陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异丙托溴铵联合布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘40例
儿童哮喘因为其易反复性，迁延性对患儿的生长发育及身体健康带来严重的影响［1］。有研究重症哮喘病死率为3．35％～5．82％［2］。糖皮质激素吸入联合β2受体激动剂在哮喘的防治中已经取得良好疗效，抗胆碱药由于其起效快、作用时间短已广泛用于哮喘的治疗。现就异丙托溴铵联合布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘报道如下。
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10年剖宫产率及剖宫产指征变化分析
1 研究对象 2003年1月至2012年12月，10年间我院共收住分娩人数为86339人，剖宫产数39085例，孕周为34～42＋1周，年龄19～45岁，其中初产妇74862例，经产妇11477例。
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心脏彩超和心电图在高血压性心脏病中的应用分析
高血压性心脏病是指患者在长期的高水平血压状态下，由于左心室负荷的加重，左心室发生代偿性肥厚扩张。临床主要病症表现为头痛、头昏、心悸、乏力，影响患者的正常生活和工作，甚至危及患者的生命安全，早期诊断治疗有较好的预后效果［1］。既往诊断多采用心电图，随着彩色超声的普及和应用，彩色超声已作为高血压性心脏疾病辅助诊断的首选工具。
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早期宫颈癌腹腔镜与开腹手术治疗疗效对比研究
宫颈癌患者临床并不少见，相关研究［1］表明，其发生率仅次于乳腺癌，居于妇女人群恶性肿瘤第二位，其发生发展不仅影响患者生活质量，进展至后期危及患者生命安全。随着临床研究深入及技术发展，目前，临床已有多种方式广泛应用于宫颈癌治疗，手术治疗为早期宫颈癌患者的重要治疗方法。随着器械设备发展及微创理念发展，腹腔镜手术逐渐受到临床重视及患者欢迎，早期宫颈癌多数可于腹腔镜下切除肿瘤，并清除淋巴结，取得较佳效果［2］。本研究旨在探讨腹腔镜下手术及开腹手术治疗早期宫颈癌疗效，现报道如下。
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川崎病患儿46例优质化护理研究
川崎病（Kawasaki disease ，KD ）又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），是一种以全身血管炎为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。目前，川崎病已取代急性风湿热成为我国儿童后天性心脏病的主要病因［1］。从2010年6月以来，我们对川崎病患儿实施优质护理，取得了较好的效果，现报道如下。
关键词： 粘膜皮肤淋巴结综合征/护理 儿童 -
慢性阻塞性肺病患者应用集束化护理方案效果观察
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病和多发病，其患病率和病死率高［1］。急性发作时，非常痛苦，生活质量明显下降，为尽快缓解患者症状，我们采用集束化［2］护理方案治疗和护理慢性阻塞性肺病急性发作患者，能明显改善患者氧合、自主排痰能力、各种症状、肺功能指标，减轻患者痛苦，提高生活质量，现报道如下。
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临床护理干预对贝伐单抗玻璃体腔注射治疗老年性黄斑变性效果的影响
老年性黄斑变性（AMD）又称年龄相关性黄斑变性，是与年龄相关的致盲的重要眼病之一。进行性视力损害是该病的主要特征，大幅度的降低了老年人的生活质量，发病率在亚洲范围内呈现递增的趋势［1］。研究表明贝伐单抗可有效治疗AMD ，贝伐单抗是一种重组人单克隆抗体，几乎拮抗所有的VEGF‐A 同源异构体，作用机制是通过阻止 VEGF 与内皮细胞表面 VEGF‐R1和 VEGF‐R2受体结合的方式，降低内源化VEGF 生物活性，以达到抑制内皮细胞分裂，进而达到抑制新生血管生成和降低血管通透性的目的［2］。国内外资料表明，应用玻璃体腔注射贝伐单抗后，可获得满意疗效，同时可有效地治疗新生血管性 AMD 、改善患者视力、减低重复治疗的频率。
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儿童分泌性中耳炎临床治疗分析
目的：探讨腺样体肥大引起分泌性中耳炎的原因及手术疗效。方法：总结分析18例儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿临床资料，观察手术治疗后效果情况。结果：所有病例随访半年以上，单纯鼓膜穿刺治疗7耳，有效率70％。鼓膜置管25耳治疗有效率92％。腺样体肥大术后复发1例。结论：内窥镜下腺样体吸切同时行鼓膜置管术对儿童分泌性中耳炎治疗效果佳。
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BDNF rs6265和 CO M T rs4680与广西壮族散发性帕金森病的相关性研究
目的：探讨脑源性神经营养因子（BDNF） rs6265和儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COM T ）rs4680的多态性与广西壮族散发性帕金森病（PD）的相关性。方法：使用 PCR‐RFLP 法对112例壮族散发性 PD 患者的 rs6265和 rs4680位点进行基因分型，并与156例健康壮族老年人比较，分析这两个多态与 PD 的相关性。结果：除 PD 早发亚组 rs6265基因型 GG 的频率高于同年龄段对照组（P＜0．05），两组间的等位基因及基因型频率均无统计学差异（P＞0．05）。两位点 A 等位基因罹患 PD 的风险与正常人群无异，OR 分别为1．212（ P ＝0．572）和0．985（ P ＝0．427）。结论：rs6265和 rs4680与广西壮族散发性 PD 的遗传易感缺乏关联性。
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子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠临床研究
目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗宫颈妊娠的临床价值。方法：对本院2003年6月至2014 年6月 58例采用子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果：58例宫颈妊娠患者均成功保留子宫及生育能力，疗效满意。结论：双侧子宫动脉栓塞术是治疗宫颈妊娠的一种具有临床价值的保守治疗方法，具有微创、安全、止血快、疗效肯定、可保留生育功能的优点，值得临床推广应用。
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靶控输注舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管反应的影响
目的：观察靶控输注不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管反应的影响。方法：选择本院于2013年9月至2014年9月收治的需行全身麻醉高龄患者100例作为研究对象，随机分为两组，观察组靶控输注0．35μg／L 舒芬太尼及依托咪酯0．5mg／L 行麻醉诱导，对照组靶控输注0．40μg／L 舒芬太尼及依托咪酯0．5mg／L ，比较两组患者诱导时血流动力学变化及不良反应发生率。结果：观察组插管前即刻、插管后即刻及插管后1min 、3min 、5min 心率及平均动脉压均更为平稳（P＜0．05）。术后经随访两组未见不良反应（P ＞0．05）。结论：靶控输注0．35μg／L舒芬太尼及依托咪酯0．5mg／L 对高龄患者气管插管反应影响小，患者血流动力学更为稳定。
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吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效
目的：分析吉非替尼治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及其安全性。方法：随机选取2012年9月至2014年8月入住我院接受治疗的112例非小细胞肺癌（NSCLC）患者作为研究对象，将患者随机分成观察组和对照组，每组56例，其中观察组给予吉非替尼治疗，对照组给予吉西他滨联合顺铂（GP 方案）治疗，观察治疗疗效以及不良反应情况。结果：观察组患者治疗后有效率46．42％，控制率为80．36％，均显著高于对照组26．79％和57．14％；观察组患者腹泻和皮疹的发生率显著高于对照组，而贫血、血小板数减少、恶心以及呕吐的发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）。结论：吉非替尼可有效治疗非小细胞肺癌，延缓肿瘤进程，提高患者生存质量，具有较好的临床应用价值。
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自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素贴敷治疗翼状胬肉术后巩膜融解原因及预防探讨
目的：探讨翼状胬肉术后巩膜融解发生的原因、处理方法及预防。方法：选取9例均行自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素贴敷治疗翼状胬肉术，术中均采用丝裂霉素 C ，术后发现巩膜融解后停用激素类眼药水点眼，直至完全修复，对结果进行了回顾性分析。结果：所有患者药物保守治疗有效，巩膜外观平整。结论：自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素贴敷治疗翼状胬肉手术后巩膜融解的发生与手术方法，手术技巧，手术后用药及患者体质等多因素有关，尽早停止创面刺激手术操作。
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酮咯酸胺丁三醇配伍阿片类药物用于开胸术毕急性疼痛治疗的临床研究
目的：观察酮咯酸胺丁三醇配伍阿片类药物芬太尼和地佐辛用于开胸术毕急性疼痛治疗效果及安全性。方法：选择陕西省人民医院2010年1月至2013年1月间择期行食道及单纯肺叶切除的患者120例，ASAII‐III 级进行回顾性分析。将患者随机分为3组，酮咯酸胺丁三醇联用芬太尼组（A），联用地佐辛组（B），生理盐水对照组（C）。分别观察意识恢复时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间、镇痛躁动评分、疼痛评分、镇静评分、恶心和呼吸抑制，分别观察清醒时和拔管后HR 、MAP 、RR 、SPO2等指标。结果：A 组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间较 B 组、C组明显延长（P＜0．05）；A 、B 两组围拔管期疼痛评分，躁动评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05），与 C 组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；A 组镇静评分高于 B 组和 C 组（P＜0．05）；A 组发生恶心及呼吸抑制较其他组高（P ＜0．05）；A 组和 B 组拔管期 MAP 、HR 差异无统计学意义（P ＞0．05），与 C 组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：酮咯酸胺丁三醇分别配伍芬太尼或地佐辛，均能够在治疗开胸手术后急性疼痛达到良好的效果，配伍地佐辛不良反应更少。
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HAG 方案治疗老年急性髓细胞白血病的疗效观察
目的：探讨 HAG 方案治疗老年急性髓细胞白血病的临床疗效。方法：选取我科2011年1月至2014 年1月采取 HAG 方案（高三尖杉酯碱1mg 静脉滴注 d1‐14；阿糖胞苷25mg 皮下注射 q12h ，d1‐14；重组人粒细胞集落刺激因子200ug 皮下注射，d1‐14）治疗的老年患者17例，对比治疗前及治疗2个疗程后14d 的血象和 CD3＋、CD3＋ CD8＋、CD3＋ CD56＋水平，同时评价其临床疗效。结果：治疗2个疗程后14d 的白细胞趋于正常，红细胞、血红蛋白和血小板显著高于治疗前，P＜0．01。治疗2个疗程后14d 的 CD3＋、CD3＋ CD8＋、CD3＋ CD56＋水平显著高于治疗前，P ＜0．01。 CR率52．94％，PR 率17．65％，总有效率70．59％。结论：采用 HAG 方案治疗老年急性髓细胞白血病可获得较满意的临床疗效。
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血清胆红素水平与急性缺血性脑卒中关系的临床研究
目的：探讨急性缺血性脑卒中发生后患者体内血清胆红素水平的变化，以及胆红素水平与常见的脑血管病危险因素之间的关系。方法：收集急性缺血性脑卒中病例144例以及同期健康对照组80例，进行生化检测血清胆红素及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、空腹血糖浓度，记录患者入院时性别、年龄、发病时间、既往一般病史。结果：①急性缺血性脑卒中患者胆红素水平均显著高于对照组（P＜0．001）；总胆红素、直接胆红素水平显示出男性患者显著高于女性（P ＜0．05），而间接胆红素水平性别统计学上无差异（P＞0．05）；②以总胆红素水平作为因变量分析，其与 LDL 负性相关，与 TG 、TC 、HDL 无统计学相关（P＞0．05）；以血清直接胆红素浓度作为因变量的多元线性回归模型，其与 TC 、LDL 呈负性相关（P＜0．05）；以血清间接胆红素回归分析：其与性别及血脂无相关性（P ＞0．05）；结论：①急性缺血性脑卒中患者胆红素水平显著高于健康对照组。因此，据胆红素水平增高可间接反映急性脑卒中事件的发生。②急性缺血性脑卒中患者总胆红素水平与 LDL 负性相关，血清直接胆红素与TC 、LDL 呈负性相关，可能与胆红素在脑卒中中参与了抗 LDL 氧化的作用有关。
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脑卒中继发癫痫治疗及危险因素分析
目的：探讨脑卒中继发癫痫的治疗方法并分析其危险因素。方法：回顾性分析我院自2009年12月至2013年12月收住的脑卒中患者914例，其中63例为脑卒中继发癫痫患者，探讨其治疗方法及分析危险因素。结果：癫痫组较非癫痫组在年龄、体重指数（BMI）、卒中类型、病灶范围、病灶部位差异具有统计学意义。迟发性癫痫患者的复发率明显高于早发性癫痫患者（P ＜0．05）。癫痫组较非癫痫组在年龄、BMI 、卒中类型、病灶范围、病灶部位差异具有统计学意义。结论：年龄，卒中类型为脑出血，病灶范围大是脑卒中继发癫痫的独立危险因素，临床上应密切观察，及早进行相关治疗。
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伤害性刺激指数与脑电双频指数导向靶控输注瑞芬太尼及异丙酚在腹腔镜手术中应用研究
目的：研究伤害性刺激指数与脑电双频指数导向靶控输注瑞芬太尼及异丙酚在腹腔镜手术中应用价值。方法：将腹腔镜手术患者80例纳入研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组各40例 ，观察组给予伤害性刺激指数与脑电双频指数导向靶控输注瑞芬太尼及异丙酚、对照组患者给予生命体征指导向靶控输注瑞芬太尼及异丙酚。比较两组患者的麻醉情况、术中交感神经活性、术后恢复情况。结果：观察组瑞芬太尼、异丙酚用量少于对照组，睁眼时间、拔出喉罩时间短于对照组，肾上腺素、去甲肾上腺素水平低于对照组，肛门排气时间、卧床时间、住院总时间短于对照组。结论：伤害性刺激指数与脑电双频指数导向靶控输注瑞芬太尼及异丙酚有助于减少麻醉药物用量、缓解应激反应、促进术后恢复，是腹腔镜手术理想的麻醉方式。
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高尿酸血症在缺血性脑卒中二级预防中的临床意义
目的：探讨高尿酸血症在缺血性脑卒中二级预防中的临床意义。方法：回顾性调查2006年9月至2008年10月西电集团医院卒中单元治疗的缺血性脑卒中患者216例，其中5年内再发脑梗死并住院者114例作为观察组，其余102例5年内无脑卒中再发者作为对照组，分别检测观察组及对照组患者的空腹血尿酸水平，并对比分析结果。结果：血尿酸水平观察组病人明显高于对照组病人。结论：高尿酸血症是导致缺血性卒中发生的危险因素，在缺血性脑卒中二级预防中有着比较重要的意义。
关键词： 脑血管意外/预防与控制 高尿酸血症 -
早期前后联合入路切开复位内固定治疗 Tile C型骨盆骨折的临床疗效观察
目的：观察早期前后联合入路切开复位内固定术治疗 Tile C 型骨盆骨折的临床效果。方法：从2009年11月至2014年10月，选取78例 Tile C 型骨盆骨折患者。参照 Tile 分型标准将78例患者分为：C1型40例，C2型26例，C3型12例。从患者受伤截止入院时间在30min 到3 d 之间。入院随即以清创术结合骨盆外固定架固定术对患者创面和骨盆部进行处理；约1周后再行前后联合入路切开复位内固定术，以重建钢板开展前路固定，骶髂关节空心拉力螺钉对于后路进行固定。结果：采用 Matta 标准进行评价，解剖复位（骨折移位小于1 mm ）共59例，占总数75．64％（59／78）；满意复位（移位范围在2～3 mm 之间）共15例，占总数19．23％（15／78），不满意复位（移位大于3 mm）有4例，共5．13％（4／78）。结论：临床应用早期前后联合入路切开复位内固定对于Tile C 型骨盆骨折，可有效维持骨盆结构稳定与促进复位，临床效果明确，值得进一步临床推广。
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低分子肝素对老年肺心病急性加重期患者血栓前状态、血气分析及肺功能影响
目的：探讨低分子肝素对老年肺心病急性加重期患者血栓前状态（PTS）、血气分析及肺功能影响。方法：将86例老年肺心病急性加重期患者随机分为治疗组（n＝43例）和对照组（n＝43例），对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗，两组均治疗2周；检测两组患者治疗前及治疗后1、2周的凝血功能、血气分析及肺功能相关指标等。结果：治疗组治疗后1、2周的 D‐二聚体（D‐D）、抗凝血酶Ⅲ（AT‐ Ⅲ ）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT ），活化部分凝血酶原时间（APT T ）等凝血功能指标的改善显著优于对照组（P＜0．05）；治疗组治疗后1、2周的血气分析指标如动脉血氧分压（PaO 2 ）、血氧饱和度（SaO2 ）、动脉二氧化碳分压（PaCO2 ）、血乳酸（Lac）的改善均亦显著优于对照组（P＜0．05）；治疗组治疗1、2周后的1秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FEV1／FVC）高于对照组（P＜0．05），而 Borg 评分低于对照组（P＜0．05）；结论：低分子肝素治疗能够显著改善老年肺心病急性加重期患者的血栓前状态、血气指标及肺功能，其辅助治疗疗效值得临床推广。
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UBA52在早期糖尿病肾病中的诊断价值
目的：探讨泛素核糖体融合蛋白52（UbA52）在糖尿病肾病早期中的诊断价值。方法：将收集到的59例早期糖尿病肾病患者作为 DN 组、20例单纯糖尿病患者作为 DM 组、22例健康人群作为对照组，分别测定3组研究对象的白蛋白／肌酐比值（ACR）、血 UbA52、尿 UbA52、N‐乙酰‐β‐D 氨基葡萄糖甘酶（NAG）、α1微球蛋白、24h 尿蛋白定量值，并分析相互之间的相关性。结果：3组研究对象的 ACR 、血 UBA52、尿 UBA52、NAG 酶、α1微球蛋白、尿蛋白定量测定值差异均具有统计学意义（P＜0．05）。对 ACR 值校正后进行偏相关分析，得出血 UBA52与尿 UBA52值呈显著的正相关关系（r ＝0．403，P＜0．001）。结论：糖尿病肾病患者的血、尿 UBA52测定值与 ACR 、24h 尿蛋白定量具有显著的相关性，通过检测 UBA52值对糖尿病肾病患者的疾病情况进行判断。
关键词： 糖尿病肾病/诊断 泛素核糖体融合蛋白52 -
肌细胞增强因子2A 基因 P279L 变异对 eNOS 的影响
目的：探讨肌细胞增强因子2A 基因 P279L 变异对内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的影响。方法：选自西北地区385名汉族人，采用酚氯法提取全基因组 DNA ，酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中 eNOS 。结果：在 MEF2A‐P279L 的 PP 、PL 、LL 的3种基因型中，eNOS 水平差异有统计学意，LL 型 eNOS 水平明显低于 LP 型和 PP 型，PL 型100．35±12．61pg／ml 与 PP 型103．28±13．35 pg／ml 差异无统计学意义（P ＞ 0．05），但 eNOS 水平成上升趋势 。结论：MEF2A‐P279L 变异影响 eNOS 水平，L 等位基因可能具有致动脉粥样硬化的作用。
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后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析
目的：研究后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床效果。方法：收集我院泌尿科2011年1月到2014年3月住院的肾囊肿患者50例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各25例，试验组应用去顶减压术，对照组应用传统的开放性手术，观察两组的治疗效果。结果：与对照组相比，试验组中手术时间比对照组手术时间长，术中出血量、住院时间、术后胃肠功能恢复时间以及术后下床活动时间都比对照组短或者少，其中术中出血量、住院时间以及术后胃肠功能恢复时间在两组之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组主要的不良反应有术后感染、胸膜炎以及术后复发等，经过统计学检验两组之间不良反应发生率之间的差别无统计学意义（P＞0．05）。结论：后腹腔镜下应用去顶减压术治疗肾囊肿对患者的创伤小，术中出血量少，疗效明显，恢复快等，可以作为临床上治疗肾囊肿择优的方法。
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多层螺旋 CT 血管造影和数字减影在脑动脉瘤诊断中的应用比较
目的：探讨脑动脉瘤临床诊断中多层螺旋 CT 血管造影（MSCTA）与数字减影血管造影（DSA）的临床价值。方法：选取在我院就诊的脑动脉瘤患者30例，均行螺旋 CT 血管造影联合数字减影血管造影检查。结果：本组患者中30个动脉瘤均能够通过 MSCTA 与 DSA 明确显示，两种影像学诊断方式测量脑动脉瘤瘤颈与瘤体大小的差异不存在统计学意义（ P＞0．05），而 MSCTA在瘤内情况、瘤壁钙化、颅内位置确定等方面具有较为明显的优势，而在动脉瘤测量中操作也更方便简单。结论：MSCTA 在脑动脉瘤诊断中具有与 DSA 相同的确诊作用，操作更简单，图像显示效果也更好，能够有效应用与脑动脉瘤筛查中，具有较高的临床价值。
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妊娠合并血小板减少症83例临床分析
目的：探讨妊娠合并血小板减少症（ PT ）的病因及临床特点、处理方法。方法：对83例 PT 患者的临床资料进行回顾性分析，比较不同水平血小板减少与剖宫产和产后出血的关系。结果：导致 PT 的主要原因是妊娠相关性血小板减少症（GT ）61例（73．49％），其次子痫前期（PE）10例（12．05％），特发性血小板减少性紫癜（ITP）7例（8．43％）。轻度和重度 PT 以妊娠相关性血小板减少症为多见，重度主要见于特发性血小板减少性紫癜。结论：妊娠合并血小板减少症可导致产后出血，出血原因与患者自身血小板减少相关；临床应结合产妇的血小板计数水平和产科指征综合判断以决定分娩方式。
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创伤性骨折术后出现切口感染的影响因素及预防对策分析
目的：探讨创伤骨折患者出现术后切口感染的相关危险因素以及早期预防对策，创伤后早期的感染预防、控制依据理论。方法：回顾性分析2009年1月至2014年1月间我院收治300例创伤骨折住院患者的临床资料，其中共有18例患者出现术后切口感染，将其作为研究组，选取同时期未出现切口感染的18例患者对照组，比较两组患者的临床资料，总结出现术后切口感染高危因素并针对其指定一系列的预防对策。结果：300例患者中总共出现18例术后切口感染，感染率为6％，病原菌分离结果分别为金黄色葡萄球菌占32．35％，表皮葡萄球菌占20．58％，两组患者的年龄、体重指数、基础疾病、切口类型、平均清创时间、钢板使用与否、手术部位、手术时间及术后住院时间的比较有统计学差异。结论：创伤骨折术后出现切口感染与患者自身情况如切口类型、清创时间、钢板使用、手术部位、手术时间及术后住院时间等因素相关，应针对这些危险因素给予相应预防措施，降低创伤骨折患者出现术后切口感染的发生率。
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不同剂量的硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者血浆NT-proBNP的变化分析
目的：探讨硝酸甘油治疗左心衰竭患者血浆中氨基末端 B 型脑钠肽（NT‐proBNP）前体水平的变化分析。方法：按照简单随机抽样的方法抽取的100例急性左心衰竭的患者立即测量NT‐proBNP 的水平并按照水平的不同分为高剂量组和低剂量组，均以不同剂量的硝酸甘油治疗后7d 后在测定 NT‐proBNP 的水平进行比较，通过分析组内部的及组之间的 NT‐proBNP 变化，来了解硝酸甘油的治疗效果。结果：两组组内部及组之间前后 NT‐proBNP 的水平比较均具有显著性的差异（P＜0．01）。高剂量组的疗效比低剂量的疗效好（P ＜0．05）。结论：血浆 NT‐proBNP 是心功能紊乱的敏感和特异指标之一，我们用 NT‐proBNT 的变化来诊断心衰和评价心功能的同时可以用它来指导预后。
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地诺孕素治疗子宫内膜异位症的机制分析
目的：研究地诺孕素治疗子宫内膜异位症（EM T ）的信号通路途径。方法：从2012年3月至2013 年 3月 ，将我院180例女性患者的子宫内膜组织作为研究对象，根据子宫内膜情况随机分成四组，分别为：正常对照组（45例）；正常地诺孕素组（45例）；异位对照组（45例）；异位地诺孕素组（45例）。以3D 胶原凝胶培养对各组细胞在 TPL 作用凝胶表面积实施测量，记录并对比细胞密度的变化情况。荧光定量测定各组细胞在经地诺孕素作用之后的 RhoA 、ROCK Ⅰ、ROCK Ⅱ等相关信号转导通路关键分子基因的表达。结果：异位地诺孕素组在作用后的 RhoA 水平、ROCKⅠ、ROCK Ⅱ均分别显著低于异位对照组的，以及正常地诺孕素组的，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。此外，正常地诺孕素组的 RhoA 水平、ROCK Ⅰ、ROCK Ⅱ均分别显著低于正常对照组，差异均有统计学意义（均 P＜ 0．05）。异位地诺孕素组在作用后的细胞表面积，均分别显著小于异位对照组，以及正常地诺孕素组，差异均有统计学意义（均 P ＜ 0．05）。正常地诺孕素组的细胞表面积、细胞密度，均分别显著小于正常对照组，差异均有统计学意义（均 P＜ 0．05）。结论：以地诺孕素治疗 EM T 疾病的主要作用靶点可能位于 Rho／ROCK ，且地诺孕素可有效抑制子宫内膜细胞的增殖及纤维化作用，临床治疗时应予以关注。
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小脑海绵状血管瘤的CT及MRI表现及临床病理学研究
目的：探讨小脑海绵状血管瘤的影像学表现，诊断和病理学特点。方法：回顾性研究我院10年间进行显微手术治疗且病理证实为小脑海绵状血管瘤15例患者的临床资料，并对其进行分析。结果：14例急性起病，表现为小脑自发性出血。其中有1例以共济失调为表现慢性起病。头 MRI 平扫与增强多表现为 T1高信号，T 2高或混杂信号，病灶周围有环形低信号带。磁敏感加权成像序列（SWI）更有助于诊断。结论：自发性出血是本病的主要症状，多有共济失调等小脑受损体征。 MRI 具有较高的诊断特异性。
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急诊腹腔镜在消化性溃疡穿孔诊治中的应用
目的：探讨腹腔镜技术在消化性溃疡急性穿孔诊治中的应用。方法：回顾性分析我院急诊外科于2010年12月至2013年12月行手术治疗的77例消化性溃疡穿孔患者的临床资料，其中行腹腔镜下修补术46例（组1），行开腹手术组31例（组2）。结果：腹腔镜下修补术组患者预后良好，术后并发症较少发生，仅占本组患者的2．17％，术后48h 以内、48～72 h 及72h 以上排气恢复进食患者分别占78．26％，15．22％和6．52％；而行开腹手术组患者术后并发症较多发生，占本组患者的32．26％，术后48h 以内、48～72h 及72h 以上排气恢复进食患者分别占3．23％，35．48％和61．29％。另外，通过修改版面部表情疼痛量表（FPS‐R）评估患者术后疼痛强度，发现组1 患者术后疼痛评分显著低于组2（P＜0．01）。结论：合理应用腹腔镜技术，可部分取代传统开腹修补术，在消化性溃疡急性穿孔的诊治中具有较高的应用价值。
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2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素临床分析
目的：观察2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素，以为临床干预提供建议。方法：选择本院于2012年1月至2013年8月收治的2型糖尿病患者298例作为研究对象，男172例，女126例，根据患者尿蛋白排泄率水平分为单纯糖尿病组及糖尿病肾病组，统计两组患者年龄、血压水平及病程等相关因素，分析其与糖尿病肾病发生之间关系。结果：患者年龄、病程、BMI 、LDL‐C 、HDL‐C 、HbA1c 单因素分析具有统计学差异（P＜0．05）；年龄、SBP 、DBP 等因素无明显统计学差异（P＞0．05）。经 Logistic 分析，患者年龄、病程、BMI 、LDL‐C 、HDL‐C 、HbA1c 与糖尿病肾病发生具有密切相关性，（P ＜0．05）。结论：2型糖尿病患者糖尿病肾病发生与患者年龄、病程、BMI 、LDL‐C 、HDL‐C 、HbA1c 呈密切关联，临床防治糖尿病肾病时应注意危险因素干预。
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煤工尘肺老年患者代谢综合征临床特点及相关因素的研究
目的：了解煤工尘肺（CWP）老年患者及一般老年人群代谢综合征（MS）的患病情况。探讨煤工尘肺老年男性患 MS 的影响因素。方法：选取老年煤工尘肺男性患者690例为研究对象，进行健康体检的老年男性市民462例为对照组。采用病例对照研究方法，进行血压、血糖、血脂、尿酸、血红蛋白、红细胞、身高、体重、腰围等指标测定，统计分析代谢综合征及各组分的患病情况。 并对 CWP 患 MS 人群进行相关因素 Logistic 回归分析。结果：I 期 CWP 患者 MS 检出率高，为48．44％。 CWP 患 MS 的4项组分中以高血压多。 CWP 组高血压的检出率高于对照组。结论：煤工尘肺患者与一般老年人群患代谢综合征的检出率差异无统计学意义。年龄、吸烟、红细胞、血红蛋白、尿酸、体重指数、接尘工龄为代谢综合征的危险因素。
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老年尿毒症患者透析前后心脏超声图改变分析
目的：探讨并分析老年尿毒症患者透析前后心脏超声图的改变。方法：回顾性分析我院收治入院的老年尿毒症患者87例，分析患者透析前后心脏超声图的改变。结果：透析前左心室肥厚患者71例，占81．6％。透析前左心室收缩功能减退患者16例，占18．4％，透析前左心室舒张功能减退患者59例，占67．8％，左心室收缩功能减退患者均伴有明显的左心室舒张功能减退。透析前后 LAD ，LVDd ，CO ，CI ，SV 比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。其他指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。16例患者透析前存在心脏收缩功能减退，其中透析后 EF ，FS ，CI ，SV 比较差异具有统计学意义（P＜0．05），但 E／A ，EI／EA 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：尿毒症患者常伴有左室舒张功能障碍，透析无法改善左室舒张功能障碍情况，对于伴有心脏收缩功能减退患者来说，透析可能使心脏收缩功能明显减退。
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无创呼吸机联合普米克令舒在治疗重症支气管哮喘中的价值
目的：在临床上以无创呼吸机联合普米克令舒对重症支气管哮喘（SBA ）患者进行治疗，并探讨其临床应用价值。方法：回顾我院自2010年6月至2013年6月间收治的224例 SBA 患者。随机分为2组，每组112例。对照组患者临床上以常规治疗进行干预，观察组患者在对照组的基础上以无创呼吸机联合普米克令舒进行治疗。对两组患者治疗前后患者的血气、呼吸以及心率等进行对比分析。结果：两组患者在治疗72h 后，临床症状得到了改善；观察组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）减慢，pH 值明显改善（P＜0．05）；观察组患者的动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）水平都显著性大于对照组（P ＜0．05）；观察组患者的二氧化碳分压（PaCO2）水平显著的低于对照组患者（P＜0．05）。结论：无创呼吸机联合普米克令舒能有效的改善患者呼吸肌的功能，提升潮气量以及减小呼吸的频率和氧的消耗，有效的改善患者的临床症状。
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颈动脉粥样硬化斑块稳定性相关生化因子研究及其对斑块稳定性的预测价值
目的：探讨氧化应激、炎症反应、凝血、免疫等相关生化因子与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系，为早期评价斑块稳定性提供参考。方法：从本院收治的心脑血管病住院患者中选择颈动脉超声检查确诊为动脉粥样硬化斑块者96例为研究组，分为稳定斑块组46例 ，不稳定斑块组50例；选择同期行颈动脉超声检查显示无斑块的健康体检者50例为对照组；全部患者均采血检测丙二醛（MDA ）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素‐6（IL‐6）、纤维蛋白原（FIB）、可溶性 CD40配体（sCD40 L ）水平，并进行组间比较；以斑块指数（PI）评价研究组患者斑块形成程度，并分析 PI 与MDA 、CRP 、IL‐6、FIB 、sCD40 L 的相关性。结果：颈动脉粥样硬化斑块患者血清 MDA 、CRP 、IL‐6、FIB 、sCD40 L 水平明显高于对照组（P＜0．05）；不稳定斑块组 CRP 、IL‐6、sCD40 L 水平明显高于稳定斑块组（P＜0．05）；稳定斑块组及不稳定斑块组 MDA 、FIB 水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。Spearsman 相关分析显示 PI 与 CRP 、IL‐6、sCD40 L 、MDA 、FIB 均呈现显著正相关（r ＝0．482、0．374、0．753、0．246、0．195，P＜0．05）。 结论：CRP 、IL‐6、sCD40 L 、MDA 、FIB 等生化因子与颈动脉粥样硬化斑块的形成有密切关系，其中 CRP 、IL‐6、sCD40 L 可能在斑块不稳定过程中起重要作用，可作为评价斑块稳定性、预测斑块破裂的重要标志物。
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青春期 PCOS 胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗患者生殖内分泌指标差异性研究
目的：探讨青春期多囊暖巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗患者的生殖内分泌指标的差异。方法：选取2012年6月到2014年6月在我院接受治疗的104例青春期 PCOS患者为研究对象，根据胰岛素抵抗程度分为胰岛素抵抗组（IR 组＝54）与非胰岛素抵抗组（非 IR 组＝50），比较两组的生殖内分泌指数促黄体生成素（LH ）、促卵泡生成素（FSH ）、性激素结合蛋白（SHBG）及睾酮（T ），同时测定体重指数（BMI）、腰臀围比值（WHR）、多毛评分（F‐G 评分）。结果：观察组 LH 、FSH 、SHBG 、均显著低于对照组，组间对比差异显著（ P ＜0．05），观察组的 BMI 、WHRT 指标值及 F‐G 评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：青春期 PCOS胰岛素抵抗生殖内分泌指标中 LH 、FSH 、SHBG 低于非胰岛素抵抗患者，T 高于非胰岛素抵抗组分泌雄激素能力下降，需注意调节胰岛素的抵抗状态。
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彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用价值
目的：观察分析彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用价值。方法：对我院48例彩色多普勒超声心动图检查并行手术治疗的肺动脉高压患者和48例健康体检人员进行回顾性分析。健康体检人员为对照组，肺动脉高压患者为观察组。观察两组患者右房横径、右房纵径、肺动脉内径和肺动脉压情况，并对比观察组患者彩色多普勒超声心动图检查结果与手术相符情况。结果：观察组患者的右房横径、右房纵径、肺动脉内径有明显增加，肺动脉压明显高于对照组患者（P＜0．05）。彩色多普勒超声心动图检查结果中患者为房缺、室缺、肺栓塞和风湿性心脏病的例数与手术检查结果无明显差异（P＞0．05）。结论：彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压的检查诊断中具有重要价值，可明显提高诊断结果。
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不同麻醉和镇痛方法对开胸手术患者外周血免疫细胞表面抗原及受体表达的影响
目的：探究不同麻醉和镇痛方法对开胸手术患者外周血免疫细胞表面抗原及受体表达的影响。方法：选取我院胸外科收治的 ASAⅠ‐Ⅱ级择期行开胸手术患者90例，其中 A 组30例，处以静脉复合麻醉，术后经静脉予以吗啡镇痛；B 组30例，为静脉复合麻醉，术后经静脉曲马多镇痛；C 组30例，予以静脉复合麻醉联合胸部硬膜外麻醉，术后经静脉曲马多镇痛。分别于麻醉前（T1）、术毕（T2）、术后12h（T3）、术后36h（T4）四个时间点抽取静脉血，测定外周血 T 淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）及淋巴细胞表面抗原（CD25）、单核细胞表面抗原（CD14）的变化。结果：①3组患者在 T2和 T3各项指标均较 T1时降低（P＜0．05）；但 C 组 T2和 T3降低水平较轻，与 A 、B 组相比较有差异（P＜0．05）；② T4时 A 组处于低水平，与 T1时比较无明显差异（P＞0．05）；T4时 B 组 CD3、CD4、CD4／CD8、CD14和 CD25明显高于 A 组（P＜0．05）；③ T4时 C 组 CD3、CD4、CD4／CD8、CD14和 CD25较 B 组明显升高（P＜0．05）。结论：经静脉曲马多镇痛抑制术后免疫细胞表面抗原和受体的表达较吗啡轻，提示曲马多更适合于术后的镇痛，对临床具有指导意义。
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后路钉棒系统并选择性椎间融合术对多间隙椎间盘突出的疗效评价
目的：评价钉棒系统对于多间隙椎间盘突出患者的治疗效果。方法：对我科室2010年1月份至2012 年1月份使用钉棒系统进行治疗的的55例至少4个间隙的椎间盘突出患者，平均年龄为50．3岁，术前进行疼痛视觉评分（VAS）及 Oswestry 功能障碍指数测定。采用后路钉棒系统固定并选择性椎间融合术治疗，出院后进行为期14个月的随访。结果：所有患者的疼痛视觉评分及 Oswestry 功能障碍指数较术前有明显改善，且对比具有统计学意义（P ＜ 0．05），随访期内所有患者无症状的加重及复发，且均没有出现断钉，断棒及螺钉松动现象。结论：后路钉棒系统并选择性椎间融合术治疗多间隙椎间盘突出患者时，脊柱稳定性保持较好，能保留一定脊柱功能，治疗效果较为满意。
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血浆LPA测定及MMSE评分对门诊头晕患者风险的判断分析
目的：探讨血浆溶血磷脂酸（LPA ）测定及简易精神状态量表（MMSE）评分在门诊头晕患者风险的判断效果。方法：选择脑缺血导致头晕的对照组患者80例及高血压导致头晕的观察组患者80例 ，均行血浆 LPA 测定、MMSE 评分及相关性分析。结果：观察组患者血浆 LPA 浓度明显低于对照组，观察组 MMSE 总分、定点、记忆、注意、语言、抽象、执行评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组认知功能缺损发生率明显高于对照组（P ＜0．05），多因素相关性分析显示血浆 LPA 与脑缺血是影响头晕门诊认知功能缺损的主要独立危险因素（P ＜0．05）。结论：血浆 LPA 测定及 MMSE 评分在门诊头晕患者的风险判断中有很好的价值，能有效区分头晕成因，联合检测两者水平可作为脑缺血与高血压的预测指标。
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全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值
目的：探讨全数字化乳腺钼靶 X 线摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法：回顾性分析我院2012年9月至2014年10月期间经全数字化钼靶 X 线摄影诊断乳腺癌患者67例钼靶影像，评价该乳腺钼靶检查在乳腺癌诊断中的重要性。结果：67例经全数字化钼靶摄影诊断乳腺癌患者中，病理证实64例，诊断符合率为95．5％，其中肿块型41例，成簇分布恶性钙化型13例，结构紊乱6例，局灶性不对称致密影 4例，病理结果不符3例。结论：全数字化钼靶乳腺摄影是目前早期发现和诊断乳腺癌有效和可靠的检查方法，简单方便又经济，对乳腺癌早期诊断起到一定作用。
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早发2型糖尿病和糖尿病前期患者 Pax6基因突变／变异的临床特点
目的：探讨早发2型糖尿病和糖尿病前期 Pax6基因突变／变异的特点。方法：选早发2型糖尿病（A 组）、糖尿病前期（B 组）和非糖尿病（对照组）共260例患者，筛查 Pax6基因突变／变异，分析临床特点。结果：A 组和 B 组各检出 Pax6基因外显子6的 Arg67Arg （A‐G ）／7的Thr166Thr（T‐C）突变。结论：Pax6基因突变／变异可引发和推进早发2型糖尿病和糖尿病前期的发展。
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偏头痛患者头痛发作期伴随症状及相关因素探讨
目的：探讨偏头痛发作伴随的非偏头痛症状的类型、发生率及与其他因素之间的关系。方法：随机选取在我院进行偏头痛治疗的患者100例，对其进行常规检查，观察其各项指标的状况。结果：患者中发生食欲不振的几率明显高于情绪异常的患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；而发生害怕光线和声音刺激的几率明显高于恶心呕吐发生的几率，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：偏头痛患者在头痛发作期会出现一系列的相关症状，但是部分症状与头痛并无相关联系。
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子宫动脉介入栓塞后清宫术与氨甲蝶呤病灶介入术治疗剖宫产子宫切口妊娠疗效比较
目的：探讨剖宫产子宫切口妊娠的子宫动脉介入栓塞后清宫术的疗效。方法：收集剖宫产子宫切口妊娠患者74例，将其分成子宫动脉介入栓塞后清宫术组（研究组）39例和氨甲蝶呤病灶介入治疗术组（对照组）35例。分别对其血清人绒毛膜促性腺激素（血β‐HCG）下降至正常的时间、总出血量、副作用、重复治疗、治疗时间、治疗失败手术率等情况做以对比。结果：子宫动脉介入栓塞后清宫术组在血β‐HCG 下降至正常时间、总出血量、副作用、重复治疗率、治疗时间方面明显优于氨甲蝶呤病灶介入治疗术组，差异具有显著性。在治疗失败手术率方面两组比较差异无统计学意义。结论：子宫动脉介入栓塞后清宫术具有高效、可靠、副作用少等优越性，是目前治疗剖宫产子宫切口妊娠有效的方法，值得临床广泛应用。
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小儿腹腔镜疝气手术对循环及血气指标的影响分析
目的：探讨和评价对小儿疝气患儿治疗中，采用腹腔镜手术治疗对小儿血气和循环的临床影响。方法：选择70例进行腹腔镜疝气手术治疗疝气的患儿资料为研究对象，观察手术前后血气指标和循环的变化情况。结果：与手术前比较，气腹后10min 、气腹后30min 和放气后10min的脉搏氧饱和度 SPO 2（％）和血液 pH 值降低，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；与手术前相比，气腹后10min 、气腹后30min 和放气后10min 的气道峰压 PPeak（cmH2 O）、呼气末二氧化碳分压 PET CO2（mmHg）和 PaCO 2（mmHg）的值升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。与手术前相比，气腹后10min 患儿心率和平均动脉压升高，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：腹腔镜手术对疝气患儿循环及血气指标造成较大的影响，加强围麻醉期的管理，可增强手术安全性。
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经皮微创自体骨髓血注射治疗骨折延迟愈合疗效观察
目的：回顾分析经皮微创自体骨髓血注射治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法：2008年1月至2013 年1月之间本科收治的骨折延迟愈合患者19例，通过 X 线透视下定位穿刺，采用微创技术将自体红骨髓注射至骨折延迟愈合断端，定期随访观察疗效。结果：骨折延迟愈合19例患者均获得了随访，术后平均随访12个月。其中18例获得骨性愈合，平均愈合时间为10个月。1例患者效果不佳，给予开放手术植骨融合、钢板内固定后骨折愈合。结论：经皮微创自体骨髓血注射治疗骨折延迟愈合是一种简单、有效、经济的微创方法。
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同期手术治疗前列腺增生、膀胱结石合并腹股沟疝15例
目的：探讨同期经尿道前列腺等离子剜除，钬激光碎石联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生并膀胱结石及腹股沟疝的临床疗效。方法：采用同期经尿道前列腺等离子剜除，钬激光碎石联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生并膀胱结石及腹股沟疝15例。结果：15例手术顺利，无严重并发症。随访1年，显示国际前列腺症状评分均在15分内，大尿流率均大于15ml／s ，无残余尿。腹股沟疝无1例复发，膀胱结石无复发。结论：经尿道行钬激光膀胱结石碎石术，并前列腺等离子剜除术联合腹膜前间隙无张力疝修补术治疗前列腺增生合、膀胱结石并腹股沟疝安全、并发症少、疗效较好。
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初诊2型糖尿病患者采用吡格列酮治疗时肠源性内毒素水平的变化及临床意义
目的：探讨初诊2型糖尿病以吡格列酮治疗时肠源性内毒素水平变化及临床意义。方法：选取初诊2型糖尿病120例，以数表格法分二甲双胍组与吡咯列酮组，每组60例，均给予饮食控制、运动疗法等生活方式干预，在此基础上二甲双胍组给予二甲双胍治疗，吡咯列酮组给予吡咯列酮治疗，疗程3个月，观察治疗前后 TG 、TC 、内毒素等指标变化。结果：两组治疗后的 TC 、HbAIc 、FPG 、INS 、2hINS 、HOMA‐IR 均较治疗前明显下降（P ＜0．05），NO 较治疗前升高（P ＜0． 05），治疗后吡咯列酮组内毒素、NO 、HOMA‐IR 水平明显较二甲双胍组改善更为明显（P ＜0．05）；Pearson 相关性分析显示内毒素下降程度与 HOMA‐IR 降低程度之间具有正相关性（P ＜0．05），与NO 之间具有负相关性（P＜0．05）。结论：初诊2型糖尿病患者采用吡咯列酮治疗能明显降低患者肠源性内毒素水平，内毒素水平的改善可能是患者胰岛素抵抗状态及内皮功能改善的机制之一。
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闭合复位加DHS固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察
目的：观察和研究闭合复位加动力髋螺钉（DHS）固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取2010年1月至2013年3月已被我院收治的在 C 形臂 X 线机定位下采用闭合复位加动力髋螺钉（DHS）内固定法治疗的老年股骨转子间骨折62例，对其进行回顾性分析。按照Evans 分型，Ⅰ型18例、Ⅱ 型 8例、Ⅲ型22例、Ⅳ型14例。结果：62例患者均获得随访，DHS 切口均在一期愈合。随访时间3～24个月，平均12．5个月。所有患者骨折均在3～6个月内愈合，无头钉切割等因手术导致的并发症加重或者患者死亡。手术时间50～70min ，平均58min ，术中出血量20～50ml ，平均30ml 。术后关节活动12．5±5．6周，骨痂生成 2．8±1．0 月，下床活动10．6 ± 2．3月。按照股骨转子间骨折疗效评定标准评价：优33例，良24例，可 3例，差 2例，优良率91．9％（57／62）。结论：采用闭合复位加小切口 DHS 内固定法治疗老年股骨转子间骨折的骨折愈合率高，并且操作简单、固定牢靠而损伤小和并发症少，是一种有效可靠的治疗老年股骨转子间骨折的方法。
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12导联动态心电图在老年无痛性心肌缺血诊断中的应用
目的：探讨12导联动态心电图（Holter）对老年冠心病无症状性心肌缺血（ SMI）早期发现的临床意义。方法：对450例老年冠心病患者进行 Holterr 检测，同时记录常规标准12导联心电图，对两种检测结果进行比较。结果：Holter 对心肌缺血的检出率是标准12导联心电图检出率的5倍，Holter 对无症状性心肌缺血的检出率是有症状性心肌缺血检出率的5．5倍，二者比较有统计学意义（ P＜0．05）。无症状性心肌缺血发生有昼夜规律。结论：以 Holter 具有的优势，目前成为冠心病患者早期发现 SMI 的重要手段之一，使老年冠心病患者及时得到临床早期干预。
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艾司西酞普兰和帕罗西汀改善强迫症患者症状的效果及安全性分析
目的：探讨艾司西酞普兰和帕罗西汀改善强迫症患者症状的效果及安全性。方法：我院收治的强迫症患者120例为研究对象，随机分为艾司西酞普兰组（60例）及帕罗西汀组（60例），两组患者在治疗前及治疗后第4、8周末分别用 SCL ‐90，Y‐BOCS 以及 TESS 进行评分，对比两组评分结果。结果：两组患者在治疗前后 SCL ‐90、Y‐BOCS 评分明显下降（P ＜0．05）；艾司西酞普兰组 SCL ‐90、Y‐BOCS 评分在治疗4周及治疗 8周时均低于帕罗西汀组（P ＜0．05），；艾司西酞普兰组不良反应发生率为11．67％（7／60），帕罗西汀组为23．33％（14／60），差别有显著性（χ2＝0．45，P ＜0．05），两组间 TESS 评分在治疗4周及治疗 8周时比较，差别有显著性（P ＜0．05）。结论：艾司西酞普兰与帕罗西汀均可有效改善强迫症患者症状，两者相比，前者具有起效快、疗效好、安全性高等优势，可进一步推广应用。
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高血压合并高血脂患者100例应用不同剂量阿托伐他汀治疗疗效分析
目的：分析不同剂量阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂患者的临床疗效。方法：选取100例高血压合并高血脂患者为研究对象，均采用阿托伐他汀治疗，采用随机数字表法分为10mg 组和20mg 组，另选取60例健康者作对照研究，观察两组血压、血脂、血管内皮功能以及炎症反应。结果：治疗后两组患者血压均有所改善；20mg 组总胆固醇（TC ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）明显低于10mg 组；一氧化氮（NO ）、血管舒张功能（FMD）明显高于10mg 组；SE 、超敏 C反应蛋白质（hs‐CRP）明显低于10mg 组。结论：20mg 阿托伐他汀有利于控制血压和血脂水平，改善血管内皮功能，减轻炎症反应，提高治疗效果。
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乌司他丁治疗重症有机磷中毒疗效观察
目的：探讨乌司他丁治疗重症有机磷中毒的临床效果。方法：重症有机磷中毒患者69例，随机分为观察组及对照组，对照组行常规有机磷中毒治疗，观察组在此上加用乌司他丁，对比两组胆碱酯酶活性，胆碱酯酶恢复到80％所需时间，阿托品化时间，住院时间，病死率及多脏器损害发生率。结果：观察组与对照组胆碱酯酶活性从第2天起较第1天活性均有所升高，到第7天观察组与对照组胆碱酯酶活性差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组比较，阿托品化时间差异无统计学意义（P＞0．05），胆碱酯酶恢复到80％时间，住院时间比较差异具有统计学意义。观察组与对照组比较病死率及并发症发生率的比较差异具有统计学意义。 结论：乌司他丁治疗重症有机磷中毒患者可有效改善胆碱酯酶活性，并可在一定程度上保护余脏器功能，减少多脏器衰竭发生率，明显降低病死率，有效提高临床治疗效果。
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西比灵联合 NGF 治疗脑出血的临床疗效分析
目的：探讨西比灵联合神经生长因子（NGF）治疗脑出血的治疗效果及应用价值。方法：选择我院治疗脑出血患者96例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予基础治疗，观察组在对照组基础上给予西比灵联合神经生长因子治疗，记录两组临床疗效。结果：观察组治疗后神经功能缺损评分11．13±3．53分，日常生活能力评分82．11±4．93分；对照组治疗后神经功能缺损评分14．06 ± 4．86分，日常生活能力评分70．85±8．14分，组间对比差异有统计学意义（P＜ 0．05）。观察组治疗后血肿体积7．42 ± 2．73cm3，血肿＋水肿带体积8．71±3．51cm3；对照组治疗后血肿体积10．73±5．87cm3，血肿＋水肿带体积19．54±7．47cm3，组间对比差异有统计学意义（P＜ 0．05）。结论：采用西比灵联合神经生长因子治疗脑出血疗效可靠，能够有效保护脑神经元，减少出血后的继发性损伤，促进患者神经功能的恢复，值得在临床上使用。
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抗焦虑药联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病80例
目的：观察抗焦虑药联合质子泵抑制剂（PPI）治疗胃食管反流病（GERD）的临床疗效。方法：选择160例 GERD 患者，随机分为治疗组和对照组，各80例 。 治疗组在口服质子泵抑制剂奥美拉唑40mg 的基础上加用抗焦虑药黛力新10．5mg （早、中餐后）治疗，对照组仅口服质子泵抑制剂奥美拉唑40mg ，每周随访1次，两组均治疗4周。观察胃灼热、反酸、反食、胸骨后疼痛等症状的改善情况，进行症状评分及疗效判断。结果：在症状缓解评分方面，两组治疗后比较，差异均有统计学意义，治疗组优于对照组；临床疗效方面，治疗组总有效率（93．8％）高于对照组（75．0％） ，两组比较差异有高度统计学意义。结论：抗焦虑药联合 PPI 治疗 GERD 疗效显著，优于单纯使用PPI ，值得在临床推广．
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肿瘤免疫治疗研究进展
肿瘤免疫治疗是在肿瘤免疫学基础之上发展起来的一种新的治疗方法，其特征是利用生物学手段，通过调节机体的免疫防御机制来发挥抗肿瘤效应。其中，肿瘤免疫相关单克隆抗体和肿瘤疫苗的成功应用标志着肿瘤治疗新时代的开启。随着免疫治疗新靶点和免疫激活新途径的发现，肿瘤免疫治疗取得了重大进展。文中对肿瘤免疫治疗的方法及临床应用情况做一综述。
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Survivin、MMP-2及 P16蛋白在卵巢上皮癌中的表达及其临床意义
目的：探讨存活素（Survivin）、基质金属蛋白酶（MMP‐2）及 P16蛋白在人卵巢癌组织中的表达及临床意义。方法：选择85例卵巢肿瘤上皮性肿瘤（良性20例、恶性上皮癌65例）及20例正常卵巢组织石蜡标本，运用免疫组化法检测其中 Survivin 、MM P‐2及 P16蛋白的表达情况，分析三指标间及与卵巢上皮癌病理特征的关系。结果：在卵巢癌、良性卵巢肿瘤及正常卵巢组织中urvivin 的阳性表达率分别为75．4％、20％、5％，MM P‐2阳性率分别为72．3％、15％、10％ P16阳性率分别为33．8％、60％、80％。 Survivin 、MMP‐2与临床分期、组织分级有显著正相关性（P ＜0．05），P16与临床分期、组织分级呈显著负相关性（P ＜0．05）。结论：Survivin 、MM P‐2、与 P16蛋白在卵巢癌中异常表达在肿瘤的发生发展起重要作用。
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西安市某社区学龄前儿童营养不良的现状及其影响因素分析
目的：了解西安市某社区学龄前儿童营养不良现状及其影响因素，为改善学龄前儿童营养状况提供依据。方法：随机整群抽取西安市某社区三所幼儿园950例学龄前儿童作为研究对象。调查儿童营养不良发生率，并应用单因素分析和多因素非条件 Logistic 回归分析影响因素。结果：本次调查共检出营养不良儿童158例，患病率16．63％。其中轻度营养不良112例，占70．89％，中度营养不良43例，占27．22％，重度营养不良 3例，占1．90％。儿童年龄、饮食习惯、卫生习惯、常患疾病、爱吃零食、母亲文化程度、家庭居住环境、健康教育情况、经济收入等与学龄前儿童营养不良有关（P＜0．05）。多因素 Logistic 分析显示：常患疾病、不良饮食习惯、居住环境差是学龄前儿童营养不良的危险因素，母亲文化程度高、接受健康教育是学龄前儿童营养不良的保护因素（P＜0．05）。结论：本社区学龄前儿童存在一定的营养不良，常患疾病、不良饮食习惯、居住环境差是学龄前儿童营养不良的危险因素，母亲文化程度高、接受健康教育是学龄前儿童营养不良的保护因素，应针对以上因素提高儿童营养状况，降低营养不良患病率。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
