系统超声对胎儿透明隔腔消失的诊断价值

美国超声医学会（AIUM ）和国际妇产科超声协会（ISUOG）颁发的胎儿中枢神经系统超声检查的实施指南中规定：透明隔腔（Cavum septi pellucidi ，CSP）是系统超声必须观察的重要结构，它是评价胎儿颅脑是否发育正常的重要标志［1］。

改良电极定位技术在房室结折返性心动过速射频消融治疗中的应用观察

本研究通过分析改良电极定位技术进行 AVNRT 的射频消融治疗的安全性和有效性，进而评估该项技术的临床应用价值。

应用频域OCT观察雷珠单抗注射液治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效

本研究主要应用频域光学相干断层扫描（Opticol corher‐ence tomography ，OCT ）对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿在我院经玻璃体腔注射雷珠单抗注射液治疗的效果进行回顾性分析，现报道如下。

食管癌术后胃残端胸腔瘘9例治疗体会

我院2012年1月至2015年6月收治食管癌根治术后并发胃残端胸腔瘘9例，采取保守治疗取得较好疗效，现报道如下。

儿童布氏杆菌病14例临床分析

布氏杆菌病（又称波浪热）是由布氏杆菌引起的急或慢性传染病，属自然疫源性人畜共患病。该病临床主要表现为长期发热、多汗、关节炎、睾丸炎、肝脾大、淋巴结大等，与人类有关的传染源主要是牛、羊和猪，其次是犬、鹿、马、骆驼等，可经皮肤粘膜的接触、消化道、呼吸道、苍蝇携带、蜱叮咬等传染，近年来发病有增高趋势，主要流行于西北、东北、青藏高原及内蒙古牧区。该病人群普遍易感，在流行区小儿布氏杆菌病很常见，占发病数的1／5～1／4。因儿童患病后病情较为复杂，与多种疾病症状相类似，临床上又难于鉴别，常易发生误诊，因此，为加强儿科医生对布氏杆菌病流行病学、临床特征、实验室相关检查、治疗以预后情况上的认识，以利于及时诊断与治疗，我们回顾性分析我院2011～2014年收治的布氏杆菌病患者14例现报道如下。

留置双J管在肾结石患者体外震波碎石中的应用价值

体外震波碎石术（Extracorporeal shock wave lithotripsy ， ESWL）无创性的优点使其迅速部分替代了开放手术，已经成为治疗肾、输尿管结石的有效方法。留置双 J 管作为一种有效的内引流方式，常常被临床用于预防术后并发症。

TNF-α和IL-10与重症脓毒症患者预后的相关性研究

目的：探讨血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）和白介素‐10（IL‐10）浓度变化在重症脓毒症患者预后评估中的应用。方法：采用酶联免疫吸附法 C（ELISA 法）对97例重症脓毒症患者入 ICU时的血清 TNF‐α、IL‐10进行测定，根据患者预后效果将97例患者分为生存组和死亡组，对比分析两组 TNF‐α和 IL‐10的变化；同时选取同期健康体检者30例设对照，观察脓毒症组与对照组血清TNF‐α和 IL‐10的水平差异。结果：重症脓毒症患者入 ICU 首日 TNF‐α和 IL‐10水平明显高于健康对照组（P＜0．05）；死亡组存活组比较，TNF‐α和 IL‐10的表达明显增加，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：TNF‐α和 IL‐10在重症脓毒症的发生发展中起着重要作用，为脓毒症患者预后评估及治疗的选择提供理论依据。

关节镜下治疗完全型盘状半月板损伤的临床研究

目的：研究关节镜下治疗完全型盘状半月板损伤的临床疗效。方法：70例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，观察手术治疗效果，对比手术前后的各项指标。结果：本组70例患者，均手术成功，未见并发症，术后优良率为85．71％（60／70），治疗满意率为92．86％（65／70）。术后 Lysholm 评分、生活质量评分均高于术前，差异显著。结论：关节镜下治疗完全型盘状半月板损伤，疗效确切，改善了患者生存质量，提高了临床治疗效果。

成人慢性肾上腺皮质功能减退症患者血脂特征评价

目的：探讨慢性肾上腺皮质功能减退与血脂异常的相关性及其他影响因素。方法：选取我院收治的慢性肾上腺皮质功能减退症患者80例（A 组）及皮质醇功能正常的志愿者80例（B组），检测其血脂的情况进行对比分析。结果：A 组血脂异常患病率高于 B 组，总胆固醇[（5．20±1．45）mmol／L]、甘油三酯[（2．57±2．56）mmol／L]高于 B 组[分别为（4．81±1．08）mmol／L 和（1．25±0．91）mmol／L]，高密度脂蛋白胆固醇[（1．10±0．40）mmol／L ]低于 B 组[（1．31±0．36）mmol／L]，亚组分析中甲状腺功能正常组及甲状腺功能减退组甘油三酯均高于对照组，甲状腺功能减退组高密度脂蛋白胆固醇低于对照组。结论：A 组中的患者较皮质醇功能正常志愿者血脂异常患病率升高，总胆固醇升高、甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低。血脂异常与机体本身分泌糖皮质激素不足，使用过量外源性的糖皮质激素替代所导致，同时也有部分异常情况由甲状腺激素的不足导致。

肺部肿瘤化疗对癌症患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RSA）的影响

目的：研究癌症患者肺部肿瘤化疗后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）变化情况。方法：回顾性分析100例肺部肿瘤化疗患者的 MRSA 感染资料。从感染者鼻、喉和其他感染部位获得 MRSA 定植拭子，进行生物检验。结果：44例患者为 MRSA 携带者。 MRSA 败血症48例，其中42％的患者中性粒细胞计数＜500／μl 。 MRSA 致命并发症仅8例。 MRSA 败血病死率为14．6％。结论：化疗抗肿瘤可用于 MRSA 感染的肺癌患者，并且不必减少剂量或延迟治疗。

滤过手术治疗青光眼成功率的相关影响因素

目的：对滤过手术治疗青光眼的成功率进行探讨，找出影响手术成功率的相关因素。方法：选取入住我院的青光眼患者180例，入选病例均接受滤过手术治疗，运用 Kaplan‐Meier 生存率曲线了解手术成功率，以性别、年龄、疾病类型、白内障手术史、术后并发症等作为因素，运用 Cox比例风险回归模型探讨各因素对青光眼手术成功率的影响。结果：术后18个月的手术成功率为69．44％；Cox 分析：青光眼患者年龄越高，经滤过手术治疗的成功率越高；与术前眼压控制不满意的患者相比，眼压平稳的患者收获的手术成功率较高；与发生前房出血的患者相比，无前房出血患者的手术成功率较高（P＜0．05）。结论：滤过手术治疗青光眼预后良好；年龄、前房出血、手术时机是滤过手术失败的高危因素。

血液灌流治疗急性有机磷中毒患者124例疗效观察

目的：探究血液灌流辅助治疗急性有机磷中毒患者（ASOPP）的疗效。方法：选择本院急诊科收治的124例 ASOPP 患者，根据是否采用血液灌流治疗，分为常规治疗组（n＝58）和联合治疗组（n＝66），比较两组患者治疗后第1、3、5d 的乙酰胆碱酯酶值、总疗程的胆碱酯酶（ChE）复能剂及阿托品总用量、中间综合征发生率、成活率、患者住院时间等指标。结果：联合组治疗第1d 、3d 、5d ，乙酰胆碱酯酶值明显升高，均要高于同期对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；联合组ChE 复能剂总用量、阿托品总用量少于常规治疗组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；联合组中间型综合征发生率低于常规组，治愈率高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：血液灌流辅助治疗急性有机磷中毒可以明显提升患者的生存率，降低并发症发生率，减少常规药物用量，进而加快患者康复。

100例肾细胞癌的64排螺旋CT影像学资料分析

目的：回顾性分析肾细胞癌的64排螺旋 CT 影像学资料，研究64排螺旋 CT 在肾细胞癌中的诊断价值。方法：纳入经手术病理及 CT 检查证实为胃癌的100例患者作为研究对象。所有患者均接受 CT 平扫与三期动态增强扫描，观察肾细胞癌患者 CT 影像学特征，与病理结果进行对照，分析 CT 分期与临床分期的关系，评估 CT 对肾癌预后的判定价值。结果：采取 CT 诊断肾细胞癌分期Ⅰ期符合率为92．6％，Ⅱ期符合率为90．9％，Ⅲ期符合率为89．1％，Ⅳ期符合率为80．0％；CT 分期与 T 分期符合率分别为 T1期100．0％，T2期91．3％，T3期91．7％，T4期100．0％。结论：在肾细胞癌患者术前诊断中应用64排螺旋 CT 检查，可准确进行术前分期，为手术方式的选择提供指导，同时可作为肾癌患者预后动态评估的主要依据，值得应用。

经后路侧前方减压病灶清除治疗胸椎结核疗效观察

目的：探讨经后路侧前方病灶清除、椎间支撑植骨、椎弓根螺钉固定治疗胸椎结核的临床疗效。方法：选取胸椎结核患者15例，采取后方正中切口经肋横突间隙胸膜外入路显露病灶，同时行椎管侧壁切除（包括肋骨、横突、椎弓根和小关节突、椎板外侧1／2）、椎管侧前方病灶清除减压、椎间支撑植骨（自体肋骨、或钛笼）、椎弓根螺钉内固定。结果：平均随访16个月，全部治愈。1例于术后6个月复查时发现发生1枚螺钉拔出，植骨块稍有下沉，其他病例均无内固定弯曲、折断，无植骨吸收、移位，无病灶复发、深部感染等，脊椎后凸畸形平均矫正28°。结论：经后路侧前方减压术减压充分，病灶清除彻底，结合后方椎弓螺钉固定，能满足胸椎结核病灶清除术后行一期前路支撑植骨、后方固定，达到恢复脊柱序列、矫正后凸畸形的手术需要。

左侧斜卧位剖宫产妇应用腰硬联合麻醉对产妇血液动力学的影响

目的：探讨腰硬联合麻醉对左侧斜卧位剖宫产妇血液动力学的影响。方法：选取ASA 麻醉评分Ⅰ～Ⅱ级的拟剖宫产妇160例，随机分成观察组和对照组各80例，观察组剖宫产时行左侧斜卧15o 位，对照组行平卧位，观察比较两组产妇入手术室后5min（T1）、行侧卧位后3min （T 2）、麻醉后3min（T 3）、切皮即刻（T4）、婴儿娩出后3min（T5）、手术结束时（T6）各时间点的心输出量（CO）、每搏量（SV ）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、总外周阻力（TPR）、胸腔体液含量（TFC）等血液动力学指标变化。结果：两组 CO 、SV 、HR 、TFC 比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；组内不同时间点比较，CO 、SV 差异有统计学意义（P ＜0．05）；麻醉后对照组 MAP 、TRB 下降较观察组明显，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：剖宫产手术腰硬联合麻醉后，产妇围手术期血流动力学波动较大，发生时点主要是麻醉后和胎儿娩出前后，采用左侧斜卧位，可减少发生术中低血压。

NIHSS评分和OCSP分型分层对静脉内溶栓脑卒中患者预后的评估

目的：探讨基线 NIHSS 评分和 OCSP 分型分层对静脉内溶栓脑卒中患者预后的分析，评估基线 NIHSS 评分和 OCSP 分型分层对于静脉内溶栓脑卒中患者的预后是否有预测的价值。方法：收集急性缺血性脑卒中患者84例，通过 NIHSS 评分和 OCSP 分型分层评价发病6h 内接受静脉溶栓脑卒中患者的溶栓安全性，症状性颅内出血（SICH）作为初级预后评价指标。结果：84例患者中，42例 NIHSS 评分≥20分，42例 NIHSS 评分＜20分，其中卒中症状分类，TACI 38例，PACI 18例，POCI 6例，LACI 22例，高、低评分患者 SICH 发生比例分别为11．1％：9％（P＝0．69），在 TACI 患者中 SICH 发生率高（28．9％），依次为 LACI（11．1％），PACI（4．5％），POCI （0）；在调整年龄和基线血糖水平和入院后应用抗血小板聚集药物后，与非 TACI 患者相比，SICH 在TACI 患者中发生率明显增加。结论：OCSP 临床分类可帮助评估静脉溶栓后 SICH 发生危险性。

经纤维支气管镜介入治疗对支气管结核患者转阴率及疗效的影响

目的：探讨经纤维支气管镜介入治疗对支气管结核转阴率和疗效的影响。方法：以124例支气管结核患者为研究对象，将其随机分成2组，对照组（62例）采取常规方案治疗，观察组（62例）常规方案基础上采取纤维支气管镜介入治疗，比较2组的痰菌转阴率和疗效。结果：2组治疗过程中未出现结核病灶播散、气胸、咳血和继发感染等严重并发症，观察组治疗1、2、3个月后痰菌转阴率61．29％、80．65％、90．32％，对照组治疗1、2、3个月后痰菌转阴率22．58％、38．71％、54．84％，组间痰菌转阴率比较差异显著。观察组治疗3个月总有效率93．55％，对照组总有效率58．06％，组间疗效比较差异显著。结论：经纤维支气管镜介入促进痰菌阴转，提高支气管结核的临床疗效。

不稳定性骨盆骨折临床分期手术的疗效分析

目的：研究分析不稳定性骨盆骨折临床分期手术的疗效。方法：53例不稳定性骨盆骨折患者按 Tile 分型：B1型18例，B2型9例，B3型4例，C1型12例，C2型6例，C3型4例，均合并有其它脏器不同程度的损伤；所有患者均采用临床分期手术治疗。结果：随访12～34个月，平均18个月，所以患者骨折均一期愈合，根据 Lindahl 影像学标准判断骨折复位情况：优30例，良16例，可5例，差2例，复位优良率为86．8％；按照 Majeed 骨盆骨折功能评分标准：优：34例，良：15例，可：2例，差：2例，优良率：92．7％。结论：骨盆外固定在不稳定性骨盆骨折早期救治中至关重要，二期重建选择适当的手术时机和手术方式，均能获得比较满意的临床效果。

介入支架治疗缺血性脑血管疾病的临床疗效观察

目的：探讨缺血性脑血管疾病介入支架治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的100例缺血性脑血管病患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者采用常规药物进行治疗，观察组患者给予介入支架治疗，治疗后对所有患者进行一年定期随访，观察并对比分析两组患者治疗前后12个月病变血管血流状况及神经功能状况、脑梗死复发率以及病死率情况。结果：治疗前，两组患者的病变血管对比和神经功能 NIHSS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗12个月后观察组患者的缺血部位血流情况改善程度、神经功能恢复程度均高于对照组，且脑梗死的复发率及病死率均低于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：应用介入支架治疗缺血性脑血管疾病患者，能够有效地改善病变血管的血流状况和促进神经功能恢复，且术后复发率及病死率低。

目标导向的液体治疗在全麻复合硬膜外麻醉的老年患者结肠癌根治术中的应用

目的：探讨以 SVV 作为监测指标的目标导向液体治疗在全麻复合硬膜外麻醉的老年患者结肠癌根治术中的指导作用。方法：择期行结肠癌手术的老年患者60例，ASA Ⅱ或Ⅲ级，在全麻复合硬膜外麻醉下，随机分为 SVV 组（S 组）和 CVP 组（C 组）。所有患者局麻下行颈内静脉穿刺。 S 组连接 Flotrac／Vigileo 监测系统监测每搏变异度（SVV ），将 SVV ≤13％，MAP ≥65mmHg作为目标，行目标导向液体治疗；C 组根据 CVP 及 MAP 行经典补液治疗。所有患者在麻醉诱导前（T 0），手术开始后1h（T 1），2h（T 2）及手术结束时（T3）记录血流动力学指标及血乳酸水平，记录术中出入量及去氧肾上腺素的应用、术后 ICU 停留时间和术后并发症等情况。结果：与 C 组相比，S组输注的液体总量明显减少[2114±503ml vs 2538±425ml ，P ＜0．05]，但是胶体液量增多（956±226ml vs 618±167ml ，P＜0．05），S 组的血流动力学更稳定，各时点的血乳酸水平也较 C 组明显降低。 S 组的术后 ICU 停留时间明显缩短（4．2±1．3h vs 6．7±1．2h ，P＜0．05），恶心、呕吐发生率也明显降低（13．3％ vs 20．0％，P＜0．05）。结论：以 SVV 为监测指标的目标导向液体治疗（GDFT ），用于全麻复合硬膜外麻醉的老年结肠癌根治术患者，可以满足其个体化的液体治疗，减少液体输注总量，提供更平稳的血流动力学，降低血乳酸水平，减少术后并发症的发生率。

女性乳腺炎决定因素的纵向评价

目的：纵向评估生育女性乳腺炎危险因素及金葡菌相关性。方法：前瞻性队列研究346例生育女性乳腺炎及金葡菌临床病情。分别于产前和产后8周共6个时间点问卷调查。收集母亲和婴儿口／鼻棉拭子，产后母乳样本，培养金黄色葡萄球菌。离散多变量风险回归模型（发病率比（IRR））评估乳腺炎风险因素。结果：20％（70／346）的产妇出现乳腺炎。乳头损伤（IRR 2．17，95％ CI 1．21‐3．91），乳汁过多（IRR 2．60，95％ CI 1．58‐4．29），使用乳罩（IRR 2．93，95％ CI 1．72‐5．01）均为乳腺炎高危因素。乳头（IRR 1．72，95％ CI 1．04‐2．85）或母乳（IRR 1．78，95％ CI 1．08‐12．92）感染金黄色葡萄球菌也增加乳腺炎风险，但非显著相关。结论：乳头损伤，乳汁过多，乳罩及金黄色葡萄球菌，均增加乳腺炎分风险。减少乳头损伤，有助于减少产妇乳房感染。

早期肠内营养对结肠癌患者术后免疫功能和康复的影响

目的：探讨早期肠内营养（EEN）对结肠癌患者术后免疫功能和康复的影响。方法：选择结肠癌患者90例，随机分为早期肠内营养组（EEN 组）和全肠外营养组（TPN 组），每组各45例。两组病例分别于术前1d 和术后第1、3、7天早晨检测免疫学和炎症指标以及营养指标，包括 CD3＋、CD4＋水平及 CD4＋／CD8＋比值，C 反应蛋白、血清白蛋白和前白蛋白水平，同时记录两组病例首次排气排便时间、术后住院时间及术后并发症情况。结果：术后3d 和术后7d EEN 组患者 CD3＋、CD4＋水平及 CD4＋／CD8＋比值以及血清白蛋白和前白蛋白水平明显高于 TPN 组，EEN 组的 C 反应蛋白水平则明显低于 TPN 组（P＜0．05）。 EEN 组和 TPN 组患者术后首次排气时间、术后住院时间、并发症发生率比较均有统计学差异（P ＜0．05）。结论：早期肠内营养可以促进结肠癌患者术后肠道功能恢复，改善免疫功能，提高营养水平，加速患者的康复。

叶酸对老年H型高血压患者疗效及炎症反应、大动脉弹性的影响

目的：观察叶酸干预治疗对老年 H 型高血压患者降压作用以及对血同型半胱氨酸、炎症因子、大动脉弹性的影响。方法：选取老年 H 型高血压患者80例，随机分为试验组与对照组各40例，对照组给予常规降压治疗，试验组在常规降压治疗之外加用叶酸0．8mg／d 治疗，共计观察16周，试验结束后比较两组患者血压水平，血同型半胱氨酸（Hcy）以及白细胞介素6（IL‐6）、基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）炎症因子的水平，并测定两组肱踝脉搏波传导速度（baPWV ）。结果：结束治疗后，两组患者的收缩压、舒张压水平均较前明显下降，试验组的血压水平与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组治疗后的 Hcy 较前下降，差异有统计学意义（P ＜0．05），对照组治疗前后无明显变化。治疗后两组的 IL‐6、MM P‐9水平均较治疗前下降，试验组各指标较对照组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组的 baPWV 均较前下降，试验组的 baPWV 明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对于老年 H 型高血压患者，叶酸治疗可有效降低血同型半胱氨酸水平、减轻炎症反应并改善动脉弹性。

颈部血管彩超联合DSA评估动脉粥样斑块与脑梗死关联性的临床研究

目的：探讨颈部血管彩超联合 DSA 在评估动脉粥样硬化斑块与脑梗死关联性中的临床应用价值。方法：选取76例发生脑梗死者为观察组，52例发生未发生脑梗死者为对照组，分别对两组患者进行颈部血管彩超、DSA 检查，进行评估颈动脉粥样硬化斑块情况，并分析动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生之间的相关性。结果：观察组患者 IM T 增厚发生率68．42％、颈动脉粥样硬化斑块发生率81．58％、混合斑发生率19．74％、狭窄发生率为47．37％，均高于对照组上述指标的发生率，差异有统计学意义（P＜0．05）。颈动脉粥样硬化斑块在颈总动脉近分叉处发生率高，DSA 对前循环系统斑块位置及狭窄情况检测阳性率较高，二种检测方法对比，在重度颈动脉狭窄的检测中吻合率高，为83．33％；椎动脉起始段斑块发生率较高，血管彩超在狭窄的检测中阳性率低，仅能对椎动脉的闭塞进行判定。结论：颈动脉粥样硬化斑块情况与脑梗死的发生具有相关性，对其进行颈部血管彩超联合 DSA 检查对脑梗死的预防和治疗意义重大。

头部神经阻滞联合静脉全麻在神经外科手术麻醉中的应用价值

目的：探讨头部神经阻滞联合静脉全麻在神经外科手术麻醉中的应用价值。方法：选取拟行首次颅内占位切除术的36例患者为研究对象。根据随机对照原则分为研究组（神经阻滞组）和对照组（单纯静脉全麻组）。采用视觉模拟评分法（VAS）对术后2h 、6h 、24h 、48h 进行疼痛评分，记录两组术中瑞芬太尼和丙泊酚使用总量。结果：瑞芬太尼和丙泊酚总用量比较显示，研究组平均瑞芬太尼总用量（1319．6±584．2μg）明显低于对照组的（2438．7±967．5μg），差异有显著统计学意义（P＜0．05）；研究组平均丙泊酚总用量（1210．1±520．5mg）稍低于对照组（1449．8±422．7mg），差异无统计学意义（P＞0．05）。术后 VAS 评分比较结果显示，术后2hVAS 、6hVAS 评分组间差异有统计学意义（P＜0．05），术后24hVAS 、48hVAS 评分组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：头部神经阻滞联合静脉全麻可减少颅脑手术中麻醉维持镇痛药物瑞芬太尼的用量，并且术后具有较好的镇痛效果，是神经外科开颅手术理想的麻醉方法。

3.0TMR扩散加权成像联合表观扩散系数诊断前列腺癌的价值

目的：探讨3．0T MR 扩散加权成像（DWI）联合表观扩散系数（ADC）值测定对前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法：收集疑诊 PCa 患者133例，以病理结果为金标准，分析其术前 DWI 及ADC 图像，并对照病理取 PCa 癌灶、前列腺增生（BPH）结节、正常前列腺外周带（PZ）区测量 ADC值，评价单一 DWI 图像、DWI 结合 ADC 值测定对 PCa 的诊断价值。结果：PCa 癌灶、BPH 结节、正常 PZ 区 ADC 值（×10－6 mm2／s）分别约736．9±133．2、1523．6±190．2、1995．3±141．5，相邻两组之间虽存在少量重叠，但三组之间 ADC 值具有显著性差异（P ＜0．001）；单一 DWI 图像诊断PCa 的敏感性与特异性分别为76．8％和72．5％，DWI 联合 ADC 诊断 PCa 的敏感性与特异性分别为92．7％和90．2％，后者的诊断敏感性与特异性均高于前者（P＜0．05）。结论：DWI 联合 ADC 值测定较单一 DWI 图像对诊断 PCa 具有更高的应用价值，因此在 PCa 的诊断与鉴别诊断中应联合应用。

小儿肠套叠空气灌肠整复与水肿肠壁厚度临床关系的研究

目的：观察小儿肠套叠空气灌肠整复与水肿肠壁厚度变化的临床关系。方法：选取肠套叠患儿82例，入选患儿均采用透视下检查，测量套叠外层肠壁厚度并记录，然后在透视引导下行空气灌肠整复，观察患儿整复成功率。结果：82例患儿镜超声测定65例水肿肠壁厚度＜8mm ，12例水肿肠壁厚度在8～12mm ，5例肠壁厚度＞12mm 。82例患儿中，水肿肠壁＜8mm 整复成功率为98．0％，水肿肠壁8～12mm 整复成功率为66．0％，水肿肠壁＞12mm 整复成功率为40．0％。结果：小儿肠套叠空气灌肠与水肿肠壁厚度呈反比；小儿肠套叠复位成功率为90．24％，首次复位成功率为55．4％，48h 内复套率为9．8％，穿孔率为5．4％。结论：小儿肠套叠空气灌肠整复与水肿肠壁厚度关系密切，患儿整复前应该加强超声检查判断整复难度，提高小儿肠套叠整复安全性。

血清降钙素原检测对重症细菌性肺炎患儿预后判断价值研究

目的：探讨血清降钙素原（PCT ）对重症细菌性社区获得性肺炎（CAP）患儿的短期生存风险判断。方法：选择重症细菌性 CAP 患儿338例，将其分为生存组和死亡组，比较两组并发急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的情况，以及机械通气时间和 PICU 住院时间的差异。并应用受试者工作特征性（ROC）曲线分析28d 病死率的危险因素。结果：338例患儿中，生存组有317例，死亡21例；革兰阴性杆菌感染患儿237例（70．1％），革兰阳性球菌感染患儿101例（31．7％）。两组间体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、血氧分压、血肌酐、血白蛋白、血总胆红素、CRP 、PCT 及简化 PCIS 评分等指标比较均有明显差异（P 均＜0．05）。生存组患儿的急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的发生率以及机械通气使用率均明显低于死亡组（P 均＜0．05），并且机械通气时间、住院时间均显著少于死亡组（P＜0．05）。 ROC 曲线发现 PCT （AUC 0．71，95％ CI ，0．67～0．75，P ＝0．04）、机械通气（AUC 0．79，95％ CI ，0．68～0．79，P ＝0．03）和简化 PCIS 评分（AUC 0．83，95％CI ，0．72～0．89，P＝0．01）为预测28d 病死率的危险因素。结论：血清 PCT 检测不仅有助于诊断细菌性感染，而且有利于判断重症细菌性肺炎患儿的预后。高 PCT 、机械通气率和简化 PCIS 评分可作为重症肺炎患儿短期不良预后的危险因素。

交锁髓内钉固定治疗93例胫腓骨骨折患者的临床疗效分析研究

目的：探讨交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折患者的临床疗效。方法：本文选择93例患者随机分为治疗组（n＝47）和对照组（n ＝46）。对照组采用动力加压钢板或锁定加压钢板治疗，治疗组采用交锁髓内钉固定术治疗。观察比较两组临床疗效、生活质量情况、并发症、住院时间和骨痂愈合时间。结果：治疗组临床优良率为82．98％，显著高于对照组65．22％（Z ＝－5．572，P ＝0．000）。治疗后，治疗组和对照组 SF‐36评分与治疗前比较均显著升高（t ＝－6．932，P ＝0．000；t＝－2．430，P＝0．017），且治疗组 SF‐36评分显著高于对照组（t ＝2．087，P＝0．040）。治疗组的住院时间和骨痂愈合时间均低于对照组（P ＜0．05）。治疗组不良反应为12．77％，显著低于对照组30．43％（χ2＝9．536，P＝0．007）。结论：交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折临床疗效显著，住院时间和骨痂愈合时间显著缩短，毒副反应轻，可以有效改善患者生活质量。

腹腔镜下胆总管探查取石不同术式的疗效分析

目的：探讨腹腔镜下胆总管探查取石不同术式的适应证和疗效。方法：收集胆总管结石成功施行腹腔镜下胆总管探查取石患者51例，根据手术方式分为经胆囊管胆总管取石组（A 组，19例）、胆总管切开取石加 T 管引流（B 组，17例）和胆总管切开取石胆道一期缝合（C 组，15例）。对三组病人手术时间、术后住院天数、住院总费用以及术后并发症等进行比较分析。结果：三组患者在年龄、性别构成比、胆总管直径、结石数量和住院总费用比较，无统计学意义，但 A 组手术操作时间明显长于 B 组和 C 组（P＜0．05），B 组住院天数长于 A 组和 C 组（P ＜0．01）。手术相关并发症方面：术后 A 组1例发生胆漏，3例发现结石残留；B 组1例发生 T 管脱落。 C 组患者在手术时间及住院天数均短于其它两组。结论：在合理选择适应证和精细操作的前提下，腹腔镜胆总管切开取石胆道一期缝合并不增加并发症发生率，且有利于改善术后生活质量。

RFH-NPT与NRS-2002在肝硬化住院患者营养风险评估中的应用比较

目的：比较皇家自由医院‐营养优先次序工具（RFH‐NPT ）与营养风险筛查2002（NRS‐2002）对肝硬化患者营养风险评估的应用效果。方法：收集肝硬化住院患者213例，进行一般信息登记与访谈、人体测量、生化学检查，并对每位患者采用 RFH‐NPT 与 NRS‐2002工具进行营养风险评分。结果：RFH‐NPT 、NRS‐2002分别筛选出62．91％（134／213）、53．05％（113／213）的肝硬化患者存在营养风险；RFH‐NPT 对肝硬化住院患者营养风险筛出率显著高于 NRS‐2002（χ2＝4．249，P＝0．039）。营养风险随着疾病严重程度加重而随之升高，在 Child C 级患者中，RFH‐NPT 对营养风险的筛出率（88．46％，69／78）高于 NRS‐2002（67．95％，53／78）（χ2＝9．628，P ＝0．002）。结论：RFH‐NPT 在肝硬化住院患者的营养风险筛选中优于 NRS‐2002。

梗死前心绞痛对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后近期预后的影响研究

目的：梗死前心绞痛（PA）可促使缺血预适应（IP）产生，本文旨在探讨 PA 对急性 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后近期预后的影响。方法：选择首次罹患 STEMI 患者73例，其中33例梗死前无心绞痛作为无 PA 组，40例梗死前48h 内出现心绞痛作为 PA 组，均于发病12h 内行急诊 PCI 治疗，动态监测血清肌酸激酶同工酶（CK‐MB），采用计算机辅助冠状动脉造影（CAG）明确冠状动脉的狭窄程度及病变支数，比较两组住院期间临床预后与术后6个月临床预后。结果：PA 组 CK‐MB 峰值234．08±120．41U ／L 明显低于无 PA 组409．18±113．22U ／L（P＜0．01）。 PA 组冠状动脉病变支数少于无 PA 组，但比较无明显差异（P ＞0．05）。 PA 组术后主要心脏不良事件、再梗死的发生率明显低于无 PA 组，左室射血分数（LVEF）明显高于无 PA 组（P＜0．05）。 PA 组总体近期临床预后优于无 PA 组。结论：PA 可通过 IP 的心肌保护机制减小 STEMI 患者的心肌损伤程度，减少冠状动脉的狭窄程度与病变支数，对患者近期预后有显著的改善作用。

老年2型糖尿病肾病并发心脑血管疾病相关危险因素分析

目的：探讨老年2型糖尿病肾病并发心脑血管疾病的一些相关危险因素，为临床治疗和干预提供理论依据。方法：选取350例2型糖尿病肾病合并心脑血管疾病老年患者作为研究对象，根据2型糖尿病肾病和心脑血管疾病分级标准将患者有无糖尿病肾病并发心脑血管疾病分为并发组148例和未并发组202例。比较两组受检者的调查数据如性别比例、年龄、吸烟人数、饮酒人数、饮食喜好、饮食规律和检测指标如体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压差（PP）、病程、同型半胱氨酸（HCY）、空腹血糖（FPG ）及甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HBA1C）的差异，分析并发组患者发生2型糖尿病肾病合并心脑血管疾病的危险因素。结果：病程、饮食喜好、空腹血糖、同型半胱氨酸和糖化血红蛋白是老年2型糖尿病肾病并发心脑血管疾病的相关危险因素，而吸烟、收缩压和总胆固醇是老年2型糖尿病肾病并发心脑血管疾病的独立危险因素。结论：可以针对吸烟、病程、饮食喜好、血糖和糖化血红蛋白控制等因素进行干预控制和引导，以预防老年2型糖尿病肾病患者并发心脑血管疾病。

腹腔镜手术与传统手术治疗胆囊结石患者123例的临床对比

目的：探讨比较腹腔镜手术与传统手术治疗胆囊结石患者的临床疗效。方法：选择123例患者随机分为治疗组62例和对照组61例。观察组采用腹腔镜胆囊切除术，对照采用开腹胆囊切除术。观察比较两组手术时间、术中出血量、术后抗生素应用时间、肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间、VAS 评分及术后不良反应发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后抗生素应用时间、肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间均少于对照组（ P ＜0．05）。观察组VAS 轻度比率为51．61％，中度比率为40．32％，重度比率为8．06％，明显低于对照组 VAS 轻度比率为37．70％，中度比率为29．51％，重度比率为32．79％，（Z ＝‐6．360，P ＝0．000）。观察组患者不良反应率6．45％，明显低于对照组42．62％（χ2＝7．728，P＝0．005）。结论：腹腔镜手术治疗胆囊结石临床疗效显著，可以显著缩短手术时间、术中出血量、术后抗生素应用时间、肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间，减轻患者疼痛，毒副反应轻，改善患者生活质量。

血清铁过载与老年女性骨质疏松性骨折的关系研究

目的：探讨血清铁过载与老年女性骨质疏松性骨折的关系。方法：选取老年女性骨折患者122例（老年骨折组）、中青年女性骨折患者120例（中青年骨折组）及健康老年女性100例（对照组），检测三组患者骨密度与血清铁蛋白（FER），并在三组中进行对比分析。结果：老年骨折组 T值处于骨质疏松范围，中青年骨折组与对照组 T 值正常。老年骨折组 T 值显著低于中青年骨折组与对照组（P＜0．05）；中青年骨折组 T 值显著高于对照组（P ＜0．05）。老年骨折组 FER 明显高于正常，中青年骨折组与对照组 FER 正常。老年骨折组 FER 显著高于中青年骨折组与对照组（P ＜0．05），中青年骨折组与对照组 FER 无统计学差异（P ＞0．05）。结论：老年骨质疏松性骨折女性骨密度降低，同时体内铁含量增高。高水平的血清铁在老年女性骨质疏松症的发生发展病理生理过程中起了重要作用，血清铁水平的异常增高也是老年女性骨质疏松的重要危险因素。

面中部掀翻术配合鼻内窥镜技术治疗鼻肿瘤的临床应用研究

目的：探讨面中部掀翻术配合鼻内窥镜技术治疗鼻肿瘤的临床应用研究及技术优势。方法：回顾性分析15例鼻肿瘤患者，实行面中部掀翻术配合鼻内窥镜技术进行治疗。结果：15例患者均治疗成功，术中术野清楚，鼻肿瘤切除彻底，复发率低，患者易于接受，面部不遗留瘢痕。结论：面中部掀翻术配合鼻内窥镜技术治疗鼻肿瘤手术精确性、安全性高，是治疗鼻肿瘤的有效术式。

低／极低体重儿“积极”的营养支持对NEC、晚发型败血症的影响分析

目的：探讨低／极低体重儿“积极”的营养支持对坏死性小肠结肠炎（NEC）和晚发型败血症的影响，为制定适合低／极低体重儿的营养支持提供参考。方法：选择新生儿重症监护室（NICU ）低／极低出生体重儿285例。其中对照组210例，实施传统的营养管理，观察组75例，实施早期的营养管理。分析两组低／极低体重儿 NEC 和晚发型败血症的发生率和相关指标的情况。结果：对照组相比于观察组，对照组 NEC 有25例，观察组 NEC 有8例，两组在 NEC 的发病率、临床表现及辅助检查指标方面差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。另外对照组相比于观察组，对照组晚发型败血症有35例，血培养阳性10例，白细胞计数异常24例，血小板计数异常32例，C 反应蛋白增高33例，降钙素原增高31例，观察组晚发型败血症有5例，血培养阳性1例，白细胞计数异常1例，血小板计数异常3例，C 反应蛋白增高4例，降钙素原增高4例。两组在晚发型败血症发生率、白细胞计数异常和血小板计数异常方面差异有统计学意义（P＜0．05），但在血培养阳性、C 反应蛋白增高和降钙素原增高方面差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论：低／极低体重儿实施早期的营养管理是安全和有效的，可以减少晚发型败血症的发生率，但对 NEC 的发生率影响不大。

术前磁共振影像对腰椎间盘突出症术后复发的评估价值

目的：探究术前腰椎磁共振（MRI）对椎间盘突出症术后复发预测的意义，并评估其临床使用价值。方法：将单纯 L4‐5椎间盘突出症术后复发并接受术后随访2．5年的30例患者和同节段椎间盘突出症术后随访2．5年被评定为优或良的30位患者纳入研究，分别作为实验组和对照组。比较两组患者的性别和年龄构成以及体重指数。结果：实验组有26例轻度 L4‐5椎间盘退变和4例重度 L4‐5椎间盘退变；对照组有24例轻度 L4‐5椎间盘退变和6例重度 L4‐5椎间盘退变。实验组轻度 L4￣5椎间盘退变患者所占的比例明显高于对照组。相关性分析结果显示患者术后复发情况与椎间盘退变情况有相关关系，即轻度 L4‐5椎间盘退变患者术后复发的可能性明显高于重度患者，为后者的4．6倍（r ＝0．567，OR ＝4．6，95％ CI ：1．979￣9．760，P ＝0．001）。实验组患者术后复发距第一次手术的时间和椎间盘退变程度呈正性相关关系。结论：患者第一次手术术前磁共振结果为轻度椎间盘突变可能与其术后复发有关，且复发距第一次手术的时间和椎间盘退变程度呈正相关。

CDFI 在药物流产后子宫复查过程中的价值研究

目的：探究彩色多普勒（CDFI）在药物流产后子宫复查过程中的价值。方法：选取受药物流产的孕妇200例，于服药7～14d 行彩色多普勒超声子宫复查。观察 CDFI 对不同流产结局的显示差异。结果：CDFI 检查结果显示本次被试人员中有188例（94．00％）一次性药物成功，完全流产，另有12例（6．00％）为不完全流产。188例完全流产者其 CDFI 成像特点为子宫大小正常，子宫轮廓清晰，宫腔内回声正常、内膜线清晰，孕囊已完全脱落。12例不完全流产者其 CDFI 成像特点为子宫略大或是正常，内膜线模糊不清，甚至不见内膜线，出现团状回声，均可见丰富彩色血流信号，有不完整内膜，经临床随访行清宫术后确有残留，并通过 CDFI 成像特点，及时采取合适治疗方案，取得了理想的效果。结论：CDFI 在药物流产后子宫复查过程中能够辅助判断药物流产的结局，并为药物流产术后宫腔内残留的清宫术提供有效指导。

肛肠病并发贫血的相关因素分析

目的：探讨肛肠病并发贫血的相关因素。方法：选取肛肠病患者100例，按是否并发贫血的情况分为并发贫血组30例和未并发贫血组70例，所有患者在早晨空腹状态下抽取静脉血进行相关指标的检测，将所得的检测结果进行统计分析。结果：两组在性别、病程、便秘、摄入纤维食物、排便时长、及时就诊服药、吸烟和血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白浓度、铁蛋白浓度方面差异有显著学意义（P＜0．05）。结论：女性患者、病程时间长、经常便秘、摄入纤维食物少、排便时间长、没有及时就诊服药和吸烟的肛肠病患者更易并发贫血，因此要通过增加营养物质的摄入，多摄入纤维食物，及时就诊服药、戒烟等可以预防肛肠病患者并发贫血。

Lp-PLA 2与急性冠脉综合征患者冠心病严重程度相关性的研究

目的：探讨急性冠脉综合征患者中脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp‐PLA2）水平与冠心病严重程度的关系。方法：通过回顾性病例研究，选取急性冠脉综合征并且行冠脉造影患者168例，检测血清 Lp‐PLA2水平。根据 GRACE 评分以及 SYNTAX 积分不同各分为三组，比较各组间 Lp‐PLA2水平，分析 Lp‐PLA2与急性冠脉综合征的冠脉严重程度及危险程度等的相关性。结果：根据GRACE 评分不同，三组间 Lp‐PLA2差异具有统计学意义（P＝0．00），GRACE 评分越高，Lp‐PLA 2越高；根据 SYNTAX 积分不同，三组间 Lp‐PLA2差异具有统计学意义（P＝0．00），SYNTAX 积分越高，Lp‐PLA2越高。结论：Lp‐PLA2水平随着 GRACE 评分、SYNTAX 积分增加而升高，预示血清 Lp‐PLA 2水平与冠脉病变严重程度相关，与急性冠脉综合征危险程度以及预后有着密切的关系。

超声在睾丸恶性淋巴瘤诊断中的应用价值

目的：对睾丸恶性淋巴瘤的超声表现进行分析，进一步分析探讨超声在睾丸恶性淋巴瘤诊断中的临床价值和意义。方法：选取收手术且经术后病理证实的睾丸淋巴瘤患者16例作为研究对象，回顾性分析其超声声像图表现。结果：16例患者中8例为恶性 B 细胞淋巴瘤（弥漫性大 B型），4例为恶性 NK／T 细胞淋巴瘤型，4例为粘膜相关淋巴组织淋巴瘤伴弥漫大 B 细胞淋巴瘤转化。超声检查显示病灶均呈不均质低回声，10例患者病灶呈弥漫性分布，6例患者病灶呈结节状分布。彩色多普勒提示所有病灶内部探及丰富的血流信号。结论：高频超声对睾丸恶性淋巴瘤的诊断有一定的价值，结合病史可以为临床诊断治疗提供帮助。

慢性牙周炎患者外周血中Th1、Th2和Th17的分布水平

目的：探讨慢性牙周炎患者外周血中 Th1、Th2和 Th17的分布水平。方法：选取慢性牙周炎患者70例进行研究，分为轻度36例，重度者34例，同时选取同期健康受试者35例进行对照，采用流式细胞仪检测方法检测各组受试者外周血 Th1、Th2和 Th17的分布水平，并对相关数据进行统计学分析。结果：慢性牙周炎患者外周血中 Th1和 Th17的含量显著高于健康受试者组，而Th2所占百分含量显著低于健康组，两组相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；重度慢性牙周炎患者外周血中 Th1和 Th17的含量显著高于轻度患者，而 Th2所占百分含量显著低于轻度者，差异有统计学意义（P＜0．05）；经相关性分析发现，慢性牙周炎的严重度与外周血中 Th1、Th2和 Th17的分布水平显著相关（r ＝3．108、3．116、－3．207，P 均＜0．05）。结论：慢性牙周炎患者外周血中 Th1、Th17显著升高，Th2明显降低，且严重程度与其分布水平具有显著相关性，这可能与患者自身免疫力降低有关。

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢储备功能及妊娠率的研究

目的：探讨不同类型腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响以及妊娠率。方法：实验组进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术80例，其中单侧卵巢巧克力囊肿51例（囊肿直径＜5cm 22例；囊肿直径≥5cm 29例），双侧卵巢巧克力囊肿29例。比较实验组内不同类型巧囊血清卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH），雌二醇（E2）在术前和术后1月、3月的变化情况，并随访术后3月、6月的妊娠率。对照组：腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术60例，按实验组标准分型，所有患者术后常规使用 GnRH‐a 治疗3个周期；比较组间的妊娠率。结果：实验组腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术后1月 FSH 较术前增高（P＜0．05），E2减低（P＜0．05），LH 变化不明显。术后3月，单侧卵巢巧克力囊肿激素水平和术前相比差异无显著性（ P ＞0．05），双侧卵巢巧克力囊肿FSH 、E2水平和术前相比，差异有显著性（P ＜0．05）。术后6月妊娠率实验组和对照组相比，单侧巧囊差异无显著性，双侧巧囊对照组高于实验组，差异有显著性（P＜0．05）。结论：腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术后，卵巢的储备功能受到一定的影响，其中单侧卵巢巧克力囊肿大部分患者在术后3月内基础激素水平恢复良好，使用 GnRH‐a 并不明显增加其妊娠率。

腰硬联合麻醉用于妇产科手术后并发症的临床观察

目的：对腰硬联合麻醉用于妇产科手术后并发症进行观察。方法：选取妇产科的患者100例，对其实行腰硬联合麻醉手术后的第1天、第3天、第15天、第1个月、第3个月和第6个月的神经根刺激症、穿刺点疼痛、腰痛、头痛、尿潴留、低血压和呕吐等情况进行记录。结果：术后第1天出现了5例神经根刺激征，9例穿刺点疼痛，8例腰痛，4例头痛，4例尿潴留，20例低血压，7例呕吐，但经过对症治疗后，在第6个月并发症状基本消失了。结论：腰硬联合麻醉用于妇产科手术中虽然有很好的应用价值，但对并发症的发生也不能掉以轻心，应积极地给予相应的预防和对症治疗。

剖宫产术后患者不同搬运方式的对比研究

本文探讨了我院研制的仅由一名手术人员独立完成搬运的牵动滑移式手术床垫用于剖宫产术后病人的应用效果，现总结报道如下。

急性脑梗死动脉溶栓术的疗效观察及护理

本文回顾性分析50例急性脑梗死行微导管动脉溶栓治疗患者临床资料，旨在了解其疗效和安全性，并总结护理措施，现报道如下。

抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果及研究进展

探讨抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果及研究进展。慢性阻塞性肺疾病是可治可防的一种临床常见呼吸系统疾病，因其病死率高，患病人数多，经济负担重，给很多患者的生活带来严重影响和很大困扰。抗菌药物在治疗 COPD 上具有其特殊地位，可以改善 COPD 伴感染患者的临床症状，降低死亡风险，提高预后质量，不良反应相对较小，对于进一步探索和研究有较大的空间。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗87例宫外孕的临床分析

目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的临床疗效。方法：选择我院87例患者随机分为治疗组（n＝44）和对照组（n＝43）。对照组采用甲氨蝶呤治疗，治疗组在对照组的基础上联合米非司酮治疗。观察比较两组临床疗效，记录两组包块消失时间、腹痛消失时间、阴道流血消失时间、血β‐HCG 阴转时间及不良反应发生情况。结果：治疗组有效率95．45％，明显高于对照组的69．77％，差异有统计学意义（Z ＝－3．678，P ＝0．000）。治疗后，治疗组患者包块消失时间、腹痛消失时间、阴道流血消失时间及血β‐HCG 阴转时间均明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0．05）；但两组不良反应发生率比较无统计学意义（χ2＝0．119，P＝0．730）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕临床疗效显著，可以有效缩短治疗时间，终止异位妊娠，改善患者生活质量。

氯吡格雷联合中分子羟乙基淀粉治疗急性脑分水岭梗死临床研究

目的：探讨氯吡格雷联合中分子羟乙基淀粉治疗急性脑分水岭梗死临床疗效。方法：选取急性脑分水岭梗死患者150例进行研究，采用随机数字表法分组，对照组、实验组各75例，对照组患者采用氯吡格雷单用治疗；试验组患者则在对照组治疗基础上加用中分子羟乙基淀粉治疗；比较两组患者临床疗效，治疗前后脑卒中量表（NIHSS）评分、简易智能量表（MMSE）评分，日常生活能力（ADL）Barthel 指数评分及治疗后12周改良 Rankin（mRS）评分等。结果：试验组患者基本痊愈率、总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，两组 NIHSS 低于治疗前，实验组低于对照组，两组 MMSE 评分高于治疗前，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后，两组患者 ADL‐Barthel 指数评分高于治疗前，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后12周，试验组患者 mRS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：氯吡格雷联合中分子羟乙基淀粉治疗急性脑分水岭梗死可有效改善神经功能损伤，促进生活自理能力恢复，具有临床应用价值。

复方α-酮酸治疗慢性肾病蛋白尿的疗效分析

目的：探讨复方α‐酮酸治疗慢性肾病蛋白尿的临床疗效。方法：选择60例蛋白尿患者，随机分为对照组和治疗组各30例。两组患者常规治疗：低蛋白饮食，氯沙坦钾及利尿剂治疗；治疗组加服复方α‐酮酸片。疗程12周观察治疗前后24h 尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率及临床疗效情况。结果：两组患者24h 尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、尿素氮及肾小球滤过率均较治疗前显著改善；治疗组24h 尿蛋白定量、尿素氮、肌酐水平均明显低于对照组（P ＜0．05），而血清白蛋白水平、GFR 水平和治疗后总有效率均明显高于对照组，有统计学差异（P ＜0．05）。结论：复方α‐酮酸可以有效控制慢性肾病患者的蛋白尿显著提高血清白蛋白水平并延缓慢性肾脏病的进展。

前列地尔治疗老年高血压肾病患者65例

目的：观察前列地尔在老年高血压肾病治疗中的疗效，并分析机制，以期为临床诊疗提供参考。方法：分析在我院接受治疗的老年高血压肾病患者的临床资料。依据治疗方案的不同分为观察组（前列地尔＋卡托普利）及对照组（卡托普利）。治疗4周后观察疗效并分析相关机制。结果：本研究共纳入观察组65例，对照组61例。观察组患者治疗后24h 尿蛋白定量、胱抑素 C 及血肌酐水平均显著降低，且低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者治疗后甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）‐C 及低密度脂蛋白（LDL‐C）水平显著降低，且低于对照组，相比较差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者治疗后 TNF‐α、IL‐6及 CRP 水平显著降低，且低于对照组，相比较差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：合并使用前列地尔可有效提高老年高血压肾病患者的治疗效果，可能与其调节脂质代谢及抗炎作用有关。

阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者的多靶点治疗效果分析

目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及药效途径。方法：将80例冠心病患者随机分为观察组和对照组，两组均以常规治疗为基础，对照组采用阿托伐他汀，观察组在对照组基础上加用曲美他嗪，比较两组治疗前后的血脂、心功能、心绞痛的发作情况以及不良反应。结果：两组患者治疗前在心功能、心绞痛发作次数和发作持续时间方面均无统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗后的 TC 、TG 、LDL‐C 、HDL‐C 、LVEDD 、LVPW 、LVEF 、心绞痛发作次数和持续时间与对照组相比，差异显著（P ＜0．05）。不良反应两组比较无显著差异（P ＞0．05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效较好，可通过降低血脂水平，增强心功能，降低心绞痛发作，安全有效。

阿维A联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病的疗效及安全性分析

目的：观察分析阿维 A 与卡泊三醇软膏联合治疗斑块状银屑病的疗效及安全性。方法：将88例患者随机分为对照组和观察组，两组各44例；对照组仅用卡泊三醇软膏涂敷患处肌肤，每日两次；观察组加用阿维 A 胶囊口服，0．3～0．5mg／（kg ．d），两组均治疗3个月；观察治疗过程中不良反应的发生情况，比较两组治疗前后 PASI 评分变化并进行疗效评价。结果：两组治疗后 PA‐SI 评分均较治疗前显著降低，治疗后比较，观察组 PASI 评分显著低于对照组，比较差异均有显著性（P＜0．05）；对照组治疗总有效率为43．2％，观察组治疗总有效率为95．5％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；对照组不良反应发生率为15．9％，观察组不良反应发生率为18．2％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：阿维 A 与卡泊三醇软膏联合治疗斑块状银屑病疗效显著，具有较好的安全性。

氯吡格雷抵抗对冠心病合并糖尿病患者PCI治疗后不良事件的影响

目的：探讨氯吡格雷抵抗对冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后不良事件的影响，分析其临床应用价值。方法：选取108例行 PCI 治疗的冠心病合并糖尿病患者。根据血栓弹力图检测结果分为观察组：氯吡格雷抵抗组53例；对照组：非氯吡格雷抵抗组55例。比较两组患者脂代谢（TC 、LDL‐C 、HDL‐C 、TG）、糖代谢（FPG 、HbA1c 、GSP）、炎症指标（WBC 、CRP 、IL‐6）以及术后不良事件发生率情况。结果：①观察组术后不良事件显著高于对照组；②观察组患者白细胞数显著高于对照组（P＜0．05）；③观察组 C 反应蛋白含量高于对照组（P＜0．05）；④观察组 IL‐6水平明显高于对照组（P＜0．05）。结论：①冠心病合并糖尿病患者行 PCI 术后氯吡格雷抵抗显著；②冠心病合并糖尿病患者介入术后不良事件的发生风险显著增加。

氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死患者100例临床分析

目的：探讨氢氯吡格雷与拜阿司匹林联合治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选取我院收治的急性脑梗死患者200例，随机分成观察组（n＝100）与对照组（n＝100）。对照组在维持水、电解质平衡及降低颅内压等常规治疗的基础加用拜阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上加用氢氯吡格雷治疗，连续治疗4周，比较两组患者神经功能缺损评分（ESS）与日常生活能力（ADL ）评分，评价两组临床疗效，观察两组不良反应。结果：经治疗后，观察组患者 ESS 评分（40．8±15．6分）明显低于对照组 ESS 评分（48．4±17．3分，P＜0．05）；观察组患者 ADL 评分为69．4±13．8分，明显高于对照组 ADL 评分50．5±11．4分（P ＜0．05）。观察组的治疗总有效率为97％，明显高于对照组治疗总有效率86％（ P ＜0．05）。观察组不良反应发生率为3％，对照组不良反应发生率4％，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：氢氯吡格雷与拜阿司匹林并用治疗急性脑梗死效果比较佳，可有效改善患者病情，提高患者日常生活能力，不良反应少。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效观察

目的：观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果及不良反应。方法：收集高血压合并冠心病患者128例，按照简单数字表法随机分为对照组和观察组各64例。对照组服用阿托伐他汀片，观察组服用氨氯地平阿托伐他汀钙片。治疗8周后，比较两组患者治疗前后血压、血脂水平、心电图改善情况及不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后的收缩压及舒张压均明显下降，观察组下降较对照组更为显著，差异具有统计学意义；观察组 TC 、TG 、LDL‐C 降幅均显著高于对照组，差异具有统计学意义；HDL‐C 升高幅度高于对照组，差异具有统计学意义；观察组心电图改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义；两组患者均未出现严重不良反应。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病有较好的治疗效果，且安全性高。

输尿管软镜手术辅助机械手臂系统的离体动物实验

目的：探讨输尿管软镜手术辅助机械手臂系统，并开展离体动物实验检验其应用效果，以评估该系统初步临床应用的可行性及安全性。方法：实验组应用该系统遥控输尿管软镜操作，对照组应用传统徒手操作。比较两组人员的操作时间、并发症发生率，G RS评分及培训时间有无统计学差异。结果：实验组平均操作时间更短，分别是313．57±69．69s VS 531．53±95．27s ，有显著性差异（P＜0．001）；实验组GRS评分更高，分别是20．97±2．7VS16．13±1．54，有显著性差异（ P＜0．001）；而并发症发生率无统计学差异。实验组所需的培训时间较短，分别是1．62±0．30 h VS31．84±8．66h ，有显著性差异（P＜0．001）。结论：该系统辅助输尿管软镜进行操作的培训时间较传统操作短，学习曲线短，学员进步显著。操作时间较传统操作显著减少，安全性高。

环介导等温扩增法检测人乳头瘤病毒16、18的应用研究

目的：环介导等温扩增技术检测人乳头瘤病毒 HPV16、18的应用研究。方法：收集宫颈癌行HC‐Ⅱ‐HPV检测标本高危型的47例，低危型34例。阴性对照20例，分别利用环介导等温扩增（LAM P）方法和PCR方法进行检测，并对检测结果进行比对分析。结果：HC‐Ⅱ‐HPV筛查的高危组标本中，LAMP检出HPV16和HPV18的阳性率分别是37％和6％，均高于PCR的31％和4％，在HC‐Ⅱ‐HPV筛查的低危组标本中，LAMP法和PCR法均有高危型别的检出。LAMP法略优于PCR法，二者比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：LAMP法在HPV高危型16、18的筛查中与PCR法无差异，然而LAMP法是更经济、便捷的HPV16、18亚型筛查方法。

呼吸道铜绿假单胞菌感染病灶藻酸盐合成相关基因的表达

目的：获得一种呼吸道铜绿假单胞菌生物膜检测方法，探讨藻酸盐合成相关基因的表达对临床治疗的影响。方法：提取60例呼吸道铜绿假单胞菌感染患者气管内病变组织，实时荧光定量 PCR 检测藻酸盐合成相关基因 algD 、algB 、algU 、mucA 的表达，60例患者根据是否耐药分组，分为耐药组（R 组）40例，非耐药组（NR 组）20例，根据治疗的难易程度，将60例患者分为治疗困难组（D 组）38例，治疗容易组（E 组）22例。并进行基因 algD 、algB 、algU 、mucA 的表达与临床抗生素耐药及治疗难易之间的相关性分析。结果：经细菌培养证实的铜绿假单胞菌感染病例60例，呼吸道病变组织均有 algD 、algB 、algU 、mucA 基因的表达；耐药组（R 组）和非耐药组（NR 组）对比， algD 、algU 表达有统计学差异，algB 、mucA 表达无统计学差异；容易组（E 组）和困难组（D 组）对比，algD 、algU 、algB 、mucA 差异无统计学意义；细菌耐药和治疗难易的相关性分析显示，细菌耐药和临床治疗难易相关。结论：algD 与铜绿假单胞菌藻酸盐的合成有着直接的正相关性，可以作为判断是否有黏液型铜绿假单胞菌生长及生物膜形成的依据，而 algU 与 algD 的表达有正相关性。

瘦素受体基因多态性与胃癌易感性研究

目的：探讨瘦素受体基因多态性与胃癌易感性的关系。方法：随机选取89例胃癌患者作为研究对象，97例健康体检者作为正常对照，采用 PCR‐RFLP 技术检测瘦素受体基因rs1137100和 rs1137101位点的多态性，同时运用ELISA法测定血清瘦素水平。结果：胃癌组瘦素受体基因rs1137100位点的AA基因型和A等位基因明显降低罹患胃癌的风险（P＝0．036，OR＝0．259，95％ CI＝0．068‐0．987；P＝0．008，OR＝0．493，95％ CI＝0．291‐0．833）。rs1137101位点A A和G A基因型与胃癌发病风险无明显相关性。但是，位点r s1137101的A 等位基因可能会降低胃癌的发病几率（P＝0．006，OR＝0．446，95％ CI＝0．248‐0．802）。胃癌组血清瘦素水平明显高于正常对照组（P＜0．05）。结论：瘦素受体基因多态性与胃癌易感性密切相关，瘦素受体基因r s1137100和r s1137101的A等位基因可能会降低胃癌发病风险。

硫酸镁对心力衰竭兔心功能的影响

目的：探讨硫酸镁对心力衰竭兔心功能的影响。方法：采用静脉滴注戊巴比妥钠造成兔急性心力衰竭，观察给予硫酸镁注射液后对心力衰竭兔心功能各项指标的影响。结果：在成功建立兔急性心力衰竭模型的基础上，给予硫酸镁治疗后可使心力衰竭兔心率增快，血压上升，降低的左心室收缩压及舒张低压明显回升，左心室内压大上升速率及大下降速率显著升高。结论：给予硫酸镁可显著改善心力衰竭兔心功能各项指标，提示硫酸镁在一定程度上能够治疗戊巴比妥钠造成的兔心力衰竭。

2014-2016年我院唇腭裂患者临床特征及相关因素统计分析

目的：探讨2014‐2016年我院唇腭裂患者临床特征及相关因素统计分析。方法：选取收治的630例唇腭裂患者，对患者具体资料进行详细的统计分析。结果：唇裂患者196例，构成比31．11％，腭裂患者65，构成比10．32％，唇腭裂患者369例，构成比58．58％，唇裂伴腭裂患者的比重高；双侧唇裂不伴或者伴腭裂患者129例，单侧唇裂不伴腭裂或者伴腭裂患者436例，明显多于双侧唇裂不伴或者伴腭裂患者，差异明显具有统计学意义（P＜0．05），单侧唇裂、完全腭裂、单侧唇裂伴腭裂中，左侧患者均多于右侧患者，唇腭裂左右侧之比为1．65∶1，差异明显具有统计学意义（P＜0．05）；有家族遗传史的患者在总病患中的比重是6．78％；母亲怀孕前3个月经历过相关危险因素的唇腭裂患者有132例，在总病例中所占比重为20．95％；出生于7～9月的唇腭裂患者较其他月份出生的唇腭裂患者少。结论：在唇腭裂患者中，唇裂伴腭裂患者为主要患病类型，左侧发病患者多于右侧发病患者，单侧多于双侧发病患者，男性唇腭裂患者多于女性唇腭裂患者，胚胎所处的环境因素以及多基因遗传因素是其发病的主要影响因素。

不同孕期及年龄孕妇甲状腺激素水平的检测及其临床意义

目的：探讨不同孕期和孕妇年龄对机体甲状腺激素水平的影响。方法：选择375例无甲状腺疾病史的孕妇，并以80例健康体检的非妊娠女性作为对照组，比较对照组和不同孕期、不同年龄的孕妇血清总三碘甲状腺原氨酸（T T 3）、总甲状腺素（T T 4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，以及抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性表达情况。结果：早孕期组、中孕期组和晚孕期组孕妇 T T3、T T 4、FT 3、FT 4、TSH 水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05），早孕期组、中孕期组和晚孕期组FT 3、FT4水平依次降低（P＜0．05），中孕期组及晚孕期组 TSH 较早孕期组降低（P ＜0．05）；＜28岁组、28～34岁组和≥35岁组孕妇 T T3、T T 4、FT3及 FT4水平均依次降低，TSH 水平依次升高（P＜0．05），≥35岁组孕妇 FT3和 FT4水平较＜28岁组孕妇降低、TSH 水平升高（P＜0．05）；早孕期组、中孕期组和晚孕期组 TPOAb 阳性率及 TGAb 阳性率均依次降低（P ＜0．05）；TPOAb 阳性率为10．13％（38／375）。结论：妊娠期甲状腺激素水平与孕周及孕妇年龄密切相关，早孕期监测孕妇甲状腺激素水平对于甲状腺功能异常的检出及母儿健康具有重要意义。

联合检测血清同型半胱氨酸、胱抑素C对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）联合胱抑素 C（Cys C）在糖尿病肾病中的诊断价值。方法：选取糖尿病患者396例。按照 Mogensen DN 诊断标准，将病例组研究对象分成三组，选择同期在本医院体检中心体检的健康体检者149例作为对照组，进行血清 Hcy 联合 Cys C 在早期糖尿病肾病中诊断价值的研究。结果：本研究发现与单纯糖尿病组相比，早期糖尿病肾病组 Hcy 、Cys C 、Malb 、UAER 显著升高且具有统计学差异（均 P ＜0．05），未发现 SCr 、BUN 有统计学差异（均 P＞0．05）；同时，与对照组、早期糖尿病肾病组及单纯糖尿病组相比，临床糖尿病肾病组的BUN 、SCr 、Malb 、Cys C 、UAER 、Hcy 均有统计学差异（均 P ＜0．05），且显著升高。 Hcy 、Cys C 的曲线下面积分别为0．949、0．929（P ＜0．05）。且 Hcy 曲线下面积大，CysC 次之，说明 Hcy 对早期糖尿病肾病的诊断准确率高。结论：对 BUN 、SCr 未增高的糖尿病患者监测血清 Hcy 及 Cys C水平，将对早期诊断糖尿病肾病有益处。

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