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留置尿管常见问题及解决对策
探讨长期留置尿管病人常见的并发症及不同相对应措施的应用.针对不同的存在问题,采用相对应的护理对策.结果 采用相对应的护理措施后,取得了满意的效果.
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剖宫产术留置尿管时间对孕产妇影响的Meta分析
目的 :评价剖宫产术留置尿管时间对孕产妇的影响.方法 :计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Medline、中国知网(CNKI)、万方等数据中关于剖宫产术麻醉前及麻醉后留置尿管的临床对照试验.采用Cochrane Handbook(5.2.0)对文献质量进行评价,RevMan5.2.0对资料进行meta分析.结果 :共纳入了3项RCT和15项CCT.合计3274例孕产妇.Meta分析结果显示:麻醉后留置尿管可以降低尿路感染率(RR=0.37,95％CI(0.27,0.51)P<0.00001);提高导尿管一次留置成功率(RR=1.08,95％CI(1.06,1.11)P<0.00001);降低对血压、心率的影响(心率P<0.00001,收缩压P<0.00001,舒张压P<0.00001,)另外,麻醉后留置尿管可以减轻孕妇的疼痛(WHO疼痛分级标准[RR=0.1,95％CI(0.07,0.14)P<0.00001];问卷法[RR=0.02,95％CI(0.00,0.09)P<0.00001]).结论 :剖宫产术麻醉后留置尿管比麻醉前留置尿管能获得更好的临床效益,可以降低尿路感染率、提高舒适度.由于评价指标主观性、指标间标准的异质性以及纳入的文献质量水平限制,本结果尚有待高质量RC T证实.
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昏迷患者胃管与尿管的护理
昏迷是一种严重的意识障碍,昏迷患者随意运动和感觉完全丧失,病情重且复杂,变化快,因此,必须予以严密的全面观察和护理.在患者护理工作中,插胃管和尿管属于普通的护理操作技术,但由于昏迷患者意识不清,无法与医护配合,大大增加了操作难度,且处理不当会影响治疗效果,增加患者痛苦.
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夹管训练对预防术后留置尿管患者拔管后尿潴留效果的系统评价
目的:探讨夹管训练对预防术后留置尿管患者拔管后尿潴留的应用效果.方法:收治手术后留置尿管患者94例,分为观察组与常规组,每组各47例.观察组接受早期尿管夹管训练,常规组接受常规导管护理,比较两组术后膀胱功能恢复情况、焦虑评分、拔管后排尿情况.结果:术后两组膀胱功能Ⅰ级例数、拔管后排尿顺利百分比差异无统计学意义(P>0.05).干预后观察组焦虑评分明显低于常规组(P<0.05).结论:早期夹管训练患者术后顺利排尿及膀胱功能均有较好改善,早期夹管可在一定程度上改善患者不良情绪.
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大气囊硅胶尿管在TURP中的应用
经尿道前列腺电切术(TURP),是前列腺增生症治疗的"金标准",其疗效佳、微创、住院时间短、费用低,但术后出血是一大难题,以往采用30ml气囊尿管,往往出血较多,术后尿失禁,尿频等并发较多.我们从2007年3月采用大连库里埃特公司生产的60ml三腔硅橡大气囊尿管压迫膀胱颈部并牵引止血,效果极佳,远期并发症少,现报道如下.
关键词： 三腔大气囊 尿管 经尿道前列腺电切术(TURP) -
探讨气囊导尿管漏尿的原因分析及护理对策
目的 探讨长期留置尿管病人漏尿的原因分析及相对应护理措施.方法 分析45例长期留置气囊导尿管的患者发生漏尿的原因及对应护理对策.结果 长期留置尿管病人漏尿与尿路感染、导尿管引流不畅、膀胱痉挛等因素有关,通过控制感染,冲洗导尿管,避免膀胱痉挛等措施后38例缓解,7例减轻.结论 针对各种原因导致的气囊导尿管漏尿进行护理,可有效预防、控制和减少漏尿的发生.
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胸腔镜下肺叶切除术后尿管拔管时间对患者预后的影响
目的:探究胸腔镜下肺叶切除术后尿管拔管时间对患者预后的影响.方法:回顾性分析2016年6月-2017年6月行全麻胸腔镜下肺叶切除术治疗的738例患者,根据尿管拔管时间分组,411例患者术后1d内第一次或第二次尿急时拔管,设为早期组,其余327例患者则在术后2～4d内拔管,设为非早期组,对比两组患者重插尿管率、尿路刺激症发生率、尿潴留发生率、尿路感染发生率及住院时间.结果:两组患者术中尿量、手术时间、术中出血量对比均无显著差异(P>0.05);术后两组患者的重插尿管率、尿路刺激症发生率、尿潴留发生率对比均无显著差异(P>0.05),早期组的尿路感染发生率显著低于非早期组(P<0.05);早期组住院时间显著低于非早期组(P<0.05).结论:胸腔镜下肺叶切除术后早期拔除尿管不会增加患者的尿路负担,导致尿潴留发生率上升,同时可减少尿路感染的发生率,值得在临床上推广和应用.
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网络视频健康教育在宫颈癌术后携尿管出院患者延续护理中的应用
目的 探讨网络视频健康教育在宫颈癌术后携尿管出院患者延续护理中的应用效果.方法 随机抽取2016年1—12月53例在笔者所在医院行宫颈癌根治术后患者作为观察组;回顾性将2012年1月—2015年12月53例患者作为对照组.对照组术后经责任护士专业护理约15 d拔除尿管出院;观察组为术后1周携尿管出院,应用网络视频健康教育进行延续护理约1周拔除尿管.结果 拔除尿管后观察组残余尿增加、尿潴留、尿路感染者分别为2例(4％)、2例(4％)、8例(15％),对照组分别为1例(2％)、2例(4％)、8例(15％),差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者满意度评分为(4.85±0.12)分,对照组为(4.82±0.10)分,差异无统计学意义(t=1.479,P>0.05).结论 网络视频健康教育在宫颈癌术后携尿管出院患者延续护理中的应用是可行的,但必须做好出院前的准备工作.
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胃肠手术患者尿管拔除时机的研究
目的 比较胃肠道疾病开腹术后患者不同时间拔除导尿管后不良反应的发生情况.方法 选择胃肠道疾病行开腹手术留置尿管的患者,分为观察组216例和对照组252例.观察组患者术后24 h在膀胱充盈状态下拔除尿管,对照组按常规方法和时间拔除尿管.比较两组患者的主观感觉及拔除尿管后不良反应情况.结果 观察组的尿路感染发生率为19.4%,尿潴留发生率为2.7%,术后排气时间(48.39±8.36)h,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组尿道出血及主观感受均无统计学意义(P>0.05).结论 胃肠道手术患者术后24 h在膀胱充盈状态下可拔除尿管,以减少尿路感染和尿潴留的发生,使排气时间更早.
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胃管、尿管管理方法的改进
临床上对留置胃管、尿管的病人,为了防止院内感染、尿管结石堵塞和胃管腐蚀等问题,需定期更换胃管和尿管,管理上要求在胃管和尿管上标记安置日期,临床护士根据要求定时更换.在临床实际运行中我们发现这种管理方法会出现诸多问题,主要包括:(1)胃、尿管上的日期标记容易脱落,脱落后无法及时查看胃、尿管安置日期,只能查看医嘱或护理记录才能确定.
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中心静脉置管导丝锚入尿管内用于非外伤性困难尿管置入的临床研究
目的：探讨中心静脉置管导丝锚入尿管内用于非外伤性困难尿管置入的临床价值。方法回顾性分析自2014年1月~2014年12月咸阳市第一人民医院综合ICU 77例非外伤性困难尿管置入患者，随机纳入尿管组及及导丝+尿管组。尿管组39例实施常规导尿。导丝+尿管组38例，予中心静脉置管导丝锚入尿管内导尿，对两组成功率、操作时间、操作过程中面部表情疼痛评分进行比较。结果尿管组39例患者导尿成功率2.56%，操作时间（59.00±6.25）s，疼痛分值（6.79±1.45）分。导丝+尿管组38例患者，成功率97.37%，操作时间（2.87±0.88）s，疼痛分值（3.64±0.99）分。导丝+尿管组较尿管组成功率提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。导丝+尿管组较对照组操作时间及疼痛分值下降，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论中心静脉导管导丝锚入尿管内实施导尿术，是非外伤性困难尿管置入的有效应急方案。该方法具有安全、方便，易于操作、成功率高，操作时间短，患者痛苦小、并发症少，非专科医务人员亦能快速掌握等特点，值得临床推广应用。
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腹部手术留置各类治疗导管导致患者痛苦程度的前瞻性评价
目的 调查腹部术后各类治疗导管对患者引起的痛苦程度.方法 采用前瞻性研究设计,符合入选标准的患者进入本研究;记录一般资料,进行营养风险筛查;记录外科治疗需要留置的尿管、胃管、腹腔引流管、胆总管引流管、伤口引流管、中心静脉导管和经外周静脉置入中心静脉导管等,使用视觉模拟评分法,记录患者在置管后24、48和72 h的读数,评价不同导管对患者带来的痛苦程度.结果 共157例患者进入本研究,其中男性70例、女性87例;年龄(60.5±12.5)岁;体质量指数(23.8±3.2) kg/m2;总营养风险发生率为42.0％;根据视觉模拟尺读数,患者主观感觉痛苦程度依次为:胃管(4.9±1.7)、伤口引流管(3.6±0.9)、尿管(3.0±0.9)、中心静脉导管(2.6±0.9)、腹腔引流管(2.4±1.0)、胆总管引流管(1.9±0.7)和经外周静脉置入中心静脉导管(1.8±0.8);患者认为导管给其本次住院带来的痛苦占(44.9±14.1)％.结论 胃管、伤口引流管和尿管可增加患者痛苦,在不影响治疗前提下,及时拔除导管,有利于患者康复.
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妇科手术患者留置尿管感染的原因分析
在妇科手术中广泛应用各种引流管道,特别是术后导尿管的应用尤为常见和重要.为了避免手术患者留置尿管引起的感染,本研究对妇科手术患者留置尿管感染原因进行详细分析并制定预防对策,现总结报告如下.
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妇产科手术泌尿道损伤的护理体会
目的：探讨妇产科手术泌尿道损伤的临床护理体会。方法：选取我院自2000年1月～2012年1月收治的64例妇产科手术泌尿道损伤患者，随机将其分为护理组和常规组，各32例，对常规组患者行常规护理方式，并在此基础上给予护理组患者针对性的护理干预，对2组患者的护理满意度、并发症发生率进行对比。结果：护理组患者的护理满意度明显高于常规组，（P＜0．05）；护理组患者并发症发生率明显低于常规组，（P＜0．05）。结论：给予妇产科手术泌尿道损伤患者针对性的护理干预有助于提高患者的护理满意度，降低并发症发生率，临床效果显著，值得推广和应用。
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自制U形多孔支架管在先天性尿道下裂中应用研究
目的：比较尿道下裂患者术后放置自制U形多孔支架管和尿管在术后并发症的差异。方法：选择行尿道下裂修复术的小儿60例，随机分为两组：U形管组30例（A组，n=30）和尿管组30例（B组，n=30），分别对两组患者术后拔管时间、住院时间、术后尿道狭窄和尿瘘发生率、初次排尿痛发生率、膀胱刺激症发生率进行比较。结果：两组患者一般情况无统计学差异（P＞0.05）。在拔管时间、住院时间、膀胱刺激症发生率的比较两组无统计学差异（P＞0.05），但在术后尿道狭窄和尿瘘发生率、初次排尿痛发生率A组明显低于B组（P＜0.05）。结论：U形支架管可以起到引流和支架的双重作用，有利于新尿道分泌物的引流，它较尿管组可以有效地减少尿瘘和尿道狭窄的发生。
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长期卧床老年患者留置尿管感染的原因及护理对策
留置尿管是大多数长期卧床老年患者护理的必要操作,而长期留置尿管是导致尿路感染及相关并发症的原因之一.其中,尿管型号过大、固定或冲洗不正确、基础疾病治疗不当等都是增加尿路感染发生率的重要原因.因此,应从尿管选取、置管操作及护理等方面改进,以减少留置尿管的长期卧床老年患者的尿路感染发生率.
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可控制小儿导尿管负压引流联合吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病并发气胸疗效
目的 探讨可控制小儿导尿管负压引流联合吸氧对治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸的疗效.方法 将60例慢性阻塞性肺疾病自发性气胸患者随机分为负压引流组(A组)和闭式引流组(B组)；分别用可控制小儿导尿管负压引流联合吸氧进行治疗,与利用传统的胸腔闭式引流术治疗进行对比观察,比较两组患儿的平均肺复张时间、总有效率、并发症发生率(感染、皮下气肿及肺水肿等)及复发率等指标.结果 肺的平均复张时间A组为(6.12±1.25)d,B组为(10.23±2.35)d,差异有统计学意义(P＜0.05);A组总有效率为96.67％,明显高于B组的70.00％(P＜0.05),并且A组的并发症发生率及复发率明显低于B组.结论 利用可控制小儿导尿管负压引流联合吸氧对治疗慢性阻塞性肺疾病合并气胸创伤小、有效率高、并发症发生率低,疗效好,值得临床推广使用.
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血液透析患者应用美罗培南后自行剪断尿管滞留膀胱1例
1 病例资料男,88岁,因肾功能异常血液透析3周,发热2 d入院.来时体温37.9℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压132/60 mmHg,平车推入病房,神志清醒,精神差,少语,慢性病容,贫血貌,四肢活动不利,无神经系统阳性体征.既往有"高血压、冠心病、腔隙性脑梗死、消化道出血"病史.查体:右颈内静脉可见一半永久置管,带有留置尿管,固定好,通畅.
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重症颅脑损伤患者拔尿管方法改进
留置尿管是临床常见的基本操作.特别是重症颅脑损伤患者的置管率达100%.在实际工作中,经常遇到按常规方法拔导管后,患者仍不能自行排尿,出现尿潴留,需反复置管现象[1].我科室针对这一情况,进行了分析研究后,在拔管方法上做了改进,经两年应用,效果较好,现介绍如下:
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气囊尿管插入深度的探讨
气囊尿管应用于临床以来,由于插入深度不够导致男性患者尿道损伤以及膨大的气囊压迫尿道,造成组织水肿、炎症渗出,影响拔管的问题时有发生.有报道12例气囊尿管致男性尿道损伤中,由于插管时气囊位置不到位即向气囊内注水而引起后尿道损伤者10例[1].为明确气囊尿管见尿后再插入的深度,对3种常用型号的气囊尿管进行了注水前、后的观察.
