高于对照组,两组有显著性差异；而且多支病变组斑块发生率与一支病变组比较亦有显著性差异.结论:颈动脉IMT≥0.85mm和(或)出现硬化斑块是预测冠状动脉粥样硬化发生及病变程度的重要指标.
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甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的临床研究
目的:探讨甲强龙冲击治疗对急性百草枯中毒治疗的效果.方法:分析我院29例百草枯中毒患者,根据甲强龙的剂量随机分为两组,一组采用常规治疗,另一组采用强化治疗,即常规治疗加甲强龙冲击治疗,分别比较两组患者低氧血症、Ⅰ型呼吸衰竭、ARDS、MODS发生率及病死率之间的差异.结果:强化组发生低氧血症、Ⅰ型呼吸衰竭、ARDS、MODS、死亡数均少于常规组(P＜0.05).结论:甲强龙强化治疗可减轻肺组织损伤程度,对急性百草枯中毒可能有效,能够降低百草枯中毒患者的病死率.
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寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位23例疗效观察
目的:探讨寰枢椎椎弓根螺钉置入技术治疗寰枢椎脱位的安全性和可靠性.方法:对23例寰枢椎脱位患者(其中先天性齿突发育不良6例,寰椎横韧带断裂7例,齿状突骨折10例),根据寰、枢椎椎弓根的下壁或上壁和内侧壁定位置入椎弓根螺钉固定系统.结果:本组23例均成功置钉,术后影像学显示椎弓根螺钉位置良好.术后随访9～36个月,平均18个月.所有患者寰枢椎均已骨性融合,且症状明显改善；无神经、血管损伤等并发症发生.结论:术中通过侧壁定位椎弓根螺钉置入技术能够准确定位寰枢椎椎弓根的进钉点和进钉角度,螺钉植入安全、可靠.
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微创插入钢板治疗跟骨关节内骨折19例疗效观察
目的:探讨MIPO技术在移位的跟骨关节内骨折治疗中的疗效.方法:采用跗骨窦切口入路,经皮插入式钢板治疗跟骨关节内骨折19例(21足),其中Sanders Ⅰ型9足(Ⅰa型2足,Ⅱb型4足,Ⅰ c3足),Ⅲ型12足(Ⅲ ab型5足,Ⅲac型4足,Ⅲbc型3足).根据X线片及CT对手术前后跟骨的关节面、宽度、高度、长度及Bohleers角和Gissanes角进行比较分析,观察术后切口愈合情况.采用Fernandez跟骨骨折功能评价标准评价临床功能疗效.结果:所有患者术后获得随访6～16个月,平均11个月.X线片示术后关节面、宽度、高度、长度及Bohleers角和Gissanes角均获得满意矫正.Fernandez跟骨骨折评分标准显示:优17足,良3足,可1足,优良率95.2.术后未发现明显并发症.结论:MIPO技术治疗移位的跟骨关节内骨折疗效满意,并且可以避免术后伤口并发症的发生.
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198例神经内科患者心理分析及心理干预
目的:探讨神经内科患者心理状况并进行分析,提出心理干预对策.方法:应用SCL-90量表评定198例患者在入院后及出院前的心理状况,并予以心理干预.比较心理护理干预前后的分值,并与国内常模比较.结果:神经内科患者存在明显的焦虑心理,与国内常模相比差异有显著性(P＜0.05),心理护理干预后症状明显改善(P＜0.05).结论:对神经内科患者实施全方位心理干预,能明显改善其心理状况.
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国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病535例
目的:探讨国产西罗莫司药物洗脱支架在西宁地区治疗冠心病的安全性与有效性.方法:对535例冠心病患者采用经桡动脉或股动脉途径行冠状动脉造影及常规方法行国产药物洗脱支架置入术,记录住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生情况,术后1年随访,9～12个月行64排CT或冠状动脉造影复查.结果:535例冠心病患者共置入支架798只,均成功置入病变处.1例心源性休克行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架置入后3h死于泵衰竭,3例术后出现非Q波型心肌梗死,住院期间MACE发生率为0.75％.535例患者随访12个月,2例死亡,2例支架内血栓形成,1例非致死性心肌梗死,16例再次心绞痛发作,5例再次靶病变血运重建术,总的MACE发生率为4.8％,495例患者6～12个月行64排CT或冠状动脉造影复查,16例支架内再狭窄,再狭窄率3.2％.结论:国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病患者安全、有效,有较好的近、中期疗效和较高的效益/价格比,尤其适用于经济欠发达地区,可使更多冠心病患者受益.
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自体干细胞移植治疗下肢缺血性疾病6例
目的:观察自体外周血干细胞和骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的临床疗效及相关影响因素.方法:入选患者6例,其中糖尿病足4例,下肢动脉粥样硬化症2例；男性5例,女性1例；年龄56～82岁,平均年龄65.6岁.6例患者均为自愿接受自体干移植治疗.其中合并足部溃疡或坏疽4例,累及双下肢病变5例,共移植8条下肢.6例患者均采用自体外周血和骨髓干细胞联合移植、下肢缺血肌肉局部注射联合经缺血肢体动脉导管注射的方法进行.术后第1天至6个月定期观察各项指标综合评估.结果:干细胞移植术后6例患者患肢疼痛、冷感、溃疡或足趾坏疽有不同程度的缓解,4例患者踝肱指数有不同程度的改善,4例患者数字减影下肢动脉造影结果显示新生侧支血管形成增加.全部6例患者均未出现严重并发症和不良反应.结论:自体外周血干细胞和骨髓干细胞移植治疗治疗下肢缺血性疾病是一种安全、有效的治疗手段,尤其对于下肢动脉严重病变患者,可使部分患者免除截肢或降低截肢平面,部分改善生活质量.
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重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效及安全性研究
目的:观察重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死(＜4.5h)的疗效及安全性.方法:将64例符合入选标准的超早期脑梗死患者随机分为溶栓组和对照组,各32例.溶栓组给予rt-PA静脉滴注,对照组采用常规的活血化瘀药物治疗.对2组治疗前及治疗后24h、7d、14 d、28d采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)神经功能评分及不良反应进行比较.结果:两组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2 4h、7d、14d、28d后两组N1HSS分值与治疗前比较明显下降(P＜0.01),不同时间溶栓组NIHSS分值低于对照组,两组相比NIHSS分值差异具有高度显著统计学意义(P＜0.01).两组均无致死性的颅内血肿出现,溶栓组发生颅内出血率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:rt-PA静脉溶栓治疗可使急性脑梗死患者神经功能缺损早期恢复,但有增加颅内出血的风险.
关键词： 脑梗塞/治疗 组织纤溶酶原激活物/治疗应用 -
OCT4B1在乳腺癌组织中的表达及意义
目的:研究OCT4的剪切变体OCT4A、OCT4B以及OCT4B1在乳腺癌组织中的表达情况,为阐明其在肿瘤发生发展过程中的作用以及将其作为新的肿瘤标记物提供理论基础.方法:收集术中肿瘤、瘤周组织标本,以RT-PCR技术测定组织中OCT4剪切变体的表达情况.结果:①OCT4B1与肿瘤分期,淋巴结转移显著相关(P＜0.05)；OCT4A与淋巴转移显著相关(P＜0.05)；②OCT4的三种剪切变体mRNA在肿瘤组织中表达显著增高(P＜0.05),其中以OCT4B1的增高为显著(P＜0.05)；⑧在三种剪切变体中,OCT4B1有高的检出率.结论:OCT4的剪切标记物可以作为肿瘤标记物；在三者中,OCT4B1的敏感性和特异性更高,因此更具价值,对于判断预后、诊断、治疗等有重要的意义.
关键词： 乳腺肿瘤 @OCT4B1 RNA 肿瘤 -
年龄对帕金森病患者运动功能障碍的影响
目的:探讨帕金森病(PD)患者运动功能障碍的影响因素.方法:93例PD患者接受了调查.采用PD统一评分量表(UPDRS)评估患者各项运动功能障碍如震颤、肌强直、动作缓慢、面部表情、语言表达和中轴(步态和姿势)损伤.分析患者的性别、年龄、发病年龄、病程、受教育情况、治疗情况与UPDRS评分的相关性.结果:患者的UPDRS评分与认知水平和年龄显著相关；震颤与病程相关.回归分析显示患者年龄是影响UPDRS评分及中轴损伤的主要因素.结论:PD患者中轴损伤症状可能源于正常衰老和疾病本身共同作用的结果,在治疗中应重视老年患者的中轴运动损伤症状.
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逆向技术在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用
目的:评价逆向技术在慢性冠状动脉完全闭塞病变(CTO)介入治疗中应用的可行性及安全性.方法:3例经造影证实的CTO,均有另一支冠状动脉向远端血管提供良好侧枝循环,造影时CTO血管由远及近逆向显影.正向技术失败后,使用双指引导管法,逆向联合应用微导管和不同CTO专用导丝,导丝通过CTO病变后,继续进入正向指引导管内进行球囊扩张锚定,行逆向球囊扩张,正向导丝通过病变,植入支架.结果:3例成功通过逆向技术植入支架,术中无冠状动脉夹层及穿孔并发症情况.结论:逆向联合应用微导管、CTO专用导丝及逆向球囊扩张技术在冠状动脉慢性完全闭塞病变( CTO)介入治疗中应用具有一定的可行性及安全性.
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高频彩超对睾丸扭转的诊断价值
睾丸扭转是泌尿外科的急症,是年轻男性失去睾丸的常见原因[1,2].及时准确的诊断能够为临床治疗争取时间.笔者收集我院B超室2006年3月至2009年12月经手术证实的睾丸扭转21例,回顾性分析睾丸扭转的二维超声和彩色多普勒特点,探讨高频彩超声在诊断睾丸扭转中的价值.
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儿童弱视369眼综合疗法治疗分析
我们自2007年6月以来采用综合疗法治疗儿童弱视213例369眼并随访2～3年,现报告如下.资料和方法1 一般资料 随机选择213例369眼弱视儿童,其中男性111例,女性102例,年龄3～12岁,平均6.6岁.双眼弱视156例(312眼),单眼弱视57例(57眼);重度弱视28眼(7.6％),中度弱视226眼(61.2％),轻度弱视115眼(31.2％);屈光不正性弱视262眼(71.0％),屈光参差性弱视26眼(7.0％),斜视性弱视81眼(22.0％);中心注视301眼(81.6％),旁中心注视68眼(18.4％).所有患儿外眼及眼前节、眼底、眼球运动基本正常.
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24小时尿微量白蛋白水平与脂肪肝的关系探讨
2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病是2型糖尿病大血管并发症的重要危险因素,也有报道与微血管并发症相关[1].24h尿微量白蛋白升高提示2型糖尿病血管病变增加,反之是否与脂肪肝的发生相关呢?本文就两者的关系进行探讨.
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美托洛尔对心力衰竭患者QT离散度的影响
QT离散度(QTd)是Compbell于1985年提出来的,其定义是指标准12导联心电图中大QT间期与小QT间期的差值,其与疾病的预后、心律失常的发生关系极为密切[1].代表心室肌复极不同步的程度.β受体阻滞剂的合理应用能明显降低慢性充血性心力衰竭的病死率.本文观察用美托洛尔治疗后,慢性充血性心力衰竭患者QTd的变化,探讨其对心衰患者QTd的影响.
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IVF-ET后宫内妊娠合并右宫角妊娠减胎术2例报道并文献复习
子宫角部妊娠是少见部位的妊娠,孕卵种植在宫腔的侧角,近输卵管内口,胚胎在宫腔发育,而不在间质部发育,与正常分娩比例大约为1∶2500～5000.近年来随着体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)的广泛开展,其发生率明显增加.同时宫内孕合并宫角妊娠的发生率也有报道.我中心2008～2010年收治宫内孕合并宫角妊娠2例,现结合文献分析报道如下.
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应用齿突导针定位器行齿状突骨折内固定手术的配合分析
1 临床资料 选择2005年8月至2008年7月在我院治疗的齿突骨折患者15例,其中男12例,女3例,年龄23～64岁,平均34.7岁.患者从受伤到就诊时间为1.5h至17d,平均46.7h.致伤原因:交通事故8例,高处坠落6例,砸伤、压伤l例.本组15例均经过影像学检查证实为齿状突骨折,根据Andersong分型方法对骨折进行分型,其中Ⅰ型骨折11例,Ⅱ 型骨折4例(陈旧性骨折脱位1例).其临床表现均为枕颈部疼痛,活动受限.3例患者存在一定程度的颈髓压迫.
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急性主动脉夹层36例临床分析
急性主动脉夹层(AD)是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸解离的严重心血管疾病,常造成猝死.1周内病死率为60％～70％,3个月以内病死率达90％以上.现对我院确诊为主动脉夹层分离的36例患者的临床资料进行分析,旨在提高对本病的认识,以便早期诊断及治疗.
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川崎病2768例冠状动脉病变超声检查分析
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤-粘膜-淋巴结综合征,是一组以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病.多发生于要幼儿,可发生严重的心血管病变,主要是冠状动脉损害.我院于2000年1月至2010年12月采用彩色超声多普勒对2768例川崎病进行检查,以便能更早的确诊,减少误诊,减轻冠状动脉损害程度,减少后遗症.
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10～25岁妇科恶性肿瘤86例临床分析
资料与方法1 一般资料 自2000年1月至2010年12月铜川市妇幼保健院妇科共收治妇科恶性肿瘤2 992例,包括原发性卵巢、输卵管、宫体、宫颈、外阴阴道癌和绒癌,不包括宫颈上皮内瘤变和原位癌、维持性化疗的病例和转移性盆腔恶性肿瘤的病例.其中10～15岁患者占15.11％(13/86),16～20岁患者占30.23％(26/86),21～25岁患者占54.65％(47/86).未婚者占51.16(44/86),已婚者占48.84％(42/86).初潮前患者10例,占11.63％.
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87例急性胆源性胰腺炎诊治分析
胆源性胰腺炎是普外科的常见病,且近年来发病率有不断上升的趋势.胆道疾病(含胆石症)占胰腺炎全部发病因素的55％～65％,是我国急性胰腺炎首要病因.
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甲地孕酮辅助化治治疗老年肺癌36例
化疗在晚期老年肺癌患者的治疗中起着至关重要的作用,但化疗的毒副反应直接影响患者的生存质量.我院2008～2010年应用甲地孕酮辅助化疗老年肺癌36例,以提高患者的生存质量,现将临床观察结果报道如下.
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非脱垂子宫阴式切除术86例
子宫全切术为妇科中等以上手术,传统方式为经腹手术,只有极少数合并子宫脱垂患者行经阴道子宫切除术(TVH)[1].近年来,随着人们对医疗服务要求的提高和医疗科学的发展,阴式子宫全切术由于其不必开腹、腹壁无瘢痕、损伤小、术后恢复快,受到医务界的广泛重视[2].我院于2009年12月至2010年10月对86例非脱垂子宫患者行改良TVH,取得良好效果,现分析报告如下.
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益压利联合降糖药物对早期糖尿病肾病疗效的观察
糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一,在我国随着糖尿病发病率的急剧增高,该病的临床发病率也有逐渐增高的趋势.近年来,我们应用益压利联合降糖药物对糖尿病肾病患者进行治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
关键词： 糖尿病/并发症 肾病/药物疗法 @益利压 降血糖药 -
手足口病260例临床观察
临床资料1 一般资料 2009年5月至2010年4月,我院共收住260例手足口病患儿,其中男154例,女106例,年龄3个月至12岁.2岁以下83例,2～5岁121例,5～7岁29例,7岁以上27例;住院时间5～10d,平均为7d.2 临床表现 ①发热:260例患者就诊时发热的173例,其中低热(37.5～38℃)108例,中等热(38.1～39℃)53例,高热(39.1～40℃)12例.发热多在病程的1～4d出现,无固定热型.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠60例临床分析
资料与方法1 一般资料 选择2005年1月至2010年12月在本院住院异位妊娠保守治疗60例患者进行对照治疗,随机按年龄、妊娠史、人流史等分为治疗组、对照组各30例.年龄:20～38岁,平均26±6岁,60例中初次妊娠8例,余52例均有2次以上妊娠史,经产妇32例,其中剖宫产13例;产次1～3次,平均1.4±0.6次;有人工流产史后继发不孕3年以上者20例.妊娠天数33～50d,平均在40d左右.⑧阴道出血时间约从停经后33～40d之间出现少量出血,伴轻微腹痛或渐加重的下坠腰困,也有伴轻恶心呕吐,头晕乏力等不同程度的早孕反应症状.血HCG检查值200～2000u/L.腹部B超或阴道B超检查,宫腔内均无孕囊,附件区可见直径≤4cm的包块.符合用药指征.
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运动试验及动态心电图分析联合评价冠心病患者PCI后的临床疗效
冠心病是一组发病率极高的心脏病,经皮冠状动脉介入治疗术(Percutaneous coronary intervention,PCI)已被广泛用于冠心病的治疗.本文通过对我院住院的50例冠心病患者行PCI术前后运动试验及动态心电图结果进行了对比分析,来评价PCI疗效.
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静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速患者48例
目的:探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速的疗效.方法:将96例急性心肌梗死并室性心动过速患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组48例给予胺碘酮治疗；对照组48例给予利多卡因治疗.结果:胺碘酮治疗组,7～ 10d室性心律失常明显减少,3周后复查心电图,室性心动过速得到控制,病情稳定.结论:静脉给予胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速的疗效明确,不良反应少,安全可靠.
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盐酸法舒地尔治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛31例
目的:探讨盐酸法舒地尔(FSD)注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛(CVS)的临床疗效及安全性.方法:选择动脉瘤性SAH62例,随机分为A,B两组各31例.方法:A组FSD 30mg+生理盐水50ml/次、3次/d,B组尼莫地平8mg (40ml)/次、3次/d.比较观察两组治疗前,治疗后7,14d后脑血管多普勒(TCD)的变化,以大脑中动脉(MCA)平均流速变化(单位:cm/s)为参考；血压和心率,肝、肾功能、血K、Na、Cl及血、尿、便常规.结果:患者治疗前后TCD变化有统计学意义,两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；未见明显的毒副作用和其它反应.结论:此药在防治动脉瘤性SAH所致CVS方面与尼莫地平同样安全有效.
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低分子肝素钙治疗儿童过敏性紫癜31例血流变学观察
目的:观察低分子肝素钙(LMWH)对儿童过敏性紫癜血流变学的影响及临床疗效.方法:应用LMWH治疗31例儿童过敏性紫癜,每天给予20U/kg,分两次皮下注射,连续5～7d为1个疗程,间隔3d,进行第2疗程.观察皮肤紫癜,关节肿痛,腹部症状改变及尿常规尿蛋白定量改变.结果:31例患儿症状和尿分析完全恢复正常者25例,占80.6％,仅尿分析异常者6例,占19.4％.LMWH治疗组治疗前全血比粘度,血浆比粘度,明显升高,治疗后明显降低,有显著性差异,红细胞压积,血小板计数在治疗前后差异不显著.结论:LMWH对儿童过敏性紫癜血流变学改变明显,为儿童过敏性紫疲治疗的有效药物.
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丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足84例
目的:探讨盐酸丁咯地尔对椎基底动脉动供血不足(VBI)的疗效.方法:选择VBI患者168例,随机分为两组,每组84例,治疗组应用盐酸丁咯地尔200mg加入生理盐水250ml中静滴1次/d,对照组用倍他司汀30mg加入生理盐水250ml中静滴1次/d,10d为一疗程.治疗前后观察临床疗效.结果:治疗组总有效率为92.8％,对照组总有效率73.8％.结论:盐酸丁咯地尔治疗VBI安全、起效快、疗效好.
关键词： 椎底动脉供血不足/药物疗法 @丁咯地尔 -
蓝科肤宁治疗隐翅虫皮炎疗效观察
目的:探讨蓝科肤宁止痒脱敏膜治疗隐翅虫皮炎的临床疗效.方法:86例患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组外用蓝科肤宁止痒脱敏膜,对照组外用炉甘石剂；两组用药均外用于皮损处,每日3次,总疗程7d.结果:治疗组总有效率89.3％,对照组70.0％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论:蓝科肤宁止痒脱敏膜治疗隐翅虫皮炎疗效优于对照组,值得推广应用.
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小剂量甲状腺激素治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察
目的:探讨对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者,辅用小剂量甲状腺激素治疗的临床疗效.方法:将42例老年慢性CHF患者随机分为A组:在常规抗心衰治疗的基础上辅用甲状腺片20mg/d；B组:给予常规抗心衰治疗；两组在治疗前和治疗2周时,分别检测血浆T3、T4、rT3、TSH和心功能改善情况以及心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV).结果:治疗前A、B两组T3、T4低于正常,尤以T3明显,rT3增高,TSH多正常.经治疗2周后A组T3、T4均有显著升高,rT3下降,与B组比有显著意义(P＜0.01),TSH无变化.心功能改善也明显好于B组:A组临床心功能提高Ⅰ～Ⅱ级,CO、LVEF明显增加,LVEDV、LVESV显著缩小.结论:老年慢性CHF患者在常规治疗的基础上,辅用小剂量甲状腺素安全有效,可改善临床症状,值得在临床上推广.
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黄芪注射液联合厄贝沙坦对高血压早期肾损害的防治作用
目的:探讨黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗对高血压早期肾损害患者血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)等相关指标的影响.方法:选择90例高血压早期肾损害患者,随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规降压治疗,每组均加服厄贝沙坦,治疗组加用黄芪注射液静滴,疗程四周,观察治疗前后血压、血肌酐、尿素氮、血清Cys-C、尿mALB、β2-MG、NAG变化并进行分析.结果:两组治疗四周后Cys-C、mALB、β2-MG、NAG均下降,治疗组下降幅度大于对照组(P＜0.05),两组间的血压,血肌酐、尿素氮无明显差异.结论:黄芪注射液联合厄贝沙坦治疗能有效减轻高血压肾损害的发生,其临床疗效优于单纯使用厄贝沙坦.
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TNF-α对培养乳鼠心肌成纤维细胞的作用
目的:探讨不同浓度TNF-α对培养乳鼠心肌成纤维细胞增殖、分泌Ang Ⅱ、胶原及AT1受体表达的影响.方法:原代培养SD乳鼠心肌成纤维细胞,采用MTT法检测心肌成纤维细胞增殖,羟脯氨酸测定法观察成纤维细胞培养上清胶原含量,酶免法检测心肌成纤维细胞培养液Ang Ⅱ含量,免疫细胞化学法观察心肌成纤维细胞膜AT1受体的表达变化.结果:TNF-α呈浓度依赖性的促进培养的乳鼠心肌成纤维细胞分泌Ang Ⅱ和胶原,促进心肌成纤维细胞增殖及AT1受体的表达.结论:TNF-α促进心肌成纤维细胞分泌Ang Ⅱ介导了心肌纤维化而参与心肌改建.
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转染NK4基因对HCCLM3细胞生物学特性的影响
目的:根据肝细胞生长因子(HGF)在肝癌进展过程中的促进作用和NK4拮抗HGF效应,探讨NK4基因在高转移肝癌细胞中的表达及其对肿瘤细胞增殖,侵袭转移能力的影响.方法:构建pLenti6.3-NK4-IRES-EGFP慢病毒质粒载体,将载体转染至人高侵袭转移肝癌细胞HCCLM3 (HCCLM3)中,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western-Blot)检测NK4的表达产物.MTT法测定细胞增殖情况.通过小室侵袭试验检测HCCLM3细胞的侵袭转移能力.结果:转染后的HCCLM3细胞可表达活性NK4蛋白；NK4可以抑制由HGF引起HCCLM3细胞的增殖作用(P＜0.05),且可以抑制其侵袭转移能力(P＜0.05).结论:通过HGF途径NK4可抑制HCCLM3细胞的增殖和侵袭转移能力,提示其在肝癌抗转移治疗中可能有重要作用.
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N-硝基-L-精氨酸对人胚胎神经干细胞增殖的作用
目的:探讨一氧化氮合酶(NOS)抑制剂N-硝基-L-精氨酸(L-NNA)对人胚胎神经干细胞的增殖作用.方法:取4月龄(120±15d)正常孕妇引产胎儿的大脑皮质组织分离细胞,用无血清的条件培养基,培养原代神经干细胞并用间接免疫荧光化学法进行鉴定.第5天时,在培养基中加入不同浓度的L-NNA,继续培养24 h后,用Griess还原法检测培养液中一氧化氮含量；用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)测定细胞活力.结果:加入不同浓度L-NNA24 h后,培养液中一氧化氮量随L-NNA浓度的增高而降低,且显著低于对照组(P＜0.05).MTT法显示经L-NNA作用后的神经干细胞活细胞数较对照组明显增加(P＜0.05),并呈浓度相关性.结论:L-NNA对培养状态下的人胚胎神经干细胞增殖有促进作用.
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双黄连对小鼠巨细胞病毒感染性耳聋的实验研究
目的:研究双黄连粉针剂对小鼠巨细胞病毒感染的小鼠内耳组织病理改变和听觉脑干诱发电位(ABR)的变化.方法:40只新生BALB/C小鼠随机分成4组,建立MCMV小鼠颅内感染模型,然后分别进行双黄连及更昔洛韦腹腔注射治疗,用药14d后,行ABR检查,测试Ⅰ波潜伏期、波幅、听觉阈值.取两侧听泡,分别做MCMV-PCR分析和病理学观察.结果:双黄连治疗组新生小鼠ABR Ⅰ波潜伏期、波幅、听觉阈值较模型组差异有统计学意义(P＜0.05),与更昔洛韦治疗组相比差异无统计学意义(P＞0.05),MCMV-DNA PCR无明显阳性条带,耳蜗内炎症变化较模型组明显减轻,与更昔洛韦治疗组相比无明显变化,正常对照组耳蜗组织未见异常改变.结论:双黄连能够明显减轻MCMV感染小鼠内耳相关组织的炎症损害并且能够改善小鼠的听力.
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大鼠自发性乳腺癌生物学特性的研究
目的:观察大鼠自发性乳腺癌在不同接种途径下、不同性别、不同品系大鼠体内的生长与转移的生物学特性.方法:制备瘤细胞悬液,首先以不同瘤细胞数在大鼠右腋皮下接种,通过成瘤率及存活天数确定佳细胞数；以2×106个瘤细胞从右腋皮下、腹腔、后肢肌肉和尾静脉分别接种CHN大鼠,以2×106个瘤细胞分别从右腋皮下接种雌性和雄性CHN大鼠,以2×106个瘤细胞从右腋皮下分别接种不同品系大鼠,分别观察大鼠成瘤率及存活天数；分别取肿瘤、浸润与转移肿瘤组织,做组织切片,HE染色后观察.结果:大鼠自发性乳腺癌在动物体内接种不同瘤细胞数与不同途径接种肿瘤成活率均为100％,肿瘤具有浸润性生长与转移特性,但带瘤宿主存活时间有非常显著性差异(P＜0.001)；不同性别大鼠移植瘤细胞后宿主存活时间、瘤重和瘤系数在雌雄大鼠之间无显著性差异(P＞0.05),提示大鼠自发性乳腺癌属于非激素依赖性瘤株；不同品系大鼠接种瘤细胞悬液后肿瘤仅在CHN和CHN×LOU/M F1代大鼠体内生长,表明大鼠自发性乳腺癌是CHN大鼠的一种同基因型瘤株.结论:大鼠自发性乳腺癌无论用哪种方法在CHN大鼠体内接种成活率均为100％,都具有浸润性生长与转移特性,是CHN大鼠的一种同基因型和非激素依赖性新瘤株,对研究乳腺癌具有重要意义.
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沙丁胺醇对急性心肌缺血模型大鼠心电图及血清心肌酶谱的影响
目的:探讨β2肾上腺素受体激动剂沙丁胺醇(Salbutamol)对急性心肌缺血模型大鼠心电图及血清天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和超氧化物歧化酶(SOD)表达的影响.方法:采用舌下静脉注射垂体后叶素(1U/kg,6U/ml)的方法制备大鼠急性心肌缺血模型.静脉滴注5％葡萄糖500ml含沙丁胺醇(Sal butamol)0.18 mg(滴速0.5 ml/min),记录大鼠心电图J点位移及T波变化.测定血清AST、LDH、CK和SOD的含量.结果:β2受体激动剂Salbutamol恢复了由急性心肌缺血造成的心电图J点位移及T波变化值的异常改变,降低了心肌缺血大鼠血清AST、LDH和CK的水平,升高了血清SOD含量.结论:Salbutamol对急性心肌缺血具有一定的保护作用,该作用可能与降低肿瘤坏死因子-α的表达有关.
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肿瘤坏死因子α基因启动子区多态性位点与阿尔茨海默病的相关性研究
目的:探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因启动子区-857C/T和-1031T/C位点多态性与阿尔茨海默病发生的相关性.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-PFLP)方法检测98例阿尔茨海默病、122例健康对照各个多态性位点的基因型,采用SPSS 13.0进行统计学分析.结果:TNF-α基因-857C/T位点的基因型及等位基因频率分布在AD组与正常对照组均存在显著性差异(P＜0.05),T等位基因的频率在AD组显著高于对照组(x2=10.178,P=0.001,OR=2.081,95％CI=1.320-3.280).结论:TNF-α基因-857C/T位点可能与阿尔茨海默病的发病存在关系,其中C等位基因可能是易感基因,携带C的个体可能更易患有AD.
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氟西汀与劳拉西泮配伍治疗持续性躯体形式疼痛障碍4例报告
例1 男,32岁.长期以来,因家中经济条件差影响成家.3年前逐渐发病,开始出现腰痛、背疼、经治疗无效,逐发展为四肢关节、肌肉、脊柱疼痛.曾在数家医院检查后排除类风湿、风湿病,药物试验性治疗也无效.病情逐渐加重,卧床不起,生活不能自理.曾在数家专科医院诊断为"躯体形式疼痛障碍",经过单用抗抑郁药物治疗,效果不佳,几年治疗,患者家属基本丧失信心,由于患者的疼痛无法忍受,想以死亡来解决痛苦.
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胰腺粘液性囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿1例
患女,25岁.因上腹部胀痛3d急诊入院.患者入院3d前无明显诱因出现上腹部剑突下胀痛不适,当时疼痛较轻,未就诊,后逐渐加重,入院前疼痛剧烈,呈持续性,并伴有恶心、呕吐.查体:T37.6℃,P88次/min,R20次/min,BP 110/60mmHg.急性痛苦病容,半卧位,腹平,上腹部剑突下饱满,有轻度压痛,无反跳痛和肌紧张.实验室检查:血常规WBC9.6×109/L;血尿淀粉酶正常.腹部CT示:胰体尾部5cm×5cm×6cm大小的囊肿,多考虑为胰腺假性囊肿.
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腹腔镜胆囊切除术并发胆漏9例临床分析
2005年6月至2011年5月间,我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC)1200余例,其中发生胆漏9例,现分析如下.临床资料1 一般资料 本组9例,男6例,女3例,年龄45～70岁,其中慢性胆囊炎5例(含萎缩性胆囊炎4例),急性胆囊炎4例.所有病例术前均经彩超证实胆囊内有结石存在,其中3例有糖尿病病史.
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高龄高危前列腺增生48例经尿道手术治疗的围手术期护理体会
目前,手术治疗是前列腺增生(BPH)有效的治疗方法,经尿道前列腺切除术(TURP;PKRP)视为"金标准"[1].本文将对2006年3月至2010年12月我科收治的48例高危高龄前列腺增生患者的术前、术后护理体会报告如下.
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强直性脊柱炎术后呼吸监护的护理体会
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)是一种临床常见、原因不明的全身慢性疾病,主要累及脊柱与骶髂关节,引起强直和纤维化,并伴有不同程度的肺尖纤维化和胸廓硬化、以及肾脏和心血管等多个脏器的病变[1].关节置换术是恢复髋关节功能及改善脊柱畸形的重要手段[2,3].由于肋椎、肋胸关节的融合,肺部的纤维化及肺部感染等原因,不同程度呼吸衰竭是强直性脊柱炎髋关节置换术后常见的并发症之一[4],术后的普通护理已经不能满足临床治疗的需求.我科呼吸重症监护在近3年内收治了8例强直性脊柱炎髋关节置换术后一度出现呼吸衰竭的患者,现将护理体会总结如下.
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小儿肾病综合征高度水肿50例护理体会
水肿是小儿肾病综合征常见的首发症状,严重水肿可导致肾病综合征患儿继发感染,水、电解质紊乱,甚至低血容量性休克.因此,加强水肿期的护理对提高肾病综合征的治疗效果,防治严重并发症具有重要意义.
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白细胞分类及中性粒细胞与淋巴细胞比值的变化与冠心病病变程度的关系
目的:探讨冠心病患者外周血白细胞计数及其分类的比例及中性粒细胞与淋巴细胞比值(N/L)的变化及意义.方法:入选病例为我院2009年3月至2011年2月住院155例冠心病患者(心肌梗死41例、不稳定心绞痛62例,稳定性心绞52例),以同期健康体检者35例作为对照组.用XS800i全自动五分类血细胞分析仪计数并分类检测白细胞计数及白细胞分类比例,并计算N/L比值.结果:冠心病组患者的白细胞计数、中性粒细胞比例、N/L比值均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01)；AMI组白细胞计数、中性粒细胞比例、N/L比值均高于正常对照组、UAP组、SAP组,差异均有统计学意义(P＜0.05),其单核细胞高于正常对照组、SAP组,差异均有统计学意义(P＜0.05),其淋巴细胞比例低于正常对照组、SAP组,差异均有统计学意义(P＜0.05); UAP组白细胞计数、中性粒细胞比例、N/L值均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:外周血白细胞计数及其分类的比例、N/L比值的变化对于评估冠心病的病情的严重程度有重要意义.
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急性脑卒中并发脑心综合征的研究进展
急性脑血管病(包括脑出血、脑缺血和蛛网膜下腔出血)及急性颅脑外伤而引起类似心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一组症状,称之为脑-心综合征(Ceredral-cardrome,CCS).该病是脑部病变累及了丘脑下部、脑干或植物神经系统,它的特点是病情和心电图改变随着脑卒中症状的改善而逐渐恢复正常或遗留轻度异常,从1947年Byer首先报告了中枢神经系统疾病引起心电图变化之后,该病的报道逐年增多,由于发生该病时会明显升高急性脑卒中的病死率[1],因此该病越来越受到临床上的重视,正确认识CCS的发生、发展、转归以及诊断与治疗,对于临床工作具有重要意义.
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LTS液基细胞学联合HPV16/18检测筛查早期宫颈癌的价值
目的:探讨LTS液基细胞学联合液基细胞残留液HPV16/18检测筛查宫颈癌前病变的临床应用价值.方法:采用LTS液基细胞制片法检测1000例患者宫颈外口及颈管脱落细胞和分泌物,将剩余液基细胞残留液进行HPV16/18免疫印记法检测.HPV16/18阳性且高度怀疑宫颈病变患者进行阴道镜下多点活检,结合病理结果分析宫颈病变.结果:1000例样本经LTS检测正常者870例,ASCUS 24例,ASCUS-H 26例,LSIL 61例,HSIL 19例.130例细胞学异常者阴道镜下多点组织活检证实炎症71例,CINI 18例,CINII 21例,CI NIII 13例,浸润癌2例,湿疣5例.免疫印记法检测HPVDNA发现HPV16/18感染率分别为:正常或炎症21.1％,CINI 16.7％,CINII 33.3％,CINIII 69.2％,浸润癌100％,湿疣40.0％.65例LTS正常,HPV16/18阳性患者病理检测显示炎症51例,CINI 19例,CINII 5例.LTS正常或炎症和HPV16/18阳性患者中,宫颈病变的检出率为21.5％.结论:液基细胞学制片联合液基细胞残留液HPV16/18检测可以补充细胞学检查结果,对筛查早期宫颈癌有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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