陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈动脉多普勒彩色超声联合脂联素和白细胞介素-8检测在动脉粥样硬化中应用价值研究
目的:研究颈动脉多普勒彩超联合脂联素和白细胞介素-8(IL-8)在动脉粥样硬化中的应用价值.方法:选择行颈动脉多普勒彩超并确诊为动脉粥样硬化(AS)的患者120例,根据Framingham中风风险评分表,分为低危组、中危组和高危组.比较三组患者颈动脉的彩超检测结果,包括内膜中层厚度(IMT),斑块数量、性质(稳定斑块和不稳定斑块)和位置(CCA、CCA分叉处和ICA);比较三组患者的血清学检测结果,包括血清脂联素(APN)、IL-8、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平;对AS患者IMT与APN、IL-8进行相关性分析.结果:三组之间,内膜中层厚度(IMT)和斑块性质之间差异有统计学意义(P<0.05),三组之间AS斑块分布部位比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组之间,APN和IL-8水平差异显著(P<0.05),三组之间TC、HDL、TG和LDL水平经比较,差异无统计学意义(P>0.05).AS患者IMT与IL-8呈现明显正相关关系(r=0.731,P=0.007),IMT与APN呈现明显负相关关系(r=-0.752,P=0.001).结论:颈动脉多普勒彩超联合脂联素和IL-8检测能够为AS发生的风险预测提供新的思路,进而对AS的进展程度有更为清楚的认知,有利于降低心脑血管疾病发生率,从而改善患者预后.
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不同浓度和剂量盐酸罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响
目的:探究不同浓度和剂量盐酸罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响.方法:选择行上肢手术的80例患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为A、B、C、D组,4组患者均于超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,A、B、C、D四组患者分别给予0.3％ 罗哌卡因15 ml、0.3％ 罗哌卡因30ml、0.5％ 罗哌卡因15ml、0.5％ 罗哌卡因30ml,记录4组患者注射药物后15 min时臂丛主要神经痛觉阻滞效果、运动阻滞程度,记录4组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间及运动阻滞恢复时间,对比4组患者麻醉后不良反应发生率.结果:①注射药物15 min后,4组患者各神经痛觉阻滞完全阻滞例数D>B>C>A,D组肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经完全阻滞率高于其他3组(P<0.05);B组及C组完全阻滞率也高于A组(P<0.05);②注射药物15 min后,D组患者5级运动阻滞率高于其余3组(P<0.05),B、C两组5级运动阻滞率高于A组(P<0.05),但两组间对比差异不具有统计学意义(P>0.05);③D组麻醉起效时间短于其他组(P<0.05),B、C两组短于A组(P<0.05),但B、C两组间对比差异不具有统计学意义(P>0.05),D组麻醉维持时间及运动阻滞恢复时间均高于其他组(P<0.05),B、C两组长于A组(P<0.05);④D组患者不良反应发生率高于其他组(P<0.05);结论:高浓度高剂量罗哌卡因能够迅速达到麻醉效果,但患者不良反应较明显,应结合实际情况选择低浓度高剂量或高浓度低剂量罗哌卡因实施麻醉.
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阿托伐他汀对2型糖尿病心肌病患者心功能、脑钠肽、超敏C反应蛋白影响临床研究
目的:探讨阿托伐他汀对2型糖尿病心肌病心功能、脑钠肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:将59例2型糖尿病心肌病患者随机分为一般治疗组(n=29例)和阿伐他汀治疗组(n=30例),一般治疗组和阿伐他汀治疗组在治疗中严格控制血糖及给予抗心衰规范化治疗,阿伐他汀治疗组在此治疗基础上,加用阿伐他汀(20 mg/d)治疗.所有患者在治疗前和治疗8周后,左室射血分数(LVEF)、检测左室舒张末期内径(LVDd)、血浆脑钠肽前体检氨基端片段(BNP)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP).结果:两组患者在治疗前LVEF、LVDd、BNP及hs-CRP差异均无统计学意义(P>0.05),经8周治疗后,一般治疗组和阿托伐他汀治疗组,LVEF较治疗前明显改善(P<0.05),BNP及HS-CRP水平较治疗前明显降低(P<0.05),但LVDd未见明显改善(P>0.05),两组患者在治疗后,阿托伐他汀治疗组较一般治疗组BNP及hs-CRP明显降低(P<0.05),但LVEF和LVDd没有显著变化(P>0.05).结论:阿托伐他汀改善糖尿病心肌病心功能,可能与降低血浆中脑钠肽水平及炎症因子相关.
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食管内放射支架对中晚期食管癌患者吞咽困难疗效及预后影响
目的:探讨食管内放射性支架置入对中晚期食管癌患者吞咽困难程度的改善、预后的影响.方法:选取118例中晚期食管癌患者进行回顾性研究,其中57例患者采用放射性支架置入(研究组)、对照组61例采用普通覆膜食管内支架置入治疗,对比两组患者治疗前后的吞咽指数、生存质量、预后情况.结果:治疗后,两组患者的吞咽困难程度较治疗前均显著的缓解,研究组患者的吞咽困难程度Stooler分级较对照组缓解更加明显(P<0.05);术后,研究组患者食管再狭窄率、反流性食管炎发生率均低于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组的生存质量评分显著的高于对照组(P<0.05);随访一年,研究组生存率36.84％(21/57)与对照组的26.23％(16/61)比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的中位生存时间10.5个月,对照组8.0个月,研究组的中位生存时间高于对照组(P<0.05).结论:食管内放射性支架置入对中晚期食管癌患者的吞咽困难缓解效果优于普通覆膜支架,降低术后食管再狭窄率,对延长患者生存时间有一定的帮助.
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连续性肾脏替代治疗对脓毒血症合并急性肾损伤患者脏器功能及存活率影响研究
目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者脏器功能及存活率影响.方法:将56例脓毒血症合并AKI患者均分为两组.对照组选择常规血液灌注疗法实施治疗;观察组在此基础上实施CRRT治疗.对比两组治疗前及观察治疗72h后肾脏功能、凝血功能、心脏灌注功能及感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分变化情况.结果:观察治疗72h后,两组Scr、BUN、Lac含量及SOFA评分均明显降低,ALB含量增加(P<0.05);MAP、CVP、ScvO2、PaO2/FiO2明显升高,PT明显延长(P<0.05);且观察组Scr、BUN、Lac含量及SOFA评分明显低于对照组,ScvO2、PaO2/FiO2明显高于对照组,PT延长时间明显较对照组短(P<0.05);两组血流动力指标间差异无统计学意义(P>0.05).随访期间观察组12、24个月内存活率分别为96.43％、89.29％,明显高于对照组(P<0.05).结论:CRRT可有效改善脓毒血症合AKI患者肾功能及氧合状态,提高心脏灌注水平,器官功能改善明显,且对凝血功能影响小,存活率高.
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个性化结合延续性临床干预对颈动脉支架置入术患者预后及并发症的影响
目的:探讨个性化结合延续性临床干预对颈动脉支架置入术患者预后及并发症的影响,方法:选取进行颈动脉支架置入的82例重度颈动脉狭窄患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各41例患者,对照组患者实施一般临床治疗模式,实验组患者实施个性化临床治疗结合延续性临床治疗措施,比较两组患者术后12个月支架再狭窄发生率,比较两组患者干预后1个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及总胆固醇(TC)水平,以及术后1个月并发症如血肿、下肢深静脉血栓形成及血管迷走神经反射出现率.结果:治疗前SAS和SDS评分组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组SAS和SDS评分均低于同期对照组评分,与治疗前相比,两组出院时SAS和SDS评分均明显下降(P<0.05);实验组患者术后12个月内再狭窄发生率为2.44％(1/41),低于对照组的19.5％(8/41)(P<0.05);术前两组hs-CRP、IL-6和TC水平对比差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月随访示实验组hs-CRP、IL-6和TC水平均低于对照组(P<0.05);术后1个月随访示实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);结论:个性化结合延续性临床干预能够显著提高颈动脉支架置入术患者预后,同时降低其并发症发生率及炎性因子水平.
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喉鳞癌中DNA结合/分化抑制蛋白-2和血管内皮生长因子-C表达及临床意义
目的:检测喉鳞癌中DNA结合/分化抑制蛋白-2(ID-2)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达特征,分析其临床意义及相关性.方法:以67例喉鳞癌的患者作为观察组,留取临床资料及术后石蜡标本,以45例声带息肉组织作为对照组,应用免疫组化SP法检测二组中ID-2和VEGF-C的表达.结果:二组中ID-2和VEGF-C的表达差别有统计学意义(P>0.05),观察组中ID-2和VEGF-C的表达与病变的增殖指数、脉管累犯和淋巴结转移密切相关,ID-2的表达与肿瘤的分化程度和病变大径密切相关.观察组中ID-2和VEGF-C的表达具有正相关性.结论:ID-2和VEGF-C在喉鳞癌中高表达,对肿瘤的形成和发展有一定的促进作用.ID-2与VEGF-C有一定的协同作用.
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鼓阶注射手术治疗重度突发性耳聋临床研究
目的:探讨鼓阶注射手术治疗重度突发性耳聋的疗效.方法:选取单耳发病时间在1周以内,接受常规加鼓室注射激素治疗10 d无效的患者,或双耳同时发病时间在2周以内,常规治疗5 d无效的患者,按照随机原则分为实验组(鼓阶注射手术)和对照组(口服泼尼松片),其中实验组50例,对照组50例,两组行相应治疗结束后4周进行纯音听阈测试.比较两组患者的听力恢复情况及其有效率.结果:实验组纯音听阈测试平均值为(63.65±11.22)dB,对照组为(70.7±8.51)dB,两组差异具有统计学意义(t=-2.23;P=0.031).实验组听力提高(16.4±8.8)dB,优于对照组(8.85±6.08)dB.结论:鼓阶注射手术的方法具有较高的安全性和有效性,可提高治疗难治性突发性耳聋的疗效,减少听障残疾,是治疗重度突发性耳聋较为有效的方法.
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2型糖尿病患者血清胰岛素水平与骨代谢关联研究
目的:观察2型糖尿病患者血清胰岛素水平与骨代谢的关系.方法:入选2型糖尿病患者136例,同期体检中心进行健康体检者128例,测定入选人群的血生化、胰岛素及骨代谢指标,行血清胰岛素水平与骨代谢指标的关联研究.结果:2型糖尿病组骨钙素水平、甘油三酯水平、总胆固醇水平、血糖及糖化血红蛋白水平均显著高于对照组,而胰岛素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);骨钙素与碱性磷酸酶呈正相关,与胰岛素水平呈负相关.结论:骨钙素可能参与2型糖尿病患者骨质疏松的发生、发展.
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基质金属蛋白酶-1、金属蛋白酶-2在未足月胎膜早破孕妇羊水中表达水平及与相关炎症因子关系研究
目的:探究基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、金属蛋白酶-2(MMP-2)在未足月胎膜早破孕妇羊水中的表达水平及其与孕妇血清相关炎性因子的关联性.方法:选取进行治疗的62例未足月胎膜早破孕妇为实验组,另选取同期于我院进行体格检查的60例健康孕妇为对照组,对比两组孕妇羊水MMP-1、MMP-2,血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平,并就MMP-1、MMP-2与未足月胎膜早破孕妇血清中IL-6及IL-8炎性因子表达的相关性进行分析.结果:①实验组孕妇羊水中MMP-1、MMP-2水平高于对照组孕妇(P<0.05);②实验组孕妇血清中IL-6及IL-8水平高于对照组孕妇(P<0.05);③MMP-1的表达与IL-6、IL-8表达呈正相关性(r=0.638,r=0.912,P<0.05),MMP-2的表达与IL-6、IL-8表达呈正相关性(r=0.687,r=0.881,P<0.05).结论:MMP-1、MMP-2在未足月胎膜早破孕妇羊水中呈现高表达态,且此类孕妇血清中IL-6、IL-8等炎性因子水平也高于正常孕妇,两类因子表达呈正相关性,分析其原因与炎性因子能够诱导MMP的合成和活化,进而导致胎膜早破.
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双镜联合胆道内支架置入、胆总管一期缝合技术临床应用
目的:探讨双镜联合胆道内支架置入、胆总管一期缝合技术对胆总管结石的疗效.方法:选取腹腔镜胆总管结石手术患者共125例,根据术中引流方式不同,分为两组,观察组36例行腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、胆道内支架置入、胆总管一期缝合术,对照组89例行腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、T管引流术,对手术相关指标进行观察.结果:观察组在手术时间、住院天数、拔管时间等明显少于对照组,而在术后并发症方面,观察组术后胆漏发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:双镜联合胆道内支架置入、胆总管一期缝合技术应用于治疗胆总管结石是可行的,能有效降低术后并发症发生率,缩短住院时间,具有临床价值.
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不同牵引角度治疗青少年颈椎失稳症120例
目的:观察不同牵引角度治疗青少年颈椎失稳症的疗效及治疗前后X线片异同及其临床意义.方法:收集青少年颈椎病患者120例,将其随机分为分角度牵引60例(治疗组)和中立位牵引60例(对照组).治疗组根据失稳节段选取不同牵引角度治疗,对照组采用坐位垂直牵引.比较两组疗效、治疗前后颈椎X线片角位移和水平位移,并对颈椎稳定性进行评估.结果:治疗组治愈率和总有效率分别为38.0％ 和92.8％,对照组分别为16.1％ 和85.1％,两组分别比较差异均具有统计学意义(P<0.01).两组治疗前后自身比较,X线摄片显示,其角位移和水平位移均减少,差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01).结论:分角度牵引治疗青少年下颈椎失稳症的效果优于中立位垂直牵引治疗.
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儿童肥胖指数与血脂及心率变异性临床研究
目的 :探讨儿童肥胖指数与血脂及心率变异性的关系.方法:选取70例肥胖儿童纳入观察组,70例体重正常的儿童纳入对照组.检测两组研究对象的体质指数(BMI)、血脂指标[包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心率变异性指标[RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)],分析BMI、血脂及心率变异性指标之间的相关性.结果:观察组BMI、TG、LDL-C均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),SDNN、SDANN、RMSSD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).肥胖儿童的BMI与TG(线性方程:y=0.0368x+0.1169)、LDL-C(线性方程:y=0.012x+1.0454)呈正相关,BMI与SDNN(线性方程:y=-1.5473x+163.38)、SDANN(线性方程:y=-12.331x+125.55)、RMSSD(线性方程:y=-42.817x+80.866)呈负相关.TG与SDNN、SDANN、RMSSD之间均呈负相关(r=-0.452,-0.521,-0.583,P<0.05).结论:肥胖儿童主要因高TG水平而造成自主神经损害,引起心率变异性降低,应积极控制肥胖儿童体重与TG水平.
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持续正压通气联合肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征效果及对新生儿安全性临床研究
目的:探究持续正压通气联合肺表面活性物质对呼吸窘迫综合征(NRDS)新生儿治疗效果及安全性.方法:选取进行治疗的56例NRDS新生儿为研究对象,按照随机数字表法将其均分为实验组和对照组,每组各28例患儿,对照组患儿采取单纯持续正压通气进行治疗,实验组患儿在对照组基础上加用肺表面活性物质进行治疗,对比两组患儿的24 h治疗有效率,对比治疗前、治疗12 h、治疗24 h时两组患儿的二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、pH值,对比两组患儿的住院时间、氧疗时间及住院费用,后对两组患儿干预期间并发症发生率进行统计对比.结果:①实验组24 h治疗有效率高于对照组(P<0.05);②治疗前两组患儿PaCO2、PaO2及pH值对比差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗第12 h及24 h实验组患儿PaCO2及pH低于对照组患儿,PaO2高于对照组(P<0.05);③实验组患儿住院时间、氧疗时间均低于对照组患儿,住院费用高于对照组患儿(P<0.05);④实验组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:持续正压通气联合肺表面活性物质对NRDS患儿具有较好的治疗效果,能够显著改善患儿酸中毒及血氧指标,降低患儿并发症发生率.
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24h动态心电图在2型糖尿病合并冠心病患者心律诊断中的价值分析
目的:探讨24 h动态心电图(DCG)在2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者心律失常诊断中的应用价值.方法:以心内科接受符合纳入标准的T2DM合并冠心病患者129例作为研究对象.所有患者均由同一组经验丰富的医师在全盲状态下对其进行常规心电图(ECG)及DCG诊断.采用SPSS17.0统计学软件处理分析所得数据.结果:DCG对T2DM合并冠心病患者心律失常总阳性检出率显著高于ECG(97.67％ 与50.38％),差异具有统计学意义(P<0.05).与ECG比,DCG对T2DM合并冠心病患者房性心律失常、室性心律失常、交界性心律失常、房室传导阻滞及窦性心律失常临床阳性检出率均显著提高(P<0.05);T2DM合并冠心病患者不同类型房早、室性期前收缩及窦房阻滞的阳性检出率均明显提高(P<0.05);但两者在于心房颤动、阵发性房扑房颤、室性逸搏、房室阻滞及束支阻滞的阳性检出率间差异无统计学意义(P<0.05).结论:与ECG相比,DCG可显著提高T2DM合并冠心病患者心律失常诊断率,尤其是对房性及室性期前收缩类型具有更好的诊断价值.
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超早期小骨窗微创脑出血清除术后血清VEGF、Ang-1、HPA水平变化及意义
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)及乙酰肝素酶(HPA)在预测超早期小骨窗微创治疗脑出血清除术后的意义.方法:选取进行治疗并行超早期小骨窗微创脑出血清除术的30例脑出血患者为为实验组,另选取同期于我院进行健康检查的30例健康者为对照组,分别于实验组术后24 h、48 h、5 d和10 d四个时间点采取实验组患者静脉血,对照组于健康检查次日清晨采静脉血,对两组患者血中VEGF、Ang-1、HPA水平进行对比,并于上述4个时间点使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Berg量表和NIHSS量表对两组患者的神经功能进行测定对比,分析血清因子的变化与患者功能的相关性.结果:实验组治疗后,随着时间的推移,其血清因子水平不断下降,但较对照组仍处于高水平.随着时间推移,实验组患者GCS、Berg量表及NIHSS量表得分呈现上升趋势,提示患者功能得到逐步恢复.结论:对脑出血患者实施超早期小骨窗微创脑出血清除术后,其血清VEGF、Ang-1、HPA水平逐步下降,其神经、生活功能不断恢复,提示血清VEGF、Ang-1、HPA的水平对预测手术预后具有一定意义.
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胰岛素抵抗住院患者颈动脉斑块相关危险因素分析
目的:探讨胰岛素抵抗(IR)住院患者对颈动脉斑块的影响.方法:选取住院患者240例,按胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分成2组,无IR组和IR组.按颈动脉中是否有斑块分为有斑块组与无斑块组.分析IR与住院患者颈动脉斑块的关系.结果:240例患者中,110例(45.8％)存在IR,144例(60.0％)有颈动脉斑块,IR组颈动脉斑块发生率是67.3％ 高于无IR组的53.8％,其中,IR人群发生颈动脉斑块是无IR人群的1.960倍(95％CI,1.119-3.431,P<0.05).年龄(OR,1.045,95％CI,1.011-1.079,P<0.01)和LDL-C(OR,1.549,95％CI,1.004-2.390,P<0.05)是无IR人群颈动脉斑块的独立危险因素,而IR人群颈动脉斑块的独立危险因素除了年龄(OR,1.073,95％CI,1.027-1.121,P<0.01)和HDL-C(OR,0.178,95％CI,0.035-0.897,P<0.05)之外,还包括HOMA-IR(OR,1.732,95％CI,1.131-2.651,P<0.05).结论:IR住院患者颈动脉斑块发生率高.IR是颈动脉斑块形成的独立危险因素.除了年龄和高血脂,HOMA-IR也参与了住院患者颈动脉斑块的形成.IR的筛查可作为预防颈动脉斑块的指标.
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1.5T超导型全身磁共振弥散加权成像对肝脏良恶性病变诊断价值分析
目的:探讨1.5T磁共振扩散加权成像(DWI)对肝脏良恶性病变鉴别诊断的临床价值.方法:选择肝脏占位性病变患者87例,共126处病灶,所有患者均行1.5T磁共振检查(MR),给予增强扫描及DWI序列扫描.以术后病理或临床随访为""金标准",观察良恶性肝脏占位性病变MR增强扫描表现,比较增强扫描及DWI序列扫描鉴别诊断良恶性肝脏肿瘤临床效果及良性与恶性肝脏占位性病变ADC值.结果:①126处占位性病灶中恶性病变72处,良性病变54处;原发性肝癌低b值ADC值低于血管瘤、肝脓肿,中b值、高b值ADC值低于血管瘤、肝脓肿及转移瘤;转移瘤低b值、中b值、高b值ADC值均低于血管瘤;肝局灶性结节样增生低b值、中b值ADC值均低于血管瘤及肝脓肿,高b值ADC值均低于血管瘤,差异有统计学意义(P<0.05).②DWI序列扫描联合强化扫描诊断肝脏恶性肿瘤灵敏度、特异度、准确率分别为97.22％ 、100.00％ 、98.41％,单纯DWI序列扫描分别为70.83％ 、77.78％ 、73.81％,强化扫描分别为77.78％ 、85.19％ 、80.95％;DWI序列扫描联合强化扫描的灵敏度、特异度、准确率均分别高于单纯DWI序列扫描及强化扫描,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:1.5T磁共振DWI序列有助于提高肝脏良恶性病变鉴别诊断的临床效果.
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右美托咪定联合瑞芬太尼TCI清醒镇静镇痛在输尿管镜钬激光碎石术中临床研究
目的:为了提高输尿管镜钬激光碎石术治疗效果和安全性,探讨右美托咪定联合瑞芬太尼TCI清醒镇静镇痛效果.方法:根据随机原则选择行输尿管镜钬激光碎石术治疗的患者中选取60例作为研究对象并根据麻醉方式的不同将其平均分为A(L2-3间隙行硬膜外麻醉)、B(瑞芬太尼血浆靶控)、C(右美托咪定-瑞芬太尼血浆靶控)三组,比较不同麻醉方案在不同时间点[基础值(T0)、手术开始前(T1)、进镜时(T2)、输尿管镜探查时(T3)、手术结束时(T4)]对心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(SPO2)、麻醉效果以及并发症发生率的影响.结果:和A、B两组相比,在不同时间点(T2、T3、T4)C组患者的HR、MAP、RR、SPO2水平明显占优势(P<0.05);和B组相比,术后1 hA、C两组患者VAS评分明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),三组患者不同时间点的Ramsay镇静评分组间差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组患者开台时间、唤醒时间较A组均明显缩短且以C组更占优势,组间差异有统计学意义(P<0.05);和A、B两组相比,C组的并发症发生率明显降低(P<0.05).结论:输尿管镜钬激光碎石术中采用右美托咪定联合瑞芬太尼TCI清醒镇痛,有助于提高麻醉效果,维持血流动力学相对稳定,手术安全性较高.
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初次抗结核治疗诱发药物性肝损伤临床特点及发病危险因素的Logistic回归分析
目的:探讨初次接受抗结核治疗的药物性肝损伤(DILI)发病的临床特点及危险因素,以期为预防初次抗结核治疗患者并发DILI提供帮助.方法:依据是否并发DILI将528例初次入院接受诊治的肺结核患者分为DILI组和非DILI组.整理分析两组患者临床资料,总结DILI组发病的临床特点,采用单因素分析法和多因素Logistic线性回归分析法探究易发DILI的危险因素.结果:入选的528例肺结核患者治疗期间81例发生DILI,发病率为15.34％;发病时间主要集中于用药治疗20～60 d(61.73％);发病年龄主要分布于40～60岁(56.79％),其次为60岁及以上人群(20.99％);发病类型主要以肝细胞损伤型(88.89％)为主;临床症状主要表现为巩膜皮肤黄染、乏力、纳差、食欲减退、尿黄等,无明显临床症状者35例(43.21％).单因素及多因素Logistic线性回归分析结果显示,吸烟、酗酒、心血管病、贫血、低蛋白血症、脂肪肝、内分泌性疾病、乙肝病毒携带、未服用保肝药物均为初次抗结核治疗DILI发生极显著性独立危险因素(P<0.01);而年龄≥40岁、BMI≥28 kg/m2、呼吸衰竭、则为初次抗结核治疗DILI发生显著性独立危险因素(P<0.05).结论:初次接受抗结核治疗者在服药20～60 d多会发生肝细胞损伤型DILI发病,尤其是40岁以上中老年群体,DILI发病患者常表现为巩膜皮肤黄染、乏力、纳差、食欲减退、尿黄等临床特点,而年龄≥40岁、BMI≥28 kg/m2、吸烟、酗酒、呼吸衰竭、心血管病、贫血、低蛋白血症、脂肪肝、内分泌性疾病、乙肝病毒携带、其它病毒性肝病史、营养不良、未服用保肝药物均是诱发DILI的独立危险因素.因此治疗过程中,应向患者详细讲解DILI发病临床症状,密切关注临床特点,做好针对性干预措施,做好结核性DILI防治工作.
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胸腔镜下心脏术后并发症的预防及临床研究
目的:研究胸腔镜下心脏手术并发症的分析与预防.方法:选择患者60例,其中二尖瓣手术30例,三尖瓣手术5例,左房年幼瘤8例,房间隔缺损17例,观察两组患者并发症情况,评价胸腔镜手术在临床的治疗效果.结果:整个手术时间为2.7～5.6h,其中升主动脉阻闭时间为12～57 min,死亡患者重度肺部感染,重度室间隔缺损合并肺动脉高压.其中60例患者共出现并发症8例(13.33％);所有患者在经过相应的补救措施,妥善处理后并发症均得到缓解,术后随访半年,患者未见明显的严重后果.结论:胸腔镜下行简单心脏病手术对患者创伤较小,临床手术效果较好,需要医师结合良好的操作技术,保证熟练的进行手术,降低患者并发症的发生率,术后恢复快.
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口腔种植术后炎性因子表达与种植骨整合效果临床研究
目的:观察口腔种植术后炎性因子表达与种植骨整合效果的关系.方法:纳入接受口腔种植修复的86例患者为研究对象,开展前瞻性研究.术后采集血液样本,检测患者血清C-反应蛋白(CRP)、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及尿脱氧吡啶啉(uD-PD)/肌酐(Scr)比值,观察患者近期预后,并分析上述炎性因子与种植骨整合效果的关系.结果:86例患者术后1个月整合良好75例(87.21％),畸形2例(2.33％),破裂4例(4.65％),松动5例(5.81％).整合良好组血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α、UDPd/Scr均显著低于整合不良组(P<0.05).经ROC曲线处理,血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α、uDPD/Cr对整合不良均有一定预测价值,曲线下面积分别为0.928、0.810、0.861、0.894、0.902.结论:口腔种植术后血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α、UDPd/Scr与种植骨整合效果关系密切.
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腹膜后一期前路单节段病灶清除植骨内固定术治疗老年L4～5椎体结核临床疗效研究
目的:探讨经腹膜后一期前路单节段病灶清除植骨内固定术治疗L4～5椎体结核的临床疗效.方法:选择年龄大于65岁,需行手术治疗的L4～5椎体结核患者18例,全部采用经腹膜后前路病灶清除、植骨、钢板螺钉内固定术治疗.结果:18例患者切口均一期愈合,手术时间110～190 min,平均(150.35±25.81)min;术中出血量400～900 ml,平均(600.32±56.92)ml;术后植骨均达到骨性融合,融合时间4～7个月,平均6个月;术后随访6～36个月,平均24个月;随访期无死亡及严重并发症发生.至末次随访,Cobb角术后无明显丢失,腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木症状完全消失;神经功能均有不同程度恢复,Frankel分级,A级0例,B级0例,C级1例,D级6例,E级11例.无内固定松动及断裂现象.植骨块无滑脱、假关节形成;结核无复发.结论:经腹膜后手术治疗L4～5椎体结核对于年老体弱的患者手术时间短、创伤小、出血量少、疗效确切,安全性高.
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急性脑梗死患者炎症因子与同型半胱氨酸、纤维蛋白原相关性研究
目的:探讨急性脑梗死患者炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)]与同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)的相关性研究.方法:选取急性脑梗死患者150例及同期健康体检者150例作为研究对象,分别作为病例组及对照组,FIB、Hcy及炎性因子分别利用免疫比浊法、循环酶法、酶联免疫吸附法检测,通过Pearson分析炎症因子TNF-α、IL-6与Hcy、FIB的相关性.结果:病例组炎性因子及FIB、Hcy均显著高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).脑梗死患者炎性因子TNF-α与FIB、Hcy均呈显著正相关(r=0.436,P=0.00;r=0.521,P=0.001);IL-6与FIB、Hcy均呈显著正相关(r=0.382,P=0.002;r=0.394,P=0.003).联合四个指标的阳性率为97.33％(146/150),显著高于单一指标检测阳性率,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:TNF-α、IL-6与Hcy、FIB均具有正相关性,能够反映病情严重程度,四个指标联合诊断急性脑梗死具有积极意义.
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成比例辅助机械通气在急性呼吸衰竭患者中应用效果评价
目的:探讨无创成比例辅助机械通气(PAV)与BiPAP(S/T)相比对急性呼吸衰竭患者临床效果和舒适度的影响.方法:研究纳入急性呼吸衰竭患者30例,在常规药物治疗的基础上,应用无创BiPAP(S/T)模式与成比例辅助机械通气(PAV)模式进行辅助治疗,观察并比较不同模式下患者的动脉血气分析指标[包括血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值(BE)]、呼吸力学指标[吸入氧浓度(FiO2)、潮气量(VT)、气道峰压(PIP)、吸气/呼吸周期时间比(Ti/Ttotal)、每分钟通气量(MV)、呼吸频率(RR)、平均吸气流速(VT/Ti))和舒适度].结果:经过PAV模式通气治疗后患者PaO2、PaCO2、SaO2、pH值、BE、FiO2、VT、Ti/Ttotal、MV、RR、VT/Ti与BiBAP模式通气治疗后比较,两种模式指标差异无统计学意义(P>0.05);经过PAV模式通气治疗后患者通气时的PIP显著降低(P<0.05);比较两种通气方面患者舒适度,患者鼻面罩舒适度、呼吸困难评分比较差异无统计学意义(P>0.05),PAV模式通气治疗后患者口鼻咽干燥、口腔漏气评分明显低于BiPAP模式通气治疗后(P<0.05).结论:与BiPAP模式相比,PAV模式应用于患者时气道峰压低、通气依从性好,具有更好的人机协调性.
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沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效及对患者调节性T细胞、白细胞介素-6水平影响临床研究
目的:探讨沙利度胺联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及对调节性T细胞、白细胞介素-6(IL-6)水平影响.方法:选取120例RA患者按照随机数字表达法将其分为对照组与研究组,对照组口服甲氨蝶呤进行治疗,研究组在此基础上加用沙利度胺,均连续用药治疗3个月,记录两组患者治疗前、后关节肿胀指数、压痛指数、晨僵时间以及类风湿因子阳性情况、实验室C反应蛋白质、红细胞沉降率等指标表达,统计两种治疗方案临床疗效,记录两组患者治疗前后调节性T细胞、IL-6表达变化情况.结果:治疗后研究组患者临床症状与相关实验室指标均比对照组更低,改善程度优于对照组,临床治疗效果(91.67％)显著优于对照组(75％,均P<0.05).治疗后两组患者调节性T细胞所占比例及IL-6水平均较治疗前明显增加或下降,且研究组患者调节性T细胞所占比例明显高于对照组,IL-6水平明显低于对照组(均P<0.05).结论:与单用甲氨蝶呤抗风湿方案比较,联合沙利度胺治疗RA在改善患者临床症状、控制病情方面效果更佳,临床治疗效果更显著,其作用机制可能与增加调节性T细胞比例、降低IL-6表达调控免疫平衡有关.
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利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜患者临床研究
的:探究利妥昔单抗在治疗难治性特发性血小板减少性紫癜中的临床疗效及其安全性.方法:选择56例难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为试验组与对照组,每组各28例患者,对照组患者按照1mg/kg的剂量予以地塞米松进行治疗,隔日一次,连续治疗4周,试验组患者在对照组基础上增加100mg利妥昔单抗进行治疗,治疗时间4周,对比2组治疗有效率,对比治疗前后两组患者白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血小板计数、CD20+表达,后对两组患者不良反应发生率进行统计对比;结果:①试验组治疗有效率为89.29％(25/28),对照组治疗有效率为71.43％(20/28),两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);②治疗前两组IL-18、TNF-α水平对比差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后试验组患者上述指标均低于对照组(P<0.05);③治疗前两组患者CD20+、血小板计数对比差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后试验组患者CD20+低于对照组,血小板计数高于对照组(P<0.05);④试验组患者不良反应发生率高于对照组(P>0.05).结论:利妥昔单抗在治疗ITP中具有较好的临床效果,能有效改善患者临床症状,且无严重的不良反应.
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多巴酚丁胺与酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗小儿重症肺炎临床研究
目的:研究多巴酚丁胺与酚妥拉明联合小剂量多巴胺对小儿重症肺炎的临床疗效.方法:选取就诊并确诊为重症肺炎的180例患儿为研究对象.根据随机数表法将研究对象分为90例对照组和90例观察组.对照组患儿采用多巴酚丁胺联合小剂量多巴胺治疗,观察组使用多巴酚丁胺与酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗.比较两组患儿的临床疗效、肺通气功能指标、血氧指标及服药期间的不良反应.结果:经过6d的治疗,观察组患儿的总有效率达到93.34％,显著高于对照组的总有效率76.67％,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组的肺通气指标、血氧饱和度(SPO2)、二氧化碳分压(PO2)较治疗前均显著升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组的肺通气指标(包含FEV1和FEV1/FVC)、PO2指标显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的气喘,咳嗽、肺啰音、发热临床症状以及住院时间均显著小于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用多巴酚丁胺与酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗小儿重症肺炎的临床疗效优于多巴酚丁胺联合小剂量多巴胺,有效地改善肺通气功能,提高血氧指标,减少不良反应的发生,在治疗小儿重症肺炎方面有良好的参考价值.
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小剂量多巴胺治疗窒息后肾损害临床疗效及对新生儿呼气峰流速值、心率、平均动脉压水平影响
目的:研究小剂量多巴胺对窒息后肾损害新生儿的临床疗效及对呼气峰流速值(PET)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平的影响.方法:选取息后肾损害新生儿120例.根据随机数字表法均分成研究组与对照组,每组60例.对照组患儿予以常规综合治疗,研究组则在常规综合治疗的基础上予以小剂量多巴胺治疗.比较两组临床疗效,治疗后PEF、HR、MAP水平,治疗前后血肌酐与尿素氮水平,脏器受损情况.结果:研究组治疗总有效率为95.00％(57/60),明显高于对照组的80.00％(48/60),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后研究组PEF、HR、MAP水平分别为(6.8±1.2)L/min、(76.5±11.8)次/min、(91.0±10.4)mmHg,均明显高于对照组的(5.9±1.0)L/min、(68.7±12.3)次/min、(82.2±11.5)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后研究组肌酐与尿素氮水平分别为(67.2±14.8)mmol/L、(5.2±1.2)μmol/L,均明显低于对照组的(87.4±18.2)mmol/L、(8.4±2.1)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后研究组肾功能障碍发生率为13.33％(8/60),明显低于对照组的51.67％(31/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论:小剂量多巴胺治疗窒息后肾损害新生儿的临床疗效显著,可有效改善患儿PEF、HR、MAP水平,有利于改善患儿肾功能,具有较高的临床价值.
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帕罗西汀对难治性精神分裂症阴性症状临床研究
目的:探讨帕罗西汀治疗难治性精神分裂症阴性症状患者的临床效果.方法:选择难治性精神分裂症阴性症状患者82例作为研究对象,将患者根据住院号排序后取随机数字重新排序后前41例为研究组,后41例为对照组,其中研究组给于帕罗西汀+氯氮平进行治疗,对照组单纯给予氯氮平进行治疗,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)来评价患者的临床效果,使用副反应量表(TESS)来评定患者不良反应.结果:治疗前两组患者BPRS评分和SANS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2、4、8、12周均明显降低,其中研究组降低程度优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗后研究组难治性精神分裂症阴性症状患者临床总有效率为74.36％,高于对照组58.97％,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率分别为36.59％ 和43.90％,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:帕罗西汀联合常规抗精神分裂症药物治疗难治性精神分裂症阴性症状患者会改善BPRS和SANS评分,提高临床治疗效果,并且不增加不良反应,疗效显著.
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重组人脑利钠肽治疗心力衰竭临床效果及对患者尿量、心功能、炎症指标的影响
目的:探讨重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效及对患者尿量、心功能和炎症指标的影响.方法:纳入心力衰竭患者86例,根据随机数字表法将患者均分为两组:在常规治疗基础上,对照组43例给予硝普钠治疗,观察组43例给予重组人脑利钠肽治疗,比较两组临床疗效、治疗前后24 h尿量、心功能和炎症指标的变化.结果:观察组显效率和治疗总有效率分别为53.49％ 、88.37％,与对照组的30.23％ 、67.44％ 比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的24 h尿量均较治疗前显著增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后的左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平均较治疗前显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05),两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI)和每搏输出量(SV)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的血清白介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白质(hs-CRP)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).结论:重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效确切,可显著增加患者尿量,改善心功能,能够有效改善患者的心功能,下调炎症因子.
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慢性肺源性心脏病急性加重患者在常规治疗基础上加用左卡尼丁对血浆B型钠尿肽及心肺功能、血气状况、血流动力学、凝血功能指标的影响
目的:研究左卡尼丁注射液对慢性肺源性心脏病急性加重患者血浆B型钠尿肽(BNP)的影响及其对慢性肺源性心脏病的疗效.方法:将72例慢性肺源性心脏病患者分成实验组和对照组,对照组患者给予常规治疗,实验组加用左卡尼丁注射液治疗,比较两组患者治疗前和治疗后(一个疗程)BNP水平、心肺功能、血气指标,血液流变学指标以及凝血功能指标.结果:两组患者治疗后血浆BNP水平均较前下降,但注射左卡尼丁的实验组较对照组下降明显(P<0.05);两组患者经过治疗后心肺功能及血气指标均有改善,但注射左卡尼丁的实验组改善情况更明显(P<0.05);常规实验组(对照组)治疗前后血液流变学指标无明显差异,凝血功能尚未有明显改变(P>0.05),左卡尼丁实验组治疗后血液流变学指标明显改善,且患者高凝血得到明显得到缓解(P<0.05).结论:慢性肺源性心脏病急性加重期患者在常规治疗基础上加用左卡尼丁治疗,可明显降低血浆BNP水平,并可以改善心肺功能、血气指标、血液流变学指标,且能缓解患者高凝血的症状.
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不同剂量阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片对糖尿病患者动脉粥样硬化斑块稳定性影响的对比分析
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗糖尿病患者动脉粥样硬化斑块稳定性的影响.方法:将300例糖尿病合并冠心病患者均分为两组,对照组采用标准剂量阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片进行治疗,观察组则将阿托伐他汀钙片使用剂量进行加倍.对比两组治疗前后空腹血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)水平及谷丙转氨酶(ALT)水平;测定记录两组治疗前后冠状动脉腔内钙化型、中间型、软斑块及总斑块数目、颈动脉内膜中层厚度(CIMT);分析两组临床效果及不良反应发生率.结果:经治疗,两组HDL-C含量明显增加,LDL-C、TG、TC含量均明显较少(P<0.05);血清Scr、ALT水平略升高,但差异无统计学意义(P>0.05);钙化斑块数目增加,而中间型、软化型及总斑块数目明显减少,CIMT明显缩小(P<0.05).与对照组比,观察组HDL-C含量增加及LDL-C、TG、TC含量减少更明显(P<0.05);钙化斑块数目增加更明显,中间型斑块、软化型斑块、总斑块数目减少,CIMT缩小,临床总有效率明显升高(P<0.05),但Scr、ALT水平升高并不明显,且两组不良反应发生率相当(P>0.05).结论:加倍剂量阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗糖尿病合并冠心病具有更好的抗动脉粥样硬化、稳定硬化斑块的作用,且安全性高.
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重组新城疫病毒疫苗rl-RVG对A549荷瘤小鼠瘤体生长的抑制作用
目的:探讨稳定表达狂犬病毒糖蛋白的重组新城疫病毒(NDV)疫苗(rl-RVG)对人肺腺癌A549细胞荷瘤鼠的生长抑制及其可能的免疫机制.方法:建立A549荷瘤鼠模型并随机分为rl-RVG组、NDV组和对照组,每组10只,分别于瘤体注射rl-RVG,NDV和PBS,每周2次,共3周.测量三组瘤体体积;PCR法测NDV及狂犬病毒糖蛋白(RVG)的表达,蛋白印迹法检测皮下瘤体组织RVG、NDV蛋白表达;流式细胞术检测荷瘤小鼠脾脏自然杀伤细胞(NK)细胞数.结果:与对照组相比,rl-RVG组及NDV组荷瘤鼠瘤体增长明显缓慢;NDV在rl-RVG组和NDV组中均有表达,而RVG在rl-RVG组中表达,对照组未见二者表达;rl-RVG组及NDV组瘤体NK细胞数明显增多,且rl-RVG组明显高于NDV组.结论:rl-RVG成功转染至A549荷瘤鼠,对其瘤体生长有着明显的抑制作用,可能与rl-RVG激活机体的免疫反应相关.
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氙气预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞保护作用研究
目的:通过观察氙气预处理对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌梗死范围、心肌细胞凋亡指数、心肌组织酶类及氧化应激反应水平的影响,探讨氙气预处理对MIRI大鼠心肌细胞的保护作用及机制.方法:随机抽签方式将64只雄性SD大鼠均分为四组.假手术组(S组)仅做穿线但不结扎;MIRI组(模型组)阻断左冠状动脉前降支,使大鼠缺血30 min,恢复灌注120 min;0.5MAC疝气预处理+心肌I/R组(0.5XR组)和1MAC疝气预处理+心肌I/R组(1XR组)分别采用0.5MAC氙气和1MAC氙气预处理大鼠心脏后,缺血30 min,恢复灌注120 min.灌注120 min后,测定各组大鼠心肌梗死范围、心肌细胞凋亡指数、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量及血清中血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、一氧化氮合酶(eNOS)活性.结果:与S组相比,模型组心肌梗死范围明显增大,心肌细胞凋亡指数显著升高,心肌组织中SOD、GSH-PX和血清eNOS活性显著下降,MDA含量显著增加,血清CK、CK-MB活性显著增强(P<0.01);与模型组比,0.5 XR组和1 XR组大鼠心肌梗死范围显著缩小,心肌细胞凋亡指数显著下降,心肌组织中SOD、GSH-PX和血清eNOS活性显著增强,MDA含量显著下降,血清CK、CK-MB活性显著减小(P<0.05).但0.5 XR组和1 XR组大鼠上述各指标间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:氙气预处理对MIRI大鼠心肌组织及细胞具有保护作用,其作用机制可能与抑制机体心肌组织氧化应激反应有关.
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血清β-D葡聚糖、半乳甘露聚糖、Cand-Tec抗原检测在侵袭性真菌病诊断中的应用价值
目的:探讨血清β-D葡聚糖(βDG)、半乳甘露聚糖(GM)、和Cand-Tec抗原检测在诊断侵袭性真菌病的应用价值.方法:选择收治的疑似侵袭性真菌病住院患者136例作为研究对象,根据相关诊断标准确定是否发生侵袭性真菌病分为感染组82例和未感染组54例,使用Latex凝集法检测血清Cand-Tec抗原,使用ELISA法检测GM抗原,使用酶促反应检测βDG水平,分析三者联合诊断侵袭性真菌病的灵敏度和特异度.结果:感染组患者βDG阳性检出率为52.44％,GM阳性检出率为69.51％,Cand-Tec阳性检出率为80.49％,三者联合检出率为91.46％,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);三者联合检测时灵敏度、特异度和符合度分别为95.12％,98.78％ 、92.68％,均明显高于三项指标单独检测值,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:血清βDG、GM抗原和Cand-Tec抗原联合应用能够提高IFD诊断的敏感度、特异度和符合度,均高于单独选择某种试验,在实际工作中建议三者联合使用,同时可结合其他检测方法和技术进行综合诊断进一步提高诊断的准确率.
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妊娠期高血压患者尿蛋白和血常规水平分析及对妊娠结局的影响
目的:研究妊娠期高血压患者尿蛋白和血常规水平分析及对妊娠结局的影响.方法:选取收治的妊娠期高血压疾病患者159例,其中妊娠期高血压组55例,轻度子痫前期组64例,重度子痫前期组40例,比较并分析三组患者的尿蛋白阳性率、BUN和Cr含量,血常规和凝血功能,包括血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)、外周血红细胞(RBC)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶原时间(PT),以及不良妊娠结局的发生率,包括早产,低体重儿,子痫,胎盘早剥,胎儿生长受限,新生儿窒息,胎儿窘迫.结果:三组之间尿蛋白阳性率间差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期尿蛋白阳性率显著高于妊娠期高血压组和轻度子痫前期组(P<0.05).重度子痫前期组BUN和Cr显著高于妊娠期高血压组(P<0.05).三组之间PLT、HCT和RBC水平差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期组PLT和RBC水平显著低于妊娠期高血压组和轻度子痫前期组(P<0.05).重度子痫前期组FIB和PT显著低于妊娠期高血压组(P<0.05).三组之间早产、胎儿生长受限和胎盘早剥的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:对妊娠期高血压疾病患者应定期进行尿蛋白和血常规水平的分析,以便尽早进行诊断和治疗,减少不良妊娠结局的发生.
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胃蛋白酶原、胃泌素-17在慢性萎缩性胃炎中的表达及其与幽门螺杆菌感染相关性分析
目的:探讨胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)水平在慢性萎缩性胃炎(CAG)患者中的表达及患者血清PGⅠ 、G-17水平和PGⅠ/PGⅡ值与幽门螺杆菌(HP)感染的相关性.方法:选择经胃镜检查、组织病理学活检确诊的非萎缩性胃炎患者34例和CAG患者86例分别作为非萎缩组和观察组,并从同期健康体检者中招募43例作为对照组.测定三组受试者血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平,计算PGⅠ/PGⅡ值;同时测定观察组患者Hp感染情况.分析三组受试者血清PGⅠ和G-17水平及PGⅠ/PGⅡ值,胃窦、胃体、全胃不同胃黏膜萎缩病变程度与各指标相关性,各血清指标与HP感染相关性.结果:三组受试者血清PGⅠ、G-17水平及PGⅠ/PGⅡ值间比较差异存在统计学意义(P<0.05).组间两两比较,与对照组比,非萎缩组及观察组患者血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ值均明显下降,而G-17水平明显升高(P<0.05);与非萎缩组比,观察组PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ值亦明显下降,G-17水平明显升高(P<0.05).随萎缩病变严重程度加重,胃窦、胃体及全胃胃黏膜发生萎缩的CAG患者血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ值呈现明显下降趋势(P<0.05);胃窦病变患者G-17水平随病情加重呈明显下降趋势(P<0.05);而胃体及全胃病变患者G-17水平则随病情加重呈明显上升趋势(P<0.05).与HP(-)比,HP(+)者血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ值均明显降低,G17水平明显升高(P<0.05).结论:PG及G-17水平均可用于CAG筛查及患者胃黏膜萎缩病变程度的预测指标,尤其是HP+病例,PG及G-17优先检测对CAG早期筛查及病情判断具有重要意义.
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下丘脑神经元错构瘤临床研究进展
下丘脑神经元错构瘤(HNH)是罕见的先天脑发育异常性中枢神经系统病变,其解剖部位居于第三脑室底部、灰结节及乳头体的附近,主要由异位脑灰质、神经元、神经胶质细胞和纤维束等组成.2007年WHO中枢神经系统肿瘤的分类中,将下丘脑神经元错构瘤归于类肿瘤病变.本文就下丘脑神经元错构瘤的流行病学、病因及病理、临床表现、分型、影像学特征、治疗方案等进行综述,以提高对该病的认识.
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胃癌组织中microRNA-214和MGAT5表达及预后的相关性分析
目的:探讨胃癌组织中microRNA-214和MGAT5的表达及预后的相关性分析.方法:随机选取80例胃癌患者,收集其进行手术切除的胃组织标本作为研究对象,患者的胃癌组织作为研究组,患者的癌旁正常胃黏膜组织作为对照组,使用免疫组织化学的方法对患者的胃癌组织及癌旁正常胃粘膜组织进行检测,对测得的结果进行分析.结果:患者胃癌组织中的microRNA-214和MGAT5的表达率明显高于癌旁正常胃黏膜组织(P<0.05);在胃癌中出现淋巴结转移患者的microRNA-214和MGAT5的表达率明显高于未出现淋巴结转移的患者(P<0.05),Ⅲ 、Ⅳ期的microRNA-214和MGAT5表达率明显高于Ⅰ期、Ⅱ期患者(P<0.05);男性胃癌患者的microR-NA-214和MGAT5表达率明显低于女性患者(P<0.05);在年龄方面,<60岁的胃癌患者要比>60岁患者的microRNA-214和MGAT5表达率要明显低(P<0.05),肿块<5 cm的胃癌患者的microRNA-214和MGAT5表达率要比肿块>5 cm的胃癌患者要明显偏低(P<0.05),分化程度呈高、中分化的胃癌患者的microRNA-214和MGAT5表达率要比分化程度呈低分化的要明显偏低(P<0.05).结论:microRNA-214和MGAT5在胃癌组织中高表达,能够预测胃癌的发展、发生以及预后,在临床诊断和治疗过程中会起到一定的预示作用.
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细胞块和免疫细胞学在浆膜腔积液检查中的临床病理分析
目的:分析浆膜腔积液细胞块技术联合免疫细胞化学在浆膜腔积液细胞学病理诊断中的临床价值.方法:收集98例浆膜腔积液标本,进行常规细胞学涂片,细胞块切片HE染色,并用98例细胞块切片做甲状腺转录因子1(Thyroid transcription factor-1,TTF-1),人绒毛蛋白(Vil-lin),癌胚抗原(CEA),钙视网膜蛋白(Calretinin),NapsinA、CDX-2、Pax-8行免疫细胞化学染色.结合临床一般资料和随访结果进行统计学分析.结果:98例浆膜腔积液中,常规细胞学涂片阳性率为25.5％,阴性率为64.3％,不确定率为10.2％;细胞块切片HE染色阳性率为26.5％,阴性率为62.2％,不确定率为11.3％;常规细胞学涂片和细胞块切片HE染色检查结果的差异无统计学意义(P>0.05).细胞块切片免疫细胞化学染色阳性率为38.8％,阴性率为56.1％,不确定率为5.1％;综合诊断阳性率为38.8％,阴性率为57.14％,不确定率为4.08％;细胞块切片免疫细胞化学染色不确定率低于常规细胞学涂片和细胞块切片HE染色(P<0.05).结论:细胞块切片免疫细胞化学染色与常规细胞学涂片相比,明显提高浆膜腔积液的阳性检出率,且对肿瘤细胞的来源判断有较大帮助.
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免疫组化标志物Her-2和肿瘤标志物在胃癌诊断中的价值分析
目的:探讨免疫组化指标Her-2和肿瘤标志物糖类抗原CA199、CA242、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)单项检测及其联合检测在胃癌诊断中的应用价值.方法:对纳入研究的78例胃癌患者胃镜活检组织中Her-2及CA199、CA242、AFP和CEA表达水平进行检测分析.结果:免疫组化分析结果显示,胃癌患者胃黏膜组织中肿瘤标志物CEA表达阳性率高,其次为CA199、CA242.而免疫组化Her-2及肿瘤标志物AFP表达阳性率均相对较低,且与肿瘤标志物CEA、CA199、CA242表达阳性率比,差异均具有统计学意义(P<0.05).但肿瘤标志物CEA、CA199、CA242表达阳性率间比较差异无统计学意义(P>0.05).且肿瘤分化程度越低和未分化者肿瘤组织中Her-2、CA199、CA242、AFP和CEA表达阳性率均明显高于中高度分化者(P<0.05),但腺癌和印戒细胞癌两种癌变患者肿瘤组织中上述检测指标诊断阳性率间差异无统计学意义(P>0.05).与单独Her-2检测相比,Her-2+CA199、Her-2+CA199、Her-2+CEA联合检测灵敏度明显均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:免疫组化指标Her-2和肿瘤标志物CA199、CA242对胃癌的诊断、分化程度具有显著意义,且肿瘤标志物与免疫组化指标Her-2联合检测可显著提高胃癌患者诊断灵敏度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
