陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
医用射线防护喷剂联合蛋黄油在乳腺癌放疗中的应用
放疗是乳腺癌综合性治疗的重要组成部分。在放疗过程中，放射性皮肤炎（Radiation dematitis ，RD ）是常见并发症。现将医用射线防护喷剂和蛋黄油联合使用，希望二者联合使用后能降低放射性皮炎发生率及程度，报道如下。
-
可逆性后部白质脑病52例临床分析
可逆性后部白质脑病（Reversible posterior leukoencepha‐lopathy syndrome ，RPLS）是1996 Hinchey等［1］提出的概念，现将我科2012年1月至2015年10月收治的52例PRLS患者临床资料报道如下。
关键词： 可逆性后部白质脑病综合征 磁共振成像 -
“象鼻征”解剖法在腹腔镜胆囊切除术中应用观察
腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤发生率较高。如何做到胆囊三角的精细化解剖是问题的关键［1］。我们采用胆囊三角“象鼻征”精细解剖法，使腹腔镜胆囊切除术后并发症明显减少。我院普外科2015年6～12月采用该方法实施腹腔镜胆囊切除术143例，现报道如下。
-
自体甲状旁腺移植合并骨折的尿毒症3例围术期护理体会
继发性的甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能不全患者的常见并发症之一，几乎所有的终末期肾病透析患者都会出现，我国的发病率为86．55％。在慢性肾脏病中继发性甲状旁腺功能亢进症的发生率随透析治疗年限的延长而增加，其中10年透析治疗者需手术治疗约15％，透析达20年者约38％要进行手术治疗［1］。我院自2015年1～12月共进行手术治疗的自体甲状旁腺移植尿毒症患者23例，其中3例为下肢骨折患者，现将3例的围术期护理报道如下。
-
超声引导下导丝定位切除触诊阴性乳腺病变60例临床分析
本研究对我院和交大一附院肿瘤外科临床触诊阴性乳腺病（N PBL ）患者60例的处理结果进行临床分析探讨此方法在临床上的应用价值以及临床上应用的可行性。
-
下肢骨折65例舒适护理分析
资料与方法1一般资料选择2013年1月至2015年1月3年间于我院治疗发生下肢骨折的患者130例，采用随机数表法将所有患者均分为舒适组和对照组，每组65例。舒适组中，男46例，女19例；年龄18～61岁，平均年龄37．2岁；股骨骨折24例、髌骨骨折22例及胫腓骨骨折19例。对照组中，男48例，女17例；年龄为16～64岁，平均年龄36．8岁；股骨骨折26例、髌骨骨折21例及胫腓骨骨折18例。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
-
手术在急性脑外伤伴视神经损伤患者临床治疗中的应用价值评估
目的：评估手术在急性脑外伤伴视神经损伤患者临床治疗中的应用价值。方法：选取我院神经外科就诊的64例急性脑外伤伴视神经损伤的患者用数字随机分配的方法将患者分为两组。其中对照组采用常规的基础治疗，而观察组患者采用开颅血肿清除术与视神经减压术合并治疗，观察记录两组患者的治疗效果，视觉恢复程度，患者的住院治疗时间，治疗过程中患者出现的不良反应等评估指标。结果：对照组患者采用保守治疗的总有效率为81．25％，观察组患者总有效率为96．87％，数据显示采用手术治疗的治疗效果明显好于保守治疗的治疗效果，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的治疗时程明显短于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；对照组患者治疗后的不良反应发生率也高于观察组患者（P＜0．05）。结论：手术在急性脑外伤伴视神经损伤患者的临床治疗中对患者的视力恢复，脑外伤的治愈等均有显著的疗效，且能够有效地缩短患者的住院治疗时间。
-
地佐辛在舒芬太尼全身麻醉诱导期间的止咳效果分析
目的：探讨地佐辛在舒芬太尼全身麻醉诱导期间的止咳效果。方法：分析370例外科手术患者资料。患者分为地佐辛组（n＝185例）和对照组（n＝185例）。评估麻醉诱导期舒芬太尼引发的咳嗽发病率和反射程度。结果：地佐辛组咳嗽0例，对照组咳嗽59例（咳嗽严重程度：轻度7％；中度11．4％；严重13．5％）。地佐辛组咳嗽发生率和反射程度明显低于对照组（ P＜0．05）。注射舒芬太尼2min内，对照组高心率（HR）和无创血压（IBP）值高于地佐辛组（P＜0．01）。结论：地佐辛0．1mg／kg剂量可有效预防舒芬太尼引发的刺激性咳嗽和反射程度。
-
吸入激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者气道重塑及内皮细胞功能的影响
目的：研究吸入糖皮质激素对哮喘‐慢阻肺重叠综合征患者气道重塑及内皮细胞功能的影响。方法：选择哮喘‐慢阻肺重叠综合征患者46例，随机分为治疗组和对照组各23例。对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上吸入糖皮质激素（丙酸氟替卡松气雾吸入剂）。比较两组患者治疗前、后的血清气道重塑指标、颈动脉内膜中层厚度（ITM）、阻力指数（RI）、血流速度，同时检测分析血清中一氧化氮（NO）、内皮素‐1（ET‐1）、可溶性细胞间黏附分子（Sicam‐1）的水平。结果：治疗组患者的气道重塑状态有效改善；治疗组的颈动脉IMT、血流速度和RI、NO、ET‐1和sicam‐1的改善优于对照组（P＜0．05）。结论：吸入糖皮质激素延缓哮喘‐慢阻肺重叠综合征患者气道重塑状态，有效改善内皮细胞功能，且减少心血管疾病的发生。
-
D PD组织和K i-67蛋白在青年结肠癌及癌前病变中表达及其临床意义
目的：分析二氢嘧啶脱氢酶（DPD）组织和细胞增殖核抗原（Ki‐67）蛋白在青年结肠癌及癌前病变中的表达及其临床意义。方法：选取青年结肠癌患者67例（实验组）和癌旁正常组织（对照组）65例，采用免疫组化方法检测两组DPD组织和Ki‐67蛋白的表达，并对比分析其临床意义。结果：实验组二氢嘧啶脱氢酶组织阳性率与细胞增殖核抗原 Ki‐67的阳性率显著高于对照组（P＜0．05）；二氢嘧啶脱氢酶组织与细胞增殖核抗原蛋白在青年结肠癌及癌前病变中的表达中呈正相关关系（P＜0．05）；二氢嘧啶脱氢酶、细胞增殖核抗原Ki‐67二者之间与结肠癌及癌前病变中的病理特征关系：与PTNM 分期、分化程度等比较有统计学意义（P＜0．05）；与性别、年龄等比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论：DPD组织和Ki‐67蛋白均参与了结肠癌以及癌变的发生发展。
关键词： 结肠肿瘤二氢尿嘧啶脱氢酶 细胞增殖核抗原蛋白 -
颅底凹陷症的临床分型及治疗探讨
目的：探讨颅底凹陷症的临床分型与相关治疗。方法：回顾性分析我院颅底凹陷症的患者24例，回顾分析其术前临床症状，影像学资料，术后及随访期间影像学资料，JOA评分及Ranawat分级情况。结果：本组患者24例术后均获得满意疗效，术后2周应用JOA评分比较由术前9．44±3．63分提升至12．86±2．73分，差异具有统计学意义（P＜0．05）。随访24个月，JOA评分为13．92±2．47分，较术前差异具有统计学意义（P＜0．05）。17例合并脊髓空洞的患者中10例明显缩小（缩小程度＞50％），6例有所缩小（缩小程度＜50％），1例无明显变化。结论：根据是否伴有脊髓空洞，将颅底凹陷症分为4型，可反映其病理特征，同时联合影像学进行评估，提高先天性颅底凹陷症的诊断及治疗。
-
中青年与老年脑梗死危险因素和临床特点分析
目的：通过中青年与老年脑梗死患者危险因素和临床特点对比分析，探讨中青年脑梗死的防治。方法：回顾性分析急性脑梗死患者119例，按年龄编成中青年组36例，老年组83例，比较两个组别发病的危险因素和临床特点。结果：中青年与老年脑梗死患者在高血压、高血糖、高脂血症的患病率方面无显著差别（P＞0．05），中青年吸烟、饮酒、不良生活习惯（高盐高脂饮食及少运动生活方式）与老年组有较大差异（P＜0．01）；中青年患者恢复情况相对较好（P＜0．05）；中青年患者中男性比例更高。结论：改善吸烟、饮酒、不良生活习惯（高盐高脂饮食及少运动生活方式）及定期体检对减少中青年脑梗死的发生有重要意义。
-
白内障超声乳化摘除术在白内障合并青光眼中的应用价值
目的：探讨白内障超声乳化摘除术在白内障合并青光眼中的应用价值。方法：选取我院收治的白内障合并青光眼患者120例，随机分成超声乳化组与囊外摘除组，每组患者60例。两组患者均行人工晶状体置入术及青光眼小梁切除术，其中超声乳化组患者另行白内障超声乳化摘除术，囊外摘除组另行白内障囊外摘除术，对比两组患者手术疗效及术后并发症。结果：与手术前相比，超声乳化组和囊外摘除组患者手术后半年眼压较低、视力较好，角膜散光较高（P＜0．05）。与囊外摘除组相比，超声乳化组患者手术后半年角膜散光较低（ P＜0．001）。超声乳化组患者术后半年总并发症发生率为16．7％，低于囊外摘除组（38．3％），差异有统计学意义（χ2＝7．064，P＝0．008）。结论：白内障超声乳化摘除联合人工晶状体置入和青光眼小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效佳，并发症少，值得应用。
-
不同分娩方式妊娠结局及降低剖宫产率的干预措施
目的：探讨不同分娩方式妊娠结局及降低剖宫产率的干预措施。方法：选择就诊的96例产妇的不同分娩方式资料进行回顾分析。同时，将96例产妇分为两组，根据其不同的分娩方式分为两组分别为干预组和对照组，其中对照组为48例产妇，分娩方式为剖宫产；干预组为剩余48例产妇，分娩方式为自然分娩。干预组的患者进行相应的干预，而对照组患者不实施干预。同时，对比两组产妇经过不同分娩方式产妇出现的并发症情况以及新生儿的结局情况。结果：通过干预组产妇与对照组产妇的产后并发症对比结果发现，干预组患者出现产后出血等现象的人数明显低于对照组的产妇人数，数据对比具有明显的差异性（ P＜0．05）。同时，干预组患者新生儿出现新生儿窒息等情况的人数明显低于对照组患者的新生儿人数，对比具有明显的差异性（P＜0．05）。结论：通过上述研究发现，对于孕妇实施相应的干预能够有效的降低孕妇剖腹产的几率。同时，通过自然分娩的产妇并发症情况较少，而且新生儿的结局也优于剖腹产的新生儿结局。
-
腹腔内持续热灌注化疗对腹膜假粘液瘤减瘤术患者术后认知功能的影响
目的：观察术中腹腔内持续热灌注化疗（CHPP）对腹膜假粘液瘤减瘤术患者术后认知功能的影响。方法：40例A S AⅡ～Ⅲ级腹膜假粘液瘤患者，择期在全身麻醉下行粘液瘤减瘤术。根据术中是否进行热灌注化疗分为非热灌注化疗组（A组）、热灌注化疗组（B组），麻醉诱导均采用静脉注射咪唑安定0．03～0．05mg／kg ，丙泊酚1．5～2mg／kg ，苯磺顺阿曲库铵0．2 mg／kg ，舒芬太尼0．3～0．5μg／kg。吸入七氟烷复合持续静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼。术中监测 ECG、HR、SP O2、IBP、CVP 、PET CO2、BIS等。分别于术前1d和术后7d使用简易精神状态检查表（MMSE）和韦氏成人记忆量表（WMS）及智力量表（WAIS）对所有患者进行神经精神功能测试。记录患者各项测试的得分情况。结果：两组患者术后7d与术前1d得分进行组内比较，B组患者在累加、联想学习、数字广度逆背、数字符号、连线测试中的得分术前相比差异有统计学意义（P＜0．05）；A 组患者在数字符号测试中的得分术前相比差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后7d的得分进行组间比较，B组在术后7 d的联想学习、数字广度逆背、连线测试得分与A组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腹腔内持续热灌注化疗可影响腹膜假粘液瘤减瘤术患者的认知功能。
-
肠内营养与肠外营养支持对胃肠道肿瘤患者围手术期的影响研究
目的：分析肠内和肠外营养对胃肠道肿瘤患者围术期的影响。方法：选取我院胃肠道肿瘤患者122例为研究对象，依照营养支持方法不同分为EN组和PN 组，EN组患者给予肠内营养，PN组患者给予肠外营养，分析营养支持效果。结果：术后患者体重、血红蛋白水平等显著下降（P＜0．05），术后第7天开始逐渐恢复，两组患者指标变化无明显差异（P＞0．05）。经过营养支持，生化指标明显改善，EN组各指标改善情况显著高于PN组（ P＜0．05），EN组首次排气时间（2．18±0．75）d、排便时间（3．26±0．85d）显著短于 PN 组（3．25±0．87d）、（5．26±1．26d ，P均＜0．05）。常见并发症为恶心呕吐、腹泻、静脉炎以及伤口感染等，EN组患者静脉炎发生率（1．6％）显著低于对照组（6．6％，P＜0．05）。结论：肠内营养能够更好地改善胃肠道肿瘤患者营养状况。
-
抗胸腺细胞球蛋白治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察
目的：观察抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法：选择慢性再生障碍性贫血患者97例，分成对照组（47例，不使用抗胸腺细胞球蛋白治疗）和观察组（50例，采用抗胸腺细胞球蛋白进行治疗，在此基础上采用雄激素和环孢霉素A 等进行辅助治疗），对比两组患者的临床治疗效果、不良反应和影响治疗效果的主要因素。结果：对照组治愈2例、缓解3例，还有8例明显进步，总有效治疗率为28％。在观察组患者中，治愈6例、缓解12例，还有18例明显进步，总有效治疗率为72％。组间总有效率差异显著，有统计学意义（ P＜0．05）。同时，两组患者均未出现脏器功能损害。另外，抗胸腺细胞球蛋白治疗该病的临床效果和病程具有密切关系，及早使用抗胸腺细胞球蛋白治疗，效果较好，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；另外，抗胸腺细胞球蛋白治疗该病的临床效果和病程具有密切关系，和其他因素无关。结论：抗胸腺细胞球蛋白对于治疗慢性再生障碍性贫血具有明显的疗效。
-
肺间质纤维化患者的 PAI-1、VEGF的变化
目的：探讨纤溶酶原激活剂抑制剂‐1（PAI‐1）、血管内皮生长因子（VEGF）在肺间质纤维化发病机制中的作用。方法：选择肺间质纤维化患者40例，健康人40例，采用ELISA法测定其血清及肺泡灌洗液的 PAI‐1、VEGF。结果：肺纤维化患者的肺泡灌洗液中的 PAI‐1水平为3．736±0．485μg／L ，比健康人的1．245±0．126μg／L明显增高（ P＜0．05）；肺纤维化患者的肺泡灌洗液中的V EG F水平为3．236±0．133μg／L ，比健康人的1．545±0．231μg／L明显增高（ P＜0．05）；肺纤维化患者的血清PAI‐1水平为58．486±0．148μg／L ，较健康对照组的45．383±0．119μg／L明显增高（ P＜0．01）；肺纤维化患者的血清V EG F水平为0．530±0．048μg／L ，较健康对照组的0．423±0．069μg／L明显增高（P＜0．05）。结论：肺纤维化组PAI‐1、VEGF水平明显升高，推测其参与了肺间质纤维化的形成。
-
腹腔镜联合小剂量甲氨蝶呤在160例异位妊娠治疗中的观察
目的：观察小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床效果。方法：将160例进行治疗的未破裂异位妊娠患者随机分为对照组和试验组各80例。所有病人均进行腹腔镜保守手术治疗方法，不同之处是试验组在对照组的基础上采用给予适合剂量的甲氨蝶呤局部肌肉注射治疗。结果：试验组随访持续6个月其输卵管再通率以及3年时间内正常妊娠率与对照组相比均明显提高，而2年内异位妊娠的再发生率以及持续性异位妊娠的发生率与对照组相比均明显降低（ P＜0．05）。同时手术期间的出血量、手术后HCG值恢复到正常水平所用的时间以及手术结束后住院时间与对照组相比显著减少（P均＜0．05）。结论：与单纯腹腔镜手术治疗异位妊娠相比，采用局部注射合适剂量溶于溶质的甲氨蝶呤的治疗方法效果更显著。
-
4种不同冲洗液以及血液对P ro Pex 根尖定位仪测量准确性的影响
目的：探讨5．25％次氯酸钠液、生理盐水、17％ ED T A、3％过氧化氢液、血液对 Pro Pex根尖定位仪测量准确性的影响。方法：选取牙周炎或正畸拔除患者的共40颗牙齿为研究对象。记录理论实际值和灌注有5．25％次氯酸钠液、生理盐水、17％ ED T A、3％过氧化氢液及血液的根管，比较根管工作长度检测结果及2种检测方式IF值的频数分布及准确率。结果：残留血液的测量值与根管的理论实际值相差大，残留5．25％次氯酸钠液、生理盐水、17％ ED T A、3％过氧化氢液测量值与根管的理论实际值偏差较小，观察组与理论实际值数据无明显差异（P＞0．05）。Ray pex ?5检测根管中灌注5．25％次氯酸钠液、生理盐水、17％ ED T A、3％过氧化氢液及血液的准确率分别为92．50％、92．50％、92．50％、95．00％、90．00％；Pro Pex 检测的准确率分别为95．00％、95．00％、92．50％、92．50％、87．50％，两组无明显差异（ P＞0．05）。结论：5．25％次氯酸钠液、0．9％生理盐水、17％ ED T A、3％过氧化氢液、人体血液对Pro Pex根尖定位仪准确性无明显影响。
-
白内障人群手术前后散光对比分析
目的：对白内障患者行透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠式晶状体植入术，分析手术前后角膜散光变化情况。方法：术前依据角膜散光状态将102例白内障患者（102眼）分为顺规散光组、逆规散光组、斜轴散光组，于患眼11：00方位施以2．2 m m透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠式晶状体植入术，检测并分析三组患者手术前后角膜散光、手术源性角膜散光、裸眼视力、佳矫正视力。结果：术后3个月，三组的角膜散光度数与手术源性散光度数相比，均不存在差异性（P均＞0．05）；术前患眼的平均裸眼视力为与术后3个月患眼的平均裸眼视力相比，差异显著（ P＜0．05）；术前患眼的平均佳矫正视力与术后3个月患眼的平均佳矫正视力为相比，差异显著（P＜0．05），但各散光轴位组之间的比较其差异无显著性（P＞0．05）。结论：经2．2mm角膜切口进行的白内障超声乳化吸除联合折叠式晶状体植入，疗效确切，值得临床应用。
-
急性脑血管意外合并肺部感染的相关危险因素分析
目的：调查本院近年来临床急性脑血管意外合并肺部感染患者的相关危险因素。方法：回顾性分析本院就诊的急性脑血管意外同时伴有肺部感染的患者38例，同时匹配同一时段仅有急性脑血管意外的患者38例作为对照组，通过调查两组患者一般情况与可能影响发生肺部感染的相关因素。采用Logistic回归分析可造成急性脑血管意外后发生肺部感染的独立危险因素。结果：单因素Logistic回归分析，初步筛选出急性脑血管意外合并肺部感染与年龄、性别、吸烟、既往肺部疾病、吞咽困难、卒中累及脑区等因素相关性较高（P＜0．05）。进一步采用多因素Logistic回归分析，终进入模型的因素有年龄、吞咽困难、既往肺部疾病和卒中累及脑区（P＞0．05）。结论：年龄、吞咽困难、既往肺部疾病和卒中累及脑区是导致急性脑血管意外合并肺部感染的独立危险因素，临床上应密切关注，以防感染。
-
高血压患者血压变异性与缺血性脑卒中的相关性研究
目的：探讨高血压患者血压变异性（BPV ）与缺血性脑卒中（CIS ）的相关性。方法：选取在我院神经内科、心内科住院并行动态血压监测（ABPM ）的112例高血压患者。依据患者头颅M RI检查结果，定义高血压合并缺血性脑卒中（CIS ）为研究组，单纯性高血压为对照组，比较两组患者年龄、性别、BM I和高血压病程的差异，分析24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD 与CIS的关系。结果：研究组患者平均年龄明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者性别、BMI、高血压病程比较差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组24hSSD、dSSD、nSSD显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组24hDSD、dDSD、nDSD稍高于对照组，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：年龄是高血压患者发生CIS的危险因素，高血压患者血压变异性（BPV ）尤其是24h收缩压标准差（24hSSD）、白天收缩压标准差（dSSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）与缺血性脑卒中（CIS ）的发生呈正相关，其变异性越大，CIS发生率越高。
-
紫杉醇同期化疗联合后程超分割调强放疗在ⅢB期宫颈癌治疗中的临床研究
目的：探讨后程超分割调强放疗在ⅢB期宫颈癌的可行性及疗效。方法：将我科收治的79例ⅢB期宫颈鳞癌患者分为传统外照射结合二维后装治疗组（49例），前程常规调强放疗＋后程超分割调强放疗组（30例）。两组患者每周均应用紫杉醇同期化疗。对两组患者的疗效和不良反应进行比较。结果：A、B两组的肿瘤消退率为65．3％、90％（ P＜0．05），差异有统计学意义。3年生存率分别为60．9％、69．3％（ P＞0．05），差异无统计学意义。近期反应：A、B组肠道反应发生率为77．6％、46．7％（ P＜0．05），膀胱反应发生率为36．7％、6．7％（ P＜0．05），差异有统计学意义。远期反应：A、B组中重度放射性直肠炎发生率为34．7％、13．3％（ P＜0．05），差异有统计学意义。结论：前程常规调强放疗＋后程超分割调强放疗治疗ⅢB期宫颈癌疗效不劣于传统治疗方法，但不良反应轻，是该期患者的一种治疗选择。
-
新核苷（酸）类似物对乙肝患者肝硬化失代偿期的影响分析
目的：评价恩替卡韦（ETV）和阿德福韦酯（ADF）治疗 HBV‐DeCi（肝硬化失代偿期）患者的安全性和有效性。方法：回顾性分析本院收治的52例乙肝病毒失代偿肝硬化（HBV‐DeCi）患者临床资料，分析肾小球滤过率（GFR），末期肝脏疾病模型（DM ELD ）评分变化值和Child‐Pugh评分（DCTP），以及治疗6个月后各项数值变化值，单变量和多变量Cox回归分析确定患者的预后因素。结果：ADF组31例患者，ET V组21例。两组肾功能无组间差异。随访结束时，ADF组死亡2例，3例肝移植（LT）；ETV组，死亡1例，3例接受LT。多变量Cox 回归分析，DMELD与总体预后独立相关（HR：1．78，95％ CI ：1．12‐2．79，P＝0．013）。结论：ADF和ETV治疗 HBV‐DeCi患者具有相似安全性，DMELD与总体预后相关，DCTP与非HCC患者预后独立相关。
-
帕金森病患者腰硬联合麻醉与全凭静脉麻醉后谵妄水平和认知功能比较
目的：本文就帕金森病患者腰硬联合麻醉与全凭静脉麻醉后谵妄水平和认知功能的影响进行分析与探讨。方法：选择收治的50例帕金森患者作为研究对象，根据患者入院时间将所有患者分为对照组和实验组各25例，给予对照组患者全凭静脉麻醉，给予实验组患者腰硬联合麻醉，其后比较两组患者的CAM‐CR评分和MMSE评分。结果：实验组患者术前1d的CAM‐CR评分和MMSE评分与对照组比较无明显差异（P＞0．05）；通过实施两组不同麻醉后，实验组患者术后1d、3d、5d后的CAM‐CR评分和MMSE评分的改善程度较对照组，明显较好，组间比较差异显著。结论：腰硬联合麻醉和全凭静脉麻醉对帕金森患者均有影响，但是腰硬联合麻醉的影响较小。
-
L形或T形锁定钢板治疗桡骨下端骨折的临床研究
目的：探讨L形或T形锁定钢板治疗桡骨下端骨折的临床应用价值。方法：将我院收治的120例桡骨下端骨折患者随机分为实验组和对照组，实验组采用L形或T形锁定钢板治疗，对照组采用闭合整复石膏外固定治疗。后对比两组的临床效果、掌倾角、尺偏角、桡骨轴向短缩及安全性。结果：实验组的总有效率明显高于对照组（P＜0．01），掌倾角、尺偏角及桡骨轴向短缩较对照组改善更为显著（ P＜0．01）；实验组不良反应发生率（8．33％）显著低于对照组（28．33％）（ P＜0．01）。结论：L形或T形锁定钢板治疗桡骨下端骨折的疗效确切、安全性良好。
-
腹腔镜下经胆囊管胆道探查治疗16例
目的：探讨腹腔镜下经胆囊管行胆道探查手术的安全性及疗效。方法：对16例胆总管结石的患者施行腹腔镜下经胆囊管胆道探查治疗，随访4～19个月，观察其有无结石复发、手术时间、术中出血及有无并发症发生等临床疗效。结果：16例患者顺利完成腹腔镜手术，无中转开腹，所有患者胆总管结石一期取尽，随诊均无结石复发。手术时间100～120min ，平均112min ，术中出血50～250ml ，平均100ml ，均未留置T管，术后第2天进食流食，5～6d拔除腹腔引流管，术后7～8d出院，术后无胆漏、无结石复发，无胆道损伤等并发症发生。结论：腹腔镜经胆囊管胆道探查治疗胆总管结石安全可靠，恢复快，免除长期携带T管的痛苦，胆漏并发症少等。
-
股骨近端髓内钉与反向远端股骨锁定压缩板治疗侧壁不稳定转子间骨折的疗效比较
目的：回顾性分析股骨近端髓内钉（PFN ）和反向远端股骨锁定压缩板（reverse‐DFL‐CP）治疗侧壁不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法：选取我院手术治疗的不稳定转子间骨折患者40例（AO 31A2．2‐3．3）。分别采用PFN固定（n＝20）和反向DFLCP固定（n＝20）。比较两组的手术时间（min），术中失血量（ml），透视时间（sec），手术失败率，闭合类型，闭合难度，外科医生的见解及功能康复。结果：手术时间，术中失血量和透视时间，PFN 组明显低于DFLCP组。两组闭合类型，闭合难度和外科医生的见解无组间差异。PFN 组功能恢复情况优于DFLCP组。 PPM S两组评分无差异，但PFN组H HS评分为81．53±13．21分，DFLCP组为68．43±14．36分（ P＜0．05）。PFN组SF‐12机体评分（P＜0．05）和精神状况评分（P＝0．007）明显优于DFLCP组。PFN组1例手术失败，DFLCP组6例手术失败（ P＝0．036）。结论：PFN治疗保守侧壁不稳定转子间骨折效果更好。
-
利奈唑胺治疗肺结核患者继发肺部革兰阳性球菌感染临床疗效观察
目的：探讨利奈唑胺用于治疗继发于肺结核的肺部革兰阳性球菌感染的有效性和安全性。方法：回顾性研究肺结核继发肺部革兰阳性球菌感染的患者73例。所有患者在明确诊断后予静脉滴注利奈唑胺，同时根据病情给予必要的对症治疗。疗程结束后计算病原学阴转率、临床有效率、不良反应发生率，并比较炎症指标如白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）及降钙素原（PCT ）的变化。结果：致病菌中以金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肺炎链球菌为主。经利奈唑胺治疗后，病原菌转阴率为80．8％，临床有效率为87．1％；WBC、CRP、ESR、PC T 均较术前有明显下降，差异均具有统计学意义。治疗过程中出现6例恶心、呕吐，4例周围神经炎或视力改变，1例一过性血红蛋白下降，经对症治疗均好转。结论：采用利奈唑胺治疗继发于肺结核的肺部革兰阳性球菌感染，具有良好抗菌作用及确切临床疗效，总体安全性良好。
-
活跃性类风湿关节炎患者新蝶呤血浆浓度与疾病活动度相关性分析
目的：评估活跃性类风湿关节炎患者新蝶呤血浆浓度及其与疾病活动度相关性。方法：60例活跃性类风湿关节炎患者为研究组，另选取60例健康志愿者作为对照组。所有患者进行实验室检查，包括血红蛋白（Hgb）浓度，红细胞沉降率（ESR）、C‐反应蛋白。检测肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白细胞介素‐6（IL‐6）、单核细胞趋化因子1（MCP‐1）和新蝶呤血浆浓度。结果：Hgb、ESR、TNF、IL‐6和 MCP‐1存在组间差异（P＜0．05）。研究组新蝶呤血浆浓度（20．43±8．73nmol／L）显著高于对照组（6．88±2．87 nmol ／L ，P＜0．05）。新蝶呤血浆浓度与ESR、TNF、IL‐6和MCP‐1正相关（P＜0．05）；未观察到新蝶呤血浆浓度与C‐反应蛋白相关。多元线性回归分析表明，ESR与血清新蝶呤相关（P＜0．05）。结论：评估活跃性类风湿关节炎患者新蝶呤血浆浓度能够预测应激免疫反应；血清新蝶呤可以作为炎症和疾病活动评分的敏感标记物。
关键词： 类风湿性关节炎肿瘤坏死因子 单核细胞趋化因子 -
经阴道超声监测卵泡发育在不孕患者中的应用
目的：通过经阴道超声监测卵泡发育过程，为临床指导受孕提供可靠依据。方法：收集不孕患者86例，通过经阴道超声检查，监测2～3个排卵周期，指导其受孕。结果：正常排卵且受孕者28例，占受检者32．6％，经药物诱导排卵且成功受孕者34例，占受检者39．5％；经临床指导治疗仍未受孕者24例，占受检者27．9％。结论：经阴道超声分辨率高，重复性好，已广泛应用于临床，它可清晰直观显示卵泡发育过程，为临床受孕、治疗不孕提供了可靠依据。
-
巨幼细胞性贫血76例临床分析
目的：探讨巨幼细胞性贫血（M A ）患者的临床特征，加深对该病的临床认识。方法：回顾性分析76例M A患者的临床表现、实验室检查特征及治疗反应。结果：M A以中老年患者为主（中位年龄67．5岁），农村居民多见，病因主要为不良饮食习惯及胃肠道疾患，52．6％呈三系细胞减少，仅13．1％表现为单纯贫血。所有患者均存在贫血，以中重度贫血为主。生化检查示78．9％TBiL增高，且以IBiL增高为主（66．7％），78．9％出现LDH升高。治疗后，胃肠道症状先得到改善，三系细胞中WBC恢复快，其次为PL T ，H b一般于1～2个月恢复正常。结论：中老年M A以Vit B12缺乏为主，血常规、网织红细胞、胆红素、乳酸脱氢酶为M A简便实用的临床筛查手段。
-
根管治疗后行全冠修复牙隐裂的效果及其病因分析
目的：分析根管治疗后行全冠修复牙隐裂的效果及其病因，以期为临床治疗牙隐裂提供合理依据。方法：选择确诊为牙隐裂的150例患者150颗牙隐裂患牙为研究对象，对所有患牙进行根管治疗后行全冠修复，对修复后的痛感和疗效进行评价，分析失败患牙情况。结果：150颗患牙中，109颗患牙修复成功，百分比为72．67％；27颗患牙病情得到改善，百分比为18．00％；14颗患牙修复失败，百分比为9．33％；1级疼痛与2级疼痛的患牙分别为122、18颗，百分比分别为81．33％、12．00％，有疼痛反应的患牙为10颗，百分比为6．67％；14颗患牙修复失败的原因是患者咀嚼功能障碍，痛感明显，口腔内出现窦道。结论：牙隐裂的病因多样化，采用根管治疗后行全冠修复疗效良好，成功率高，极少患者有疼痛反应。
-
血清维生素D浓度与子宫内膜癌相关性研究
目的：探讨血清维生素D浓度与子宫内膜癌的相关性。方法：收集子宫内膜相关病变患者118例为试验组，其中子宫内膜增生症22例，子宫内膜癌96例，并以30例体检健康妇女作为对照组。收集所有研究对象的清晨空腹肘静脉血标本。采用放射免疫法检测标本血清中维生素D的浓度。结果：子宫内膜癌患者血清维生素D水平较正常对照组减低，随着子宫内膜癌病理分级及FIG O分期的升高，血清维生素D浓度逐渐减低，有淋巴转移患者较无淋巴转移者血清维生素D浓度亦减低，差异均有统计学意义。结论：血清维生素D浓度与子宫内膜癌恶性程度呈负相关。
-
妊娠期阴道感染与不良妊娠结局的相关性研究
目的：研究妊娠期和非妊娠期阴道感染情况以及不良妊娠结局的发生情况。方法：在我院妇产门诊收集非妊娠健康妇女350例为对照组，收集各个孕期的健康妊娠妇女350例为试验组。对其进行阴道分泌物检查，并对试验组进行跟踪随访，观察并比较不良妊娠结局的发生情况。结果：阴道总感染率在妊娠期138（39．43％）明显高于非妊娠期80（22．86％）（ P＜0．05），BV、VVC、TV的感染率在两组之间的差异均有统计学意义（P＜0．05）；妊娠不良结局的发生率在阴道感染阳性者83例（60．15％）中比阴性者72例（33．96％）发生率明显增高（ P＜0．01）；流产、早产、胎膜早破、产褥感染发生率在阴道感染阳性者和阴性者之间有统计学差异（P＜0．05）；而剖宫产的发生率在两组之间无差异（P＞0．05）。结论：妊娠期产妇阴道感染率较高，不良妊娠结局的发生率也较高，因而及时发现并治疗阴道感染对改善母婴结局具有重要意义。
-
髓腔固位冠修复缺损磨牙的三维有限元分析
目的：采用三维有限元分析不同材料和髓腔固位式修复体形式对髓腔固位冠修复缺损磨牙影响。方法：选取临床拔出成人前磨牙，螺旋CT 无间断扫描获得精确图像信息，建立不同材料不同制作冠修复下颌第一磨牙的有限元模型六种，分析比较不同材料和不同设计形式的髓腔固位式修复体对修复后磨牙的牙体组织以及修复体的Von Mises应力、大拉应力和大压应力。选择邻颌面缺失第一磨牙，分别用铸瓷和聚合瓷材料制作的髓腔固位冠、髓腔固位高嵌体和保留邻面壁髓腔固位部分冠修复，分析应用效果，并与三维有限元结果分析。结果：瓷修复材料相同设计形式Von mises应力和大压应力均小于聚合瓷修复材料，聚合瓷部分冠修复设计形式Von mises应力和大压应力小，聚合瓷部分冠修复设计形式Von mises应力和大压应力小。随访1年以后，部分冠修复形式临床效果显著优于其他两种修复形式（P＜0．05）。生物力学研究结果与临床应用效果相一致，铸瓷保留邻面壁髓腔固位部分冠修复具有高的生物力学和临床应用效果。结论：有限元分析法对缺损磨牙修复体的生物力学研究与临床研究结果保持一致。
-
影像生物标志物与贝伐珠单抗联合标准治疗对胶质母细胞瘤患者诊断及疗效的临床研究
目的：探讨影像生物标志物联合贝伐珠单抗在胶质母细胞瘤诊断及治疗中的应用价值。方法：选择我院收治的胶质母细胞瘤（GBM ）患者38例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为BEV组（n＝20）与TMZ组（n＝18），所有患者均接受同步放化疗，BEV 组患者采用贝伐珠单抗治疗，TMZ组选择替莫唑胺治疗，治疗后行DSC‐MRI、DCE‐MRI及PET 检查，观察患者治疗前及治疗后各时间段影像生物标志物指标的变化，并统计两组患者治疗效果及生活质量。结果：两组患者近期疾病有效率、疾病控制率比较均存在显著差异（ P＜0．05）；两组患者 T0时刻 rCBV、rCBF、Ktrans比较无显著差异，随着时间的延长，T1～ T3时刻两组患者rCBV、rCBF、Ktrans均呈下降趋势，并且组间比较存在显著差异。结论：通过M RI检查观察胶质母细胞瘤患者影像生物标志物可初步判断患者病情程度，并且联合贝伐珠单抗治疗可准确评估患者病情改善程度，对指导临床治疗预后具有重要意义。
-
微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效分析
目的：分析微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效。方法：选取50例原发性三叉神经痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组患者25例。对照组患者采取部分切断治疗，观察组患者采取微血管减压术治疗，对比治疗后两组患者的临床疗效、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、复发率。结果：治疗后，对照组治疗总有效率为64％，观察组治疗总有效率为92％（ P＜0．05）；且观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、复发率均显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：微血管减压术治疗三叉神经痛临床疗效显著，可以减少患者术中出血量、手术时间和住院时间，以及降低患者并发症发生率和复发率。
-
玻璃离子联合复合树脂修复楔形缺损的临床疗效观察
目的：评价玻璃离子、复合树脂及两种材料相结合的夹层技术对楔状缺损修复的临床疗效。方法：选取我院口腔门诊收治的楔状缺损患者80例，共235颗牙，根据补牙材料的不同，随机分为三组，A组用玻璃离子充填，B组用复合树脂充填，C组用玻璃离子加复合树脂充填，一年后通过随访或复诊观察临床疗效。结果：玻璃离子组、复合树脂组、玻璃离子加复合树脂组临床有效率统计学上无显著差异。结论：玻璃离子联合复合树脂修复楔形缺损的临床效果明显优于单一用玻璃离子或复合树脂修复。
-
人巨细胞病毒感染和围着床期子宫内膜容受性的相关性分析
目的：分析人巨细胞病毒感染与围着床期子宫内膜容受性关系，为着床不利因素提供参考。方法：选取我院孕龄期妇女为研究对象，在月经20～24d子宫内膜诊刮，测定孕激素水平，检测人巨细胞病毒感染情况，分为活动性感染组、未感染组和既往感染组，定量分析子宫内膜上性激素受体以及整合素β3亚单位变化，并分析临床妊娠率。结果：三组妇女孕激素水平、子宫内膜厚度无明显差异（P＞0．05），子宫内膜标本HE染色均未出现细胞形态学改变、淋巴细胞侵润炎症反应。三组患者雌激素和雄激素受体无明显差异（P＞0．05），活动性感染组整合素β3表达（1．6±0．5）显著低于既往感染组（2．8±0．3）和未感染组（2．9±0．4）（P＜0．05），既往感染组组整合素β3表达与未感染差异不明显（ P＞0．05）。未感染组（68．7％）和既往感染组患者临床妊娠率（61．5％）显著高于活动性感染组（31．8％）（ P＜0．05）。结论：人巨细胞病毒感染引起整合素β3亚单位下降，对性激素受体无明显影响，影响子宫内膜容受性变化。
-
CT 定量评估易损斑块与颈动脉支架内再狭窄的相关性
目的：多层螺旋CT 血管成像（MDCT ）评估斑块体积和颈动脉支架植入后支架内再狭窄之间的相关性。方法：回顾性分析52例颈动脉支架患者的临床数据。支架内再狭窄（IS R ）≥50％且收缩期峰值速度≥200 cm ／s进行回声双扫描。根据放射密度（H U ），颈动脉斑块体积分为4级：＜0HU ，0～60 HU ，60～130 HU及＞600 HU。单变量和多变量Cox回归分析ISR危险因素。结果：平均随访时间36个月。单变量分析，肾功能不全，冠状动脉疾病，总斑块体积，放射密度＜0和≥600HU 皆为ISR风险因素（P＜0．10）。多变量分析，放射密度＜0可独立预测ISR （HR：1．041；95％ CI ：1．041～1．078；P ＝0．021）。结论：放射密度＜0的大体积斑块与ISR的风险增加相关，多层螺旋C T定量和定性监测颈动脉斑块，可作为预测IS R发展的有效工具。
-
鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎手术方式的选择以及临床效果
目的：研究鼻内镜下不同入路方式治疗真菌性鼻窦炎的效果。方法：收集85例进行鼻内镜手术的上颌窦真菌性鼻窦炎病人的临床资料，按照手术入路方式不同，将其分成鼻内镜柯‐陆手术组（A组），鼻内镜上颌窦窦口开放入路手术组（B组），鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路手术组（C组），比较三组的临床效果。结果：B、C两组病人的治疗总有效率明显的高于A组，C组明显的高于B组；C组半年后的复发率显著低于A、B两组，B两组低于A组；治疗后三组病人的VAS以及Lund‐Kennedy评分显著的下降，并且B、C两组病人的VAS以及Lund‐Kennedy评分显著低于A组，C组显著低于B组；上述比较差异具有显著性（ P＜0．05）。结论：鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路手术方式是一种安全、有效、微创的治疗方式。
-
三种不同子宫肌瘤剔除手术临床效果比较
目的：对比分析经腹子宫肌瘤剔除术（TAM ）与传统腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM ）和经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术（SLM ）三种手术的临床效果。方法：选择行子宫肌瘤剔除手术治疗的患者212例，按照随机分组原理。结合患者意愿，将患者分为 T A M 组（78例）、L M 组（82例）和S L M 组（52例）。比较三组患者围手术期的生活质量、手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后尿管拔出时间、术后疼痛评分、术后下床活动时间、术后住院天数、住院费用、术后伤口愈合情况、术后患者满意度等。结果：与TAM 组相比，LM 和SLM 组手术时间长、住院费用高（P＜0．05），但患者在术后4d及术后30d生活质量明显好于TAM 组，差异有统计学意义；LM 和SLM 组术中出血量、肠道功能恢复时间、术后拔除尿管时间、术后住院天数等方面均少于TAM 组，差异有统计学意义；LM 和SLM 组术后第1d、4d疼痛视觉模拟评分（VAS）方面优于 TAM 组，差异均有统计学意义。三组患者在术后伤口愈合情况、术后患者满意度等方面比较差异无统计学意义。结论：与TAM 相比，LM 和SLM 治疗子宫肌瘤是安全可行的，且能明显减轻患者的术后疼痛，提高患者术后生活质量，并能达到更好的美容效果。
-
X线平片与CT 对腕关节隐匿性骨折诊断的价值分析
目的：探讨X线平片与CT 对腕关节隐匿性骨折诊断的价值。方法：选择腕关节隐匿性骨折患者120例，都进行了C T 与X线平片分析。结果：C T 诊断图像的评分为1．92±0．44分，X线诊断图像的评分为1．69±0．21分，对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。C T 对于骨质硬化、骨质坏死、腕关节积液、关节间隙改变、软骨病变的检出率明显高于X线平片，对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。C T 检出腕关节隐匿性骨折118例，检出率为98．3％；X线平片检出腕关节隐匿性骨折102例，检出率为85．0％。经过对比，C T 对于腕关节隐匿性骨折的检出率明显高于X线平片（ P＜0．05）。结论：相对于X线平片，CT 对腕关节隐匿性骨折诊断有更好的影像学征象与图像质量，提高检出率，可指导诊治。
-
直切口小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底核区脑出血患者的预后研究
目的：探讨直切口小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底核区脑出血患者的影响。方法：选取高血压基底核区脑出血患者80例，依据C T 显示确定其基底核区出血症状，血肿量20～65 m l。按随机数表法随机将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组行常规骨瓣开颅手术方法；观察组行直切口小骨窗经侧裂入路显微手术，开颅后两组均切开岛叶皮质清除血肿。观察并统计不同手术措施对高血压基底核区脑出血患者的预后影响。结果：术后血肿清除量，观察组＞90％28例，60％～90％10例，＜60％2例，对照组上述三个等级的例数分别为9、17和14例，两组差异统计学意义（P＜0．05）；预后情况比较，观察组ADL评分Ⅰ～Ⅴ级例数分别为15例、8例、14例、2例和1例，相比对照组各等级例数7例、19例、5例、7例和2例具显著差异（ P＜0．05）；治疗前两组生活质量评分不具统计学差异（P＞0．05），治疗后观察组和对照组生活质量评分分别为86．1±2．1和64．5±2．7，两组比较差异显著（P＜0．05）。结论：使用直切口小骨窗经侧裂入路显微手术能对消除高血压基底核区脑出血患者血肿情况产生积极影响，预后效果较好，患者生活质量明显提高。
-
急性心肌梗死不同方式的院前急救效果差异及对预后的影响
目的：探讨急性心肌梗死患者不同方式的院前急救的效果及对预后影响。方法：回顾性选取我院急诊收治的急性心肌梗死患者150例，根据院前急救方式将其分为三组，A 组44例，由家属送诊；B组49例，救护人员先转院后救治；C组57例，救护人员先救治后转运，比较各组间患者救治效果及预后。结果：C组患者开始救治时间、溶栓时间及病死率明显低于A组（ P＜0．01），病情好转率高于A组（ P＜0．01）。C组患者开始救治时间、溶栓时间及病死率低于B组，病情好转率高于B组（P＜0．05）。结论：采取先救治后转运的方式救治急性心肌梗死患者可明显缩短救治时间，提高治疗效果，降低病死率。
-
血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形的治疗效果评价
目的：探讨并评价血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形的治疗效果。方法：选取我院心脑血管科收治的150例脑血管畸形患者进行回顾性分析，按随机分组法将所有患者分为观察组和对照组，每组各75例。观察组采用血管内介入栓塞疗法，对照组采用切除手术治疗。比较两组患者的手术治疗效果及A D L分级情况。结果：观察组患者的总有效率（92．0％）显著高于对照组（74．7％），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者ADL 分级情况明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：血管内介入栓塞疗法治疗脑血管畸形的效果确切，显著优于传统手术治疗方法。
关键词： 脑疾病 血管内介入栓塞对比研究 -
电刺激联合生物反馈对非脱垂子宫切除术患者盆底功能的康复疗效
目的：探究电刺激联合生物反馈对非脱垂子宫切除术患者盆底功能的康复疗效。方法：将我院妇科非脱垂子宫切除术患者170例，随机分为观察组与对照组；观察组给予电刺激联合生物反馈及Kegel运动疗法，对照组给予电刺激疗法及Kegel运动疗法。观察两组的肌力恢复、压力性尿失禁发生率及下腹脏器脱垂率。结果：观察组3度以上的肌力恢复例数均显著高于对照组（P＜0．05）；观察组2度以下的肌力恢复例数显著低于对照组（P＜0．05）；观察组治疗1、2、3月后，其压力性尿失禁的例数及膀胱颈口距耻骨下缘L≥15mm的例数均显著低于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后总脱垂率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：电刺激联合生物反馈能够加快盆底肌力恢复，减少非脱垂子宫切除术患者压力性尿失禁的发生，降低下腹部脏器的脱垂率，效果显著。
-
高龄孕妇妊娠中期唐氏筛查在产前诊断的价值研究
目的：分析高龄孕妇妊娠中期唐氏筛查在产前诊断的必要性。方法：收集来我院进行唐氏综合征筛查的孕妇1986例，其中将年龄≥35岁的高龄孕妇1009例作为观察组，将年龄＜35岁的997例孕妇作为对照组，对两组患者分别进行唐氏初筛和羊水穿刺细胞培养确诊唐氏综合征，对观察组与对照组孕妇唐氏筛查阳性率、羊水穿刺结果、唐氏初筛的检出率和随访的妊娠结局进行比较。结果：观察组孕妇唐氏初筛的阳性率（20．1％）高于对照组（9．0％），观察组唐氏儿的比率（9．9％）高于对照组（2．3％），染色体核型异常的发生率也高于对照组，唐氏初筛软件对唐氏儿的检出率观察组高于对照组（ P＜0．05）；观察组总不良妊娠结局发生率（10．9％）高于对照组（3．5％）（ P＜0．05）。结论：高龄孕妇孕中期唐氏筛查在高龄孕妇唐氏综合征的预防中有较高的应用价值，且对评估高龄孕妇发生不良结局的风险有较好的作用。
-
肝动脉化疗栓塞与索拉非尼联合治疗中晚期肝细胞癌临床观察
目的：探讨肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼对中晚期肝细胞癌的临床治疗效果。方法：选取中晚期肝细胞癌患者70例，采取双盲法随机均分两组，对照组采用肝动脉化疗栓塞治疗，研究组在此基础上联合采用索拉非尼，对比分析两组患者的生存期及进展期、不良反应情况。结果：治疗后研究组的中位生存期为13±0．95m ，明显长于对照组的7．5±1．3m ，组间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组的肿瘤进展期为7．5±1．22m，明显长于对照组的5．0±0．63m，组间对比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。随访结束后，研究组的疾病控制率为48．5％，明显高于对照组的17．5％，组间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。进行COX多因素分析显示，索拉非尼、门脉栓塞等影响患者预后的主要因素。结论：肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼对中晚期肝细胞癌的临床治疗效果明显。
关键词： 肝肿瘤/治疗肝动脉化疗 索拉非尼 -
二维斑点追踪显像在急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗术后心功能中远期变化的应用分析
目的：探讨二维斑点追踪显像在急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉介入（PCI）治疗术后心功能中远期变化的应用。方法：选取在我院接受冠状动脉介入治疗的72例急性心肌梗死患者作为观察组，70例健康个体做为对照组，采用二维斑点追踪显像技术测定观察组患者术前术后以及对照组研究对象的心脏扭转和收缩末期心脏扭转等数据，同时采用超声心动图测量两组研究对象的左室腔大小、室壁厚度、LVEF等数据，将术后的结果与术前及对照组的数据进行比较。结果：手术前观察组左室扭转角度、LVEF较对照组相比均处于较低水平（P＜0．05）；手术治疗3个月后观察组患者左室扭转角度、LVEF水平均较术前有显著提升（P＜0．05）。治疗前后LVEDV、LVESV、LVESD、LVEDD的变化差异很小，结果不具有差异性（P＞0．05）。结论：二维斑点追踪显像技术应用在急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗术后心功能中远期变化具有良好的应用效果，冠状动脉介入治疗术对于改善急性心肌梗死患者中远期心功能效果明显。
-
超声乳化术治疗老年硬核白内障80例效果观察
目的：探讨超声乳化手术在老年硬核白内障治疗中的应用效果。方法：对80例（92眼）老年硬核白内障患者采取超声乳化手术治疗，观察治疗前后患者的临床变化及临床疗效。结果：术后第1、3天和术后3个月患者的裸眼视力均较手术前有不同程度的提高（P＜0．05）；术后第3天患者角膜水肿情况较术后第1天明显改善（ P＜0．05）。手术前患者角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞平均面积分别为2562．7±127．5cells／m m2、435．7±133．6 um2；手术后患者角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞平均面积分别为2217．8±76．3cells／m m2、483．5±145．9um2；术后1个月患者角膜内膜细胞密度较手术前明显的降低，而角膜内皮细胞平均面积较手术前明显的变大（P＜0．05）。手术6个月后患者角膜散光值为1．5±0．3D，明显的高于手术前的0．9±0．2D（P＜0．05）。6例患者角膜水肿，1例眼压高，1例虹膜损伤，手术并发症发生率为10．0％。结论：对老年硬核白内障患者应用超声乳化手术治疗有着显著疗效，能提高患者的视力，减少并发症。
-
脑血管反应性TCD检测与轻度认知障碍的相关性研究
目的：探讨脑血管反应性T CD检测与轻度认知障碍的相关性。方法：选择47例轻度认知功能障碍患者做为实验组，并收集46例健康人作为对照组，对两组人员均进行 T CD屏气检测，记录两组人员检测前后动脉中平均血流速度（MBFV ），计算屏气时间的屏气指数（BHI），比较两组人员的MBFV、BHI特点，分析CVR与认知功能的关系。结果：实验组患者和对照组患者相比，MMSE、MoCA、MBFV、BHI几项指标均处于低水平（P＜0．05），结果具有差异性。相关性分析显示，BHI与MoCA、MMSE呈正相关，BHI随MoCA、MMSE分值的增大而增高，但BHI与Mo‐CA的相关性较MMSE更强。结论：脑血管反应性受损可能与轻度认知障碍有关，TCD检测BHI评价脑血管反应性对轻度认知障碍患者有重要意义。
-
III型前列腺炎与感染相关性研究
目的：研究前列腺增生合并Ⅲ型前列腺炎患者前列腺组织中炎性细胞分布情况，探讨ⅢB型前列腺炎诊断标准的合理性。方法：选择前列腺增生患者123例，入院后均行经直肠超声检查，观察前列腺内部回声及血流动力学改变。所有患者麻醉前行尿四杯检查，按NIH诊断标准筛选出ⅢA型前列腺炎患者30例，ⅢB型前列腺炎患者28例。切除的前列腺增生组织用Nickel的前列腺炎症程度和主要炎症类型的诊断标准进行观察，分析前列腺液中炎性细胞与前列腺组织病理切片中炎性细胞分布的关系，以及两种类型前列腺炎超声表现差异。结果：28例ⅢB型前列腺炎患者组织切片中，腺体以轻度炎症为主，腺周以中度炎症为主，基质以重度炎症为主；30例ⅢA 型前列腺炎患者组织中炎症表现与ⅢB型相似。结论：按照新的慢性前列腺炎诊治标准，可能有部分ⅢB型前列腺炎患者被误诊、误治，应引起重视。
-
预成纤维桩对口腔修复疗效及满意度的影响
目的：探讨预成纤维桩对口腔修复的临床疗效，以及对患者满意度的影响。方法：我院80例口腔修复患者，根据随机数字法，将其分为对照组（可塑纤维桩）和观察组（预成纤维桩），每组各40例，比较两组修复效果及患者满意度。结果：与对照组相比，观察组口腔修复有效率明显增高（P＜0．05）；与对照组相比，观察组患者对修复效果满意度明显提升（P＜0．05）。结论：预成纤维桩能够明显提高口腔修复的成功率，提升患者对修复效果的满意度。
-
关节置换手术老年患者围手术期的激素应用效果研究
目的：研究糖皮质激素在老年患者围手术期应用的临床疗效及安全性。方法：选取90例行关节置换术的老年患者，随机分为对照组与观察组，每组45例。观察组术中给予地塞米松10mg ，术后1～3d ，每天5mg ；对照组术中给予10mg生理盐水，术后1～3d ，每天给予5mg生理盐水。观察并记录两组患者术后静息痛VA评分、血清白蛋白、空腹血糖、静脉血C‐反应蛋白（CRP）水平及髋膝关节 Harris、HSS评分；记录两组患者术后并发症发生情况。结果：观察组患者术后第1、3天VAS评分均小于对照组（P＜0．05）；术后第1、3天血清白蛋白、空腹血糖、CRP等血清指标两组患者比较均无统计学差异（P＞0．05）；观察组患者术后第7天髋、膝关节评分均优于对照组（P＜0．05）；两组患者术后均未发生切口感染、愈合较差等并发症。结论：老年患者关节置换术围手术期应用小剂量糖皮质激素能够提高临床疗效，且不增加激素并发症发生率，安全性好。
-
右美托咪定对高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响
目的：观察并分析在高血压患者全麻恢复期的临床治疗过程中，应用右美托咪定对气管拔管反应的影响。方法：将我院收治的78例全麻气管拔管的高血压患者作为研究对象，随机分组治疗。结果：两组患者在经过不同的麻醉方案麻醉后，对比拔管前指标发现，两组的心率、呼吸及平均动脉压并无显著差异（P＞0．05），进一步对比两组患者苏醒的相关指标发现，试验组的苏醒相关指标均显著优于对照组患者，如恢复自主呼吸、睁眼、拔管及恢复定向力的时间等，差异显著（P＜0．05）。对比两组患者RSS镇静评分发现，试验组的T1‐T4评分均显著优于对照组患者，差异显著（ P＜0．05）。结论：在全麻气管拔管的高血压患者的临床治疗过程中，应用右美托咪定治疗方案的临床效果显著，可有效改善患者的相关临床指标，加快患者的苏醒。
-
关节镜下FasT-Fix缝合治疗半月板损伤的疗效观察
目的：探讨Fas T‐Fix缝合装置修复半月板损伤的临床疗效。方法：回顾性分析单纯半月板体部或后角损伤的患者105例，在关节镜下采用Fas T‐Fix缝合系统进行半月板损伤的缝合修复。分别在术后3个月、术后12个月对膝关节进行临床评价，并采用Lysholm评分和Ikeuchi分级对膝关节功能进行评估。结果：术后3个月随访发现，所有患者中92例患者不适症状完全消失，临床治愈率87．6％；至术后12个月随访时，仅2例外侧半月板损伤的患者活动时有轻度疼痛，整体临床治愈率98．1％。术后3个月时Lysholm评分及Ikeuchi评级较术前有显著改善（P＜0．05）；术后12个月时上述两项指标改善更明显（ P＜0．05）；但术后12个月相比于术后3个月其差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：Fas T‐Fix 缝合系统用于修复单纯半月板体部或后角的损伤，其疗效确切，是一种可靠、安全、快捷的方法。
-
肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床研究
目的：研究肱骨近端骨折患者应用肱骨近端加压锁定钢板治疗的效果。方法：选取我院接诊的78例肱骨近端骨折住院的患者进行研究。患者受伤7d后，进行手术治疗。入院前，对所有患者均进行肱骨近端X摄片和CT 扫描检查，按照Neer分类法进行分型。观察组40例患者，采用肱骨近端加压锁定钢板治疗，对照组，38例，使用常规内固定法（三叶草钢板固定）。治疗后，对手术相关指标及疗效进行分析。结果：观察组患者术中出血量较对照组相比明显减少，手术所需时间及术后骨折愈合时间均明显短于对照组，且并发症的发生率显著低于对照组（P＜0．05）。术后，观察组治疗的优良率明显高于对照组，具体包括肩关节活动受限、骨折不愈合、肱骨头坏死、螺丝松动、钢板断裂的发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论：肱骨近端骨折患者应用肱骨近端加压锁定钢板治疗，疗效显著。
关键词： 骨折/治疗 加压锁定钢板对比研究 -
股内收肌群弹拨法治疗腰椎间盘突出症41例
目的：评价股内收肌群弹拨法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：将81例确诊为腰椎间盘突出症的患者，随机分配至研究组41例（行股内收肌群弹拨＋口服布洛芬缓释胶囊＋电脑中频脉冲电疗法）和对照组40例（口服布洛芬缓释胶囊＋电脑中频脉冲电疗法）。记录患者人口学资料及临床特征，观察患者治疗前、治疗后及治疗后1周、2周、4周NRS、ODI、JOA及BARS评分，计算J O A评分改善率及治疗有效率。结果：78例获随访，随访时间1个月，随访率96．30％。治疗结束后两组患者NRS、ODI、JOA评分较治疗前均有明显改善，但研究组均优于对照组（NRS 1．45 vs 4．90；ODI 15．19％ vs 45．87％；JOA 21．77 vs 8．89）；治疗后1周、2周、4周研究组患者三种评分无明显改变，对照组患者各个时间点症状均有所缓解，在治疗后4周时两组患者疼痛程度及功能状态评分无显著性差异（NRS 0．98 vs 1．02；ODI 13．27％ vs 14．24％；JOA 22．61 vs 22．33）。治疗结束后研究组有效率明显高于对照组（98．44％ v s 28．57％），治疗后4周两组有效率无统计学意义（95．31％ v s 92．06％）。治疗后两组患者主观症状及日常活动均有明显改善，且研究组优于对照组，但体征治疗前、后差别不大（P＞0．05）。研究组、对照组分别至治疗后2周、4周，患者疼痛范围才有明显减小，但二者无统计学意义。结论：股内收肌群弹拨法具有治疗时间短、起效快、维持时间长等特点，疗效佳，与其他疗法综合应用，早期即可显著改善患者疼痛及功能状态。
-
深吸气量对400例慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检测的临床意义
目的：探讨深吸气量对慢性阻塞性肺疾病（C O PD ）患者肺功能的检测临床意义。方法：选取收治的400例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者在吸入400 m g沙丁胺醇后，对比观察治疗前后患者各项肺功能指标的变化情况。结果：在所检测的各项肺功能指标中，第一秒用力呼气量（FEV1）、深吸气量（IC）、用力肺活量（FVC）相较治疗前，均有显著性改善（P＜0．05），其中IC的改善率高，其改善率为40．00％。结论：深吸气量能够准确反映C O PD患者肺功能的改善情况，值得在临床上进一步应用。
-
微创腰椎间融合术治疗早中期腰椎退行性变疾病患者的临床疗效
目的：探讨微创融合术应用于早中期腰椎退行性变疾病患者治疗效果。方法：回顾性分析69例腰椎退行性疾病患者，其中行常规开放腰椎间融合术（TLIF）治疗的33例患者纳入开放组，行M IS‐T LIF治疗的36例患者纳入微创组。对所有患者进行为期1年的随访，分别比较两组的早中期疗效。结果：微创组术中出血量、术后引流量少于开放组，术后住院时间短于开放组（P均＜0．05）；微创组术后半个月、3个月和6个月时的VAS、ODI评分均低于开放组（P均＜0．05），而术后1年时相比则差异不大（P＞0．05）；两组术后1年融合率相比无差异（P＞0．05），但微创组相邻节段退变率显著低于开放组（P＜0．05）。所有患者均未出现脑脊液漏、定位偏差等不良事件。结论：M IS‐T LIF能够减少对患者的伤害，提高早中期疗效，有效降低了相邻节段退变的发生，值得在临床上推广。
-
妊娠期并发脑血管疾病的临床特点和相关危险因素分析
目的：分析妊娠期并发脑血管疾病的临床特点，探讨影响妊娠期并发脑血管疾病的危险因素。方法：随机选取在我院就诊的30065例妊娠期妇女中并发脑血管疾病的46例患者为研究对象。所有入组患者均符合妊娠及脑血管疾病诊断标准，另随机选取未发生脑血管疾病的46例妊娠期妇女为对照组。对比分析两组患者临床及生化资料，并运用多因素Logistic回归模型对妊娠期并发脑血管疾病的危险因素进行分析。结果：并发有脑血管疾病的妊娠期妇女46例，发病率为1．53‰（46／30065）。妊娠期高血压病、感染在两组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）；年龄、白细胞、血浆纤维蛋白原、是否产前检查、是否初产妇、是否贫血、是否病理妊娠在两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。Logistic 回归分析结果显示妊娠期高血压病、感染是妊娠期并发脑血管疾病的独立危险因素，其风险比（O R ）分别为4．587、9．027，95％可信区间分别为（1．593，12．078）、（2．874，46．274）。结论：妊娠期高血压病、感染是妊娠期并发脑血管疾病的独立危险因素。对易患脑血管疾病的妊娠期高危妇女采取积极预防措施，可降低妊娠期并发脑血管疾病的发生率。
-
咽鼓管功能障碍对慢性化脓性中耳炎患者疗效观察
目的：探讨咽鼓管功能障碍对慢性化脓性中耳炎患者临床疗效的影响。方法：选取在本院诊断为慢性化脓性中耳炎患者55例（65耳），根据咽鼓管功能检查结果将患者分为咽鼓管功能正常组和咽鼓管功能异常组，比较两组患者治疗前后纯音听力、大鼓室压差值的差异，分析咽鼓管功能与疗效、声导抗仪压力测试、鼓膜生长情况的关系。结果：术后咽鼓管正常者的ABG （18．65±11．39）dBHL、大鼓室压差值（18．97±4．69）daPa低于咽鼓管异常者（25．62±10．38）dBHL、（22．19±5．91）daPa ，且差异具有统计学意义（P＜0．05）；术后咽鼓管正常者的听力提高程度≥10dB者（29例，69．05％）高于咽鼓管异常者（9例，39．13％），且差异具有统计学意义（ P＜0．05）；咽鼓管正常者的声导抗仪压力测试结果正常的比例高于咽鼓管异常者，且差异具有统计学意义（P＜0．05）；咽鼓管正常者的鼓膜生长正常率高于咽鼓管异常者，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：咽鼓管功能异常的慢性化脓性中耳炎患者的临床疗效明显差于咽鼓管功能正常者。
-
葡萄糖代谢紊乱与非酒精性脂肪肝（NAFL）发病的关系研究
目的：探讨葡萄糖代谢紊乱与非酒精性脂肪肝（NAFL）发病的关系。方法：选取我院诊治的40例葡萄糖代谢紊乱合并非酒精性脂肪肝（N A F L ）患者资料进行分析，将患者设置为实验组，选取同期入院的40例葡萄糖代谢紊乱患者为对照组，患者入院后检测两组患者血脂、血尿酸、空腹血糖、空腹血胰岛素，分析葡萄糖代谢紊乱与非酒精性脂肪肝（NAFL ）发病的关系。结果：治疗前后两组患者UA指标无统计学意义（P＞0．05）；实验组治疗后 TG、TC、FPG、FINS以及 HO‐MA‐IR指标，显著高于对照组（P＜0．05）；实验组并发冠心病、糖尿病以及高血压疾病者，显著高于对照组（ P＜0．05）。结论：非酒精性脂肪肝存在明显的葡萄糖代谢紊乱，非酒精性脂肪肝能够作为代谢综合征特征之一，临床上患者治疗时应该引起足够的重视。
-
胎盘植入对产后出血及严重产后出血发病率的影响
目的：研究胎盘植入对产后出血及严重产后出血发病率的影响。方法：82例胎盘植入孕妇。评估产后出血发病率、率比、总人群归因分数（P A F ，即产后出血发生率归因于胎盘植入）和95％置信区间（CI）。Logistic回归分析胎盘植入的危险因素。结果：胎盘植入率为14．4％，（82例）（95％ C I13．4‐15．4），胎盘植入产后出血的发病率为7．2％（95％ C I6．5‐8．0）。产后出血主要为第3产程出血（41％）。胎盘植入大的危险因素为前置胎盘并剖宫产史（比值比[O R ]91．6，95％CI70．5‐119．1）。胎盘植入与产后出血显著相关（率比8．3，95％ CI7．7‐8．9），但人群归因分数较小（PAF1．0％，95％ CI0．93‐1．16）。胎盘植入也与子宫切除显著相关（率比286，95％ CI为226‐361），但人群归因分数PA F高达29．0％（95％ CI24．3‐34．3）。结论：胎盘植入增加产后出血风险及子宫切除概率。
-
痰热清注射液联合噻托溴铵粉吸入剂治疗中度慢性阻塞性肺疾病效果观察
目的：研究痰热清注射液联合噻托溴铵粉雾剂治疗中度慢性阻塞性肺疾病（C O PD ）的临床效果。方法：300例C O PD患者随机分入实验组和对照组，全部接受常规治疗，此外对实验组进行痰热清注射液联合噻托溴铵粉雾剂治疗并观察疗效。结果：实验组总有效率（94％）高于对照组（78．67％，P＜0．05）；两组的肺部指标及慢性健康状况评分在治疗后均获得显著改善，且实验组的改善更明显（ P＜0．05）。结论：运用痰热清注射液联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病可以提高治疗总有效率。
-
泰舒达联合美多巴对老年帕金森病合并糖尿病患者认知与运动功能的影响
目的：探讨泰舒达联合美多巴对老年帕金森病合并糖尿病患者干预后患者认知及运动功能的影响。方法：选取70例老年帕金森病合并糖尿病患者作为研究研究对象，采用随机数表法将患者分为对照组及观察组，每组各35例，两组患者均按2型糖尿病治疗，按个体情况给予降糖药以及胰岛素治疗。对照组患者口服美多巴；观察组在对照组基础上服用泰舒达进行干预，治疗12周后，使用蒙特利尔认知（M oCA ）量表及帕金森氏病综合评分（U PDRSⅢ）量表对患者进行评价。结果：治疗后观察组患者MoCA评分均有显著改善（P＜0．05）；治疗后观察组患者MoCA 评分显著优于对照组（P＜0．05）；治疗后观察组患者MoCA各单项指标较治疗前均有显著性改善（P＜0．05）；治疗后两组患者UPDRSⅢ评分均有显著改善（P＜0．05）；治疗后观察组患者UPDRSⅢ评分显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：使用泰舒达联合美多巴对老年帕金森病合并糖尿病患者进行治疗后，可显著改善患者认知与运动功能。
-
酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果分析
目的：分析对小儿肺炎合并心力衰竭患者行阿拉明联合酚妥拉明治疗的效果。方法：选择120例肺炎合并心力衰竭患者为研究对象，根据患儿就诊的不同时间将其随机分成两组，对照组60例，行常规药物治疗，观察组60例，在常规治疗的同时加用阿拉明联合酚妥拉明治疗，临床数据应用SPSS17．0统计学软件包进行分析处理。结果：观察组患儿的治疗有效率为100％，对照组为80％（ P＜0．05）；治疗后观察组患儿的EDV、ESV水平分别为73．54±8．21ml、44．37±4．65ml ，对照组分别为61．58±6．08 m l、53．58±7．09 m l （ P均＜0．05）；观察组患儿心电图变化水平明显优于对照组（ P＜0．05）。结论：对小儿肺炎合并心力衰竭患者行阿拉明联合酚妥拉明治疗效果显著，颇具临床价值。
-
痰热清注射液对放射性肺炎预防作用观察
目的：探索痰热清注射液对放射性肺炎预防作用。方法：收集接受胸部放疗的123例患者中，采用随机数字表随机将其分为两组，观察组61例，采用放疗同时应用痰热清注射液治疗；对照组62例，采用单纯放疗治疗，两组均治疗4周。比较两组患者的放射性肺炎的发生情况，发生的严重程度及放疗后3个月、6个月、12个月的生存质量。结果：放疗后观察组放射性肺炎的发生率为11．4％，明显低于对照组的19．3％（ P＜0．05）；治疗后观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级放射性肺炎分别为3．2％，4．9％，3．2％，远低于单纯放疗患者的6．4％，8．0％，4．8％（P＜0．05）。随访患者6个月、12个月，其生存质量均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：放疗过程中，痰热清注射液能够明显降低肺癌患者放疗后放射性肺炎发病率，减轻肺炎症状，提高患者生存质量，临床效果肯定。
关键词： 辐射性肺炎/预防与控制 痰热清注射液 -
布地奈德气雾剂联合肺力咳糖浆治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果研究
目的：探讨布地奈德气雾剂联合肺力咳糖浆治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：选取小儿咳嗽变异性哮喘患儿78例，将其按随机数字表法分为观察组39例与对照组39例。两组患儿均给予常规对症治疗；对照组患儿在常规治疗基础上加用布地奈德气雾剂治疗；观察组患儿在对照组治疗基础上加用肺力咳糖浆治疗，将两组患儿总Ig E、嗜酸性粒细胞阳离子、N O测定治疗效果进行对比。结果：两组患儿治疗总有效率相比较：观察组高于对照组（P＜0．05）。两组患儿治疗前、后肺功能检测指标相比较：两组患儿治疗前肺功能检测指标均无明显差异（P＞0．05）；观察组患儿治疗后1s用力呼气容积与呼气峰流速均优于对照组（P＜0．05）。观察组患者的总IgE、嗜酸性粒细胞阳离子以及 NO 水平分别为152．78±48．95mg／L、6．75±2．56μg／L 以及37．8±8．7μmol／L ，均明显低于对照组（P＜0．05）。结论：将布地奈德气雾剂与肺力咳糖浆联合应用于小儿咳嗽变异性哮喘患儿治疗中，其能够有效改善患儿咳嗽症状，促进患儿肺功能恢复，对提高治疗效果具有重要作用。
-
肺炎改良评分联合降钙素原在社区获得性肺炎序贯治疗中的临床研究
目的：探讨联合应用英国胸科协会改良肺炎评分（CURB‐65）和降钙素原（PCT）对指导社区获得性肺炎（CAP）序贯抗生素治疗用药的应用价值。方法：126例随机分组为实验组和对照组各63例。实验组根据CURB‐65的评价结果和降钙素原（PCT）检测值指导临床的序贯治疗方案；对照组常规实施静脉输液3d，后直接改用口服抗生素治疗。结果：实验组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。实验组患者住院天数显著短于对照组，住院费用显著低于对照组（P＜0．01）。结论：联合应用CURB‐65与CAP指导CAP患者序贯治疗用药效果显著，不仅提高疗效，还可降低花费，避免抗生素滥用，且该方法简单易行、操作便捷，适合于急门诊应用。
-
应用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗高龄患者急性脑梗死的效果评价
目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt‐PA ）静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死（ACI）患者的临床效果及不良反应。方法：选取我院收治的4．5h内高龄急性脑梗死患者80例，根据是否可接受溶栓治疗分为观察组与对照组。入院后对照组给予抗栓、调节血脂、清除自由基等常规治疗；观察组采取入院立即启动rt‐PA静脉溶栓治疗，并给予调节血脂、清除自由基等常规治疗，溶栓24h后无出血，再给予抗栓治疗。比较两组的临床疗效及不良反应。结果：观察组治疗总有效率（87．5％）显著高于对照组（57．5％），且NIHSS评分与ADL评分均优于对照组（P＜0．05）；两组治疗后不良反应发生率无明显差异（P＞0．05）。结论：rt‐PA静脉溶栓对ACI高龄患者疗效确切，且无严重不良反应，可作为高龄ACI患者溶栓治疗的有效药物。
-
甲氨蝶呤给药后4～6h给予氟尿嘧啶在乳腺癌患者治疗中的增效作用观察
目的：探讨乳腺癌患者治疗中在甲氨蝶呤（M TX）给药4～6h后给予氟尿嘧啶的增效作用。方法：回顾性分析82例II、III期乳腺癌病例，按照选取的辅助化疗方案将其随机分为观察组和对照组两组，每组各41例患者，观察组治疗应用C M F方案（环磷酰胺＋氨甲蝶呤＋5‐氟尿嘧啶），对照组治疗应用GP方案治疗（紫杉醇＋吉西他滨），化疗6个周期后，分析比较两组患者的近期治疗效果；并对所有患者随访到2014年12月，采用Kaplan‐M eier法计算两组患者的生存率，使用Log‐rank检验比较两组生存率差异，分析比较两组患者的3年期生存率、5年期生存率。结果：6个疗程后，观察组进展1例，稳定2例，部分缓解26例，完全缓解12例，对照组进展3例，稳定5例，部分缓解25例，完全缓解8例，两组临床总有效率分别为92．68％和80．49％，观察组高于对照组，经比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组3年生存率分别为80．49％和80．49％，5年生存率分别为63．41％和60．98％，经比较，两组3年生存率和5年生存率差异无明显统计学意义（ P＞0．05）。结论：乳腺癌患者治疗中在甲氨蝶呤（M TX）给药4～6h后给予氟尿嘧啶的近期增效作用明显。
-
美金刚联合辅酶Q10治疗帕金森病的临床疗效观察
目的：观察美金刚联合辅酶Q10治疗帕金森病的临床疗效及安全性。方法：将110例帕金森病患者按照随机数字表分为四组，分别为对照组：常规治疗31例；治疗1组：常规治疗＋美金刚（20 m g／d ）34例；治疗2组：常规治疗＋辅酶Q 10（1200 m g／d ）21例；治疗3组：常规治疗＋美金刚（20 m g／d ）＋辅酶Q 10（1200 m g／d ）24例。并于4、12、24、36周进行疗效评估。主要评估指标包括统一帕金森病评分量表第三部分运动评分（U PDRS‐Ⅲ）及帕金森病的病情评估量表Webster评分。结果：治疗3组在4周后患者量表评分 U PDRS‐Ⅲ和 Webster 评分较治疗前 U PDRS‐Ⅲ和Webster评分均有明显改善（ P＜O ．05），且治疗3组上述评分显著优于对照组、治疗1组、治疗2组（P＜0．05）。结论：美金刚与辅酶Q10联合应用能有效地改善帕金森病患者运动功能障碍，延缓帕金森病患者病情进展；且两种神经元保护剂同时应用优于单一神经元保护剂，起效更快，不良反应无明显增加。
-
聚乙二醇干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗高病毒载量 HBeA g阳性慢性乙型肝炎60例临床研究
目的：探讨聚乙二醇干扰素a‐2a联合阿德福韦酯治疗高病毒载量 HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果。方法：选取高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者60例，按随机数表法分为观察组30例和对照组30例，对照组采用口服阿德福韦酯，10 m g／次，1次／d ，观察组采用口服阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素a‐2a皮下注射，阿德福韦酯10mg／次，1次／d ，聚乙二醇干扰素a‐2a皮下注射180 mg／次，1次／周，两组均治疗48周，治疗后对比分析两组AST、TBIL、ALB ，HBV‐DNA、HBsAg阴转率指标。结果：治疗后两组患者的AST、TBIL值均下降，观察组治疗后AST 、TBIL值分别降至41．55±1．35U／L、21．11▌3．65 mmoL／L ，ALB值变为35．48▌4．37g／L。对照组治疗后AST、TBIL、ALB对应值为52．35±2．55U／L、33．41▌3．65 mmoL／L、34．22▌3．51g／L ，观察组患者ALB浓度较对照组升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后观察组患者 HBV‐DNA、HB‐sAg阴转率分别为90％、70％，对照组分别为47％、37％，观察组患者 HBV‐DNA、HBsAg阴转率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：聚乙二醇干扰素a‐2a联合阿德福韦酯对治疗高病毒载量 HBeA g阳性慢性乙型肝炎有很好的效果，值得临床推荐。
-
硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片联合应用治疗老年高血压疗效分析
目的：观察硝苯地平控释片和盐酸贝那普利片联合治疗老年高血压一个月的疗效。方法：将我科收治的103例老年高血压患者随机分成两组：观察组（51例）和对照组（52例）。观察组应用硝苯地平控释片和盐酸贝那普利片进行治疗，对照组单纯应用盐酸贝那普利片治疗。观察两组患者的疗效及不良反应。结果：经过治疗后，观察组患者的总有效率（98．03％）明显高于对照组患者（86．54％），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者不良反应的发生率差异不明显（ P＞0．05）。结论：联合应用硝苯地平控释片和盐酸贝那普利片治疗老年高血压安全有效。
-
美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析
目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性。方法：选择冠心病心力衰竭患者103例，将其采取随机数字法分为观察组（ n＝52）和对照组（ n＝51）。观察组以常规内科治疗为基础，使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗；对照组单纯使用常规内科疗法。比较两组患者的治疗效果、心功能指标改善情况以及不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率96．15％，高于对照组86．27％，观察组治疗后的LVEF较对照组高，而LVESD、LVEDD和 HR水平则低于对照组，两组患者均未出现严重不良反应，差异无统计学意义。结论：美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果确切，可显著改善患者心功能，且无明显不良反应事件，安全性较高。
-
纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效分析
目的：探讨静脉使用纤溶酶原激活剂溶栓后，纤溶系统及相关凝血因子的浓度变化。方法：选择被试者36例，采集静脉血，测量血浆中纤维蛋白原、纤维蛋白溶酶原、α2‐抗纤溶酶、凝血因子Ⅷ、纤维蛋白降解产物和D‐二聚体的浓度，并比较治疗前、治疗后2h以及治疗后24h的浓度差别。结果：纤维蛋白原、纤维蛋白溶酶原、α2‐抗纤溶酶和凝血因子Ⅷ在溶栓处理后浓度降低，纤维蛋白降解产物和D‐二聚体浓度升高。结论：对血浆中纤溶系统和凝血系统的相关指标变化的研究，有利于我们加深对rt‐PA溶栓治疗的病理学理解。
-
KLF4在宫颈癌生长及转移表达的研究
目的：探讨Kruppel样因子（KLF4）在宫颈癌生长情况及对宫颈癌细胞转移表达能力的影响。方法：收集宫颈癌手术患者癌和癌旁组织样本，采用免疫印迹实验（Western blot）、免疫组织化学、定量PCR法对宫颈癌组织、正常宫颈组织以及宫颈原位癌组织样本中KLF4表达进行检查，并分析表达结果与病理特征的关系。结果：不同组织中K L F4阳性细胞率具有统计学差异，其中正常宫颈组织以及宫颈原位癌组织中阳性细胞率均为100％，宫颈癌组织中阳性细胞率为58．8％。与正常宫颈组织相比，宫颈癌以及宫颈原位癌组织强阳性细胞率明显偏低，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。宫颈癌组织中KLF4的mRNA以及蛋白的表达明显低于宫颈原位癌组织，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。KLF4随着分化程度的下降，蛋白表达阳性率也随之降低；而随着临床上分期的升高蛋白表达阳性率降低，但其间差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：K L F4因子可能为一种抑癌因子，抑制肝癌细胞的侵袭和迁移，有望成为宫颈癌未来诊断以及治疗的潜在靶标。
-
不同时间慢性间歇性缺氧对大鼠海马细胞凋亡及Caspase-3表达的影响
目的：研究在不同持续时间下慢性间断性缺氧（CIH ）对大鼠海马区中神经细胞凋亡及Caspase‐3表达的影响。方法：取健康雄性SD大鼠30只随机分为三组，即对照组（10只）、CIH4周组（10只）和CIH8周组（10只）。分别用原位未端标记法（TUNEL）和免疫组织化学方法检测大鼠脑组织中的凋亡细胞和Caspase‐3蛋白表达。结果：CIH8周组同其他两组相比，具有显著差异（P＜0．01）；组间多重比较也存在着显著差异（P＜0．05）。CIH4周组及CIH8周组海马区均可见Caspase‐3阳性细胞表达增强（P＜0．01），CIH8周组Caspase‐3阳性表达与CIH4周组比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：伴随着CIH 持续时间的不断增加，神经细胞凋亡的数量也不断增加， Caspase‐3蛋白表达也增强（P＜0．01）。CIH持续时间对大鼠脑组织细胞凋亡有着重要意义。
-
磷脂酰胆碱及胆汁酸盐体外溶脂的实验研究
目的：通过对保脂妥（Lipostabil）、磷脂酰胆碱（PC）以及脱氧胆酸盐（DC）的体外对照观察试验，对其溶脂效果进行初步观察及探讨。方法：分别将Lipostabil组、5％ PC组、不同浓度DC组分别与分化成熟的脂肪细胞共培养，观察脂肪细胞的形态、细胞活性以及脂溶度。结果：PC由于必须溶解于溶剂中，故其独立于DC以及其它溶剂对脂肪组织的破解作用在本实验中无法得到证实；DC对于脂肪细胞具有明显的破坏作用且与其一定范围的浓度无明显正相关性；Lipostabil具明显的脂肪细胞破坏作用。结论：DC及Lipostabil组均具有明确的脂肪细胞破坏作用。
关键词： 磷脂酰胆碱类胆酸盐(酯)类 注射溶脂 -
脐侧襞加强术对兔腹股沟区强度的影响
目的：利用兔实验证明腹股沟疝修补、脐侧襞加强术后的腹股沟区强度高于单纯腹股沟疝修补术后强度。方法：将64只新西兰雄兔随机分为A、B两组，每组32只。A 组在腹腔镜下行单侧腹股沟疝疝囊高位结扎术；B组在腹腔镜下行单侧腹股沟疝疝囊高位结扎、脐侧襞韧带加强术。术后1、2、3、7d观察B组兔脐侧襞韧带与腹壁固定缝合后相互融合情况，同时对A、B两组进行抗张强度测定并进行统计学分析，测定后取脐侧襞韧带与腹壁融合处组织进行病理学观察。结果：研究期内兔无死亡。术后B组兔的脐侧襞韧带与腹壁融合良好。结果：B组的腹股沟区平均抗张力强度较A组强，差异有统计学意义（ P＜0．05）。B组术后的病理组织细胞学可见：脐侧襞韧带与壁腹膜层间炎症细胞数较多，出现有血管增生、肉芽肿形成、终有大量的胶原纤维形成，组织瘢痕化，炎症细胞数明显减少，两层组织间纤维组织交互生长。结论：脐侧襞韧带加强术可提高腹股沟区抗张力强度，为其治疗小儿腹股沟疝奠定理论基础。
-
汉中市不孕症患者病因调查分析
目的：分析汉中市不孕症的主要病因及影响因素。方法：回顾性分析汉中市中心医院2000例不孕症患者临床资料，采集双方年龄、教育程度、职业等信息，并结合不孕症相关检查资料，分析汉中市不孕症的流行病学分布及相关影响因素。结果：女性不孕因素占60．95％，男方因素占24．80％，男女双方因素11．35％；继发不孕人数占43．40％，明显低于原发不孕人数所占比例56．60％；女性不孕主要病因为输卵管病变（37．89％），其次为排卵障碍（34．21％）；男性不孕主要因素是少弱精子症（82．26％），其次为精液质量下降（8．67％）；不孕症影响因素分析：就年龄和教育程度来看，年龄小、教育程度不足，不孕比例越高；不孕比例高的职业为农民（49．00％）。结论：汉中市不孕症以女性因素为主，而女性不孕的首要原因是不同程度的输卵管阻塞，低龄、教育程度低。
-
西安地区老年症状性癫痫的临床调查分析
目的：分析西安地区老年症状性癫痫的临床与流行病学特征，以期为老年症状性癫痫的防治提供借鉴。方法：回顾西安部分地区老年症状性癫痫患者的资料，对患者的性别、病因、发病年龄、病因年龄等结果进行统计，并分析其流行性特征。结果：共纳入661例，男、女各439例、222例，分别占66．41％、33．59％，分析共13种病因，其中脑外伤多，占41．60％，癫痫形成时间在0～5年、6～10年、11～15年、16～20年的常见病因依次为头外伤、颅内感染、手术、脑血管病、脑肿瘤；癫痫形成时间在21年及以上的常见病因依次为颅内感染、头外伤、手术、脑血管病、脑肿瘤，外伤形成癫痫时间占比大小依次为0～5年、6～10年、11～15年、16～20年、21年及以上；颅内感染形成癫痫时间占比大小依次为0～5年、6～10年、11～15年、21年及以上、16～20年；手术所致癫痫需要的癫痫形成时间依次为0～5年、6～10年、21年及以上、16～20年、11～15年；脑血管疾病、脑肿瘤形成癫痫时间占比大小依次为0～5年、6～10年、21年及以上、11～15年、16～20年。结论：老年症状性癫痫的病因依次为脑外伤、颅内感染、手术脑血管疾病、脑肿瘤等，且病因构成和年龄段关系密切；在各类病因所致症状性癫痫中，接近60％发病在0～5年内，且不同病因所致症状性癫痫所需的癫痫形成时间有所不同。
-
109例孕妇早产的影响因素调查研究
目的：探讨109例早产的危险因素，为降低早产的发生率和预防早产发生提供科学依据。方法：选择早产产妇109例和对照533例进行回顾性调查。收集产妇一般情况、既往生育史、孕期生活状况及患病等资料，使用单因素c2检验和多因素Logistic回归进行统计分析。结果：单因素分析显示，病例组产妇年龄＞30岁、高中及以下学历、有自然流产史和人工流产史、孕期接触二手烟、孕期患病、孕期叶酸服用不足的比例均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素分析母亲为高中及以下学历（OR＝1．847，95％CI：1．191～2．683）、孕期接触二手烟（OR＝2．335，95％CI：1．354～4．025）、有人工流产史（OR＝1．652，95％CI：1．040～2．623）是早产的危险因素。结论：鼓励育龄期妇女优生优育，加强孕期保健，减少流产次数，采取综合措施预防早产。
-
西安地区成人慢性咳嗽流行病学调查
目的：调查西安地区慢性咳嗽的病因和针对性治疗方法的疗效。方法：对64例慢性咳嗽的患者进行病因分析，并针对病因进行个体化治疗。结果：入选合格病例64例，男性33例（51．6％），女性31例（48．4％），平均年龄41．33±12．30岁，中位咳嗽病程为24个（2～24）月。明确诊断59例，5例原因尚不明。其中单一病因56例（92．2％），双病因3例（4．7％）。结论：此次慢性咳嗽的病因流行病学临床调查研究中咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎是西安地区慢性咳嗽的常见病因，其中男性占47．27％，女性占52．73％。女性略高于男性，无统计学意义（ P＞0．05）。特异性治疗后，48例（75．00％）痊愈，10例（15．63％）缓解，6例（9．37％）无效。
-
支原体感染620例药敏试验结果分析
目的：分析泌尿生殖道患者支原体感染情况及其药敏试验结果，比较支原体对常用抗生素的敏感性，为临床用药提供依据。方法：收集妇科、泌尿外科患者尿道或宫颈分泌物标本，采用支原体药敏试剂盒对标本进行培养、鉴定和观察。结果：620例患者共检出支原体阳性282例，其中解脲支原体200例，人型支原体6例，混合感染76例，26～35岁感染率高，达62．06％，且以女性感染为主。药敏结果显示，交沙霉素敏感性为98．84％，美满霉素为97．16％，强力霉素为96．81％，混合感染时耐药率上升。结论：支原体的感染主要以解脲支原体为主，解脲支原体和人型支原体的混合感染次之。交沙霉素、强力霉素、美满霉素可作为治疗支原体感染的首选抗生素。
-
COX-2、EGFR在非小细胞肺癌中的表达机制
目的：探讨环氧合酶‐2（COX‐2））和表皮生长因子受体（EGFR）在人非小细胞肺癌组织中的表达机制。方法：应用免疫组织化学二步法检测80例非小细胞肺癌（NSCLC ）癌组织和25例正常肺组织中COX‐2和EGFR蛋白的表达。结果：COX‐2、EGFR蛋白在非小细胞肺癌中的阳性率分别为67．5％、71．3％。肺癌组织中COX‐2、EGFR蛋白的阳性率与正常肺组织相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。COX‐2、EGFR蛋白表达与肿瘤组织分化程度、TNM 分期、有无淋巴结转移密切相关（P＜0．05）。结论：COX‐2和EGFR蛋白在非小细胞肺癌中呈高表达，两者可能共同促进非小细胞肺癌的发生、发展和转移。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
