陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应影响的临床研究
目的:探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响.方法:将70例择期行妇科腹腔镜手术的患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各35例.其中观察组在手术结束前30 min静脉缓慢注射右美托咪啶1.0 μg/kg(注射时间超过10 min).对照组则于结束前改为生理盐水.分别对两组患者麻醉前、麻醉后1h、术后1d不同时间点的应激反应和炎症反应进行比较.结果:观察组和对照组麻醉前的超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA))评分无统计学意义(P>0.05),两组麻醉后1 h和术后1 d的MDA和SOD评分明显低于麻醉前(P<0.05),其中以观察组评分低;观察组麻醉后1 h和术后1 d的IL-1β、IL-17明显低于对照组(P<0.05),但与其麻醉前的评分无统计学差异(P>0.05),而对照组麻醉1 h和术后1 d的IL-1β、IL-17与麻醉前比较有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术中可以更好抑制患者麻醉后应激反应,是一种较为理想的麻醉药物.
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孕期胎盘植入及其范围分级的MRI影像特征及临床价值研究
目的:探讨孕期胎盘植入的磁共振成像(M RI)影像特征及植入范围M RI分级的临床价值.方法:收集经过B超检查疑为胎盘植入患者60例,均在孕期进行M RI检查,孕妇选择仰卧位,行纵、横及动态检测,重点检查胎盘部位,患者足先进方式,选用相控阵体部表面线圈,扫描范围为趾骨联合至宫底,收集M RI检查资料,由两名影像学副主任医师采用盲法进行阅读,根据M RI检查横断面上大覆盖面分级,观察M RI检查胎盘植入特征及评价M RI在诊断胎盘植入及分级中的临床价值.结果:M RI主要特征可以看出T2WI低信号带在胎盘植入中变化为明显,其次为胎盘信号不均衡,胎盘植入严重程度与T2WI低信号带面积呈现明显的正相关关系(rs=0.576,P<0.05);M RI诊断结果:无胎盘植入10例,胎盘黏连15例,胎盘植入24例,胎盘穿透11例,M RI检查胎盘植入灵敏度97.9%、特异度75.0%、正确指数0.73、符合率93.3%、阳性预测值94.0%、阴性预测值90.0%;根据M RI横断面大覆盖面分级:1级13例、2级27例、3级8例,选择常规保守治疗1级成功率100.0%,2级为25.9%,3级12.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:M RI在孕期胎盘植入诊断中具有较高的临床符合率,T2WI低信号带变化为明显,M R分级对患者选择治疗方法具有一定参考价值.
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玻璃体切割硅油填充术后眼前节OCT改变与眼压增高机制探讨
目的:探讨玻璃体切割硅油填充术后患者眼前节参数改变与眼压增高的关系及其机制.方法:选择玻璃体切割硅油填充术后高眼压患者65例(65只眼),利用眼前节 OCT(AS-OCT)观察记录术前,术后1周,术后1月,术后3月前房角开放距离(AOD500)、前房角隐窝面积(ARA)、中央前房深度(ACD)、前房面积(ACA)、小梁网虹膜间面积(TISA500)的参数变化.结果:玻璃体切除硅油填充术后AOD、ARA、TISA500低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05),手术前后ACD、ACA比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:AS-OCT 可以良好的定量测量玻璃体切割术后高眼压患者眼前段结构变化参数;玻璃体切割硅油填充术后眼前节 OCT 参数AOD500、ARA、TISA500降低与眼压增高有关;玻璃体切割硅油填充术后眼压增高的机制部分由术后硅油填充导致前房角结构变化,房水引流功能障碍导致.
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全髋关节置换术治疗累及髋关节的强直性脊柱炎临床研究
目的:探讨全髋关节置换术(T HA)在改善累及髋关节的强直性脊柱炎(AS)患者髋关节功能,提高患者生活质量方面的临床效果.方法:选择36例(52髋)累及髋关节的AS患者进行T HA治疗,其中存在严重髋关节屈曲畸形者行前外侧入路手术,髋关节屈曲畸形相对较轻者选择传统后外侧入路.对比患者术前及末次随访时总被动活动度、关节屈曲畸形度、Harris及 VAS评分变化;不同病程患者术前及末次随访时总被动活动度、关节屈曲畸形度、Harris评分情况及患者满意度.结果:患者术后(3.85 ± 1.52)个月获得骨性愈合.经手术治疗,患者髋关节总活动范围明显增大,关节屈曲畸形角度明显缩小(P<0.05);Harris髋关节功能评分明显增大,关节功能恢复优良率为94.23%(49/52)(P<0.05);V AS评分明显减小(P<0.05).病程持续时间越短,术后患者总被动活动度越大,关节畸形角度越小,Harris评分越大(P<0.05).术后27髋表示非常满意,20髋较满意,较不满者为5髋,满意度为90.38%.结论:T HA 是治疗累及髋关节的AS疾病的良好方法,可有效改善患者髋关节功能,提高患者生活质量,且病程越短,效果越好.
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病窦综合征患者起搏器植入中应用主动电极11例临床研究
目的:探讨病窦综合征患者起搏器植入术中应用主动固定起搏电极导线的效果.方法:收集病窦综合征患者11例,入院后均接受起搏器植入术治疗,手术在X线指导下均采用主动固定起搏电极导线置入目标区域.术后随访12个月,观察主动固定起搏电极导线的植入稳定性和并发症发生情况,采用起搏系统分析器测量本组患者植入即刻、术后3个月、术后6个月、术后12个月的起搏阈值、振幅和阻抗参数变化,胸片复查观察心功能变化和主动固定起搏电极导线有无移位等.结果:11例患者手术均成功植入起搏器和主动固定电极导线,术后和随访6个月稳定性、安全性较高;术后3个月、6个月、12个月起搏阈值、阻抗参数均明显低于手术植入即刻,差异具有统计学意义(P<0.05),术后各时点参数较为稳定,相较差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月期末患者心功能指标LAD、RAD、LVEDd、RVEDd较术前均有显著下降,差异具有统计学意义(P<0. 05).结论:病窦综合征患者起搏器植入术中应用主动固定电极导线是安全可行的,术后起搏参数较为稳定,有利于心功能预后恢复.
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孤立性眩晕型小脑梗死临床误诊原因分析
目的:探讨以孤立性眩晕为首发症状的小脑梗死误诊的原因,积极寻找早期识别小脑梗死性眩晕的预测因子.方法:对比分析以孤立性眩晕为临床表现的32例小脑梗死患者及32例前庭周围性眩晕患者的临床资料.结果:两组病例在ESRS>3分、吸烟史、眩晕史等因素分布上差异有统计学意义.结论:过度依赖辅助检查,床旁查体不彻底,对脑血管病危险因素不重视是其误诊的主要原因.ESRS>3分、长期大量吸烟史、眩晕史对早期识别小脑梗死性眩晕有重要意义.
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三维能量超声对先兆流产预测价值研究
目的:研究分析三维能量超声对先兆流产的预测价值.方法:选取孕检的75例早期先兆流产患者,将患者按妊娠结局分为继续妊娠组(n=38),难免流产组(n=37),并同时择取39例宫内正常早孕者为对照组,使用经阴道彩色多普勒超声检测子宫螺旋动脉血流动力学参数值和三维超声血流参数,比较各组参数差异.结果:继续妊娠组与对照组子宫螺旋动脉PSV(收缩期峰值流速)、EDV(舒张期末流速)、RI(阻力指数)均基本相当,难免流产组的PSV和EDV值均明显低于继续妊娠组和对照组(P<0.05),RI高于继续妊娠组和对照组(P<0.05);继续妊娠组和难免流产组的VI(血管形成指数)、FI(血流指数)、V FI(血管形成-血流指数)显著低于对照组(P<0.05),难免流产组的VI、FI、V FI低于继续妊娠组(P<0.05).结论:三维能量超声通过探测计算各种参数,可以为预测先兆流产提供大量信息,值得临床推广应用.
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经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及并发症对比分析
目的:对比分析经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PV P)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及并发症.方法:以收治的50例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,随机分为 PK P 组和 PV P组,每组各25例,观察指标包括手术时间、骨水泥注入量、伤椎Cobb角度减少量、术后伤椎高度增加量,比较患者术前和术后的VAS评分和Oswestry 评分及术中术后并发症.结果:经PKP治疗患者的手术时间、骨水泥注入量、伤椎Cobb角度减少量、伤椎高度增加量较经PVP手术治疗的患者均显著增加(P<0.01).术后VAS评分较PVP组也显著降低(P<0.05).在并发症方面,经PV P手术治疗的患者出现术中并发症骨水泥渗漏6例(24%),神经系统损伤1例,邻近椎体骨折3例,脊髓压迫2例,而PKP组的患者发生并发症概率低于PV P组,仅有2例发生骨水泥渗漏(8%),2例邻近椎体骨折(P>0.05).结论:PKP用于骨质疏松性压缩性骨折具有有效恢复伤椎高度、矫正后凸畸形、减少骨水泥渗漏等优势,适用于发生新鲜骨折的患者.
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右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉在小儿先天性上睑下垂手术中的镇痛效果及对应激反应的影响
目的:探讨右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉在小儿先天性上睑下垂手术中的镇痛效果及对应激反应的影响.方法:选取实施先天性上睑下垂手术的70例患儿为研究对象,随机分为两组,观察组和对照组,各35例.对照组患儿给予生理盐水滴鼻复合七氟醚吸入麻醉,观察组患儿给予右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉,对比分析两组患儿术前(T1)、手术开始15 min (T2)、手术结束拔管时(T3)、术后24h(T4)心率、平均动脉压(MAP)、SpO2、镇痛效果、面罩拔除时间、苏醒时间、恢复室停留时间及躁动发生情况.结果:两组患儿围术期不同时间点镇痛效果均满意,且观察组不同时间点镇痛效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿 T1时M AP、心率、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿各时间点SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4时观察组患儿MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组面罩拔除时间、苏醒时间、恢复室停留时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入麻醉在小儿先天性上睑下垂手术中应用效果较好,可良好镇痛,控制好心率、血压波动,减少应激反应发生,缩短苏醒时间,降低术后躁动发生率,安全性较高.
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关节镜下两种手术方式治疗膝关节半月板损伤临床研究
目的:分析关节镜下两种手术方式治疗膝关节半月板损伤的临床疗效.方法:选取收治的60例膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗的患者作为研究对象,依据关节镜下手术方法的不同分为两组.关节镜下半月板切除术治疗的患者作为对照组(30例),关节镜下半月板成形术治疗的患者作为观察组(30例),并对两组患者临床资料进行回顾性分析研究.比较两组患者的治疗效果,比较两组患者膝关节功能改善情况.结果:观察组优良率高达90.00%,明显高于对照组的63. 33%,观察组与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0.05).对照组患者术后膝关节功能评分由术前的(57.01 ± 15.26)分提升为(91.03 ± 3.84)分,平均升高(32.23 ± 3.45)分,明显高于对照组的(19.36 ± 4.14)分,两组术后膝关节功能改善评分差异具有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜下半月板成形术治疗膝关节炎患者的方法,疗效尤佳,能够有效的改善膝关节的功能.
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非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病老年患者临床特点研究
目的:研究老年非小细胞肺癌患者合并慢性阻塞性肺疾病(CO PD)的临床特点,提高对其的认识.方法:选取87例非小细胞肺癌并发慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,选取同时期在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者103例为常规组,设计患者基本情况调查表,整理得出患者吸烟指数、临床特点等资料,并检测患者肺功能.结果:观察组吸烟指数≥400的患者61例(70. 11%),吸烟指数<400的患者26例(29.89%),常规组吸烟指数≥400的患者59例(57.28%),吸烟指数<400的患者44例(42.72%),两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者咯血、胸痛、消瘦、肺不张、胸腔积液、声音嘶哑、乏力等症状数据分别为52例(59.77%)、48例(55. 17%)、23例(26.44%)、36例(41.38%)、37例(42.53%)、6例(6.90%)、21例(24.14%),常规组患者咯血、胸痛、消瘦、肺不张、胸腔积液、声音嘶哑、乏力等症状数据分别为8例(8.73%)、19例(18.45%)、6例(5.83%)、12例(11.65%)、3例(2.91%)、1例(0.97%)、8例(8.73%),组间数据差距具有统计学意义(P<0.05).常规组患者肺功能指数中的T LC、DLCO、FEV1/FVC、RV/T LC数据分别为(84.21 ± 10.92)L、(71.25 ± 9.85)ml/(min·mmHg)、(51.26 ± 11.01)%、(53.66 ± 9. 88)%,观察组患者肺功能指数中的 T LC、DLCO、FEV1/FVC、RV/T LC 数据分别为(72.39 ± 8. 72)L、(63.46 ± 10.98)ml/(min·m m Hg)、(46.85 ± 9.75)%、(44.35 ± 10.25)%,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者常见于男性吸烟者,患者会出现较为严重的咯血,胸腔积液等症状,肺功能也会有所下降,这些指标均可为非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的诊断提供依据.
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孕三烯酮联合GnRH-a辅助腹腔镜手术治疗中重度子宫内膜异位症临床研究
目的:探讨孕三烯酮联合 GnRH-a辅助腹腔镜手术治疗中重度子宫内膜异位症(EM T)的临床效果.方法:采用随机数字表法将96例EM T患者分为三组,每组32例.对照组患者仅接受腹腔镜手术治疗;A组患者在行腹腔镜手术前、手术后3个月均辅以GnRH-a治疗;B组患者则选择在行腹腔镜手术前3个月以GnRH-a、术后三个月行孕三烯酮治疗,随访6~24个月.对比各组患者CA125、雌激素(E2)、黄体生成素(L H)及促卵泡生成素(FS H)水平及药物引发不良反应、复发率、妊娠率及总有效率.结果:治疗后,三组患者CA125、E2、L H及FS H水平均明显下降(P<0.05);组间比较,A组及B组患者CA125、E2、L H及FS H水平均明显低于对照组(P<0.05),且B组CA125、E2、L H及FS H水平均明显低于A组(P<0.05);B组药物引发的阴道异常出血及绝经期症状人数明显少于A组(P<0.05);A组、B组患者经治疗后的总有效率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);但A 组和B组患者治疗总有效率间差异无统计学意义(P>0. 05).结论:孕三烯酮联合GnRH-a辅助治疗可显著抑制患者体内CA125及性激素水平,提高治疗效率,降低单纯GnRH-a治疗引发的不良反应,并减轻患者经济压力.
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负平衡液体管理对感染性休克伴急性肺损伤患者心肺功能指标转归影响分析
目的:探讨负平衡液体管理对感染性休克伴急性肺损伤(ALI)患者心肺功能的影响.方法:采用随机数字表法将74例患者均分为两组.对照组接受液体平衡管理进行复苏;观察组患者则实施负液体平衡管理进行复苏治疗.对比两组患者不同时间段全心舒张末期容量指数(GED-CVI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、中心静脉压(CVP)、全身血管阻力指数(SVRI)及平均动脉压(MAP)等心肺功能指标转变情况.结果:经液体复苏,两组患者GEDCVI、PaO2/FiO2、CI、EVLWI、CVP及SVRI均明显提高,MAP明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);且随着复苏时间延长,GEDCVI、PaO2/FiO2、EVLWI、SVRI上升幅度越大(P<0. 05),M A P下降幅度越明显(P<0.05).与对照组相比,复苏3d及1周时,观察组患者上述指标均明显优于对照组(P<0.05).住院期间,观察组患者多器官功能障碍综合征(M ODS)发病率仅为18.92%,显著低于对照组的37.84%,差异具有统计学意义(P<0.05);且与对照组相比,观察组患者平均机械通气时间及ICU停留时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:感染性休克伴ALI患者接受负平衡液体管理治疗,可有效促进患者各项指标改善,有助于患者心肺功能转归.
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微创内固定术治疗老年胫骨中下段骨折患者临床效果研究
目的:探讨微创内固定术治疗老年胫骨中下段骨折患者的临床疗效.方法:收集胫骨中下段骨折老年患者,根据治疗方法分为两组,研究组和对照组各38例患者,其中研究组应用微创经皮钢板内固定术治疗患者,对照组采用传统切开复位内固定术治疗,治疗结束后分别观察两组患者术后恢复情况及临床疗效等,并比较二者的差异.结果:研究组患者的术中出血量为(124.69±35.74)ml,显著低于对照组(216.34 ± 38.46)ml(P<0.05),切口长度显著小于对照组[(11.37 ± 1.53)与(4.21 ± 0.64),P<0.05];且研究组患者的骨折愈合时间和住院时间相比对照组也大幅度降低[(18.57 ± 3.49)与(12.75 ± 3.35)、(15.95 ± 5.43)与(11.24 ± 2.16),P<0.05];研究组患者的预后Johner-Wrubs分级优良率为92.10%,明显高于对照组73.68%;经治疗两组患者术后3个月,6个月,9个月的A KSS膝关节功能评分比较,具有统计学意义[(105.64 ± 20.58)与(148.61 ± 19.85)、(142.62 ± 18.24)与(167.52 ± 19.87)、(162.38 ± 10.38)与(188.34 ± 11.24),P<0.05];术后研究组出现1例切口感染,1例切口延迟愈合,并发症发生率为5.26%,明显低于对照组(21. 05%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:相比传统的切开复位内固定术,微创内固定术治疗老年胫骨中下段骨折创伤小,可在短时间内愈合,并且可以降低并发症的发生率,是治疗老年胫骨中下段骨折的有效方式.
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多层螺旋CT用于胃肠道间质瘤诊断的临床研究
目的:分析多层螺旋CT 检查在胃肠道间质瘤(GIST)临床诊断中的价值.方法:对25例胃肠道间质瘤患者进行术前多层螺旋CT 检查,通过行平扫和增强扫描,构建多平面影像,经两位医师共同得出诊断结果,并与手术肿瘤组织病理学诊断结果进行比较.结果:本组中恶性GIST 13例,潜在恶性GIST 6例,良性GIST6例,而术前CT 诊断GIST 良恶性准确率为92.00%.GIST 中,胃13例(52.00%),十二指肠6例(24.00%),胃肠道外2例(8.00%),空回肠4例(16. 00%);肿瘤直径≥5 cm者15例(60.00%),<5 cm者10例(40.00%);黏膜下型6例(24.00%),浆膜下型3例(12.00%),肌壁间型12例(48.00%),胃肠道外4例(16.00%);不规则形17例(68. 00%),圆形或近圆形8例(32.00%).结论:多层螺旋CT 用于GIST 的临床诊断,对肿瘤的定性、定位有重要意义,有利于判断肿瘤的良、恶性,为手术方案的制定提供有力资料.
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360°射频去神经化辅助关节镜下清理术治疗中重度膝骨性关节病临床研究
目的:探讨360°射频去神经化联合关节镜下清理术治疗中重度膝骨性关节病(KO A)对患者机体应激反应、疼痛及膝关节功能的影响.方法:按照入院编号尾数的奇偶将入院接受治疗的中重度KO A患者分为两组,对照组仅接受关节镜下清理术进行治疗;观察组患者接受360°射频去神经化与关节镜下清理术联合治疗.记录两组患者切口愈合时间;观察两组患者不同时间段血清应激反应、疼痛及膝关节功能改善情况;对比两组患者随访2年时的治疗优良率.结果:两组患者术前疼痛评分,应激反应指标A-Ⅱ、COR、E、NE水平,WOMAC评分及术后切口愈合所用时间差异无统计学意义(P>0.05).术后,随时间延长,两组V AS评分逐渐下降,且观察组各时间段VAS评分均明显优于对照组(P<0.05);术后1个月时,两组WOMAC评分均有所改善,但两者间差异无统计学意义(P>0.05),随恢复时间延长,两组WOMAC评分均逐渐下降,且观察组各时间段评分均明显优于对照组(P<0.05);术毕及术后1周时,两组应激反应指标间差异均明显升高,但观察组各项指标值均始终明显低于对照组(P<0.05).随访2年,观察组临床优良率为97.56%,明显高于对照组(83.78%,P<0.05).结论:360°射频去神经化联合关节镜下清理术治疗KO A,可有效缓解疼痛,抑制机体应激反应,促进膝关节功能恢复,疗效显著,安全性高.
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十二指肠憩室旷置术与切除术疗效对比分析
目的:对比58例十二指肠乳头旁憩室行十二指肠憩室旷置手术治疗与十二指肠憩室切除术的临床疗效.方法:选取十二指肠乳头旁憩室58例患者的临床资料分析,对比十二指肠憩室旷置手术治疗与十二指肠憩室切除术疗效分析.结果:手术治疗58例,其中行十二指肠憩室旷置手术28例,行十二指肠憩室切除30例,全部58例手术均成功,两组患者的术前临床资料无统计学差异,十二指肠憩室旷置术与切除术手术组,在术中出血量(78 ± 21与177 ± 73)ml、手术时间(65±19与91±26)min、术后住院天数(5.7±1.4与8.4±1.6)d、术后腹腔引流天数(1.9± 0.7与2.5 ± 1.1)d、术后严重并发症总的发生率(0与16.7%)方面,前者明显优于后者(P< 0. 05).结论:十二指肠憩室较为常见,但多无临床症状及体征,无需治疗,但若合并食物潴留反复感染、合并胆胰疾病等则需进一步手术治疗,十二指肠憩室旷置术与切除术术后有相似的治疗效果,但在术中操作、术后恢复及其安全性上更有优势,将逐渐替代十二指肠憩室切除术,成为手术治疗十二指肠憩室的首选方式.
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输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤60例效果观察
目的:探讨输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤的效果.方法:选取前尿道损伤住院患者100例,观察组60例,对照组40例.患者均为会阴部骑跨性外伤损伤,均在损伤后12 h内入院治疗.治疗时均采用截石体位,治疗过程中采用硬膜外麻醉,术后预防性服用抗生素预防术后感染的发生.对照组患者接受开放性尿道吻合手术治疗,观察组患者接受输尿管下尿道置管术修复治疗,两组患者在接受治疗过程中以及治疗后记录患者接受手术治疗时长、住院时间、导尿管置留时间、术中出血量、术后治疗疗效、术后出血情况、尿失禁、尿道狭窄、勃起障碍等一系列并发症发生情况.结果:两组患者治疗时观察组患者手术时间、住院时间、导尿管置留时间明显低于对照组,观察组患者手术术中出血量明显少于对照组.两组患者治疗后疗效实验组优良率75.00%,明显高于对照组优良率47.50%.两组患者治疗后并发症情况,观察组患者治疗后并发症发生率10. 00%,明显低于对照组治疗后并发症发生率45.00%.结论:输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤较传统手术方式治疗前尿道损伤具有更好的治疗效果以及较低的并发症率.
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合并后纵韧带骨化的腰椎间盘突出症两种手术方式对比研究
目的:探讨比较非保留及保留非症状侧突间关节的椎板切除,在合并后纵韧带骨化的腰椎间盘突出症(LD H)手术治疗中的应用效果.方法:纳入62例合并后纵韧带骨化的LD H 患者,随机分为A组32例和B组30例;A组患者接受保留非症状侧突间关节和残余椎板的全椎板切除术结合单侧T LIF的方案进行疾病治疗(椎间内固定植骨融合术),而B组患者则实施非保留型的全椎板切除术与双侧T LIF相结合的治疗方案.记录两组患者围术期一般情况,评估两组术后2年随访时的临床疗效,对比两组术后椎间植骨融合情况.结果:两组患者在手术时间和术后住院时间比较差异不显著(P>0.05);术中出血量A组显著低于B组(P<0.05);术后经2年随访,发现两组临床疗效的优良率间无显著差异(87.5%、80.0%)(P<0.05),但 A 组术后椎间融合的优良率(96.9%)显著高于B组(76.7%)(P>0.05).结论:非保留型与保留型全椎板切除术在合并后纵韧带骨化的LD H的治疗中均取得较好的临床治疗效果,但保留非症状侧突间关节及残余椎板的椎板切除术,结合单侧T LIF手术方法对患者的创伤小,预后良好且费用较低.
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尿道狭窄内切开术后腔内放疗临床研究
目的:评价尿道狭窄内切开术后腔内放疗的疗效.方法:73例尿道狭窄术后患者随机分为放疗组34例和观察组39例,放疗组术后24 h内开始192铱腔内放疗,剂量1200~1500 cGy;观察组密切随诊观察.结果:中位随访时间26月(18~41月),放疗组和观察组复发率分别为11. 76% 和48.72%(P=0.001);放疗组和观察组平均复发时间分别为30.25月和20.74月(P=0. 041);未见有尿道癌的发生.结论:尿道狭窄内切开术后的腔内放疗可降低尿道狭窄的复发率,延迟复发时间,近期疗效满意.
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肿瘤细胞与CD133+细胞数检测对恶性胸腔积液患者病情与治疗效果的预测价值
目的:研究肿瘤细胞与CD133+细胞数对恶性胸腔积液患者病情与治疗效果的预测价值.方法:选取伴有恶性胸腔积液的患者58例,所有患者均在我院进行了CT 检查,所有患者在治疗前收集胸腔积液进行肿瘤细胞计数操作,研究细胞个数与恶性胸腔积液患者临床病理特征及治疗效果预测方面的关系.结果:肿瘤细胞数在不同性别、不同年龄段以及肺癌的病理类型之间没有显著差异,肿瘤细胞数在不同转移范围中差异有统计学意义(P<0.05).CD133+ 细胞数在不同性别、不同年龄段以及肺癌的病理类型之间没有显著差异,肿瘤细胞数在不同转移范围中差异有统计学意义(P<0.05).肿瘤细胞数和 CD133+ 细胞数少的患者临床疗效明显优于细胞数多的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸腔积液中的肿瘤细胞和CD133+细胞数可以较为准确的反映恶性胸腔积液患者病情,同时它们可能是晚期肺癌的有效预测因子.
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零切迹自稳型颈椎融合器植骨融合在单节段脊髓型颈椎病治疗中的应用研究
目的:探讨颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)中采用零切迹自稳型颈椎融合器(ROIC)治疗单节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法:在ACDF 中采用ROIC对46例单节段脊髓型颈椎病患者进行治疗.详细记录患者手术时间、术中出血量、引流量、术后随访时间及骨融合率;比较患者术前及术后不同时间段颈椎曲度及椎间隙高度变化情况;采用JOA、NDI及VAS评价患者术前术后脊髓神经功能、颈椎功能及疼痛程度.结果:患者手术时间63~189(108.64 ±21.70) min;术中出血量13~98(44.36 ± 6.14)ml;引流量32~121(60.71 ± 28.56)ml.术后均随访26~47(32.53 ± 4.15)个月.患者在术后半年融合率高达95.65%,1年融合率达100%.早期吞咽困难症发生率4.35%,声音沙哑率6.52%.术后三个时间段患者颈椎曲度及椎间隙高度均明显优于术前(P<0.05);颈椎曲度术前(14.92 ± 3.61)°,末次随访(19.06 ± 2.73)°;椎间隙高度术前(4.48 ± 0.54)m m,末次随访(5.65 ± 0.59)m m;与术前相比,颈椎曲度与椎间隙高度均获得明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).患者术前JO A评分(8.61 ± 1.35)分,末次随访(17.96 ± 1.06)分;NDI术前评分(33.26 ± 3.64)分,末次随访(33.26 ± 3.64)分;VAS术前评分(7.15 ± 0.84)分,末次随访(1.03 ± 0.46)分,与术前相比,三方面评分均获得改善良好,且差异具有统计学意义(P<0. 05).结论:单节段脊髓型颈椎病患者实施ACDF融合术过程中,选择ROIC进行植骨融合可有效增加椎间隙高度,改善颈椎曲度,促进脊髓神经功能及颈椎功能恢复,缓解疼痛,安全性高.
关键词： 颈椎病/外科学 @零切迹自稳型颈椎融合器植骨融合术 -
腹腔镜联合胆道镜微创取石术治疗胆囊结石合并胆囊息肉临床研究
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创取石术治疗胆囊结石合并胆囊息肉患者的临床疗效.方法:选取胆囊结石合并胆囊息肉的患者60例,分为观察组和对照组各30例,对照组采用纤维胆道镜取石手术进行治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜微创取石术治疗,对两组患者的手术情况(手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、止痛药物使用剂量和术后消化功能评分)和术后并发症的发生情况进行观察比较.结果:观察组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间和止痛药物的使用剂量均显著低于或小于对照组,而术后消化功能评分显著高于对照组(P<0.05),观察组的并发症发生率为6.67%,显著低于对照组30.00%(P<0.05).结论:采用腹腔镜联合胆道镜微创取石术治疗胆囊结石合并胆囊息肉,患者治疗效果后,术后并发症发生情况低,具有很高的安全性.
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掌侧入路切开复位T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折对关节功能恢复的临床研究
目的:探讨掌侧入路切开复位T型锁定加压钢板(T-LCP)内固定治疗桡骨远端骨折对关节功能恢复的临床效果.方法:收集80例桡骨远端骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,观察组采用掌侧入路切开复位 T-LCP 内固定,对照组采用掌侧入路普通钢板内固定,观察两组治疗效果.结果:观察组治疗优良率为95.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05);尺偏角、掌倾角、桡骨高度治疗后1周、1月、3月,桡腕关节平衡度治疗前、治疗后1周、1月,组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3月观察组桡腕关节平衡度低于对照组(P<0.05);两组术后1周、1月、3月尺偏角、桡骨高度均高于术前,掌倾角、桡腕关节平衡度均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间均值少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.0%,低于对照组的27.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:掌侧入路切开复位T-LCP 内固定治疗桡骨远端骨折效果明显,骨折愈合时间缩短,并发症少.
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2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者临床特点分析
目的:分析住院2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症(SC H)患者糖、脂及骨代谢特点.方法:将318例住院2型糖尿病患者按甲状腺功能分为亚临床甲减组和单纯糖尿病组两组,对比分析亚临床甲减组与单纯糖尿病组之间的临床资料及糖、脂及骨代谢等生化指标.结果:318例糖尿病患者中甲状腺功能异常的发生率为27.0%,其中亚临床甲减所占比例高,约为19.5%;合并SCH患者的FT3、FT4、HbA1c、β-cross、PINP明显低于单纯2型糖尿病组(P<0.05),TSH、T C、T G、LDL水平较单纯2型糖尿病组明显升高(P<0.05).T S H与患者年龄、BM I、LDL 正相关,与HbA1c、BMD、β-cross、PINP负相关.结论:2型糖尿病患者中甲状腺功能异常的发生率较高,尤其以亚临床甲状腺功能减低为著,与单纯2型糖尿病患者比较合并亚临床甲状腺功能减低的患者更容易发生血脂及骨代谢的异常.
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超声影像在评估颈动脉夹层中的临床应用研究
目的:前瞻性研究颈部血管超声(CDU)对比颈动脉M RI及DSA 研究颈动脉夹层(CAD)临床应用的可靠性.方法:对60例(120支颈动脉)缺血性脑卒中患者分别行CDU、颈动脉M RI及DSA检查,颈部血管超声结果分别与颈动脉M RI及DSA结果进行一致性检验,并计算出颈部血管超声诊断颈动脉夹层的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果:以颈动脉M RI或DSA为标准,颈部血管超声诊断颈动脉夹层敏感性为92%,特异性为97%,阳性预测值96%,阴性预测值95%.颈部血管超声与颈动脉M RI结果的一致性极佳(Kappa=0.900,P=0.000),颈部血管超声与DSA结果的一致性良好(Kappa=0.617,P=0.000).结论:超声造影可准确、无创、实时动态评估颈动脉夹层,可以做到早发现、早诊断、早治疗,为临床个体化诊疗提供依据.
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超声评分量表在分娩前胎盘植入类型预测诊断中的应用
目的:探讨超声评分量表在分娩前胎盘植入类型预测诊断中的应用价值.方法:选取经临床证实为胎盘植入患者26例作为研究对象,回顾性分析临床资料.结果:26例患者均经术后病理证实为子宫瘢痕部位胎盘植入,分娩前经腹超声检查中应用超声评分量表评估,结果提示胎盘植入26例,其中粘连型20例,植入型4例,穿透型2例;根据患者术后临床及病理结果提示胎盘植入26例,其中粘连型23例,植入型2例,穿透型1例;提示胎盘植入的超声诊断符合率为100%,各类型预测符合率为粘连型86.9%、植入型50%、穿透型50%.结论:超声评分量表在分娩前超声检查中的应用,有助于明确胎盘植入的诊断,并且能够较好的预测胎盘植入不同类型,以指导后续临床治疗.
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腰椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症临床研究
目的:研究分析运用腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LD H)的临床疗效和安全性.方法:选取108例LD H患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组54例,研究组患者采用腰椎间孔镜治疗,对照组患者给予显微内窥镜治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:研究组患者临床治疗有效率为92.59%,明显高于对照组61.11%(P<0.05);两组患者术前V AS评分间差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分较术前均有所改善,且研究组患者VAS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组在术后臀部麻木、下肢感觉、下肢肌力、直腿抬高4个方面积分明显低于术前和对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症总发生率为5.55%,明显低于对照组的16.67%(P<0.05).结论:腰椎间孔镜手术治疗LD H疗效确切,安全可靠,可有效减轻患者疼痛,改善患者各症状,且术后并发症少,具有重要的临床价值.
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普瑞巴林对PDPN患者正中神经、腓总神经传导速度及疼痛改善效果研究
目的:研究普瑞巴林对痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)患者正中神经、腓总神经传导速度及疼痛改善效果.方法:将94例PDPN患者随机分为对照组和观察组,每组各47例.对照组患者口服盐酸羟考酮缓释片治疗,在此基础上,观察组患者口服普瑞巴林治疗.比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,同时比较治疗前后的疼痛评分、正中神经和腓总神经传导速度.结果:观察组的治疗总有效率(89.36%)明显高于对照组(72.34%,χ2=4.39,P=0.03);治疗后2周、3周及4周,观察组的VAS评分均明显低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组的正中神经和腓总神经SNCV和M NCV均明显高对照组(P<0.01);两组患者的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论:普瑞巴林治疗PDPN 疗效显著,能明显减轻患者疼痛感,促进正中神经和腓总神经功能恢复,且安全性较高.
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还原性谷胱甘肽联合核苷类似物治疗乙肝肝硬化临床研究
目的:探讨还原性谷胱甘肽(GS H)联合核苷类药物拉米夫定及阿德福韦酯治疗乙肝型肝硬化的临床效果.方法:采用随机数字表法将146例确诊为乙肝肝硬化患者均分为两组(每组73例).其中对照组仅选择核苷类药物拉米夫定及阿德福韦酯进行治疗;而观察组在服用核苷类药物基础上加服GSH进行联合治疗.对比两组患者治疗前、后肝脏纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢ)及层粘连蛋白(LN),肿瘤坏死因子(TNF-a)、内毒素(ET)及白介素1 b(IL-1 b)等炎性因子,直接胆红素(DBIL)、天冬氨酸转移酶(AST)、凝血酶原活动度(PTA)、血清白蛋白(ALB)等肝功能指标变化情况;对比两组患者 HBV-DNA转阴率及 HBsAg /HBsAg转化率.结果:经治疗,两组患者血清肝脏纤维化指标HA、PⅢ、LN,炎性因子TNF-a、ET、IL-1 b和肝功能指标DBIL、AST 水平均明显下降(P<0.05),而肝功能指标PTA及ALB水平明显升高(P<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05);与对照组比,观察组患者血清中 HBV-DNA拷贝数明显降低,HBV转阴率及 HBsAg /HBsAg转化率明显升高(P<0.05).结论:GSH联合拉米夫定及阿德福韦酯可有效延缓乙肝肝硬化患者肝脏纤维化进程,改善肝功能,抑制肝脏内炎性化反应及病毒复制,是治疗乙肝型肝硬化理想组合.
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标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎疗效及与年龄的关系
目的:探讨标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗不同年龄段儿童变应性鼻炎(AR)的疗效,以确定有无必要进行剂量的个体化调整.方法:将134例2~12岁AR患儿按年龄划分为学龄前期组58例与学龄期组76例,均按说明书舌下含服粉尘螨滴剂1~4号.分别在治疗前、治疗12周、24周、48周及72周进行鼻炎症状评分、药物评分及鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分.结果:治疗12周学龄前期组鼻炎症状评分明显低于学龄期组(P<0.05),治疗24周、48周及72周两组的鼻炎症状评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12周、24周、48周及72周两组的药物评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12周、24周、48周及72周两组的RQ LQ评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论:标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗各年龄段A R患儿的疗效总体相仿,均可获得满意效果.
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康柏西普与雷珠单抗治疗黄斑水肿临床研究
目的:观察并对比玻璃体腔注射康柏西普和雷珠单抗在治疗各种原因导致的黄斑水肿中的疗效.方法:回顾性病例研究眼科行玻璃体腔注射康柏西普与雷珠单抗的黄斑水肿患者78例(78眼),病程2周至6月;其中康柏西普组33例33眼,雷珠单抗组45例45眼;分别给予玻璃体腔内注射康柏西普或雷珠单抗0.05 ml,比较两组患者术前及术后1 d、1周、1月的佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CM T)、眼压及不良事件,对比两组药物的疗效.结果:所有78眼注射后均未出现玻璃体出血、视网膜色素上皮脱离、眼内炎、晶状体明显浑浊、视网膜脱离等并发症.康柏西普组患者平均logMARBCVA 在术前及术后1 d、1周、1月分别为(0.84 ± 0.41)、(0.72 ± 0. 41)、(0.58 ± 0.38)、(0.52 ± 0.41);雷珠单抗组患者平均logMARBCVA在术前及术后1 d、1周、1月分别为(0.70 ± 0.33)、(0.53 ± 0.34)、(0.44 ± 0.33)、(0.41 ± 0.37).两组患者logMARBCVA术后各时间点均好于术前,但两组间差异无统计学意义(P=0.806、0.436、0.540>0.05).康柏西普组患者平均CM T 在术前及术后1 d、1周、1月分别为(714.73 ± 59.90)μm、(557.55 ± 209.21) μm、(213.32 ± 64.40)μm、(299.09 ± 54.41)μm,雷珠单抗组患者平均CM T 在术前及术后1 d、1周、1月分别为(585.93 ± 42.30)μm、(433.60 ± 136.95)μm、(294.93 ± 66.12)μm、(304.20 ± 129. 14)μm.两组患者CM T术后各时间点均低于术前,其中术后1周时康柏西普组CM T 降低较雷珠单抗组更明显(F=14.799,P=0.001),余时间点两组间差异不明显(P=0.272、0.356>0.05).结论:玻璃体腔注射康柏西普和雷珠单抗都能提高黄斑水肿患者的视力、降低黄斑中心厚度,未见明显不良反应发生.其中术后1周时康柏西普组CM T 降低优于雷珠单抗组,提示早期随访,康柏西普组更利于提高患者治疗信心.
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阿托伐他汀治疗椎动脉型颈椎病合并眩晕症的临床研究
目的:探讨阿托伐他汀治疗椎动脉型颈椎病合并眩晕症的应用价值.方法:选取椎动脉型颈椎病合并眩晕症患者130例为研究对象,随机分为研究组及对照组,每组65例,对照组采用常规对症治疗,研究组在对照组的基础上加用阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素4(IL-4)水平及眩晕残碍程度评定量表(DHI)评分变化,观察两组患者的治疗疗效.结果:研究组治疗总有效率96.9%,明显高于对照组治疗总有效率83.1%(P<0.05).治疗前,两组血清hs-CRP与IL-4水平、DHI评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组血清hs-CRP与IL-4水平、DHI评分均明显低于对照组(P<0.05).结论:阿托伐他汀治疗椎动脉型颈椎病合并眩晕症效果显著,可以有效降低患者hs-CRP、IL-4水平,改善其眩晕残碍程度.
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微卡联合化学药物治疗多耐药结核病临床疗效分析
目的:探讨微卡联合化学药物治疗多耐药结核病的临床治疗效果.方法:选取收治的多耐药结核病患者80例,随机分为化学组和联合组,每组各40例,化学组单纯给予化学药物治疗,联合组在化学组的基础上联合微卡菌苗治疗,对比两组治疗后痰菌转阴、病灶闭合和免疫淋巴细胞群.结果:治疗后,联合组患者的痰菌转阴情况和病灶闭合情况优于化学组(P<0.05);联合组血清CD4+水平、CD8+水平及CD4+ /CD8+水平均高于化学组(P<0.05).结论:微卡联合化学药物治疗多耐药结核病的疗效确切,有效改善患者痰结核菌转阴,促进病灶愈合,提高患者的自身免疫力.
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头孢米诺钠治疗医院获得性肺部感染临床研究
目的:探讨头孢米诺钠在治疗医院获得性肺部感染(H A PI)中的临床效果.方法:按照患者入院次序将78例H A PI患者均分为两组,对照组采用静脉滴注头孢噻肟钠进行治疗;观察组则选择静脉滴注头孢米诺钠实施治疗.记录两组患者临床喘鸣音、发热、咳痰及肺部啰音等症状,消退时间及不良反应发生情况;对比其病原菌清除率及治疗总有效率;观察两组患者治疗前后血清炎症因子(IL-6、ICAM-1及TFN-a)水平变化情况.结果:经治疗,观察组患者喘鸣音消失、退热、止痰消咳及肺部啰音消退所用时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);患者病原菌清除率高达96.77%,治疗总有效率为97.44%,均明显高于对照组(78.79%、84.62%)(P<0. 05);血清IL-6、ICAM-1及TFN-a水平均明显低于对照组(P<0.05);而观察组不良反应发生率仅为5.13%,而对照组高达20.51%,明显高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:头孢米诺钠具有良好的病原菌清除功效,可有效抑制HA PI患者机体中炎症反应,缩短临床症状消退时间,提高治疗效率,且安全性高,可有效改善患者生活质量.
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新生儿化脓性脑膜炎相关危险因素分析及疗效观察的临床研究
目的:观察新生儿化脓性脑膜炎(化脑)经抗生素与中药联合治疗的效果,并分析化脑的相关危险因素.方法:21例新生儿脑膜炎患者均应用头孢噻肟钠,阿莫西林克拉维酸钾及蒲地兰消炎口服液治疗.结果:抗生素与中药联合治疗新生儿脑膜炎的有效率是90.48%,存活患儿后遗症发生率是26.32%;与治疗前相比,治疗后患儿脑脊液中WBC、蛋白含量,糖含量的改善均存在显著性.新生儿脑膜炎具有多种危险因素,主要包括羊水污染、呼吸窘迫、胎膜早破、败血症、肺炎、缺氧缺血脑病、消化道出血等.结论:临床应增强医护人员及家属对新生儿脑膜炎的警惕性,重视危险因素以提高疾病的早期发现和诊断,为改善预后提供有力条件.
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法舒地尔联合尼莫地平对颅内宽颈动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者脑供血及神经功能影响研究
目的:探讨法舒地尔联合尼莫地平对颅内宽颈动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者脑供血及神经功能的影响.方法:选取颅内宽颈动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者160例,随机分为观察组和对照组,各80例.对照组患者给予尼莫地平进行治疗,观察组患者在此基础上加用法舒地尔进行治疗.观察两组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分、大脑中动脉(MCA)平均血流速度以及神经功能缺损(NFI)评分和巴氏(Barthel)指数评分并进行比较分析.结果:术后观察组GOS评分5分的比例为57.50%,对照组为25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后大脑中动脉平均血流速度显著升高,观察组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,治疗后NFI评分均显著降低,且观察组降低更显著;治疗后Barthel评分均显著高于治疗前,且观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:法舒地尔联合尼莫地平治疗颅内宽颈动脉瘤患者手术后脑血管痉挛效果显著,可增加脑血管供血,有助于神经功能恢复,提高患者生活质量.
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骨关节炎患者血清中DKK-1和MMP-13水平的相关研究
目的:通过研究骨关节炎(OA)患者和健康对照组的抑癌蛋白DKK1抗原(DKK-1)和基质金属蛋白酶13(MMP-13)的血清水平,探讨DKK-1与OA的发病机制.方法:采用酶联免疫吸附试验检测OA患者68例以及72例年龄匹配的健康者DKK-1和MMP-13水平,探索DKK-1与MMP-13之间的相关性.结果:与对照组相比,OA组血清DKK-1水平降低,MMP-13水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01).Spearman相关分析中,DKK-1和MMP-13的血清水平呈负相关(r= -0.588,P<0.01).结论:血清DKK-1水平是降低的,从而对M M P-13水平的抑制作用降低.MMP-13水平升高,导致OA的发生.
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甲氨蝶呤对类风湿性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡基因调控的实验研究
目的:探讨甲氨蝶呤(M TX)对类风湿性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的影响及对细胞凋亡调控基因的影响以及甲氨蝶呤的作用机制.方法:利用II型胶原蛋白诱导大鼠佐剂性关节炎模型,以甲氨蝶呤为干预药物,行体内、体外双重实验,观察滑膜细胞凋亡情况,通过流式细胞术、WB技术检测凋亡蛋白表达的变化.结果:体内、体外实验治疗组的作用均优于对照组(P<0.05),治疗组细胞凋亡增加,Bcl-2表达下降,Caspase-3、Caspase-9与Bax表达上调,与对照组及正常组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲氨蝶呤诱导风湿性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡,其机制可能与下调Bcl-2表达,上调Caspase-3、Caspase-9与Bax表达有关.
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系统性红斑狼疮患者血清Hcy水平与病情严重程度相关性研究
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与病情严重程度的相关性.方法:将系统性红斑狼疮患者71例作为研究对象,根据患者病情活动和骨骼有无坏死分为活动性SLE 34例和非活动性SLE 37例;选择同期入院进行体检的健康者36例作为对照组,检测三组患者血清 Hcy水平,分析 Hcy水平与SLE病情活动之间的关系.结果:SLE活动组的Hcy、TC、TG、LDL 水平均明显高于SLE非活动组和对照组,HDL 明显低于其余两组;SLE非活动组Hcy、TC、TG、LDL水平明显高于对照组,HDL明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);SLE活动组患者SLEDAI评分明显高于SLE非活动组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);血清 Hcy 和 SLEDAI 评分于 SLE病情活动呈明显的正相关性(P<0.05),但其与TG、TC、LDL和HDL无明显的相关性(P>0.05).结论:系统性红斑狼疮患者的血清Hcy水平明显高于正常人,高Hcy水平是SLE患者发生血管病变的一个独立危险因素,其水平和SLE病情活动程度呈正相关性,可作为临床评定SLE病情活动程度和治疗效果的指标.
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细胞免疫指标与血清hs-CRP、PCT早期鉴别诊断儿童肺炎临床研究
目的:探讨细胞免疫指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)在不同病原体类型肺炎患儿中的水平变化及诊断价值分析.方法:选取治疗的肺炎患儿90例,其中细菌性肺炎31例、病毒性肺炎30例,支原体肺炎29例,同时选取30例健康儿童作为对照组,检测各受试者细胞免疫指标、hs-CRP和PCT 水平.结果:细菌性肺炎组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组CD3+、CD4+和CD4+ /CD8+明显低于对照组(P<0.05),而CD8+明显高于对照组(P<0.05);细菌性肺炎组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+ /CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);细菌性肺炎组hs-CRP和PCT 分别为(30.24 ± 8.41)mg/L和(14.40 ± 4.16)mg/ml,明显高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组(P<0.05);支原体肺炎组hs-CRP和PCT 分别为(21.17 ± 9. 04)mg/L和(10.14 ± 3.44)mg/ml,明显高于病毒性肺炎组(P<0.05);hs-CRP和PCT 判断细菌性感染的ROC曲线下面积分别为0.864和0.913,P<0.05;其中hs-CRP截断值为19.29 mg/L,诊断灵敏度和特异度分别为90.30% 和77.97%,PCT 截断值为10.83 mg/ml,诊断灵敏度和特异度分别为93.50% 和80.25%.结论:肺炎患儿体内有一定程度的细胞免疫抑制,hs-CRP和PCT明显升高,其中hs-CRP和PCT 在鉴别病原类型方面有一定作用.
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西安某三甲教学医院2型糖尿病住院患者治疗情况调查研究
目的:调查西安某三甲教学医院2型糖尿病住院患者的治疗情况.方法:选择西安交通大学第一附属医院收治的2型糖尿病住院患者520例,调查并分析其降糖治疗方案、出院时血糖控制情况以及住院期间降压药、调脂药、抗血小板聚集药的应用等情况.结果:520例患者降糖治疗方案以口服药联合胰岛素方案多(36.9%),口服降糖药物以双胍类使用率高(48.3%),胰岛素以强化治疗方案多(47.5%),联合用药以双胍类联合胰岛素比例高(16.9%);出院时空腹血糖达标率为62.7%,餐后2 h血糖达标率为60.2%.降压药以ACEI或ARB类使用率高(81. 6%),调脂药以他汀类使用率高(80.2%),抗血小板聚集药以阿司匹林使用率为高(71.9%).结论:该院对2型糖尿病住院患者的管理和治疗规范,符合《中国2型糖尿病防治指南》的要求.
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产后盆底功能障碍康复治疗及护理的效果观察
目的:分析康复治疗联合常规护理干预在治疗产后盆底功能障碍(PFD)中的临床效果.方法:以296例产后PFD患者为研究对象,将其随机分为两组.对照组148例,对患者进行常规护理;观察组148例,在对照组干预基础上给予患者康复治疗.观察比较两组患者盆腔器官脱垂的改善、盆底肌力的恢复情况,并采用PISQ-12问卷对症状进行评分.结果:观察组器官脱垂改善及肌力恢复的总有效率分别是85.14% 和80.41%,显著高于对照组的50.00%、33.11%,差异存在统计学意义(P均<0.05);而观察组PISQ-12评分是(10.16 ▌3.48),明显低于对照组的(18.43 ▌3. 75),两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:积极给予产后PFD患者护理干预及康复治疗,可有效改善患者盆腔器官脱垂,促进盆底功能恢复,起到良好的康复效果.
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循证护理对原发性三叉神经痛患者治疗效果及其对患者疼痛评分的影响
目的:探讨在原发性三叉神经痛患者中采用循证护理的治疗效果.方法:选取144例原发性三叉神经痛患者,并将所有患者随机分为两组,对照组采用常规的传统治疗方法,观察组在对照组的常规治疗基础上,联合应用循证护理干预方法,比较两组患者的护理质量,护理满意度, SDS评分和VAS评分.结果:观察组的护理质量评分显著高于对照组(P<0.05),观察组的护理满意度为95.9%,对照组中满意的患者有57例,满意度为80.3%,表明观察组的满意度显著高于对照组(P<0.05),两组患者在治疗前的SDS评分无显著性差异,在经过治疗后发现两组患者的评分均显著降低,且观察组的降低程度显著高于对照组(P<0.05).两组患者在治疗前的V AS评分无显著性差异,在经过治疗后观察组的评分为(1.32 ± 0.08)分,对照组的评分为(3.45 ± 0.96)分,说明观察组的评分显著低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:循证护理在原发性三叉神经痛中可以取得较好的临床治疗效果,并且可以显著改善患者的疼痛程度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
