陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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含洛铂肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床研究
目的:探讨含洛铂的肝动脉化疗栓塞术在治疗原发性肝癌的疗效及其应用价值.方法:选择不可手术切除原发性肝细胞癌共92例,随机分成实验组48例(含洛铂方案):洛铂+表柔比星+丝裂霉素;对照组44例:表柔比星+丝裂霉素.观察比较两组治疗有效率及预后.结果:实验组有效率为47.92％,对照组有效率为34.10％,差异具有统计学意义(P<0.05).两组疾病控制率无统计学差异.治疗后1月实验组患者AFP浓度明显低于对照组(P<0.05).实验组的1、2、3年生存率及中位生存期均高于对照组(P<0.05).多因素分析提示分组(P=0.001)及门脉癌栓(P=0.000)为独立预后因素,相对危险度分别为2.124(95％可信区间1.224～4.121)及1.211(95％可信区间1.122～2.545).结论:含洛铂的肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床效果显著.但仍需更多大样本临床随机对照研究进一步证实.
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CT联合超声检测在甲状腺乳头状腺癌诊断中的应用研究
目的:研究CT联合超声检测在甲状腺乳头状腺癌(PTC)诊断中的应用.方法:收集在我院进行治疗的PTC患者的临床资料147例作为PTC组,另选取同时期确诊为甲状腺腺瘤的患者318例作为对照组,收集两组患者的术前超声和C T诊断资料,以及术后病理诊断确诊资料.超声诊断过程中,依据患者的超声声像图以及血流信号进行观察,并从质地、钙化程度、淋巴结纵横比、边界、回声、结节数量、阻力指数等方面进行分析;CT诊断过程中,从强化环、形态、钙化灶、囊内乳头状结节、边界、浸润等方面进行分析;比较超声单独诊断、CT单独诊断以及二者联合诊断与术后病理诊断相比的敏感度、特异度及符合率.结果:PTC组和对照组患者在血流信号、钙化灶、回声、边界、纵横比和阻力指数方面差异显著(P<0.05);两组患者在质地和结节数量方面无统计学意义(P>0.05).超声检查对P T C诊断的敏感度为77.91％,特异度93.37％,符合率87.95％.PTC组和对照组在强化环、形态、钙化灶、囊内乳头状结节、边界和密度方面均有显著性差异(P<0.05).C T检查对P T C诊断的73.45％,特异度90.76％,符合率84.73％.超声与C T联合诊断对P T C诊断的敏感度为89.26％,特异度94.97％,符合率93.55％.超声联合C T诊断符合率显著高于超声诊断和CT诊断.结论:CT联合超声诊断能够显著提高PTC的诊断符合率,值得在临床上推广应用,CT和超声在不同颈部淋巴结分区之间的应用还需要进一步研究.
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胃穿孔修补术采用尼龙绳及双臂钳治疗的临床效果及复发性
目的:探讨胃穿孔修补术采用尼龙绳及双臂钳治疗的临床效果及复发性.方法:采用回顾性方法分析将收治的42例急性胃穿孔患者的临床资料,根据手术方式的不同,将其随机分为对照组(21例,给予胃部分切除术治疗)与观察组(21例,37.45±8.29给予用尼龙绳及双臂钳的胃穿孔修补术),比较两组患者手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复、住院时间、术中出血量及其不良反应、复发情况.结果:Visick分级在两组间差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组的治疗有效率为90.5％,高于对照组的76.2％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、下床活动时间、术中出血量、胃肠功能恢复、住院时间等均低于对照组相应指标,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为23.81％.对照组为19.05％.两组差异没有统计学意义(P>0.05).观察组复发率为23.81％,对照组复发率为4.76％,两组经统计学分析,差异没有统计学意义(P<0.05).结论:胃穿孔修补术采用尼龙绳及双臂钳治疗可缩短手术、住院时间,促进胃肠功能恢复,但有较高复发率,应根据患者实际情况合理选择手术方式.
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能谱CT在胃中上部癌淋巴结清扫术前评估中的作用
目的:探讨宝石能谱CT在胃中上部癌脾门No.10淋巴结术前评估中的临床应用价值.方法:选取65例中上部胃癌患者,术前均行宝石能谱C T平扫及三期增强扫描,分析淋巴结长径和淋巴结强化作为常规CT评价内容,常规评价+碘基物质图、能谱曲线作为能谱CT评价内容,由两名中级以上医师取得一致诊断为终CT结论.以术后病理结论为金标准,评价宝石能谱CT对胃癌脾门No.10淋巴结转移的诊断效果.结果:宝石能谱CT诊断胃中上部癌No.10淋巴结转移的敏感度为75％(3/4),特异度为96.7％(59/61),诊断符合率95.3％(62/65)螺旋C T诊断胃中上部癌N o.10淋巴结转移的敏感度为50％(3/6),特异度为71.1％(42/59),诊断符合率69.2％(45/65),当转移淋巴结长径≥8 m m时,与病理结果有较高一致性(κ=0.752).当强化程度差值≥80 H u时,与病理诊断结果一致性较高(κ值0.762),淋巴结在碘基物质含量增高,能谱曲线斜率增大有利于影像医师诊断淋巴结转移.结论:宝石能谱CT对胃中上部癌脾门No.10转移性淋巴结具有较高的诊断率和特异性,可作为一种符合循证医学,切实、可靠的检查手段.
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心脏起搏器植入后时间寿命及影响因素分析
目的:分析心脏起搏器植入后时间寿命及影响因素.方法:选取124例使用心脏起搏器患者的临床资料,观察并记录患者使用心脏起搏器时的感知电流、起搏电压及阻抗等相关起搏参数,根据起搏参数给予分组,统计分析影响心脏起搏器植入后时间寿命的相关因素.结果:心脏起搏器使用的平均寿命(83.12±27.45)月.性别、年龄、诊断各个分组对心脏起搏器植入时间寿命上经统计学分析,其差异无统计学意义(P>0.05);起搏电压、感知电流、阙值、起搏频率、电池容量、阻抗、脉宽各个分组的心脏起搏器植入时间寿命的影响有统计学意义(P<0.05).通过单因素分析,感知电流、阙值、起搏电压对心脏起搏参数寿命的影响大,其差异有统计学意义(P<0.05).结论:起搏电压、感知电流及其阙值是影响心脏起搏器植入寿命的重要因素,阻抗、起搏频率、基础心率及其脉宽等不同程度影响心脏起搏器植入患者寿命.
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气道高反应性与儿童支气管哮喘上下气道炎症相关性研究
目的:探讨气道高反应性与儿童支气管哮喘上下气道炎症的相关性.方法:收集轻、中度哮喘发作期患者150例,缓解期患者150例,均进行基础支气管功能检测以及支气管激发试验,观察各指标的变化分析气道高反应性与支气管哮喘上下气道炎症的相关性.结果:FEV1/FVC、FEV1实测值/预计值、PEF、PC35sGaw组间差异具有统计学意义(P<0.05),其中Raw、sGaw指标在两组间虽然发生了较大的变化,但差异无统计学意义(P>0.05);A组的IL-4、IL-5、IgE均高于B相应指标,差异具有统计学意义(P<0.05);A组气道高反应性与FEV1实测值/预计值、sGaw、PEF等肺功能指标相关性较好;B组气道高反应性与Raw、sGaw等指标有关,但是相关系数较小,两组气道高反应性均和IL-4、IL-5、IgE细胞总数有关.结论:气道高反应性在儿童支气管哮喘上下气道炎症发作期时与FEV1、sGaw、PEF及IL-4、IL-5、IgE指标具有高度的相关性.
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老年髋关节置换术发生感染独立危险因素分析及预防措施
目的:探讨老年髋关节置换术发生感染的独立危险因素分析及预防措施.方法:选择收治的678例髋关节置换术患者作为研究对象,记录术后感染情况,并将年龄、性别、吸烟、超重/肥胖、糖尿病史、肺部基础疾病、术前白蛋白、骨科既往手术史、长期激素应用史、手术时间、麻醉方法、异体输血、假体类型、术后引流等因素作为分析因子,分析老年髋关节置换术发生感染的独立危险因素,并提出预防措施.结果:本组共计76例术后发生感染,发生率为11.2％,高为呼吸系统感染,其次依次为泌尿系统、手术切口、皮肤软组织、假体周围深部感染.经Logistic多因素分析,结果显示,超重/肥胖(P=0.015)、糖尿病史(P=0.008)、术前白蛋白<35 g/L(P=0.024)、异体输血(P=0.019)、术后引流≥24 h(P=0.005)是老年髋关节置换术发生感染的独立危险因素,术前预防性使用抗生素是保护因素(P=0.001).结论:影响老年髋关节置换术发生感染的危险因素较多,术前应做好评估,加强防治措施,其中术前预防性使用抗生素是降低术后感染的重要措施.
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子宫动脉栓塞术联合清宫术对剖宫产瘢痕部位妊娠术中阴道出血的危险因素分析
目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫术对剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)术中阴道出血的危险因素.方法:对在我院进行CSP治疗的235例患者进行回顾性分析,三组患者均行UAE介入治疗后,进行清宫术治疗.对三组患者的围术期临床资料进行分析,包括年龄、怀孕次数、流产次数、孕周、活胎、瘢痕厚度、腹痛、包块消失时间、包块大直径、术前血浆β-HCG值、术后2 d血浆β-HCG下降率等进行单因素分析;对患者的过往剖宫产史异常情况进行单因素分析,包括距离上次剖宫产时间、剖宫产缝合方式为单层缝合、胎膜早破、人工胎盘剥离术、臀位剖宫产、剖宫产次数≥2次.随后选择对患者出血量有显著性的影响因素进行Logistic多元回归性分析.结果:出血高危患者为29例(12.34％),平均出血量为(398.23±54.16)m l,出血低危患者206例(87.66％),平均出血量为(39.21±10.36)m l.三组患者间平均年龄、怀孕次数、瘢痕厚度、距上次剖宫产时间和术前β-HCG均无统计学性差异(P>0.05).流产次数、孕周数和包块直径三组之间有统计学差异(P<0.05),血量小组和低出血组活胎比例和术后2 d血浆β-HCG下降率显著高于血量大组(P<0.05),包块消失时间显著低于血量大组(P<0.05).三组患者在缝合方式、胎膜早破、人工胎盘剥离术和臀位剖宫产方面均无统计学性差异(P>0.05).三组之间剖宫产次数≥2次的比例明显不同(P<0.05),血量大组距上次剖宫产时间显著低于血量小组和低出血组(P<0.05).Logistic回归性分析显示,流产次数≥2次、孕周>8周、包块直径>6 cm和剖宫产次数≥2次均为CSP阴道大出血的危险因素.结论:流产次数、孕周、包块直径和剖宫产次数均为CSP术后阴道出血的危险因素,临床中应根据患者情况合理选择手术时间和方式,以减少术后发生阴道大出血的概率.
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厄洛替尼治疗晩期EG FR敏感突变肺腺癌对血管内皮功能及机体慢性炎症反应的影响
目的:探讨厄洛替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变肺腺癌对血管内皮功能及机体慢性炎症反应的影响.方法:选择晩期EG FR敏感突变肺腺癌患者80例,按照患者经济情况及患者自我意愿分为两组(观察组与对照组),均为40例.对照组针对肺腺癌实施针对性治疗,如化疗、放疗机及中药治疗,观察组单用厄洛替尼,对所有患者随访6个月,比较治疗后两组ET-1、NO水平变化,治疗后两组炎症:IL-6、TNF-α及hs-CRP等水平变化,治疗后两组氧化因子:SOD、GS H-px和M DA水平变化,治疗后两组应激因子:皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素三种应激因子水平变化.结果:治疗后,观察组ET-1水平低于对照组(P<0.05),NO水平高于对照组(P<0.05),观察组炎性相关因子如:IL-6、TNF-α及hs-CRP等水平均显著低于对照组(P<0.05),观察组SOD和GSH-px两种氧化因子水平大于对照组(P<0.05),MDA水平小于对照组(P<0.05),观察组皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素三种应激因子水平均明显小于对照组(P<0.05).结论:厄洛替尼治疗EGFR敏感突变肺腺癌,能显著改善患者血管内皮功能,降低机体炎症反应及应激反应,提高机体抗氧化能力,从而改善患者预后.
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强化他汀治疗炎症因子介导的冠状动脉慢血流临床研究
目的:分析炎症因子对冠状动脉慢血流(CSF)发生的影响及强化他汀治疗CSF的临床疗效.方法:收集100例择期行冠状动脉造影(CAG)且合并CSF的患者为观察组,选择同期行C A G且血流正常的100例患者为对照组.将观察组患者依据阿托伐他汀治疗剂量的不同分为常规组和强化组.对比分析观察组与对照组的临床资料差异,并评价观察组接受不同剂量他汀治疗3个月后的临床疗效.结果:与对照组相比,观察组手术前后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平无明显差异(P>0.05),但术中MMP-9则显著较高(P<0.05);治疗3个月后,强化组CTFC值显著降低(P<0.05),常规组CTFC值无明显变化(P>0.05);与治疗前相比,常规组和强化组的LDL明显降低(P<0.05),且强化组降低幅度更明显;常规组各时间点炎症因子水平无明显变化(P>0.05),强化组各时间点炎症因子水平则明显下降(P<0.05);多因素分析发现,BMI、UA、LDL、糖尿病史、MMP-9是影响CSF发生的独立危险因素.结论:受累血管局部炎症反应与CSF密切相关,M M P-9发挥着重要作用,强化他汀治疗CSF安全有效.
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经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的临床预后及安全性分析
目的:研究经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的临床预后及安全性分析.方法:选择在我院进行经皮椎间孔镜手术的患者159例,观察患者围术期的手术特征,包括手术时间、术中出血量、术后使用镇痛例数、并发症和住院时间等指标.分别于术前、术后1d、3个月、6个月和12个月,使用视觉疼痛模拟评分表(VAS)评价患者腰腿痛程度;使用日本骨科协会评估治疗评分表(JOA)评价患者腰椎功能的改善情况;使用Oswestry功能障碍指数表(ODI)评价患者腰腿痛对日常生活的影响,分值越高表示对日常生活的影响越大.术后后一次随访时使用改良M acN ab评价临床治疗效果.结果:本研究中159例患者经治疗后均顺利出院并完成随访,患者手术时间47～100 min,平均手术时间(51.79±8.78)min;术中出血量5～19 ml,平均出血量为(10.31±2.04)ml;患者住院时间为2～8 d,平均住院时间(3.30±1.42)d.治疗后患者出现神经根损伤3例(1.89％),硬膜撕裂1例(0.63％),并发症发生率为2.52％,5例(3.14％)行P T ED术后复发L D H,没有出现术后感染、出血和血肿;术后19例(11.95％)使用镇痛药物.术后12个月回访,M acNab评价显示,治疗优良率为91.19％.与术前相比,经过治疗后,患者的VAS和ODI评分均显著降低,JOA评分显著增高(P<0.05).结论:PTED能够有效的缩短手术和住院时间,减少术中出血量,患者康复快,并发症率低,是一种有效的微创手术治疗方法.
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保留内植入物深部感染创面综合治疗64例临床研究
目的:探讨在保留内植入物的情况下,应用整形外科等一系列综合治疗内植入物术后深部感染创面的方法和效果.方法:回顾性分析因内植入物不能取出的深部感染创面手术治疗的64例病例,行创面准备,反复清创,负压吸引(VSD),组织瓣移植覆盖、负压滴注灌洗及抗感染等一系列综合治疗.结果:随访3～6个月,平均3.9个月,64例感染创面全部愈合,内植入物保留良好.结论:对于伴有内植入物的深部感染创面,经过积极创面准备,多次清创,封闭负压吸引,组织瓣移植覆盖,负压滴注灌洗,及抗感染等一些列综合治疗,可以在保留内植入物的情况下,控制创面感染,保证创面愈合.
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新生儿坏死性小肠结肠炎发生的危险因素研究
目的:研究新生儿坏死性小肠结肠炎(N EC)发生的危险因素.方法:采用回顾性分析法,收集N EC治疗的新生儿临床资料358例,并随机抽取同期在我院住院治疗的非N EC患儿342例,N EC组设为观察组,非N EC组设为对照组.收集患儿的围产期资料及合并疾病进行单因素分析,围产期资料包括分娩方式、早产、母妊娠高血压、母妊娠期糖尿病、母孕期使用地塞米松、胎盘早破、呼吸窘迫综合征、低体重儿、羊水异常、出生窒息、喂养方式.合并疾病包括先天性心脏病、感染肺炎、呼吸窘迫综合征、肺出血、消化道出血、低血糖症、电解质紊乱、败血症、高胆红素血症、胆汁淤积症.随后选取可能会对NEC产生影响的因素进行多因素Logistics分析.结果:观察组患儿病死率(15.08％)明显高于对照组患儿(3.21％)(P<0.05).低体重儿、出生窒息、母乳喂养和早产儿中对照组和观察组差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产、母妊娠高血压、母妊娠糖尿病、母孕期使用地塞米松、羊水异常和胎膜早破两组之间差异没有统计学意义(P>0.05).两组患儿中败血症和高胆红素血症的发生率有差异有统计学意义(P<0.05);先天性心脏病、感染性肺病、呼吸窘迫综合征、低血糖、肺出血、电解质紊乱、消化道出血和胆汁淤积症发生率两组患者均差异没有统计学意义(P>0.05).将进行单因素分析后显示有统计学差异的变量纳入NEC发生的多因素Logis-tics分析显示,低体重儿、出生窒息、早产儿、败血症、高胆红素血症为N EC发病的主要危险因素,母乳喂养为N EC发病的保护性因素.结论:低体重儿、出生窒息、早产儿、败血症和喂养方式均为N EC发生的独立危险因素,高胆红素症对N EC发生的影响还需进一步研究.
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腹腔镜手术治疗低位直肠癌的近远期手术疗效及对患者miR-21表达影响
目的:探讨腹腔镜手术治疗低位直肠癌的近远期手术效果及对微小RNA-21(mi-croRNA-21,miR-21)表达影响.方法:选择低位直肠癌患者100例,按患者自我选择分为观察组和对照组,每组50例,观察组行腹腔镜手术,对照组行传统开腹手术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、进流食时间、留置导尿管时间、住院时间、下床活动时间、术后miR-21表达水平及随访1年后的复发率和生存率.结果:观察组的术中出血量、术后肛门排气时间、进流食时间、留置导尿管时间、住院时间、下床活动时间及并发症发生率均低于对照组(P<0.01);观察组手术后的m iR-21表达水平明显低于对照组(P<0.01);术后随访1年,观察组的复发率明显低于对照组(P<0.05),1年生存率均明显高于对照组(P<0.01).结论:腹腔镜手术治疗低位直肠癌具有创伤小、术后预后快、复发率低等优势,能明显降低术后并发症发生率,抑制miR-21表达,有效延长患者生存期,值得在临床应用.
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Whipple术或保留幽门胰十二指肠切除术后并发症发生的相关因素及其与Clavien-Dindo分级相关性临床研究
目的:分析影响Whipple术或保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)后并发症发生的相关因素及其与Clavien-Dindo分级的相关性.方法:对本院168例行胰十二指肠切除术(PD)患者临床资料行回顾性分析,按照肿瘤的位置分为Whipple术96例及PPPD术72例,比较分析Whip-ple术或PPPD术后并发症及其发生的相关因素和其与Clavien-Dindo分级的相关性.结果:Whip-ple术或PPPD术后发生胰漏68例、切口感染18例、腹腔感染12例、胃排空延迟22例、腹腔出血9例.Whipple术或保留幽门胰十二指肠切除术后发生发现并发症共85例,胰漏68例、切口感染18例、腹腔感染12例、胃排空延迟22例、腹腔出血9例.Clavien-Dindo分级Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ 、Ⅴ级并发症的发生率分别为25.00％(42/168)、11.90％(20/168)、7.14％(12/168)、3.57％(6/168)、2.98％(5/168);胰腺质地及BMI是造成Whipple术或PPPD术后并发症发生的独立危险因素;比较不同胰腺质地及BM I患者Whipple术或PPPD术后发生Clavien-Dindo分级Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ 、Ⅴ级并发症均具有显著差异(P<0.05).结论:胰腺质地、BMI是造成Whipple术或PPPD术后并发症发生的独立危险因素,采用Clavien-Dindo分级有利于评估两种术式术后并发症的情况,处理好胰腺质地及减少BM I有利于降低患者术后并发症Clavien-Dindo分级.
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CT立体定位引导穿刺引流技术治疗高血压脑出血疗效研究
目的:探讨CT立体定位引导下实施穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效及对患者生存质量的影响.方法:选取经影像学检查确诊为高血压性脑出血患者123例作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组(61例).观察组采用C T立体定位引导穿刺引流术进行治疗,对照组则采用传统开颅手术方法进行治疗.对比两组术后神经功能缺失评分(NDS)、日常生活能力评分(ADL)和格拉斯哥预后评分(GOS)评分.记录两组术后10 d并发症发生情况.结果:治疗后,观察组NDS评分明显低于对照组,ADL评分和GOS评分均高于对照组,各项评分间差异存在统计学意义(P<0.05).而观察组术后10 d内并发症发生率仅为6.56％,明显低于对照组(29.03％),两组10 d内并发症发生率间差异存在统计学意义(P<0.05).结论:应用C T立体定位引导穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效好,预后良好且并发症少,安全性高.
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急诊行经颈静脉肝内门体分流术治疗上消化道大出血临床研究
目的:探讨不同时机应用经颈静脉肝内门体分流术(T IPS)治疗肝硬化失代偿期合并食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效.方法:将肝硬化失代偿期合并EVB行TIPS术的患者分为两组,A组在出血24～72 h内行T IPS术,B组在生命体征稳定后72 h后行T IPS术,观察两者疗效,观察内容包括术后24 h止血率、术前及术后平均门静脉压力、随访生存率.计量资料用配对卡方检验进行分析.结果:共收集35例患者资料,所有患者均成功操作行T IPS术,术后24 h止血率为100％.患者随访时间为1～33个月,术后1周内,18例急诊T IPS组2例出现肝性脑病,17例择期TIPS组1例出现肝性脑病,两组差异无统计学意义(P>0.05).随访期内,急诊TIPS组1例死于再出血;择期T1PS组无再出血.A组手术时间为(1.02±0.5)h,B组手术时间为(1.3±0.36)小时,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:急诊行TIPS治疗急性肝硬化失代偿期合并食管静脉曲张破裂出血效果确切,安全可靠.
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鼻内镜术后高渗盐水联合抗生素鼻腔冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎疗效及对患者生活质量影响分析
目的:探讨鼻内镜术后高渗盐水联合抗生素鼻腔冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎(A FS)的疗效及对患者生活质量的影响.方法:将入选的120例A FS均分为两组,两组患者均实行鼻内镜手术联合术后鼻腔冲洗治疗,而对照组所用冲洗液为1000 m l 3％高渗盐水;而试验组冲洗液为1000 m l 3％高渗盐水+10 m g地塞米松+16万U庆大霉素+8000 Uα-糜蛋白酶.术后随访1年,观察两组病情控制情况、术后1、6、12个月鼻腔纤毛传输速度;对比两组术前及术后1、6、12个月Lund-Mackay鼻内镜及VAS评分;评价两组术前及术后12个月生活质量.结果:术后随访,试验组临床完全控制率85.00％,总有效率为96.67％;均明显高于对照组(70.00％,86.67％)(P<0.05).术后随恢复时间延长,两组鼻腔纤毛传输速度均明显加快,Lund-Mackay鼻内镜CT评分及VAS评分均逐渐下降(P<0.05);且与对照组比,试验组术后鼻腔纤毛传输速度均加快更明显,Lund-Mackay鼻内镜CT评分及VAS评分降低更明显(P<0.05).术后经1年时间恢复,两组在生理问题、情感问题及功能限制方面生活质量评分均明显降低(P<0.05),且试验组各方面下降更明显(P<0.05).结论:鼻内镜术后选择3％高渗盐溶液+抗生素类冲洗液进行鼻腔冲洗,可有效促进临床症状消退,加速鼻腔黏膜上皮化,缩短病程,提高患者生存质量,效果显著.
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鼻胃管减压术联合鼻肠管肠内营养支持对重症颅脑损伤患者预后临床研究
目的:观察鼻胃管减压术联合鼻肠管肠内营养支持对重症颅脑损伤患者预后的影响.方法:选取急诊科的重症颅脑损伤患者100例,采用随机数表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用传统的鼻胃管进行营养支持,观察组患者采用鼻胃管减压术联合鼻肠管进行肠内营养支持.对两组患者的并发症发生情况、GCS评分、APACHEⅡ评分、住院天数、生活质量评分和炎症反应因子[(如血清肿瘤坏死因子(T N F-α)、白介素(IL)-6、血浆D-乳酸、血清肠型脂肪酸结合蛋白I-FABP)]进行观察并比较.结果:两组患者实施14 d肠内营养后,对照组患者误吸、胃潴留和肺炎的发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),另外,肠内营养14 d后,对照组CPIS评分显著高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肠内营养支持14 d后,观察组GCS评分显著高于对照组(P<0.05),另外肠内营养支持14 d后,观察组APACHEⅡ评分和住院天数显著低于对照组(P<0.05);两组患者入院时的生活质量评分比较,差异不显著,但出院时和出院2个月时观察组生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05);与对照比较,观察组患者实施肠内营养支持3 d、7 d和14 d血清TNF-α、IL-6、血浆I-FABP的表达均显著降低,肠内营养支持7d后血浆D-乳酸水平降低,差异均有显著性(P<0.05).结论:对重症颅脑损伤患者采用鼻胃管减压术联合鼻肠管肠内营养支持能有效降低患者的并发症如胃潴留、误吸等,降低吸入性肺炎的发生,降低患者的住院天数,提高患者的生活质量,抑制患者早期炎症反应的发生,改善患者的预后.
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不同介入栓塞化疗方案联合射频消融治疗原发性肝癌疗效及对患者免疫功能的影响
目的:研究了不同介入栓塞化疗方案联合射频消融对原发性肝癌(PLC)患者疗效及免疫功能的影响.方法:选取我院介入科治疗的PLC患者134例,随机分为洛铂组和顺铂组各67例.两组患者均行T ACE和RFA,顺铂组使用顺铂介入栓塞方案进行治疗,洛铂组使用洛铂介入栓塞方案进行治疗.治疗前后观察T淋巴细胞亚群CD3+、CD8+、CD4+/CD8+,免疫球蛋白Ig A、IgG、IgM和甲胎蛋白的变化.对两组患者治疗1月后的疗效,1年生存率和安全性进行观察.结果:与治疗前相比,CD3+和CD4+/CD8+显著升高(P<0.05),CD8+显著降低(P<0.05).治疗后,顺铂组CD3+和CD4+/CD8+显著低于洛铂组(P<0.05),CD8+显著高于洛铂组(P<0.05).与治疗前相比,IgA、IgG和IgM水平显著升高(P<0.05),AFP显著降低(P<0.05).治疗后,顺铂组IgA、IgG和IgM水平显著低于洛铂组(P<0.05),AFP显著高于洛铂组(P<0.05).治疗后,两组患者的治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05),顺铂组的一年生存率显著低于洛铂组(P<0.05).治疗后,两组患者均出现了副反应,下肢水肿、感染和发热的发生率差异无统计学意义(P>0.05),洛铂组食欲不振、恶心呕吐和腹泻的发生率显著低于顺铂组(P<0.05).结论:使用洛铂的T ACE联合RFA的治疗方案能够有效改善患者机体免疫功能,提高PLC患者的1年生存率,且不良反应发生率较低,值得在临床上推广应用,关于该方案的远期疗效还需要进一步研究.
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贫血和血清镁水平在肺结核患者痰菌转阴临床研究
目的:研究贫血和血清镁水平在肺结核患者痰菌转阴中的作用.方法:选择在我院新确诊的痰菌阳性的T B患者124例作为观察组,同期在我院进行治疗的痰菌阴转T B患者100例作为对照组1,健康人100例作为对照组2.对初始痰菌阳性的患者治疗两个月后进行痰涂片检测,在强化期使用常规的抗结核治疗方法(ATT)进行治疗,强化期之后,进行抗酸杆菌痰涂片检测,如果痰涂片阴性,使用利福平和异烟肼进行4个月的巩固期,如果涂阳,则建议患者增加一个月的ATT用药.观察组进行强化治疗两个月后,对三组患者分别进行血红蛋白、铁蛋白、血清铁和血清镁含量测定,并根据WHO的贫血诊断指标对贫血的不同严重程度进行分类.结果:与对照组1和对照组2相比,观察组患者的血红蛋白、血清铁含量、铁蛋白含量和血清镁含量显著较低(P<0.05).对照组1血红蛋白、血清铁和血清镁含量显著低于对照组2(P<0.05).两组患者在贫血人数及贫血分级中的人数比例有显著性差异,观察组显著高于对照组(P<0.05).痰菌阳性患者中有15例(12.10％)患者出现痰菌阴转延迟现象,其中有9例有严重的缺铁性贫血,6例存在中度贫血.观察组发生延迟痰菌阴转的患者中,血清镁水平<1.7mg/dl的患者比例显著高于血清镁水平>1.7 mg/dl的患者比例(P<0.05).结论:贫血和血镁水平低与TB痰菌阳性患者中痰菌阴转的延迟具有一定的关系,随着贫血程度的增加以及血清镁含量的降低,发生痰菌阴转延迟的患者增加.但是贫血与低镁症影响痰菌阴转的机制尚未明确,应加大样本量进行进一步的研究.
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淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产前后血清免疫组学比较
目的:通过比较淋巴细胞主动免疫治疗不明原因的复发性流产(URSA)前后血清免疫组学表达,评价淋巴细胞免疫治疗的临床意义.方法:选取54例封闭抗体阴性B A(-)的复发性流产患者为研究对象,观察治疗后的BA表达和妊娠情况,通过流式细胞术和免疫比浊法检测外周血T细胞亚群以及外周血免疫球蛋白的变化.结果:相对于治疗前,治疗后BA(-)组的患者中T细胞亚群CD3+、CD8+亚群数量增加,CD4+及CD16+CD56+亚群比例下降,外周血免疫球蛋白IgM和IgG表达下降,差异均存在统计学意义(P<0.05);IgA变化没有显著性差异(P>0.05);BA阳性(+)组患者的所有指标与治疗前相比均无统计学差异(P>0.05).阳性BA(+)组妊娠成功率达91.4％,B A(-)组妊娠成功率为36.8％,两组妊娠成功率间差异存在统计学意义(P<0.05).结论:淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产效果显著,T细胞亚群的变化可能有利于妊娠,封闭抗体治疗值得临床推广.
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胃癌根治术后患者营养风险筛查及其行早期肠内营养支持和肠外营养支持的效果对比
目的:分析胃癌根治术后患者营养风险筛查及其行早期肠内营养支持和肠外营养支持的效果对比.方法:随机选取我院97例胃癌根治术后患者,并按照N RS2002评估所有患者的营养情况,剔除<3分患者13例均未行营养支持治疗(N N组),84例存在营养风险患者分成肠外营养组(PN组)及肠内营养组(EN组)各42例.比较三组患者的临床疗效、营养状态、胃肠功能、免疫功能及术后并发症.结果:胃癌根治术后86.60％(84/97)患者存在营养风险.比较三组患者的手术时间、术中出血量及引流量均无显著差异(P>0.05).EN组患者的住院天数、医疗费用、胃肠功能恢复状况显著优于PN组(P<0.05);治疗后7 d EN组和PN组的血清白蛋白及前白蛋白表达水平显著高于治疗前(P<0.05).治疗后7d EN组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前及PN组(P<0.05).治疗后7 d EN组的CD8+显著低于治疗前及PN组(P<0.05).结论:N RS2002评分对指导胃癌根治术后患者的治疗具有一定价值.早期EN有利于减少手术时间、术中出血量,改善胃癌根治术后患者的营养状态及免疫功能.
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关节镜下Endobutton钢板联合挤压钉重建前交叉韧带临床研究
目的:观察关节镜下Endobutton钢板联合挤压钉重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法:选择接受关节镜下采用自体腘绳肌腱重建的A C L断裂患者70例为研究对象,分为观察组和对照组,观察组接受Endobutton钢板联合挤压钉重建,对照组给予吸收挤压螺钉固定.观察术前术后的Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分结果;术后评价轴移试验、Lachman试验情况,并采用影像学检查评估骨道情况.结果:两组患者术后均获得随访,对照组随访时间为1～2年,平均(1.56±0.35)年,观察组随访时间为1～1.8年,平均(1.47±0.28)年.两组患者术后1年Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度较术前均有明显的升高,且观察组以上评分和活动度均高于对照组(P<0.05).观察组轴移试验和Lachman试验分级均优于对照组(P<0.05),提示观察组术后膝关节稳定性优于对照组(P<0.05).观察组股骨冠状面骨道角度、股骨骨道长度、胫骨矢状面骨道中心位置均高于对照组,但两组比较差异并未有统计学意义(P>0.05).结论:关节镜下Endobutton钢板联合挤压钉重建ACL优势明显,使患者术后膝关节取得良好的旋转功能和稳定性,但存在骨隧道扩大等问题应引起注意.
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应用正畸治疗对60例错颌畸形儿童口腔健康相关生活质量的影响
目的:探讨正畸治疗对错颌畸形儿童口腔健康相关生活质量的影响.方法:选择正畸治疗的60例错颌畸形患儿为观察组,选取同期来我院体检的30例正常颌儿童为对照组,采用儿童口腔健康相关生存质量量表中文版(CO HIP)评估正畸治疗前错愕畸形患儿的口腔健康生活质量.对错颌畸形患儿随访1年,记录正畸治疗的基本情况,重点观察治疗前后CO HIP评分变化.结果:正畸治疗前观察组口腔健康、社会情感健康、功能健康、学校环境、自我形象及CO HIP量表总分分别低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);错颌畸形患儿治疗6个月、1年的随访有效率分别为91.67％(55/60)、88.33％(53/60),且上述治疗时点CO HIP量表评分均显著高于治疗前(P<0.05);随正畸治疗时间推移,治疗6个月、1年的COHIP量表总分相较改善并不显著(P>0.05),但社会情感、自我形象评分有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:错颌畸形患儿的口腔健康生活质量呈明显偏低状态,临床医师和患儿父母应予以高度重视;积极接受正畸治疗不仅可改善错颌畸形的牙齿排列和面型美观度,还能显著提高患儿的口腔健康生活质量.
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不同补钾方式对重症低钾性周期性麻痹患者治疗效果研究
目的:研究不同补钾方式对重症低钾性周期性麻痹(SHPP)患者的治疗效果.方法:选择在我院急诊内科进行S H PP治疗的108例患者,在心电监护的情况下,两组患者均根据起病原因进行常规治疗的基础上行口服和静脉滴注联合补钾治疗.口服10％氯化钾溶液应在饭后进行,20 m l氯化钾加温水稀释后口服,每天3次.同时为两组患者使用微量泵行颈内静脉滴注氯化钾溶液.将10％氯化钾溶液稀释为200 m m o l/L后进行静脉滴注治疗,对照组采用常规滴速,为10 mmol/h,观察组采用快速补钾方式,滴速控制在20 mmol/h.记录两组患者治疗前后血钾浓度变化、24 h输液量、血钾水平12 h和24 h达到治疗终点的比例.统计和分析患者治疗过程中出现的恶性心律失常、急性心衰和急性肺水肿例数.结果:本研究中,105例患者在24 h内血钾浓度恢复正常,有3例患者出现病情的反复,对照组2例(3.70％),观察组1例(1.85％).治疗前对照组和观察组之间血钾浓度差异无统计学意义性(P>0.05),治疗后对照组血钾浓度显著低于观察组(P<0.05);对照组的24 h输液量显著高于观察组(P<0.05);血钾水平12 h到达终点比例,对照组显著低于观察组(P<0.05).两组患者中恶性心律失常、急性心衰和急性肺水肿的发病率之间均差异无统计学意义(P>0.05),观察组的总发病率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:高浓度快速补钾方式对危重病人SHPP具有较好的治疗效果,能够降低患者的输液量和治疗时间,且并发症发生率较低.
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不同剂量替罗非班对急性心肌梗死再灌注及疗效临床研究
目的:研究使用不同剂量替罗非班对急性心肌梗死再灌注及疗效的影响.方法:将168例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者,按照完全随机的原则分为A、B、C组(经患者及家属知情同意并签订知情同意书).在行冠状动脉造影术前,A组患者口服阿司匹林300 m g、氯吡格雷300 m g,B组患者在A组的基础上给予低剂量的欣维宁,C组患者在A组的基础上给予大剂量的欣维宁.观察三组患者术后心肌再灌注情况、心脏射血分数、心血管事件及出血事件的发生率.结果:B、C组患者术后TIMI复流率均显著高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),但B、C两组之间的差异无统计学意义(P>0.05).A组患者MBG0-1级的再灌注率、sum-S T R>50％的百分比均显著高于B、C组,M BG2-3级的再灌注率显著低于B、C组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但B、C两组之间的差异无统计学意义(P>0.05).三组患者的LVEF、L V EDD、L V ESD、心血管事件发生率、严重出血及中度出血发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05),C组轻微出血事件发生率显著高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05),但A、B组轻微出血事件发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05);C组总的出血率显著高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:急性心肌梗死患者应用不同剂量替罗非班均能显著降低血小板活性、改善血流再灌注及心肌微循环灌注、降低无复流的发生率及不良心血管事件发生率;且使用低剂量替罗非班患者出血事件发生率更低,安全性更好.
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大株红景天注射液对不稳定性心绞痛患者血清IC A M-1及MMP-9水平的影响
目的:观察大株红景天注射液对不稳定性心绞痛患者血清细胞间黏附分子-1(IC A M-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响,探讨其治疗不稳定性心绞痛的可能机制.方法:将118例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组和治疗组,对照组58例给予西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加用大株红景天注射液治疗,每天1次,连续应用14 d.观察两组患者心绞痛、心电图疗效及治疗前后血清ICAM-1和M M P-9水平变化.结果:治疗组治疗后心绞痛和心电图疗效均明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清ICAM-1和MMP-9水平与治疗前比较均明显下降(P<0.05),观察组患者血清ICAM-1和MMP-9水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:大株红景天注射液治疗不稳定性心绞痛疗效确切,其作用机制可能与降低患者血清ICAM-1和MMP-9水平,抑制炎症反应有关.
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瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者餐后4h血脂及心肌血运重建的影响研究
目的:评价瑞舒伐他汀对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者餐后4 h血脂以及心肌血运重建的影响.方法:将150例ACS患者随机分为观察组和对照组各75例.两组患者均接受了择期PCI治疗冠状动脉病变.术后接受抗血小板、抗凝、控制心率等药物治疗.在此基础上,观察组采用瑞舒伐他汀;对照组采用安慰剂.比较两组患者的餐后4h血脂,观察术后引流量、呼吸机辅助时间、IC U监护时间、住院天数、二次开胸止血、围术期心肌梗死、病死率等指标,并随访观察有无心血管不良事件的发生.结果:治疗后,观察组的餐后4 h低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均低于对照组;高密度脂蛋白(HDL)高于对照组.观察组LVEDD比对照组明显降低(2.17±0.15cmvs5.75±0.35cm),LVEF比对照组明显增加(0.75±0.05vs0.55±0.01)(均P<0.05).观察组与对照组的术后总引流量分别为1024±63 m l和854±34 m l,呼吸机辅助时间分别为(9.34±1.45)h和(10.55±5.54)h,ICU监护时间分别为(34.35±11.65)h和(38.67±12.45)h,术后住院天数分别为(10.34±1.67)d和(8.45±2.75)d.以上各组数据两组之间差异无统计学意义(均P>0.05).观察组与对照组的患者术后均未进行二次开胸止血.两组患者的胸腔积液和感染无显著性差异(P>0.05);两组均无患者发生死亡.在术后6个月的随访期间,两组患者均未发生主要心脏不良事件.结论:瑞舒伐他汀能够明显降低餐后4h血脂,改善心肌血运重建后的心功能.
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索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效及对患者干细胞NF-κB及FLT3蛋白表达影响
目的:探讨索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗急性髓细胞白血病(AML)的疗效,以及对干细胞NF-κB及FLT3蛋白表达的影响.方法:选取AML患者62例.按随机数字表法分为研究组(n=31)和对照组(n=31),研究组采用索拉非尼联合小剂量Ara-C治疗.对照组采用DA化疗方案.收集并分析患者治疗疗效及干预前后NF-κB、FLT3的表达情况.结果:研究组22例CR,7例PR,2例未缓解;对照16例CR,9例PR,6例未缓解,两组完全缓解率对比差异显著(P<0.05);研究组与对照组不良反应率对比差异显著(P<0.05);研究组粒缺时间显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后FLT3(P<0.05)、NK-κB(P<0.05)的表达均出现下调,且表达强度低于对照组.结论:索拉非尼联合小剂量Ara-C治疗AML完全缓解率高,且不良反应低,对FLT3阳性AML患者具有治疗优势.
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阿司匹林联合厄贝沙坦治疗原发性高血压合并冠心病疗效及对患者凝血功能影响
目的:探讨阿司匹林肠溶片联合厄贝沙坦治疗原发性高血压(CEH)合并冠心病(C H D)的临床效果及对患者凝血功能所产生的影响.方法:将符合研究纳入排除标准的128例EH合并CHD老年患者均分为两组.对照组实施厄贝沙坦和硝酸山梨脂片联合治疗;试验组则接受厄贝沙坦、硝酸山梨脂片联合阿司匹林肠溶片联合治疗.观察两组临床效果及不良事件发生情况;对比两组治疗前后血压(SBP、DBP)及颈动脉内膜中层厚度(IM T)改善情况;测量两组治疗前后血液中血小板聚集率(PAG)及血清血管内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平.结果:治疗后,对照组显效率39.06％、总有效率81.25％;试验组显效率51.56％、总有效率96.88％.两组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组SBP、DBP、血清ET-1水平及PAG含量均明显下降,IM T明显减小,血清NO水平明显升高(P<0.05);且两组间比较,试验组血压、血清ET-1及血液PAG含量下降及IM T较小均更明显,血清NO水平上升更显著(P<0.05).两组治疗期间不良事件发生率(12.50％、9.38％)间差异不存在统计学意义(P>0.05).结论:阿司匹林肠溶片与厄贝沙坦联合治疗EH合并CHD疗效确切,安全性高,可有效控制血压,改善血管内皮功能,降低血小板聚集率及颈动脉粥样硬化斑块形成风险.
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重组人干扰素α-1b联合更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增生症疗效及对患儿免疫力影响分析
目的:探讨重组人干扰素α-1b(IFNα-1b)联合更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增生症(IM)的临床效果及其对患儿免疫功能的影响.方法:将符合纳入标准的84例IM患儿均分为两组,对照组在常规对症处理基础上静脉滴注更昔洛韦注射液;试验组则采用更昔洛韦注射液与IFNα-1b雾化吸入联合治疗.对比两组临床效果及EB病毒DNA(EBV-DNA)转阴率结果;测定两组治疗前后肝功能指标表达水平及T淋巴细胞亚群含量.结果:试验组临床痊愈率54.76％,总有效率95.24％,均显著高于对照组患儿(23.81％、80.95％)(P<0.05);同时两组治疗7 d时EBV-DNA转阴率间差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后肝功能指标总蛋白含量及ALT、G O T表达水平及T淋巴细胞亚群CD3+及CD8+含量均明显下降,T淋巴细胞亚群CD4+含量及CD4+/CD8+值均明显上升(P<0.05),且与对照组比,试验组CD4+含量、CD4+/CD8+值升高及CD3+、总蛋白及ALT、GOT表达水平下降更明显,但CD8+含量下降显著少于对照组(P<0.05).结论:IFNα-1b雾化吸入联合更昔洛韦注射液静脉滴注可有效抑制EB病毒复制,促进机体免疫功能恢复,显著提高患儿临床痊愈率,临床效果显著.
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常规药物联合匹多莫德雾化治疗慢性支气管炎疗效及患者免疫功能观察
目的:探讨慢性支气管炎的治疗原则和方法,以提高慢性支气管炎患者的生活质量.方法:选择120例慢性支气管炎患者作为本次临床研究对象.依据随机、对照、双盲的原则分为治疗组和对照组,对照组的治疗方案为临床常规治疗方法,治疗组的治疗方案为常规治疗方法联合匹多莫德雾化吸入治疗.将治疗组和对照组的临床治疗效果、并发症及免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+水平)进行对比分析.结果:①治疗组总有效率为100％,对照组为85％,χ2=6.4967,P=0.0103,组间差异具有统计学意义.治疗组并发症发生率为3.3,对照组为18,χ2=3.8926,P=0.0489,组间差异具有统计学意义.②两组患者免疫指标水平均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:利用常规药物联合匹多莫德雾化治疗慢性支气管炎具有较好的临床效果,可以较好的改善肺泡通气功能,降低临床并发症,能有效改善患者免疫功能,提高患者生活质量.
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托拉塞米联合心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者V EG F、BN P、NGAL、ICAM-1影响研究
目的:研究托拉塞米联合心脉隆注射液对慢性心力衰竭(CHF)患者VEGF、BNP、NGAL、ICAM-1的影响及其疗效研究.方法:选择120例CHF患者分为治疗组和对照组各60例.治疗组仅采用托拉塞米联合心脉隆注射液进行治疗,对照组仅选择托拉塞米治疗.观察两组患者治疗前后血清VEGF、BNP、NGAL、ICAM-1水平变化以及托拉塞米联合心脉隆注射液治疗CHF的疗效.结果:治疗组VEGF为(124.85±16.21)ng/L,显著高于对照组(P<0.05).而BNP为(124.85±26.21)pg/L、NGAL为(62.85±16.21)μg/L、ICAM-1为(51.75±14.53)μg/L,均显著低于对照组(P<0.05).比较两组临床疗效发现治疗组治疗有效率为90％,高于对照组70％.结论:托拉塞米联合心脉隆注射液治疗CHF的治疗效果显著优于单独使用托拉塞米治疗,其血清VEGF、BNP、NGAL、ICAM-1等心功能指标也均有显著改善.
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蒲地蓝口服液联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺病疗效及安全性分析
目的:探讨蒲地蓝口服液联合沙美特罗氟替卡治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(C O PD)的临床疗效以及对并发症的影响.方法:选取收治的稳定期C O PD患者90例作为实验对象,采用数字随机法等分成两组,对照组45例仅使用丙酸氟替卡松治疗,观察组45例在对照组基础上加用蒲地蓝口服液,对比两组患者治疗前后肺脏功能变化、生活质量改善情况,记录两组患者治疗期间并发症发生情况.结果:治疗前两组患者的一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),6 min步行距离(6M WD)等差异无统计学意义,治疗6个月后两组患者3项指标均显著升高,观察组改善幅度优于对照组(P<0.05);6个月内观察组并发症发生率为8.89％,略低于对照组的13.33％,χ2=0.450,差异无统计学意义(P>0.05).结论:联合使用蒲地蓝口服液和沙美特罗氟替卡松治疗稳定期C O PD能够显著改善患者的肺脏功能,安全性满足要求.
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维生素D联合喜炎平治疗小儿支气管哮喘疗效及对患者免疫功能的影响
目的:探讨补充维生素D联合喜炎平对小儿支气管哮喘的疗效及对免疫功能的影响.方法:选择200例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象,采用随机数字法将其分为两组各100例,其中一组在常规治疗上予以维生素D联合喜炎平治疗,另一组在常规治疗上予以喜炎平治疗,分别作为维D组与对照组.评价即时疗效,并在治疗前与治疗后6个月后检测体液免疫功能(免疫球蛋白IgA、IgG、IgM)和细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),记录6个月内的复发率.结果:治疗后,两组的即时疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的IgA、IgG、IgM均无明显变化,比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的IgG、IgM明显升高,且维D组明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的CD4+均无明显变化,比较差异无统计学意义(P>0.05);维D组CD3+明显升高,CD8+明显降低,CD4+/CD8+明显升高,对照组CD3+明显升高,CD8+明显降低,CD4+/CD8+无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);维D组复发率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:补充维生素D联合喜炎平治疗小儿支气管哮喘的疗效好,并能改善患儿的免疫功能,显著降低复发率.
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丹参多酚酸盐、前列地尔、谷胱甘肽三联疗法治疗慢性肾功能衰竭疗效及对患者eG F R水平的影响
目的:研究丹参多酚酸盐、前列地尔、谷胱甘肽三联疗法对慢性肾功能衰竭患者的疗效及肾小球滤过率(eGFR)的影响.方法:选取慢性肾功能衰竭患者84例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例.两组患者均给予常规治疗,观察组患者则在此基础上予以丹参多酚酸盐、前列地尔、谷胱甘肽三联疗法治疗.分别对比两组患者治疗前后肾功能、血清炎症因子、血磷、血钙、甲状腺旁激素水平变化情况以及不良反应发生情况.结果:治疗7 d后观察组患者的BUN、Cr水平分别为(11.0±4.7)mmol/L、(601.3±193.5)μmol/L,均低于对照组的(13.7±5.3)mmol/L、(691.7±194.9)μmol/L,而eGFR水平为(38.2±20.2)ml/(min·1.73m2),高于对照组的(30.5±18.1)ml/(min·1.73m2),具有统计学差异(均P<0.05).治疗后观察组患者的血清IL-6、IL-8水平分别为(184.2±107.3)ng/L、(201.6±28.1)ng/L,均低于对照组的(291.4±108.2)ng/L、(254.6±35.7)ng/L,具有统计学差异(均P<0.05).治疗7 d后观察组患者的血磷、甲状旁腺激素水平分别为(1.8±0.1)mmol/L、(208.4±44.6)mmol/L,均低于对照组的(2.3±0.4)mmol/L、(305.8±58.1)mmol/L,具有统计学差异(均P<0.05).两组患者轻度腹泻、轻度头痛以及头晕发生率对比无统计学差异(均P>0.05).结论:丹参多酚酸盐、前列地尔、谷胱甘肽三联疗法应用于慢性肾功能衰竭疗效显著,可有效改善患者微炎症反应,具有较好的安全性,值得临床推广应用.
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注射用白眉蛇毒血凝酶局部应用对PP H术出血疗效的观察
目的:评价白眉蛇毒血凝酶(BT)对微创痔疮手术(PPH)术出血疗效的作用效果.方法:选择行PP H痔疮患者共110例,随机将其分为对照组和观察组各55例,对照组术后塞入凡士林纱布止血,观察组在凡士林纱布上均匀喷洒白眉蛇毒血凝粉.比较两组平均手术时间、术后出血量和伤口愈合时间,凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APT T)、凝血酶时间(T T)、纤维蛋白原(FIB),血小板计数,ELISA法检测血浆纤维蛋白肽A和B含量.结果:两组平均手术时间比较无统计学差异(P>0.05),但观察组术后出血量和伤口愈合时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组凝血四项和血小板计数比较无统计学差异(P>0.05),但观察组血浆纤维蛋白肽A含量明显高于对照组(P<0.05),纤维蛋白肽B含量也无统计学差异(P>0.05).结论:BT可明显降低PPH术后出血,不影响凝血纤溶平衡,不易形成血栓,可能通过增加纤维蛋白肽A含量发挥作用,有较高的应用安全性和有效性.
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瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗急性脑梗死疗效及对患者神经功能影响比较研究
目的:研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对急性脑梗死(ACI)患者治疗效果和神经功能的影响.方法:选择因突发ACI进入我院进行治疗的患者384例,将患者按照数字表法随机分为两组,A组和B组患者各192例,A组患者在常规治疗的基础上使用阿托伐他汀钙片,B组患者在常规治疗的基础上使用瑞舒伐他汀钙片,治疗时间为4周.测定治疗前后的两组患者CRP、IL-6、TNF-ɑ、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT和AST.使用全自动生化分析仪,测定两组患者血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT和AST,采用ELISA法检测CRP、IL-6、TNF-ɑ.使用NHISS量表评价患者的神经功能缺损程度,观察患者治疗过程中出现的不良反应.结果:治疗后,A、B两组患者之间TC、TG和LDL-C均显著降低,其中B组患者变化更大(P<0.05).治疗后,A、B组患者CRP、IL-6、TNF-ɑ显著降低,ALT显著增高,其中B组变化更大(P<0.05).A组和B组患者之间治疗前和治疗后N HISS评分均没有显著性差异(P>0.05),其中与治疗前相比,A组和B组评分均显著下降(P<0.05).两组患者均出现了胃肠道反应、头晕、头痛、乏力和肌肉痛等不良反应,A组和B组间不良反应发生率没有显著性差异(P>0.05).结论:与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀在治疗ACI时能够更加有效地降低患者体内血脂水平和血清炎性因子水平,且安全性好,且在ACI急性期用量更低,但是神经功能方面并无明显改善,关于瑞舒伐他汀和阿托伐他汀使用剂量方面的差异还需进一步研究.
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小麦纤维素联合布拉氏酵母菌散剂治疗小儿功能性便秘疗效及对患儿血清指标影响分析
目的:探讨小麦纤维素与布拉氏酵母菌散剂治疗小儿功能性便秘(FC)的临床效果及对患儿血清肠功能指标的影响.方法:以随机抽签方式将符合本研究纳入及排除标准的210例FC患儿进行分组,两组患儿均接受常规饮食调整及排便功能训练治疗,而对照组在此基础上口服小麦纤维素冲剂;试验组则服用小麦纤维素冲剂和布拉氏酵母菌散剂.评估两组患儿入院治疗前后便秘症状评分;对比两组患儿血清肠功能指标NO、SP、SS、MTL、NT水平变化情况;统计两组临床治疗效果及治疗期间不良事件发生情况.结果:对照组治疗总有效率为88.57％,试验组高达96.19％,两组间对比差异具有统计学意义(χ2=4.330,P<0.05),且两组均无明显不良事件发生.治疗后,两组排便频率、排便不净感、费力感及疼痛感4方面评分及血清肠功能指标N O、SS水平均明显下降(P<0.05),血清SP、NT、MTL水平均明显升高(P<0.05);且与对照组比,试验组便秘症状指标评分,血清NO、SS水平下降及SP、NT、MTL水平上升程度相对更明显(P<0.05).结论:小麦纤维素与布拉氏酵母菌散剂联合治疗小儿FC疗效确切,可通过调节患儿肠神经递质指标的合成分泌水平,改善患儿肠道功能,从而快速改善患儿便秘症状,且安全性高.
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基质金属蛋白酶2/9在大鼠颈动脉迂曲形成中的发生机制研究
目的:探讨基质金属蛋白酶2/9在大鼠颈动脉迂曲形成中的发生机制.方法:应用大鼠颈动脉自体移植建立动脉迂曲模型,检测迂曲指数、迂曲动脉细胞增殖、血管壁基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达,初步探讨颈动脉迂曲的发生机制.结果:移植后的颈动脉出现明显屈曲;与对照组相比,内皮细胞增殖和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达显著增加;移植动脉的弯曲程度在术后1周也有明显增加,而管壁厚度/管腔直径比、血压和血流速度均未见明显变化.MMP-9在屈曲动脉中的表达与对照组无明显差异.结论:基质金属蛋白酶2的表达与大鼠颈动脉迂曲形成中有一定的相关性,可为进一步研究颈动脉迂曲形成提供一定基础.
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血管紧张素Ⅱ体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞心肌样细胞分化研究
目的:观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在体外将大鼠骨髓间充质干细胞(BMMSCs)诱导为心肌样细胞的作用.方法:将第3代培养的BMMSCs分为AngⅡ组(终浓度为0.1μmol/L)和空白对照组进行诱导,两组诱导24 h之后吸弃诱导液,用完全培养液继续培养4周.分别用倒置相差显微镜、MTT法、流式细胞仪、免疫荧光染色法、透射电镜检测细胞的形态学变化、增殖能力、分化率、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的表达以及超微结构.结果:BMMSCs原代培养时呈现多种形态,经过传代体积增大,A ngⅡ诱导后呈长梭形且均匀一致生长.M T T法显示A ngⅡ组细胞的增殖能力高于对照组.流式细胞检测示:A ngⅡ组诱导分化率为(25.3±2.2)％.免疫荧光染色显示AngⅡ诱导后的BMMSCs中cTnI呈阳性表达.透射电镜观察到Z线样物质和肌丝.结论:血管紧张素Ⅱ能够体外使大鼠BM M SCs诱导分化为心肌样细胞.
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肾母细胞瘤组织中Par-4基因表达量检测及其与肿瘤增殖、侵袭的关系研究
目的:探讨肾母细胞瘤组织中Par-4基因表达量检测及其与肿瘤增殖、侵袭的相关关系.方法:选取确诊肾母细胞瘤的患者60例,活检留取肾母细胞瘤组织、瘤旁组织,采用荧光定量PCR检测其中Par-4基因,增殖相关基因IGF-Ⅱ 、IRS-2、TGF-β、PTEN及侵袭相关基因Axin、E-cad、Ki-67表达量的差异;采用Pearson检验评估肾母细胞瘤组织中Par-4基因表达量与增殖、侵袭相关基因表达量的相关关系.结果:肾母细胞瘤组织中Par-4基因表达量低于瘤旁组织;增殖相关基因IGF-Ⅱ 、IRS-2、TGF-βmRNA的表达量高于瘤旁组织,PTEN mRNA的表达量低于瘤旁组织;侵袭相关基因Axin、E-cad mRNA的表达量低于瘤旁组织,Ki-67 mRNA的表达量高于瘤旁组织.Pearson检验发现,肾母细胞瘤组织中Par-4基因表达量与IGF-Ⅱ 、IRS-2、TGF-β、Ki-67表达量呈负相关,与PTEN、Axin、E-cad表达量呈正相关.结论:肾母细胞瘤组织中Par-4基因表达异常降低并且与增殖、侵袭基因表达的改变存在相关性.
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结核感染T细胞斑点试验及结核抗体检测对肺外结核病的诊断价值
目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及结核抗体对肺外结核病患者的诊断价值.方法:选择疑似肺外结核病患者50例纳入本次研究.分别对所有患者进行结核抗体实验以及T-SPO T.TB实验检查,分析T-SPO T.TB实验与结核抗体实验的检测结果,对比T-SPO T.TB实验与结核抗体实验对于肺外结核病的检测价值.结果:T-SPO T.TB实验的检测结果显示,阳性患者42例,占84.00％;阴性8例,占16.00％.结核抗体实验的检测结果显示,阳性患者40例,占80.00％,阴性患者10例,占20.00％.T-S P O T.T B实验对于肺外结合病的诊断灵敏度为88.37％,特异度为42.86％,准确度为82.00％,均分别明显高于结核抗体实验的81.40％、28.57％、78.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:T-SPOT.TB实验与结核抗体实验相比,在诊断肺外结核患者的价值上具有更好的作用,但为进一步提升诊断准确率,应考虑将T-SPO T.TB实验与结核抗体实验联合进行诊断,值得临床重视.
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血清TpoAb、LC3、TgAb、TSH检测在甲状腺疾病早期诊断中的应用价值
目的:探讨血清TpoAb、LC3、TgAb及TSH水平测定在甲状腺疾病早期诊断中的应用价值.方法:抽选入院接受诊治的甲状腺疾病患者294例作为研究对象,根据患者具体诊断结果将其分为H T组、GD组、SG组、甲亢组、甲减组;同时从同期体检健康人群中随机抽取90例作为对照组.对比各组间血清TpoAb、TgAb、TSH及LC3水平差异,统计各组TpoAb、TgAb、TSH及LC3阳性率.结果:HT组、GD组、甲亢组、甲减组血清TpoAb、TgAb、LC3水平均明显高于健康对照组(P<0.05);GD组和甲亢组血清TSH水平明显低于对照组,甲减组则明显高于对照组(P<0.05),而SG组则与之无统计学差异(P>0.05).与HT组比,GD组、甲亢组、甲减组TpoAb、TgAb水平均明显降低,LC3水平明显升高,SG组3项指标均明显下降(P<0.05);GD组TSH水平明显下降,其它3组TSH水平明显升高(P<0.05).与GD组比,SG组、甲亢组、甲减组Tpo-Ab、TgAb水平均明显降低,TSH明显升高,而SG组LC3明显降低,甲亢组及甲减组明显升高(P<0.05).与SG组比,甲亢组、甲减组TpoAb、TgAb、LC3水平明显升高(P<0.05);甲亢组TSH明显升高,甲减组则明显降低(P<0.05).与甲亢组比,甲减组TpoAb、TgAb、LC3水平明显下降,TSH水平明显升高(P<0.05).与对照组比,HT组、GD组、甲亢组、甲减组患者血清TpoAb、TgAb、LC3阳性率及TSH异常率均明显升高(P<0.05),但SG组未出现明显变化(P>0.05);且GD组、甲亢组血清TpoAb阳性率高于71％,TgAb阳性率高于68％;甲减组TSH异常率高,达100％,GD组次之,98.82％;GD组、甲亢组及甲减组血清LC3阳性率也达到40％～70％.结论:血清TpoAb、TgAb、TSH、LC3水平测定可应用于不同类型甲状腺疾病早期诊断.
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线粒体自噬及其在肺脏疾病中的作用研究进展
肺脏是人体重要的器官,其病变可严重危机人类的健康及生命.线粒体自噬是自噬的一部分,是目前研究的热点,参与了肺脏疾病的发生发展,本文就线粒体自噬分子机制及其在肺脏疾病中的作用做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
