陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TSG101在结肠癌中的表达及意义
目的:探讨TSG101在结肠癌中的表达及意义.方法:采用免疫组化SP法检测TSG101在结肠癌中的表达及其与肿瘤分化程度的关系.结果:TSG101在结肠癌的表达率为81/233 (35%),其中在高、中、低度分化结肠癌的表达率依次为15/82(18%)、20/77(26%)、46/74(62%);在低分化结肠癌组织中的表达明显高于高分化和中分化结肠癌组织 (P＜ 0.05).结论:TSG101在结肠癌的表达和肿瘤分化程度密切相关,可能在结肠癌的发生发展中扮演重要角色.
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奥沙利铂联合卡培他滨同步放化疗治疗中晚期贲门癌临床观察
目的:观察奥沙利铂联合卡培他滨同步放化疗治疗晚期贲门癌的疗效.方法:将67例中晚期贲门癌患者随机分为两组,放化疗同步组29例采用2Gy/次,共60Gy/6周,同时以奥沙利铂100mg 第1、8天加卡培他滨1000mg 口服,2次/d, 第1～15天,方案,每3周1周期,共2周期;单纯放疗组38例采用2Gy/次,共60Gy/6周.结果:同步放化疗组和单纯放疗组CR分别为3.4%、0% (P＞0.05),两组PR分别为79.3%、31.6% (P＜0.01),同步放化疗副反应发生率高于单纯放疗组,其中主要为Ⅱ度白细胞计数降低发生率分别为44.8%、0%( P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ度周围神经炎反生率分别为13.8%、0%( P＜0.05),经对症处理后患者均耐受良好.结论:奥沙利铂联合卡培他滨同步放化疗治疗中晚期贲门癌是较单纯放疗疗效好、副作用较轻的治疗方法,值得进一步研究.
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初发房颤85例临床分析
目的:分析初发房颤患者的年龄、病因、临床特点及复发的状况.方法:对85例初发房颤的住院患者的资料进行回顾性分析.结果:85例初发房颤中,病因明确的占70.59%;特发性房颤29.41%.其中自行复律48例,占56.47%.静脉胺碘酮复律有效率为61.53%.早期转复的成功率更高.房颤复发与左房内径相关(P＜0.05),反映左室收缩功能的EF值与房颤复发无关(P＞0.05).一年内维持窦律者占57.35%.结论:初发房颤常见原因为特发性房颤、高血压病及冠心病.初发房颤大多为自限性,药物复律成功率较高.复律的病例中,一半的病例1年内能维持窦律.左房内径与房颤复发有关.
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热疗联合NP方案化疗晚期非小细胞肺癌及对sIL-6R水平的影响
目的:观察异长春化碱(NVB)、顺铂(DDP) 静脉化疗与热疗联合治疗对晚期非小细胞肺癌的疗效及对sIL- 6R水平的影响.方法:52 例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组, 治疗组(28例)应用NVB 25mg/m2,第1,8天;DDP 25mg/m2,第1～3天,静脉化疗联合射频热疗.对照组(24例)仅予常规NP方案化疗,28d为1周期,至少完成2周期.两周期后评价疗效并检测治疗前后sIL- 6R的水平.结果:治疗组PR13例,有效率46.4%,对照组PR 8例,有效率33.3%.两组生活质量改善情况:治疗组75.0% ,对照组41.7 % 两组有显著差异(P＜0.05).对照组治疗前后sIL- 6R水平变化无显著性差异(P＞0.05),治疗组治疗前后sIL- 6R水平下降有显著性差异(P＜0.05),且显著高于对照组(P＜0.05).结论:NP方案联合热疗治疗晚期非小细胞肺癌合理、方便、有效,降低患者的sIL- 6R水平,可能是热疗效应的机制之一.
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食管鳞状细胞癌中P-选择素、Ang-2 、Paxillin的表达及其临床病理学意义
目的:研究P-选择素、Ang-2、Paxillin在食管鳞状细胞癌中的表达及临床病理学意义.方法:应用免疫组化S-P法检测84例食管鳞状细胞癌患者的肿瘤相关基因:P-选择素、Ang-2、Paxillin的表达.结果:(1)P-选择素、Ang-2、Paxillin蛋白的阳性表达率分别为35.7%(30/84)、66.7%(56/84)、61.9%(52/84).(2)P-选择素蛋白的阳性表达检出率在高分化及中-低分化的比较,未侵及肌层、侵及肌层的比较,有、无淋巴结转移的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)Ang-2蛋白的阳性表达率在高分化及中-低分化的比较,差异有统计学意义(P<0.05).在未侵及肌层、侵及肌层的比较,有、无淋巴结转移的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)Paxillin蛋白的阳性表达率在高分化与中-低分化的比较,在未侵及肌层和侵及肌层的比较, 在有、无淋巴结转移的比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:(1)P-选择素、Ang-2、 Paxillin的表达在食管鳞状细胞癌发生中起很重要的作用.(2)Ang-2蛋白与肿瘤恶性程度有密切关系,对判定预后、指导化疗有一定的意义.(3)Paxillin蛋白与食管鳞状细胞癌的恶性程度、进展、转移关系密切,可能成为判定肿瘤恶性度、预后的标志物.
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严重少精症患者Y染色体微缺失的家系研究
目的:研究1例严重少精症患者及其男性亲属Y染色体微缺失,探讨男性不育患者Y染色体微缺失的发生机制.方法:通过对18个AZF区域序列标签位点(STS)的多重PCR扩增,检测1例严重少精症患者及其男性亲属Y染色体微缺失.结果:AZFc区的完全缺失是导致该患者严重少精的病因,该患者AZFc区缺失是新发生的基因突变.结论:新发生的基因突变是严重少精症患者Y染色体微缺失的发生机制之一,Y染色体微缺失是导致男性不育的一个重要因素.
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贲门癌术后并发胃排空障碍的诊治
目的:探讨贲门癌切除术后胃排空障碍的临床诊断和治疗.方法:对行贲门癌切除术后发生胃排空障碍的17例患者的治疗过程和疗效进行回顾性分析. 结果:16例胃功能性排空障碍临床表现为胃潴留,腹痛不明显,肛门排气基本正常;上消化道造影、胃镜检查可见胃蠕动差、吻合口及幽门通畅;经胃肠减压,支持营养,维持水电解质代谢平衡,以及用促进胃肠动力药物均得以缓解.1例因机械性幽门狭窄再次手术后恢复.结论:贲门癌切除术后胃功能性排空障碍的诊断主要是依据临床表现,胃镜检查有重要价值,排除存在机械性梗阻后应积极采取非手术治疗,尤其是胃肠动力促进药物治疗;机械性梗阻的应积极行手术治疗.
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腰椎间盘突出症患者术前疼痛及心理状态的相关性分析
目的:探讨腰椎间盘突出症患者术前疼痛及心理状态的相互关系.方法:对64例腰椎间盘突出症患者,应用长海痛尺、症状自评量表(SCL-90),进行术前疼痛及心理状态调查,并对两者之间进行相关分析.结果:腰椎间盘突出症患者术前疼痛与"躯体化"、"人际"、"总分"、"偏执"呈相关关系.结论:腰椎间盘突出症患者术前不同程度疼痛伴随一定的心理问题,其疼痛程度与"躯体化"、" 人际"、" 总分"呈正相关,与"偏执"呈负相关.
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免疫营养对外科脓毒症的治疗价值
目的:研究免疫营养对外科脓毒症患者APACHEⅡ评分的影响. 方法:60例外科脓毒症患者随机分成研究组和对照组各30例.研究组为免疫营养组,对照组为常规营养组.两组均给予常规外科治疗,并于术后第1天开始给予静脉营养治疗7d,其中研究组静脉应用谷氨酰胺,比较两组APACHEⅡ评分的变化.结果:两组治疗后APACHEⅡ评分均下降,研究组较对照组下降更为明显(P＜0.05).结论:谷氨酰胺增强的肠外营养能减轻外科脓毒症患者病情的危重程度,改善预后.
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下鼻甲低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征36例
目的:探讨下鼻甲低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果.方法:对OSAHS存在下鼻甲肥大者进行下鼻甲低温射频消融术,治疗后3个月、10个月进行主观症状,下鼻甲形态大小变化、睡眠监测和气道压力滴定对照分析.结果:36例患者术前睡眠监测呼吸暂停低通气指数值41.3±12.7、低血氧饱和度70.0±21.6%;术后3个月为18.5±8.4和87.4±13.1%;10个月为21.4±9.3和85.6±8.6%;经鼻气道压力滴定测定,术前17.1±4.2,术后3个月为8.6±3.6,术后10个月为9.8±4.2,较术前有显著差异(均P＜0.05).结论:下鼻甲低温射频消融术在OSAHS治疗中可改善症状,也可减小nCPAP治疗的压力,为进一步保守治疗创造条件,提高总的治疗效果.
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肺癌患者血清基质金属蛋白酶-9及其抑制物的变化及临床意义
目的:探讨肺癌患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制物(TIMP-1)的变化及与肺癌临床分期、淋巴结转移的关系.方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测23例肺癌患者及30例正常对照者血清中MMP-9、TIMP-1的含量.结果:(1)肺癌组MMP-9浓度明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)肺癌临床分期中,与Ⅰ期相比,Ⅳ期中血清MMP-9、MMP-9/TIMP-1比值明显增高,而TIMP-1浓度降低,差异有统计学意义 (P＜0.05);(3) 肺癌有淋巴结转移者血清MMP-9含量、MMP-9/TIMP-1值较无淋巴结转移者增高,差异有统计学意义 (P＜0.05).结论:MMP-9、TIMP-1可作为了解肺癌侵袭和转移辅助诊断的指标.
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Gal-3、PTTG和Ki-67在甲状腺良恶性肿瘤中的表达及其鉴别诊断意义
目的:研究甲状腺组织半乳糖凝素3(Gal-3)、 垂体瘤转化基因(PTTG)和增殖指数(Ki-67)在甲状腺良恶性疾病中的表达及其鉴别诊断中的应用价值.方法:应用免疫组织化学EnVision法检测正常甲状腺组织10例、甲状腺滤泡性腺瘤13例、滤泡性癌14例、乳头状癌40例中Gal-3、PTTG和Ki-67的表达.结果:3种蛋白表达在正常甲状腺组织、甲状腺腺瘤与恶性病变(乳头状癌、滤泡性癌)间差异具有统计学意义(P＜0.05);在甲状腺腺瘤、乳头状癌和滤泡性癌间差异均有统计学意义(P＜0.05);两种蛋白同时表达在良性病变和恶性病变(乳头状癌、滤泡性癌)间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:Gal-3、PTTG和Ki-67免疫组化联合检测对甲状腺病变的诊断、鉴别诊断具有较高的实用价值.
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右室双出口45例外科治疗体会
目的:探讨右室双出口矫治的外科治疗经验.方法:45例右室双出口患者,其中室间隔缺损位于主动脉瓣下33例,肺动脉瓣下8例,两大动脉下2例,远离两大动脉2例.其中行根治术43例,全腔静脉-肺动脉连接术1例,肺动脉环缩术1例.结果:术后早期4例病人死亡,余41例均恢复良好,超声心动图示心室流出道通畅,无残余分流.结论:右室双出口解剖类型复杂多样,根据不同的解剖类型,选择佳的手术方式和手术时机,保证重建的左右心室流出道通畅,是手术成功的关键.合理的围术期治疗是保证疗效的必要措施.
关键词： 右室双出口/外科学 -
超选择子宫动脉化疗栓塞术前介入治疗Ⅱ期宫颈癌42例
目的:探讨Ⅱ期宫颈癌术前介入化疗加栓塞的临床价值. 方法:对42例Ⅱ期宫颈癌患者术前采用Selinger技术子宫动脉插管化疗加栓塞后行宫颈癌根治术,观察介入治疗的疗效.结果:经介入治疗后所有宫颈癌患者症状均得到缓解,肿块有所缩小,38例患者在介入治疗后14～21d接受了宫颈癌根治术.结论:经子宫动脉介入化疗、栓塞对Ⅱ期巨块型宫颈癌有满意的近期疗效.
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乳糜胸27例诊断治疗体会
目的:总结乳糜胸的诊断治疗经验.方法:回顾性分析27例乳糜胸患者的临床资料,并探讨滑石粉胸腔内注入及手术治疗乳糜胸的价值.结果:治愈24例(89%),其中单纯胸腔内注射滑石粉治愈20例;手术结扎胸导管+胸腔内涂抹滑石粉治疗7例,治愈4例,死亡2例,自动出院1例.结论:治疗乳糜胸方法应根据病人的病情,采用保守疗法或开胸结扎胸导管.
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131I与抗甲状腺药物治疗Graves甲亢的疗效评价
目的:评价131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves甲亢的疗效.方法:520例甲亢患者随机分为2组,分别采用131I和ATD治疗,并随访5年,观察疗效和不良反应.结果:131I治疗Graves甲亢的疗效优于ATD; Graves甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血象、肝功能受损等方面低于ATD,两者发生突眼率的差异无统计学意义.但131I治疗后甲减的发生率高于ATD.结论:131I治疗Graves甲亢疗效明显优于ATD治疗.
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口腔粘膜白斑150例临床分析
目的:研究口腔白斑可能发病因素和口腔白斑癌变和发病部位以及临床表现的关系.方法:对15年来就诊的150 例临床和组织学确诊为口腔白斑的患者进行了综合分析.就口腔白斑患者的年龄、性别、吸烟习惯、饮酒习惯进行调查;同时分析口腔癌变患者的发病部位和临床表现.结果:口腔粘膜白斑的发病与年龄、性别、吸烟及饮酒均有一定的相关性;龈、舌、颊等部位为白斑高发区,其中有14 例白斑癌变,癌变率为9.33%.结论:预防口腔白斑及癌变,需戒除吸烟及饮酒的不良刺激;口腔白斑类型以颗粒型、溃疡型、疣状型癌变率较高.癌变高发部位为舌部,舌部又以舌侧缘(包括舌腹和舌缘) 的癌变率为著.早期发现早期治疗效果好.
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牙列重度磨耗(牙合)重建的临床研究
目的:评价由于牙列重度磨耗导致垂直距离(OVD)降低进行咬合重建的疗效.方法:33例牙列重度磨耗患者,共制作207件金属烤瓷冠桥,进行重建修复并追综观察3～6年.结果:33例患者关系均恢复,面下1/3高度得到适度改善,颞颌关节功能紊乱综合征和过敏症状消失或得到改善,咀嚼功能改善.结论:固定修复是一种用于牙列重度磨耗重建有效治疗方法.而正中关系位的建立并维持新的稳定的ICP接触关系原则是重建治疗的核心.
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VEGF、Bcl-2与Bax在子宫内膜异位症中的表达
目的:探讨VEGF、Bcl-2和Bax在子宫内膜异位症发生发展中的作用.方法:SP法检测子宫内膜异位症76例异位内膜、64例在位内膜和72例正常子宫内膜组织中VEGF、Bcl-2和Bax的表达.结果:①VEGF表达强度异位内膜组、在位内膜组和对照组依次减弱;异位和在位内膜组分泌期强于增生期,对照组增生期和分泌期表达均较弱. ②Bcl-2蛋白表达异位内膜强于在位内膜和对照组,Bax蛋白表达异位内膜组低于在位内膜组和对照组,均在分泌期差异有统计学意义;Bcl-2和Bax在对照组及在位内膜组均呈周期性变化:Bcl-2增生期强于分泌期,Bax分泌期强于增生期,异位内膜组失去周期性变化.③VEGF、Bcl-2、Bax间存在相关关系.结论:VEGF、Bcl-2和Bax在子宫内膜异位症发生发展中发挥重要作用,可能相互影响共同参与内异症的发生发展.
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C-erbB-2、PCNA表达及HPV感染与涎腺肿瘤关系的研究
目的:探讨人乳头状瘤病毒HPV感染及原癌基因C-erbB-2和增殖细胞核抗原PCNA在涎腺肿瘤中的异常表达与肿瘤发生的生物学特征及临床病理间关系.方法:(1)应用免疫组化LSAB法及图像分析系统对37例涎腺恶性肿瘤、31例涎腺多形性腺瘤、20例涎腺非肿瘤组织中C-erbB-2及PCNA的表达进行检测,并对阳性细胞进行图像分析定量测定.(2)用聚合酶链反应(PCR)检测涎腺良、恶性肿瘤及非肿瘤组织中HPV16、18型DNA.结果:涎腺恶性肿瘤组HPV16、18型DNA阳性率为27.0%,多形性腺瘤组阳性率为9.7%,而涎腺非肿瘤组织无1例阳性,3者间差异有统计学意义(P＜0.05).多形性腺瘤中C-erbB-2及PCNA阳性率均低于涎腺恶性肿瘤,但仅C-erbB-2两者间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:C-erbB-2的过度表达可能在涎腺组织良性病变的恶性转化过程中起关键性的作用.PCNA的异常表达在涎腺良、恶性病变存在一定差别,虽无统计学意义,却能反映其变化特点,有待增加更多病例加以证实.HPV16、18型感染与某些涎腺肿瘤的发生有关,值得进一步深入研究.
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儿童重型颅脑损伤30例临床分析
目的:分析儿童颅脑损伤的特点与治疗经验.方法:回顾性分析30例儿童重度颅脑损伤的病因、类型、临床表现以及救治方法、预后状况等并总结特点.结果:本组病例经系统治疗后均取得了较好的疗效, 5例(16.7%)因合并有胸腹部联合伤死亡,临床治愈20例(66.7%),轻残2例(6.7%),中残2例(6.7%),重残1例(3%).结论:儿童重型颅脑损伤具有不同成人的临床特点,因此治疗有着与成人不同的方面.
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值
目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的方法与临床价值.方法:选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,随机分为2 组,实验组78例保留肋间臂神经,对照组78 例常规手术而切除肋间臂神经,术后对2 组患者进行观察并随访.结果:实验组术后发生上肢感觉障碍及疼痛较对照组低,两者比较差异有显著性意义(P＜0.01) ;且经随访两组均未发现局部复发.结论:对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛的发生.
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下呼吸道感染患者痰标本中致病菌的分布及耐药性分析
目的:探讨下呼吸道感染患者致病菌的种类及耐药情况,为临床医生合理应用抗生素提供帮助.方法:采用VITEK微生物全自动分析仪进行菌种鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验,按NCCLS 2002年版标准判断结果.结果:301株致病菌中, 铜绿假单胞菌74株,占24.6%;大肠埃希菌36株,占12.0%;肺炎克雷伯菌31株,占10.3%;不动杆菌29株,占9.6%;金黄色葡萄球菌33株,占10.9%;是下呼吸道感染的主要致病菌.肠杆菌对氨苄青霉素耐药率高,达到了100%,亚胺培南和美罗培南的耐药率0～12.0%,铜绿假单胞菌对多粘菌素B的耐药率低,只有7.4%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶阳性率分别为88.9%和43.3%.结论:阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,多重耐药菌占有相当的比例,合理使用抗生素对有效控制感染和避免耐药菌株的产生尤为关键.
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根管治疗期间急症的相关因素分析
根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病有效、彻底的方法,在所有的牙体牙髓治疗中,根管治疗术不同于干髓治疗、塑化治疗、空管治疗等,其成功率超过94%,是当今全世界首推的牙体牙髓治疗方法.由于种种原因,在整个根管治疗过程中都可能发生疼痛与根尖区的肿胀,称为根管治疗期间急症(IAE),或根管治疗中的急性发作[1],我科2006～2007年接受根管治疗患者260例,在治疗期间发生急症26例,现就根管治疗期间急症发生的相关因素分析报道如下.
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超声对肝包虫囊肿破入胸腔的诊断价值
肝包虫囊肿在西北地区为常见病,多发病.右肝隔面顶部包虫病合并感染,破入胸腔是中晚期肝包虫囊肿一种罕见的严重并发症.临床上误诊情况时有发生.本文对16例肝包虫囊肿破入胸腔患者的临床资料进行了分析,以探讨超声检查对肝包虫囊肿破入胸腔的诊断价值,现报道如下.
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丹参联合复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜50例
过敏性紫癜(HSP)是一种常见的主要累及毛细血管的变态反应性疾病,其病理改变为广泛的小血管白细胞破碎性血管炎,可累及皮肤、肾脏、关节、胃肠道等.少数尤其肾脏受累者易复发,对患者健康影响大.我们于2005年6月至2008年10月对90例尚未出现严重肾损害的过敏性紫癜患者应用丹参联合复方甘草酸苷治疗,取得了满意疗效,现报道如下.
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解剖型支撑钢板内固定治疗pilon骨折36例
我们自2004年6月至2007年11月对36例37肢Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折进行切开,复位、植骨、支撑钢板内固定治疗,取得满意疗效,现报道如下.临床资料 1 一般资料本组36例,男32例,女4例,年龄21～62岁,平均年龄36.5岁,双侧1例,右侧25例,左侧10例.致伤原因:交通伤25例,高处坠落伤9例,重物砸伤2例.36例中31例为新鲜闭合骨折,4例为开放性骨折,受伤时间为2h至2d,1例为陈旧性骨折,就诊时间超过6月.合并腓骨骨折并关节面劈裂塌陷32例,合并侧副韧带损伤、踝关节脱位3例,合并距骨坏死、骨质缺损1例.合并脊柱骨折2例,脑外伤2例.急诊手术(伤后6～8h)4例,延期手术32例.选用link解剖钢板8例,AO三叶草钢板5例,国产胫骨远端解剖钢板23例.
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复合树脂嵌体的临床应用观察
复合树脂嵌体是国际上近年来兴起的一种新型修复技术,这种嵌体的抗压强度、径向抗张强度、硬度及耐磨性均高于普通树脂充填体,其色泽、形态较银汞充填体更能满足患者的美观需要.我院自2005年以来,采用复合树脂嵌体修复成人后牙Ⅰ类缺损56例,82颗患牙,获得了良好的临床治疗效果.
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中频电流对小鼠创伤修复和自由基的影响
近年来,低频电刺激促进伤口的愈合研究较多[1],关于中频电流对创伤修复临床报道较多,但实验研究较少.为了进一步探讨中频电流对创伤修复的作用机理,我们进行了实验观察,现报道如下.
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适时静滴催产素减少产后血120例
产后出血为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位,其发病率占分娩总数的2%～3%.产后出血也是目前产科主要的急症,如达不到及时有效处理将严重威胁产妇生命安全.我们对120例头位分娩产妇,于胎儿前肩娩出后静滴催产素缩短第三产程,产后24h出血量显著减少,无产后出血发生,现报道如下.
关键词： 产后出血/预防与控制 催产素/治疗应用 -
脑出血55例死亡的相关因素探讨
脑出血(ICH)是指非外伤性脑实质内自发性出血,绝大多数由高血压小动脉硬化血管破裂引起,也称高血压性脑出血[1],病死率极高.发病后的意识状态、血压增高、出血部位及血肿的大小,继发脑及各脏器功能衰竭对预后起重要作用.现对我院1998年1月至2008年1月入院后死亡的脑出血患者55例进行分析,以探讨影响脑出血预后的相关因素.
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复方亚甲蓝注射液简化骶管麻醉在肛肠手术中的应用
2006～2007年,我们对120例肛肠手术患者采用复方亚甲蓝注射液,施行简化骶管麻醉,麻醉镇痛效果满意,现报道如下.资料与方法1 临床资料本组120例,男65例,女55例;年龄20～65岁.混合痔35例,内痔15例,肛瘘30例,肛周脓肿25例,肛裂15例.
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托烷司琼用于预防全麻术后恶心呕吐的临床观察
手术后恶心呕吐(PONV)是一种常见并发症,发生率可高达30%～50%.PONV可造成术后伤口裂开、水电酸碱平衡失调等不利于病人康复的问题.我们应用托烷司琼(青岛金峰制药公司生产)观察其对PONV的预防效果,并与其他常用药物比较,现报道如下.
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牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗的临床意义
牙周病与糖尿病都是危害中老年健康的疾病,二者都是多基因疾病,均有一定程度的免疫调节异常,患病率均较多,近年来牙周病和糖尿病之间的双向关系日益得到证实.流行病学研究结果表明,有糖尿病的牙周病发病率及严重程度均高于无糖尿病患者,因此采取牙周基础治疗,有效控制牙周炎伴2型糖尿病患者的牙周炎症,不仅可使牙周病变减轻,而且对促进患者全身健康情况的改善是非常重要的.在口腔科临床上就诊牙周炎伴2型糖尿病患者,易发生牙龈出血,牙周脓肿,牙槽骨破坏严重,导致深牙周袋,牙齿松动、脱落.我们通过对20例牙周炎伴2型糖尿病患者进行牙周基础治疗,观察治疗前后牙周及糖尿病状况的指标,从临床角度探讨牙周病基础治疗对牙周炎伴2型糖尿病患者的影响及其影响机制.现报道如下.
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老年妇女妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成9例临床分析
下肢(深)静脉血栓(DVT)是妇科肿瘤术后严重并发症之一,如血栓脱落可引起肺栓塞(PE),是临床外科手术后猝死的主要原因之一,病死率可达70%[1],本文就我院2003年1月至2007年12月收治的60岁以上老年妇女妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成9例患者的临床资料,进行分析,现报道如下.
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改良OAA/S评分在异丙酚复合芬太尼麻醉用于门诊腔镜检查的可行性评价
警觉与镇静评分(改良OAA/S评分)已成为手术麻醉中镇静程度的常用判断指标,无痛技术能够消除患者的紧张情绪和痛苦感,使患者在无知觉状态下接受检查和手术治疗,应用日渐广泛.我们根据异泊酚起效快、镇静催眠效果好、苏醒快,有抗呕吐作用等特点,复合小剂量强效镇痛药芬太尼,应用改良OAA/S评分指导,开展无痛胃镜、肠镜镜检查术200余例,取得满意效果.现报道如下.
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恶性肿瘤患者腹腔淋巴结超声监测的临床意义
回顾性分析两院2000～2008年经临床综合检查确诊为恶性肿瘤,超声检测有腹腔淋巴结肿大者88例的临床资料.以探讨超声检查对恶性肿瘤患者腹腔淋巴结肿大监测的临床意义.临床资料 1 一般资料 经临床综合检查确诊为恶性肿瘤,超声检测有腹腔淋巴结肿大者88例为研究对象,男52例,女36例,年龄30～80岁.原发肿瘤:胃癌32例,肝癌22例,胆囊及胆管癌、卵巢癌各4例,胰腺癌、结肠癌、宫颈癌各5例,肾及肾盂癌3例,其他8例.
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老年性骨质疏松与髋部骨折的关系探讨
髋部骨折是一种常见的创伤,而在老年人中尤为多见.自50岁以后,人体骨质逐年下降,为探讨老年性骨质疏松与髋部骨折的关系,本文对正常人与髋部骨折患者股骨近端的参数进行了放射学测量,现报道如下.
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经皮穿刺切除加胶原酶盘内溶核术治疗颈椎间盘突出症109例
颈椎间盘常以颈椎间盘退变或颈椎外伤为诱因,发生颈椎间盘的突出而造成脊髓、神经根的压迫或椎动脉痉挛而出现系列临床症状和体征;为一常见病和多发病,虽多数患者经较长时间的保守治疗后症状有所缓解,但仍有一部分患者需手术治疗.1998年12月至2007年12月,我院应用经皮穿刺颈椎间盘切吸术(PCD)加胶原酶盘内溶核术治疗颈椎间盘突出症109例,202个椎间盘,疗效满意,现报道如下.
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心血管病急症社区综合防治的效果评价
我院从2005年1月至2008年10月对门诊心血管病急症患者进行了综合干预防治,取得了满意效果,现报道如下.临床资料1 一般资料 观察组232例,男180例,女52例,年龄54～78岁,平均64±8岁.对照组196例,男137例,女59例,年龄52～76岁,平均61±9岁.两组在性别、年龄、患病情况和危险因素等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).心血管病高危人群是指符合下列1项或以上者:①高血压[收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)];②糖尿病(空腹血糖≥7.8mmol/L);③高脂血症(血清总胆固醇>5.72mmol/L);④长期吸烟;⑤长期饮酒.
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特殊性断指、断掌、断肢再植的临床研究
我科于2003年10月至2007年11月对38例特殊类型的断指、断掌、断肢应用原位血管、神经肌腱转位、小血管移植、组织修复等方法再植.疗效满意,现报道如下.临床资料 1 一般资料本组38例,男24例,女14例;年龄4～60岁.损伤类型及再植方法:旋转撕脱性断指再植15例;爆炸伤致拇指离断伤再植2例;末节断指再植15例;压砸性手掌离断伤原位再植3例;前臂旋转撕脱性离断伤原位再植3例.
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耐药肺结核166例耐药性分析
为了解肺结核病人耐药相关情况,我们对2002～2008年以来治疗的耐药结核患者166例的耐药情况进行分析,现报道如下.临床资料1 一般资料 耐药结核患者166例,其中男112例,67.47%;女54例,32.53%.年龄大81岁,小17岁,平均年龄42.86岁.39岁以下72例,43.37%,男42例,女30例.40～59岁58例,34.94%,男38例,女20例.60岁以上36例,21.69%,男32例,女4例.初治33例占l9.88%,复治133例占80.12%.
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后腹腔镜与开放性手术行肾囊肿去顶减压术的对比研究
我院2005年8月至2008年5月对48例单纯性肾囊肿行后腹腔去顶减压术,近期效果满意,现报道如下.资料与方法1 一般资料 腹腔镜组48例中男26例,女22例,28～73岁,平均50.5岁.开放手术组56例中男32例,女24例,20～70岁,平均51.3岁.术前均根据临床症状、B超或CT检查证实为单纯性肾囊肿,常规IVP检查确定囊肿与肾脏集合系统不相通.腹腔镜组囊肿位于右侧22例、左侧18例,双侧8例,囊肿直径4～10cm.开放手术组囊肿位于右侧32例、左侧14例,双侧10例,直径4～15cm.
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普米克令舒和博利康尼令舒联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察
目的:观察普米克令舒和博利康尼联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的疗效.方法:69例慢性阻塞性肺病(COPD) 急性加重期患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予传统药物地塞米松10mg/d;治疗组给气动雾化吸入器, 以氧气为动力,普米克令舒1mg和博利康尼5mg混合吸入,2 次/ d.结果:治疗后气短、呼吸困难症状、血气及肺功能的改善治疗组超过对照组,两组有显著性差异(P <0.05).结论:普米克和博利康尼令舒联合雾化吸入具有快速缓解病情、改善症状的作用,在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中具有重要意义.
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地氟醚复合舒芬太尼在颅内鞍区占位手术麻醉中的应用
目的:探讨地氟醚吸入麻醉复合舒芬太尼应用于颅内鞍区占位病变手术的可行性.方法:50例ASA I～Ⅱ颅内鞍区占位择期手术患者,地氟醚吸入(浓度维持在0.5～0.8MAC)复合舒芬太尼及静脉滴注阿曲库铵维持麻醉,舒芬太尼用法:血浆靶控0.3～0.6ng·ml-1,手术结束前40min停药.纪录插管前(T1)、插管后1min(T2)、插管后5min(T3)、插管后15min(T4)、上头架(T5)、切皮(T6)、锯骨瓣(T7)、颅内操作(T8)、扣骨瓣(T9)和缝皮(T10)10个时点的BP、HP、SPO2和PETCO2及苏醒时间和术后并发症情况.结果:患者手术时间为389～565(460±105)min,与诱导前比较,在插管后5min,HR、 SBP和DBP下降显著(P＜0.05),MAP无明显变化(P＞0.05).拨管前后HR、SBP和DBP有所增加(P＜0.05),麻醉前后不同时点的SPO2 和PETCO2均无明显改变(P＞0.05).患者苏醒时间为8～21(10.12±5.61)min.苏醒后答话确切,定向力正常,拔管后无恶心呕吐及其它并发症.结论:颅脑手术中采用麻醉诱导后地氟醚吸入复合舒芬太尼TCI维持麻醉的方法,具有可控性好、镇痛深度适宜、血流动力学稳定和减少麻醉并发症的特点.
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门冬氨酸鸟氨酸与乳果糖联用治疗肝性脑病43例
目的:观察门冬氨酸鸟氨酸与乳果糖联用治疗肝性脑病的临床疗效.方法:将86例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组综合治疗,治疗组在综合治疗基础上,加门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注,乳果糖口服或灌肠,7d为1疗程.结果:治疗组总有效率(88.4%)、降低血氨和改善肝功能明显优于对照组(P＜0.05),且无明显不良反应.结论:门冬氨酸鸟氨酸与乳果糖联用治疗肝性脑病,疗效显著,无明显不良反应,是一种较好的方法.
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咪达唑仑复合雷米芬太尼用于小儿气管异物取出术的麻醉
目的:探讨雷米芬太尼复合咪达唑仑静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术麻醉的效果及安全性.方法:选择60例气管异物患儿,随机分为A组(30例)和B组(30例),A组静注咪达唑仑0.2mg/kg 3min后,缓慢静注雷米芬太尼0.1μg/kg(60s以上),后以0.1μg·kg-1·min-1速度微量泵持续输注维持麻醉;B组给予羟丁酸钠80mg/kg静脉缓慢注射,观察记录入室(T0)、麻醉后(T1)、放镜前(T2)、术毕(T3)、脱氧(T4)、清醒(T5)6个时间点的呼吸、心率、SPO2值,以及术中屏气次数、肌强直发生次数、脱气时间、清醒时间.结果:静注药物后,B组心率减慢较A组明显(P＜0.05).A组脱氧时间及清醒时间均短于B组(P＜0.05),A组肌强直发生率高于B组(P＜0.05).结论:咪达唑仑复合雷米芬太尼应用于小儿气管异物取出术的麻醉,安全可行,效果确切.
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丹红注射液对冠脉介入治疗患者高敏C-反应蛋白的影响
目的:观察丹红注射液对冠脉介入治疗患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:选择接受PCI术的患者66例,随机分为两组.对照组患者给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB类、他汀类、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等常规治疗.治疗组在此基础上给予丹红注射液30ml加入5%葡萄糖(或0.9%氯化钠)250ml中,缓慢静脉滴注,1次/d.于入院时及术后2d、1周测定血清hs-CRP水平.结果:①术后2天两组血清hs-CRP水平均明显升高(P < 0.05),但治疗组较对照组低(P <0. 05);②术后1周两组血清hs-CRP水平均低于术后2天(P <0.05),治疗组仍较对照组低(P< 0.05);③术后1周对照组血清hs-CRP仍高于术前(P <0. 05),治疗组同术前比较无统计学意义( P>0.05).结论:丹红注射液应用于冠脉介入治疗,可有效抑制炎性因子的产生,有助于降低PCI术后患者心脏事件的发生.
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卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床观察
目的:对比观察卡培他滨联合奥沙利铂及亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的近期疗效和毒副反应.方法:56例晚期大肠癌随机分为XELOX组和OLF组.XELOX组28例,采用奥沙利铂、卡培他滨联合化疗;OLF组28例,采用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合化疗.两组均21d重复,2个周期后评价疗效和毒副反应.结果:XELOX组近期有效率50.0%,OLF组近期有效率42.9%,差异无统计学意义(P＞0.05).XELOX组白细胞减少、恶心、呕吐、腹泻和腹痛的毒副反应发生率均低于OLF组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:卡培他滨联合奥沙利铂是治疗晚期大肠癌的有效化疗方案,较亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合奥沙利铂方案具有给药方便、毒副反应轻的优点,患者更易接受.
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七氟烷用于脑动脉瘤钳闭术麻醉的临床观察
目的:观察七氟烷用于脑动脉瘤钳闭手术麻醉的效果及术中对患者血流动力学指标的影响.方法:53例行脑动脉瘤钳闭术患者,随机分为A、B两组,采用相同方法行麻醉诱导,麻醉维持,A组丙泊酚3～6μg/ml、瑞芬太尼3～8ng/ml靶控静脉输注、阿屈库铵0.5～1.0mg/kg·h恒速静脉输注.B组丙泊酚1.5～4.0μg/ml、瑞芬太尼1.5～4.0ng/ml靶控静脉输注、阿屈库铵0.3～0.8mg/kg·h恒速静脉输注,七氟烷0.5%～1.0%吸入.结果:两组患者在动脉瘤钳闭前均能控制性降压达到目标值(P＞0.05),但B组患者SP、DP、HR值更平稳.动脉瘤钳闭后B组血压提升明显早于A组(P＜0.05),且较A组平稳.结论:七氟烷用于脑动脉瘤钳闭术的麻醉,可以使患者血流动力学状态更平稳,调控血压更灵活.且有一定的心脑器官保护作用.
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二甲双胍联合妈富隆治疗青春期多囊卵巢综合征疗效观察
目的:观察二甲双胍联合妈富隆治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法:选择青春期多囊卵巢综合征患者78例,随机分为两组,研究组40例采用二甲双胍联合妈富隆治疗,对照组38例采用妈富隆治疗,用药3个周期,观察治疗前后临床表现、性激素、体重指数、空腹血糖和空腹胰岛素等变化.结果:两组治疗后痤疮明显改变、月经恢复、血LH、T明显下降(P＜0.01),LH/FSH下降、空腹血糖无变化;研究组体重指数明显下降(P＜0.01),空腹胰岛素水平下降、IR下降(P＜0.05).结论:采用二甲双胍联合妈富隆治疗青春期PCOS,能有效降低雄激素水平、改善胰岛素抵抗,疗效满意,且优于单用妈富隆.
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S-CpGODN对结核病防治作用的实验研究
目的:观察S-CpGODN对肺结核病人外周血单个核细胞Th1/Th2型免疫反应的影响.方法: 20例活动性肺结核病人和20例健康人外周血单个核细胞(PBMC)各分为4份,分别用RPMI1640,PPD,S-CpGODN,S-CpGODN+PPD培养48h.用real-time PCR检测PBMC的IFN-γmRNA、IL-10mRNA和IL-12mRNA表达.结果:S-CpGODN能促进肺结核病人PBMC表达IFN-γ mRNA,但不影响IL-10 mRNA表达;同时S-CpGODN也可促进肺结核病人PBMC表达IL-12mRNA.结论:S-CpGODN可增强结核病人低下的Th1型免疫反应,抑制结核菌抗原诱导的Th2型免疫反应.
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异品系大鼠皮肤移植术后血浆IFN-γ和IL-4水平的检测及意义
目的:探讨大鼠皮肤移植排斥反应发生发展过程中血浆Th1类细胞因子IFN-γ、Th2类细胞因子IL-4的水平以及IFN-γ/IL-4比值的变化.方法:制作大鼠异品系(Wistar→SD)皮肤移植模型,以SD大鼠自体皮肤再植为对照.分别于术后0d、4d、8d、10～13d(排斥反应发生时)心脏取血,分离血浆,用ELISA双抗体夹心法检测血浆IFN-γ和IL-4的水平.结果:异品系皮肤移植后血浆IFN-γ和IL-4水平不断升高,在排斥时显著高于各自0d、4d和8d水平,自体皮肤再植术后两因子水平保持较稳定的低水平;异品系移植组大鼠排斥反应发生时血浆IFN-γ和IL-4均显著高于自体皮肤再植同时间点对照组(P分别＜0.01和0.05);且IFN-γ/IL-4比值也显著高于自体皮肤再植对照组(P＜0.01).结论:IFN-γ和IL-4参与了皮肤移植排斥反应,排斥反应的发生与两者的相对含量有关,排斥反应时Th1类细胞因子IFN-γ占明显优势.
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不同浓度富血小板血浆对体外培养骨髓间充质干细胞增殖活性的影响
目的:探讨不同浓度的富血小板血浆(PRP)在不同时间段对体外培养骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖活性的影响.方法:将体外培养的MSCs分为对照组(单纯血清培养组)和不同浓度的PRP组(0.5%,1.0%,1.5%),用四唑盐比色法(MTT)检测在不同作用时间(24h、48h、72h)对骨髓间充质干细胞增殖活性的影响.免疫组化方法检测细胞CD44、CD29、CD34的变化.结果:PRP中血小板浓度为全血的3.18倍,TGF-β和PDGF的浓度为全血的3.40倍;培养的细胞呈纤维状、克隆样生长;免疫组化表明CD29、CD44呈阳性表达,CD34呈阴性表达;MTT法显示不同浓度的PRP组在24h、48h、72h的平均吸光度(OD)值均高于对照组.结论:不同浓度的PRP在不同时间段可以促进骨髓间充质干细胞的增殖,并且随着浓度的增加PRP促进骨髓间充质干细胞增殖作用也增强.
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E-selectin在延迟性异种心脏移植排斥反应中的表达
目的:观察小鼠→大鼠异种心脏移植后延迟性排斥反应(DXR)的病理特征,研究E-selectin在异种移植心脏的表达变化,探讨DXR发生机制.方法:袖套法建立小鼠→大鼠颈部异位异种心脏移植模型,将接受异种心脏移植的大鼠随机分为5组,1组(n=16)在供心停跳时取心,余4组(每组n=4)分别在移植术后3、8、16、24 h供心仍跳动时取心,另取未移植小鼠心脏作为对照组(n=4).各组标本作HE染色、免疫组化SABC法检测E-selectin表达变化.结果:移植心脏HE染色表现为血管内皮损伤、血栓形成、心肌实质损伤、间质出血、炎症细胞浸润等病理特征随移植术后时间逐渐加重,完全排斥时部分心肌凝固性坏死及溶解、广泛间质出血、血管结构崩解及血管内血栓形成、严重炎症细胞浸润.对照组心脏无E-selectin表达,移植组心脏在移植后3 h即有E-selectin表达于血管内皮细胞,且随时间推移表达逐渐增强,排斥时达到高峰.结论:血管内皮细胞激活参与DXR发生,E-selectin表达与DXR发生和发展密切相关,E-selectin表达可早期提示DXR发生.
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腹腔镜CO2气腹对人宫颈癌CaSki细胞中凋亡抑制因子表达的影响
目的:研究CO2气腹对人宫颈癌CaSki细胞中survivin mRNA和蛋白表达的影响,探讨其促肿瘤生长的分子机制. 方法:建立腹腔镜CO2气腹体外模型,以不同压力(0mmHg、7mmHg、14mmHg)的CO2气腹对人宫颈癌CaSki细胞处理不同时间(1h、2h、3h、4h),设未处理组为对照.采用RT-PCR法和免疫细胞化学法分别检测处理后各组细胞survivin mRNA和蛋白表达情况. 结果:CO2气腹在一定的压力和作用时间范围上调CaSki细胞中survivin mRNA和蛋白的表达. 结论:CO2气腹促肿瘤生长的效应可能是通过抑制肿瘤细胞的凋亡而实现的.
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小剂量氮芥对胰腺炎治疗作用及其机制的研究
目的:探讨氮芥对重症急性胰腺炎的治疗作用及其可能机制.方法:30只雄性SD大鼠随机分成3组;重症急性胰腺炎组(SAP组,n=10),用3.5%牛黄胆酸钠逆行性胆胰管注射后钳夹胆胰管末端制作重症胰腺炎模型;氮芥治疗一组(C1组,n=10),制作重症急性胰腺炎模型前8h,氮芥0.1mg/kg腹腔注射;氮芥治疗二组(C2组,n=10),制作重症急性胰腺炎模型前8h,氮芥0.15mg/kg腹腔注射.各组大鼠6h后处死,取标本并检测血清淀粉酶、血糖、血钙及全血白细胞记数.结果:与重症急性胰腺炎组相比,氮芥治疗一组和氮芥治疗二组胰腺、肝脏、肺脏组织损伤明显改善;血浆Ca2+、血清淀粉酶、血糖浓度及全血白细胞记数等生化指标与SAP组相比有统计学意义.结论:氮芥可能通过诱导胰腺细胞发生凋亡而减轻了重症急性胰腺炎SD大鼠的组织损伤.
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多质粒共转染建立Cav1.3 L-型钙通道的研究模型
目的:提高多质粒转染效率,建立钙离子通道的研究模型.方法:在传统的脂质体转染过程中,通过不断调整细胞密度、转染质粒DNA的量,将含Cav1.3L-型钙通道相关亚基的质粒DNA转染至HEK293T细胞,采用全细胞膜片钳技术检测Cav1.3L-型钙通道的电流表达.结果:转染后的HEK293T细胞在荧光显微镜下可见明显的绿色荧光;全细胞膜片钳技术检测出Cav1.3 L-型钙通道电流的表达.结论:通过调整细胞密度和转染质粒DNA的量,可以提高脂质体介导多质粒共转染HEK293T细胞的效率,建立钙离子通道的研究模型.
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CA125检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值
胸腔积液在临床上十分常见,但有时尽管采取多种措施仍然不能明确诊断.胸膜活检术对胸腔积液诊断有重要意义,但仍有局限性.我科2006年10月至2008年8月对54例胸腔积液患者,在进行胸膜活检术时同时检测血清CA125浓度,明显提高了胸腔积液确诊率,现报道如下.
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参附注射液治疗冠心病55例
我院近3年来在常规治疗冠心病的基础上加用参附注射液治疗,取得较满意的疗效,现报道如下.临床资料1 一般资料 全部病例均为住院患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组55例,男38例,女17例;年龄58～82岁,平均70岁;病程6～22年,平均14年,其中陈旧性心机梗塞7例,心绞痛32例,心律失常5例,心功能不全11例.对照组40例,男33例,女7例;年龄56～79岁,平均67.5岁;病程6～28年,平均17年,其中陈旧性心机梗塞5例,心绞痛20例,心律失常7例,心功能不全8例.临床表现主要为胸闷憋气、胸前区疼痛、气短、心悸.全部病例以卫生部1993年所颁发的心血管疾病临床诊断指导原则中所制定的标准为诊断依据.
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耳内镜下rhEGF-氯霉素贴片法治疗外伤性鼓膜穿孔57例
长期不愈的外伤性鼓膜穿孔,可导致听力下降,并有诱发中耳炎,中耳胆脂瘤的风险[1],须予临床干预.我们于2005年7月至2007年10月在耳内镜下采用重组人表皮生长因子(Reconstruct human epidermic growth factor,rhEGF,商品名:金因肽)及0.2%氯霉素浸棉片贴补治疗长期不愈的外伤性鼓膜穿孔57例,疗效满意,现报道如下.
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改良外剥内扎加内括约肌切断术治疗嵌顿混合痔130例
嵌顿混合痔为肛肠科常见急诊之一,患者往往病情急,疼痛剧烈,需及时治疗.我院肛肠科自2003年9月至2008年7月,采用改良外剥内扎加内括约肌切断术治疗嵌顿混合痔130例,疗效满意,现将治疗结果报道如下.
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心理干预预防产后抑郁症196例
产后抑郁症是发生于产褥期的抑郁,是介于产后忧郁,与产后精神病的疾患.多在产后2周内发病,产后4～6周症状明显,多表现为疲乏、易怒、焦虑、恐怖和抑郁,流露出对生活的厌倦,有的产妇有思维障碍,迫害妄想、甚至出现伤婴或者自杀行为.妊娠、分娩可引起妇女生理、心理以及社会角色方面的巨大变化.若产妇在这一特殊时期不能做出适应性调整,即有可能导致精神疾病.产后抑郁症不仅影响产妇的健康,婴儿的健康发育,而且影响到婚姻、家庭、社会.我们于2004年9月至2008年3月对有相关高危因素的孕产妇196例进行心理干预,旨在观察心理干预对产后抑郁症发病率的影响.现报道如下.
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心肌梗塞误诊为牙病2例
例1 男,67岁.以左下后牙自发性、阵发性疼痛10d来院要求拔牙.查体:一般情况好,血压15/10kPa,左下第一磨牙大面积楔状缺损,松动三度,叩(-),于2%利多卡因局麻下拔除左下第一磨牙,予以罗红霉素口服.次日患者再次来院,诉拔牙尚未缓解疼痛,左下后牙疼痛剧烈,难以忍受,曾自服去痛片无效.查体:急性痛苦病容,神智清楚,精神差,面色苍白,皮肤多汗,心音低钝,节律齐,张口无受限,拔牙窝内血凝块形成良好.左下后牙均无叩痛,疑心血管病请心内科会诊,查心电图示V1、V2呈QR型,V1呈qrs型,上述导联ST段呈单向抬高.诊断:急性前壁心肌梗塞.按AMI常规给于急救并转心内科住院治疗3周,痊愈出院.经心内科治疗后牙痛症状缓解.
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烧伤后瘢痕畸形病人的社会支持状况分析
社会支持(Social support)目前解释为:是建立在社会网结构上的各种社会关系对个体的主观的和(或)客观的影响力[1].烧伤后瘢痕畸形不仅对病人的心身造成严重的创伤,而且给病人的家庭及社会关系带来一定的精神和经济打击,使照顾者不但要承担巨大的经济负担,而且要承受长时间的精神、体力的摧残.病人常常表现出社交退缩,社会兴趣下降[2] ,需要得到更多的社会支持.本文对烧伤后瘢痕畸形病人社会支持的相关因素进行了分析,以了解其支持的力度,为患者的护理提供有效措施,为提高患者的生活质量提供有效帮助.
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食管癌术后行床旁纤维支气管镜下吸痰患者的护理
食管癌已成为消化系统中常见的恶性肿瘤, 每年全世界估计死亡人数约有20万左右,根治性手术切除是目前首选的主要的治疗方法之一.术后病人由于气道阻塞常常会出现低氧血症和肺不张,严重威胁着患者的术后康复甚至生命.在众多的研究中显示,纤维支气管下吸痰对于清除支气管粘性分泌物有着较大的作用,可以清除较大的中央性痰栓,有效率达到19%～89%[1],同时结合支气管肺泡灌洗,可以清除更多的末梢粘液痰栓.我科自2005年2月到2008年3月,采用床旁纤维支气管镜对29例食管癌手术后的患者进行镜下吸痰,取得较好的效果,现将护理体会报道如下.
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临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用
临床护理路径(CNP)是依据每日标准护理计划,为一类特殊患者制订出有顺序的、有时间性的和适当的临床服务计划,以加速病人康复,减少资源浪费,使服务对象获得佳的持续改进的照顾品质[1].2006年10月至2008年1月我院对40例下肢静脉曲张施行手术治疗的患者进行临床路径护理,效果满意.现报道如下.
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甲状腺手术体位对术后并发症的影响
资料与方法1 一般资料 我院2006年1月至2007年12月期间住院行择期甲状腺手术患者共123例,所有患者有自主表达能力,无头痛病史及颈部外伤史,随机分为实验组(甲状腺手术舒适体位)和常规组(甲状腺手术常规垂头仰卧位).常规组62例,男15例,女47例,年龄17～73岁,平均年龄44.21±5.11岁,平均手术时间1.9h;实验组61例,男16例,女47例,年龄18～75岁,平均年龄43. 9±6.13岁,平均手术时间1.8h.两组在性别、年龄、平均手术时间上无差异.
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佩普罗人际关系理论模式在股骨颈骨折术后疼痛护理中的应用
人际关系理论是美国护理专家佩普罗(Peplau)于1952年提出的,佩普罗认为,护理是一种治疗性的和人际间的过程,护士与病人的互动关系在整个护理过程中起着重要作用.并描述了护患关系的四个阶段,即定向阶段、认可阶段、深入阶段和解除阶段.并指出这4个阶段既独立又相互重叠,贯穿在整个护患关系中.股骨颈骨折患者多由较大的暴力引起,术后疼痛常见的原因是手术切口所致,它是人体受到手术伤害刺激后的一种反应.对患者术后疼痛的处理,大多数情况下,只是采取镇痛措施和常规护理.为了了解护士在疼痛护理中的作用,我们对180例股骨颈骨折的病人实施佩普罗人际关系理论模式的疼痛护理,取得了较好效果,现报道如下.
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抗CCP和抗RA33抗体检测对类风湿关节炎的诊断价值
目的:探讨抗CCP抗体、抗RA33抗体检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值,并了解其与类风湿因子(RF)之间的相关性.方法:用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定RA患者60例、非RA其他风湿病患者38例以及正常人30例血清的抗CCP抗体、抗RA33抗体,速率散射比浊法定量测定类风湿因子,并进行统计分析. 结果:60例RA患者中,抗CCP抗体阳性29例,对RA诊断的阳性率为48.3%,特异性为97.4%;抗RA33抗体阳性15例,对RA诊断的阳性率为25.0%,特异性为97.4%,RF对RA的敏感性和特异性分别为70.0%和78.9%,3者联合检测的敏感性为95.0 %, 特异性为100%.结论:抗CCP抗体、抗RA33抗体是两种新的对RA有较高诊断价值的血清学标记物,具有良好的敏感性及特异性,与RF联合检测可提高RA的诊断率,有助于RA的诊断.
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高血压与胰岛素抵抗的相关性研究进展
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的,由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所导致的全身性疾病,不仅是一种血液动力学异常的疾病,而且是伴有多种物质代谢障碍的综合征.高血压患者常合并多项内分泌代谢异常,如胰岛素抵抗,高胰岛素血症,血胆固醇和三酰甘油增高,血尿酸升高,肥胖等,这种内分泌代谢异常在高血压病的发生、发展中起重要作用.其中胰岛素抵抗(IR)可能是其共同的发病基础之一[1].本文就此相关研究综述如下.
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陕西省65～74岁老年人群龋病和牙周病状况抽样调查分析
了解陕西省65～74岁老年人群口腔健康状况,为陕西省开展老年口腔卫生保健工作提供依据.方法:按照第三次全国口腔健康流行病学抽样调查的标准,对陕西省城乡6个地区的787例65～74岁老年人进行了口腔健康状况调查.结果:65～74岁老年人冠龋患病率和龋均为68.4%、3.14.患病率在城乡、男女间无显著性差异(P ＞0.05),龋均(DFT)在城乡间有显著性差异(P＜0.01),在男女间无显著性差异(P＞0.05).根龋患病率和龋均为35.2%、0.74,患病率在城乡间有显著性差异(P＜0.05),在男女间无显著性差异(P＞0.05).龋齿充填率低,尤其是农村充填率更低.牙周状况:牙结石、牙龈出血、牙周袋、牙周附着丧失的检出率分别为86.5%、44.2%、55.9%、35.2%.牙结石、牙周附着丧失的检出率在城乡、男女间有显著性差异(P＜0.05),牙周袋的检出率在城乡、男女间无显著性差异(P＞0.05),牙龈出血的检出率在城乡间有显著性差异(P＜0.05),而在男女间无显著性差异(P＞0.05).结论:陕西省老年人的口腔健康状况不容乐观.应采取各种有效预防措施,控制龋病和牙周病的发生.提高龋齿充填率,加强口腔卫生宣教,改善口腔健康状况.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
