陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑血管造影血流冲击对急性脑梗死的治疗作用
目的:观察脑血管造影血流动力学改变对早期急性脑梗死患者临床神经功能的影响.方法:对32例发病24h内的急性脑梗死患者进行急诊脑血管造影术,部分患者进行球囊扩张或支架置入术,分别采用NIHSS及CSS对患者进行术前及术后0.5h、6h、24h及48h临床神经功能缺损评分,观察患者临床病情变化.结果:28例(87.5％)的患者临床神经功能缺损评分在术后0.5h明显改善,NIHSS及CSS评分分别由术前的11.13±7.11分及23.12±4.36分降为5.32±4.31分及10.12±3.22分；18例(56.25％)单纯进行脑血管造影者术前及术后6h神经功能缺损评分基本一致,无明显统计学意义.32例患者术后0.5h、6h两种临床神经功能缺损评分均明显下降,术后24h评分明显回升,但仍明显低于术前.结论:脑血管造影术能明显改善早期急性脑梗死患者的病情,合理的高压注射血流冲击有可能成为早期急性脑梗死的治疗手段之一.
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胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值
目的:探讨胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值.方法:分析437例孕妇产前胎心监护的资料,结合产时羊水性状及产后新生儿Apgar评分,按照胎心监护的三级解释系统(正常、非典型、异常)回顾性分析.结果:Ⅰ型胎监358例,其中23例羊水Ⅰ°污染,25例羊水Ⅱ°污染,55例羊水Ⅲ°污染；Ⅱ型胎监44例,经吸氧及静点葡萄糖+维生素C治疗后,37例复查为Ⅰ型胎监,仍为Ⅱ型胎监的7例；Ⅲ型胎监7例,7例羊水均Ⅲ°污染.结论:胎心监护对胎儿窘迫的诊断有着重要的参考价值.
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腹腔镜治疗高位结肠癌手术方案探讨
目的:通过对普通开腹治疗和腹腔镜治疗结肠癌的患者进行跟踪调查,判断和总结高位结肠癌的佳治疗手段.方法:对38例高位结肠癌进行手术后跟踪随访调查,包括对患者术后的附件转移、肝肺转移、是否复发、吻合口以及是否死亡等状况进行调查记录.结果:术后患者随访2～38个月,随访6～12个月时发现5例附件转移(其中,3例为开腹手术治疗患者,2例为腹腔镜治疗患者),3例肝肺转移(为开腹手术治疗患者),1例局部复发(为开腹手术治疗患者),1例发生吻合口狭窄(为腹腔镜治疗患者),1例术后23个月死亡(为开腹手术治疗患者患者).结论:腹腔镜治疗高位结肠癌相对于传统的开腹式手术具有观察视角清晰、手术简便、胃肠道功能恢复快、手术损伤小、术后可较早接受其他治疗、住院时间短和恢复速度快、免疫功能受损伤小、肿瘤所受挤压小等诸多优点,是高位结肠癌患者的首选治疗方案.
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摄碘功能测定和甲状腺显像在无痛性甲状腺炎诊断中的应用价值
目的:探讨摄碘功能测定和甲状腺显像在无痛性甲状腺炎诊断中的应用价值.方法:对57例无痛性甲状腺炎患者进行了甲状腺激素、甲状腺自身抗体、甲状腺摄碘率、甲状腺显像及血沉(ESR)检查,并与87例Graves病、56例桥本氏痛患者做对比分析.结果:三组甲状腺疾病FT3、FT4值均升高,TSH均降低,与正常对照组比较均有显著差异；无痛性甲状腺炎组FT3、FT4水平较Graves病组低,与桥本氏痛组比较无显著性差异.无痛性甲状腺炎组TGAb、TPOAb水平明显高于正常对照组,而显著低于Graves病组和桥本氏病组.无痛性甲状腺炎组甲状腺不显影,摄锝比值及摄碘率极低,与Graves病组及桥本氏病组比较有显著差异.而87例Graves病、56例桥本氏病患者甲状腺均显影,甲状腺轮廓清晰.三组患者之间的ESR水平比较无显著差异.结论:甲状腺摄碘功能测定及甲状腺显像能较准确的反映甲状腺疾病的功能、受损的范围及程度,是诊断无痛性甲状腺炎有效的检查方法.
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肾小球疾病尿蛋白肌酐比与24h尿蛋白定量的相关关系及影响因素
目的:了解肾小球疾病尿蛋白肌酐比(UPCR)与24h尿蛋白(U-TP)定量的相关性及其相关性的影响因素.方法:选取125例低白蛋白血症肾小球疾病患者和20例健康对照者采用等级相关分析判断UPCR与24hU-TP定量的相关性；按性别、年龄、肾脏功能(根据Ccr)、血浆ALB浓度,24hU-TP定量、疾病种类进行分层,了解其对相关性的影响,同时采用ROC曲线判断UPCR的界点值.结果:病例组与对照组UPCR与24hU-TP定量的相关系数(r)分别为0.825、0.992；性别、年龄、肾功能(Ccr＞10ml/min)、血浆ALB浓度,疾病种类对其相关性无影响,但U-TP定量影响其相关性,当24hU-TP定量≥5.0g时,r=0.338(P=0.134)；通过ROC曲线得到当24hU-TP定量分别为1g和3.5g时UPCR值分别为1.05g/g和3.518g/g.结论:肾小球疾病患者及健康对照者UPCR与24hU-TP定量均有显著的正相关性；其相关性不受性别、年龄、肾功能(Ccr＞10ml/min)、血浆ALB浓度,疾病种类的影响,但U-TP定量影响其相关性,当24hU-TP定量≥5.0g时,其不具有相关性；通过ROC曲线得到当UPCR大于3.5g/g可考虑为大量蛋白尿协助临床诊断.
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2型糖尿病血尿酸水平与下肢血管病变的关系
目的:探讨血尿酸与2型糖尿病合并周围血管病变的关系.方法:对58例单纯2型糖尿病及54例2型糖尿病合并下肢血管病变患者有关生化指标进行检测,并分析血尿酸与2型糖尿病下肢血管病变的关系.结果:并发下肢血管病变组患者血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血肌酐(Scr)均高于无并发症组.在以血尿酸为因变量的逐步回归分析中,Scr、HOMA-IR、腰臀比和腰围先后进入方程.经年龄、性别、血脂调整后血尿酸水平高者发生糖尿病下肢血管痛变的危险性提高(OR=1.012),加入吸烟及高血压因素后危险性明显提高.结论:2型糖尿病患者血尿酸水平升高与糖尿病下肢血管病变发生明显相关.
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肝细胞癌患者肝移植术中及术后可溶性APO-1/Fas的检测及临床意义
目的:检测肝细胞癌(HCC)患者肝移植术中及术后血浆可溶性APO-1/Fas(sAPO-1/Fas)水平的变化.方法:对20例HCC患者分别于术前、无肝30 min、再灌注60 min、术后第3天4个时间点取血,血浆sAPO-1/Fas水平检测采用酶联免疫吸附ELISA法.结果:HCC患者移植术前血浆sAPO-1/Fas含量明显高于健康对照组.肝移植术中再灌注60 minsAPO-1/Fas水平显著升高,与术前相比差异有显著性.术后第3天血浆sAPO-1/Fas含量明显降低与健康对照组相比无统计学差异.结论:sAPO-1/Fas参与肝移植术中再灌注细胞凋亡.
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经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤40例
目的:评价后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤的临床疗效.方法:选择后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤38例,患者术前均行颅骨牵引及影像学检查,包括颈椎正侧位X线片、CT平扫+三维重建、推动脉造影、MRI等,在全麻直视下行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术.结果:手术时间1～3h,出血200～ 500ml,伤口均一期愈合.无椎动脉和脊髓损伤,1例出现枕大神经刺激症状,经对症处理症状消失.随访时间6月至3年6月.复查X线片、CT,脊柱序列可,螺钉均在椎弓根内,未发现螺钉相关的并发症.经随访骨折及骨融合均愈合,颈椎活动度满意,能满足一般工作生活需要.JOA评分17分.未行融合的病例在术后1年取出内固定物.结论:后路经寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤是一种安全可靠,适应范围广,疗效肯定的方法.
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血清胱抑素C评价肾小球滤过率应用价值研究
目的:探讨血清胱抑素C(CysC)评价肾小球滤过率(GFR)的应用价值.方法:检测528例患者的CysC和GFR等指标,用Pearson法分析CysC和GFR之间的相关性,用曲线估计法推导出由CysC计算GFR的公式.比较CysC、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)诊断肾功不全的灵敏度和特异度.结果:CysC与GFR呈负相关,用曲线估计法得出方程GFR=77.2×CysC-1.136.CysC诊断肾功不全的灵敏度为90.1％,特异度为94.3％,均高于BUN和Cr.CysC的ROC曲线下面积大于BUN和Cr.结论:CysC是评价肾小球滤过率良好的指标,其诊断肾功能不全有较高的灵敏度和特异度.
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腹腔镜结肠癌根治性切除术41例
目的:总结腹腔镜辅助下结直肠癌根治术的经验.方法:回顾分析经腹腔镜行结肠癌根治术患者41例,其中按Dukes分期A期的25例,B期的14例,C期的2例.按肿瘤部位其升结肠癌6例,降结肠癌19例,横结肠癌2例,乙状结肠癌14例.结果:41例结肠癌患者均完成腹腔镜手术治疗,手术时间:125.2 min±25.lmin；术中出血量.175ml±15ml；术后下床时间:25.5h±3.8h；肛门排气时间:41.1h±18.5h.所有病例均获随访,随访时间为10～65个月,平均35.5个月,除1例1年后肿瘤复发并肝转移外,其余均未见局部复发及肿瘤转移.结论不同分期不同部位的结肠癌均可行腹腔镜下结肠癌根治术,术后创伤小,恢复快,并发症少.
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儿童哮喘患者180例常见变应原检测分析
目的:探讨西安地区哮喘儿童常见变应原,为预防和治疗哮喘儿童变应性疾病提供科学依据.方法:选择西安地区近1年哮喘儿童首次症状的病人180例进行临床检测.所有对象均进行皮肤变应原(SPT)点刺试验.结果:180例患儿中SPT(≥1个变应原阳性)154例占84.8％,各变应原阳性率为5.3％～74.2％,变应原中以粉尘螨致敏的阳性率高达78.6％,其次为蒿属花粉46.1,其余阳性率依次为狗毛36.6％,猫毛20.2％,葎属花粉15.8％,蟑螂17.4％,牛奶11.6％,海虾16.5％,蛋清12.4％,草莓7.2％,芒果10.2％,大豆9.8％.螨过敏阳性率患儿有142例,常合并其它一种或多种变应原阳性(144例78.2％),而螨阴性患儿(35例28.6％)中仅有10例(28.9％)合并其它一种或多种变应原阳性,差异有统计学意义.各年龄组发病率特点:高龄组(＞7岁)SPT阳性率为81.1％,高于低龄组(≤7岁)78.1％,两组间SPT阳性率的差异有统计学意义.在吸入变应原种类的比较中,高龄组螨过敏的阳性率、蒿属花粉阳性卒、狗毛与猫毛的阳性率、蟑螂阳性率均高于低龄组,差异有统计学意义.结论:西安地区儿童哮喘常见的变应原是粉尘螨、蒿属花粉.随着年龄增长,呼吸道变态反应性疾病的患儿对吸入性变应原更为敏感,研究不同区域不同年龄变态反应性疾病患儿的变应原特征,有助于对疾病早期诊断和早期干预.
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Chilaiditi综合征诊治68例
目的:探讨Chilaiditi(间位结肠)综合征的发病因素、诊断、及治疗方法.方法:统计Chilaiditi综合征68例,分析其流行病学特征,病因、临床症状、诊断及治疗方法.结果:Chilaiditi 综合症发病年龄0.4～75岁,平均38.7岁,男性多发(69.70％)；47.1％的患者无明显诱因,外伤、胆囊炎、腹腔肿瘤是常见诱因；腹痛是主要症状占77,9％,其次为恶心呕吐,便秘；诊断上B超和X线检查是主要的诊断方法,B超诊断病例41.2％,X线腹平片及钡餐透视诊断病例44.1％,CT诊断病例5.9％,剖腹探查确诊8.8％;治疗上内科治疗45.6％,中医药治疗35.3％,手术治疗病例14.7％.结论:Chilaiditi综合征是少见痛,可发病于任何年龄,男性多见,病因隐蔽,易误诊,B超和X线是主要确诊方法.治疗方法取决于致病因素及病情轻重程度,多数患者不用手术治疗.
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甲亢患者131碘治疗前后细胞因子水平的变化分析
目的:探讨甲亢患者131Ⅰ治疗前后血清细胞因子水平.方法:用放射免疫分析法检测48例131Ⅰ治疗的甲亢患者治疗前及治疗后3个月外周血白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果:甲亢131Ⅰ治疗的患者治疗后血清IL-1与对照组及治疗前有差异但无统计学意义；血清IL-6和TNF-α治疗前水平明显高于对照组,治疗后高于对照组；IL-6治疗前水平明显高于治疗后,而TNF-α治疗前水平高于治疗后.结论:131Ⅰ治疗可影响血清细胞因子的水平.
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小儿肺炎支原体感染合并过敏性紫癜31例临床分析
目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)与肺炎支原体(MP)感染的相关性,并分析其临床特征、治疗及转归.方法:对31例肺炎支原体感染合并过敏性紫癜患者病历资料采用回顾性方法进行分析.结果:31例中临床表现为典型紫癜样皮疹者31例,腹痛21例,关节肿痛10例,肾脏损害6例,有发热表现3例,咳嗽6例,睾丸肿痛1例.外周血白细胞、血小板计数增高各3例,C反应蛋白轻度增高3例,MP-IgM(＞1∶80)阳性31例.治疗选择阿奇霉素结合小剂量静脉滴注地塞米松、丙种球蛋白及大剂量甲基强的松龙冲击治疗,平均住院日23d,治愈28例,好转3例,随访3个月均治愈.结论:MP感染引起HSP的主要临床表现除皮肤、关节、胃肠道、肾脏损害等典型症状外,还常伴有不规则发热、咳嗽、流涕等表现,病程迁延、反复.要求医者对伴有发热、呼吸道感染和(或)病程迁延反复的HSP患儿,应考虑MP感染的可能,及时作相关血清学检查；一旦确诊MP感染,应足量、足疗程正规治疗,可获得较好疗效.
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扩张型心肌病伴心衰患者跨壁复极离散度分析
目的:探讨扩张型心肌病患者体表心电图QT间期、QTpeak、Tp-e(从T波顶点向等电位线作垂线的交点到T波终点的时限)的变化,探讨其可能的临床意义.方法:依据病史、症状、体征、X线及心脏超声,入选扩张型心肌病,心功能均为I～Ⅳ级(NHYA分级)的患者72例；对照组为同期门诊健康查体者共有65例.行常规十二导联心电图检查,测量QT问期、QTpeak与Tp-e,采用Bazzett's校正公式QTc=QT/RR1/2,QTpeakc=QTpeak /RR1/2,T(p-e)c =QTc-QTpeakc得出QTc、T(p-e)c及T(p-e)c/QTc值.Tp-e是目前唯一可从心电图间接反应TDR的指标.结果:与健康对照组比较,扩张型心肌病患者十二导联心电图QTc、T(p-e)c(TDR)及T(p-e)c/QTc明显增大.结论:扩张型心肌病患者QTc、T(p-e)c及T(p-e)c/QTc增加.
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门静脉血栓形成治疗37例
目的:探讨门静脉血栓形成(PVT)危险因素、临床表现、并发症和在单个中心的治疗及管理模式.方法:选择PVT患者37例,观察分析及危险因素、临床表现、并发症以及治疗方法、预后.结果:一个或多个危险因素(如:肝硬化门脉高压或高凝症)表现95％,症状是腹痛、脾肿大、发热、腹水、呕血和体重减轻；腹痛和发热在急性PVT患者中发生很普遍.常见的并发症是脾肿大、食管-胃底静脉曲张、有或无出血、门脉高压性胃病和腹水；静脉曲张和出血在慢性PVT患者中很普遍.接受抗凝治疗获得部分或完全再通.静脉曲张患者行经皮门静脉造影+溶栓导管植入术、TIPS介入疗法和在内窥镜下套扎术处理结合药物治疗,静脉曲张可消退,1年总的病死率4％.结论:大多数患者合并有局部和全身因素；部分或完全再通的患者普遍应用抗凝治疗；积极地综合介入治疗结合药物治疗,患者静脉曲张消退显著.
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连续性肾脏替代治疗脑出血合并肾功能不全84例
目的:寻找脑出血、颅内高压合并肾功能不全患者控制颅内高压、避免肾功能恶化的理想方法.方法:84例脑出血合并肾功能不全患者分别进行常规治疗、连续性肾脏替代治疗(CRRT),治疗前后不同时间,计算内生肌酐清除率(CcR),行腰穿术测定脑脊液压力评估颅内压.结果:常规治疗患者5d后CcR进行性下降,肾功能恶化,颅内压高于CRRT治疗组；CRRT组除5例肾功能明显恶化外,其他病人肾功能稳定,颅内压高峰水平低于常规容量组.结论:CRRT治疗脑出血合并肾功能不全可有效避免肾功能恶化、控制颅内高压,是有效治疗手段.
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NP方案治疗晚期乳腺癌53例临床观察
晚期乳腺癌的治疗以联合化疗为主.目前紫杉醇类和蒽环类药物往往作为乳腺癌化疗的一线方案.对于紫杉醇类和蒽环类药物治疗失败的患者,二线方案的选择是决定患者预后的重要因素.我中心自2005年12月至2010年12月应用国产长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)治疗晚期乳腺癌53例,取得了一定的疗效,现报道如下.
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老年股骨颈骨折全髋及半髋关节置换对比研究
对2005年12月～2009年12月本院收治128例70岁以上股骨颈骨折患者行初次髋关节置换术,取得较好效果,现报告如下.临床资料1一般资料本组128例,男56例,女72例,年龄70～91岁,平均78.3岁.致伤原因:摔伤109例,车祸19例,所有患者术前均拍摄包括髋关节的股骨上段的骨盆平片及侧位片.部分患者合并不同内科疾病,合并心血管系统疾病46例,呼吸系统疾病18例,糖尿病21例,脑梗塞26例,肾功能不全5例.其中43例合并2种及2种以上基础病.术前12h起使用低分子肝素钙抗凝,术前30min使用抗生素.本组患者术前均使用皮牵引,部分身体条件差的患者未行牵引治疗.如无肺部基础疾病,首选全麻,否则使用硬膜外麻醉.
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脱细胞异体真皮代替尿道治疗先天性尿道下裂6例
自2003年3月至2009年6月,我们共成功开展了6例脱细胞异体真皮补片修复成型治疗先天性尿道下裂手术,手术方法简单,效果比较满意,现报告如下.资料与方法1 一般资料本组患儿6例,年龄3～16岁,其中阴茎型尿道下裂4例,阴茎根部型2例,伴阴茎阴囊发育差3例.
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甲状腺病变461例术中冰冻及常规病理活检对比分析
本研究对461例甲状腺术中快速冰冻检查和术后常规病理活检结果的分析,探讨误诊的原因,为提高甲状腺疾病诊断的准确率,降低误诊率,更好地利用术中冰冻检查积累经验.资料与方法1研究对象 选取我院2007年10月～2010年10月期间行术中快速冰冻检查的甲状腺标本共461例,其中男59例,女402例,年龄10～74岁,平均45.8岁.病变位于右侧158例,左侧144例,峡部17例,左侧和峡部39例,右侧和峡部45例,双侧58例.
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节细胞神经瘤15例CT诊断分析
节细胞神经瘤为交感神经母细胞分化而来的良性肿瘤,多为偶然发现,术前误诊率较高.目前对其诊断主要依靠CT或MRI的影像诊断,故提高其诊断正确率对于患者的治疗和预后有重要意义.材料和方法1材料收集2006年4月至2010年10月我院收治经手术病理证实15例的节细胞神经瘤.男性8例,女性7例,年龄40～55岁.6例位于肾上腺9例位于腹膜后间隙、均位于腹主动脉侧前方.
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超声引导下先心病封堵介入治疗54例
先心病在封堵介入治疗中超声心动图作为必要的辅助诊断手段,完善手术过程,保证手术的成功,起到积极地作用.资料与方法1 一般资料54例先心病患者,男30例,女24例,其中24例为继发孔型房间隔缺损,17例为膜周部室间隔缺损,13例为动脉导管未闭,所有患者术前均经超声心动图严格筛查,界定为符合封堵介入手术的条件.
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甘舒霖30R与诺和灵30R治疗糖尿病成本-效果分析
在使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者中,预混胰岛素可以良好地控制空腹及餐后血糖.我院目前应用较多的预混胰岛素制剂有甘舒霖30R和诺和灵30R.因此,本研究从经济学角度出发,通过对糖尿病患者皮下注射甘舒霖30R和诺和灵30R来观察两种药物的治疗效果,并进行成本——效果的分析,为临床安全、有效、经济用药提供参考.
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年龄及化疗方案对乳腺癌患者营养状况影响的研究
乳腺癌一般以手术治疗为主,放化疗及内分泌治疗为辅,整个治疗过程中,营养不良的发生普遍存在.本文采用回顾性调查的方法,以84例Ⅰ期乳腺癌患者为研究对象,对每位患者每疗程化疗前后的营养学指标进行统计学分析,进而了解年龄和化疗方案对乳腺癌患者营养状况的影响.
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腹腔镜胆囊切除术前消化道检查临床价值
胆囊疾病与胃肠道疾病关系密切,且两者并存几率高,在诊断胆囊疾病的同时,极易漏诊胃肠道疾病.如在住院期间行腹腔镜胆囊切除术(LC),而漏诊了胃肠道肿瘤,会产生比较严重的后果.故将我院2009年全年共1200例拟行腹腔镜胆囊切除术患者术前消化道检查的结果及处理情况报告如下.
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早期使用nCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察
近年来,对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)采用无创通气备受关注,经鼻持续正压通气在治疗NRDS已取得明显疗效.与机械通气相比较,nCPAP合并症少,更安全,易操作,但在nCPAP治疗时机上,应更早期使用,以减少插管率.我院自2004年以来,应用经鼻CPAP治疗NRDS取得了满意的效果,现报告如下.
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DR与MSCT诊断儿童腺样体肥大比较
影像学诊断腺样体肥大的主要方法是鼻咽部侧位X线摄影、CT和MRI鼻咽部扫描.随着科学技术的进步与经济的发展,数字化X线摄影技术(DR)和多层螺旋CT (MSCT)设备在各级医院逐步普及,DR鼻咽部侧位摄影和MSCT鼻咽部扫描成为诊断腺样体肥大常用的检查方法.由于检查费用较高,患儿不易配合,MRI鼻咽部扫描较少被临床医生采用.通过鼻咽侧位DR摄影片与MSCT扫描后正中矢状位重组图像测量和计算腺样体指数(A/N),对两者诊断腺样体肥大的价值可以进行比较客观地量化评价.
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腹腔镜下治疗复杂性阑尾炎89例
我院自2009年4月至2011年5月对复杂性阑尾炎(化脓性阑尾炎或坏疽性及穿孔性阑尾炎)行阑尾切除术89例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料1一般资料本组89例,男52例,女37例,年龄10～65岁,平均29岁,病史6～72h,既往腹部手术史6例,妇科手术史11例,高血压、冠心病、糖尿病病史21例.
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不同剂量尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成探讨
我院2008年6月至2011年6月期间收治下肢下肢深静脉血栓形成(DVT)是血管外科的常见疾病,也是各类外科手术后的常见并发症.溶栓是DVT的主要治疗方法.患者57例,采用大小两种不同剂量尿激酶溶栓治疗,以探讨大小两种不同剂量尿激酶治疗DVT的效果.资料与方法1一般资料本组57例,男26例,女31例,年龄31～79岁,平均53.6±6.5岁.
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外固定器联合封闭负压引流术治疗胫腓骨开放性骨折30例临床观察
高能损伤造成的下肢骨折多伴有严重的软组织损伤,处理不当易出现骨筋膜室综合征、骨不连等并发症,如治疗不当,易发生软组织坏死、骨外露、骨不连、骨髓炎、骨缺损等一系列并发症.我科自2009年8月～2011年1月间,采用多种外固定器联合封闭负压引流技术治疗Gustilo Ⅱ型、Ⅲ型胫腓骨骨折30例,疗效满意,现报告如下.
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肝外伤36例治疗体会
我院自1999年有CT诊断水平以来共收治36例肝外伤,总结分析报告如下.临床资料1 一般资料本次共收治肝外伤36例,男25例,女11例,年龄14～61岁.腹部开放性损伤5例,闭合性损伤31例;交通肇事29例,暴力击打与刀刺伤7例.按照美国创伤学会肝脏损伤分级标准分级,Ⅰ、Ⅱ级13例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例.合并肋骨骨折、血气胸4例,肾挫伤、腹膜后血肿2例,四肢骨折5例,膈肌破裂、脾破裂2例,颅脑损伤1例.手术29例,非手术7例,均为Ⅰ、Ⅱ级损伤,无明显出血者.
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胸腰椎骨折合并多发肋骨骨折患者围手术期综合处理26例
胸腰椎骨折往往是由车祸、坠落伤等事故造成,胸部肋骨骨折是此类损伤中常见并发症.现将我们收治的该病患者26例围手术期处理报告如下.临床资料1一般资料本组患者26例,男17例,女9例,年龄25～48岁,平均年龄33岁.车祸11例,高处坠落伤15例.术前均行X线、CT、MRI检查,术后行X线、CT检查,随访6～18个月,平均12.1月.有神经功能损伤者7例,其中双下肢感觉运动功能丧失3例,末次随访时未完全恢复,但均较术前改善.全部行胸腰椎钉棒系统内固定,有椎管占位者均行减压探查.均合并不同程度血气胸,全部行胸腔闭式引流术.
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显微镜下手术治疗桥小脑角区病变20例
乳突后枕下手术入路与常规显微手术入路比较,更加精细、准确、微创[1].我科自2007年3月以来采用显微镜下乳突后枕下手术治疗桥小脑角区病变20例,损伤小,功能保存良好,取得满意效果.临床资料1 一般资料 本组患者男13例,女7例,年龄40～68岁,平均55岁,病程2月至2年.病变右侧12例,左侧8例.病变性质听神经瘤11例,桥小脑角脑膜瘤6例,胆脂瘤3例.
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双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病加重期并呼吸衰竭患者中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,严重影响患者的劳动能力及生活质量.机械通气是治疗AECOPD合并Ⅰ型呼吸衰竭有效的措施之一.使用有创机械通气,疗效肯定,但创伤较大,并发症多,易发生呼吸机依赖及呼吸机相关性肺炎[1].近年来,无创正压通气(NPPV)越来越多应用于临床并取得较好疗效,现就我院AECOPD合并Ⅰ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上行无创正压通气治疗情况报告如下.
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足月妊娠单纯羊水过少100例分析
观察我院2008～2010年足月妊娠单纯羊水过少病例100例,分析其诊断、分娩方式及新生儿预后,现报告如下.资料与方法1 一般资料我院2008年3月～2010年3月住院分娩病例2980例,所选取100例均为足月妊娠未破膜、无合并症、并发症,孕期B超定期监测无异常,排除胎儿畸形,足月后复查B超提示羊水过少孕妇为研究对象,观察其羊水减少程度、分娩方式、新生儿预后.
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骶管麻醉联合复方亚甲蓝在肛肠手术中应用体会
我院自2005年1月～2011年1月对217例肛肠手术,实施骶管阻滞联合复方亚甲蓝方案,效果满意,现报告如下.资料与方法1 一般资料肛肠手术217例,其中男156例,女61例,年龄21～66岁,平均41.6岁;体重45～105kg,平均52.8kg;手术种类包括肛裂38例、肛瘘23例、肛周脓肿36例、外痔51例、混合痔54例、肛周尖锐湿疣4例、肛乳头瘤11例,合并内科疾病者9例.
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病灶刮除骨水泥填充治疗软骨粘液纤维瘤6例
软骨粘液纤维瘤是一种主要由粘液样软骨组成的软骨来源的少见良性骨肿瘤,可具侵袭性[1].我院自2008年6月至2010年12月,采用病灶刮除骨水泥填充或辅助内固定术治疗1、2期软骨粘液纤维瘤6例,现回顾分析治疗效果报告如下.
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胸腰椎骨质疏松性骨折20例经病椎椎弓根椎体内植骨6钉3椎体内固定术治疗体会
我院自2007年至今采用经病椎椎弓根椎体内植骨加后外侧植骨6钉3椎内固定治疗20例胸腰段骨质疏松性骨折患者,经随访发现效果良好,现报告如下.资料和方法1一般资料本组病例20例:男8例,女12例.年龄58～75岁,骨折节段:T12骨折6例,L1骨折9例,L2骨折2例,L3骨折2例,L4骨折1例,伤后至手术时间:平均(5～7)d,均采用后路切开复位椎弓根系统6钉3椎体内固定,(均采用GSS系统)手术未做任何减压17例,经一侧椎板减压3例.
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锁定钢板治疗桡骨远端骨折33例疗效观察
临床资料1一般资料本组患者33例,其中男17例,女16例,年龄39～74岁,平均年龄49.7岁.桡骨远端骨折,左侧19例,右侧14例.致伤原因:高处坠落骨折6例,滑倒骨折18例,交通事故骨折4例,其他事故骨折5例.其中Barton骨折13例,Smith骨折12例,Colles骨折8例.所有患者均为闭合型骨折.术前情况:桡骨短缩4～12mm,平均为7.1mm,掌倾角-25°～10°,平均为-6°,尺偏角1°～19°,平均8°.
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选择性半肝血流阻断肝切除术8例
选择性肝血流阻断下行肝脏切除术相比于传统的间歇性第一肝门阻断法(Pringle法),能有效避免肝脏缺血损害和胃肠道瘀血,2009年3月至2011年3月,我们对8例患者采用此技术行肝脏切除术,获得良好效果,现报告如下.
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肾综合征出血热肝功能损害50例临床相关性分析
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的以发热、出血和肾脏损害为特征的自然疫源性疾病.我科于2001年1月至2010年12月共收治50例出血热患者并肝功能损害28例,现分析如下.临床资料1 一般资料 50例肾综合征出血热患者,男41例,女9例,年龄18岁～49岁,平均43.5岁.均符合1997年全国流行性出血热防治方案制定的诊断分型标准并经血清特异性抗体检测确定,其中轻型3例,中型25例,重型19例,危重型3例(其中1例死亡).
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乌司他丁治疗急性肺损伤30例临床观察
目的:探讨乌司他丁对急性肺损伤的治疗作用.方法:将60例急性肺损伤患者随机分为乌司他丁治疗和对照两组,每组30例.对照组仅接受常规治疗,治疗组在此基础上静脉滴注乌司他丁50 000 U,1次/d,连用3d,并观察两组临床疗效,检测治疗前及治疗第2天、第3天的血清TNF-α、IL-6和IL-8水平.结果:治疗组与对照组在治疗前TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平无显著性差异.治疗后治疗组TNF-α、IL-6和IL-8水平较对照组明显下降.乌司他丁治疗后呼吸频率(RR)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2),氧合指数(PO2/FiO2)与对照组有显著性差异.结论:乌司他丁可显著抑制机体炎症介质的产生,治疗急性肺损伤早期效果明显.
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莫西沙星与左氧氟沙星/甲硝唑治疗伴有吸入因素的社区获得性肺炎疗效和安全性比较研究
目的:比较莫西沙星与左氧氟沙星/甲硝唑治疗伴有吸入因素的社区获得性肺炎疗效和安全性.方法:本文采用随机、开放、前瞻、多中心临床试验.收集86例伴有吸入因素的轻、中度社区获得性肺炎患者,分别给予莫西沙星及左氧氟沙星联合甲硝唑治疗,观察治疗结束后7～14d临床疗效及细菌学疗效.结果:莫西沙星组治愈36例(80％),对照组治愈23例(56.1％),组间临床治愈率存在显著差异.细菌清除率:莫西沙星组清除率76.2％.对照组66.7％.两组痛原茵清除率比较无显著性差异.治疗组共有10例次患者出现不良事件,发生率为23％,对照组共有15例次患者出现不良事件,发生率为36％.未出现严重不良事件,两组的不良事件的发生率有统计学差异.结论:莫西沙星治疗伴有吸入因素的社区获得性肺炎安全、有效.
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胰岛素泵与甘精胰岛素在老年糖尿病患者术后应用效果比较
目的:探讨研究胰岛素泵及甘精胰岛素两种方式在老年糖尿病患者术后的临床应用.方法:选择平均60岁以上的2型糖尿病患者182例,分别在术后行胰岛素泵CSⅡ组与甘精胰岛素GI组两种并对比观察并分析其临床疗效.结果:两组间在住院天数、低血糖发生例次、FBG、PBG方面相比无统计学差异,GⅠ组具备价格优势,但在血糖达标时间方面CSⅡ组见效更快.结论:胰岛素泵具有使用方便、见效快等优势,但成本较高,甘精胰岛素具备价格较低且注射方便、使用安全、性价比高且患者易接受等优势,可更广泛用于临床血糖控制.
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TSHR和RASSF1A基因甲基化与乳头状甲状腺癌的相关性
目的:研究乳头状甲状腺癌TSHR和RASSF1A基因启动子甲基化的状况,分析两种抑癌基因甲基化与临床病理资料间的关系及两种抑癌基因甲基化的相关性,探讨PTC的发生机制.方法:提取50例PTC组织和32例对照组织DNA,使用甲基化PCR检测两种基因启动子区甲基化的情况；对两种基因甲基化和未甲基化的组织测序；采用SPSS13.0软件分析两种抑癌基因甲基化之间的关系及两种抑癌基因启动子甲基化和主要的临床病理参数的关系.结果:50例PTC中,发现34例TSHR基因、30例RASSF1A基因启动子发生甲基化；32例对照组中,7例TSHR基因、10例RASSF1A基因启动子发生了甲基化；PTC组TSHR基因和RASSF1A基因启动子甲基化率均显著高于对照组,差异有统计学意义.DNA测序证实,两种抑癌基因发生甲基化的其CpG岛的碱基仍为CG,未发生甲基化的碱基由CG变为TG.计算TSHR和RASSF1A基因甲基化间的相关系数r=0.490,提示PTC组两个抑癌基因甲基化之间存在显著相关性.RASSF1A和TSHR基因甲基化与患者的年龄、性别、临床分期均未见相关性；RASSF1A基因甲基化与患者是否伴有淋巴结转移无关,TSHR基因甲基化与患者是否伴有淋巴结转移相关.结论:两种抑癌基因启动子甲基化与PTC的发生有关,且可能在甲状腺肿瘤的早期阶段既已存在；TSHR基因甲基化在甲状腺癌的恶性进展中可能发挥一定作用.
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鲜生地对大鼠肠源性内毒素血症防治作用的实验研究
目的:证实鲜生地对大鼠肠源性内毒素血症的防治作用,并对其机制进行探讨.方法:通过肠缺血再灌注建立大鼠肠源性内毒素血症模型,实验大鼠120只随机分成5组:正常组、I/R模型组、I/R+鲜生地大剂量组、I/R+鲜生地小剂量组、I/R+乳果糖组.观察再灌注24h、48h、72h后肠粘膜损伤程度,并测定血浆内毒素水平.结果:各时点I/R+鲜生地大剂量、I/R+鲜生地小剂量组及I/R+乳果糖组肠损伤程度、血浆内毒素水平均低于I/R模型组.结论:鲜生地对大鼠肠源性内毒素血症有防治作用,机理可能与其通便及肠粘膜保护作用有关.
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低压低氧对大鼠CD34与VEGF表达的影响
目的:探讨在低氧环境中,CD34在大鼠心脏中的表达与VEGF表达的相关性.方法:取40只健康雄性SD大鼠,将其随机分为正常组、低氧2周组、低氧4周组和低氧6周组.除正常组外,其余三组大鼠分别在低氧环境中饲养2、4、6周,观察心肌的变化.运用实时定量PCR检测大鼠心肌中CD34和VEGF的mRNA表达量.采用免疫印迹测定CD34和VEGF蛋白含量.结果:与正常组相比,随着低氧时间的延长,大鼠心室的厚度逐渐增加.CD34与VEGF的表达量在mRNA和蛋白水平都呈升高趋势,两者具有正相关性.结论:在低氧环境中,CD34与VEGF的表达明显上调,机体可能是通过促进新生血管的生成来适应低氧环境.
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P16在宫颈病变中的检测及临床意义
目的:研究P16蛋白在宫颈组织中的表达,探讨它们在宫颈病变中的诊断价值.方法:应用免疫组化技术SP法检测正常宫颈组织20例、CIN Ⅰ组织20例、CINⅡ组织18例、CINⅢ组织25例、宫颈鳞状细胞癌组织23例中P16蛋白的表达情况.结果:P16蛋白在正常宫颈组织中的阳性表达率明显低于宫颈癌前病变及宫颈癌组织,差异有显著意义.结论:P16蛋白能很好地鉴别宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌.
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二氯醋酸二异丙胺对重症胰腺炎肝脏损伤的保护机制研究
目的:通过观察二氯醋酸二异丙胺注射液(DADA)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝脏细胞凋亡指数及Bcl-2及fas基因表达的影响,探讨DADA对SAP大鼠肝脏损伤的保护机制.方法:78只大鼠随机分为正常组(n=6)假手术组(n=24)、SAP组(n=24)和DADA治疗组(n=24),假手术组、SAP组、DADA治疗组分别设12h、24h、48h、72h四个时间段.大鼠SAP模型采用5％牛磺胆酸钠(1ml/kg)逆行胰胆管注射法建立;DADA组大鼠在模型制备成功后10min开始给予肝乐注射液[0.375ml/(kg·12h)]尾静脉注射；SAP组经尾静脉给予等剂量的生理盐水.各时间点实验完成后处死大鼠,测定血清AST、ALT,光镜下观察肝脏组织病理变化,TUNEL法测定肝脏细胞凋亡,SABC免疫组化染色法测定肝脏组织细胞色素C、Bcl-2、fas基因表达.结果:重症胰腺炎组AST、ALT、细胞色素C、fas基因表达较假手术组明显升高,Bcl-2基因表达较正常对照组及假手术组明显下降,肝脏细胞凋亡指数随着病程进展明显增加,光镜下见肝脏组织损害明显；经DADA治疗后,AST、ALT、细胞色素C、fas基因表达下降,而Bcl-2基因表达增强,肝脏细胞凋亡指数明显降低,光镜下见肝脏组织损害减轻.结论:①肝脏细胞凋亡在重症胰腺炎肝脏损伤中起着重要作用.②细胞色素C、Bcl-2、fas基因表达参与SAP肝脏损伤的发病机制.③在SAP早期给予DADA治疗对减轻肝脏损害程度、改善预后是有益的.
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大鼠SOCS3腺病毒的构建及鉴定
目的:构建大鼠细胞因子信号途径抑制物3 (SOCS3)腺病毒载体,并对腺病毒感染后的HEK293细胞的SOCS3表达情况进行观察.方法:提取大鼠腹腔巨噬细胞中总RNA,克隆出SOCS3基因,亚克隆于含有GFP报告基因的穿梭质粒pAdtrack-CMV,通过pAdeasy-1腺病毒系统将含有目的基因的穿梭质粒和骨架质粒共转入BJ5183感受态细胞.线性化重组的病毒转染入HEK293细胞,并在其中对重组的腺病毒进行包装及扩增.结果:构建的大鼠SOCS3腺病毒能够高效率的感染HEK293细胞,mRNA和蛋白水平均证实SOCS3表达显著增加.结论:大鼠SOCS3腺病毒载体构建成功,可用于体内转染或细胞试验的进一步研究.
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L4～5后路减压后不同融合模式的生物力学研究
目的:评价侧后方融合(PLF)、经后路椎体间融合(PLIF)和360°融合(PLF+PLIF)对失稳腰椎的生物力学效果.方法:选择6具T12～S1人尸体腰椎标本,测试以下几种状态中L4～5、L3～4、L5～S1间隙在载荷下的轴向压缩(250N)和旋转(10Nm)运动:①完整脊柱；②L4～5全椎板减压+椎间盘切除(LAD)；③PLF;④PLIF;⑤PLF+PLIF.结果:PLF、PLIF和PLF+PLIF处理后,融合节段位移值都明显低于正常,压缩减少(82％、67％、89％),旋转减少(36％、51％、73％)；邻近节段运动均有增加,以PLF+PLIF和PLIF组较多,无显著统计学差异.结论:PLF、PLIF和PLF+PLIF都能达到稳定腰椎节段的作用.PLF是一种相对接近生理的融合方式.融合后邻近节段长期的异常运动积累可能是其退变的原因.
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脑出血小鼠行为学改变和低氧诱导因子-1α的表达
目的:研究成年小鼠脑出血(ICH)后行为学改变和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达和分布.方法:40只雄性昆明小鼠随机分为行为学检测组(n=10)和HIF-1α免疫组织化学染色组(n=20).立体定向注射Ⅳ型胶原酶建立小鼠纹状体ICH模型.在ICH后第7及14天处死小鼠,分别进行行为学检测和HIF-1α免疫组织化学染色,行为学评分采用Berderson评分法,对HIF-1α免疫阳性细胞作细胞计数.结果:ICH后第7及14天小鼠出现严重的神经功能障碍；小鼠ICH后第7天及14天出血侧的皮质和出血灶周半暗带HIF-1α阳性细胞数显著增加.结论:小鼠ICH后1周内神经功能障碍明显,脑出血后的缺氧能刺激HIF-1α表达增加.
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阿托伐他汀对血脂正常自发性高血压大鼠血压、血脂和炎症因子的影响
目的:探讨阿托伐他汀对血脂正常自发性高血压大鼠(SHR)血压、血脂和炎症因子的影响.方法:筛选血脂正常SHR和Wistar-Kyoto大鼠(WKY),喂养8周后取血、分离主动脉,测量总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及一系列炎症因子.结果:阿托伐他汀降低SHR血压,降低TC、TG、LDL-C,升高血清NO浓度和主动脉NOS活性,降低血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)浓度.结论:阿托伐他汀具有降低血脂正常SHR血压,调节血脂,改善内皮功能及抗炎作用,推测这些作用参与改善高血压血管重塑.
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谷氨酰胺对肠粘膜上皮细胞合成多聚免疫球蛋白受体的影响
目的:研究谷氨酰胺对体外培养肠上皮细胞合成多聚免疫球蛋白受体的肥外部分分泌片的影响,以探讨谷氨酰胺保护肠粘膜屏障功能的作用机制.方法:Caco-2细胞(20-30代)应用含有不同浓度谷氨酰胺(0、0.1、1、4mM)的DMEM培养液培养7d,细胞生长达到融合后进行实验.应用蛋白印迹杂交方法检测各组分泌片蛋白的合成；应用实时定量PCR方法检测各组分泌片mRNA的表达.结果:Western blot分析显示随着谷氨酰胺浓度的增加,Caco-2细胞合成分泌片蛋白的含量明显增加.实时定量PCR结果与Western blot结果一致,随着谷氨酰胺浓度的增加,Caco-2细胞分泌片mRNA的表达逐渐升高.结论:谷氨酰胺可以促进Caco-2细胞分泌片蛋白的合成,这一作用通过增加分泌片mRNA表达实现.
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ICP胎鼠心肌损害机制的实验研究
目的:通过制备妊娠期肝内胆汁淤症ICP动物模型,探讨ICP胎鼠心肌损害的机制.方法:皮下注射不同剂量甲酸雌二醇制备ICP孕鼠模型,检测孕晚期胎鼠血清中的总胆汁酸及心肌酶谱的变化,提取心肌细胞进行病理切片,测线粒体活性氧簇.结果:高剂量组胎鼠的总胆酸与心肌酶谱显著升高,病理切片,心肌细胞呈现明显的心肌萎缩改变,ROS水平明显升高并且出现线粒体膜电势的显著降低.结论:ICP胎鼠有不同程度的心肌损害,并推测ICP胎儿发生宫内猝死的原因为高浓度胆汁酸可能通过诱导心肌组织线粒体发生氧化应激,从而发挥其促进心肌细胞缺血缺氧性损伤、凋亡的毒性作用,导致心肌损害.
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基质金属蛋白酶-9在软骨肉瘤中的表达及临床意义
目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白在软骨肉瘤中的表达及临床意义.方法:应用SP免疫组化法检测MMP-9蛋白在28例软骨肉瘤、12例良性软骨肿瘤及10例正常软骨中的表达.结果:软骨肉瘤中MMP-9蛋白表达阳性百分比为71.43％(20/28),高于良性软骨肿瘤组及正常软骨组,且在转移组高于未转移组,差异具有显著性.结论:MMP-9蛋白在软骨肉瘤的形成和发展中起不同程度的作用,其对软骨肉瘤组织学分级、恶性进展和预后判断具有重要的价值.
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组合式外固定架治疗开放性胫腓骨骨折176例护理体会
我科自2005年1月至2010年12月利用组合式外固定架治疗开放性胫腓骨骨折患者共176例,达到满意的疗效,现就其护理干预报告如下.临床资料1一般资料本组176例胫腓骨骨折中,男114例,女62例,年龄15～62岁,平均38.5岁,致伤原因均为外伤,车祸142例,重物砸伤34例,其中胫骨中上1/3开放性粉碎性骨折109例,胫骨中下1/3开放性粉碎性骨折67例,均急诊行伤口彻底清创、骨折复位、组合式外固定架固定治疗.
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腹腔镜全子宫切除术后并发症的护理及原因分析
选择2010年2月至2011年2月在我院接受腹腔镜全子宫切除术治疗的患者217例,记录并分析并发症的原因,并采取积极有效的护理,现报告如下.临床资料1 一般资料接受腹腔镜全子宫切除术患者217例,年龄22～63岁,平均年龄46.5岁.其中子宫肌瘤121例,子宫腺肌症61例,子宫内膜异位症12例,功能性子宫出血23例.
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自建半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测系统的方法学评价
目的:遵循ISO 15189的规定,对自建开放系统半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)的分析性能进行方法学评价.方法:参照CLSI文件,对亚能Cystatin C试剂盒进行方法学评价,包括精密度、分析测量范围、准确度、干扰试验以及参考区间的调查.结果:Cystatin C在浓度1.22mg/L和4.08mg/L时,总不精密度分别为5.81％和2.06％,均小于7.5％.分析测量范围为0.88～7.41mg/L.甘油三酯＜10mmol/L、血红蛋白＜10g/L、总胆红素＜300mg/L时,亚能Cystatin C检测不受影响.通过准确度评价,亚能Cystatin C试剂检测结果与Dade的测定结果呈明显相关(r=0.986),且在医学决定水平亚能Cystatin C的系统误差小于CLIA'88的允许范围.以年龄50岁对CystatinC的参考区间进行分组,50岁以下年龄组的Cystatin C参考区间为0.63～1.07mg/L,50岁以上年龄组Cystatin C的参考区间为0.61～1.49mg/L.结论:亚能Cystatin C试剂精密度、分析测量范围、抗干扰、准确度符合临床要求.临床实验室在建立或引进新的检验项目必须进行系统的方法学评价以验证检测系统的有效性和完整性.
关键词： 半胱胺酸蛋白酶抑制剂/分析 方法 -
动态监测新生儿全身炎症反应综合征降钙素原与C-反应蛋白临床意义
目的:探讨血清降钙素原(PCT),C-反应蛋白(CRP)检测在新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)治疗前后水平的变化及临床意义.方法:选取新生儿科收治的符合SIRS诊断标准的患儿80例及对照组30例,SIRS组按出院诊断分为:细菌感染组52例和非细菌感染组28例.应用半定量胶体金免疫色谱检测法,免疫散射比浊法检测入院第1天及治疗后1周患儿血清PCT、CRP、WBC.结果:SIRS患儿血清PCT、CRP水平明显高于对照组.细菌感染组血清PCT水平较非细菌感染组明显升高,两组间CRP、WBC检测差异无统计学意义.治疗后,两组间血清PCT、CRP水平明显下降,与急性期比较差异有显著性.结论:联合检测新生儿SIRS治疗前后血清PCT,CRP水平的变化可作为病因鉴定,病情监测和疗效评价指标.
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金黄色葡萄球菌164株耐药性分析
目的:调查医院金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药性现状,为临床诊断及治疗提供可靠的科学依据.方法；采用回顾性调查的方法对164株SAU的耐药性进行分析.结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为43.3％.药敏试验结果显示,SAU对多种抗茵药物均产生了不同程度耐药性,且MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),但SAU对万古霉素的敏感度仍为100％.结论；加强细菌耐药性的监测与抗菌药物的合理使用,是降低医院感染及延缓新的耐药茵产生的有效措施.
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急性心肌梗死患者血清H-FABP与cTnI和CK-MB联合检测临床研究
目的:探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法:选取46例AMI患者和50例正常对照组进行H-FABP、cTnI和CK-MB检测,比较其对AMl早期诊断的敏感性、特异性.结果:AMI组46例患者中,28例发病时间为＜6h,18例发病时间为6～12h；HFABP在发病＜6h诊断AMI的灵敏度明显高于其它两项诊断指标,且差异具有统计学意义；而在发病6～12h,三项诊断指标的灵敏度无明显差异.在非AMI组和对照组中三项检测指标的特异度均无明显差异.结论:H-FABP对AMI早期诊断有较高的灵敏度和特异度,适用于胸痛患者的筛查及早期诊断AMl.
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陕西铜川地区胃癌危险因素病例对照研究
目的:探讨铜川地区胃癌的高危因素,为采取有效的预防措施提供科学依据.方法:铜川地区男、女性胃癌确诊病例209例,进行1∶1配对病例对照研究,获得环境暴露等资料,采用EPI-info (6.04)和SPSS15.0统计软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析,计算各因素的调整比值比(OR)和95％可信限(CI).结果:单因素分析发现,多吃腌菜(近10年和10年前)、近10年口味成、三餐不按时吃、吸烟、饮酒、饮荼(浓或较浓)、患病前精神抑郁、性格内向、胃溃疡或萎缩性胃炎等与胃癌成正相关,而多吃新鲜蔬菜(近10年和10年前)、健康的生活方式和生活态度乐观能降低患胃癌的危险.多因素分析结果显示,胃溃疡或萎缩性胃炎病史、多吃腌菜(近10年和10年前)、近10年口味成、三餐不按时吃、吸烟是胃癌的主要危险因素.结论:及时治疗基础胃病,养成良好饮食习惯,筛查高危人群,降低胃癌发病危险.
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西安市血液供受者HCV感染状况调查分析
目的:了解西安市血液供-受者人群丙型肝炎病毒(HCV)感染状况,为进一步制订防控措施、保障临床安全用血提供依据.方法:对2000～2009年西安市西京医院约40万份供、受血者HCV抗体检测结果及供血者ALT检测结果,按年份和性别进行统计分析.结果:西安市供血者HCV抗体阳性率为0.47％,女性高于男性,年阳性率逐年下降；受血者HCV抗体阳性率为1.92％,无性别差异,年阳性率逐年下降；供血者ALT阳性率为1.68％,男性高于女性,年阳性率逐年上升.结论:西安地区对HCV防控措施已见成效,供、受血者HCV抗体阳性率逐年降低,临床用血安全进一步得到保障.
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广西侗族人群ABO及Rh血型分布调查分析
目的:了解广西侗族人群ABO及Rh血型分布及基因频率.方法:对检测人群严格入选标准,随机抽取1927例非血缘关系的广西侗族人群进行ABO及Rh血型鉴定和分析.结果:ABO血型分布特征:O＞B＞A＞AB；基因频率p(A) =0.1556、q(B) =0.1920、r(O)=0.6524 ;Rh (D)阴性率为0.052％,d基因频率0.0228.Rh发现8种表型,以CCDee频率高(65.28％),未发现CCDEE表型.组合体基因频率以CDe(0.8080)为高.结论:广西侗族人群ABO、Rh血型分布符合国内南方少数民族的分布特征,但Rh阴性比例明显低于汉族人群.
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Toll样受体与相关疾病研究进展
Toll样受体(Toll like receptors,TLRs)是一类保守的介导天然免疫的跨膜信号传递受体家族,是模式识别受体(Pattern recognition receptor,PRR)家族的一员,属于Ⅰ型跨膜蛋白受体.在自然性和获得性免疫应答、细胞活化信号的转导、炎症反应等过程中起重要作用,因此引起了研究者的极大兴趣,近几年的研究表明,TLRs在某些疾病的病生理过程中起一定甚至重要作用,这对揭示这些疾病的发病机制及免疫治疗提供理论依据.现就TLRs的生物学特性及其与相关疾病的研究现状进行综述.
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经皮肾镜钬激光碎石术不同麻醉方式选择
经皮肾镜钬激光碎石术(Percutaneous nephrosto lithotomy,PCNL)是目前治疗肾和输尿管上段结石的一种新型、有效的微创手术方式.钬激光为高能脉冲式激光,是利用氪闪烁光源激活嵌在钇铝石榴石晶体上的钬元素而产生的冲式激光,其脉冲持续时间为0.25ms,瞬间功率可达10kW,可击碎任何成分的结石[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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