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翼状胬肉切除术后巩膜融解临床分析
2006年1月至2010年12月期间我院对741例翼状胬肉患者行翼状胬肉切除合并自体角膜缘干细胞移植术,术后4例患者(0.54％)出现术区巩膜融解的临床资料进行回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:4例患者中,男性3例,女性1例,年龄49～64岁,平均55岁,右眼2例,左眼2例,其中2例有高血压病史,4例均无眼部手术史.
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翼状胬肉切除角膜缘重建术后无菌性巩膜融解
目的探讨翼状胬肉切除加角膜缘重建术后无菌性巩膜融解的原因及处理方法.方法 1999年5月至2004年5月采用自体角膜缘干细胞联带球结膜移植重建角膜缘治疗原发性翼状胬肉234例,术中、术后不应用丝裂霉素C、?放射线等附加的治疗,术后有4例(1.71%)患者术区巩膜出现融解坏死,取坏死组织涂片、进行微生物培养及病理检查,并对4例患者进行血清学检查.采用环孢霉素A眼液滴眼一个月,对结果进行了回顾性的分析.结果 4例患者细菌及真菌培养均未见微生物生长,病理检查:4例均未见白细胞浸润.环孢霉素A滴眼每天6次,巩膜缺损区于1个月左右完全愈合.随访12个月至20个月4例术区外观无异常变化.结论手术因素等所致的免疫反应可能是自体角膜缘移植术后无菌性巩膜融解的主要因素;免疫抑制剂环孢霉素A可有效地控制巩膜融解.
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翼状胬肉切除术后巩膜融解并发症原因分析
目的 分析翼状胬肉切除术后发生巩膜融解并发症的原因和治疗.方法 回顾性分析2008年8月至2013年5月在大理州人民医院眼科行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的5例患者出现巩膜融解并发症的临床表现,并对该5例患者行血清学检查,于巩膜坏死区取材涂片及培养.治疗处置为首先停用典必舒眼药水,然后给予促进组织修复的贝复舒或重组人表皮生长因子眼液点眼,待有血管长入巩膜融解区时停用;其中2例巩膜深层融解范围较大行带蒂结膜瓣转位修复.结果 5例患者取材培养均未见微生物生长.其中3例药物治疗2～3周于巩膜融解处可见血管及纤维组织生长,并逐渐有球结膜上皮组织覆盖;2例带蒂结膜瓣转位修复愈合良好.结论 手术因素、自体免疫反应或超敏反应、眼表组织修复障碍,是导致翼状胬肉切除术后巩膜融解的主要原因.减少手术创伤与合理用药,可有效治疗和预防巩膜融解并发症的发生.
关键词： 翼状胬肉术后 巩膜融解 手术因素与免疫反应组织修复障碍 合理用药治疗 -
异体巩膜联合多层羊膜移植治疗翼状胬肉术后无菌性角巩膜融解的疗效探讨
目的 探讨翼状胬肉切除术后无菌性角膜、巩膜融解的原因及异体巩膜移植联合多层羊膜移植治疗此病的疗效.方法 收集4例于外院行单纯翼状胬肉切除术后发生无菌性角膜、巩膜融解而转至我院的患者的临床资料,进行回顾性分析.取巩膜坏死组织进行涂片、微牛物培养,并对这4例患者进行血清学检查.采用异体巩膜移植联合多层羊膜移植的手术方式,并辅以环孢霉素A眼液、重组人表皮生长因子眼液、人工泪液点眼.结果 4例患者细菌及真菌培养均未见微生物生长,1例患者类风湿因子高达139IU/ml,3例患者患有干眼症.异体巩膜联合多层羊膜移植术后8-15d羊膜开始融解,角膜上皮完全修复;7-11d可见血管长人异体巩膜组织,约45d巩膜坏死区愈合.结论 全身胶原血管性疾病及手术刺激等所致的免疫反应可能是翼状胬肉切除术后产生无菌性角巩膜融解的主要凶素;异体巩膜移植联合羊膜移植可有效地控制巩膜融解并促进角膜修复.
关键词： 翼状胬肉切除术 巩膜融解 角膜融解 异体巩膜移植联合羊膜移植 -
翼状胬肉术后巩膜融解分析
我院1998年3月～2008年1月对965例(1170眼)患者行翼状胬肉手术,其中5例(5眼)出现术后巩膜融解.现将此5例患者的临床资料进行回顾分析,报告如下.
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翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术后巩膜融解
目的:探讨翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术后巩膜融解的原因及处理方法.方法:回顾性分析276例2001年3月至2006年8月在我院行翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者,术后有7例(2.54%)术区巩膜出现融解坏死,取坏死组织涂片、微生物培养及病理检查,并对7例患者进行血清学检查.1例融解范围大者行带蒂球结膜瓣转位移植, 修补将要穿孔处.7例采用贝复舒眼药水点眼并泰利必妥眼膏包眼,每天换药,持续3-5 d.待有血管长入术区巩膜时改为环孢霉素A眼水点眼4次/d.结果:7例患者细菌及真菌培养均未见微生物生长,病理检查:7例均未见白细胞浸润.1例修补术后及另外6例均恢复良好,眼球运动正常,视力同未行胬肉切除术前时视力.随访12-24月,7例术区外观无异常变化.结论:手术因素造成的局部损伤缺血及诱发的免疫反应等可能是自体角膜干细胞移植术后巩膜融解的因素.
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翼状胬肉术后巩膜融解穿孔
1临床资料回顾分析1999年3月至2000年12月,4例翼状胬肉术后巩膜融解穿孔病例的临床资料.1.1一般资料:男2例,女2例.年龄45～64岁.右眼3例,左眼1例.巩膜融解前手术方式:4例均为翼状胬肉切除并裸露巩膜.术后用药:术后均于抗生素之外使用过含激素的眼药水(地塞米松2例,可的松1例,泼尼松龙1例)
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自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素贴敷治疗翼状胬肉术后巩膜融解原因及预防探讨
目的：探讨翼状胬肉术后巩膜融解发生的原因、处理方法及预防。方法：选取9例均行自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素贴敷治疗翼状胬肉术，术中均采用丝裂霉素 C ，术后发现巩膜融解后停用激素类眼药水点眼，直至完全修复，对结果进行了回顾性分析。结果：所有患者药物保守治疗有效，巩膜外观平整。结论：自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素贴敷治疗翼状胬肉手术后巩膜融解的发生与手术方法，手术技巧，手术后用药及患者体质等多因素有关，尽早停止创面刺激手术操作。
