陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自发性脑出血急性期血压控制对患者预后的影响?
出血性脑卒中是一种常见、多发的非外伤性的脑实质内的出血性疾病,临床上起病急,病情重,致残率、病死率较高,治疗上较为困难。脑出血后患者血压急剧升高是患者急性进展的一个显著特点,分析血压对脑出血患者病情变化的影响被越来越多的学者关注[1,2]。自发性脑出血急性期如何有效控制血压,既避免脑出血急性期再出血的发生,又保证脑出血患者脑部血流量的灌注,对脑出血患者病情的发展及预后是一个密切相关的重要因素,本文就我院诊治的98例脑出血患者进行研究分析,探讨自发性脑出血急性期血压控制对患者预后的影响,具体报道如下。
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慢性阻塞性肺疾病急性发作患者并发深静脉血栓形成的危险因素分析
深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)所致的急性肺栓塞是慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)急性加重期住院患者严重并发症之一[1]。本研究通过回顾性分析近年我院收治的 COPD 急性发作住院患者临床资料,以明确 COPD 并发 DVT 的临床特征,探讨DVT 的危险因素。
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三磷酸腺苷二钠氯化镁辅助治疗围产期心肌病心力衰竭患者的临床疗效和安全性?
围产期心肌病(Peripartum cardiomyopatfy,PPCM)是指既往无心血管病史,于妊娠后3个月或产后6个月内发生的心肌病。目前,PPCM 的病因尚未完全明确,慢性炎症、感染和自身免疫反应可能与其发生相关[1]。严重的围产期心肌病表现为以心肌损害为主的充血性心力衰竭,常常并发各种心律失常及动脉栓塞,致死、致残率高,严重危害母婴健康[2,3]。本研究通过检测三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗前后患者左心功能和血清 N 端脑钠肽前体(NT-pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的变化,探讨三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗围产期心肌病心力衰竭的有效性和安全性。
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踝关节骨折45例治疗分析
我科2013年1月至2014年10月年共收治各型踝关节骨折并手术治疗45例,现对其治疗方法和效果报道如下。临床资料1 一般资料 本组45例踝关节骨折中,男31例,女14例,年龄13~79岁,平均35.8岁。按损伤程度：单踝骨折19例,双踝骨折12例,三踝骨折10例。按骨折性质：闭合性骨折41例,开放性骨折4例；按致伤原因：车祸伤17例,摔伤24例,墙塌伤1例,高处坠落伤3例；合并症：合并糖尿病、高血压、电解质紊乱3例,椎体骨折3例,胸部外伤2例,长骨骨折3例,脾挫伤1例,踝部软组织皮肤挫伤2例；按损伤机制 Lange-Hanson：旋后内收型11例,旋后外旋型13例,旋前外展型9例,旋前外旋型8例,垂直压缩型3例；AO 分型：A 型16例,B型19例,C 型10例。受伤至手术时间为1~17d,平均8d。
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剖宫产子宫瘢痕部位妊娠40例临床研究
子宫瘢痕部位妊娠在早期并不存在特异性的临床表现，容易出现误诊和漏诊，使孕妇健康与生命安全受到严重的威胁[1]。本次研究中，对三种不同治疗方法治疗剖宫产子宫瘢痕部位妊娠进行临床研究对比，现报道如下。
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盐酸贝那普利对儿童原发性肾病综合征蛋白尿疗效观察
原发性肾病综合征(Primary nephritic syndrome,PNS)是儿童常见的肾脏疾病,以大量蛋白尿、低蛋白血症及高度水肿、高脂血症为临床特征,大多患者对激素治疗敏感,但是因其容易复发、病情迁延导致蛋白尿久治不愈。近年来的研究认为蛋白尿不仅是肾小球滤过膜损伤的标志,更是终末期肾病(ESRD)的独立危险因素[1],有效控制肾病综合征蛋白尿对改善预后有重要意义。目前原发性肾病综合征的主要治疗药物为肾上腺糖皮质激素,但治疗过程中容易出现激素依赖、抵抗等情况导致蛋白尿居高不下。近年的研究显示,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)均有非特异性的降尿蛋白和肾脏保护作用[2]。本研究选用盐酸贝那普利片联合常规治疗肾病综合征,观察该治疗对 PNS 蛋白尿的疗效。
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268例药品不良反应综合分析
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1]。ADR 是伴随药品而存在的无法完全避免的一种医学风险。开展 ADR 监测，分析各类药品、各类人群发生的规律，为临床合理用药提供参考。依据我院2012年1月至2014年12月期间各科室收集上报的268份 ADR 报表，利用 Excel2010版软件进行整理分析，发现导致 ADR 发生原因很多，主要包括药品因素、患者因素、人为因素及其他因素。本文从患者基本情况、药品信息、ADR发生症状及累及器官、发生 ADR 的级别及转归等几方面进行汇总分析。
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品管圈在降低住院患者外出率中的应用
临床工作中住院患者擅自离院外出的现象时有发生,心脏病病情变化快,因延误抢救时机酿成不良后果而与医院发生纠纷的事件屡见不鲜。因此加强住院患者安全管理尤为重要。品管圈(Qualitycircles,QC),简称 QCC 小组就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体,然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用品管七大手法(QC7手法),来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题,报道如下。
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品管圈在降低住院患者外出率中的应用
临床工作中住院患者擅自离院外出的现象时有发生,心脏病病情变化快,因延误抢救时机酿成不良后果而与医院发生纠纷的事件屡见不鲜。因此加强住院患者安全管理尤为重要。品管圈(Qualitycircles,QC),简称 QCC 小组就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体,然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用品管七大手法(QC7手法),来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题,报道如下。
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综合护理干预在老年髋关节置换术的应用探讨
老年患者多数伴不同程度的骨质疏松,因创伤等因素接受人工髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)的人数在逐年增加。人工髋关节置换术解除疼痛,改善关节功能,提高生存质量。现将我科接受综合护理干预的 THA 患者的护理情况报道如下。
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新型敷料治疗化疗药所致非外渗性静脉炎疗效分析?
静脉输注化疗药物是肿瘤治疗的主要手段之一,化疗药物多为细胞毒性药物,对血管刺激性强,60%~78%的患者会发生化疗性静脉炎,有的甚至高达90%[1]。化疗药所致非外渗性静脉炎会造成局部红肿、疼痛、烧灼感,可触及痛性索状硬条,给患者带来极大的痛苦,也给护士在静脉治疗操作中带来困难。现将我院采用新型敷料治疗化疗药所致非外渗性静脉炎报道如下。
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前臂包埋式甲状旁腺移植术的护理
继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroid-ism,SHPT)是终末期肾病的常见并发症。通过透析治疗、补充钙剂和维生素 D(VitD)可有效控制多数患者的病情[1],我院开展了甲状旁腺全部切除和前臂包埋式甲状旁腺移植手术,现将其护理方法报道如下。
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协同护理模式对脑卒中患者自我护理能力及生活质量的影响?
协同护理模式(CCM)是在充分发挥病人主观能动性及自我护理能力的基础上,结合护士、医师、康复师、营养师、心理专家五个优势资源,积极培养病人及家属共同参与健康护理的能力[1]。本研究旨在应用 CCM,尽大努力,整合各种优势资源,以提高脑卒中患者的自我护理能力和生活质量。
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前臂包埋式甲状旁腺移植术的护理
继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroid-ism,SHPT)是终末期肾病的常见并发症。通过透析治疗、补充钙剂和维生素 D(VitD)可有效控制多数患者的病情[1],我院开展了甲状旁腺全部切除和前臂包埋式甲状旁腺移植手术,现将其护理方法报道如下。
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剖腹产率增高的临床分析?
目的：：探讨榆林市第一医院妇产科3年间剖腹产率及剖腹产指征的变化，为制定可行的控制措施提供依据。方法：对2012~2014年期间住院分娩的8683例产妇中1309例施行剖腹产的病例资料进行回顾性分析比较。结果：2012~2014年剖腹产出现逐年上升的趋势，各年份间差异有统计学意义(P <0.05)。在剖腹产指征变化中，胎儿和社会因素比例逐年下降(P 均<0.05)，母体因素及瘢痕子宫比例逐年上升。结论：近3年本院剖腹产率总体上呈上升趋势，应继续加强产前宣教和心理咨询，严格掌握剖腹产指征，有效的把剖腹产率控制在科学、合理的范围内。
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实时组织弹性成像对诊断慢性乙肝纤维化的临床意义
目的：：分析实时组织弹性成像对诊断慢性乙肝纤维化的临床意义。方法：选择乙型肝炎患者157例,分为慢性乙型肝炎轻度组(A 组)、中度组(B 组)、重度组(C 组)及肝硬化组(D 组),分别进行超声弹性成像组织弥散定量并行肝纤维化指标测定。结果：B 组超声弹性成像复杂度、偏度、蓝色区域较对照组有显著升高(P <0.05),C 组复杂度较 A 组显著升高(P <0.05),偏度、蓝色区域较 A 组及 B 组均有显著性差异(P <0.05),D 组复杂度较 A 组显著升高(P <0.05),偏度、蓝色区域较 A 组及 B 组、C 组均有显著性差异(P <0.05)。B 组 PCIII、CIV、HA、LN 较 A 组均有显著性升高(P <0.05),C 组 PCIII、CIV、HA、LN 较 A 组及 B 组均有显著性升高(P <0.05)。D 组PCIII、CIV、HA、LN 较 A、B、C 组均有显著升高(P <0.05)。复杂度与 HA、LN 显著正相关(P <0.05),偏度、蓝色区域 PCIII、CIV、HA、LN 显著正相关(P <0.05)。结论：实时组织弹性成像有助于判断慢性乙型肝炎纤维化程度,对检测肝病患者病情进展具有重要意义。
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颅周定位仪在侧脑室穿刺导航中的应用价值
目的：：探讨颅周定位仪导航在脑室穿刺中应用的临床价值。方法：对50例脑室出血、梗阻性脑积水的患者行侧脑室穿刺,术前根据 CT 扫描结果定位,以传统的目测徒手穿刺方法作为对照组,运用颅周定位仪导航穿刺方法作为观察组,术后复查头颅 CT,根据复查结果对其深度和穿刺方向准确性进行分析。结果：颅周定位仪导航穿刺准确率100%,靶心命中率100%,而对照组出现轻中度偏移,靶心命中率84.6%。结论：利用颅周定位仪导航方法行脑室穿刺简单实用、穿刺定位准确,可以显著地减少手术并发症。
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新辅助化疗对Ⅰb2-Ⅱb 期宫颈癌细胞凋亡以及其预后的影响?
目的：：探讨在Ⅰb2-Ⅱb 期宫颈癌患者术前应用新辅助化疗对其细胞凋亡、预后等的影响。方法：将2005年12月至2012年12月期间我院收治的100例Ⅰb2-Ⅱb 期宫颈癌患者,按照术前是否给予新辅助化疗分为新辅助化疗组(A 组)50例与未行新辅助化疗(B 组)50例,并纳入50例宫颈鳞状上皮正常者作为对照组(C 组),均采用免疫组织化学法、原位末端标记法对3组患者的细胞凋亡基因 Bcl-2、Bax 的表达情况及凋亡指数(AI)等进行检测与比较,并比较 A、B 两组术后复发率与生存率。结果：A、B 两组患者 Bcl-2、Bax 及 AI 均显著高于 C 组,Bcl-2/Bax 均显著低于 C组,而 A 组 Bcl-2、Bcl-2/Bax 均显著低于 B 组患者,且 A 组患者的 AI 显著高于 B 组患者,差异均具有显著性(P <0.05)；A 组术后1、2年的复发率及1、2年的生存率等对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在Ⅰb2-Ⅱb 期宫颈癌患者术前应用新辅助化疗,可有效促进癌细胞凋亡、改善患者预后,具有较高的临床价值。
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睡眠剥夺对大鼠脑内 Aβ表达的影响?
目的：：观察睡眠剥夺(SD)后大鼠学习记忆功能及脑内 Aβ含量的变化,探讨睡眠剥夺导致认知功能减退的机制。方法：健康 Sprague-Dawley 大鼠32只随机平均分为4组,对照3d 组(Control-3),睡眠剥夺3d 组(SD-3),对照9d 组(Control-9),睡眠剥夺9d 组(SD-9)。对照组自由食水,良好睡眠；睡眠剥夺组建立睡眠剥夺模型。各组在观察时间点进行 Morris 水迷宫评价学习记忆功能之后,断头取脑,用免疫组织化学染色方法观察海马区 Aβ的表达情况。结果：①与对照3d 组相比,对照9d 组逃逸潜伏期及目标象限时间变化均不大(P >0.05),但 SD 3d 组逃逸潜伏期延长,目标象限时间缩短(P <0.05)。与对照9d 组相比,SD 9d 组逃逸潜伏期明显延长,目标象限时间明显缩短(P <0.01)。与 SD 3d 组相比,SD 9d 组逃逸潜伏期延长,目标象限时间缩短(P <0.05)。②与对照3d 组相比,对照9d 组海马区 Aβ表达变化不大(P >0.05),但 SD 3d 组海马区 Aβ表达增多(P <0.05)。与对照9d 组相比,SD 9d 组海马区 Aβ表达明显增多(P <0.01)。与 SD 3d组相比,SD 9d 组海马区 Aβ表达增多(P <0.05)。结论：睡眠剥夺可导致大鼠学习及空间记忆功能减退,且具有时间依赖性,其机制可能与睡眠剥夺可增加脑内海马区 Aβ含量有关。
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S100B 蛋白与早产儿脑损伤的相关性研究
目的：：探讨血清 S100B 蛋白在脑损伤早产儿中的变化及与早产儿临床特点的关系。方法：将符合入选标准的86例早产儿根据影像学检查结果分为无脑损伤组和脑损伤组，采用ELISA 方法检测出生后12h、24h、3d、7d 血清 S100B 蛋白含量变化。结果：86例早产儿中脑损伤发生率为48.8%，脑损伤早产儿出生后12h、24h 及3d S100B 蛋白含量显著高于无脑损伤早产儿(P<0.01)；出生后24h S100B 蛋白含量达峰值，而在出生后7d 脑损伤早产儿与无脑损伤早产儿S100B 蛋白含量无明显差异；以出生后24h S100B 蛋白含量10.0ng/ml 为临界值，脑损伤的发生在早产儿性别及胎龄方面差异无统计学意义，而在胎儿体重以及5minApgar 评分方面有显著差异(P<0.01或 P <0.05)。结论：血清 S100B 蛋白水平可以作为早期诊断早产儿脑损伤的特异指标，而且血清 S100B 蛋白水平与胎儿体重及5minApgar 评分关系密切。
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老年膝关节骨关节炎患者全膝关节置换术后的疗效分析
目的：：观察老年膝关节骨关节炎患者采取全膝关节置换手术治疗量的效果。方法：选取2012年1月至2014年1月间在我院就诊的56例(71膝)患有晚期老年膝关节骨性关节炎的病例，采用全膝关节置换的手术疗法，对51例患者术前与术后的 HSS 膝关节评分以及治疗的效果进行比较。结果：患者术后的 HSS 各项评分均明显高于术前，组间比较差异均有统计学意义(P >0.05)。术后，患者的膝关节功能优良率达到了91.55%，较治疗前明显升高(P <0.01)。结论：全膝关节置换术应用于晚期膝关节骨性关节炎老年患者的治疗可以起到很好的效果。可以有效缓解患者的疼痛症状，更快地恢复膝关节功能，值得临床应用。
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急性颅脑损伤患者入院早期检测血浆B型尿钠肽水平的意义分析
目的：：探讨急性颅脑损伤患者入院早期检测血浆 B 型尿钠肽(BNP)水平的意义分析。方法：将95例急性颅脑损伤患者按照入院时的格拉斯哥(GCS)评分分为3组：轻度损伤组(GCS13~15分)32例、中度损伤组(GCS9~12分)35例、重度损伤组(GCS3~8分)28例,检测患者入院后不同时刻的血浆 BNP 水平,探讨其于患者病情严重程度及预后的关系。结果：3组在入院即刻、入院24h、48h、72h 时间点血浆 BNP 水平以及 BNP 平均值有显著的统计学差异(P <0.05),重度组高于中度组,中度组高于轻度组；预后不良组患者入院即刻、入院24h、48h、72h 时间点血浆 BNP 水平及 BNP 平均值高于预后良好组(P <0.05)；ROC 曲线分析显示：血浆 BNP 平均值预测急性颅脑损伤患者预后不良的曲线下面积(ROCAUC )为0.834(95%CI=0.586~0.932,P <0.05),佳的诊断截点值为212.7pg/m,敏感性和特异性分别为82.9%和85.1%；以血浆 BNP 平均值的诊断佳截点将所有患者分为两组：BNP≥212.7pg/ml 组患者中含有重度颅脑损伤患者的比例、预后不良患者的比例高于 BNP<212.7pg/ml 组(P <0.05)。结论：急性颅脑损伤患者早期 BNP 水平变化与患者病情严重程度及预后密切相关,早期检测 BNP 对于评估急性颅脑损伤患者的病情及预后具有一定临床意义。
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肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄手术51例疗效分析
目的：：探讨肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄有效手术方法。方法：收集肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者51例,28例行皮下盲袢 Roux-en-Y 型行胆肠吻合术,其中,13例联用胆道镜进一步治疗；5例行皮下盲袢间置空肠型胆肠吻合术,其中,2例联用胆道镜进一步治疗；13例行皮下盲袢间置空肠胆道腹壁型胆肠吻合术,其中,5例联用胆道镜进一步治疗；5例运用腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗。结果：手术无死亡病例；随访6~12月,26例单纯行皮下盲袢 Roux-en-Y 型胆肠吻合、皮下盲袢间置空肠型胆肠吻合以及皮下盲袢间置空肠胆道腹壁型胆肠吻合术优良率88.5%,20例联合胆道镜治疗优良率90.0%,5例运用腹腔镜进行治疗优良率100%。结论：肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄应根据胆管下端括约肌的功能状态选择相应皮下盲袢术式,拔除 T 管窦道愈合后发现胆道疾病者联用胆道镜治疗可取得较好疗效；运用腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗疗效较好,但仍需进一步扩大病例证实远期疗效。
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支气管镜刷检液液基薄层细胞学检查联合血肿瘤标志物对肺癌的早期诊断价值?
目的：：探讨电子支气管镜刷检液液基薄层细胞学检查联合肿瘤标志物对肺癌的早期诊断价值。方法：收集我院160例肺部占位患者进行血清肿瘤标记物(CEA、CA199、CA125)检测、电子支气管镜液基薄层细胞学检测，比较单一血清肿瘤标记物检测和单一电子支气管镜液基薄层细胞学检测与电子支气管镜刷检液液基薄层细胞学检查联合肿瘤标志物检测对肺癌的早期诊断效果。结果：血清肿瘤标记物(CEA、CA199、CA125)联合检测灵敏度为80.4%，电子支气管镜细胞学分析灵敏度为88.6%，两者联合检测灵敏度为98.4%，高于单独采用电子支气管镜及血清肿瘤标记物(P <0.05)。结论：血清肿瘤标记物联合电子支气管镜刷检液液基薄层细胞学检查能提高肺癌检测的灵敏度，有利于肺癌的早期诊断。
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单孔腹腔镜疝囊高位结扎加自体组织覆盖内环口治疗小儿腹股沟疝的临床研究
目的：：通过与传统开放术式比较，探讨单孔腹腔镜疝囊高位结扎加自体组织(脐内侧襞)覆盖内环口治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法：回顾性分析2011年8月至2014年10月间行单孔腹腔镜疝囊高位结扎联合脐内侧襞覆盖内环口治疗的小儿腹股沟疝患儿82例的临床资料，将其与同期行经腹股沟区疝囊高位结扎(传统手术)的患儿75例进行比较，比较两组患儿的术后复发率，术后并发症以及手术时间和术后住院时间。结果：试验组患儿的手术时间、术后住院时间、术后卧床时间均明显短于对照组患儿(P <0.05)，差异有统计学意义。另外，试验组患儿并不留有术后瘢痕。试验组患儿的发热率、阴囊肿胀发生率和疾病复发率明显低于对照组患儿(P <0.05)，差异有统计学意义。其它如感染等并发症的发生率两组比较没有统计学差别(P >0.05)。结论：单孔腹腔镜疝囊高位结扎联合脐内侧襞覆盖内环口治疗的小儿腹股沟疝临床效果良好，手术时间和住院时间均明显缩短，且并发症少，值得临床应用。
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局部结扎固定式导板在25例安氏 II 类深覆牙合深覆盖矫治中的临床应用
目的：：探讨应用局部结扎固定式导板矫治深覆深覆盖的临床效果。方法：在直丝弓矫治器矫治的同时,应用局部结扎固定式导板对25例诊断为安氏II类深覆深覆盖的牙颌畸形患者进行治疗。对术前、术后X线头影测量进行统计分析。结果：经过2.8~5.6月的治疗,25例患者的下颌位置关系均基本达到正常,垂直高度增加,覆盖减小,侧面容貌改善。结论：应用局部结扎固定式导板能快速有效的治疗以深覆深覆盖为主要症状的骨性或牙性安氏I I类牙畸形。
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血和颅脑损伤后合并脑积水手术治疗68例
目的：：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血和颅脑损伤后合并脑积水有效治疗方法。方法：对28例动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑积水分别采用单纯侧裂及脑池解剖释放脑脊液,疏通脑池、翼点入路改良 Paine′s 点穿刺脑室、显微镜下打开终板池造瘘、Ommaya 囊植入脑室外引流术、侧脑室额角外引流进行治疗,对20例重型颅脑损伤合并脑积水患者采用脑室-腹腔分流术(VPS)进行治疗,对20例颅骨缺损合并脑积水患者进行同期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗。结果：28例动脉瘤均顺利夹闭瘤颈,出院时按照格拉斯哥(GOS)评分4~5分20例,3分7例,2分1例。20例重型颅脑损伤术出院时 GOS 4~5分15例,3分4例,2分1例。20例颅骨缺损患者治疗有效率90.0%。结论：对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑积水,应根据不同时期、不同 Hunt-Hess 分级、不同程度脑积水,有选择采用相应方式治疗,对于重型颅脑损伤合并脑积水行脑室-腹腔分流术,对于颅骨缺损合并脑积水采用同期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗,均可取得较好疗效。
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小切口白内障摘除术和超声乳化术在治疗抗青光眼术后并发白内障的对比分析
目的：：探讨抗青光眼术后并发白内障采取的白内障切除术和超声乳化摘除术的临床手术效果。方法：选取我院2010年6月至2013年6月收治的符合诊断标准的122例(150眼)患者。将患者随机分为对照组和观察组，对照组62例(80眼)行小切口白内障切除术；观察组60例(70眼)行超声乳化术。对两组患者进行临床观察，比较两组患者视力恢复情况、眼压下降情况以及浅前房、脉络膜脱离等手术并发症。结果：观察组不良反应的发生率(2.22%)明显低于对照组(6.67%)，观察组的手术后眼压为15.33±2.26mmHg 相较于对照组患者眼压(18.21±2.65)显著降低(P <0.05)。在患者视力恢复情况上，术后3d 观察组患者视力和散光度均明显优于对照组(P<0.05)。结论：对抗青光眼术后并发白内障患者行超声乳化术的临床手术效果较好，值得进一步推广应用。
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后腹腔镜下肾癌根治术和开放性肾癌根治术的效果以及对患者神经内分泌功能的影响?
目的：：研究后腹腔镜下肾癌根治术以及开放性肾癌根治术的临床疗效和两种手术对患者神经内分泌功能的影响。方法：选择行后腹腔镜下肾癌根治术的患者38例和行开放性肾癌根治术的患者31例为研究对象,比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后拔管时间、活动恢复时间、进食恢复时间、住院时间来评价临床疗效。并通过比较甲状腺功能三项、皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)来评价不同手术对患者神经内分泌功能的影响。结果：两组患者在术后拔管时间、活动恢复时间、进食恢复时间、住院时间等方面有显著性差异(P <0.05)。后腹腔镜组患者的神经内分泌功能指标中,ft3、COR、ACTH 的变化程度明显低于开放组,有显著性差异(P <0.05)。结论：后腹腔镜下肾癌根治术与开放性根治术相比,出血量少,恢复快,且对患者的神经内分泌功能影响较小,值得进一步在临床上推广。
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宫腔内碘伏纱条填塞伍卡前列素氨丁三醇治疗产后出血80例
目的：：探讨产后出血临床治疗中联合应用宫腔内碘伏纱条填塞和卡前列素氨丁三醇的疗效。方法：选取2010年3月至2014年8月间在本院接受治疗的80例剖宫产产后出血产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分成两组,对照组40例,给予常规止血处理,观察组40例,给予宫腔内碘伏纱条填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗。结果：观察组产妇的手术时间、产后2h 和24h出血情况分别为57.55±8.28min、315.50±43.20ml、679.90±53.99ml,对照组分别为79.40±11.25min、648.50±58.70ml、985.30±78.40ml,P <0.05；观察组产妇的止血时间、住院时间少于对照组,血红蛋白含量高于对照组(P <0.05)；观察组患者术后并发症发生率为10.0%(4/40),对照组为12.5%(5/40),两组比较差异不明显,无统计学意义(P >0.05)。结论：在剖宫产产后出血的治疗中采用卡前列素氨丁三醇配合宫腔内碘伏纱条填塞效果显著,可有效减少产妇术中出血量,降低不良反应发生情况,安全性高,值得临床应用。
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妇科腹腔镜手术与开腹手术对患者急性损伤性氧化应激反应及能量代谢的影响
目的：：探讨妇科腹腔镜与开腹手术对患者急性创伤性氧化应激反应、能量代谢及肾功能的影响。方法：84例拟择期行妇科手术的患者按照手术方式分为腹腔镜手术组(观察组)和开腹手术组(对照组)，检测两组患者术前及术后1d、3d、5d 的血浆丙二醛含量(MDA)、超氧化物歧化酶水平(SOD)、8-异前列腺素 F2α(8-iso-PGF2α)及 C 反应蛋白(CRP)水平；静态能量消耗(REE)与呼吸商(RQ)值；以及血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)，同时在相同时间点留取尿标本测定微量白蛋白(Alb)及 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量。结果：与术前比较，两组患者 MDA、8-iso-PGF2α、CRP 均在术后1d 达到高峰后降低，而 SOD 则呈相反趋势，观察组术后1~5d 的 MDA、8-iso-PGF2α、CRP 水平低于对照组(P <0.05)，而 SOD 则高于对照组(P <0.05)；两组 REE 亦在术后1d 达到高峰后降低，而 RQ 则呈相反趋势，观察组治疗后1~5d 的 REE 低于对照组(P <0.05)，而 RQ 则高于对照组(P <0.05)；两组尿 Alb/Cr 和 NAG/Cr 在术后1d 明显增高，之后逐渐回落，观察组尿 Alb/Cr 和 NAG/Cr 在术后1d 高于对照组(P <0.05)，但在术后3~5d 恢复至术前水平。结论：腹腔镜手术对患者机体的损伤程度小，造成的创伤性氧化应激及炎性损伤程度较轻，且患者机体能量消耗少，有利于患者的恢复。
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67KDa 层粘连蛋白在小胶质细胞上的存在及 EGCG 对其影响的研究?
目的：：证明67KDa 层粘连蛋白(67LR)在小胶质细胞中的存在,并探讨67LR 是否介导了 EGCG 抑制小胶质细胞的效应。方法：混合培养神经细胞-小胶质细胞,细菌脂多糖(LPS)刺激后分离纯化小胶质细胞,应用免疫荧光细胞双标及 Western blot 的方法观察小胶质细胞的形态、数量变化,在 EGCG 干预后观察小胶质细胞形态、数量的变化以及67LR 表达量的变化。结果：小胶质细胞上表达一定量的67LR,LPS 刺激小胶质细胞后显示其形态变化、数量增多,67LR 表达总量增加,给予 EGCG 干预后小胶质细胞数量减少、胞体变小、67LR 的总量减低,接近于静息状态的小胶质细胞。结论：小胶质细胞存在67LR 的表达,并可能介导了 EGCG 抑制小胶质细胞的效应。
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妊娠合并糖尿病对妊娠期的危险因素分析及应对方法研究?
目的：：探讨妊娠合并糖尿病(GDM)对妊娠期的危险因素及其应对方法。方法：选择2013年4月至2014年12月期间入我院妊娠患者共358例，其中考虑诊断为 GDM 患者共137例作为观察组，未合并糖尿病患者共221例作为对照组。回顾性分析两组妊娠患者的临床资料，对相应的危险因素进行单因素分析和多因素分析。结果：两组妊娠患者的患病平均年龄、教育水平、体质量指数(BMI)、孕前月经周期不规律比例、既往怀孕次数、流产史、糖尿病家族史、妊娠期感染史和妊高症病史的比较具有显著性差异(P <0.05)。其中患者年龄、糖尿病家族史、妊娠期感染及高血压史是引发 GDM 的独立危险因素。结论：年龄、糖尿病家族史、妊娠期感染及高血压史是引发GDM 的独立危险因素，加强育龄女性妊娠期的健康教育，提高孕前的自我保健意识，对预防 GDM具有积极重要作用。
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奥曲肽治疗50例急性水肿型胰腺炎的临床分析?
目的：：探讨临床急性水肿型胰腺炎患者采用奥曲肽治疗的临床价值。方法：研究对象选取2012年1月至2015年1月普通外科收入治疗的50例急性水肿型胰腺炎患者，随机分为两组，即对照组(25例)行常规西医治疗(包括生长抑素酶抑制剂治疗)，研究组(25例)在西医治疗基础上加用奥曲肽治疗。结果：两组治疗后腹痛缓解、血象恢复、进食时间、血淀粉酶水平及超敏 C反应蛋白质(hs-CRP)水平差异显著(P<0.05)。总有效率、总不良反应发生率差异显著(P<0.05)。结论：急性水肿型胰腺炎患者在常规西医治疗的基础上加用奥曲肽治疗可有效恢复患者血清淀粉酶、超敏C反应蛋白等水平，缓解临床症状，缩短治疗时间，安全可靠，建议在临床优先开展使用。
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进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床研究
目的：：探讨热灌注对进展期胃癌患者短期并发症及5年生存率的影响。方法：选择2007年9月至2009年10月收入我科的60例 III 期胃癌患者,采用随机数字法分为两组,治疗组30例,对照组30例。治疗组分别于术后1、5、9d 行腹腔热灌注化疗,对照组为同时期手术患者。术后四周治疗组与对照组所有患者均行常规静脉化疗,方案为 FOLFOX6。观察两组短期并发症及五年生存率。结果：治疗副作用及并发症：两组均无手术死亡,两组患者腹痛腹胀发生率差异具有统计学意义(P <0.05),恶心呕吐,切口感染,粘连性肠梗阻,吻合口漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤复发及远期生存率：治疗组与对照组均完成12周期 FOLFOX6方案静脉化疗,所有患者均完成5年随访,两组患者1年生存率无显著性差异(P >0.05),5年复发率,3年生存率,5年生存率差异具有统计学意义(P <0.05),治疗组患者远期生存率优于对照组。结论：进展期胃癌患者术后腹腔热灌注可以有效降低复发及腹腔转移,提高5年生存率。
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尿流动力学检测在前列腺增生治疗效果评价中的应用研究
目的：：探讨尿流动力学(UDS)检查在前列腺增生临床诊疗中的应用价值。方法：选择我院收治的83例良性前列腺增生(BPH)患者作为研究对象,分别于治疗前后进行 UDS 检查,根据UDS 检测结果分析 BPH 患者下尿路症状(LUTS)病因,并为 BPH 患者选择适宜的治疗方法,比较BPH 患者治疗前后尿流动力学参数变化及生活质量。结果：83例研究对象中膀胱出口梗阻(BOO)患者73例,疑似 BOO 患者3例,无 BOO 患者7例,临床治疗方法中10例患者采用药物保守治疗,65例采用 TURP 术治疗,8例采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗。患者治疗后 IPSS 评分、PVR、VMCC、BC 及 BOOI 等尿流动力学参数指标均优于治疗前,前后差异有统计学意义(P <0.05)。结论：UDS 检查能鉴别诊断 BPH 患者发生 LUTS 的具体病因,为临床选择适宜的治疗方案提供科学依据,并能作为临床疗效为直观、准确和量化的评价指标。
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腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果研究?
目的：：观察腹腔镜辅助下直肠翻拖出式手术治疗直肠癌效果,并探讨其安全性。方法：选择本院于2013年1~12月收治的直肠癌患者80例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组40例,对照组采取腹腔镜直肠前切除直肠癌根治术治疗,观察组采取腹腔镜辅助下直肠翻拖出式手术治疗,比较两组患者疗效及术后并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量分别为138.9±35.8min、225.6±48.9ml,与对照组比较无显著统计学差异(P >0.05)。观察组2周内日均排便次数为9.5±1.9次,高于对照组,统计学差异显著(P <0.05)；半年内、1年内日均排便次数两组比较均无显著统计学差异(P >0.05)。观察组出现手术并发症及术后并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论：腹腔镜辅助下直肠翻拖出式手术治疗直肠癌效果较佳,且操作简便,并发症少,临床应用安全,具有重要临床价值。
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气腹穿刺技术在脑室腹腔分流术中的运用价值?
目的：：探讨气腹穿刺技术在脑室腹腔分流术中的运用价值。方法：回顾性的统计我院2011年6月至2013年6月进行传统手术组及气腹穿刺技术组病例，对比两组患者术后影像检查及并发症，明确气腹穿刺技术的运用价值。结果：65例患者完成统计，气腹穿刺组患者术后4周的影像检查脑积水缓解情况与传统手术组无明显差异，半年内并发症统计结果优于传统手术组。结论：气腹穿刺技术的运用能取得传统脑室腹腔分流术的手术疗效，具有操作简单、安全、微创，成功率高、瘢痕小的优点。
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干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎60例
目的：：观察 a 干扰素联合拉米夫定抗乙型肝炎病毒的治疗效果。方法：将110例患者随机分为两组，治疗组使用普通干扰素联合拉米夫定抗病毒治疗，对照组单用普通干扰素，疗程48周。结果：联合组在肝功生化指标复常率及 HBVDNA 阴转率方面均高于单用干扰素组，差异有统计学意义，而 HBsAg 阴转率两组比较无差异。结论：a-干扰素联合拉米夫定组在抑制 HBV-DNA复制及改善生化指标方面优于单用干扰素治疗，两者合用可提高抗乙肝病毒的应答率。
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利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病合并高脂血症的临床观察
目的：：研究利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病合并高脂血症患者的临床效果。方法：将40例口服降糖药效果欠佳合并患有肥胖症的2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组各20例。对照组采用甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗，治疗组采用利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗。结果：治疗前后两组血糖水平改善幅度无差异，但治疗组体重减轻效果明显优于对照组；治疗组甘油三脂、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前及对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；结论：利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病并高脂血症患者有显著降低糖尿病患者血脂、血糖、体重等作用，从而减少2型糖尿病心血管事件发生风险，值得临床应用。
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腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌 D2根治术的临床比较?
目的：：对比分析腹腔镜与开腹手术在胃癌进展期根治术中的临床应用效果。方法：将2008年2月至2013年9月入院治疗的110例进展期胃癌患者，随机分为两组，各55例，研究组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，对比两组围手术期临床指标及随访中的生存率及复发率。结果：研究组手术时间、出血量、住院恢复时间、胃肠功能恢复时间均低于对照组，差异显著(P <0.05)，但两组淋巴结清扫数量无显著性差异(P >0.05)。随访3年，两组生存率、复发率差异无显著性(P >0.05)；研究组术后并发症发生率1.82%明显低于对照组的12.73%，差异有显著统计学意义(P <0.05)。结论：与开腹手术对比，腹腔镜手术治疗进展期胃癌 D2根治术临床效果显著，具有手术住院时间短，术中出血量少，术后恢复快等优点，值得进一步研究。
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侧脑室前后角与双侧前角外引流治疗脑室出血的疗效对比?
目的：：探讨不同侧脑室穿刺引流方法对脑室出血的临床治疗效果。方法：选取2011年11月至2014 年11月期间在宝鸡市人民医院神经外科进行诊治的脑室出血患者56例作为研究对象。其中28例进行侧脑室双侧前角穿刺引流,28例前后角穿刺引流,观察治疗效果。结果：侧脑室双侧前角组治疗效果较好7例,轻度残疾9例,重度残疾9例,患者死亡3例,治疗有效率57.1%；侧脑室前后角组治疗效果较好10例,轻度残疾13例,重度残疾4例,患者死亡1例,治疗有效率82.1%；脑室畅通时间、引流管保留时间、意识改善时间、头痛缓解时间、住院时间侧脑室前后角组均优于侧脑室双侧前角组。结论：侧脑室穿刺引流的不同手术方法对脑室穿刺外引流的效果有影响,侧脑室前后角穿刺引流具有较好的临床效果。
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右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响和炎症反应的关系
目的：：观察右美托咪啶(Dex)对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能障碍(POCD)影响和炎症反应的关系。方法：采用随机数字表法,将60例年龄65岁以上,ASAⅠ~Ⅲ级,拟于全麻下行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者,随机分为对照组(C 组)和右美托咪啶组(D 组)各30例。D 组在麻醉诱导前10 min 开始持续泵注右美托咪啶1μg/kg,诱导随后泵注速度改为0.4μg/kg·h,直至手术结束前10 min；对照组(C 组)以同样方法静脉持续输注相同容量的0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉前、切皮时、手术结束时、术后1h 和术后24h 测定两组患者血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平；分别于手术前1d、手术后1d、手术后3d 和手术后7d 用简易智力状态检查法(MMSE)对两组患者进行评分,记录 POCD 的发生率。同时记录术中和苏醒期间不良反应发生情况以及自主呼吸恢复时间(TR )、定向力恢复时间(TO )、拔管时间(TE )。结果：术中切皮时、手术结束时以及手术后1h,两组患者 IL-6和 TNF-α水平均较麻醉前明显升高,D 组则低于 C 组,分别比较差异有统计学意义。术后24hD 组 IL-6和 TNF-α水平降至麻醉前水平,而 C组 IL-6和 TNF-α水平仍显著高于麻醉前,亦高于 D 组。D 组患者术后1d 和3d 的 MMSE 评分和POCD 的发生率下降,与 C 组比较,差异有统计学意义,而两组患者术后7d 的 MMSE 评分和POCD 的发生率、不良反应发生率、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间相比较,差异无统计学意义。两组患者不良反应发生率和自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及拔管时间无明显差异。结论：右美托咪啶能有效降低老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期 POCD 的发生率,其机制与抑制炎症反应有关。
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环磷酰胺结合白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的临床效果研究
目的：：探讨环磷酰胺结合白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的临床疗效和不良反应。方法：选取系统性红斑狼疮患者53例，将其随机分为对照组和研究组两组，其中对照组使用环磷酰胺和糖皮质激素治疗方案，研究组使用环磷酰胺结合白芍总苷治疗方案。对比两组患者平日的糖皮质激素、环磷酰胺用量、SLE 活动性指数(SLEDAI)评分、尿蛋白以及复发数和感染事件等不良反应，对比分析环磷酰胺结合白芍总苷治疗红斑狼疮的临床效果。结果：研究组的糖皮质激素、环磷酰胺用量、SLE 活动性指数(SLEDAI)评分、尿蛋白以及复发数和不良反应的发生率均要小于对照组，且具有明显差异(P <0.05)。结论：环磷酰胺结合白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的治疗方案具有较好的临床疗效，并能有效减少患者平日糖皮质激素、环磷酰胺的用药量，大幅降低复发数和感染事件等不良反应的发生率，长期服用可有效改善患者的临床症状，提高生存质量。
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反应停联合化疗治疗43例多发性骨髓瘤临床观察
目的：：观察反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法：43例多发性骨髓瘤(MM)患者分为初诊及复发/难治两组，初诊组反应停联合 VCMP 方案，复发/难治组采用反应停联合 VAD 方案进行化疗，比较各组患者治疗前后各项生化指标的改变，同时观察治疗后的不良反应。结果：初诊 MM 组：完全缓解(CR)11例、部分缓解(PR)7例、微小反应(MR)3例、无效(NR)11例，有效率为65.63%；复发/难治的 MM 组：CR4例、PR3例、MR2例、NR2例，有效率81.82%；不良反应均较轻微，患者耐受性良好；Logisitic 回归分析示骨髓浆细胞比例以及 Hb 浓度是预测反应停治疗疗效的指标。结论：反应停联合化疗可有效治疗初诊及复发难治的 MM；骨髓中浆细胞比例、血红蛋白浓度以及 ISS 分期是提示反应停治疗的佳评价指标。
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血液灌流联合呼吸机治疗急性重度有机磷中毒52例临床分析?
目的：：探讨血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者临床治疗效果。方法：将我院2013年1月至2014年8月接诊收治的52例急性重度有机磷农药中毒患者按照患者意愿随机分为灌流组和非灌流组，比较两组治疗效果。结果：血液灌流组患者昏迷持续时间、呼吸衰竭时间、阿托品使用总量、CHE 恢复到30U、住院时间均较非灌流组低；服用有机磷农药至6h 以内接受灌流治疗的患者昏迷时间较服用有机磷农药6h 以上接受灌流治疗的患者低。结论：血液灌注联合呼吸机治疗急性重度有机磷中毒具有较好的临床效果。
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替罗非班在急性 ST 段抬高型心肌梗死急诊 PCI 术前应用价值
目的：：探讨替罗非班在急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊 PCI 术前应用的安全性和效果。方法：选取来我院行 STEMI 急诊 PCI 治疗的患者120例，将其随机分为观察组(三联抗血小板组)和对照组(双联抗血小板组)，每组各60例。对照组患者于术前均嚼服600mg 氯吡格雷和300mg 阿司匹林，观察组患者于术前均嚼服300mg 氯吡格雷、300mg 肠溶阿司匹林联合替罗非班。比较两组患者的术后应用抽吸导管、TIMI 血流分级、MBG 分级、左室功能指标和校正 TIMI帧数。结果：观察组和对照组患者术后应用抽吸导管、TIMI 血流分级和 MBG 分级相比较，数据差异明显，有统计学意义(P 均<0.05)。观察组和对照组患者术后左室功能指标和 TIMI 帧数相比较，数据差异明显，有统计学意义(P 均<0.05)。结论：替罗非班在 STEMI 急诊 PCI 术前的应用效果良好，能有效减少缺血事件，改善患者心功能，安全有效。
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血清钙与妊娠糖尿病胰岛素抵抗相关性的研究
目的：：探讨血清钙水平与妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗的相关性。方法：选取100例 GDM 患者作为观察组,选取100例健康孕妇作为对照组,对所有研究对象的血清钙水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行观察和比较。结果：观察组患者的HOMA-IR 均高于对照组,随着 HbA1c 水平的上升,患者的 HOMA-IR 出现了显著上升,当HbA1c 水平>10%时,患者的血清钙水平出现了显著下降,差异均有统计学意义(q=3.205~3.747,P <0.05)；多元线性回归分析结果显示,GDM 患者的 HOMA-IR 与血清钙水平(标化回归系数=-0.513,P <0.05)呈负相关关系,与 HbA1c 水平呈正相关关系(标化回归系数=0.322,P <0.05)。结论：随着 GDM 病情的进展,患者表现为血清钙水平的下降和胰岛素抵抗程度的上升,两者具有良好的相关性,血清钙水平可作为反映 GDM 患者胰岛素抵抗程度的辅助指标。
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不同气质类型孕妇焦虑、抑郁状况调查研究?
目的：：了解不同气质类型孕妇焦虑、抑郁状况，为针对性的进行孕期心理疏导及预防提供依据。方法：应用艾森克人格问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)作为测评工具，调查328例孕妇焦虑、抑郁状况，并对气质类型进行分类，分析气质类型对焦虑、抑郁的影响。结果：328例孕妇中，焦虑16例，发生率4.9%；抑郁165例，发生率50.3%，其中胆汁质35例(48.61%)，多血质6例(33.33%)，抑郁质7例(58.33)，粘液质2例(33.33%)，中间型115例(52.27%)。结论：抑郁质和中间型孕妇抑郁情况发生率高，在临床工作中，应关注抑郁型和中间型妇女在妊娠期的情绪变化，预防和减少孕期抑郁症的发生。
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降钙素原与C反应蛋白联检在儿童感染性疾病病原诊断中的临床价值分析
目的：：观察和分析降钙素原(PCT)与 C 反应蛋白(CRP)联检在儿童感染性疾病病原诊断中的临床价值。方法：选取200例疑似感染患儿，根据确诊疾病类型将其分为细菌感染组(95例)、病毒感染组(66例)和非感染组(39例)，于入院当日对3组患儿的血清 PCT 水平和血清 CRP水平进行检测和比较。结果：细菌感染组患儿的血清 PCT 阳性率、CRP 阳性率高，其次为病毒感染组和非感染组，差异均有统计学意义(P <0.05)，而这两组患儿的上述指标的差异无统计学意义(P >0.05)。结论：PCT 阳性率和 CRP 阳性率的同时升高可作为儿童细菌性感染的指示指标， PCT 和 CRP 联合检测有助于儿童感染性疾病的病原体早期诊断。
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高盐饮食对血压正常者血浆单核趋化蛋白-1的影响?
目的：：观察慢性盐负荷对血压正常个体体内单核趋化蛋白-1(MCP-1)的影响,探讨盐负荷诱发的炎症反应在高血压发生、发展中的作用。方法：选取30例年龄在16~60岁的血压正常者参与为期2周的慢性盐负荷试验,包括基线调查3d,低盐饮食(51.3 mmol /d)、高盐饮食(307.8 mmol/d)各7d。用 ELISA 法测定血浆 MCP-1。结果：受试者在高盐饮食期血压均升高,同时高盐期 MCP-1水平较低盐期显著增高(P <0.01)。结论：高盐饮食可诱发正常受试者体内 MCP-1水平升高,提示高盐可能通过介导体内炎症水平的升高进而发挥其对心血管系统的损害作用。
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乳突根治术后不干耳的原因及防治研究
目的：：研究乳突根治术后不干耳的原因及防治措施。方法：选取2004年9月至2014年9月我院收治的30例乳突根治术后不干耳患者进行回顾性分析，分析其造成不干耳的原因。结果：术腔肉芽组织增生及胆脂瘤残留是术后不干耳的主要原因，其次还有外耳道口狭窄，合并糖尿病，异物残留等原因。结论：根据乳突根治术后不干耳的具体原因以及患者的实际情况选择针对性治疗和处理，是提高临床治疗效果和患者满意度的关键所在。
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Survivin 的表达及相关临床因素与胃癌预后的关系?
目的：：研究生存蛋白(Survivin)在胃癌组织中是如何进行表达的和各临床病理因素对其预后的影响。方法：利用免疫组化法检测50例胃癌组织 Survivin 的表达以及“Kaplan-Meier 单因素分析法”研究各临床病理因素和胃癌组织存活长短之间的关系,应用 Cox 比例风险回归模型对生存期的影响因素进行回归分析。结果：50例胃癌组织中 Survivin 阳性率为74%,单因素分析50例患者的生存时间与 TNM 分期、Bormann 分型、肿瘤侵润深度和 Survivin 表达有关,Cox 比例风险回归模型分析临床分期、Bormann 分型和 Survivin 是影响预后的危险因素之一。结论：对胃癌预后存在威胁的因素包括：“Survivin、临床分期以及 Bormann 分型”,并具有各自的独立性。
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CT 灌注成像对不同程度颈内动脉狭窄脑灌注评价?
目的：：通过 CT 灌注成像对不同程度颈内动脉狭窄脑灌注进行评价，为颈内动脉狭窄脑缺血的临床诊断及治疗提供依据。方法：收集48例单侧颈内动脉狭窄患者，根据狭窄程度分组，中度组10例；重度组16例，闭塞22例。观察不同程度颈内动脉狭窄患者脑组织不同部位脑灌注状态。结果：rTS：闭塞患者脑颞叶、基底节、前分水岭灰质、前分水岭白质、后分水岭灰质、后分水岭白质较中度狭窄患者明显延长；闭塞患者前分水岭灰质、前分水岭白质、后分水岭白质较重度狭窄患者明显延长。rTTP：闭塞患者脑颞叶、基底节、前分水岭白质、后分水岭灰质较中度狭窄患者明显延长；闭塞患者基底节、前分水岭灰质、前分水岭白质较重度狭窄患者明显延长。结论：颈内动脉狭窄患者脑组织脑灌注状态可通过 CTP 进行有效的评价，随着颈内动脉狭窄程度的增加，灌注异常也明显增加，而以前、后分水岭区多见，尤其是后分水岭区白质明显。
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右美托嘧啶预防剖宫产孕妇术中寒战的临床观察
目的：：观察右美托嘧啶用于剖宫产手术中对产妇寒战的治疗作用。方法：择期行剖宫产手术患者50例,观察组和对照组各25例。观察组静脉泵注右美托嘧啶负荷量1μg/kg,10min后调整剂量为0.4μg /kg·h 泵注至手术结束前10min。对照组静脉泵注等量生理盐水。记录两组术前及泵药后10min、20min、30min 的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及术中寒战发生率。结果：泵药后10min 观察组心率及血压与对照组相比,差异有统计学意义,其余各时间点血压、心率相比差异无统计学意义。各时间点脉搏氧饱和度相比差异无统计学意义。观察组寒战发生率为11.2%,对照组寒战发生率为23%,两组相比差异有统计学意义。结论：右美托嘧啶可降低剖宫产手术患者的寒战发生率且对生命体征无明显影响。
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不同方案治疗小切口白内障术后角膜2~3级水肿的临床效果观察
目的：：观察不同方案治疗小切口白内障术后角膜2~3级水肿的效果。方法：选择我院2012年2月至2014年2月收治的58例小切口白内障术后角膜2~3级水肿患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者给予常规处理，观察组患者在此基础上给予维生素 C 注射液治疗，对两组治疗效果进行比较。结果：观察组治愈24例，有效5例，治疗总有效率100%；对照组治愈18例，有效7例，治疗总有效率86.21%，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P <0.05)。另外，两组水肿消失时间、住院时间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：常规处理基础上结合维生素C 注射液治疗白内障术后角膜水肿效果明显，恢复快，值得临床应用。
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选择性胆管插管困难患者胰管导丝占据法的应用
目的：：探讨胰管导丝占据法在胆管插管困难型内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者中的疗效和安全性。方法：对34例胆管插管困难型 ERCP 患者运用胰管导丝占据法再次插管，即当插管导丝反复进入胰管时，留置导丝生理性占据胰管，而使用另一根导丝进行胆管插管。结果：应用胰管导丝占据法插管成功30例，成功率88.2%；中位时间为12.6±14.2 min；ERCP 术后胰腺炎分别为26.5%；术后高淀粉酶血症为32.3%。结论：当选择性胆管插管困难时，胰管导丝占据法可明显提高成功率，是一种安全有效的操作方法。
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数字减影血管造影诊断消化道出血及介入治疗的临床研究?
目的：：探讨数字减影血管造影(DSA)诊断消化道出血价值及介入治疗疗效。方法：选择本院于2013年1~6月收治的120例消化道出血患者作为研究对象,均行动脉 DSA 检查,随机分为两组,即栓塞组、药物灌注组,比较两组疗效。结果：120例患者中,经 DSA 检查诊断阳性率为109例(90.8%),且不同消化道出血病因表现不同；栓塞组止血总有效率53例(96.4%),明显高于药物灌注组45例(83.3%,P <0.05)。栓塞组不良反应发生率12.7%(7/55)；药物灌注组13.0%(7/54),两组比较无明显差异(P >0.05)。结论：DSA 检查诊断消化道阳性率较高,具有重要诊断价值,且于介入下治疗消化道出血效果较佳。
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小鼠胚胎切割技术在人类辅助生殖中的应用研究
目的：：探讨将胚胎切割方法尽早应用于临床。方法：应用显微切割刀和酶消化透明带显微玻璃针分割两种方法：对2、4、8细胞期和桑椹期的胚胎分割为二分胚；将2、4、8细胞期的胚胎切割成卵裂球；同时将2细胞期的胚胎连续2次分割培养；切割的二分胚和卵裂球在 M16溶液中行胚胎体外培养，观察其发育情况，达囊胚期植入子宫。结果：小鼠2、4、8细胞期的切割成功率分别为98.0%、86.6%、77.2%、66.1%，发育率为61.5%、80%、84.8%、89.3%；小鼠2、4、8细胞期切成的卵裂球发育至桑椹胚的成功率随着细胞数的增多而减少。小鼠2细胞期卵裂球的全能性优于4、8细胞期卵裂球。各细胞期半胚的发育率明显好于卵裂球的发育率。连续有两次切割2细胞期的胚胎发育到桑椹胚为15%。发育到囊胚的8细胞期和桑椹胚期的半胚移入假孕母鼠体内妊娠率分别为33.3%和60%。结论：显微玻璃针在切割成功率及后期的细胞成活率上优于纤维切割刀的切割方法。
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下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗的疗效分析
目的：：探讨下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗的疗效。方法：选择我院2012年1月至2014年12月我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,随机分为介入治疗组和常规治疗组,分别比较患者在术后1月、3月、6月、1年时的 ABI 水平。结果：在124例患者中,依据研究设计进行分组后,介入治疗组和常规治疗组患者在年龄、舒张压、收缩压、高血压病程、糖尿病病程及空腹血糖水平均无统计学差异(P >0.05)。治疗前,介入治疗组和常规治疗组患者 ABI 无统计学差异,分别为0.65±0.27和0.63±0.24。治疗后1月随访时,介入治疗组患者 ABI 显著提升,显著高于治疗前水平(P <0.001),同时,亦显著高于常规治疗组患者(P <0.001)。在其他时间点的比较中,同样发现,介入治疗组患者 ABI 显著高于常规治疗组,并显著持续高于治疗前水平(均有P <0.001)。结论：介入治疗能够显著改善患者下肢动脉硬化闭塞症 ABI,并长期有效,改善了患者远期预后,值得临床推广应用。
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丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼾症短期疗效的初步分析
目的：：观察丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼾症的短期疗效,探讨一种非手术治疗儿童鼾症的方法。方法：对75例儿童鼾症患儿进行随机、对照2阶段实验研究。第一阶段37例患儿(治疗组)接受丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗40d(50ug/鼻孔·d)。38例患儿(对照组)接受安慰剂治疗(深海海水2喷/鼻孔·d)。第二阶段第一阶段结束后有效果的患儿被随机分为2个亚组(T1,T2)。T1组患儿(50ug/鼻孔·2d 前2周/月)；T2组患儿(50ug/鼻孔·d 前2周/月)持续3月。无疗效的患儿安排行腺样体切除手术。结果：入组时治疗组平均后鼻孔阻塞率78%,平均症状评分8.5；对照组平均后鼻孔阻塞率71%,平均症状评分7.5。第一阶段结束后治疗组平均后鼻孔阻塞率64%,总有效率59.5%；对照组平均后鼻孔阻塞率71%,总有效率2.6%(P <0.05)。治疗组平均症状评分4,对照组7.3(P <0.05)。第二阶段 T1组平均后鼻孔阻塞率53%,T2组平均后鼻孔阻塞率47%(P >0.05)。T1组平均症状评分3.5,对照组3.2(P >0.05)。结论：丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗可减小腺样体体积,降低鼾症儿童的临床评分,对大部分患儿有效。
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内扎外剥皮瓣转移与内扎外切治疗重度环状混合痔130例对比研究?
目的：：探讨内扎外剥皮瓣转移术治疗重度环状混合痔的临床效果及并发症情况。方法：对我院2011年1月至2014年1月收治重度环状混合痔采取内扎外剥皮瓣转移术患者65例与内扎外切术患者65例的患者治愈率、住院时间及并发症情况进行对比分析。结果：治疗组治愈率为98.64%,对照组治愈率为87.69%；治疗组住院时间为(7±2)d,对照组住院时间为(10±2) d,治疗组术后并发症明显低于对照组,内扎外剥皮瓣转移术治疗重度环状混合痔有明显优势。结论：内扎外剥皮瓣转移术治疗重度环状混合痔治疗效果明显。
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瑞舒伐他汀钙片治疗老年高血压患者脉压和动脉弹性的疗效分析
目的：：研究分析采用瑞舒伐他汀钙片治疗老年高血压患者脉压与动脉弹性的临床疗效。方法：选取本院2014年1~10月收治的老年高血压患者100例，分为对照组与研究组，其中对照组采用降压药物治疗，研究组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗，比较两组患者的脉压与动脉弹性情况。结果：治疗后两组患者血压与脉压与治疗前相比明显改善，其差异显著具有统计学意义(P <0.05)，但研究组明显优于对照组，其差异显著具有统计学意义(P <0.05)，研究组治疗后动脉弹性改善情况明显优于对照组其差异显著具有统计学意义(P <0.05)。结论：采用瑞舒伐他汀钙片配合常规降压药治疗老年高血压，其效果显著，能够缩小脉压，改善动脉弹性，值得临床应用。
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血清胱抑素检测在狼疮性肾炎肾功能评价中的意义
目的：：探讨血清胱抑素 C(CysC)检测在狼疮性肾炎肾功能评价中的临床意义。方法：对20例狼疮性肾炎患者及20例健康体检者采用免疫速率散射比浊法检测血清 CysC 水平。同时，用酶法检测24h 尿蛋白定量(24HU-P)、血清尿素氮(BUN)、血肌肝(CR)和尿β2微球蛋白(β2-MG)等生化指标。结果：狼疮性肾炎患者在慢性肾小球疾病临床分型中以肾病综合征表现为主；当肾功能指标尿素氮、肌酐和β2-微球蛋白无变化时，血清胱抑素水平已升高；当尿素氮、肌酐和β2-微球蛋白有变化时，血清胱抑素水平明显升高；血清胱抑素水平显著高于健康体检者。结论：血清胱抑素 C(CysC)可作为狼疮性肾炎早期肾损害的血清学指标，为临床早期判断狼疮性肾炎肾损害提供依据，同时也可作为评价肾功能损害程度的重要指标之一。
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后腹腔镜肾切除术20例体会
目的：：探讨后腹腔镜肾切除术学习初期的体会。方法：回顾我院2013年3月至2014年12月行后腹腔镜根治性肾切除术20例病例资料和手术录像，其中肾癌17例，肾结核2例，无功能积水肾1例。结果：除1例左肾肿瘤较大，位于上极腹侧，与腹膜粘连，处理完肾血管、下极、上极，后游离腹侧粘连时困难，改手助切除，其余19例均顺利完成手术。结论：初期开展后腹腔镜肾切除术，应注意选择合适病例，术中仔细处理肾血管，由易渐难，逐步缩短学习曲线。
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卡前列素氨丁醇联合缩宫素对高危产妇术后出血影响研究
目的：：分析卡前列素氨丁醇联合缩宫素对高危产妇术后出血的防止作用。方法：选择在本院接受剖宫产的高危产妇作为研究对象，根据接受的防止产后出血的治疗方法不同随机分为单纯使用缩宫素的对照组产妇及使用卡前列素氨丁醇联合缩宫素治疗的观察组产妇，比较其手术时间、术中出血、术后2h 出血、不良反应、术后生活质量等差异。结果：观察组产妇的手术时间、术中出血量、术后2h 出血量均明显少于对照组产妇(P <0.05)；不良反应发生率与对照组产妇无明显差异(P >0.05)；产后生活质量明显高于对照组产妇(P >0.05)。结论：卡前列素氨丁醇联合缩宫素可以有效防止高危产妇剖宫产术中及术后的出血，具有良好的治疗安全性。
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酶联免疫斑点试验对肺外结核病的辅助诊断价值?
目的：：评价酶联免疫斑点试验(ELISPOT)在肺外结核病诊断中的敏感性。方法：对87例初治的肺外结核病患者进行了酶联免疫斑点技术、病理检测、痰涂片找结核杆菌、结核 PCR 检测及结核 IgG 的检测，比较了不同方法的敏感性，并观察了酶联免疫斑点试验在不同部位肺外结核病中的敏感度。结果：ELISPOT 对肺外结核感染的敏感度为73.6%，明显高于病理检测(37.3%)、痰涂片(6.5%)、结核抗体检测(14.6%)及结核 PCR 的检测(3.8%)。不同肺外结核感染酶联免疫斑点试验的敏感度不同。结论：酶联免疫斑点试验可作为肺外结核病诊断的重要检测方法，其在不同部位结核感染中的诊断价值不同。
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多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的：：评价多西他赛联合顺铂(DP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法：收集 NSCLC 患者38例给与 DP 方案化疗,多西他赛75mg/m2 iv d1,DDP 75mg/m2 iv d1,28d 为一周期,应用2周期后评价疗效。结果：全组有效率46.9%,无 CR 病例,鳞癌和腺癌有效率分别为44.0%和46.1%,Ⅲ、Ⅳ期有效率为47.6%、41.2%。毒副反应主要为白细胞下降63.1%,其次为消化道症状为42.1%。结论：DP 方案治疗 NSCLC 疗效较好,毒副反应轻。
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右美托咪定辅助麻醉下妇科腹腔镜手术气腹、体位对呼吸与循环功能的影响
目的：：观察评价镇静剂量的右美托咪定在辅助妇科腹腔镜手术期间不同体位和 CO 2气腹对患者呼吸循环功能的影响。方法：选择我院收治的160例女性患者随机分为 A 组和 B 组。分别记录 A、B 组患者呼吸和循环的变化。同时观察麻醉效果、不良反应和并发症,镇静指标采用患者 OAA/S 评分。结果：两组患者术中麻醉效果良好,术中各时点 SBP、DBP、MAP、SPO 2等指标均无显著差异(P >0.05),气腹后5min HR 增快(P <0.05),RR 加快(P <0.01),SPO 2变化无显著差异(P >0.05),气腹后及体位改变后 MAP、HR、PET CO 2和 Ppeak 高于 T0时点(P <0.05)；所有患者均顺利完成手术,术中镇痛总有效率为98.75%。结论：使用镇静剂量的右美托咪定可有效镇静、抗焦虑、减少麻醉与手术引起的应激反应,稳定患者血液动力学。
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中性粒细胞黏附因子 CD64表达及降钙素原对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的诊断价值
目的：：通过检测葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿血清中的 CD64指数,白细胞计数(WBC),降钙素原(PCT),超敏 C 反应蛋白(hs-CRP),探讨 CD64指数对 SSSS 辅助诊断价值。方法：选用临床确诊为 SSSS 患儿41例,正常同期体检儿30例,所有患儿入院后立即做血常规、血培养及 hs-CRP、PCT 、CD64指数检测,采用 SPSS17.0进行数据分析。结果：41例 SSSS 病程初期 CD64指数明显增高,与对照组比较显著差异性(P <0.05),PCT 及 hs-CRP 阴性,WBC 阳性率低,三者在 SSSS 病程初期均无明显升高,与对照组比较无显著差异性(P >0.05)。结论：CD64指数为早期诊断 SSSS 提供实验室依据,PCT 、WBC 和 hs-CRP 对 SSSS 病初辅助诊断有限。
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上腔静脉起源房性心律失常导管射频消融临床分析?
目的：：探讨上腔静脉起源的房性心律失常导管射频消融策略。方法：选取我院符合标准的上腔静脉起源房性心律失常患者71例,均接受射频消融治疗。结果：本次研究71例上腔静脉起源房性心律失常患者中,房速时心电图特点为 AVL 导联呈负向,Ⅰ导联为正向。伴发房颤患者,房速时频率较快。71例患者常规标测心内激动顺序为高位右房--希氏束--冠状窦远端--冠状窦近端,患者实施导管射频消融治疗均成功,随访后无复发。结论：上腔静脉起源房速大多局灶性消融即可成功,房颤、房早可节段性消融达到阻滞效果,在消融过程中,SVC 电活动具有特征性改变。同时,由于上腔静脉解剖位置临近窦房结和右膈神经,临床结合 CARTO 三维重建系统及上腔静脉造影、膈神经起搏,增强手术疗效,减少并发症。
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VVI 评价老年钙化性瓣膜病颈动脉弹性的初步研究?
目的：：探讨 VVI 技术评价老年钙化性瓣膜病(SCVHD)患者的颈总动脉弹性特点。方法：实验组为经超声心动图确诊的老年钙化性瓣膜病的患者32例，无老年钙化性瓣膜病36例为对照组。测量左侧颈总动脉收缩期大径向运动速度(Vmax)、大切向应变(Smax)及大切向应变率(SRmax)。结果：SCVHD 组的 Vmax(除前壁、前外侧壁及后壁)、Smax(除后外侧壁)及 SRmax 与对照组均有统计学差异(P <0.05)，其相应的参数值均低于对照组。结论：VVI 技术是一种非侵袭性评估颈总动脉弹性的新方法，可以对老年钙化性瓣膜病患者颈总动脉弹性变化进行评估。
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Foley's 尿管联合催产素用于足月妊娠低宫颈评分引产疗效及安全性分析
目的：：对 Foley's 尿管联合催产素用于足月妊娠低宫颈评分引产的疗效和安全性进行探讨和分析。方法：从我院收治需要引产的产妇中随机抽取100例作为研究对象，根据使用药物的不同分成对照组和观察组，对照组单纯使用催产素滴入的方法，观察组使用给予宫颈管内放置 Fo-ley's 尿管后，注入50ml 的生理盐水的方法，对两组患者引产的疗效和安全性进行对比。结果：观察组的有效率和宫颈 Bishop 评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组在宫颈成熟、胎盘排出时间和产后出血量等方面均明显优于对照组(P <0.05)。结论：Foley's 尿管联合催产素用于足月妊娠低宫颈评分引产具有安全有效、简单方便和价格低廉的优点。
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神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗幕上高血压脑出血的效果对比
目的：：探讨神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗幕上高血压脑出血的临床应用价值。方法：选择2013年4月至2014年4月我院收治的患有幕上高血压脑出血病人96例，随机分成研究组(n=48)与对照组(n=48)，对照组运用开颅血肿清除术治疗，研究组实施神经内镜微创手术治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为93.8%，对照组的治疗总有效率为83.3%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血的效果优于开颅血肿清除术治疗效果，是治疗幕上高血压脑出血的首选方法。
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腰椎融合术对邻近节段的影响研究
目的：：探讨腰椎融合术后对邻近节段退变(ASD)的影响。方法：选取我院2011年1月至2013年1月间收治的287例已行腰椎融合术患者根据其融合节段数量将其分为3组,研究其邻近节段退行性病变的发生情况,对其邻近节段以及患者的年龄、性别、融合节段的数量和部位作对比,探讨两者的关系。结果：55岁以上患者共有35例,占72.92%(35/48),55岁以下13例,差异有统计学意义(P <0.05),在55岁以上出现 ASD 患者中,男性11例,女性24例,差异有统计学意义(P <0.05)。A 组共出现11例 ASD,发生率为9.4%(11/117),B 组共出现19例 ASD,发生率为20.00%(19/95),C 组共出现18例 ASD,发生率为24.00%(18/75),融合节段数量越多,出现 ASD的几率越大,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：老年腰椎融合术后患者尤其是老年女性更容易出现术后 ASD,ASD 的发病与腰椎融合节段的数量有关系,且 ASD 容易发病于融合节段的上端。
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两种手术方式对脑出血患者术后生活质量和神经功能恢复效果的影响?
目的：：探讨疼痛脑出血患者应用两种手术方式治疗后对患者的术后生活质量以及神经功能恢复情况的影响。方法：选取我院收治的180例脑出血患者，根据其手术方式的不同将其分为开颅手术组以及微创手术组，术后两组患者均给予常规的药物治疗，采用卒中量表(NIHSS)比较两组术后3个月的神经功能评分并应用生活质量问卷调查比较两组患者治疗后生活质量。结果：治疗后两组患者的 NIHSS 评分均较治疗前明显改善，微创手术组改善程度更明显，组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。微创手术组患者治疗后的生理功能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感、精神健康方面的评分相比于开颅手术组明显改善，组间比较有统计学差异(P <0.05)。结论：对于脑出血患者应用微创血肿钻孔减压术更有利于患者神经功能恢复，提高生活质量，值得推广应用。
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住院急性冠脉综合征患者B型利钠肽与急性肾损伤风险研究
目的：：探讨住院急性冠脉综合征患者 B 型利钠肽水平与急性肾损伤(AKI)的关系。方法：收集急性冠脉综合征住院患者160例,急诊或者紧急进行经皮冠状动脉介入治疗。根据入院时检测静脉血 B 型利钠肽水平,探讨发生急性肾损伤的风险因素。结果：ST 段升高的心肌梗死(STEMI)患者占55%,非 ST 段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者则占45%,急性肾损伤发病率13%,且病死率较非急性肾损伤患者显著升高。B 型利钠肽水平在急性肾损伤患者中明显升高(327pg/ml vs 102 pg/ml),并且急性肾损伤分期越高,B 型利钠肽水平越高,且为前者的危险因子。结论：急性冠脉综合征患者 B 型利钠肽水平与并发急性肾损伤显著相关,针对 ST 段抬高的心肌梗死患者和非 ST 段抬高的心肌梗死患者,血浆 B 型利钠肽水平是急性肾损伤的预测因子,入院 B 型利钠肽水平与患者血清肌酐升高水平呈显著相关性。
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纤溶酶联合疏血通治疗急性脑梗死临床观察
目的：：探讨纤溶酶联合疏血通治疗急性脑梗死效果，以评价其临床使用价值。方法：将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采取纤溶酶与疏血通联合治疗法；对照组仅采用疏血通治疗，疗程都为10d。治疗效果采取神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力 Barthel 指数记分法及总有效率作为评价指标。结果：治疗完成后：治疗组 NIHSS 评分(8.32±5.576)显著低于对照组(11.98±4.959)；治疗组总有效率97.5%显著高于对照组总有效率80%(P <0.05)，均有统计学意义。结论：纤溶酶联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效更加显著，有较高的临床应用价值。
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循环 MPs 对 pH 大鼠肺动脉舒张功能的影响?
目的：：探讨肺动脉高压大鼠体内循环微颗粒(MPs)对肺动脉血管舒张功能的影响,以进一步阐述肺动脉高压的发病机制。方法：雄性 SD 大鼠12只随机分为两组,正常对照组(C 组, n=6)、MCT 模型组(M 组,n=6),M 组大鼠按照50mg/kg 剂量一次性腹腔注射野百合碱诱导肺动脉高压模型,C 组大鼠一次性腹腔注射与 M 组等量乙醇生理盐水混合液；常规喂养20d 后行右室插管测定大鼠右室收缩压(RVSP),而后采用腹主动脉采血法取血并提取 MPs,将提取的 MPs 刺激大鼠肺动脉,观察 MPs 对大鼠肺动脉血管舒张功能的影响。结果：C 组来源的 MPs 对肺动脉血管舒张功能无影响,M 组来源的 MPs 部分抑制肺动脉的舒张功能。结论：肺动脉高压大鼠体内的循环 MPs 通过抑制肺动脉舒张进而加重肺动脉高压的病情进展。
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子宫内膜异位症复发因素临床研究
目的：：分析子宫内膜异位症(EM)患者复发的影响因素。方法：收集363例 EM 患者临床资料,根据治疗结果将其分为复发组和未复发组两组,比较复发组与未复发组之间不同的临床特征,用 Logistic 回归法统计分析 EM 患者复发的相关因素。结果：EM 患者术后2年复发率15.43%。EM 复发组和 EM 未复发组初发平均年龄分别为32.42+6.32岁和34.67+7.88岁,两组比较有统计学差异。EM 复发组中合并子宫腺肌症的比例显著高于 EM 未复发组(8/14.29%vs 5/4.89%),有统计学差异。EM 复发组中出现后穹窿触痛结节、多发病灶症状的患者显著高于 EM未复发组(242/78.83% vs 32/57.14%,22/39.29% vs58/18.89%),两组之间比较有统计学差异。复发组 EM 患者未用药患者比例显著高于未复发组(23/41.07%vs41/13.35%)。未复发组 EM 患者术后妊娠率显著高于 EM 复发组患者(92/29.97%vs5/8.93%)。多因素非条件 Logistic 回归分析表明,盆腔炎病史、合并子宫腺肌症、后穹窿触痛结节、手术分期为 EM 患者复发的危险因素,发病年龄、术后药物治疗和术后妊娠情况为 EM 患者复发的保护因素。结论：子宫内膜异位症患者术后治疗后复发因素主要有具有盆腔炎病史、合并子宫腺肌症、后穹窿触痛结节、手术分期较晚等,针对危险因素的患者应积极药物治疗并加强随访,对于有生育要求的患者应积极促进妊娠。
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急性心肌梗死患者心电图对应导联 ST 段压低的临床分析
目的：：探讨急性心肌梗死患者心电图对应导联 ST 段压低(STD)的临床意义。方法：回顾性分析96例急性心肌梗死患者的临床资料，根据心电图对应导联 ST 段有无压低将患者分为STD 组(n=45)及 NSTD 组(n=51)，观察两组患者血管受累情况、血清肌钙蛋白 I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平、并发症。结果：STD 组患者多支冠状动脉病变发生率为31.11%，明显高于 NSTD 组的13.73%，差异有统计学意义(P <0.05)；STD 组血清cTnI、CK-MB 及 hs-CRP 水平均显著高于 NSTD 组，差异有统计学意义(P <0.05)。STD 组患者严重并发症发生率为22.22%，明显高于 NSTD 组的7.84%，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：伴有心电图对应导联 ST 段压低的急性心肌梗死患者其受累血管范围更加广泛、心肌受损程度更加严重、炎症反应更加剧烈。
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关节假体置换术对四肢骨折患者疼痛程度及关节功能的影响
目的：：探讨关节假体置换术对四肢骨折患者疼痛程度及关节功能的影响。方法：选择92例四肢骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组48例及对照组44例,观察组采取关节假体置换术,对照组采取动力髋螺钉内固定术。比较两组患者疼痛程度、关节功能及并发症。结果：术后1d、7d、14d,观察组疼痛程度均明显低于对照组(P <0.05)；术后3月、6月,观察组 Harris、LKSS 评分均明显高于对照组(P <0.05)；并发症明显低于对照组(P <0.05)。结论：关节假体置换术有助于缓解患者术后疼痛程度,改善关节功能,减少术后并发症。
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NSE、S100β与老年高血压性脑出血患者认知障碍的相关性研究
目的：：探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β的浓度变化与老年高血压性脑出血患者的神经功能缺损和认知障碍的相关性。方法：选取2013年9月至2014年9月期间我院收治的124例突发高血压性脑出血的老年患者作为研究组,另选取124例同期健康体检者作为对照组,ELISA 法检测所有被研究者自发病第1、5、9天的血清 NSE 与 S100β蛋白的浓度,分析 NSE和 S100β浓度的变化与 NIHSS 评分、MMSE 评分之间的关系。结果：研究组患者各时间段的血清NSE 与 S100β蛋白的浓度均明显高于对照组,且伴有认知功能障碍的患者血清 NSE 和 S100β的浓度升高更明显,差异有统计学意义(P 均<0.05)；研究组患者血清 NSE、S100β的浓度越高,其神经功能缺损越严重(P 均<0.05)。结论：血清 NSE 与 S100β蛋白的浓度与老年高血压性脑出血患者的神经功能缺损和认知功能障碍均呈正相关的关系,因此可应用于临床上评价老年高血压性脑出血患者神经功能缺损和认知功能障碍的严重程度。
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三种非侵入性方法检测儿童幽门螺杆菌感染的灵敏度和特异度比较?
目的：：评价13 C-尿素呼气试验(13 C-UBT)、粪便 HP 抗原检测(HPSA)以及血清学 HP抗体检测(HP-LgG)3种非侵入性检测方法在诊断儿童 HP 感染中的临床价值。方法：对111例因消化道症状需行胃镜检查的患儿1天前同时行13 C-UBT、HPSA 以及 HP-IgG,胃镜下于胃窦处取胃粘膜行病理组织学检查,作为本研究的金标准。结果：以组织病理学检查为金标准,13 C-UBT、HPSA 以及 HP-IgG3种方法的 HP 阳性检出率分别为79.3%、68.5%、78.4%；灵敏度、特异度以及准确度均以13 C-UBT(97.73%,84.00%,94.69%)为高,且与 HPSA 及 HP-IgG 的组间差异有统计学意义(P <0.05),HPSA 的灵敏度、特异度、准确度分别75.00%、52.00%、69.91%,HP-IgG的灵敏度、特异度、准确度分别为85.23%、44.00%、76.11%,而 HPSA 与 HP-IgG 的组间差异均无统计学意义(P >0.05)。结论：13 C-UBT 检测具有较高的灵敏度、特异度以及准确度,可以在临床儿童 HP 检查中推广应用。
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应用经胸超声心动图声学造影技术评价偏头痛与卵圆孔未闭的关系
目的：：探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)技术对诊断卵圆孔未闭(PFO)的应用价值，并通过 cTTE 技术评价偏头痛与 PFO 的关系。方法：131例偏头痛患者根据头痛类型分为：先兆偏头痛组46例(MA)及无先兆偏头痛组85例(MO)。对照组为52例年龄、性别相匹配的健康志愿者。应用 cTTE 技术检测 PFO 及房水平右向左分流(RLS)，并对 PFO-RLS 分级，进行组间对照分析。结果：PFO 发生率及 PFO-RLS 大量分流发生率在偏头痛组中为35.11%(46/131例)和20.61%(27/131例)，在 MA 组中为47.83%(22/46例)和32.61%(15/46例)，在 MO 组中为28.24%(24/85例)和14.11%(12/85例)，在对照组中为19.23%(10/52例)和1.92%(1/52例)。偏头痛组、MA 组、MO 组的 PFO 发生率及 RLS 大量分流发生率均高于对照组(P <0.05)，其中PFO 发生率及 RLS 大量分流发生率以 MA 组高，与 MO 组比较亦有统计学意义(P <0.05)。结论：PFO 及大量 RLS 在偏头痛发病中起着重要作用，其中又以先兆偏头痛为著。经胸超声心动图结合 cTTE 可以作为 PFO 的常规筛查方法。
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64层螺旋 CT 诊断 ISR 的临床应用价值探讨
目的：：分析对冠状动脉支架内再狭窄(ISR)行64层螺旋 CT 诊断的价值。方法：择取本院收治的83例冠状动脉支架置入术后病人(2013年1月至2014年8月)为研究对象,所有患者行 CT 冠状动脉成像检查(CTA),并肉眼观察诊断冠状动脉支架内再狭窄。结果：2例(132枚)重建图像可满足影像学评价条件,经 CTA 检出 ISR30枚,102枚无明确狭窄。139枚经 CCA 共检出ISR40枚(28.8%),无明确狭窄99枚(71.2%)。较之 CCA 对照,CTA 诊断分别有26枚、88枚诊断相符合,诊断冠状动脉支架内再狭窄的特异性为85.5%、敏感性为71.4%,阳性、阴性预测值分别为65.9%、89.1%。结论：64层螺旋 CT 诊断 ISR 具有一定的难度,但诊断效果明显,值得临床关注。
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雌激素对 SD 大鼠舌下神经核电生理的影响?
目的：：研究雌激素对 SD 大鼠舌下神经核电生理的影响。探讨雌激素保护上气道稳定性的机制，为 OSAHS 的临床预防和治疗提供理论依据。方法：选取成年7周龄雌性 Sprague-Daw-ley 大鼠30只，随机等量分为假手术组(SHAM 组)，去卵巢组(OVX 组)，去卵巢+雌二醇组(OVX+E2组)。通过卵巢切除与雌激素回补建立不同雌激素水平的 SD 大鼠模型，通过在体细胞外记录技术检测雌激素对舌下神经核自发电活动的影响。结果：OVX 组与 SHAM 组和 OVX+E2组相比，舌下神经核的自发放电频率低(小)于其他两组，且具有统计学差异(P <0.05)。结论：雌激素可以通过某种途径来改变舌下神经核的兴奋性，进而改变颏舌肌及其他舌内外肌的紧张性来影响上气道的稳定。
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不同程度肝纤维化患者 IGF-2及 IGFBP-2与 MMPs 家族相关性分析?
目的：：探讨不同程度肝纤维化患者血清胰岛素样生长因子-2(IGF-2)及胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)与基质金属蛋白酶-2(MMPs)家族相关性。方法：选择到我院就诊的214例慢性乙肝患者,轻度组(A 组)、中度组(B 组)、重度组(C 组)及肝硬化组(D 组),分别有65、61、49、39例,对各组患者血清 IGF-2、IGFBP-2、MMP-2、TIMP-2进行检测。结果：Ⅱ组患者 IGF-2、IGFBP-2较Ⅰ组出现显著升高(P <0.05),Ⅲ组患者 IGF-2、IGFBP-2较Ⅰ组、Ⅱ组均出现显著升高(P <0.05),Ⅳ组患者 IGF-2、IGFBP-2较Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组均出现显著升高(P <0.05)。Ⅱ组患者 MMP-2/TIMP-2较Ⅰ组显著升高(P <0.05),Ⅲ组患者 MMP-2及 TIMP-2较Ⅰ组均出现显著差异(P <0.05),MMP-2/TIMP-2较Ⅰ组、Ⅱ组患者均出现显著升高(P <0.05),Ⅳ组患者 MMP-2及 TIMP-2及 MMP-2/TIMP-2较Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组均出现显著差异(P <0.05)。IGF-2与 TIMP-2、MMP-2/TIMP-2呈显著相关(P <0.05),IGFBP-2与 TIMP-2、MMP-2/TIMP-2呈显著相关(P<0.05)。结论：随着肝纤维化的进展,IGF-2及 IGFBP-2水平与细胞外基质重构密切相关,是反映肝纤维化进展的重要因子。
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风湿性心脏瓣膜病患者血清 Ang（1-7）浓度与心房颤动的发生相关性分析?
目的：：分析风湿性心脏瓣膜病患者血浆血管紧张素1-7(Ang1-7)的浓度与心房颤动发生之间的相关性,探讨 Ang(1-7)在风湿性心脏瓣膜病房颤发生与维持中的作用及房颤的预防及治疗新的靶点。方法：收取风湿性心脏瓣膜病患者(AF 组24例,SR 组22例)外周静脉血,用 ELISA法检测血清中 Ang(1-7)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的浓度,分析两组间的差别及相关性。结果：在AF 组,①左心房直径明显大于 SR 组(P <0.05)；②血清 Ang(1-7)浓度显著低于 SR 组(P <0.05)；③血清 AngⅡ浓度明显高于 SR 组(P <0.05)。结论：在风湿性心脏瓣膜病患者中,Ang(1-7)可能通过减弱 AngⅡ的作用,抑制心房的重构,对于房颤的发生具有保护作用。
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窦旁脑膜瘤术后复发的危险因素及临床表现
目的：：观察窦旁脑膜瘤术后复发的临床表现并探讨复发的相关危险因素。方法：随机选取窦旁脑膜瘤患者117例，术后随访发现复发后立即给予再次治疗。观察患者的临床表现，使用非条件 Logistic 回归对患者的性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤手术切除程度、病理分型、肿瘤大小与肿瘤复发是否进行相关分析。结果：54例复发患者临床表现出不同程度颅内高压症状及肿瘤引起的局灶症状。数据分析发现肿瘤直径≥4cm、病理分级 II-III 级、Simpson 切除 II-III 级的患者呈现高复发率。结论：引起窦旁脑膜瘤复发的主要因素包括手术切除程度、病理级别以及肿瘤大小。
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运用后路椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床研究?
目的：：探讨后路椎间盘镜下髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法：对解放军第十医院2012年6月至2014年1月之间的140例腰椎间盘突出症患者随机分组,分别给予后路椎间盘镜下髓核摘除术和椎板间开窗髓核摘除术,对其手术效果、不良反应、Oswestry 功能障碍指数进行研究和分析。结果：实验组患者平均术后可下床活动天数为3.5±4.5d,平均术后住院天数为6.5±11d,平均手术时间为45±20min,平均出血量在60±20ml,均明显优于传统椎板间开窗髓核摘除术。实验组 Macnab 评分优良率为92.9%,Oswestry 功能障碍指数术后优于术前。结论：后路椎间盘镜下髓核摘除术在治疗腰椎间盘突出症方面,有在临床上进一步使用和推广的价值及前景。
关键词： 椎间盘移位 后路椎间盘镜下髓核摘除 -
喉罩人工呼吸支持在急诊科心肺复苏中的急救效果分析
目的：：比较急诊科心肺复苏中使用喉罩与气管插管的急救效果。方法：按照随机数字表的分组方法将我院急诊科2012年2月至2013年6月行心肺复苏治疗100例患者分为 A 组和 B组各50例,A 组患者心肺复苏中使用气管插管,B 组患者心肺复苏中使用喉罩。比较两组患者的临床效果。结果：B 组插管所需时间、复苏成功、一次性插管成功率等指标均优于 A 组,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论：喉罩可缩短急诊心肺复苏抢救的插管时间,提高插管的成功率,值得在临床上应用。
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卒中单元对脑卒中患者精神障碍的影响
目的：：探讨卒中单元模式对急性脑卒中患者精神障碍的影响。方法：93例西电集团医院神经内科住院治疗的急性脑卒中患者,随机分为卒中单元组(44例)和对照组(49例),进行规范化治疗。2组患者均于出院、发病6月、12月时采用 Barthel 指数、HAMA、HAMD-21量表进行评估。结果：在2组患者基线资料无明显差异情况下,发病后6月及12月,2组患者 BI 指数均有改善,对照组发病6月时 HAMA、HAMD 评分较出院时增加(P <0.05),12月时评分与出院时相比没有差异(P >0.05),中重度抑郁患者人数上升,同期卒中单元组较对照组均有改善,中重度抑郁减少。结论：卒中单元模式对脑卒中患者卒中后精神障碍有积极作用,提高患者日常生活质量。
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前列腺癌与肿瘤免疫治疗
前列腺癌是男性常见肿瘤，发病率逐渐增加。晚期前列腺癌对于放化疗及内分泌治疗均不敏感。目前对于晚期转移性前列腺癌的治疗及如何预防根治性前列腺癌切除术后肿瘤的复发缺乏有效的方法，而通过诱导机体抗肿瘤免疫治疗较其他治疗方法具有更好的前景。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
