陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静输氧在脑梗死49例治疗中的临床应用
脑血管病是当前中老年致死、致残的主要病因之一.脑梗死后会出现脑组织局部的缺血、缺氧、水肿等病理改变,也往往因为呼吸功能的抑制而发生全身低氧血症,氧疗在脑梗死后的康复治疗中起着重要作用.我们用静输氧对49例脑梗死患者进行了分组治疗观察,发现其对于改善脑的供氧、促进康复有良好作用.
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尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血前后TCD改变的观察
经颅多普勒(Transcranial doppler,TCD)超声作为颅内血流动力学检查,以其操作容易、安全无痛、检查快速、可床边检测、可重复检测和术中监测等特点,被广泛应用于临床.脑血管痉挛(Cerebrovascular spasm,CVS)是蛛网膜下腔出血的常见而严重的并发症.本文对近年来收治的62例原发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)患者用尼莫地平治疗前后的TCD检测结果进行观察,现报告如下.
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特殊的原发性延髓血栓10例临床分析
临床资料1 一般资料选择本院1995～2005年10例原发性延髓血栓患者,男8例,女2例,发病年龄52～90岁,平均63.6岁.有明确高血压病史者3例,血压不稳,未确诊及未服药者3例,肥胖1例,入院前均未系统进行血脂系列、血糖、头颅多普勒、颈部血管彩超等检查,均无住院及正规服药史.2例夜间发病,6例晨起后及上午发病,2例劳动时发病,病前短暂性脑缺血(Transient ischemic attack,TIA)发作者3例.从发病到死亡小于12h6例,12～20h2例,24～28h2例.
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利多卡因治疗中枢性呃逆23例
呃逆(Hiccup)是临床较常见的症状,因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担给患者带来了很大的痛苦.其病因复杂,某些严重器质性疾患诱发的呃逆往往频繁又持久,药物和非药物疗法效果不佳,并暗示预后不良.快速、有效的控制这种顽固性呃逆不仅可以减轻患者痛苦,而且对于稳定病情、改善预后均有价值.神经科危重的脑部疾病患者常出现顽固性呃逆,其可能与延髓和下丘脑的呃逆高级中枢受累有关,故常规药物往往难以控制.我们采用利多卡因对2004年1月至2005年1月期间我院神经内科住院的急性脑血管疾病伴发常规非药物疗法不能控制的呃逆的患者进行治疗,现将其疗效和副作用报告如下.
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血60例临床观察
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)是常见的急性脑血管病,症状重,并发症多,如:再出血、脑血管痉挛、脑梗死、脑积水等;单一药物治疗,疗效欠佳,我科于1999年1月至2004年1月收治的60例蛛网膜下腔出血患者采用脑脊液置换术配合药物治疗,临床取得了满意疗效,现报告如下.
关键词： 蛛网膜下腔出血/外科学 @脑脊液置换术 -
多发性大动脉炎17例临床分析
多发性大动脉炎是主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病,临床表现复杂多样,临床误诊和漏诊率较高,是本病目前突出的问题.我院自2002年引进数字减影装置后,5例经数字减影血管造影检查明确诊断并分型,现就近10年我院收治的多发性大动脉炎17例患者进行回顾性临床分析,并报告如下.
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脑脊液置换联合蛛网膜下腔氧气注入治疗蛛网膜下腔出血21例
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经内外科常见疾病,该病起病急,症状明显,通常表现为突然发生的闪电样剧烈疼痛[1],伴有颈项强直;常易形成蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水.其治疗原则是止血,降低颅内压力,去除病因,防止复发.现有临床实验证明采用内科治疗并加脑脊液置换术及蛛网膜下腔氧气注入治疗,能明显缓解SAH患者的症状,并有效防止血管痉挛及蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生.
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以脑梗死为首发症状的真性红细胞增多症36例
真性红细胞增多症(Polycythem ia vera,PV)是一种少见的以红细胞异常增多为主的骨髓增生性疾病,其外周血红细胞及血红蛋白含量显著增高,常伴有白细胞和血小板增高,易并发血栓性疾病,尤以脑血管常受累.我科自1999年1月至2005年9月共收治以急性脑梗死为首发的PV患者36例,现将其临床资料分析如下.
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急性颅脑损伤并发神经源性肺水肿(附9例报告)
神经源性肺水肿(Neurogenic pulmonary edema,NPE)是由于各种急性中枢系统损伤导致颅内压急剧升高,引起肺部一系列病理改变,而无原发性心、肺、肾等疾病[1],尤以颅脑外伤和脑血管意外多见.我科自2000年以来,共诊治因急性颅脑外伤并发NPE病例9例,报告如下.
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68例心房纤颤患者冠状动脉造影结果分析
心房颤动(Atrial fibrillation ,AF)是常见的持续性心律失常.长期以来,对于不明原因AF临床上常诊断为冠心病.本文对68例不明原因的AF的患者进行冠脉造影检查,旨在探讨心房纤颤与冠心病的关系.
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高血压脑出血短期预后因素分析
目的:分析高血压脑出血的临床特点,探讨影响高血压脑出血短期预后的因素.方法:对62例高血压脑出血患者病例资料进行回顾性收集,对其临床特点进行分析,并采用统计学方法对各种因素进行分析,探讨其对短期预后的影响.结果:62例高血压脑出血患者中,入院血压比较上未显示具有意义的差异性.在进行的近期预后因素分析中,年龄和性别不存在明显差异,而入院GCS评分、血糖水平、是否破入脑室、是否发生脑疝、出血量及术后并发症在预后良好组和预后差组均存在统计学差异(P＜0.05).结论:入院GCS评分低于或等于5分、血糖水平高于正常、血肿破入脑室、发生脑疝、出血量较大及术后存在并发症均会使患者预后较差.针对患者情况选择术后时机及手术方式对高血压脑出血的治疗具有重要意义.
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辛伐他汀与非诺贝特联合治疗混合性高脂血症的疗效及安全性观察
目的:观察辛伐他汀和非诺贝特联合治疗混合性高脂血症的疗效及安全性.方法:134例混合性高脂血症患者,随机分为联合治疗组(辛伐他汀10mg/d+非诺贝特200mg/d,n=69)和对照组(辛伐他汀10mg/d,n=65),疗程6个月.观察主要血脂参数的变化率、达标率,不良心脏事件发生率及药物不良反应.结果:①联合治疗组TC、TG、LDL-C和HDL-C变化率分别为-31%,-56%,-36%与23%,其中TG与HDL-L变化率明显优于对照组(P＜0.01).②联合治疗组TC、LDL-C和TG三项全部达标者占48%,明显高于对照组(P＜0.01).③联合治疗组不良心脏事件发生率低于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).④药物不良反应发生率于2组间差异无显著性(P＞0.05).结论:非诺贝特与辛伐他汀联合能更有效地改善混合性高脂血症患者的血脂异常,具有良好的安全性和耐受性.
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食管心房调搏对隐匿性房室旁道定位诊断指标的研究
目的:探讨食管心房调搏术对隐匿性房宣旁道定位诊断的指标.方法:回顾分析射频消融成功145例隐匿性房室旁道患者房室折返性心动过速时的食道心电图逆行P波(P-ESO)与V1导联逆行P波(P-V1),测量RP-ESO和RP-V1间期,根据RP-ESO、RP-V1和RP-ESO-RP-V1测量结果,将食管心房调搏术诊断隐匿性房室旁道定位结果分别与射频消融结果对比分析.结果:食管心房调搏术以指标一对左侧隐匿性房室旁道的敏感性、准确性与指标二相比有显著性差异(P＜0.05),特异性无显著性差异(P＞0.05);对右侧隐匿性房室旁道的敏感性两者有显著性差异(P＜0.05),特异性和准确性无显著性差异;指标一诊断间隔旁道的特异性和准确性均较高.结论:食管心房调搏术以指标一对隐匿性房室旁道定位的诊断有重要价值.
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小剂量尿激酶联用低分子肝素在合并房颤和(或)左房血栓患者行PBMV应用的临床观察
目的:探讨小剂量尿激酶联用低分子肝素(LWMH)在风心病二尖瓣狭窄(MS)伴房颤和(或)左房血栓患者行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)应用的疗效和安全性.方法:风心病MS伴房颠和/或左房血栓患者术前用尿激酶每天20万单位1次/d,低分子肝素4 100单位2次/d,联用1周后,停用2～3d后行PBMV,观察疗效、出血、栓塞等并发症.结果:PBMV中有106例为房颤患者,其中伴有左房血栓28例,无严重出血、栓塞等并发症,术后心功能好转Ⅰ～Ⅱ级,其中14例患者转为窦性心律.结论:小剂量尿激酶联用低分子肝素在风心痛MS伴房颤和(或)左房血栓患者PBMV应用安全、有效.
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完全性左束支传导阻滞合并显著电轴左偏诊断冠心病临床价值
目的:探讨心电图左束支传导阻滞与左前降支狭窄的关系.方法:将71例左束支传导阻滞患者分为3组:单纯性左前分支传导阻滞组(单纯LAH)、完全性左束支传导阻滞合并显著电轴左偏组(CLBBB+LAD)及单纯性完全性左束支传导阻滞组(单纯CLBBB),比较3组左前降支狭窄和冠心痛发生率的差异.结果:单纯LAH组及CLBBB+LAD组与左前降支狭窄有密切关系(P＜0.001),冠心病发病率显著高于单纯CLBBB组(P＜0.001).结论:提示LAH及CLBBB合并显著LAD与左前降支狭窄密切相关,在没有条件做冠脉造影的医院,可作为诊断冠心病一项重要的辅助指标.
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胸大肌肌皮瓣在头颈部大面积缺损修复中的应用
目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后组织缺损的方法及减少并发症发生的措施.方法:对采用胸大肌皮瓣一期修复70例头颈部肿瘤术后大面积缺损患者的临床资料进行分析.结果:全组皮瓣全部成活,部分坏死率7.14%(5/70),总并发症发生率14.29%(10/70).结论:带蒂胸大肌肌皮瓣是修复头颈部肿瘤术后大面积缺损的首选材料,成功率高,值得推广应用.
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左旋精氨酸抑制人血管平滑肌细胞合成胶原的作用
目的:探讨内皮素(ET-1)对人血管平滑肌细胞(HVSMC)合成胶原的影响并观察左旋精氨酸(L-arginine)对HVSMC合成胶原的影响.方法:将ET-110-8mol/L和不同浓度L-arginine加入体外培养HVSMC.培养24h之后测培养液中NO含量,测细胞内cGMP含量及3H-脯氨酸掺入量即总胶原含量.结果:加入梯度浓度L-arginine,NO水平呈剂量依赖性增加(P均＜0.01);ET-1使胶原合成量增加80%(P＜0.001),加入梯度浓度L-arginine较ET-1组胶原合成量分别减少了37%、41%、56%(P均＜0.01),呈剂量依赖性;ET-1+L-arginine低、中、高浓度组较ET-1组细胞内cGMP含量明显增加(P均＜0.01),且cGMP含量随L-arginine增加而增加;细胞内cGMP含量与胶原合成量呈良好负相关关系(r=-0.93).结论:ET-1可引起HVSMC合成胶原增多;L-arginine可剂量依赖地抑制HVSMC合成胶原;L-arginine对胶原合成的抑制作用可能是通过cGMP途径起作用.
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高血压脑出血患者急诊开颅手术的麻醉与脑保护58例
目的:探讨高血压脑出血患者急诊开颅手术的围麻醉期处理.方法:高血压脑出血患者58例,在急诊颅内血肿清除术中,采用以脑保护为重点的综合措施:异氟烷吸入加用异丙酚微量泵静注复合全麻,静脉使用地塞米松、甘露醇,控制PETCO2过度通气,血压＞180/100mmHg、血糖＞11mmo1/L时作适当处理.结果:患者麻醉效果满意,围麻醉期较平稳.结论:围麻醉期采用以脑保护为重点的综合措施有利于高血压脑出血患者的恢复.
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联合阻断CD28和ICOS对移植胰岛功能影响的实验研究
目的:探讨CTLA-4Ig及可溶性B7RP-1融合蛋白联合阻断CD28和ICOS对移植胰岛功能的影响.方法:在异种胰岛移植模型的基础上48只实验动物随机分成4组,每组12只,供体为SD大鼠,受体为近交系昆明小鼠.联合处理组(A组):分别于移植后0、2、4d和1、3、5d腹腔内注射CTLA-4Ig和可溶性B7RP-1融合蛋白组;可溶性B7RP-1融合蛋白处理组(B组):移植后1、3、5d腹腔内注射可溶性B7RP-1融合蛋白组;CTLA-4Ig处理组(C组):移植后0、2、4d腹腔内注射CTLA-4Ig组;对照组(D组):单纯胰岛移植,不做CTLA-4Ig和可溶性B7RP-1融合蛋白处理组.通过观察大鼠胰岛移植后移植物存活时间和移植胰岛病理改变,并用RT-PCR方法检测IL-2和IL-10在移植组织中的表达情况.结果:联合处理组大鼠移植胰岛存活时间较对照组及CTLA-4Ig处理组和可溶性B7RP-1融合蛋白组明显延长,移植胰岛光镜检查接近正常,IL-2mRNA表达差异有显著性[(42.55±6.34)%VS(112.55±15.34)%,P＜0.01],Ⅱ-10mRNA表达差异无显著性[(105.35±15.16)%VS(102.23±16.02)%,P＞0.05].结论:应用CTLA-4Ig+可溶性B7RP-1融合蛋白联合阻断CD28和ICOS,可以明显的抑制排斥反应,提高移植物的存活率.
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瑞芬太尼泵注全麻用于儿童扁桃体和腺样体切除术
目的:观察瑞芬太尼泵注全麻用于儿童扁桃体、腺样体切除术中麻醉的可行性和临床效果.方法:选择择期进行扁桃体、腺样体切除术患儿40例,随机分为A和B两组,每组20例,分别以瑞芬太尼泵注及芬太尼静脉注射诱导及维持麻醉,术中分别观测并比较两组患儿血流动力学变化及术毕患儿清醒拔管时间,并观测术中不良反应如体动反应、心动过缓的发生,以及术后的不良反应如恶心、呕吐等.结果:经临床观察,瑞芬太尼在全麻术中泵注,作用起效快,术中可维持较好的麻醉深度,术毕苏醒迅速,可获得良好的麻醉效果.结论:瑞芬太尼泵注全身麻醉用于儿童扁桃体、腺样体切除术可行且安全有效.
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类风湿关节炎患者体液中可溶性CD147的表达和意义
目的:研究类风湿关节炎(RA)患者外周血、关节液中可溶性CD147(sCD147)的表达水平,探讨在RA致病中的作用,并以C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)作为病情活动指标,观察RA患者血清中可溶性CD147(sCD147)表达水平与病情活动的关系.方法:应用双抗体夹心ELISA检测37例RA患者外周血、12例RA患者关节液及16例健康人外周血、18例血清阴性脊柱关节病(SpA)患者外周血、8例SpA患者关节液中sCD147的表达水平;全自动乳胶免疫分析系统(日本三菱公司)检测患者的CRP;全自动血沉分析仪(DRAGON MED公司)测患者ESR.结果:RA患者血清中sCD147的含量高于健康对照组和SpA组;RA患者关节液中sCD147的含量明显高于SpA组.RA患者关节液中sCD147的含量明显高于其血清中的含量.RA患者血清中sCD147与CRP、ESR正相关.结论:RA患者血清、关节液中sCD147均可检出,且明显高于对照;RA患者关节液中sCD147明显高于其血清水平,提示sCD147可能参与RA关节损伤与发病.RA患者血清中sCD147表达水平与病情活动相关.
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不孕症妇女宫颈分泌物解脲脲原体检测及药敏分析
目的:了解不孕妇女生殖道解脲脲原体感染与各种不孕原因的相关性及其药物敏感情况.方法:对286例不孕妇女进行解脲脲原体培养及其药物敏感性试验.结果:原发不孕阳性率34.26%,继发不孕阳性率51.12%,两组阳性率比较有显著性差异(P＜0.010);不孕妇女解脲脲原体阳性率44.76%,对照组则为17.33%,两组差异有显著性(P＜0.005),而与不孕时间延长关系不明显(P＞0.05),其对阿齐霉素、交沙霉素、强力霉素敏感性高,敏感率分别为98.4%、97.7%、97.7%.结论:不孕妇女生殖道解脲脲原体感染率高,对多种抗生素耐药,临床有必要作解脲脲原体培养及药敏试验.
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慢性低氧对大鼠主动脉与肺动脉平滑肌细胞增殖影响的差异性
目的:探讨在整体和细胞水平下慢性低氧对大鼠主动脉及肺动脉平滑肌细胞增殖性是否有影响及其差异性.方法:分别采用整体慢性低氧模型复制及细胞培养的方法获得实验对象,整体动物上分为正常对照组和低氧3周组;细胞水平分为正常对照组及低氧24h组.分别采取HE染色,免疫组化法和图像分析的方法检测主动脉、肺内小动脉及培养的平滑肌细胞中PCNA的表达和含量的变化.MTT测细胞增殖情况.结果:正常组整体及细胞水平下PCNA在主动脉、肺内小动脉平滑肌细胞内均有微弱表达,整体实验低氧时只有肺内小动脉平滑肌细胞内其表达有增强,主动脉平滑肌细胞内PCNA的表达无明显差别.细胞低氧24h组PCNA表达明显增强,主、肺动脉平滑肌细胞之间无明显差别.结论:大鼠的主、肺动脉平滑肌细胞对慢性低氧的反应在整体水平和细胞水平是有差异的.
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放疗联合肝动脉碘油栓塞治疗原发性肝癌54例
目的:探讨肝动脉化疗药物栓塞(TACE)联合放疗(RT)治疗原发性肝癌的价值.方法:108例原发性肝癌患者非随机分为两组.治疗组54例,行TACE+RT;对照组54例行TACE治疗.结果:治疗组1、2、3年生存率分别为76.5%、57%、42.1%.对照组1、2、3年生存率分别为53.2%、31.5%、18.6%.两组差异有显著性(P＜0.05),而毒副作用无显著差异性(P＞0.05).结论:对于非手术切除原发性肝癌患者,TACE+RT能明显提高治疗效果.
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缬沙坦对特发性阵发性房颤患者P波离散度的影响
目的:研究缬沙坦对特发性阵发性房颤患者P波离散度(Pd)及阵发性房颤发生的影响.方法:将42例特发性阵发性房颤患者随机分为对照组及观察组,每组21例,观察组给予缬沙坦80mg/d治疗.分别测定治疗前及治疗3个月后各组P波大时限(Pmax)和Pd,并计算两组患者随访3个月期间每例阵发性房颤平均发生率.结果:治疗前、对照组和观察组Pmax和Pd无显著性差异.治疗后、对照组Pmax和Pd无明显变化,其分别为115.4±10.2ms和44.7±12.8ms(P＞0.05);但观察组Pmax和Pd明显缩短,其分别为99.8±8.2ms和31.0±10.7ms,与治疗前比较有显著差异(P＜0.05);同时观察组每例患者阵发性房颤平均发生率显著低于对照组.结论:缬沙坦能够减小特发性阵发性房颤患者Pmax与Pd,提示血管紧张素Ⅱ可能参与了Pmax与Pd的变化.
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大鼠脑缺血再灌注后GDNF mRNA的表达及人参皂甙Rb1对其的影响
目的:从分子水平探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注后的GDNF mRNA表达规律及人参皂甙Rb1对其的影响.方法:阻塞大鼠大脑中动脉2h再灌注3h至10d制备脑缺血模型,通过RT-PCR方法克隆的大鼠GDNF cDNA构建重组腺病毒质粒,并用质粒制备地高辛标记的GDNF cDNA探针,采用原位杂交技术观察脑缺血模型不同时程GDNFmRNA的表达及人参皂甙Rb1对其的影响.结果:GDNF mRNA主要分布于神经细胞的突起,在纤维束处更明显.脑缺血再灌注3h后GDNF mRNA表达出现上调反应,3d达高峰,此后逐渐减弱.人参皂甙Rb1能促进GDNF mRNA的表达.结论:脑缺血再灌注后GDNFmRNA的表达与缺血性损伤有一定的联系,人参皂甙Rb1对中枢神经系统有保护作用.
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血栓前体蛋白对不稳定型心绞痛患者预后判断及相关因素的研究
目的:研究不稳定型心绞痛(UA)患者血浆血栓前体蛋白(TpP)的变化及其对预后的影响,同时进行相关因素的分析.方法:选择110例UA患者和40例正常对照组,酶联免疫分析法(ELSIA)测定TpP的水平,酶法测定血脂,固相层析免疫法对心肌肌钙蛋白I(cTnI)进行定性测定.随访12个月,记录心血管事件的发生率.结果:UA组患者TpP值比正常对照组明显升高(P＜0.05),年龄、吸烟史、高血压史、甘油三脂和胆固醇在TpP阳性组和TpP阴性组之间有显著差异(P＜0.05).随访结果发现,TpP阳性组41例中有13例(31.7%)出现阳性事件,阴性组59例中有6例(10.2%)出现阳性事件,它们之间有显著差异(P＜0.01).结论:UA患者血浆TpP水平显著高于正常对照组,并对UA患者的预后有预测价值.
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左-卡尼汀对心内直视手术患者心肌酶CK、CK-MB的影响
目的:探讨左-卡尼汀对体外循环(CPB)下行先天性心脏病(CHD)心内矫治术患者CK、CK-MB的影响.方法:选择CPB下行心内直视手术的CHD患者40例,随机分为实验组及对照组,每组各20例.实验组在术中于ST.Thomas Ⅱ号冷晶体停跳液中加入左-卡尼汀(6g/L)行冠状动脉顺行灌注;对照组则使用ST.Thomas Ⅱ号冷晶体停跳液.两组其他处理相同.分别于术前、主动脉阻断10min、主动脉开放后0h、1h、2h、6h及24h采取静脉血,测定血清肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)水平.结果:两组CK、CK-MB水平于主动脉开放后显著升高,但实验组CK水平在主动脉开放后2h及6h显著低于对照组(P＜0.05),实验组CK-MB水平于主动脉开放后1h、2h及6h显著低于对照组(P＜0.05).结论:在心内直视手术中,左-卡尼汀作为心脏停跳液的成分,对心肌具有较好的保护作用.
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超声测定肱动脉管径变化率对原发性高血压患者外周血管内皮功能障碍的评价
目的:探讨高频超声检测原发性高血压患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能的临床应用及意义.方法:选取45例原发性高血压病患者与20例正常人,采用高频超声研究受检者的肱动脉反应性充血后内径变化率来评价血管内皮依赖性舒张功能.结果:与正常组相比,原发性高血压组肱动脉反应性充血后内径变化率显著减小(P＜0.01).结论:应用高频超声能够准确、简便、有效地评价动脉血管内皮依赖性舒张功能.
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以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症23例临床分析
目的:探讨以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症的临床特点,提高对甲亢性周期性麻痹(TPP)的认识.方法:对23例以周期性麻痹为首发症状的TPP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:23例均为男性,发作时均有对称性肌无力,就诊时21例血清钾降低,2例正常.结论:对低血钾性周期性麻痹的病人,除了尽早、反复检查甲状腺功能外,更要注意有无高代谢症群和交感神经功能亢进的表现.当TPP诊断明确,低血钾症状控制后,去除诱因及治疗甲亢是关键.
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贝那普利对高血压患者血压和脉压差的影响50例临床分析
目的:观察贝那普利对高血压患者血压及脉压差的影响.方法:测量50例高血压患者服用贝那普利4周前后的血压及脉压差,进行对比分析,并与健康对照组进行对比分析.结果:高血压组患者应用贝那普利前后的血压及脉压差比较有显著性差异(P＜0.01).结论:贝那普利可明显降低高血压患者的血压及脉压差.
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辛伐他汀干预治疗对不稳定心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白的影响
目的:研究不稳定心绞痛(UA)患者辛伐他汀短期干预治疗前后血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)、纤维蛋白原水平的变化,探讨不稳定心绞痛患者短期应用辛伐他汀对血清hsCRP、纤维蛋白原的影响.方法:142例不稳定心绞痛患者随机分为辛伐他汀组(72例)和常规治疗组(70例),辛伐他汀组在常规治疗组基础上加服辛伐他汀(40mg/d),治疗前和治疗3d后检测血清hsCRP、纤维蛋白原和血脂水平.结果:两组患者hsCRP、纤维蛋白原水平明显升高(P＜0.05),干预治疗后辛伐他汀组血清hsCRP浓度、纤维蛋白原水平显著降低,但血清hsCRP浓度与纤维蛋白原水平降低与血脂的变化无明显相关.结论:辛伐他汀短期干预治疗显著降低不稳定心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白浓度与纤维蛋白原水平.
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小剂量曲马多-氟哌利多合剂加表麻导管表麻在老年病人拔管期的应用观察
目的:探讨曲马多-氟哌利多合剂加表麻导管表麻在老年病人拔管期的应用情况.方法:选择45例择期行外科上腹部手术的老年全麻患者45例,随机分成3组,每组15例:A组(对照组);B组(曲氟合剂组);C组(曲氟合剂+利多卡因表麻组).有拔管指征时,B组静注曲氟合剂2ml,C组静注曲氟合剂同时经表麻导管注入2%利多卡因2～3 ml,A组为对照组.注药4min后各组边吸痰边拔管.观察病人拔管前后各时段HR、SBP、DBP、SpO2变化情况及患者呛咳反射情况.结果:B组、C组病人拔管前后的HR、BP、SpO2变化较A组为小,而C组病人拔管前后的HR、BP、SpO2变化又较B组为小.3组患者拔管期中重度呛咳反射发生率变化为C组＜B组＜A组.结论:小剂量曲马多-氟哌利多合剂加表麻导管表麻可减少全麻术后围拔管期心血管副反应和呛咳反射,对老年患者来说它是更有效更安全的拔管方法.
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异位妊娠、子宫肌瘤和子宫内膜癌患者雌、孕激素受体的检测及意义
目的:探讨雌、孕激素受体与输卵管异位妊娠、子宫肌瘤和子宫内膜癌发生发展的关系.方法:应用免疫组化SP法测定35例正常输卵管组织,171例输卵管异位妊娠输卵管组织,42例子宫肌瘤和18例子宫内膜癌组织.结果:输卵管异位妊娠组织雌激素受体表达显著高于孕激素受体表达(P＜0.001),与正常输卵管组织相比,输卵管异位妊娠组织雌激素受体表达极显著性增高(P＜0.001),但孕激素受体表达无差异(P＞0.05).子宫肌瘤组织ER、PR表达水平显著高于正常输卵管组织(P＜0.01,P＜0.001),子宫内膜癌组织ER、PR表达水平也显著高于正常输卵管组织(P＜0.05,P＜0.01).结论:输卵管异位妊娠的发生与局部组织细胞雌激素受体的过度表达有关,雌激素受体的检测有助于难确诊的输卵管异位妊娠的诊断.子宫肌瘤和子宫内膜癌的发生发展与局部组织ER、PR高水平的表达有关.
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缺氧对鼠胚大脑神经元c-Fos表达的影响及当归保护作用
目的:探讨宫内缺氧对胚胎大鼠大脑神经元内c-Fos表达的影响及当归注射液是否对缺氧鼠胚大脑神经元有保护作用.方法:将孕15d孕鼠采用低张性缺氧模型致鼠胚宫内缺氧,鼠胚大脑组织经c-Fos和神经元特异性标记物-神经元特异烯醇化酶(NSE)免疫组化双标染色后,进行图像分析.结果:三组鼠胚大脑中神经元特异烯醇化酶阳性细胞数量差异没有显著性;而缺氧组中c-Fos/NSE双染阳性细胞比对照组增多(P＜0.05);当归组双染阳性细胞比缺氧组减少(P＜0.05).结论:缺氧可刺激鼠胚大脑神经元内c-Fos的表达.当归注射液对缺氧鼠胚大脑神经元可能有保护作用.
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冠心病患者血清钙、磷、镁异常的分析
目的:探讨冠心病患者血清钙、磷、镁的异常变化,及其与冠心病的关系.方法:对83例冠心病患者血清进行钙、磷、镁测定,与30例健康人测定结果进行对比分析.结果:冠心病组与健康对照组比较,钙离子的浓度有显著性差异(P＜0.001),磷无显著性差异(P＞0.05),镁离子的浓度有显著性差异(P＜0.01).结论:冠心病患者除了一些心肌标志物的异常升高具有重要的诊断和治疗价值外,也有离子浓度的异常改变,主要表现为钙离子和镁离子浓度的降低.
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腹部外科术后肠外营养支持时补充外源性白蛋白的研究
目的:探讨腹部外科术后肠外营养支持时输注外源性白蛋白的意义.方法:将66例胃肠外科中等以上的手术患者,随机分成研究组和对照组,每组33例,术后均给予全胃肠外营养(TPN)支持7d,研究组术后每日输注人血白蛋白20g,共7d,对照组输注等量生理盐水.术前、术后3d、术后7d抽静脉血测白蛋白,前白蛋白,转铁蛋白;术后1～7d每天收集24h尿、粪和引流液,测定氮量,计算氮平衡;并记录两组患者的术后并发症,统计住院费用.结果:补充外源性白蛋白只是提高了血浆白蛋白水平,并没有改善病人的营养状况,作为营养评价敏感指标的血前白蛋白,转铁蛋白水平两组患者无显著差异(P＞0.05),术后每日氮平衡及累积氮平衡两组间无显著差异(P＞0.05),两组术后并发症的发生率亦无显著差异(P＞0.05).相反,白蛋白的应用增加了住院费用,研究组明显高于对照组(P＜0.01).结论:腹部外科术后肠外营养支持时,补给白蛋白制剂没有任何益处.
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经食管心房调搏治疗Ⅰ型心房扑动30例
目的:研究、评价应用食管心房调搏转复治疗心房扑动的有效性和安全性.方法:应用食管心房调搏(TEAP)治疗Ⅰ型房扑30例.结果:29例治疗成功,总成功率96.7%.所有病例未出现并发症.结论:经食管心房调搏是一种简便、安全和有效的转复治疗Ⅰ型房扑的首选方法.
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急性前壁心肌梗死ST段形态变化对早期左心室功能的影响
目的:观察在急性心肌梗死时ST段形态变化对早期左心室功能影响的临床意义.方法:根据55例首次急性心肌梗死者胸前导联V1～V4抬高的形态改变分为2组,A组(墓碑样ST段抬高)12例.B组(典型ST抬高)43例.分别测定血清CK-MB、CTnI值.超声心动图测定左心室功能、LEDVI、LESVI、LVEF及RWMI.结果:A组与B组比较CK-MB峰值和CTnT峰值明显的升高(P＜0.01),CTnI持续的时间较长,有显著差异(P＜0.05),LEDVI、LESVI明显增高(P＜0.01),RWMI明显异常(P＜0.05),LVEF明显降低(P＜0.01).结论:在急性前壁心肌梗死早期墓碑形ST段改变反映心肌细胞损伤的程度严重,是早期左心室功能不良的预测指标.
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高海拔地区慢性心力衰竭患者血尿酸水平变化的临床意义
目的:研究高海拔地区慢性心力衰竭患者血清尿酸水平变化的临床意义.方法:比较97例不同病因、不同心功能状态下的高海拔地区慢性心力衰竭患者血尿酸水平变化.结果:慢性心力衰竭患者血清尿酸水平随心功能的恶化而增高,心功能Ⅱ级组血尿酸为324.11±46.04μmol/L,Ⅲ级组为407.27±67.89μmol/L,Ⅳ级组为484.67±102.97μmol/L,3组血清尿酸水平差异显著(P＜0.01).高原性心脏病慢性心力衰竭患者较其它病因者血尿酸水平明显增高(P＜0.05).结论:检测血尿酸水平,可做为判断慢性心力衰竭患者病情及预后的一个有意义的生化指标.
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心房利尿钠肽C-664G基因多态性与冠心病危险因素的分析
目的:探讨心房利尿钠肽(ANP)C-664G基因多态性与冠心病(CHD)危险因素的相关关系.方法:采用聚合酶链反应和限制型片断长度多态性(PCR-RFLP)的方法,分析158例CHD患者和165例非冠心病对照人群的C-664G(RsaI)基因多态性分布.结果:总研究人群中ANP C-664G的G和C两种等位基因分布频率为2.0%和98.0%.ANP C-664G基因型分布在两组人群中未发现显著性差异(P＞0.05).Logistic分析结果提示,男性、吸烟、高血压病史、糖尿病史、高血压家族史、血浆高胆固醇为冠心病的独立危险因素,但ANP C-664G型未能进入回归方程.且这种基因多态性分布与研究人群中的性别、体重指数、血脂、高血压病家族史、高血压病史、糖尿病家族史、糖尿病史、脑卒中家族史,脑卒中病史以及冠心病家族史之间并无显著关联(P＞0.05).结论:研究结果提示,ANP C-664G基因型与冠心病史并无显著相关性,可能不是冠心病的基因易感因素.
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静脉注射西地兰、普罗帕酮、胺碘酮控制快速型室上性心律失常98例
快速型室上性心律失常是心血管内科常见的急诊,主要包括房颤、房扑、房速及阵发性室上速,如何安全而有效地控制快速型室上性心律失常的即刻心室率,是保证血流动力学稳定、减少低血压状态、心源性休克及急性心功能衰竭等并发症的重要环节,而合理、有效地选择药物是控制其即刻心室率的关键措施[1].我们从2000年1月至2005年5月间应用西地兰、普罗帕酮和胺碘酮静脉注射治疗快速型室上性心律失常患者98例,观察即刻心室率的控制情况,旨在探讨其有效性、安全性及合理用药剂量.
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坎地沙坦酯治疗老年轻、中度高血压65例
大量流行病学研究表明,血压升高是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素,其发病率随年龄增长而增高,因此24h平稳降压,减少高压所至的靶器官损害和心脑血管危险是人们的追求目标.本文旨在观察国产坎地沙坦酯(维尔亚)治疗老年轻、中度高血压患者的临床疗效,现报告如下.
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奥扎格雷钠治疗急性脑梗死30例
我院于2003年10月至2004年12月使用奥扎格雷钠治疗30例急性脑梗死患者,疗效满意,现报道如下.
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急性脑梗死应用胰岛素治疗101例
脑梗死(Cerebral infarction,CI)系因脑部血液供应障碍出现缺血、缺氧从而引起局限性脑组织缺血性坏死或软化.随着国内外研究发现胰岛素(Insulin,IN)治疗脑缺血损伤具有显著作用,这一研究为临床提供了可行性.我科自2003～2004年应用胰岛素同时配合活血化瘀类药物静滴治疗急性脑梗死,并与对照组进行临床比较,疗效显著,现报告如下.
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纳洛酮配合血塞通治疗急性脑梗死60例临床观察
梗死病因多样,病机复杂,需要多种药物、多种手段有机配合,多途径、多靶点治疗,才能取得佳效果.因此,中西医结合治疗脑梗死已成为临床常用方法.现代研究证实,加强脑保护治疗可明显降低脑梗死致残率,提高生活质量.当前纳络酮在急性脑梗死病人中的脑保护作用,已逐渐被认识.故我科于2003年9月至2005年9月应用纳洛酮配合血塞通注射液治疗急性脑梗死60例,并与单独应用血塞通注射液治疗进行临床疗效对照,取得了满意的疗效,现报道如下.
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门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常54例疗效观察
目的:观察门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的疗效和安全性.方法:将急性心肌梗死患者114例随机分为对照组60例,采用常规治疗(溶栓、抗凝、扩冠等);治疗组54例,在常规治疗的基础上尽早应用门冬氨酸钾镁,门冬氨酸钾镁50～100ml+10%葡萄糖500 ml+胰岛素8 U静滴,1次/d,第1天100ml(前5h 50ml),第2天起减为50ml,使用7d ,行心电、血压、呼吸监测,观察心律失常和不良反应.结果:治疗组室性心律失常的发生率22%,明显低于对照组60%,存在显著性差异 (P＜0.05),且无不良反应,而室上性、传导阻滞的发生率两组无明显差异(P＞0.05).结论:急性心肌梗死患者尽早应用门冬氨酸钾镁可明显降低室性心律失常的发生率,是一种安全有效的治疗方法.
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稳心颗粒联用倍他乐克对病毒性心肌炎室性期前收缩的治疗
室性期前收缩是病毒性心肌炎患者常见的心律失常之一,频发、成对、多源室性期前收缩(PVB)及短阵室速等室性心律失常可影响患者的血流动力效应,使患者出现心悸、胸闷、气短等症状,甚至引起猝死.本研究旨在评价稳心颗粒治疗病毒性心肌炎PVB的疗效及安全性,现报告如下.
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尼莫地平等药物治疗急性腔隙性及大面积脑梗死44例
2004年5月至2005年5月我院收治的130例急性腔隙性及大面积脑梗死患者,分为对照组及治疗组,观察两组临床疗效,现报告如下.
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纤溶酶与低分子肝素治疗急性脑梗死130例疗效观察
近年有学者认为,超急性期(发病1～6h)脑梗死患者适合用尿激酶等溶栓治疗,但发病6～72h的急性期患者则主张降纤维蛋白原药物如纤溶酶或抗凝药物如低分子肝素治疗[1],而二者的疗效比较评价报道少见.通过我院近几年130例急性脑梗死患者的治疗,旨在观察纤溶酶与低分子肝素疗效.以提高急性脑梗死的治疗水平,现报道如下.
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普罗帕酮与西地兰转复阵发性室上性心动过速48例疗效比较
目的:比较静脉注射普罗帕酮与西地兰转复阵发性室上性心动过速的疗效.方法:将48例阵发性室上性心动过速患者随机分成普罗帕酮组和西地兰组,分别静脉注射普罗帕酮70～175mg或西地兰0.4～1.0mg,观察室上性心动过速的转复情况.结果:普罗帕酮组23例,转复成功20例(86.9%);西地兰组25例,转复成功13例(52%),两组比较差异显著(P＜0.01).30min转复成功率,普罗帕酮组60.9%;西地兰组24%,两组比较差异显著(P＜0.01).转复成功时间,普罗帕酮组45.6±31.7min;西地兰组76.5±43.5min;两组比较差异显著(P＜0.01).结论:在转复阵发性室上性心动过速中普罗帕酮组的成功率高于西地兰组.
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蕲蛇酶与丹奥联合治疗进展型脑梗死29例
进展型脑梗死临床缺乏有效的治疗方法,我们应用蕲蛇酶联合丹奥治疗29例进展型脑梗死患者,取得良好效果,现报告如下.
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肝包虫术后并发格林-巴利综合征1例
患男,48岁,藏族,牧民.因"右上腹胀痛不适3年全身皮肤及巩膜黄染2 周余."于2005年5月10日收住我院普外科,诊断为"肝包虫病,盆腔包虫,梗阻性黄疸",遂行"肝包虫囊内摘除术胆总管探查,T管引流术."术后恢复可.于术后16d,患者出现双下肢麻木无力.查体:双下肢肌力Ⅳ级,双下肢呈长袜套样痛觉过敏,余神经系统未见明显阳性体征.实验室查血清K+3.00mmol/L,考虑低血钾症,急性格林-巴利综合征(GBS)予以补钾等治疗,并完善相关检查,补钾后症状无改善,并出现四肢无力加重伴呼吸费力.查腰穿示淡黄色脑脊液,初压120mmH2O,潘氏试验(+),糖1～5管阳性,细胞计数WBC 2个/mm3,Na+143mmol/L,Cl-110mmol/L,蛋白定量1.4g/L,血免疫球蛋白检查IgG9.0g/L,IgA 6.24g/L,IgM2.47g/L,IgE 25g/L.肌电图示双侧胫前肌失神经损害.神经电图示:①运动神经传导速度,右腓总神经传导速度比对侧减慢,右正中神经远端潜伏期稍延长;②感觉传导速度,右正中神经波可疑降低,有腓肠神经传导速度减慢,诊断明确为急性格林-巴利综合征.予以丙种球蛋白400mg/kg·d,连用5d,甲强龙500mg,1次/d,静点3d后改为地塞米松10mg静点,逐渐减量并同时加用营养神经,扩血管等药物及对症治疗好转出院.
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房性早搏未下传形成二联律误诊为窦性心动过缓1例
患男,76岁,因"慢性支气管炎并感染,肺心病,3级高血压"收住.入院后查心电图为频发房早,因患者有反复间歇性胸痛,行冠状动脉造影术,冠状动脉未见狭窄.术后10h患者突感胸闷、气短不适,急诊做心电图示窦性心动过缓,心率为45次/min.给予心电监护及氨茶碱针0.25g稀释后静推,10min后心电监护示窦性心动过缓,心率未见回升,重新分析心电图并与以往心电图相对比,发现第1次心电图中Ⅰ、Ⅱ导T波直立、圆隆无切迹,Ⅲ导T波倒置,无切迹,而急诊心电图中Ⅰ、Ⅱ导T波的上升支上均可见一尖"P"波与其重叠,形成切迹,故修正心电图诊断为房性早搏未下传行成二联律,给予心律平片300mg一次顿服后,约110min后,此种现象消失.
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肝癌并自发性低血糖病人的护理体会
我院2000年9月至2003年10月,共收治肝癌并自发性低血糖病人18例,护理效果良好,现将护理体会总结如下.临床资料1 一般资料本组男10例,女8例,年龄19～77岁,平均43.36岁.根据肝癌病期诊断标准,Ⅰ期3例,Ⅱ期6例,Ⅲ期9例.测得低血糖1.96mmo1/L,高低血糖2.06mmol/L.
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细胞凋亡与免疫活性细胞的研究进展
细胞凋亡(Cell apoptosis)的概念早由Kerr于1972年提出,是一种不同于细胞坏死的细胞死亡方式,具有特征性形态和生化改变,是细胞自身主动死亡过程,又称细胞程序性死亡(Programmed cell death,PCD).细胞凋亡是机体维持自身平衡稳定的重要生理调节功能,是由基因控制的程序化生理调节过程,它在胚胎发生、变态反应、器官退化、肿瘤发生、器官移植和自身免疫性疾病等具有重要作用.免疫活性T细胞和B细胞在发育和成熟阶段都要发生凋亡,只有免疫活性细胞发生凋亡保持相对平衡状态,才能正常发挥细胞免疫和体液免疫,否则引起疾病的发生.
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脂联素与动脉粥样硬化和冠心病的关系研究进展
近几年的研究表明,脂肪组织不仅是一个能量储存器官,它更是一个内分泌器官,分泌许多生物活性分子,影响其它系统的结构和功能.脂联素(Adiponectin)就是由脂肪组织分泌的参与代谢调节的蛋白质.研究表明,脂联素具有抗炎、减缓动脉粥样硬化(Arteriosclerosis,AS)的作用,并减少冠心病的危险因素.下面就脂联素与AS和冠心病之间的关系作一综述.
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脑卒中患者感染的临床特点
目的:探讨脑卒中患者感染的临床特点.方法:对广州医学院第二附属医院2002年12月至2003年11月神经内、外科的228例脑卒中患者送检临床标本的培养结果进行回顾性统计分析. 结果:脑卒中患者感染率为55.7%,出血性脑卒中患者感染率为73.8%,缺血性为49.1%.＜60岁年龄组患者感染率为70.3%,60～70岁年龄组为51.7%,＞70岁年龄组感染率为53.4%.男性脑卒中患者感染率为57.4%,女性为53.3%.脑卒中患者感染菌中金黄色葡萄球菌构成比为19.09%,其中耐甲氧西林株占97.8%,凝固酶阴性葡萄球菌的构成比为19.09%,耐甲氧西林株占100.0%.粪肠球菌HLAR菌株检出率为58.3%,屎肠球菌HLAR菌株检出率为50.0%.结论:脑卒中患者住院期间出现的感染与脑卒中类型及患者年龄有关,与患者性别无明显关系.脑卒中患者感染呈多样性,主要以革兰阳性球菌为主,某些病原菌呈多重耐药性,临床应结合药敏试验和特殊耐药株的报告结果,合理选择抗生素.
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抗高血压药物治疗依从性影响因素分析
目的:探讨影响高血压患者用药依从性因素,为高血压的防治提供依据.方法:采用调查问卷对洛阳市某社区243例高血压患者进行现况调查,并对影响因素进行非条件logistic回归分析.结果:多因素回归分析显示,影响高血压患者用药依从性的因素有:对生活或工作影响不大(OR=3.915;95% CI:1.678～9.133)、重视不够(OR=4.451;95% CI:1.662～11.921)、年龄(OR=0.039;95% CI:0.014～0.107)和服药次数(OR=2.947;95% CI:1.034～8.394).结论:积极开展健康教育,提高认知和重视程度,简化治疗方案等有利于提高病人的服药依从性.
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扩张型心肌病误诊14例分析
扩张型心肌病是一类原因不明,并以心肌病变为主,以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征的心脏病[1],是临床常见病之一,其发病隐匿,临床症状复杂,缺乏特异性症状和体征,有时疾病早期仅有心血管系统以外的个别症状或体征,因而易致误诊,据国内统计扩张型心肌病误诊率在25.3%～85.2%,平均43.3%[2].我院自1997年3月至2003年3月收治扩张型心肌病36例,误诊14例,误诊率38.9%,现就误诊情况分析如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
