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贲门失弛缓症术后并发食管旁疝致胃底绞窄坏死1例
介绍1例贲门失弛缓症Heller术后16 a并发食管旁疝致胃底绞窄坏死的病例.报告本例患者的详细病历资料和诊治经过.患者起病5 d后剖胸探查,发现胃底疝入左侧胸腔并绞窄坏死,行近端胃大部切除,修复食管裂孔.术后随访1 a无复发.食管旁疝发生嵌顿时,应立即插入胃管减压,如减压不成功或症状不改善,应急诊手术探查.
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食管旁疝与混合性食管裂孔疝
1991年12月至2000年4月,我们共外科治疗12例混合型食管裂孔疝和纯食管旁疝病人,现报告如下.
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Nissen胃底折叠术治疗小儿胃食管返流的初步评价
采用Nissen胃底折叠术治疗小儿胃食管返流13例.初步结果及随访观察表明,该手术疗效肯定.对"获得性短食管"给胃底折叠术带来的困难,应用了Collis-Nissen术式.同时对手术并发症提出了预防措施及解决办法.
关键词: 胃食管返流 Nissen胃底折叠术 胃排空延迟 幽门成形术 食管旁疝 -
先天性食管裂孔疝
Skinner DB(1)根据解剖缺陷及临床表现,将食管裂孔疝分为四型:Ⅰ型--滑动疝,食管裂孔轻度扩张,膈食管膜变薄,贲门及胃底上移,有不同程度的返流;Ⅰ型--食管旁疝,膈食管膜缺损,有腹膜形成的疝囊,贲门位置正常,无返流;Ⅲ型--混合型,食管旁疝与滑动疝同存,有返流;及Ⅳ型--多器官型(Multipleorgan Hiatal Hernia),部份结肠或小肠也进入食管旁疝囊内.以Ⅰ、Ⅱ型多,前者占95%,后者约3.5%(以下称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型).
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先天性食管裂孔疝手术治疗的护理
食管裂孔疝是一种先天性发育异常的疾患,主要病理为食管裂孔扩大,环绕食管之膈肌角薄弱,致使腹段食管、贲门和胃底随腹压增高经宽大的裂孔而进入纵膈,共结果是胃内容物向食管返流.食管粘膜经常受胃酸刺激,继而发生食管炎、溃疡出血,乃至食管疤痕狭窄.其临床表现为:呕吐(可以自然溢出或喷射性)、呕血、黑便、咳嗽、气促、营养不良,贫血等.根据解剖缺陷及临床表现可分为四型:Ⅰ型-滑脱疝,Ⅱ型-食管旁疝,Ⅲ型-混合疝,Ⅳ型-多器官型,以Ⅰ型多见[1].我院自1991年1月至2000年2月共收治先天性食管裂孔疝63例,其中手术治疗27例,治疗效果良好,现将护理体会总结如下.
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腹腔镜食管旁疝修补术
胃的一部分经食管裂孔进入胸腔称为食管裂孔疝,其中食管旁疝被认为是外科治疗的绝对适应证,食管旁疝修补术在食管外科中占有独特的一席之地.
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上消化道内镜与X线钡餐对滑动性食管裂孔疝诊断价值的评价
食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)是指部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔,按照食管胃连接部所在的位置,食管裂孔疝在形态上主要分为3种类型,分别是滑动性食管裂孔疝、食管旁疝及混合性食管裂孔疝,其中滑动性食管裂孔疝常见,占HH的90%以上[1].滑动性食管裂孔疝是临床上较为常见的消化系统疾病之一,但由于与其他消化系统疾病、心血管疾病及耳鼻喉科疾病的症状有重叠,故临床上容易漏诊及误诊.
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先天性食管裂孔疝手术治疗的护理
1 研究背景和意义食管裂孔疝是一种先天性发育异常的疾患,主要病理生理改变为食管裂孔扩大,环绕食管之膈肌角薄弱,致使腹段食管、贲门和胃底随腹压增高经宽大的裂孔而进入纵膈,终导致胃内容物向食管返流.而食管黏膜由于经常受胃酸刺激,继而发生食管炎、溃疡出血,乃至食管疤痕狭窄.故临床表现为:呕吐(可以自然溢出或喷射性)、呕血、黑便、咳嗽、气促、营养不良,贫血等.根据解剖缺陷及临床床表现可分为四型:Ⅰ工型一滑脱疝,Ⅱ型一食管旁疝,Ⅲ型一混合疝,Ⅳ型一多器官型,以Ⅰ型多见.而本病临床相对少见,临床诊治存在一定困难,长须反复多次向那个影像学检查才能确诊.近年来随着医疗技术及人们对疾病认识的不断提高,循证医学的进步,护理学的并不断发展.医学界开始发现对本病的早起干预,及时诊断及治疗,科学合理的健康指导在提高疾病预防,提高治愈率,改善生活质量方面说起的重要作用有进一步认识.护理工作作为医患沟通及治疗指导的桥梁,在疾病诊治过程中所起的重要作用就显得不言而喻.
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老年食管裂孔疝急性嵌顿并胃扭转1例
患男,75岁.间断上腹不适、反酸、烧心4年,加重伴恶心、呕血14h.4年前无明显诱因出现餐后上腹不适,反酸、烧心,无腹胀、腹痛.胃镜检查提示:①食管裂孔疝(食管旁疝);②反流性食管炎;③慢性萎缩性胃炎;④十二指肠球炎.此后上述症状反复发作.口服抑酸剂及促进胃肠动力药可改善.
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食管裂孔疝修补术中补片的应用及争议
食管裂孔疝的治疗方案选择取决于食管裂孔疝的分型及症状。食管裂孔疝分为四型:Ⅰ型为滑动性疝,约占所有患者的90%,表现为胃食管连接部、腹段食管及部分贲门突出进入胸腔。一般来说,该类患者中多数无明显症状的,并不需要特殊治疗,但是有些患者有胃食管反流病( gastroe-sophageal reflux disease,GERD)表现,此类患者需要治疗。Ⅱ型为食管旁疝,胃底疝入膈上,而胃食管连接部、腹段食管和贲门仍然在正常位置,即膈下位置。Ⅲ型和Ⅳ型疝占所有类型食管裂孔疝的5%。Ⅲ型属于Ⅰ型和Ⅱ型的复合型,即腹段食管及胃底、贲门通过扩大的食管裂孔疝入膈肌以上。Ⅳ型疝可以看做是Ⅲ型疝的进一步发展,可以表现为胃的倒置,其他器官也疝入胸腔和纵隔,这些疝入器官可以是肠管、脾脏或者胰腺等[1]。