陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良胰十二指肠切除术105例分析
目的:评价空肠自十二指肠床向上引出行消化道重建方法在胰十二指肠切除术中应用的合理性以及胰门间隙上路法分离技术在胰十二指肠切除术中应用的效果.方法:回顾性分析我院2006年7月至2011年12月间实施105例胰十二指肠切除术中空肠经十二指肠床消化道重建方法以及胰门间隙逆行分离技术在胰十二指肠切除术中应用的临床资料.结果:术后98例恢复顺利,切口脂肪液化及感染9例.肺部感染5例;腹腔出血1例,术后拔除引流管所致,及时二次手术治愈.消化道出血6例均经非手术治疗后痊愈.18例于术后7~15 d出现小的胰瘘,12例经非手术治疗4周内愈合,6例形成腹腔脓肿,B超引导下穿刺引流后痊愈.1例术后死亡.9例术后出现胆瘘,均经非手术治疗后愈合出院.术后出现胃排空障碍7例.结论:空肠经十二指肠床消化道重建接近原始的消化道排列方式,符合生理状态,术后引流更通畅,腹腔感染及脓肿、肠梗阻发生率低,是胰十二指肠切除术中的一种安全的消化道重建方法.自上而下的胰门间隙分离技术手术时间明显缩短、术中出血明显减少,同时也提高了胰门间隙分离的成功率.
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鼻咽癌患者45例调强放疗与常规放疗近期疗效及毒副反应观察
目的:比较鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗近期疗效、毒副反应.方法:分别采用调强放疗和常规放疗治疗45例鼻咽癌患者,观察并比较两种疗法的近期疗效以及治疗带来的毒副作用.结果:经调强放疗治疗与经常规放疗的患者相比治疗总有效率分别为90.00%与64.00%,差异有显著性(P＜0.05);发生口干症、皮肤反应以及张口受限等放疗毒副作用几率分别为16.00%和5.00%、24.00%和5.00%、16.00%和0.00%,均显著降低(P＜0.05).结论:调强适形放疗治疗鼻咽癌、近期效果良好,可减少不良反应发生.
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血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化斑块关系研究
目的:探讨血清胆红素(TBIL)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块之间的相关性.方法:选取2010年1~12月我院神经内科缺血性脑卒中住院患者287例,测定血清TBIL水平,同时行彩色多普勒超声诊断仪进行颈部血管超声检测,根据颈动脉粥样硬化斑块的有无分为颈动脉粥样硬化斑块组(病例组,n=128例)和无颈动脉粥样硬化斑块组(对照组,n=159例).观察两组间血清胆红素水平是否有差异;同时将血清TBIL水平按四分位分为四组,分析颈动脉粥样硬化斑块与血清TBIL水平之间的关系.结果:①颈动脉粥样硬化斑块组血清TBIL水平低于对照组,差别有统计学意义(t=2.26,P<0.05);② 不同血清TBIL水平者的颈动脉粥样硬化斑块检出率无统计学差异,但随着血清TBIL水平的升高,颈动脉粥样硬化斑块检出率呈现逐渐减低趋势;结论:TBIL水平与颈动脉粥样硬化斑块的发生有一定相关性,提示高水平TBIL对颈动脉粥样硬化斑块的形成有一定的保护作用.
关键词： 动脉硬化/病理生理学 胆红素/血液 -
经胸微创室间隔缺损封堵治疗前后左心结构变化
目的:探讨先天性心脏病室间隔缺损经胸封堵治疗前后左心结构的变化.方法:15例室间隔缺损儿,经X线、超声心动图明确诊断.术前及术后3d、1月、3月经超声心动图检查左房前后径(LA)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS).结果:15例均成功置入封堵器,术后3d复查心脏超声心动图均提示封堵器位置、形态良好.术后LA、LVEDD、LVESD、EF、FS无明显变化(P<0.001),术后1月、术后3月、较术前明显下降.结论:经胸室间隔缺损封堵治疗,疗效确切,安全性高,患者术后左心功能改善明显.
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子宫内膜厚度与药物流产异常出血、完全流产率关系的研究
目的:探讨子宫内膜厚度与药物流产异常出血、完全流产率的关系.方法:选择自愿要求药物流产终止妊娠妇女624例,根据B超所示子宫内膜厚度(双层)分为低厚度组、中厚度组和高厚度组.观察异常出血和完全流产率.结果:低厚度组异常出血率(8.5%,15/176)明显低于中厚度组(22.2%,55/248)和高厚度组(46.0%,92/200);中厚度组异常出血率明显低于高厚度组;低厚度组完全流产率(95.5%,168/176)明显低于中厚度组(83.9%,208/248)和高厚度组(71.5%,143/200);中厚度组完全流产率明显低于高厚度组(P＜0.01).结论:子宫内膜厚度与药物流产后异常出血和完全流产率密切相关.
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综合治疗对脊髓损伤患者生活质量的影响
目的:探讨综合治疗对脊髓损伤患者生活质量的影响.方法:将63例脊髓损伤患者随机分为观察组33例和对照组30例,对照组给予脊髓损伤的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上生命体征稳定后即介入物理疗法和心理治疗.治疗前及治疗后6个月,由同一医师采用焦虑抑郁量表、Barthel指数、FIM量表进行功能评定,观察两组患者心理状况、日常生活活动能力及独立能力的恢复.结果:通过6个月的综合治疗观察组患者焦虑抑郁评分明显降低、ADL及FIM评分明显增高,与对照组相比差异有显著性.结论:综合治疗可明显改善脊髓损伤患者的心理状态,提高日常生活活动能力及功能独立能力.
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老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭36例临床疗效观察
目的:探讨无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:对36例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常规治疗后经双水平正压无创通气(BiPAP)呼吸机辅助通气治疗,观察治疗前及治疗后2h、6h和24h血气分析变化并进行比较.结果:无创通气治疗后2～6h动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)升高,pH改善,呼吸频率(RR)和心率(HR)减慢,24h内呼吸衰竭基本纠正,各项指标与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.01).结论:老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创通气治疗可显著改善患者的临床症状,纠正缺氧和CO2潴留,防止病情加重,适合临床广泛应用.
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丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床观察
目的:分析丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床效果.方法:取本院进行无痛人流的妇女168例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各84例.对照组患者使用无痛人流常规麻醉方法,观察组使用丙泊酚联合芬太尼的麻醉方法,比较两组患者的术后意识恢复时间及不良反应发生率的情况.结果:观察组妇女的术后平均意识恢复时间明显短于对照组,两者有统计学差异(P＜0.05);观察组妇女的术后不良反应发生率明显低于对照组,两者有统计学差异(P＜0.05).结论:在无痛人流的麻醉中引入丙泊酚联合芬太尼的方法,可缩短妇女的术后意识恢复时间,降低术后不良反应发生率.
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老年宫颈癌临床研究与分析
目的:对老年宫颈癌的治疗方法和疗效进行临床研究与分析.方法:对进行老年宫颈癌治疗的患者进行回顾性临床分析,比较其治疗方法、生存率及并发症发生率.结果:放射治疗组生存率为60.6%,手术组生存率为86.9%,手术组的生存率显著高于放射治疗组患者(P<0.05),放射治疗并发症发生率为63.6%,手术治疗并发症发生率为40.2%,手术组的并发症发生率显著低于放射治疗组患者(P <0.05),放射治疗的主要并发症为阴道粘连和放射性直肠炎等,而手术组的主要并发症为泌尿系统感染及尿潴留等.1例发生严重的心肺功能衰竭.结论:对于老年Ⅰ～ Ⅱ期宫颈癌患者更宜采用手术为主的治疗,并对部分颈管型、低分化、腺鳞癌的患者辅助以动脉灌注化疗等方法,但在术前必须做好心肺功能的评估,防止因心肺功能障碍导致的死亡.若无法进行手术的老年患者,再采用放射治疗.
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两种免疫分析方法检测乙肝病毒血清标志物的差异分析
目的:比较酶联免疫吸附试验分析方法(ELISA)和化学发光免疫法(CLIA)检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb)的差异.方法:采用ELISA法和CLIA法对2011年1~12月在我院传染病门诊首次就诊300例患者的血清样本进行平行检测乙型肝炎病毒血清标志物,分析两种免疫分析方法灵敏度和阳性结果符合性.结果:CLIA法检测血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb检测的灵敏度分别为0.2ng/ml、10 mIU/ml、0.1Ncu/ml、1 Ncu/ml和0.5 Ncu/ml,均高于ELISA法.CLIA法和ELISA 法测定300份血样HBsAg、HBsAb、HBeAg和HBcAb结果差异无统计学意义(P > 0.05),CLIA法测定HBeAb差异有统计学意义(P < 0.05).ELISA法相对于CLIA法测定HBsAg、HBsAb、HBeAg和HBcAb的阳性符合率分别为94.17%、96.23%、97.20%和92.42%,而HBeAb阳性符合率仅为65.52%.结论:采用CLIA检测乙型肝炎血清标志物的灵敏度和符合率优于ELISA 法,并且可以直接对血清标志物表达进行定量,值得临床推广应用.
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阿斯匹林对老年2型糖尿病肾病发生的影响
目的:探讨阿斯匹林对老年2型糖尿病(T2DM)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响与糖尿病肾病发生的关系.方法:92例T2DM患者在原来抗糖尿病治疗的基础上,随机分为两组,A组42例,口服阿斯匹林100mg/晚.B组50例,维持原抗糖尿病治疗方案.经过12个月观察后,观察患者的血清hs-CRP、尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(INS)、空腹C肽、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)等标志的变化.结果:两组比较FBG、HbA1c、INS、C肽、TG、TC差异无统计学意义;A组治疗后与治疗前比较,hs-CRP降低,差异有统计学意义.UAER升高,差异无统计学意义;B组治疗后较治疗前hs-CRP、UAER升高,差异有统计学意义.B组较A组hs-CRP、UAER升高,差异有统计学意义.结论:阿斯匹林可以降低老年T2DM患者的血清hs-CRP,对糖尿病肾病的发生有一定的预防和预测作用.
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心可舒联合乙胺碘呋酮治疗冠心病快速心房纤颤45例
目的:探讨冠心病快速心房纤颤心可舒联合乙胺碘呋酮治疗的临床疗效.方法:我院治疗的冠心病快速心房纤颤患者90例,随机分为观察组和对照组各45例.观察组患者采用心可舒和乙胺碘呋酮治疗,对照组患者采用心律平治疗.比较两组患者的临床疗效和不良反应.结果:观察组45例患者,总有效率为93.33%;对照组总有效率为91.11%.观察组患者的总有效率与对照组患者的总有效率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者(P＜0.05).结论:心可舒与乙胺碘呋酮联合应用治疗冠心病快速心房纤颤,具有疗效确切、不良反应发生率低的特点.
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冠心病患者血清糖化血红蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究
目的:研究冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法:随机选取我院收治的244例冠心病患者为研究对象,所有患者进行血清糖化血红蛋白水平测定和冠状动脉造影检查,以Gensini积分来分析冠状动脉狭窄程度.根据糖化血红蛋白水平,HbA1c≤5%为A组、5%＜HbA1c≤5.5%为B组、5.5%＜HbA1c≤6%为C组和6%＜HbA1c≤6.5%为D组,分析患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的相关性.结果:A组患者冠状动脉狭窄程度分级为轻度82.93%,中度13.64%,重度2.44%;B组患者冠状动脉狭窄程度分级为轻度42.0%,中度40.0%,重度16.0%,完全闭塞为2.0%;C组患者冠状动脉狭窄程度分级为轻度18.31%,中度35.21%,重度39.44%,完全闭塞为7.04%;D组患者冠状动脉狭窄程度分级为轻度6.10%,中度14.63%,重度69.51%,完全闭塞为9.76%.随着糖化血红蛋白水平升高,各组冠状动脉轻度狭窄所占百分比逐渐下降,分别比较差异均有统计学意义;重度狭窄所占百分比逐渐增加,分别比较差异均有统计学意义;B组中度狭窄所占百分比高于A组,B组和C组中度狭窄所占百分比均高于D组;各组冠状动脉完全闭塞所占百分比比较差异无统计学意义(P>0.05).各组Gensini积分分别为180.2±12.3、264.4±15.7、357.5±18.6和421.4±21.2,经方差分析比较差异有统计学意义,进一步经Newman-Keulsi法检验,各组分别比较差异均有统计学意义.结论:随糖化血红蛋白水平升高,冠心病患者冠状动脉狭窄程度逐渐加重,糖化血红蛋白水平可以作为冠心病患者冠状动脉狭窄程度的独立危险因素和评价指标.
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长期应用β-受体阻滞剂对冠心病患者远期生存率的影响
目的:长期应用β-受体阻滞剂对冠心病患者的长远生存率的疗效观察.方法:选取在我院2008年5月至2009年6月间因患有冠心病并伴随有心力衰竭发生而住院的患者100例,随机分为两组,对照组给予必需的常规药品进行治疗,在实验组中加入混有口服硝酸酯的酒石酸美托洛尔片25mg.治疗时间8个月,在实验过程中,不间断对这两个对照组进行回访,听取反馈.在出院前后,对他们的心功能参数变化,特别是心率变化和血压变化予以记录.结果:在这8个月的检测中,实验组的治疗效果要好于对照组,各项指标都要优于常规治疗组.结论:长期服用β-受体阻滞剂对冠心病患者的远期生存率有利.
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不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者几种炎症因子的影响
目的:观察两种剂量(20mg和40mg)的阿托伐他汀早期干预治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者一周后血清高敏C反应蛋白(hsCPR)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平的影响.方法:对住院确诊为ACS的67例患者随机分为A组常规治疗组;B组为常规治疗加阿托伐他汀20mg/d;C组为常规治疗加加阿托伐他汀40mg/d;稳定型冠心病患者为对照组.ACS患者治疗一周后分别测定血清hsCPR、TNF-a及血脂水平.结果:ACS患者血浆hsCRP、TNF-a浓度明显高于稳定型冠心病患者对照组(P <0.05).阿托伐他汀治疗一周后,阿托伐他汀组血清hsCRP、TNF-a浓度较治疗前明显降低(P <0.01),而阿托伐他汀40mg/d治疗组作用更明显;Pearson相关分析显示:ACS患者血清hsCRP与TNF-a水平呈正相关(r＝0.07,P <0.01),hsCRP和TNF-a与血脂水平不相关.结论:急性冠脉综合征患者阿托伐他汀早期干预治疗7d后,可明显降低hsCPR 、TNF-a水平,且呈浓度依赖性.阿托伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用之外.
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扩张性心肌病患者44例心电图表现临床分析
目的:对扩张性心肌病患者心电图进行分析及总结以探讨扩张性心肌病心电图特点及其诊断价值.方法:观察组选取在我院诊治的扩张性心肌病44例心电图资料,并以同期50例健康体检者为对照组进行心电图相关参数对比分析.结果:观察组均存在ST-T改变,发生率为100%;心律失常者30例,占68.18%.与健康体检者比,观察组患者QRS时限明显增宽(P<0.05),RV5振幅显著降低(P<0.05),QRS异常切迹发生率、ST-T改变率及异常Q波率也明显增加(P<0.01).结论:扩张性心肌病心电图以QRS波群异常、ST-T改变为主要特点,心律失常是扩张性心肌病的常见临床表现.心电图无创、低廉,对扩张性心肌病的诊断可提供一定帮助.
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妊娠期肝内胆汁淤积症30例胎儿不良结局原因分析
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)引起胎儿不良结局的影响因素.方法:对48例ICP新生儿进行研究,取同期住院非ICP孕妇作为对照组.对各组孕妇及新生儿肝功能生化指标、心肌酶谱和心电图进行检测,统计分析胎儿不良结局与孕妇血、新生儿脐血胆汁酸的相关性.结果:ICP重度组孕妇血清甘胆酸(CG) 值分别是正常对照组、轻度组的3.0倍到11.6倍(P<0.01);ICP重度组孕妇血清总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)均比对照组、轻度组明显升高(P<0.05),各为 1.78～2.6倍和1.3～6.3 倍(P<0.05).ICP孕妇与正常孕妇相比较,CG升高为显著.ICP新生儿出现羊水污染14例(29.2%),死胎2例(4.17%),死产1例(2.08%),ECG异常10例(20.83%),心肌酶谱异常6例(12.5%).随着ICP孕妇血清TBA和CG水平的增高,ICP新生儿出现心肌酶谱异常和心电图异常率也逐渐升高,其中重度组心肌酶谱异常和心电图异常率分别为42.86%和57.14%.结论:ICP孕妇血清中高浓度胆汁酸可能是导致胎儿心脏损伤,甚至是胎死宫内的重要原因.
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慢性心力衰竭患者血浆β-内啡肽及神经肽Y 水平与心功能的关系研究
目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者血浆β-内啡肽(β-EP)及神经肽Y(NPY) 的变化,并探讨其与心功能的相关性.方法:选取84例CHF患者和 120例健康人,收集各研究对象的一般资料,并采集晨起空腹外周血,用放射免疫法测定血浆β-EP和NPY水平,采用ATL-5000型彩色多普勒超声诊断仪检测左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO).结果:不同性别和年龄组间CHF患者的血浆β-EP和NPY水平差异无统计学意义(P>0.05),不同病因所致CHF患者的血浆β-EP和NPY水平差异也无统计学意义(P>0.05).CHF组与对照组血浆β-EP和NPY水平差异有统计学意义.血浆β-EP和NPY水平随着CHF患者NYHA心功能分级升高而升高.β-EP 与NPY呈正相关,β-EP和NPY水平与LVEF及CO呈负相关.结论:CHF患者血浆β-EP和NPY水平随心功能变化而改变,可作为评估CHF程度的一种参考指标.
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高血压脑出血手术治疗时机及手术方式选择对预后影响的回顾性分析
目的:探讨高血压脑出血患者的手术时机及方式与疗效的关系.方法:130例高血压脑出血手术患者,根据发病至手术时间分为超早期(出血<7h)手术56例(A组),早期(出血8~24h)手术40例(B组)及延迟(出血>24h)手术24例(C组);根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,而选择小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅减压血肿清除术及单侧或双侧脑室外引流术等术式.术后平均随访1年,按ADL能力分级法评定患者生存状况.结果:按ADL功能分级法,A组及B组ADL达1~3级比率明显高于C组,病死率明显低于C组;A组与B组比较,ADL达3~4级和病死率差异无统计学意义;B组与C组比较,ADL达5级的比率差异无统计学意义.结论:高血压脑出血患者手术时机、手术方式的选择是手术治疗效果的关键因素.
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儿童过敏性紫癜肾损害的相关危险因素分析
目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)发生肾损害的相关危险因素,为临床降低HSP发生肾损害提供依据.方法:2008年1月到2012年5月来我院进行治疗的180例HSP患儿按照是否伴有肾损害分为伴有肾损害的病例组58例和未伴有肾损害对照组122例,采用多因素非条件Logistic回归分析HSP发生肾损害的相关危险因素.结果:年龄(OR=4.564,95% C.I:0.459～8.342);皮疹反复发作＞3次(OR=4.323,95% C.I:0.534～8.165);皮疹持续时间＞4周(OR=3.658,95% C.I:0.523～6.352);血小板升高(OR=4.452,95% C.I:0.435～5.154);血清IGM升高(OR=4.863,95% C.I:0.435～5.442)是HSP发生肾损害的危险因素.结论:年龄较大、皮疹反复发作＞3次、皮疹持续时间＞4周、血小板升高、血清IGM升高是过敏性紫癜发生肾损害发生的危险因素;对于有上述危险因素的HSP患者应加强预防及时治疗,避免或减少肾损害的发生.
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冠心病合并糖代谢异常冠脉病变特点及其危险因素分析
目的:探讨糖代谢异常冠状动脉病变特点和冠心病的危险因素.方法:74例拟诊冠心病患者行冠脉造影(CAG),57例空腹血糖正常者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查.根据CAG结果分冠心病组(CAD)、非冠心病组(非CAD),分析危险因素的差异;冠心病组分为糖尿病组(DM)、糖调节受损组(IGR)、正常血糖组(NGT),观察冠状动脉病变的特点.结果:糖代谢异常在冠心病与非冠心病差异有统计学意义(χ2值为6.14,P＜0.05).冠心病IGR组和DM组多支病变患病率,分别75%和50%,NGT组单支病变患病率55.6%,重度病变患病率DM组80%,NGT组77.8%.男性、DM、IGR、吸烟、危险因素累计数在CAD组与非CAD组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:冠心病合并糖代谢异常患病率高,48.6%通过OGTT诊断,OGTT应列为心血管病的常规检查;冠心病合并糖尿病和糖调节受损病变以多支病变为主,病变重而弥漫,正常血糖以单支病变多见,病变重而局限.
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阴道分娩与剖宫分娩对产妇细胞免疫功能影响的研究
目的:探讨阴道分娩与剖宫分娩产妇分娩前后外周血T淋巴细胞亚群的不同变化.方法:采用流式细胞仪检测25例阴道分娩产妇有规律宫缩时和25例择期剖宫产产妇术前当日及产后1d、42d、1年外周血T淋巴细胞亚群含量进行对比.结果:①阴道分娩组与剖宫分娩组分娩前后CD3+细胞无明显差异.②分娩前阴道分娩组较剖宫分娩组CD4+细胞明显高,CD8+细胞明显低,CD4+/CD8+明显高.③产后1d两组CD4+细胞均较产前明显下降,CD8+细胞明显升高,CD4+/CD8+明显下降;阴道分娩组较剖宫分娩组CD4+及CD4+/CD8+明显高.④产后42d两组CD4+及CD4+/CD8+较产后1d均升高,阴道分娩组较剖宫分娩组高,但无明显差异.⑤产后1年阴道分娩组较剖宫分娩组CD4+及CD4+/CD8+高,但无明显差异.结论:阴道分娩组较剖宫分娩组细胞免疫功能恢复快,阴道分娩组较剖宫分娩组细胞免疫功能强.
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持续床边血液滤过联合血液灌流抢救重度有机磷农药中毒临床疗效分析
目的:探讨持续床边血液滤过联合血液灌流在抢救重度有机磷中毒中的临床意义.方法:对66例重度有机磷农药中毒患者应用持续床边血液滤过(HF)联合血液灌流(HP)配合基本药物治疗,作为试验组,将单纯应用内科药物治疗的重度有机磷农药中毒患者32例作为对照组,进行疗效对比.结果:试验组的阿托品总用量为15.78±5.24mg,而对照组为52.31±7.92mg,两者比较差异有统计学意义;昏迷至清醒的时间试验组为6.09±4.54h,而对照组为11.24±3.23h,两者比较差异有统计学意义;住院天数试验组为10.32±2.76d,而对照组为14.87±4.43d,两者比较差异有统计学意义.试验组血胆碱酯酶恢复到正常值一半所用的时间明显低于对照组;而在治疗效果方面试验组有60例治愈,6例死亡,治愈率90.9%,均显著优于对照组.结论:HF联合HP治疗能迅速清除重度有机磷农药中毒患者体内的毒物,配合内科药物治疗,明显缩短病程,减少并发症,提高重度AOPP的治愈率.
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腰硬联合麻醉用于老年人全髋关节置换术40例
目的:观察腰硬联合麻醉用于老年人全髋关节置换术的临床效果.方法:40例择期行全髋关节置换术患者,入室后行颈内静脉穿刺,快速输入胶体液扩容.患者左侧卧位,取L2～3或L3～4椎间隙行腰硬联合麻醉,硬膜外穿刺成功后,置入腰麻针见有脑脊液流出注入0.5%布比卡因2ml,在10～15s内注完,然后退出腰麻针,向头端置入硬膜外导管4cm.患者平卧后控制麻醉平面在T8～T10.如麻醉平面低于T10,则向硬膜外腔追加注入2%利多卡因5～10ml.麻醉后如收缩压低于100mmHg或下降大于基础值的20%时,给予麻黄碱5～10mg静脉注射,如心率小于55次/min时给予阿托品0.2～0.5mg静脉注射.结果:全部患者蛛网膜下腔注药完毕后10～30s出现下肢麻木,麻醉平面相对固定时间13.4士2.6min.高阻滞平面上界T6者3例,T8者22例,T10者15例.麻醉后5、10、20、30min四个时点的SBP、DBP均轻度下降,但与麻醉前比较差异均无统计学意义.本组发生低血压4例(10%).结论:对于老年患者行全髋关节置换手术,采用小剂量等比重布比卡因混合液腰硬联合麻醉安全有效,阻滞起效迅速,平面易于调节,镇痛及肌松完善,术前充分扩容,可以减少对血流动力学的影响,可为老年人提供安全、有效的麻醉方法,值得临床推广.
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利美达松在老年性腰椎间盘突出症诊断性治疗中的价值
目的:评价利美达松在腰椎间盘突出症诊断中的作用.方法:本研究选择67例初查怀疑为单节段腰椎间盘突出症老年患者,因症状及体征与影像学检查不一致,难以确诊.在X线透视引导下经侧隐窝径路注射利美达松混合液,观察患者对诊断性治疗的反应,并随访患者症状改善情况,采用VAS加权值予评价患者症状改善率.结果:有60例在治疗后即刻症状得到不同程度缓解而获得确诊.有7例无效的患者经后续相关检查,诊断为脊柱其他疾患.结论:该治疗方案可有效缓解老年性患者腰椎间盘突出症的症状,并可明确诊断及鉴别诊断.
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妊娠相关血浆蛋白A与冠心病斑块关系的研究
目的:研究血清妊娠血浆相关蛋白A (PAPP-A) 水平与冠心病斑块的相关性.方法:用固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA) 检测72例拟诊冠心病患者的PAPP-A 水平,其分为3组,活动组34例(包括急性心肌梗死29 例,不稳定型心绞痛5例),稳定组18例(包括稳定型心绞痛12 例,陈旧心肌梗死6例),对照组20 例为非冠心病.检测不同病变支数冠心病患者PAPP-A水平,0支病变组20例,1~2支病变组10例,3支病变组12例.结果:血清PAPP-A在活动组为30.92 ±17.70,稳定组为14.79 ±6.57,明显高于对照组(非冠心病)4.48±2.25(P < 0.01),活动组和稳定组比较,活动组高于稳定组(P< 0.05).血清PAPP-A在0支病变组为4.48±2.25,1~2支病变组为11.64 ±5.59,高于0支病变组(P<0.05).3支病变组为16.10 ±6.61,明显高于0支病变组(P<0.01),3支病变组与1~2支病变组差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清PAPP-A 水平与冠心病斑块活动相关.
关键词： 冠状动脉疾病/病理生理学 妊娠相关a血浆蛋白 -
类肩胛上神经卡压症150例临床分析
目的:探讨类肩胛上神经卡压症临床特效治疗方案,观察其临床疗效.方法:共纳入150例类肩胛上神经卡压症患者,经详细询问症状与查体,给予口服盐酸已哌立松50mg,3次/d;甲钴胺500μg,3次/d;患处中频电治疗,1次/d;自制中药患痛处湿热敷,2次/d; 中成药用强筋健骨胶囊口服3粒,3次/d;局部封闭,治疗时间均为经过14～28d,观察临床治疗效果.结果:经过14～28d的治疗,150例患者中痊愈占110例,好转38例,有效2例,痊愈率达75%.结论:类肩胛上神经卡压症患者症状,体征与肩胛上神经卡压症存在差异,经综合治疗可以取得较好的临床疗效.
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47例眼眶炎性假瘤CT诊断价值探讨
目的:探讨CT扫描在眼眶炎性假瘤的诊断价值.方法:对2006年5月至2010年4月就诊于我院的47例眼眶炎性假瘤患者的临床影像资料进行分析.结果:47例患者均行CT扫描,其中42例患者同时行MRI检查.CT表现为肿块型7例,椭圆或不规则、密度不均匀病灶.泪腺炎型9例,泪腺区肿大,椭圆形或扁平,密度较均匀,边界不清.肌炎型16例,眼外肌增粗,边缘毛糙,密度较低.弥漫型6例,球后脂肪弥漫性病变,密度增高,呈团片状,无实质性肿块.混合型9例,CT表现为有两种或两种以上影像.结论:CT扫描对眼眶炎性假瘤的诊断有重要价值,MRI在辅助诊断中也具有重要意义,临床上需要根据情况采取合适的方法确保诊断.
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弥漫性轴索损伤患者MRI分级与昏迷时间及预后
目的:探讨弥漫性轴索损伤(DAI)磁共振(MRI)分级与患者昏迷时间及预后的关系.方法:54例DAI患者根据MRI特征,参考Adams等的分级方法将之分为3组.伤情以患者首次格拉斯哥昏迷评分(GCS)判定,预后以颅脑创伤后3～12个月格拉斯哥预后评分(GOS)为判定标准.分析MRI分级与患者伤情、昏迷时间及预后的关系.结果:Ⅰ级16例,GCS评分9.88±3.03,昏迷时间4.63±2.73d;Ⅱ级16例,GCS评分6.75±2.41,昏迷时间18.88±6.72d;Ⅲ级22例,GCS评分5.64±1.26,除外3例植物生存患者,昏迷时间24.05 ±16.62d.经3组间SNK检验,不同MRI分级DAI患者GCS评分、昏迷时间及预后存在差异性.结论:MRI分级能为DAI患者的伤情后预后判断提供客观参考依据,但在区别Ⅱ、Ⅲ级患者时存在不足.
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降钙素原在早期诊断新生儿败血症的价值
目的:探讨降钙素原在新生儿败血症早期诊断的价值.方法:将患儿根据诊断随机分为败血症组(n=56)和非感染组(n=50),比较血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞计数、未成熟中性粒细胞/中性粒细胞、血糖的差异.结果:败血症组与非感染组降钙素原、超敏C反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);降钙素原其敏感性、特异性均高于超敏C反应蛋白;败血症组恢复期降钙素原、超敏C反应蛋白均较初期明显下降,比较有统计学意义(P<0.05).结论:血清降钙素原有利于新生儿败血症诊断和疗效观察,可作为新生儿败血症的早期诊断指标.
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中心负压吸引治疗乳腺癌术后皮瓣积液体会
目的:探讨乳腺癌术后皮瓣积液的治疗体会.方法:选取乳腺癌患者68例,随机平均分为两组,实验组术后采取中心负压吸引,对照组采取单纯引流管引流,对比分析,总结皮瓣积液原因和体会.结果:实验组出现1例皮瓣积液,发生率为2.9%;对照组发生皮瓣积液8例,发生率为23.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05).所有皮瓣积液患者经注射器抽吸后治愈,对照组出现皮瓣坏死1例,早期处理并多次换药后逐渐愈合.结论:通过术中有效的彻底止血、无张力缝合,术后加压包扎,负压引流可显著降低皮瓣积液的发生率.
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A型肉毒毒素治疗面肌痉挛112例疗效观察
目的:探讨 A 型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效及不良反应.方法:对 112 例面肌痉挛患者进行面肌多点注射 A 型肉毒杆菌毒素,对治疗前后的病情分级进行比较,并随访 6~ 12 月.结果:A型肉毒杆菌毒素治疗的总有效率为 100%,不良反应轻微、短暂,药效作用时间平均为 5 月.结论:局部注射 A 型肉毒毒素治疗面肌痉挛安全,有效.
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原发性高血压并发症及血脂异常患者动态血压观察及临床意义
目的:观察原发性高血压并发症及血脂异常患者24h动态血压监测结果并分析其临床意义.方法:对我院收治的127例原发性高血压患者,并根据其不同的并发症或合并症分为单纯性原发性高血压组30例、合并血脂异常组25例、合并房颤组24例、合并腔隙性脑梗死组22例、合并左心室肥厚组26例.对所有患者行24h动态血压监测,对所得参数进行对比分析.结果:各原发性高血压并发症组患者昼、夜平均血压及血压波动异常均显著高于单纯性原发性高血压组,差异具有统计学意义(P<0.05).血脂异常组患者24h平均收缩压(24hSBPSD)、白天收缩压标准差(dSBPSD)、白天舒张压标准差(dDBPSD)等指标较单纯性原发性高血压组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:合并脂代谢异常的原发性高血压患者血压变异性更为突出,提示其植物神经功能损害可能更加严重.且原发性高血压患者靶器官损害与血压水平、血压昼夜波动幅度密切相关,24h动态血压监测可更加全面地反映原发性高血压患者靶器官受损情况.
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锥束CT在年轻恒牙残根深埋治疗中的研究
目的:探讨年轻恒牙外伤后通过残根深埋治疗对牙槽骨的保留作用,应用锥束CT(CBCT)及配套软件进行研究,探寻一种测量牙槽骨骨量的更准确的方法.方法:选择自2001年以来在本院就诊的,年龄在8~12岁之间,年轻恒牙外伤至龈下5mm以上的病例60例.随机分组,实验组进行残根深埋治疗,对照组进行常规的牙拔除治疗.应用锥束CT(CBCT)进行测量,对结果进行统计学分析.结果:实验组和对照组在牙槽骨高度、牙槽骨厚度上存在显著性差异(P＜0.05).结论:残根深埋治疗对外伤后牙槽骨的保留具有一定的作用,CBCT是一种对骨量更准确的测量方法.
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核转录因子kappaB在急性心肌梗死后心室重塑中作用研究
目的:探讨外周血单个核细胞(PBMCs)核因子-kappaB (NF-κB) 活化程度对急性心肌梗死(AMI)后左心室重塑(LVRM)作用及其与血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)分泌的相关性.方法:选取首次AMI患者58例,进行超声心动图检查,按simpson法计算出的左心室舒张末期容积,并计算出左心室舒张末期容积指数增加率(ΔLVEDVI),以△LVEDVI>20%将患者分为心室重塑组33例和无心室重塑组25例;另取20例体检正常者为对照组.三组PBMCs 的NF-κB活性用细胞免疫化学染色检测,血浆细胞因子TNF-α,IL-1β含量由放射免疫法测定.结果:①AMI 重塑组血浆外周血PBMCs的NF-κB 核染色阳性百分率、TNF-α、IL-1β分泌表达均显著增加,高于无重塑组及健康对照组( P<0.01),差异有统计学意义.②左心室重塑组患者外周血PBMCs的NF-κB核染色阳性百分率与TNF-α、IL-1β表达均显著正相关(P<0.05).结论:AMI后心室重塑患者外周血PBMCs的NF-κB活性是明显升高的,可能是通过促进细胞因子(TNF-α、IL -1β)的分泌来参与心室重塑的发病机制.
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糖皮质激素鼻喷雾剂对儿童肾上腺皮质功能的影响
目的:探讨应用糖皮质激素对变应性鼻炎儿童皮质醇、生长激素(GH)及身高的影响.方法:变应性鼻炎患儿25例(观察组)给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,每鼻孔1掀,2次/d,疗程4周.同时口服氯雷他定糖浆,用药剂量为0.11～0.24mg/kg,1次/d,用药4周.治疗前和治疗后6个月采静脉血5ml,采用放射免疫分析法(RIA)测定其血清皮质醇、生长激素(GH)水平,应用标准法测量并记录观察组及对照组身高.结果:观察组儿童用药前及用药6个月后其血清皮质醇和GH水平均无显著性差异.观察组身高治疗前、治疗后6个月时与对照组儿童身高比较无显著性差异.结论:糖皮质激素对变应性鼻炎儿童血清皮质醇和GH及身高的生长发育无明显影响.
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快速康复在结肠癌手术中应用的临床研究
目的:探讨应用快速康复外科对结肠癌患者围手术期免疫功能的影响.方法:将74例结肠癌患者随机分为观察组及对照组,每组37例,观察组患者应用快速康复外科的处理措施进行治疗,对照组常规传统治疗,测定术前1d、术后1、3、7 d患者血清中C反应蛋白和白细胞的水平.结果:C反应蛋白及白细胞在术前1 d观察组及对照组分别3 ± 1g/L对4 ± 1g/L及6.32±1.70个对5.98±1.59个,无统计学意义;术后1、3、7 d观察组的C反应蛋白和白细胞比对照组相对较低,数据分析发现有统计学意义.结论:快速康复外科可以减轻手术对患者造成的免疫受损.
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生活方式干预对非酒精性脂肪肝及胰岛素抵抗的影响分析
目的:观察生活方式干预对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的治疗效果及对胰岛素抵抗的影响.方法:对2008~2010年参加体检,超声诊断确定非酒精性脂肪肝的干部体检人群239例,实施生活方式干预,包括健康教育、饮食干预与运动干预,观察12月后复查超声检测复测体重指数、腰围、肝酶学、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标的变化.结果:干预前后体重、BMI、WR、ALT、AST、GGT 、TG、TC,、LDL、FINS、HOMA-IR均有显著性差异(P<0.05),HDL、FPG水平无显著性差异(P>0.05),干预后脂肪肝严重程度显著改善(P<0.05).结论:对非酒精性脂肪肝患者进行生活方式干预,可降低脂肪肝的发病率,提高脂肪肝的逆转率,明显改善胰岛素抵抗.
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可回收型下腔静脉滤器和永久型下腔静脉滤器的安全性和疗效的比较研究
目的:本研究探讨可回收型下腔静脉滤器(IVCF)和永久型IVCF预防肺栓塞的短期和长期疗效以及慢性血栓后综合征、下腔静脉阻塞的发生率的差异等.方法:回顾性分析2005年1月至2010年9月在我院收治的36例行可回收型IVCF植入术和65例同期行永久型IVCF植入术的静脉血栓栓塞症患者的临床资料.结果:全部患者IVCF植入手术均获得成功,可回收型IVCF组35例患者中19例于术后2~6周成功取出滤器,16例留置体内改为永久性IVCF,滤器回收率52.78%.可回收型IVCF组与永久型IVCF组短期内(0～6周内)全因病死率分别为8.33%和7.69%,慢性血栓后综合征发生率分别为13.89%和21.54%,下腔静脉阻塞和血栓形成的发生率分别为11.11%和18.46%.结论:可回收型IVCF与永久型IVCF在短期内(0~6周内)预防致死性肺栓塞的有效性与安全性无显著性差异,但慢性血栓后综合征和下腔静脉阻塞的发生率永久型IVCF组较可回收型IVCF组增高.
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合并慢性阻塞性肺疾病的自发性气胸微创外科治疗评价
目的:评价电视胸腔镜手术(VATS)及胸腔镜辅助小切口 (VAMT) 治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的效果.方法:对2005年 2月至2010年8月,我院收治的46例合并慢性阻塞性肺病的自发性气胸微创外科治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:临床治愈 45例(97.83%),1 例死于呼吸衰竭(2.17%),术后随访 6月至2年无复发.结论:COPD并发自发性气胸经微创外科治疗手术安全可靠、并发症少、治疗效果好.
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有创血压监测在心血管介入诊疗中的应用研究
有创血压监测是指经过人体的体表将导管以及一些监测的探头插入到人体的心腔或血管腔之内对血压进行直接的测定方法,这样能够连续的对患者的收缩压、舒张压以及平均的动脉压进行监测,同时借助压力的传感器在监护仪上实时的显示数值和波形等,可以把血压动态的变化情况进行及时并准确反映出来,而且避免了人为的干扰和一些操作因素的影响,对于心血管疾病的治疗,特别是对介入疗法的患者监测循环功能是一个重要的手段,为提高了治疗心血管的疾病成功采用介入治疗的概率.本文通过对2008年11月至2012年9月接收的148例患有心血管疾病的患者进行介入治疗时有创血压的监测情况进行分析,取得了令人满意的效果,且没有并发症.现将结果报道如下.
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心脏锐性伤的急诊救治体会
心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型,多由尖刀、枪弹、弹片等锐器伤造成.其病情凶险,进展快,若不及时正确处理,患者可迅速死亡[1].伤员往往在极短的时间内死于心脏压塞或失血性休克,早期诊断和及时治疗是救治的关键.此类疾病人群大多数为青壮年,为了更好地处理这类急诊,使之程序化,本文对11例心脏锐器伤的救治做出总结,报告如下.
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鼻骨骨折合并鼻中隔骨折36例研究
鼻骨突出于颜面中央,受外力作用时易发生骨折,致鼻部外观畸形或鼻腔通气障碍,部分患者因外伤时受力方向或受力较大的影响,同时伴有鼻中隔骨折,致鼻腔通气困难,需同时行鼻骨骨折整复术并鼻中隔矫正术.我院2008年6月至2011年12月共对36例鼻骨骨折合并鼻中隔骨折患者成功实施鼻骨骨折整复并鼻中隔矫正术,疗效满意,现分析如下.
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多模式CT成像指导下个体化溶栓治疗急性脑梗死11例体会
溶栓治疗是脑梗死急性期有效的治疗方法,然而其严格的时间窗限制使得绝大多数患者失去了治疗机会,如何使更多的患者获益成为重要的治疗挑战.随着医学影像学的发展,基于多模式影像学技术(MR PWI/DWI,CTP/CTA)指导溶栓受到关注,并已在一系列国际大规模试验中被使用,DIAS和DEDAS试验结果均证实,在延长时间窗情况下,根据多模式影像学技术确定缺血半暗带存在,从而指导个体化溶栓治疗具有较好的安全性和有效性[1,2].我们自2011年1月至今对发病12h内的脑梗死患者进行了多模式CT成像指导下尿激酶静脉溶栓治疗,并取得了良好的效果,现报告如下.
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食管癌切除、食管胃颈部机械吻合100例临床分析
食管术后颈部吻合口瘘、狭窄和返流仍然是胸外科医师面临的一个难题.我们自2006年1月至2010年8月对100例食管癌手术改进食管胃颈部吻合方法并加强围术期处理,取得了良好的效果,现报道如下.
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CT定位下微创引流治疗高血压脑出血影像学及临床效果分析
高血压性脑出血是指由过度刺激、过度脑力和体力劳动等引起的血压剧烈升高,导致已病变的脑内小动脉破裂出血,故也称为高血压脑出血.出血部位由于脑白质组织结构相对疏松易发生出血,常发生于基底节、内囊、脑白质,桥脑和小脑次之.脑白质常发生蛛网膜下腔出血,广泛且危急.有报道采用显微镜下小骨窗开颅术治疗本病[1],我院采用CT定位下微创引流穿刺术,报导如下.
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i-gel喉罩在无痛纤支镜检查中的应用
纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是一种侵入性的检查,纤支镜检查中患者的恐惧、呛咳和躁动、强烈的刺激反应,常常使检查中断或失败.无痛纤支镜检查消除了患者的痛苦[1],但纤支镜检查中麻醉药物的呼吸抑制、气道管理困难,限制了无痛纤支镜检查的广泛开展.我科于2011年10月开始将免充气(i-gel)喉罩用于无痛纤支镜检查中的气道管理,取得了良好的效果,现报道如下.
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超声诊断在创伤所致肝脾损伤中的价值
腹部损伤中,肝脾损伤占有很大比例,肝脾破裂出血常常危及生命,超声能及时准确地观察确定出血部位,类型及出血多少[1].在超声诊断基础上进行治疗,大大减少了手术的盲目性,为临床抢救治疗提供可靠依据.现将我院2005年~2010年经手术证实的29例患者,彩色多普勒超声检查结果,以探讨超声在创伤所致肝脾损伤时的应用价值.现将超声诊断体会报告如下.
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脑分水岭梗死32例诊治体会
脑分水岭梗死(Cerebral watershed infarction,CWI)是缺血性卒中的常见类型,约占缺血性卒中的10%[1].由于CWI在疾病的发生机制上有其特殊性,在影像学方面也有不同于一般脑梗死(General cerebral infarction,GCI)的显著特点,因此我们推测CWI在临床表现上也可能与GCI有所不同.通常认为,CWI症状较轻,恢复较快,且临床预后较好.临床上应重视CWI,尤其是皮质下型CWI.为进一步了解CWI的临床特征,我们对本院自2009年3月至2011年3月收治的CWI患者的诊治进行了分析.
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跟骨骨折56例切开复位解剖钛板内固定的治疗及并发症分析
我科自2005年开始采用外侧扩大"L"形入路复位及解剖钛板内固定治疗跟骨骨折,取得较好的临床疗效,现报告如下.资料与方法1 一般资料本次共收治跟骨关节内骨折56例63足,其中男47 例53足,女9 例10足.年龄18~56岁,平均35 岁.
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瑞芬太尼全麻配合降压药控制性降压在脊柱手术患者的临床应用
控制性降压(Controlled hypotension,CH)对脊柱手术有减少出渗血,维持循环稳定,使手术野清晰,方便手术操作缩短手术时间,为手术的圆满完成起到很好的作用.特别是对机体氧代谢平稳和术后的恢复具有重要的意义[1,2],对血流动力学的影响也有一定指导作用.我们通过术中全麻用药和加用降压药控制性降压的情况进行观察和分析.
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新入伍女兵军事训练期间内分泌功能失调与躯体症状相关因素分析
针对部队军事训练期间女兵内分泌失调发生率高的特点,我们从2009～2010年对某部新入伍的30例女兵进行了健康状况调查和一级预防措施,为指导部队有针对性的作好训练期间女兵内分泌疾病的预防工作提供相关依据;同时,对30例新入伍女兵训练及训练后3个月和6个月分别进行内分泌激素的动态监测与躯体症状消失情况观察,探讨新入伍女兵军事训练时内分泌激素变化与躯体症状相关因素.
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痰热清注射液治疗上呼吸道感染75例
目的:观察痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染的临床疗效.方法:对照组以病毒唑或病毒唑和青霉素钠治疗,治疗组以痰热清注射液治疗.两组进行临床疗效比较.结果:治疗组总有效率为96.0%,对照组总有效率为66.0%,治疗组总有效率明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:痰热清注射液在治疗急性上呼吸道感染中疗效显著,副作用小,值得临床推广使用.
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单硝酸异山梨酯注射液联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭36例
目的:探讨单硝酸异山梨酯注射液联合参麦注射液在治疗慢性心力衰竭中的疗效.方法:将我院在2009年8月至2010年8月期间住院的心力衰竭患者68例,随机分为两组,B组为对照组常规用利尿剂、血管转换酶抑制剂、强心剂等方案治疗,A组为治疗组在B组的基础上加用硝酸异山梨酯、参麦注射液.结果:A组住院天数、心功能恢复分级、心脏超声左室舒张末内径(LVEED)、左室射血分数(LVEF)改变均优于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:单硝酸异山梨酯和参麦联合治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,可以改善患者现状,缩短住院天数,值得临床推广应用.
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依达拉奉联合早期康复训练治疗急性脑梗死的临床观察
目的:探讨依达拉奉联合早期康复训练治疗急性脑梗死的临床疗效进行考察.方法:两组均给以依达拉奉.其中,治疗组在此基础上联合早期康复训练进行治疗.两组患者其他对症处理相同,比较两组间的治疗效果.结果:治疗组总有效率91.82%,对照组总有效率76.67%,治疗组疗效显著优于对照组(P ＜0.05).结论:依达拉奉联合早期康复训练对急性脑梗死的恢复具有确定效果.
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苦参碱诱导宫颈癌Hela细胞的凋亡作用
目的:研究不同浓度的苦参碱(Mat)对宫颈癌Hela细胞株的体外增殖抑制作用.方法:采用体外细胞培养技术,以不同浓度的Mat作用于宫颈癌Hela细胞,相同条件下培养24h、48h、72h后,倒置显微镜观察细胞形态变化;MTT法测定Mat对 Hela细胞的增殖抑制率;流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡率.结果:不同浓度Mat在体外均能不同程度抑制宫颈癌Hela细胞增殖,并且作用呈现时间-剂量依赖性;苦参碱诱导Hela细胞凋亡率增加.结论:Mat有抑制宫颈癌Hela细胞的增殖,诱导其凋亡作用.
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乳腺浸润性导管癌组织学分级与激素受体表达的关系
目的:探讨乳腺浸润性导管癌的组织学分级与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Her-2基因、TopoⅡα表达的关系及其与发病年龄的相关性.方法:回顾性分析124例乳腺癌的临床病理资料,按年龄分组,分析不同年龄组及组织学分级中ER、PR 、Her- 2、TopoⅡα表达率的差异.结果:各受体阳性表达率分别为ER 61.3% ( 76 /124) 、PR 50.0% ( 62 /124) 、Her-2 41.9% ( 52/124) 、TopoⅡα 30.6%( 38 /124).ER、PR、Her-2及TopoⅡα的阳性表达与患者年龄之间的差异无统计学意义(P>0.05),ER、PR的表达与肿瘤组织学分级负相关(P<0.05),Her-2、TopoⅡα表达与肿瘤组织学分级呈正相关性(P<0.05),Her-2基因的阳性表达率与ER、PR的表达呈负相关.结论:ER、PR、Her-2、TopoⅡα的表达与乳腺癌的发生发展有关,ER、PR、Her-2、TopoⅡα的测定是判断乳腺癌预后的重要指标,可以为临床制定乳腺癌的综合治疗方案提供重要依据.
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高盐负荷上调SHR胸主动脉、肠系膜上动脉壁AT1和AT2受体表达实验研究
目的:以自发性高血压大鼠(SHR)为研究对象,探讨动脉血管壁胶原成分、血管紧张素Ⅱ受体(ATR)AT1和AT2亚型蛋白表达的增龄性改变及高盐负荷对它们的影响.方法:雄性SHR60只,随机分为低盐组 (0.4%NaCl,n=30) 和高盐饮食组 (4% NaCl,n=30) 干预3周,测量血压后;胸主动脉及肠系膜上动脉石蜡切片Mallory染色法观察壁纤维化程度,免疫组化SABC法测定ATR蛋白表达.结果:高盐负荷后SHR大鼠的血压呈现明显升高 (P< 0.05);胸主动脉和肠系膜上动脉壁Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维沉积亦随增龄增多,高盐负荷会加重这一趋势 (P< 0.05);高盐负荷均能显著增加动脉壁AT1和AT2表达 (P < 0.01),而以肠系膜上动脉壁改变较为显著,但是对AT1/AT2比值无影响 (P > 0.05).结论:高盐负荷可导致SHR大鼠血管壁重塑,血管壁局部ATR的改变可能是SHR大鼠血管壁重塑的机制之一,减少盐的摄入对预防高血压动脉病变的发生和发展有着重要的意义.
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β-七叶皂甙钠对肠缺血再灌注损伤后肠粘膜屏障功能、形态学变化的影响
目的:探讨中药β-七叶皂甙钠对肠缺血再灌注损伤肠粘膜屏障功能与形态的保护作用及可能机制.方法:将54只S D大鼠随机分为三组:①假手术组;②模型组;③β-七叶皂甙钠治疗组.采用夹闭肠系膜上动脉45min、再灌注24h制作肠缺血再灌注损伤模型.再灌注后用Chiu氏评分法观察肠粘膜的损伤情况;测定肠粘膜血管的通透性和肠组织湿/干重比值;电镜观察肠粘膜屏障的变化.结果:小肠缺血再灌注后,模型组肠粘膜屏障严重受损、β-七叶皂甙钠能减轻其损伤.模型组的Chiu's评分高于其他组.β-七叶皂甙钠能减轻肠组织水肿、降低Chiu's评分与伊文思蓝含量.结论:β-七叶皂甙钠对大鼠肠缺血再灌注损伤后肠粘膜屏障具有较好的保护作用,其机制可能与抑制肠粘膜屏障降解有关.
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骶尾部褥疮2例手术治疗体会
例1 患男,54岁.以"骶尾部溃烂3月"入院.3月前用蜂窝煤取暖时CO中毒,经抢救后治愈,遗留骶尾部溃烂创面.查体:见骶尾部右侧6cm×6cm溃疡创面,深达肌层,有脓苔.在连续硬膜外麻醉下行骶尾部褥疮清创,右臀上皮神经营养血管皮瓣成形术,皮瓣蒂位于右侧骶棘肌外缘与右侧髂嵴交界上1cm处.在深筋膜下分离皮瓣6cm×6cm大小,旋转后覆盖褥疮创面.继发创面边缘游离后缝合.术后12d拆线,创面一期愈合出院.
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成人手足口病合并病毒性脑炎1例报告
我院自2008年来以来至今共收治手足口病例2250例左右,成人手足口病重症仅1例,现报告如下:患者,女,26岁,农民 ,住院号147348,以"手足皮疹2天伴恶心呕吐半天"为主诉于2012年5月28日收入院.患者2012年5月26日出现手掌,足部散在皮疹,周围有炎性红晕,无发热.未重视,2012年5月28日晨出现恶心,呕吐数次为非喷射状.
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老年食管裂孔疝急性嵌顿并胃扭转1例
患男,75岁.间断上腹不适、反酸、烧心4年,加重伴恶心、呕血14h.4年前无明显诱因出现餐后上腹不适,反酸、烧心,无腹胀、腹痛.胃镜检查提示:①食管裂孔疝(食管旁疝);②反流性食管炎;③慢性萎缩性胃炎;④十二指肠球炎.此后上述症状反复发作.口服抑酸剂及促进胃肠动力药可改善.
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舒适护理在骨科整体化护理中的调查分析
随着现代护理学科的发展,护理工作不再是单纯简单的技术操作,更应注重"以人为本"的护理过程,舒适护理(comfortcave)是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使病人在生理、心理、社会上达到愉快的状态,或降低不愉快的程度[1].
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子宫收缩乏力引起产后出血36例护理体会
产后出血是从胎儿娩出后24 h 内出血量超过500 ml者.产后出血是分娩期严重并发症之一,是产妇死亡的重要原因之一, 居我国目前产妇死亡原因的首位.主要原因为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍.其中以子宫收缩乏力是产后出血的主要原因, 占产后出血总数的70%~80%.本文对子宫收缩乏力引起产后出血的护理体会进行论述.
关键词： 子宫收缩乏力/并发症 产后出血/护理 -
颅内肿瘤患者50例放疗的护理
颅内肿瘤是指颅内原发和继发的各种肿瘤,原发肿瘤发生率约为5/10万～15/10万,而脑转移瘤在晚期肿瘤患者中发生率更高达25%～35%.由于瘤体呈浸润性生长,多数颅内肿瘤不能彻底切除,因此,放射治疗是治疗颅内肿瘤的重要治疗手段[1].我科2009年6月至2010年12月共收治颅内肿瘤患者50例,均顺利完成放疗计划.现将护理体会报道如下.
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冠心病患者血清白介素-6水平及其临床意义
目的:探讨冠心病(CHD)患者血清白介素(IL-6)水平及其临床意义.方法:将140例CHD患者分为三组,稳定型心绞痛组(SAP)40例,不稳定型心绞痛组(UAP)40例,心肌梗死组(AMI)60例,对照组为60例健康体检者.以酶联免疫分析法检测其空腹血清IL-6水平.同时根据冠脉造影进一步将观察对象分为一支病变组(55例),二支病变组(40例)和多支病变组(45例).结果:CHD患者血清IL-6水平显著高于对照组(P<0.01),AMI组显著高于UAP组(P<0.01),UAP组显著高于SAP组(P<0.01),SAP组显著高于对照组(P<0.01);多支病变组IL-6水平显著高于双支病变组(P<0.01),双支病变组显著高于一支病变组(P<0.01).结论:CHD患者血清IL-6水平明显增高,且随着病情的发展血清IL-6水平亦升高且与冠状动脉病变支数呈正相关.
关键词： 冠状动脉疾病/诊断 白细胞介素-6/血液 -
瘢痕子宫切口妊娠清宫术前行微创治疗的临床应用探讨
瘢痕子宫切口妊娠(CSP)是一种罕见的异位妊娠,指妊娠囊在子宫切口瘢痕处着床,该症危险性极高,可导致子宫破裂、大出血等严重后果,危及生命.本研究旨在探讨将微创手术在瘢痕子宫切口妊娠清宫术中的应用价值,报告如下.
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HE4研究进展
人附睾分泌蛋白 4(Human epididymis gene protein 4)是新近提出的肿瘤标志物,它早由Kirchhoff 等[1,2]在1991 年发现,从人的附睾远端上皮细胞中克隆到HE4基因的cDNA,有学者认为其功能可能与精子成熟或与天然免疫性有关,但对其具体功能仍不清楚[3],本文对HE4的研究进展做一综述.
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沧州市1962-2010年甲乙类传染病的流行趋势分析
目的:分析1962～2010年沧州市甲乙类法定传染病的流行趋势,为沧州市的传染病防控工作提供科学依据.方法:对1962~2010年沧州市各年代的疫情资料进行分析描述.结果:总传染病发病率和病死率均明显下降,2000～2010年年平均发病率和病死率分别比20世纪60年代下降了73.32%和92.21%;20世纪70年代之前发病率呈上升趋势,70年代以后下降.病死率从60年代起呈下降趋势;传染病发病谱发生明显改变.结论:1962～2010年沧州市传染病防制工作取得了明显成效,但当前的流行态势提示,传染病防控面临新老传染病的双重威胁.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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