陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同术前用药对唇腭裂患儿围术期血糖和血浆ACTH的影响
目的:通过观察围术期血糖和促肾上腺皮质激素(ACTH)含量的变化,来评价不同术前用药对小儿全麻手术应激反应的影响.方法:将60例颌面外科3～12岁患儿随机分为两组阿托品组(A组)和长托宁组(C组).分别于术前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg或长托宁0.01 mg/kg.全麻插管,术中常规监测心率(HR),平均动脉压(MBP),呼吸频率(RR),动脉血氧饱和度(SaO2)值.并于术前用药前(T0)、插管时(T1)、手术开始20 min( T2) 、手术结束拔管时(T3)4个时点采外周静脉血测量血糖及血浆ACTH含量.结果:A组与C组HR、MBP相比较各时点指标均有显著性差异(P＜0.05);血糖,与T0比较两组术中各时点均显著增高(P <0.05);ACTH,与T0比较,两组术中各时点均显著增高(P<0.01),且各时点间均有显著性差异(P<0.01).血糖A组与C组组间各时点相比较,无显著性差异 (P>0.05) ,而ACTH T2 、T3有极显著性差异 (P<0.01).结论:长托宁可以降低心血管反应,且在手术期及拔管期发挥了一定的抑制应激反应的作用.
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B超联合X线引导下双通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石30例体会
目的:探讨B超联合X线引导下双通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石的可行性与效果.方法:回顾性分析30例B超联合X线引导下双通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效及并发症.结果:本组30例均在B超联合X线引导下准确建立理想的双工作通道.本组结石一期清除率为77%(22/30),结石总清除率为93.3%.平均手术时间110min,术中平均出血量100ml,平均住院天数14.5d.结论:采用B超联合X线引导下双通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石是安全有效的.
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地塞米松雾化吸入对哮喘患者诱导痰液中ECP、TNF-α、sIL-2R水平的影响
目的:诱导测定哮喘患者痰液ECP、TNF-α、slL-2R水平,评价吸入地塞米松防治哮喘的作用.方法:采用酶联免疫法及荧光免疫法对40例轻中度哮喘患者在吸入激素前后测定痰液中嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(slL-2R)水平.结果:吸入激素后诱导痰液ECP水平由300±122μg/L降至146±96μg/L、TNF-α由280±135ng/L降至132±53ng/L、slL-2R由497±136kU/L降至328±97kU/L.哮喘患者吸入激素前ECP与TNF-α,slL-2R均呈显著正相关(r＝0.58,0.62,P＜0.05).吸入激素后各指标间无显著相关性.结论:吸入激素后哮喘患者诱导痰液中ECP、TNF-α、slL-2R浓度比吸入激素前明显降低.吸入激素可明显抑制气道炎性反应,其作用机制可能与抗炎作用有关.
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18F-FDGPET/CT在诊断肺癌治疗后复发和转移中的价值
目的:探讨18F-FDGPET/CT在诊断肺癌治疗后复发和转移中的价值.方法:60例肺癌均已临床确诊并经治疗后行18F-FDGPET/CT检查,分别观察PET/CT、PET、CT图像,后诊断依靠病理检查和影像学检查,经临床随访而确立.结果:60例患者中,PET/CT共发现复发8例,转移16例,转移灶57个,PET/CT与病理及临床随访结果比较诊断的准确率为95.6%(65/68).同期常规CT共发现复发2例,转移10例,转移灶46个,常规CT与病理及临床随访结果比较诊断准确率为70.6%(48/68).PET/CT与常规CT 诊断准确率相比较有极显著性差异(P＜0.01).结论:判断肺癌治疗后复发和转移,18F-FDGPET/CT比常规CT有更高准确性.
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正负压按摩治疗下肢淤血性溃疡79例
目的:探讨正负气压按摩治疗下肢淤血性溃疡的疗效.方法:根据国际静脉联盟CEAP分级,对≥C5期的79例(89条肢体)下肢淤血性溃疡的患者随机分为两组:一组按常规治疗,另一组常规加正负压治疗.结果:治疗30d后,正负压加常规治疗组治愈率和显效率分别为93.47%和100%,常规组为76.74%和93.02%.正负压结合常规治疗组治疗效果优于单纯常规治疗组(P＜0.05).结论:正负压结合常规治疗对下肢淤血性溃疡疗效可靠.
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弥漫性轴索损伤56例诊治及预后分析
目的:探讨脑弥漫性轴索损伤的诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析总结 56 例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果:伤后 3～12个月根据格拉斯哥预后分级,恢复良好26例,中度残疾 15 例,重度残疾10例,植物生存2例,死亡3例.结论:弥漫性轴索损伤病情虽重、大多数预后差,合理有效的针对性治疗可以很大程度的改善预后.
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支气管肺泡灌洗液中肿瘤相关物质群、CA-199、铁蛋白的临床分析
目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤相关物质群(TSGF)、糖链抗原199(CA-199)、铁蛋白对肺癌早期诊断的价值.方法:检测50例肺癌和50例肺良性疾病患者支气管肺泡灌洗液、血清中肿瘤相关物质群、CA-199、铁蛋白的含量.结果:肺癌患者血清和支气管肺泡灌洗液中TSGF、CA-199、铁蛋白的含量均显著高于肺良性疾病患者.肺癌患者支气管肺泡灌洗液中TSGF、CA-199、铁蛋白的含量显著高于血清中的含量.结论:支气管肺泡灌洗液中TSGF、CA-199、铁蛋白的测定对早期肺癌的诊断有一定价值,其临床价值优于血清.
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肾结石患者尿NAG、γ-GT和β2-MG水平升高的意义及机制探讨
目的:探讨肾结石患者尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰胺转移酶(γ-GT)和β2-微球蛋白(β2-MG)升高的意义及机制.方法:选择40例肾结石患者(志愿者)和30例健康无结石志愿者,用生化分光光度法测定尿NAG、γ-GT和Cr,以及血浆超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO),用放免法测定尿β2-MG、血浆内皮素(ET-1) 和血清肿瘤坏死因子(TNFα).结果:结石组尿NAG、γ-GT和β2-MG显著高于健康对照组(P＜0.05).结石组血中ET-1、TNF-α和MDA值显著升高,而血SOD、NO值显著降低,两组之间有显著性差异(P＜0.05).结论:肾结石形成可能与肾小管功能损伤相关,氧自由基、局部血流动力学改变和炎症反应在在肾小管损伤中发挥了作用.
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手足口病并发中枢神经系统损害32例分析
目的:探讨手足口病并发中枢神经系统损害的临床特点,治疗方法与预后.方法:回顾性分析32例手足口病并发中枢神经系统损害病例的临床资料.结果:32例患者中,男19例,女13例,5岁以下者占81.2%,中枢神经系统损害发生在病程第2～4d,经过治疗,发热3～5d体温正常,4～7d皮疹干燥结痂并消退,神经系统症状,28例治疗5d症状减轻,7～10d症状消失,10～14d痊愈出院.结论:手足口病由肠道病毒EV71型感染,引起重症病例的比例较大,且传染性强,易引起暴发或流行,早发现、早诊断、密切观察病情变化、早期发现重症迹象,给予规范治疗可减少手足口病的传播和重症病例的发生,从而降低手足口病的病死率.
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哮喘108例过敏原检测及临床分析
目的:探讨陕北地区夏秋季花粉症季节性变应性哮喘致敏花粉及临床特点.方法:对108例夏秋季花粉变应性哮喘,采用吸入变应原皮内试验和体外IgE检测.结果:108例夏秋季花粉变应性哮喘主要致敏花粉大籽蒿占96.3%, 55.6%的患者在鼻炎发作后2年内发展为季节性变应性哮喘.结论:沙蒿是陕北及周边地区主要致敏花粉,也是引起支气管哮喘的重要原因.
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长程脑电图监测对儿童发作性疾病的诊断价值
目的:探讨长程脑电图(AEEG)监测对儿童发作性疾病的诊断价值.方法:对因与睡眠相关的发作性事件首次前来我院门诊及住院诊治的儿童222例进行AEEG监测,得到癫痫事件(ES)或非癫痫事件(NES)的初步诊断.再根据临床症状、体征、AEEG、部分患儿加做心电图、头颅CT、血液生化检查(包括血糖、血氨、心肌酶谱)等,以及根据治疗转归综合分析,得到确定诊断.分析AEEG检查对儿童睡眠相关的发作性事件的诊断意义.结果:脱失率为3.15%,坚持随访的患儿215例(96.9%).AEEG初步诊断,ES有105例,NES117例,其中56 例(25.2%)监测中有发作性事件的儿童中,16例(7.2%)在事件同时有痫样放电,为ES,40例(18.0%)在事件同时无痫样放电,为NES.166例未扑捉到发作性事件的儿童,89 NES.监测中捕捉到发作性事件的NES儿童40例,其中26例NES有发作间期的痫样放电,占总样本的11.7%.依靠AEEG诊断的105例ES中8例随访例(40.1%)有发作间期痫样放电,为ES,77例(34.7%)无发作间期痫样放电,为后排除,117例NES中1例随访后诊断为ES.临床随访后综合分析发现,98例(44.1%)为ES, 117例(52.7%)为NES.AEEG与确诊诊断符合率为95.9%.NES中包括:儿童情绪障碍12例(5.4%)、偏头痛28例(12.6%)、晕厥17例(7.7%)、睡眠障碍27例(12.2%)(包括发作性睡病7例,3.2%)、抽动症8例(3.6%)、多发性抽动25例(11.3%).结论:AEEG可提高儿童与睡眠相关的发作性事件的诊断率.
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颅骨缺损个性化颅骨修补术80例疗效分析
目的:探讨不同材料个性化颅骨修补成形术的临床疗效.方法:对80例颅骨缺损患者选用计算机辅助设计个性化硅橡胶及钛网制作缺损颅骨补片模型,经患者认可后手术植入.其中采用嵌入性修补材料(硅橡胶)35例,覆盖性修补材料(钛网)45例,补片与颅骨均完整适配.结果:93.7%(75例)患者认为基本或完全恢复了原有颅形.术后并发症:头痛5例,术后出现积液12例,松动及移位2例.嵌入性修补材料与覆盖性修补材料之间并发症的发生概率有显著性差异(P＜0.05).结论:根据颅骨缺损部位,选择修补材料,颅骨修补术后患者颅骨缺损处达到了生理解剖形态上的成形,取得了较好的临床整形效果.
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尼莫地平对脑出血患者脑损害保护作用的研究
目的:探讨脑出血后脑损害机制以及尼莫地平对脑出血后脑损害的保护作用.方法:将60例脑出血患者随机分为尼莫地平组与常规治疗组,患者均分别在治疗前后观察临床神经功能缺损评分、Barthel指数评分、血肿体积、水肿带体积.结果:治疗后临床神经功能缺损评分减少值尼莫地平组明显高于常规治疗组(P <0.01);尼莫地平组总有效率为73%,显著高于常规治疗组(40% ,P <0.05).治疗后BI评分增加值尼莫地平组明显高于常规治疗组(P <0.01);治疗后日常生活活动依赖程度尼莫地平组显著低于常规治疗组( P <0.05).尼莫地平组和常规治疗组经治疗后血肿体积均明显缩小,尼莫地平组治疗后血肿体积减小值与常规治疗组治疗后血肿体积减少值比较无显著性差异(P >0.05).尼莫地平组和常规治疗组治疗后水肿带均明显缩小,水肿带体积减少值尼莫地平组明显高于常规治疗组(P <0.01).结论:临床神经功能缺损及临床残疾程度与脑出血后脑出血量、继发性脑水肿有着密切的关系.尼莫地平治疗脑出血有确切疗效,可减轻脑水肿,保护神经细胞,可减轻患者神经功能缺损程度,提高患者生活质量.
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手术治疗髋臼骨折47例体会
目的:探讨手术治疗髋臼骨折的手术方法、疗效.方法:将47例复杂髋臼骨折均按Letoumel-Judet方法进行分型,采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路以及前后联合入路进行手术治疗.结果:术后随访6～13月,平均9.6月,按Matta等髋臼骨折切开复位标准,本组达解剖复位33例(骨折移位0～1mm),满意9例(骨折移位2～3mm),不满意复位5例(骨折移位>3mm).根据Matta髋关节功能评分标准进行评价,其中优27髋,良9髋,可8髋,差3髋,优良率为76.6%.术后股骨头缺血坏死1例,异位骨化3例.结论:术前三维CT重建对骨折准确分型和选择合理的手术入路具有重要作用;术中对骨折尽可能解剖复位,进行可靠的内固定是取得手术成功的关键.
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腰大池持续引流治疗儿童后颅窝肿瘤术后重症颅内感染26例
目的:探讨持续腰大池引流治疗儿童后颅窝肿瘤术后重症颅内感染的临床效果.方法:持续腰大池引流治疗儿童后颅窝肿瘤术后重症感染26 例,并观察临床效果结果:儿童后颅窝肿瘤术后重症颅内感染采取持续腰大池引流, 所有患儿均痊愈出院.结论:儿童后颅窝肿瘤术后重症颅内感染,在全身应用敏感抗生素的前提下,采用持续腰大池引流,可明显提高疗效.
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心理干预对哮喘病人肺功能及生存质量影响的临床研究
目的:探讨心理干预对哮喘病人肺功能、情绪状态及生存质量的影响.方法:将101例哮喘病人随机分为两组,均给予常规药物治疗,干预组同时接受心理干预,测定治疗前后的肺功能,并采用激惹、抑郁和焦虑自评量表(IDA)评定情绪状态,采用支气管哮喘生存质量评估表(AQLQ)评定生存质量.结果:干预组治疗前后肺功能改变率明显优于对照组(P=0.000);治疗后干预组的抑郁、焦虑、内向性激惹和外向性激惹评分均低于对照组(P＜0.01);除对自身健康的关心外,经治疗后干预组另外4个维度的得分均高于对照组(P＜0.05).结论:心理干预能改善哮喘病人肺功能及情绪状态,从而有效地提高其生存质量.
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手足口病2103例临床表现及流行病学分析
目的:为了探讨手足口病的流行特征及临床特点, 为治疗手足口病提供经验及教训.方法:对2103例住院患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:发病患儿多数为1 ～5 岁(87.79% ).散居儿1396例,占66.34%.多于群居儿童.临床表现主要为发热和皮疹, 皮疹部位以手、足、口、臀、膝等为主.2103 例患儿均有皮疹, 其中1671 例( 79.45% ) 患儿发热.实验室检查血常规, 白细胞升高547例,占26%;白细胞下降119例,占5.7%.常规抗病毒及对症治疗较好,本组2103例患儿中2100例均在1 周左右治愈.死亡3例,占0.14%.结论:手足口病好发3岁以下幼儿,每年以4～6月和10～12月为发病高峰.常规抗病毒及对症治疗效果较好.
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腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌37例临床分析
目的:总结腹腔镜胆囊切除(LC)术中、术后意外胆囊癌的临床特点,探讨其漏诊产生原因、防治措施及改善预后的对策.方法:回顾性分析我院及解放军第451医院腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的37例意外胆囊癌的临床资料及随访结果.结果:术中发现11例,术后发现26例.Nevin分期:I期4例,II期12例,III期11例,IV期6例,V期4例.2例I期、1例II期、4例IV期和2例V期患者仅行腹腔镜胆囊切除术;27例中转开腹或二次手术行胆囊癌根治术或扩大根治术;1例V期患者行姑息性手术.至研究结束时,共有29例患者死亡,8例患者存活,总病死率为78.4%.行根治术或扩大根治术治疗的患者,术后第1、2、3年累积生存率分别为85.2%、66.7%、48.1%;仅行腹腔镜胆囊切除术的患者,术后第1、2、3年累积生存率分别为55.6%、44.4%、22.2%.全组病例共出现术后Trocar切口种植转移3例5处,发生率为8.1%.结论:对胆囊癌的高危人群要提高警惕,术前应全面分析临床资料,术中应仔细剖检标本,并对可疑标本行冰冻切片检查,以避免漏诊.发现意外胆囊癌,应尽可能早期行根治性手术,术中需采取必要的措施预防切口转移.
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组织多普勒成像技术诊断川崎病患儿30例心功能研究
目的:通过组织多普勒成像技术(TDI)探讨川崎病(KD)患儿的心功能障碍,为临床治疗和判断预后提供依据.方法:应用TDI检测川崎病患儿左心室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、舒张期二尖瓣血流频谱(包括舒张早期快速充盈峰速E峰和舒张晚期快速充盈峰速A峰),计算E/A值;TDI检测二尖瓣环6个位点的收缩峰值速度S、舒张早期峰值速度e和舒张晚期峰值速度a,并取平均值,计算e/a、E/e值,判断心功能,20例同期正常体检儿童为对照组.结果:川崎病患儿急性期,患儿心功能减低,以舒张功能减低为主.比较KD组与正常对照组,LVED升高(P＜0.05),LVEF无差异(P＞0.05),E/A值显著降低(P＜0.01);TDI显像结果,S峰及e峰显著降低(P＜0.01),a峰升高(P＜0.05),e/a值显著降低(P＜0.01),E/e值显著升高(P＜0.01).结论:KD急性期存在心功能减低,且左室舒张功能减低较左室收缩功能减低明显,TDI检测能较好反应KD患儿左心功能变化.
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PICU婴幼儿重症肺炎498例细菌病原学及耐药性检测
目的:探讨重症肺炎患儿细菌病原学及其耐药情况.方法:对498例PICU病房婴幼儿重症肺炎患儿痰培养阳性标本结果进行回顾性统计分析.结果:(1)分离出细菌309株,其中革兰阴性(G-)杆菌226株,占73.14%,病原菌主要为大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性(G+)球菌83株,占26.86%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌.(2)药敏结果提示革兰阴性(G-)杆菌对常用抗革兰阴性杆菌抗生素耐药,仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、派拉西林/三唑巴坦较敏感.结论:PICU婴幼儿重症肺炎常见的致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌,革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性较普遍,加强综合防治和抗生素的合理使用是降低感染和细菌耐药的重要保证.
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IMRT联合热疗、狼毒水提液外用治疗皮肤癌56例临床分析
目的:探讨调强适形放射治疗IMRT联合热疗、狼毒水提液外用治疗皮肤癌临床疗效.方法:对56例皮肤癌患者采用IMRT放射治疗与IMRT联合微波热疗以及狼毒水提液外用治疗并观察其治疗效果.结果:单纯IMRT治疗有效率为61.11%,IMRT联合热疗有效率为72.23%, IMRT联合微波热疗以及中药狼毒水提液外用有效率为85.00%;经统计学处理, IMRT联合热疗以及中药狼毒水提液外用组比单纯IMRT组和IMRT联合微波热疗组有效率明显提高(P＜0.05).结论:IMRT联合热疗、中药狼毒水提液外用能更有效的控制皮肤癌发展.
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腹腔持续循环热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床研究
目的:观察腹腔持续循环热灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床疗效.方法:将癌性腹腔积液患者57例随机分为两组,腹腔持续循环热灌注化疗组27例;腹腔灌注化疗组30例.每周做治疗1次,共做3次.然后评估疗效及不良反应.结果:腹腔持续循环热灌注化疗组有效率(23/27)明显高于腹腔灌注化疗组[(17/30)(P=0.019)],而两组的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05).结论:腹腔持续循环热灌注化疗安全、有效、操作简单,是控制恶性腹腔积液的有效方法.
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纤维支气管镜床旁支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗难治性肺部感染54例分析
目的:探讨纤维支气管镜在难治性肺部感染中的应用价值.方法:对54例难治性肺部感染患者在综合治疗的基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗及加注抗生素治疗.结果:54例治疗后取得良好效果.呼吸困难、发热、咳嗽、咯痰症状消失或明显减轻,胸部X线片浸润影明显吸收,总有效率达85%以上.结论:纤维支气管镜肺泡灌洗加注抗生素治疗难治性肺部感染疗效确切.
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活动性肺结核273例X线与CT征像分析
目的:探讨活动性肺结核的胸部X线及CT表现特征,以提高诊断率.方法:回顾性分析经临床和实验室检查确诊的273例肺结核患者的X线和CT表现特点.结果:胸部X线平片所见:肺内病灶及病灶周围炎型152例(占55.68%);肺段浸润型26例(占9.16%);干酪性肺炎伴小空洞形成18例(占6.59%);粟粒型或小叶浸润型11例(占4.03%);陈旧型硬结灶或纤维化或胸膜炎型66例(占24.18%).而胸部CT扫描所见:小叶中心结节影233例(占85.35%);磨玻璃样密度影157例(占57.51%);肺内实变影74例患者(占27.11%);空洞影49例(占17.95%);树芽征228例患者(占83.52%);胸膜改变16例(占5.86%);纵隔或肺门淋巴结增大11例(占4.03%).结论:活动性肺结核的X线和CT表现相结合,对提高结核病的诊断率可起到促进作用.
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64层螺旋CT冠状动脉成像128例护理及显像分析
资料与方法1 临床资料 2009年1月至2009年3月,在我院行64层螺旋CT冠状动脉成像的患者128例,其中男72例,女56例,年龄38～80岁,平均59岁,体重45～80kg,身高150～182cm,心率45～70次/min,无严重心律失常,急性心衰及严重肾功能损害.
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影响高血压脑出血外科治疗结果常见因素分析
临床资料1 一般资料 本组男43例,女15例,年龄28～65岁,平均46.5岁;高血压病史10～27年,平均18.5年;出血部位:额叶7例(12.1%),颞叶10例(17.2%),内囊区25例(43.1%),其中伴破入脑室8例(13.8%)、顶叶5例(8.6%)、丘脑区伴脑室铸型6例(10.3%)、小脑2例(3.4%)、脑干3例(5.2%);出血量:幕上30～120ml,幕下10～20ml;发病后手术时间4h至6d;手术方式根据病人临床表现及CT等检查综合分析确定;住院12～8d,平均20d.
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糖尿病并发甲状腺疾病59例临床分析
糖尿病和甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,两者同时发病并不常见,两者并存常使临床症状更为复杂,导致临床漏诊,为此我们对我院2000年3月至2007年9月收治的59例糖尿病并发甲状腺疾病的临床特点分析报告如下.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗腹腔化脓性感染疗效观察
资料与方法1 临床资料 选择我院2008年6月至2009年6月住院治疗的腹腔化脓性感染患者80例,其中头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗组40例(男24例,女16例),年龄平均42.9岁,体重平均51.4±11.6kg,病情轻度13例,中度22例,重度5例;头孢他定对照组40例(男18例,女22例),年龄平均47.3岁,体重平均47.8±14.6kg,病情轻度14例,中度22例,重度4例.80例临床表现均为腹痛、发热、腹肌紧张、压痛、反跳痛,均手术治疗,术中证实腹腔积脓,两组患者年龄、性别、体重、病情、发热例数、白细胞升高例数等经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
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急性毛细支气管炎并发心肌损害患儿心肌肌钙蛋白的测定及临床意义
资料与方法1 临床资料 本次收集的50例毛细支气管炎患儿诊断均符合毛细支气管炎的诊断标准[1],其中男29例,女21例,年龄1个月至1岁8个月.所有病例排除先心病、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等.另外选择同期体检正常小儿48例作为对照组,其中男25例,女23例,年龄2个月至2岁2个月.两组年龄、性别构成差异无显著性(P>0.05),均排除先天性心脏病,肝、肾、肌肉疾病,心肌炎,中毒性脑病及其他感染病史.
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B超引导下胸膜活检诊断胸腔积液78例体会
胸腔积液是一类临床的常见病,但是临床确诊却比较困难,既往大多根据患者的临床表现、胸部X线检查和胸腔积液检验进行推断.胸膜活检可为临床诊断直接提供病理组织学标本,从而得出客观的病理学诊断依据.目前的胸膜活检方式多采用盲检,阳性率较低,并发症较多.针对该问题,我院采用B超引导下进行胸膜活检,现分析报告如下.
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CF脊柱内固定器(提拉钉)治疗腰椎滑脱32例体会
腰椎滑脱症是临床上较常见的腰痛原因之一,手术治疗的目的是缓解下腰痛及下肢放射痛,稳定腰骶区.随着脊柱复位内固定相应器械及植骨技术的发展,腰椎滑脱的手术治疗日渐普及[1].自2004年3月至2008年3月,采用国产CF内固定器(提拉钉)复位,结合椎板减压,植骨融合治疗腰椎滑脱32例,并定期随访,疗效确切,现分析报告如下.
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促红细胞生成素治疗老年肺癌贫血32例疗效观察
目的:探讨促红细胞生成素治疗老年肺癌贫血的临床效果.方法:对32例老年肺癌采用每次10000单位,皮下注射,每周2次,连续8周观察治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、网织红细胞百分数(RET%),同时观察药物的不良反应.结果:治疗8周后,32例可评价患者,其中17例Hb上升20g/L或Hb≥100g/L,HCT、RET%也明显上升(P＜0.01).未见促红细胞生成素的明显副作用.结论:促红细胞生成素老年肺癌性贫血患者Hb水平,在老年肺癌患者中安全使用.
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肝素治疗婴幼儿重症肺炎高凝状态40例分析
目的:探讨婴幼儿重症肺炎的高凝状态及肝素雾化吸入的临床疗效.方法:将重症肺炎76例随机分为治疗组40例和对照组36例,检测治疗前76例重症肺炎D-二聚体(D-Dimer),部分凝血活酶时间(APTT),抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),并与正常对照组比较,观察肝素钙2500U,雾化吸入,每日1次,疗程3d,APTT的变化及肝素治疗后临床指标的比较.结果:重症肺炎患儿APTT明显缩短(P＜0.01),AT-Ⅲ降低(P＜0.05),67.1%患儿D-Dimer升高(P＜0.01).经肝素治疗后,患儿治疗组APTT较治疗前及正常对照组明显延长(P＜0.01),而患儿对照组改变不明显,治疗组临床症状体征消失时间及痊愈天数均短于对照组(P＜0.01).结论:婴幼儿重症肺炎存在高凝状态,肝素雾化吸入能改善其高凝状态.
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丹红注射液联合高氧液治疗ST-T改变30例临床观察
目的:探讨丹红注射液与高氧液配伍治疗ST-T改变的临床疗效.方法:将60例患者随机分为两组,对照组30例给予常规冠心病二级预防治疗对症处理.治疗组在对照组基础上加用丹红注射液配伍高氧液治疗,连续治疗4周后,比较两组ST-T改变情况.结果:治疗组总有效率86.07%,明显高于对照组(70.00%).结论:丹红注射液配伍高氧液治疗冠心病 ST-T改变疗效较好.
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硫酸镁对兔脑外伤后的保护作用研究
目的:研究硫酸镁对兔脑外伤后血清髓鞘碱性蛋白(MBP)和脑水肿的作用以及脑循环的影响.方法:将30只兔分为治疗组(A组)和对照组(B组),应用骨窗成形硬脑膜外打击法制作脑挫裂伤动物模型.治疗组脑外伤后先行25%硫酸镁静脉点滴,第5天改做腹腔注射,共7d.对照组采用同样方法应用等量生理盐水.以血清MBP和脑组织含水量作为观察指标.分别于脑损伤前、后及每次应用硫酸镁前后用经颅多普勒(TCD)超声动态检测颅内脑血流速度.结果:血清 MBP正常值为1.65±0.73μg/L,脑外伤治疗后A组MBP=3.03±1.23 μg/L, B组MBP=5.83±2.23μg/L .A、 B 两组 MBP较正常值增高,但A组低于B 组(P<0.05).A、B 两组兔脑外伤治疗后患侧大脑半球含水量百分比分别为78.55±0.56和81.55±0.53, A组低于B组 (P<0.05).TCD 显示大脑中动脉血流速度增加(P<0.05).结论:脑外伤后兔血清 MBP和脑组织含水量增高,治疗后两者均降低,脑血流速度增加.说明硫酸镁对兔实验性脑外伤具有保护作用且可改善脑血流.
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胸腔积液和血清中PLD和ADA检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值
目的:探讨胸腔积液和血清中脯氨酸肽酶(PLD)和腺苷脱氨酶(ADA)的检测在鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值.方法:测定89例结核性胸腔积液患者和102例恶性胸腔积液患者胸腔积液和血清中PLD和ADA的活性,应用受试者工作特征曲线(ROC)进行评价.结果:结核性胸腔积液组胸腔积液ADA(50.10±18.00 U/L)和血清ADA(17.66±6.67 U/L)均高于恶性胸腔积液组(22.04±12.47 U/L和11.16±4.49 U/L),结核性胸腔积液组胸腔积液PLD(1345±206 U/L)和血清PLD(1062±221 U/L)均高于恶性胸腔积液组(1113±308 U/L和737±154 U/L),两组有极显著性差异(P＜0.01).胸腔积液和血清ADA 的ROC曲线下面积分别为0.880和0.776.胸腔积液和血清PLD 的ROC曲线下面积分别为0.911和0.907.胸腔积液ADA的优截断点为40.0 U/L 时,灵敏度和特异度分别为88.8%和86.3%.血清ADA的优截断点为13.0 U/L时,灵敏度和特异度分别为78.7%和80.4%.胸腔积液PLD的优截断点为1085 U/L时,灵敏度和特异度分别为89.9%和85.3%.血清PLD的优截断点为870 U/L时,灵敏度和特异度分别为85.4%和87.3%.结论:PLD可作为鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的重要参考指标,其敏感度和特异度优于ADA.
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小檗碱治疗腹泻的分子机制研究
目的:探讨小檗碱治疗腹泻的可能分子机制.方法:利用番泻苷A诱导建立BALB/c小鼠的腹泻模型,给予小檗碱治疗处理,采用半定量RT-PCR检测影响肠管钠水吸收的钠-氢交换体1(NHE1)和钠-氢交换体3(NHE3)的表达情况;利用免疫组织化学的方法,作进一步证实.结果:半定量RT-PCR表明小檗碱处理组NHE3 mRNA的表达水平较腹泻组小鼠明显增高,但与正常对照组相比,无显著性差异;而NHE1 mRNA的表达水平在三组间并无明显差异.免疫组化的结果也证实,与正常对照组和处理组小鼠相比,腹泻组小鼠NHE3的表达水平明显下调.结论:小檗碱可通过上调NHE3 mRNA和蛋白的表达而不是NHE1的表达,进而增强肠管对钠水的吸收,从而发挥治疗腹泻的作用.
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人胃液吸入诱导大鼠肺通透性及肺组织学的变化
目的:观察大鼠吸入人自然空腹胃液或稀盐酸后肺通透性及肺组织学的变化.方法:将27只雄性SD大鼠平均分成3组:A组(n=9)为空白对照组;B(n=9)组为盐酸组(pH=2.3);C组(n=9)为人自然空腹胃液组(pH=2.3).A组只进行麻醉和气管切开手术,B组、C组均以0.8ml/kg的容量经气管导管将盐酸液或胃液注入鼠肺,监测基础状态、吸入后30min、1h、2h、3h及4h的呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)和呼吸频率(RR).至4h处死动物,测定右中叶肺湿干重比(W/D),并行左肺灌洗,测定肺泡灌洗液(BALF)中肺通透指数(BLAF总蛋白/血清蛋白),观察肺病理学改变.结果:三组PetCO2在各时间点变化无显著性差异; B、C组吸入后RR增快(P<0.05).与A组比较,B组、C组的肺W/D和BALF中蛋白含量均增加(P<0.05),C组肺通透指数显著增加(P<0.05).光镜肺组织学可见A组无明显损伤或损伤轻微,C组损伤严重,可见肺泡壁破坏严重,弥漫性充血水肿,肺间质、肺泡水肿,肺泡间隔增宽,大部分肺泡萎陷,肺内大量多形核中性粒细胞(PMN)浸润.B组肺组织损伤程度介于A组和B组之间.结论:自然空腹胃液(pH=2.3)吸入可导致肺通透性增加、非心源性肺水肿及严重肺组织病理损伤.这种肺损伤比单纯吸入盐酸(pH=2.3)的肺损伤程度更严重.
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B7-H4分子在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨T细胞共刺激分子B7家族成员B7-H4在非小细胞肺癌中的表达及其意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测B7-H4分子在80例非小细胞肺癌组织中的表达,并对其表达水平与非小细胞肺癌临床病理参数之间的关系进行相关性分析.结果:B7-H4可表达于肺癌细胞的胞膜、胞浆内或二者均有表达.鳞癌和腺癌患者B7-H4阳性表达率间无显著性差异(P>0.05);发生淋巴结转移和未发生淋巴结转移者B7-H4的阳性表达率间有显著性差异(P＜0.05).结论:B7-H4在非小细胞肺癌组织中的高表达,可能在肿瘤的发生、发展中起到一定作用,有望成为非小细胞肺癌免疫治疗的一个新靶点.
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安体舒通对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用及对肾组织mcp-1表达的影响
目的:观察安体舒通对糖尿病大鼠肾脏组织的保护作用及其对尿单核细胞趋化蛋白-1(UMCP-1)排泄和肾组织mcp-1表达的影响.方法:将30只SD大鼠随机分为模型组(20只)和对照组(10只),再将模型组随机分为糖尿病和治疗组,于给药后第8周检测2型糖尿病大鼠及安体舒通治疗大鼠正常对照大鼠的尾外周血糖和糖化血红蛋白(HbA1C),第8周时测12h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)和UMCP-1排泄率,处死大鼠后留取肾脏标本用于逆转录聚合酶链反应半定量测定MCP-l mRNA的含量.结果:①与正常对照组(C组)比较,糖尿病组(D组)、安体舒通治疗组(S组)第8周血糖及HbAlc水平均明显升高,而两组间无显著性差异;②第8周,D、S组UAER及URBP、UMCP-1排泄率和肾脏肥大指数均高于C组,S组4项指标较D组明显降低,且UMCP-1排泄率与UAER、URBP排泄率及肾脏肥大指数呈正相关;③与C组相比,D组大鼠肾脏MCP-1 mRNA表达明显上调,S组MCP-1 mRNA表达也增加,但明显低于D组.结论:安体舒通对2型糖尿病大鼠肾脏有明显的保护作用,且这种保护作用是独立于降糖作用之外的.其机制可能与抑制肾组织mcp-1表达及其排泄有关.
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不稳定膀胱逼尿肌中Cajal样间质细胞的分布
目的:了解Cajal(ICCs)样间质细胞在不稳定膀胱逼尿肌中的分布,探讨其与逼尿肌不稳定(DI)发病机制的相关性.方法:建立豚鼠膀胱出口梗阻模型,行充盈性膀胱测压确定DI组14只,另设对照组10只,采用组织冰冻切片、酪氨酸蛋白激酶受体(KIT)单克隆抗体间接免疫荧光检测技术观察逼尿肌中ICCs样细胞的分布情况.结果:KIT阳性细胞走向与逼尿肌肌束平行,主要分布于逼尿肌肌束边缘和逼尿肌肌束中,呈梭形双极细胞.与对照组比较,DI组KIT阳性细胞数量明显增多(P＜0.01).结论:膀胱ICCs样间质细胞增多引起逼尿肌自发收缩活动增加可能是DI发病的重要因素之一.
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先天性右侧肺动脉缺如并动脉导管未闭1例报告
患者,男,21岁.因"咳嗽、咯痰伴咯血16年"于2009年5月20日入院.患者于16年前感冒后出现咳嗽、咯痰、痰中带血.上述症状于感冒后反复出现,此次入院前20d,上述症状再发加重,咯血量几毫升至十几毫升不等,并伴持续性胸痛,在当地医院诊断为"肺部感染",经抗感染治疗(具体不详)后出现气急,吸气性呼吸困难,转至我院就诊,在患者2～3岁时,因同样症状,在当地医院诊断为"肺结核",给予抗痨治疗造成听力下降.
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院外护理干预对48例膀胱癌术后的影响
目前手术治疗仍是膀胱肿瘤首选方法,但其术后复发率较高,因此,术后需行规则的膀胱内抗肿瘤药物灌注化疗,以预防肿瘤的复发[1].患者离开医院后,由于各种原因影响患者不能够按时进行膀胱腔内化疗和膀胱镜复查,从而增加了膀胱癌术后的复发.因此我们对影响膀胱癌术后患者从医行为进行了调查,并采取相应的个性化和家庭护理干预措施,取得了一定的成果,现分析报告如下.
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重型颅脑外伤病人腹泻的原因分析和护理
胃肠内营养支持(EN)可维持肠黏膜屏障功能的完整性,减少肠源性感染,并可防止或减轻高分解代谢,因而EN在创伤病人中的应用越来越广泛[1].腹泻是其常见的并发症,急症病人腹泻发生率可高达63%[2].
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婴幼儿气管支气管异物408例围手术期护理
异物进入气管、支气管均可称为气管、支气管异物,简称气管异物.通常见于3～5岁以下幼儿,约占病例总数的95%,因其咀嚼功能及喉反射功能不健全,易在突然惊吓或哭闹时将口含物吸入,转而进入气管、支气管内,引起一系列的并发症.根据产生的症状与异物的大小、性质、部位及局部的病理改变将气管异物分为异物吸入期、安静期、阻塞期、临床表现期.我科于1997～2009年,共收治气管异物患儿408例.
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老年骨折患者166例综合护理体会
随着社会的发展与进步,我国正逐渐步入老龄化社会,老年病人的护理已成为一个重要的话题.老年人由于各个脏器功能逐渐衰退,一般都患有各种各样的慢性疾病,特别是发生骨折时,原有疾病加重,骨折愈合时间延长,因而产生焦虑、恐惧、忧郁等负面情绪,影响康复.几年来,我们针对老年人的特点,采取了疾病护理与心理护理及健康教育相结合的综合护理方法,通过临床应用,效果良好.现分析报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病31例心肌酶的检测及临床意义
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnL)的变化关系.方法:对31例新生儿缺氧缺血性脑病患儿均采空腹血4ml检测α-HBDH、CK-MB和CTnL,α-HBDH、CK-MB检测采用免疫抑制法.cTnL检测应用酶联免疫法.结果:CK-MB、α-HBDH与cTnL阳性率比较,经χ2检验无显著性差异.而CK-MB与α-HBDH阳性率比较,有极显著性差异,(χ2=7.8,P＜0.01).结论:HIE患儿心肌酶均升高,但CK-MB敏感性较差.cTnL虽特异性敏感性较好,但检测价格昂贵,难于普遍开展.
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迈瑞5300血细胞分析仪检测肺气肿等100例患者血液对比分析
目的:探讨迈瑞5300血细胞分析仪的临床应用价值.方法按照国际血液学标准化委员会(ICSH)制定的评价标准对迈瑞5300血细胞的几项参数进行统计学分析.结果:100例患者检测质量控制良好,稳定性高,CV＜5%;线性γ＞0.999;与ICSH推荐的参考方法和Sysmex SF3000血细胞分析仪的对比,相关性均较好(γ＞0.970);胆红素和甘油三酯对各参数基本无干扰(P＞0.005);在室温条件下至少可稳定48h,不精密度的CV均＜5%;WBC分类重复性测试和异常白细胞检测均较理想.结论:迈瑞5300血细胞分析仪校准方便,质量控制良好,稳定性高;线性检查理想;携带污染率非常低,对大批量的全血细胞计数(CBC)和白细胞分类计数(DC)能进行快速和有效的筛检.
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新生儿窒息与心肌酶及血清胆红素动态变化的关系探讨
目的:探讨新生儿窒息与心肌酶及血清胆红素浓度动态变化的关系.方法:选择55例窒息新生儿,其中轻度窒息35例,重度窒息20例,分别于入院 24h和7d检测心肌酶、血清胆红素水平 ,并与对照组进行对比分析.结果:窒息新生儿心肌酶谱活性均明显高于对照组(P＜0.01) ,重度窒息组高于轻度窒息组.窒息新生儿黄疸出现早,但程度与对照组无显著性差异(P>0.05).结论:窒息缺氧影响新生儿心肌细胞、脑细胞等功能及活动,心肌酶增高程度与窒息程度呈正相关 ,而血清胆红素水平与窒息程度呈负相关.
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西宁地区老年肺心病急性加重期血尿β2-MG探讨
目的:探讨血尿β2 - MG对西宁地区老年肺心病急性加重期患者早期肾功能的影响.方法:回顾性分析51例老年肺心病急性加重期患者的临床资料,比较健康组、有呼吸衰竭组、无呼吸衰竭组的血尿β2-MG的变化.结果:所有患者血、尿β2 - MG水平显著高于健康对照组(P< 0.05).有呼吸衰竭组血、尿β2 - MG均明显增高,且显著高于无呼吸衰竭组(P< 0.05).结论:高原地区老年肺心病患者应注意监测血尿β2 - MG,以便早期发现肾功能损害,防止不可逆的肾功能损害的发生.
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Livin基因与肿瘤的研究进展
凋亡抑制蛋白( Inhibitor of apop tosisp rotein, IAP)是近年来备受瞩目的一类蛋白家族,是一类新的独立于Bcl-2的抗凋亡蛋白.某些IAPs成员异常高表达常引起组织凋亡受阻,与肿瘤的发生发展密切相关.
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垂体腺瘤卒中的研究进展
1898年Bailey首次报道了1例垂体腺瘤合并出血的病例,1905年Bleibtren又报道了1例肢端肥大症合并垂体出血的尸解病例,直到1950年Brougham等对已报道的文献进行复习总结,才将此综合症命名为垂体卒中,是由于垂体腺瘤突然出血或梗死所引起,以突发头痛,视觉障碍,视野缺损,眼外肌麻痹和意识障碍为特征的一组临床综合征.
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Ezrin蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
目的:探讨Ezrin蛋白在肺非小细胞肺癌 (NSCLC)组织中的表达及临床意义.方法:应用免疫组化 S-P法 ,检测 45例在非小细胞肺癌( NSCLC)、20例正常肺组织 (NL )中Ezrin蛋白的表达.结果:Ezrin蛋白在鳞癌、腺癌、鳞腺癌、大细胞癌阳性率分别为63.64%(14/22),70.00%(7/10),71.43%(5/7),66.67%(4/6),Ezrin蛋白在非小细胞肺癌总的阳性率为66.67%(30/45),Ezrin蛋白在正常肺组织阳性表达率为100%(20/20),两组相比有显著性差异(P＜0.05).Ezrin蛋白在非小细胞肺癌主要表达于胞浆,在正常肺组织主要表达于胞膜,Ezrin蛋白的阳性表达与肺癌组织学类型、肿瘤分化程度、肺癌分期无关,而与有无淋巴结转移有关.结论:Ezrin蛋白在非小细胞肺癌表达下降且表达部位发生移位,可能与非小细胞肺癌发生发展及远处转移有关.
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HSP27与Survivin在胃癌中的表达及意义
目的:探讨热休克蛋白27(HSP27)和Survivin在胃癌组织中的表达及二者的相关性.方法:用免疫组织化学法检测45例胃癌及30例癌旁组织、20例正常胃黏膜中HSP27与Survivin的表达,比较其阳性表达率及HSP27表达与Survivin表达的关系.结果:HSP27在胃癌中的表达率明显高于癌旁组织和正常胃黏膜(P＜0.01),并且与胃癌的分化程度相关,但与性别、年龄和胃癌的浸润深度及淋巴结转移无关; Survivin在胃癌中阳性表达率明显高于癌旁组织和正常胃黏膜(P＜0.01),并且与胃癌的分化程度相关,但与性别、年龄和胃癌的浸润深度及淋巴结转移无关;胃癌组织中HSP27与Survivin的表达有相关性.结论:HSP27和Survivin在胃癌中过度表达,提示二者在胃癌的发生发展中起重要作用; HSP27和Survivin通过抗凋亡机制协同参与胃癌的发生.
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儿童100例发铅与血铅调查分析
目的:为了更好的预防和早期干预铅中毒对儿童生长发育的危害.方法:对100例儿童发铅与血铅进行微量元素检测.结果:城市儿童发病率高,铅含量超标者多存在锌、钙、铁等元素含量不足,且注意力缺陷、多动症、学习困难等发病率高.结论:纠正生活中的不良习惯,多补充维生素C及优质蛋白可远离铅危害.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
