陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童舌前腺囊肿60例治疗对比观察
由于舌前腺特殊的解剖特点，加之儿童有伸舌咬舌不良习惯，故儿童易患舌前腺囊肿，多位于舌尖腹侧，突出黏膜表面，质软，半透明，黄豆至樱桃大小。1991～2013年我科对28例采用常规囊肿切除术切除，常规采用囊肿处梭形切口切除囊肿，术后复发率高，对32例采用改良术式囊肿加舌前腺一并切除，后者复发率明显降低，现对比分析如下。
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西宁地区中青年心力衰竭患者435例病因分析
本资料就2006～2010年青海红十字医院心内科中青年及老年慢性心力衰竭住院病例的病因构成进行回顾性分析，为正确的诊治提供病因学参考。
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米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠13～21周瘢痕子宫引产的疗效分析
目前，剖宫产作为一种解决难产及解除母婴危险状态的方法在各级医院已相当普及，随着产科检测方法的改进及对高危妊娠认识的提高，也由于孕妇及医务人员本身及社会方面的原因，剖宫产率大大提高。瘢痕子宫中期引产可造成原子宫疤痕破裂、大出血，严重时危及孕妇生命，是临床较难处理的引产类型［1］。本次研究在治疗组中采用米非司酮配伍米索前列醇引产，与对照组（仅采用米索前列醇）进行比较，经统计学分析后推断其在妊娠13～21周瘢痕子宫引产的作用，探究其临床意义。
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尿管球囊注水量对输尿管镜钬激光碎石术后膀胱痉挛的影响
膀胱痉挛是输尿管镜钬激光碎石术后常见并发症之一，以阵发性或持续性下腹部胀痛不适、尿管周围漏尿、伴有尿意、便意急迫感为主要表现，给患者带来极大的痛苦。同时，膀胱痉挛并膀胱内压力增高，使术后出血的风险增加，需通过膀胱区热敷、解痉治疗甚至膀胱镜检查、处理才能缓解。我科自2012年12月至2013年12月对78例输尿管镜钬激光碎石术后患者尿管球囊内采用不同注水量，以探讨其对输尿管镜钬激光碎石术后膀胱痉挛发生率的影响，现报道如下。
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盐酸特比萘芬凝胶联合盐酸布替萘芬乳膏治疗花斑癣60例疗效观察
花斑癣是一种浅表性真菌病。以色素减退或加深的糠秕状脱屑斑为特征，好发于躯干等出汗多的部位，多见于夏秋炎热季节［1］。笔者采用盐酸特比萘芬凝胶联合盐酸布替萘芬乳膏外用治疗花斑癣取得较好疗效，现报告如下。
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显微手术联合血管内栓塞术对脑脊髓血管病的疗效观察
目的：观察显微手术联合血管内栓塞术对脑脊髓血管病的临床疗效。方法：2012年6月至2013年6月，入选本院脑脊髓血管病需行手术者210例为研究对象，以数字法随机表法分成观察组（105例）和对照组（105例）。观察组患者行显微手术联合血管内栓塞术，对照组患者行单纯血管内栓塞术。对比两组患者术后疗效、术中出血量以及术后GOS评分等。结果：观察组疗效为优者占比81．90％（86／105），优良率为98．10％（103／105），均显著高于对照组的34．29％（36／105），59．05％（62／105）。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。观察组出血量为357．42±125．57ml，出血时长为56．42±36．25min，均显著少于对照组的584．96±169．41ml，152．52±35．84min。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。观察组GOS评分为4．42±1．09分，病灶血管切除率为92．73℅±6．63％，均显著多于对照组的2．96±0．32分，58．59％±9．42％。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论：采用显微手术联合血管内栓塞术治疗脑脊髓血管病的临床疗效较传统单纯血管内栓塞术更佳，术中出血量少，出血时间更短，安全性较高，预后较好，是手术治疗脑脊髓血管病首选方法。
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不同分级的高血压合并冠心病对颈动脉粥样硬化程度的影响
目的：探讨高血压合并冠心病患者血压的不同分级对颈动脉粥样硬化程度的影响。方法：选取我院2010年3月至2013年7月接受治疗的高血压合并冠心病患者100例，其中高血压1级（1组）33例，高血压2级（2组）34例，高血压3级（3组）33例，分别进行颈动脉彩超检查并记录。结果：采用方差分析和方差分析中SNK检验结果提示3组颈动脉粥样硬化程度严重，其次为2级高血压和1级高血压组（P＜0．05），有统计学意义，进行线性趋势检验结果提示随着血压的不断升高颈动脉粥样硬化程度越来越严重（ r＝0．55，P＜0．05），有统计学意义。结论：3级高血压患者合并冠心病与颈动脉内皮细胞与斑块之间存在较强的联系。临床上应从控制血压出发预防颈动脉粥样硬化恶化。
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儿童脂肪干细胞与多种尿道生物支架相容性的对比研究
目的：比较儿童脂肪干细胞与多种尿道生物支架的相容性。方法：将儿童脂肪干细胞与膀胱脱细胞基质、小肠粘膜下层组织、脱细胞尿道海绵体基质分别体外复合培养，运用倒置相差显微镜观察干细胞在这3种支架上的生长、增殖情况，并且测定细胞活性与细胞黏附率。结果：脂肪干细胞能够在3种支架上生长良好，生物活性无统计学差异（P＞0．05），膀胱脱细胞基质细胞黏附率高于脱细胞尿道海绵体基质（P＜0．05）。结论：脂肪干细胞与3种生物支架均有较好的相容性，膀胱脱细胞基质或是好的选择。
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青年高血压患者动态心电图及心率变异性分析
目的：分析青年高血压患者动态心电图及各项心率变异性（HRV ）检测指标的变化。方法：选择近期来我院就诊的青年高血压患者200例，180例青年健康体检者作为对照组，进行24h动态心电图检查，了解其动态心电图特点及心率变异性的各项指标，掌握青年高血压患者的各种危险因素及猝死风险，及早发现其对靶器官的损害，从而积极进行干预和治疗。结果：200例青年高血压患者，135例24h动态心电图S T‐T改变阳性或各种心律失常；65例患者24h动态心电图无明显变化。180例青年健康体检组18例偶发室性及房性心律失常，162例正常。高血压组SDNN、SDANN、rMssD、和SDANNindex测量值明显低于对照组（P＜0．01），结论：青年高血压患者常常伴有心肌缺血及心律失常以及H RV降低，早期作出诊断，对其预后有重要意义。
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原发性食管小细胞癌以外科手术为主的综合治疗及影响因素分析
目的：探讨原发性食管小细胞癌的临床疗效以及影响疗效的相关因素。方法：回顾性分析我院2005年6月至2013年1月间收治的原发性食管小细胞癌71例患者的临床资料，并根据治疗方式分为观察组（手术联合放化疗）50例，对照组（单纯化疗）21例。两组间采取Kaplan‐Meier法及Log‐rank检验，计算各组生存率以及中位生存时间，采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果：全组患者中位生存期为11个月，观察组的中位生存期为16个月，1、2、3年总的生存率分别为62．0％、28．0％以及12．0％；对照组中位生存期为8个月，1、2、3年总的生存率分别为42．8％、19．0％以及9．5％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）；单因素分析显示年龄、治疗方式、淋巴结转移、肿瘤分期、伴发严重的基础疾病对预后有影响，Cox比例风险回归模型分析显示治疗方式与肿瘤分期是局限期原发性食管小细胞癌的独立影响因素。结论：原发性食管小细胞癌预后较差，以外科手术为主联合放化疗的综合治疗方法可提高患者的生存率；治疗方式和肿瘤分期是影响预后的独立因素。
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肩关节脱位手法复位35例
目的：通过不同的手法复位不同类型的肩关节脱位，采用由简向难，由单人到多人的复位方法，了解一下单人卧位牵旋复位手法。方法：根据脱位X线片，判定脱位的类型，选用不同的复位方法对35例肩关节脱位患者进行手法复位。结果：35例患者中，24例一次复位成功，8例经2～3次复位成功（包括3例麻醉复位成功），3例采用单人卧位牵旋复位法，无未复位病例。结论：采用适当的手法复位，即能使脱位复位成功，又可以减少不必要的创伤加快恢复。
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联合抗环胍胺酸肽抗体检测在类风湿性骨病中的应用
目的：探讨类风湿因子（RF）、抗角蛋白抗体（AKA）联合抗环胍胺酸肽抗体（抗CCP）在类风湿性骨病中的应用，为临床提供参考。方法：将收集到的125例类风湿性骨病患者的血清作为实验组，120例非类风湿性骨病的自身免疫病患者的血清作为对照组，采用荧光免疫法检测AKA、RF ，酶联免疫吸附试验检测抗CCP。结果：RF、AKA、抗CCP在两组中的阳性率差异有统计学意义（89．785、45．635、68．201，P＝0．000）；RF的灵敏度、特异度分别为74．40％、85．83％，AKA的为61．60％、80．83％，抗CCP的为68．00％、84．17％；PF、AKA、抗CCP三种指标联合检测的敏感度和特异度均高于任意两种指标的联合检测，且远远高于单用任一指标的检测。结论：类风湿性骨病诊断中，三者联合应用高于任意单用或两个指标合用的价值。
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腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床研究
目的：探讨腹腔镜手术治疗泌尿系肿瘤的临床效果并进行安全性分析。方法：将我院收治的162例泌尿系肿瘤患者随机分为实验组和对照组，实验组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用常规开放式手术治疗，后比较两种治疗方案的有效性和安全性。结果：实验组患者的手术时间、住院时间、术中出血量明显少于对照组（P＜0．01），并发症发生率明显低于对照组（P＜0．01），术后2年的生存率明显高于对照组（P＜0．01）。结论：腹腔镜手术可以促进泌尿系肿瘤患者的术后恢复，提高患者的生存期望，具有很高的临床应用前景。
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后路椎间融合术对伴有终板modic改变的腰椎间盘突出症患者的中远期疗效分析
目的：研究后路椎间融合术对伴有终板m o dic改变的腰椎间盘突出症患者的中远期疗效情况，对临床治疗腰椎间盘突出提供指导意见。方法：将96例伴有终板m o dic改变的腰椎间盘突出症患者按照modicⅠ、Ⅱ型分组，根据Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟量表（VAS）评分及日本骨科学会（JO A ）腰背痛手术治疗评分标准进行长期随访观察比较术前随访结局变化。结果：ODI评分：术前与2年随访、术前5年随访；腰痛VAS评分：术前与2年随访、术前5年随访；腿痛VAS评分：术前与2年随访、术前5年随访；JOA评分术前与2年随访、术前5年随访、2年随访与5年随访比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。ODI评分、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分的2年随访与5年随访比较均无统计学意义（P＞0．05）。modicⅠ型组与modicⅡ型组术后ODI评分、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、JOA评分差异无统计学意义。结论：经后路椎间融合术对伴有终板m o dic改变的腰椎间盘突出症患者的中远期疗效较好，预后与m o dic分型关系不密切，随访时间越长，疗效可能下降，但是差异无统计学意义。
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冠心病心力衰竭患者血BNP、MMP-2的变化及临床意义
目的：探讨B型钠尿肽（BNP）和基质金属蛋白酶‐2（MMP‐2）在冠心病心力衰竭患者血清中水平的变化及其临床意义。方法：选择113例冠心病心衰患者，其心功能NYHA分级Ⅰ～Ⅳ级及30例正常人（对照组），采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清B型钠尿肽（BNP）和基质金属蛋白酶‐2（MMP‐2）水平，分析其相关性。结果：冠心病心力衰竭患者的血清BNP和MMP‐2水平与对照组相比，差异有明显统计学意义（P＜0．005）。BNP和MMP‐2水平与慢性心力衰竭NYHA心功能分级呈正相关，组间差异显著（P＜0．01）。结论：冠心病心力衰竭患者血清BNP及MMP‐2水平与心衰严重程度明显相关，检测血清BNP及MMP‐2，有助于冠心病心力衰竭患者的诊断和心衰程度评估。
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脾错构瘤（红髓型）的高场M RI表现与临床病理分析（附5例报告）
目的：探讨脾错构瘤（S H ）（红髓型）的高场M RI表现与临床病理分析。方法：回顾性分析5例病理确诊的脾错构瘤（红髓型）患者的M RI影像学表现与临床病理分析。结果：5例S H中4例为单发，1例为多发。病理学上，5例均以红髓成分为主。病灶在T1 WI上呈稍低信号，在T2 WI上呈不均匀高信号。动态增强扫描4例病灶表现为早期弥漫不均匀轻度强化并随时间推移呈渐进性延迟性强化，1例表现为早期均匀较明显强化。结论：脾错构瘤（红髓型）的高场M RI表现具有一定特征性，M RI是诊断脾脏错构瘤（红髓型）的重要方法。
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小剂量沙利度胺联合小剂量V AD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察
目的：研究小剂量沙利度胺联合小剂量VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效。方法：收集我院血液内科2011年3月到2013年9月住院的老年多发性骨髓瘤（M M ）患者28例，按照随机数字表法分为联合组和单纯组，每组各14例，联合组给予小剂量的沙利度胺（100 m g／4片· d）联合VAD方案（长春新碱0．4 mg／d ，表阿霉素10mg／d ，地塞米松40mg／d ，d1～d4），单纯组给予VAD方案，两组化疗相同的周期，观察两组的治疗效果以及比较两组的不良反应。结果：联合组的治疗有效率为92．85％，明显的高于单纯组的有效率64．29％，两组有效率之间的差别具有统计学意义（P＜0．05）；两组组内治疗后与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组之间比较显示联合组中比单纯组指标水平下降或者升高的更加明显，且治疗后两组之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：小剂量沙利度胺联合小剂量VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤效果明显并且安全性好。
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三种不同术式治疗翼状胬肉320例疗效观察
目的：探讨翼状胬肉球结膜转位术﹑翼状胬肉切除加带蒂球结膜瓣转移术﹑翼状胬肉切除并自体角膜缘干细胞移植术三种手术方式的临床效果，寻求一种术后角膜修复光滑复发率低的优手术方式。方法：采用三种不同手术方式，联合术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉320例，并对治疗结果进行回顾性分析。结果：三种手术方式术后复发率不同：①翼状胬肉球结膜转位术术后复发率为19％﹙20／105﹚，翼状胬肉切除加带蒂球结膜瓣转移术术后复发率为8．5％﹙9／105﹚，翼状胬肉切除并自体角膜缘干细胞移植术术后复发率4．5％﹙5／110﹚。结论：翼状胬肉切除并自体角膜缘干细胞移植术的效果优于其他两种手术方式。
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急性冠脉综合征同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白与冠状动脉病变分析
目的：研究急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）与冠状动脉病变的临床意义。方法：对96例急性冠脉综合征患者，其中不稳定型心绞痛组（UAP）50例、急性心肌梗死组（AMI）46例血清Hcy、hs‐CRP水平进行检测，与正常对照组进行分析对比。结果：急性冠脉综合征组患者血清Hcy、hs‐CRP水平较正常对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；UAP组血清Hcy、hs‐CRP水平明显低于AMI组，差异有统计学意义（P＜0．05）；双支血管病变组的血清Hcy、hs‐CRP水平高于单支血管病变组，多支血管病变组的血清Hcy、hs‐CRP水平高于双支及单支血管病变组，差异有统计学意义（P＜0．05）。急性冠脉综合征患者血清Hcy与hs‐CRP呈正相关。结论：检测患者血清Hcy与hs‐CRP水平对于急性冠脉综合征疾病的预测和治疗具有重要的临床意义。
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传统分娩与水中分娩对产妇及新生儿影响的临床研究
目的：探讨传统分娩与水中分娩对产妇和新生儿的影响，为分娩提供安全可行的分娩方式。方法：选取单胎头位足月初产妇120例，随机分为两组各60例。对照组产妇实施传统分娩，观察组产妇实施水中分娩，记录两组产妇产程、24h出血量，统计两组产妇会阴状况以及分娩疼痛程度，采用Apgar评分对两组新生儿健康状况进行评价。结果：观察组产妇总产程明显短于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；两组产妇24h出血量差别不大，无统计学意义（P＞0．05）。观察组产妇会阴完整率和侧切率，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0．05）。观察组产妇疼痛程度明显轻于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0．05）。观察组新生儿1min和5minApgar评分分别为9．26±0．51分和9．34±0．49分，对照组分别为9．28±0．47分和9．32±0．52分，两组比较差异不明显，无统计学意义（ P＞0．05）。结论：水中分娩可以有效缩短产程，减轻产妇痛苦，而不会增加产妇和新生儿的危险。
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丙泊酚-依托咪酯在无痛人流中应用的合理配伍
目的：通过依托咪酯‐丙泊酚复合芬太尼用于人流手术麻醉效果的比较，观察这两种药物的合理组合。方法：将240例患者随机分为3组，即Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，每组80例，所有病例均首先静注一定量的芬太尼，后每组注射不同配伍的丙泊酚和依托咪酯。将3组患者的入睡时间、清醒时间、不良反应发生情况及不同时点的生命体征予以记录。结果：Ⅲ组与前两组比较更易发生呼吸抑制、MAP在T1点下降明显，差异均有统计学意义（P＜0．05），另外，Ⅱ组和Ⅲ组患者在术中肌阵挛、术后恶心呕吐发生率方面与Ⅰ组比较有明显差异（P＜0．01）。结论：三种用药方法均能不同程度的减少两种药物各自的不良反应，但Ⅱ组生命体征更加平稳。
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角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素治疗复发性翼状胬肉30例
目的：观察角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉疗效。方法：对复发性翼状胬肉患者30例（33眼），均采用翼状胬肉切除并移植带角膜缘干细胞的自体结膜瓣联合丝裂霉素C治疗，术后观察角膜上皮愈合及胬肉复发情况。结果：术后随访12月，31眼角膜愈合良好，移植片存活，治愈率94％，2眼复发，复发率6％。结论：角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉术后复发率低，操作、取材方便，是治疗复发性翼状胬肉较好的手术方法。
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几种途径导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床分析
目的：探讨几种途径置管方法行导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的优缺点。方法：对2010年11月至2013年10月69例急性深静脉血栓形成经各种途径置管溶栓进行分析比较。结果：从不同途径置入溶栓导管致深静脉血栓部位，各有优缺点。结论：几种置管方法行导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成中直接穿刺胫后静脉的方法简单、方便、并发症少、术后管理方便、处理髂静脉病变简便，值得推广。
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维持性血液透析钙磷代谢紊乱与踝肱指数相关性研究
目的：探讨维持性血液透析（M HD）踝肱指数（ABI）与血钙、血磷、甲状旁腺激素、血管钙化的关系。方法：入选病例为2011年4月至2013年4月在陕西省中医医院血液透析3个月以上，符合慢性肾脏病5期（ CKD5）诊断标准，共89例。常规检测血红蛋白（HGB）、血钙（Ca）、血磷（P）、白蛋白（ALB）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、甲状旁腺激素（iPTH）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等；超声法测量非瘘侧肱动脉、踝动脉压力，计算ABI。依据ABI数值将病例分为高ABI组、正常组及低ABI组，分析三组间差异、ABI与变量间的相关性。结果：40．4％的病例ABI异常，ABI＜0．9为22．4％，＞1．3为18．0％。低ABI组年龄明显大于正常组，ALB、P及钙磷乘积低于正常组。高ABI组年龄、Ca、A LB与正常组无明显差异，P及钙磷乘积明显高于正常组，T C高于正常组。线性回归分析发现 ABI 与 HGB、ALB、Cr、P、钙磷乘积及 TC 呈正相关（P＜0．05），与年龄、Ca、iPT H、TG无明显相关。结论：M HD高ABI异常与钙磷代谢紊乱、ALB、HGB、TC、Cr具有相关性。
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视神经脊髓炎发病机制及免疫抑制剂治疗效果分析
目的：研究视神经脊髓炎发病机制以及探讨临床采用免疫抑制剂治疗效果。方法：选择2010年4月至2013年12月我院收治的46例视神经脊髓炎患者，按照入院顺序号随机分成研究组（23例）与对照组（23例），对照组采用甲基强的松龙静脉滴注及泼尼松片剂口服治疗，研究组则在对照组的基础上口服免疫抑制剂硫唑嘌呤进行治疗，比较两组治疗效果。结果：从视力表评定结果来看，研究组患者的总有效率为82．6％，显著优于对照组（ P＜0．05）。从日常生活能力Bar‐thel评分来看，研究组患者的总有效率为87％，显著优于对照组（P＜0．05）。研究组在肌力增加2级、括约肌功能（排便、排尿）恢复时间与恢复自主行走所用时间上都短于对照组（P＜0．05）。结论：免疫抑制剂硫唑嘌呤能有效治疗视神经脊髓炎，有效改善患者临床症状，值得临床进一步推广与应用。
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难治性分泌性中耳炎的相关危险因素分析
目的：对难治性分泌性中耳炎的相关危险因素进行分析。方法：回顾性分析我院2009年7月至2013年6月收治的难治性分泌性中耳炎患者病例43例作为难治组，45例非难治性分泌性中耳炎的患者作为对照组，对难治组和对照组患者的年龄、病程、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、后鼻孔息肉、鼻咽癌、腺样体肥大、过敏性鼻炎、腭裂、胃食管返流进行记录，结果进行统计学分析。结果：12种潜在相关因素中，两组患者的病程（ t＝11．419，P＜0．05）、过敏性鼻炎（χ2＝18．2204，P＜0．05）相比较，差异有统计学意义，余10种检测指标两组无明显差异（P＞0．05）。结论：过敏性鼻炎是难治性分泌性中耳炎的致病危险因素之一。
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阿托伐他汀对2型糖尿病合并高血脂患者炎症因子的影响
目的：探讨2型糖尿病合并高血脂患者炎症因子水平及阿托伐他汀对2型糖尿病合并高血脂患者炎症因子的影响。方法：入选52例2型糖尿病合并高血脂患者，在常规降糖治疗基础上加服阿托伐他汀20mg，睡前服用，1次／d。50例正常体检者为正常对照组。2型糖尿病合并高血脂患者治疗时间12周。检测治疗前后2组血糖、血脂、超敏C反应蛋白（hsCRP）、白介素‐6（IL‐6）、白介素‐18（IL‐18）等因素的变化。结果：治疗前2型糖尿病合并高血脂组的血糖和血脂明显高于正常对照组，经降脂和降糖治疗后血糖与血脂显著下降（P＜0．05）。2型糖尿病合并高血脂组各炎症因子的水平明显高于正常对照组（P＜0．05），阿托伐他汀治疗后各炎症因子的水平显著下降（P＜0．05）。结论：2型糖尿病合并高血脂患者存在炎症状态，阿托伐他汀可改善2型糖尿病合并高血脂患者的炎症状态。
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神经电生理监测技术在听神经瘤显微外科手术中的应用
目的：观察神经电生理监测技术在听神经瘤显微外科手术中的临床价值。方法：选择本院于2013年1～6月收治的听神经瘤患者40例作为研究对象，按照数字随机法分为两组，每组20例，观察组采取神经电生理监测下行显微外科手术切除术治疗，对照组采取显微外科手术切除术治疗，40例患者均获随访6个月，观察两组患者听神经瘤切除程度并评估面神经功能。结果：观察组行全切除术11例（55．0％），次全切除术7例（35．0％），大部分切除术2例（10．0％），肿瘤切除程度优于对照组，P＜0．05；观察组面神经功能I级12例（60．0％），II级5例（25．0％），III级1例（5．0％），面神经功能情况显著优于对照组，P＜0．05。结论：神经电生理监测技术在听神经瘤显微外科手术中具有重要临床价值，可减少面神经受损，保护面神经。
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腹腔镜联合胆道镜对胆总管结石的疗效及安全性分析
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜对胆总管结石的疗效及安全性。方法：将我院收治的252例胆总管结石患者随机分为联合组和常规组，每组126例。联合组患者应用腹腔镜和胆道镜联合治疗，常规组患者应用开腹手术治疗。对两组临床疗效、手术指标（术中出血量、手术时间、住院时间和第1次排气时间）、并发症及预后1年胆总管结石复发情况进行观察。结果：联合组治疗总有效率为92．06％，明显高于常规组的64．29％（ P＜0．05）；联合组手术时间长于常规组（ P＜0．05）；联合组术中出血量、第1次排气时间、住院时间均显著短于常规组（P＜0．05）；联合组并发症发生率为9．52％，显著低于常规组的24．60％（ P＜0．05）；预后1年内联合组胆总管结石复发率为4．76％，明显低于常规组的13．49％（ P＜0．05）。结论：腹腔镜联合胆道镜胆囊治疗胆总管结石具有疗效好、并发症少、术后康复快、复发率低的优点。
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血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形疗效分析
目的：研究血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形疗效。方法：选取2011年4月至2013年7月来我院住院治疗的脑血管畸形患者64例，随机平均分为两组，栓塞组使用血管内介入栓塞疗法，手术组运用传统外科手术治疗，观察和比较两组的日常生活功能（ADL ）和栓塞切除情况。结果：栓塞组32例患者中，完全栓塞13例，大部分及以上栓塞28例，小部分栓塞4例；手术组32例患者中，全切27例，大部分及以上切除31例，小部分切除1例，两组的完全栓塞或全切水平有明显统计学差异，P＜0．05，大部分及以上栓塞或切除以及小部分栓塞或切除差异无统计学意义，P＞0．05；栓塞组32例患者中，ADL I为18例，ADL II为9例，ADL III为2例，ADL IV为2例，ADL V为1例；手术组32例患者中，ADL I为10例，ADL II为7例，ADL III为7例，ADL IV 为6例， ADL V为2例；两组的ADL比较，ADL I患者差异有统计学意义，P＜0．05，其他ADL分级患者无明显差异，P＞0．05。结论：血管内介入栓塞疗法的效果是值得肯定的。
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青年脑梗死患者超敏C反应蛋白与认知障碍的相关性分析
目的：探讨青年脑梗死患者血液中超敏C反应蛋白（Hs‐CRP）含量与认知功能障碍的相关性。方法：在我院2011年12月至2013年12月收治的青年脑梗死患者中筛选一部分符合试验条件的患者进行M oCA认知评测及血清超敏C蛋白水平的检测，根据超敏C蛋白水平分为A组和B组，对两组间的M oCA评分及超敏C蛋白水平进行相关性分析。结果：增高组患者M oCA评分低于正常组患者，两组间比较具有统计学差异（t＝4．2061，P＝0．0003），经Pearson 直线相关分析，MoCA评分与超敏C蛋白水平呈负相关（r＝‐0．257，P＝0．003）。结论：在青年脑梗死患者中，血清超敏C蛋白水平越高，其后认知功能障碍越严重。
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全子宫与次全子宫切除对子宫恶性肿瘤患者性生活质量影响的对比研究
目的：比较和探讨全子宫与次全子宫切除术对子宫恶性肿瘤患者性生活质量的影响。方法：选取于2010年1月至2013年10月入我院行子宫切除术的124例子宫恶性肿瘤患者为研究对象，按就诊顺序编号将上述患者分为对照组和观察组，每组62例。对照组采用子宫次全切术进行治疗，观察组则行子宫全切术治疗，比较两组患者术后的性生活质量。结果：丧失女性器官的内疚感、因子宫切除丧失生育能力感到压抑以及性交后愉悦程度降低是术后影响患者性生活质量的主要原因。经手术治疗后，对照组性生活质量增强14例，未改变44例，减弱4例；观察组性生活质量增强5例，未改变48例，减弱9例，观察组性生活满意度明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对子宫恶性肿瘤患者行次全子宫切除术后其性生活质量要高于行全子宫切除术的患者，该术式相对较为理想。
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注意力训练对脑卒中吞咽障碍的影响
目的：探讨对脑卒中吞咽障碍患者在常规吞咽功能训练基础上给予注意功能训练，可促进吞咽功能恢复。方法：应用吞咽造影检查筛选出主要以口腔准备期口腔期存在问题的脑卒中患者60例，随机分为2组，A组30例进行常规吞咽功能训练，B组30例给予吞咽功能训练加注意力训练。采用双盲设计，对两组患者治疗前分别进行定位、定性诊断，病程比较，治疗前、治疗后分别给予认知功能评定M OCA （满分30分，注意功能评分占6分）及吞咽功能评定。结果：康复治疗后A、B两组吞咽功能均有提高，B组进步更显著，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：注意力训练对脑卒中吞咽障碍，主要以口腔准备期口腔期为主存在问题患者有促进提高作用。
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影响胃癌患者预后多因素相关性分析
目的：通过分析胃癌患者的临床特征、肿瘤的病理特征及治疗情况，研究影响肿瘤预后的相关因素。方法：收集西安医学院附属医院自2005年1月至2011年1月收治并行手术治疗的胃癌患者为研究对象。结果：术前血红蛋白、肿瘤部位、肿瘤大小、Bormann分型、组织分化类型、浸润深度、淋巴结转移度、pTNM 分期、术中清除淋巴结数是影响胃癌预后的相关因素（P＜0．05）。而年龄、性别、手术方式、是否化疗对胃癌预后的影响没有统计学意义（P＞0．05）。Bormann分型，浸润深度及淋巴结转移度是对胃癌预后的独立风险因素。而术前血红蛋白、术中清除淋巴结数、肿瘤部位、肿瘤大小在单因素分析中与胃癌预后有关，但在终的多变量模型中未能显示其有统计学意义。结论：术前血红蛋白、肿瘤部位、肿瘤大小、Bormann分型、组织分化类型、浸润深度、淋巴结转移度、pTNM分期、术中清除淋巴结数是影响胃癌预后的相关因素。组织分化类型，Bormann分型，浸润深度及淋巴结转移度是对胃癌预后的独立风险因素。
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培哚普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效观察
目的：探讨在临床上使用培哚普利对血压正常的早期糖尿病合并肾病患者进行治疗，其治疗白蛋白尿和保护肾功能的效果。方法：回顾我院自2009年1月至2012年1月间收治的130例糖尿病患者。随机分为两组，其中65例治疗组患者以培哚普利进行治疗，剂量4 m g／d；65例对照组患者以安慰剂进行治疗。对两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG ）、餐后2h血糖（PBG ）、糖化血红蛋白A1C（ HbA1C）和AER等进行测定。结果：对照组患者1年和1．5年的AER水平时分别为（54．3±9．3）μg／min 、（61．4±9．9）μg／min ，显著性高于治疗前的（43．5±6．1）μg／min ，P＜0．05。治疗组患者0．5、1、1．5年的AER水平为（23．4±5．2）μg／min、21．9±5．1）μg／min、（20．9±4．9）μg／min ，都显著性低于治疗前的（44．1±5．9）μg／min ，P＜0．05；同时也显著性低于对照组患者AER水平，P＜0．05。结论：在临床上使用培哚普利能有效的治疗早期糖尿病肾病患者的尿蛋白增大的症状，并能有效的保护患者的肾功能。
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慢性心衰患者CA125与N-末端脑钠素原及心功能相关性研究
目的：探讨慢性心衰患者血清肿瘤抗原糖类抗原125（C A 125）与N‐末端脑钠素原（WT‐‐ProBNP）及心功能相关性。方法：选择慢性心衰患者108例，根据NYHA 心功能分级标准进行分级，分别检测CA19‐9、CA125、NT‐ProBNP、E／E’及左心射血分数（LVEF）并检测LVEF及E／E’。结果：III级患者CA125、NT‐ProBNP较II级患者均出现显著性升高（P＜0．05），IV级患者较II、III级患者均出现显著性升高（P＜0．05）。III级患者LVEF、E／E’较II级患者均出现显著性差异（P＜0．05），IV级患者LVEF较II级患者均出现显著性升高（P＜0．05），E／E＇较II、III级患者均出现显著性升高（P＜0．05）。CA125与NT‐ProBNP、E／E＇显著正相关（P＜0．05），与LVEF显著负相关（P＜0．05）。结论：CA125与心功能相关指标密切相关，对其水平检测有助于明确慢性心衰的进展。
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微波子宫内膜消融术及成分输血治疗血液病异常子宫出血的疗效
目的：观察微波子宫内膜消融术及成分输血治疗血液病异常子宫出血疗效。方法：共36例血液病异常子宫出血患者同意入选本研究，随机分组，观察组采取微波子宫内膜消融术及成分输血治疗，对照组采取左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率为18例（100．0％），明显高于对照组13例（72．2％），P＜0．05；观察组住院时间、H b水平、痛经疼痛评分、子宫内膜厚度均优于对照组（P＜0．05），差异明显；两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0．05）。结论：微波子宫内膜消融术及成分输血治疗血液病异常子宫出血疗效佳，安全性高。
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GnRH-a与孕三烯酮在腹腔镜治疗内膜异位术后用药预防复发的疗效比较
目的：观察子宫内膜异位症腹腔镜术后分别应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH‐a ）和孕三烯酮术后复发状况、疗效和不良反应。方法：选75例子宫内膜异位症患者随机分两组， GnRH‐a组（38例）与孕烯三酮组（37例），治疗3个月后，检查盆腔肿块改善、检测血清性激素，期间观测不良反应，术后随访1年观察复发与妊娠情况。结果：GnRH‐a组有效率为92．11％，孕烯三酮组为86．49％，两组临床疗效无显著差异（P＞0．05）；GnRH‐a组无1例发生阴道出血，对照组阴道出血率为10．81％，两组差异显著（P＜0．05）；GnRH‐a组体重增加率为7．89％，对照组为13．51％，两组无显著差异（P＞0．05）；GnRH‐a组痤疮为0，孕烯三酮组为54．05％，两组差异显著（P＜0．05）；GnRH‐a组谷丙转氨酶（ALT）升高为2．63％，孕烯三酮组为16．22％，两组差异显著（P＜0．05）；GnRH‐a组低雌激素症状发生率为10．53％，发生率高于孕烯三酮组（P＜0．05）；两组患者治疗前性激素水平无显著差异，治疗后GnRH‐a组雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）及催乳素（PRL）均显著低于治疗前及孕烯三酮组（P＜0．05）；随访期内GnRH‐a组无1例复发，孕烯三酮组1例（2．70％）复发；GnRH‐a组妊娠率为65．79％（25／38），孕烯三酮组为59．46％（22／37），两组复发与妊娠率均无显著差异（P＞0．05）。结论：子宫内膜症患者腹腔镜保守手术术后配合应用GnRH‐a与孕三烯酮治疗，可有效预防复发，相比孕烯三酮，GnRH‐a在提高妊娠率方面更具优势，且安全性更高。
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OSTA 在老年男性骨质疏松诊断中的应用价值研究
目的：通过比较60岁以上男性不同骨质疏松风险组间骨定量超声指标，评价亚洲人骨质疏松筛查工具（OSTA）对老年男性骨质疏松的诊断价值。方法：收集门诊常规查体的60岁以上男性130例，均行跟骨定量超声检查，完成身高、体质量、足跟QUS测定。依据WHO骨质疏松诊断标准，将130例分为骨质疏松组、低骨量组、骨量正常组；依据OSTA指数将130例分为低风险组、中风险组、高风险组，比较各组间年龄、身高、体质量、QUS‐T值的差异，并分析OSAT与年龄、体质量、QUS‐T的相关性。结果：低风险组70例（53．85％），中风险组37例（28．46％），高风险组23例（17．69％）；随着年龄增加，体质量、QUS‐T值逐渐下降，低风险组、中风险组及高风险组间比较差异有统计学意义；骨质疏松患者中，低风险组、中风险组及高风险组构成比分别为20．0％、46．7％、33．3％，中风险组、高风险组骨质疏松的比率显著高于低风险组；骨量正常组、低骨量组、骨质疏松组随着年龄增加，QUS‐T值逐渐降低，三组间比较差异有统计学意义。线性相关分析显示OSAT与QUS‐T值呈正相关。结论：0SAT指数评价老年男性骨质疏松症风险的灵敏度、特异度、诊断符合率较好，可作为骨质疏松诊断操作方便的简易筛查工具。
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糖尿病足102例病原菌感染及药敏特点分析
目的：探讨了解糖尿病足患者病原菌感染现状、病原菌分布及及药敏特点，指导临床合理用药。方法：对我院住院治疗的102例糖尿病足患者患足分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果：92例感染，病原菌株共145株，130株为细菌，革兰氏阳性菌48．28％，革兰氏阴性菌41．38％，余10．34％为真菌。金黄色葡萄球菌检出率为26．21％，其次为大肠埃希菌（15．86％）、铜绿假单胞菌（11．72％），粪肠球菌（8．28％）、溶血葡萄球菌（6．89％）。革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌对青霉素类、头孢类及喹诺酮类抗菌药敏感性较低，革兰氏阳性菌对利福平、利奈唑胺及万古霉素敏感性维持在90％以上。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮／舒巴坦钠、哌拉西林／他唑巴坦敏感性为80％左右。结论：糖尿病足感染主要病原菌对常用抗菌药物耐药性高且呈多重耐药，临床用药时应选择敏感性高的抗菌药，以提高抗菌效果。
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地佐辛联合布托啡诺在妇科手术后静脉自控镇痛中的观察研究
目的：探讨地佐辛＋布托啡诺用于妇科手术后静脉自控镇痛（PCIA ）的效果和不良反应发生情况。方法：将60例A S AⅠ‐Ⅱ级的妇科手术患者随机分为两组各30例。A组镇痛采用地佐辛0．4mg／kg＋布托啡诺0．08mg／kg＋托烷司琼5mg ，B组镇痛采用芬太尼0．02mg／kg＋托烷司琼5mg。两组均于手术结束前20 min静脉注射地佐辛0．1mg／kg作为负荷量，手术结束后连接镇痛泵持续镇痛48h。背景剂量2ml／h ，自控给药2ml／次，锁定时间35min。按照双盲原则观察，评估并记录术后4h、8h、24h、36h患者VAS评分和Ramsay镇静评分及不良反应。结果：与B组相比A组用于妇科手术术后4h、8h、24h、36hVAS评分明显偏低；Ramsay评分在4h、8h、24h明显偏高。结论：地佐辛联合布托啡诺镇痛镇静效果优良，可以降低不良反应发生，病人满意度高。
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不同甲状腺功能状况下2型糖尿病患者的临床特征研究
目的：探究不同甲状腺功能状况下2型糖尿病（T 2D M ）患者的临床特征。方法：对2010年1月至2013年10月于我院住院的2450例T2DM 患者的甲状腺功能、糖代谢、脂代谢等指标进行检测，比较甲状腺功能正常、甲减、甲亢等3组患者的临床特征。结果：T2DM 患者甲状腺功能异常率为23．31％，其中，甲减的患病率为21．39％（524／2450），甲亢的患病率1．92％（47／2450）。甲亢组患者的血糖水平显著高于甲状腺功能正常组患者，而餐后2 h C肽（C P2）、空腹C肽（C P0）等水平均显著低于甲状腺功能正常组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。甲减组患者的餐后2h C肽（C P2）、空腹C肽（C P0）等水平均显著高于甲状腺功能正常组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：T2DM 患者的甲状腺功能异常发生率较高，以甲减多见，合并甲亢的 T2DM 患者C肽水平降低，合并甲减的T 2D M 患者C肽水平升高。
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ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析
目的：探讨IC U呼吸机相关性肺炎危险因素。方法：选择本院于2013年1～12月重症监护室收治的300例患者作为研究对象，均应用呼吸机通气支持，统计呼吸机肺炎发生率，并分析患者年龄、性别、体质量指数、白蛋白水平、胃内容物反流、呼吸机应用时间等因素与呼吸机肺炎之间联系，进行统计学分析。结果：300例患者中，应用呼吸机通气支持后，呼吸机相关性肺炎55例（18．3％）；经分析，300例患者中，年龄≥60岁126例患者中呼吸机相关性肺炎发生率为47例（37．3％），明显高于＜60岁患者8例（4．6％），P＜0．05；白蛋白≥30．0g／L、APACHE II评分≥15、应用抗酸剂、胃内容物返流、呼吸机时间≥7d、体质量指数≥25kg／m2、应用糖皮质激素呼吸机肺炎发生率分别为11．5％、29．7％、24．6％、24．3％、26．4％、26．3％、26．0％，均 P＜0．05；年龄、白蛋白、A‐PACHE II评分、抗酸剂、胃内容物返流、呼吸机时间、体质量指数、糖皮质激素OR值分别为3．34、3．26、2．80、2．31、2．89、4．13、3．23、2．98。结论：IC U 呼吸机相关性肺炎发生与患者年龄、白蛋白、APACHE II评分、呼吸机时间等因素相关，临床应加以重视。
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健康女性绝经后血清hs-CRP水平的变化及其增龄的影响
目的：观察绝经≤5年及绝经＞5年的健康女性血清中C‐反应蛋白（hs‐CRP）水平的变化及增龄对hs‐CRP的影响。方法：以西安市623所社区为单位，共调查绝经健康女性62例，其中绝经时间≤5年的健康女性30例，绝经时间＞5年的健康女性32例；同时按年龄段划分：≤60岁的40例，61～70岁的22例；10例健康未绝经的女性作为对照组。观察指标：收集研究对象的基本资料，并测定超敏C‐反应蛋白。结果：绝经后健康女性与未绝经的健康者相比，血清hs‐CRP水平升高，绝经＞5年者升高显著（ P＜0．01），但均在正常值范围内；按年龄段分层后，60岁以上健康者较60岁以下者hs‐CRP水平均显著升高（P＜0．01）。结论：随着绝经时间及年龄的增长hs‐CRP水平在增高。
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不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中疗效与安全性分析
目的：为指导临床用药的安全性，分析不同剂量（20mg／d和40mg／d）阿托伐他汀在冠心病调脂治疗中疗效与安全性。方法：以抽签方法选择120例冠心病患者，均服用阿托伐他汀治疗，将患者编号分组，60例患者服用剂量为20 m g／d ，记为对照组；另外60例患者服用剂量为40 m g／d ，记为观察组。比较不同剂量药物对冠心病患者的影响以及不良反应情况。结果：治疗后，观察组和对照组超敏C反应蛋白质（hs‐CRP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）均优于本组治疗前情况（P＜0．05），观察组指标的改善幅度优于对照组，但是组间治疗情况比较差异不明显（P＞0．05）；观察组和对照组的不良反应发生率分别为11．7％（7／60）和10％（6／60），数据分析无统计学差异（χ2＝0．058，P＞0．05）。结论：阿托伐他汀可降低冠心病患者血脂水平，高剂量服用并不会增加副作用发生的可能性，可为临床用药提供依据。
关键词： 冠状动脉疾病/药物疗法 阿托伐他汀 -
护理干预对慢性肾衰竭患者生活质量影响的临床研究
慢性肾衰竭（Chronic renal failure ，CRF）是指慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征［1］。近年来慢性肾脏病患病率有明显上升趋势，病情呈进行性，预后差。目前，随着透析技术及肾移植的推广，CRF患者的生存质量明显改善，但由于医疗资源、疾病本身、社会及经济等多方面原因，建立多维度生活质量综合评价，有效控制病情发展至关重要［2］。本研究通过对120例慢性肾衰竭患者进行随机观察，探讨系统护理干预模式在CRF患者临床护理中的效果和满意情况，旨在延缓CRF的进展，提高患者的生活质量和生存率，现报道如下。
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心理干预在围手术期口腔癌中的应用和研究
癌症是严重威胁人类健康的常见病和多发病［1］。在癌症治疗过程中，患者往往会产生强烈的心理压力，化疗药物的副反应，放射治疗的副作用，以及手术产生的疼痛等因素常常导致患者产生抑郁、焦虑、自卑、紧张、愤怒和担忧等一系列复杂的心理问题［2］。癌症的治疗时间长、效果不佳势必会加重造成患者紧张、恐惧、悲观、孤独忧郁和丧失治疗的信心，严重影响患者的生活质量［3］。
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胰岛素不同给药方式对糖尿病患者血糖控制的影响
我院于2008年6月开展了持续皮下胰岛素输注治疗糖尿病技术，已安装胰岛素泵（CSⅡ）者有3000余人次。本研究收集糖尿病患者68例，我们采取不同的方式给予胰岛素，进行控制血糖，比较其血糖控制效果，现报告如下。
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糖尿病血管病变的分子机制研究进展
糖尿病已经成为危害人类健康的主要慢性疾病之一。根据研究估计，到2030年世界将会有近4．4亿人患糖尿病，相比2010年增长到总人口的7．7％［1］。糖尿病主要分为两种类型：一种是胰岛素依赖型糖尿病，即1型糖尿病，此种类型占患病总人数的10％左右；另一种是非胰岛素依赖型糖尿病，即2型糖尿病，占患病总人数的90％左右［2］。糖尿病血管病变是糖尿病人常见的并发症，分为微血管病变和大血管病变。是病人致死、致残的主要原因，分为微血管病变和大血管病变。其中，微血管病变主要包括视网膜病变、肾病变和神经病变；大血管病变则主要包括冠状动脉病变、脑血管病变和外周血管病变［3］。阐明血管病变的分子机制，是改善和治愈糖尿病的根本途径。
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系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的研究进展
系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus ，SLE）是一种临床上常见的慢性炎症性自身免疫系统疾病，表现为多系统多脏器损害，几乎可以累及机体每一个器官。肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension ，PA H ）是一种累及到肺部小血管的疾病，即在静息状态下，经右心导管测得平均肺动脉压≥25mmHg的血流动力学状态，其根本原因是不断增加的肺循环阻力导致了肺动脉压力升高以及右心功能的衰竭。SLE合并PHA （SLE‐PHA ）因病情进展快，晚期的疗效差，病死率高［1］，危害极大。Libman与Gross分别于1924年及1932年首次报告SLE累及心脏以及心脏病变的病理学所见，1954年Harvey报道的138例SLE患者无一例并发肺动脉高压，然而到20世纪80年代 SLE‐PHA 的发病率却上升到了5％～14％，随SLE病程的延长患者发生PAH的几率升高，25％～50％的患者在被确诊后2年内死亡［2］。PA H的发生主要有三种因素，分别为先天或家族性疾病、先天性心脏病以及结缔组织病。结缔组织病增加 PA H发生的风险，高加索人群中常见的是系统性硬化病相关肺动脉高压，张卓莉等多中心研究显示，中国CTD相关性PAH以系统性红斑狼疮为主（49％）， SSc所致仅占6％。
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前列地尔结合缬沙坦对肾小球肾炎患者Upro、Scr、BUN的影响
目的：探析前列地尔结合缬沙坦治疗肾小球肾炎患者的临床效果。方法：将我院2012年3月至2013年7月期间收治的68例肾小球肾炎患者作为主要研究对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组在常规治疗的基础上给予缬沙坦治疗，观察组在常规治疗的基础上使用前列地尔与缬沙坦联合治疗，对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组总有效率为82．35％，对照组总有效率为55．88％，比较对照组而言，观察组患者治疗后的尿蛋白排泄量（U pro ）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）值均下降明显，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床上运用前列地尔与缬沙坦对肾小球肾炎患者进行联合治疗，可以降低不良反应的发生率，还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
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脑梗死进展期应用低分子肝素钙与硫酸氯氢吡格雷治疗的临床分析
目的：探讨低分子肝素钙与硫酸氯氢吡格雷治疗脑梗死进展期患者治疗效果及应用价值。方法：选择我院治疗的脑梗死进展期患者112例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各56例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上联合低分子肝素钙与硫酸氯氢吡格雷治疗，观察治疗疗效。比较两组神经功能缺损评分、日常生活能力评分、凝血酶、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间。结果：观察组治疗总有效率为94．64％，对照组治疗总有效率为76．79％，组间对比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗后神经功能缺损评分（6．23±2．13），日常生活能力评分（89．47±17．34），上述指标改善较对照组明显，组间对比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗后凝血酶时间（17．21±1．41s ），凝血酶原时间（11．07±1．83s ），活化部分凝血活酶时间（35．63±1．37s），与治疗前和对照组治疗后比较，变化情况不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：采用低分子肝素钙与硫酸氯氢吡格雷治疗脑梗死疗效可靠，有效改善患者日常生活能力和神经功能缺损情况，从多途径抑制血栓进展。
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消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎的临床分析
目的：探讨消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果。方法：将小儿轮状病毒肠炎患者90例，随机分成治疗组和对照组，每组45例（ n＝45），对照组患者给予蒙脱石散治疗，治疗组患者给予消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗。对两组患者的临床有效率、退热时间、止泻时间、疗程及不良反应情况进行对比分析。结果：治疗组总有效率为86．7％，显著高于对照组的68．9％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组退热时间、止泻时间及疗程分别为1．74±0．30d、2．28±0．41d、4．16±0．82d ，均显著低于对照组的2．44±0．41d、3．59±0．52d、5．30±0．94d ，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组均未发生严重不良反应。结论：消旋卡多曲联合蒙脱石散可以有效的治疗小儿轮状病毒肠炎，且退热止泻时间及疗程较短。
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加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效及安全性分析
目的：探讨加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效及安全性。方法：选取2012年2月至2013年2月因患细菌性结膜炎来我院就诊的182例患者。按随机数字法随机分成观察组（91例）和对照组（91例）。观察组患者予加替沙星滴眼液治疗，对照组患者予氯霉素滴眼液治疗，两周后评估治疗效果、并发症以及复发情况。结果：治疗后两组患者均有不同程度的好转，观察组的总有效率为96．70％，显著高于对照组的71．43％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后两组患者均出现不同程度的并发症，观察组的总并发症发生率为4．40％，显著低于对照组的29．67％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后的复查中发现两组患者都出现了不同程度的复发，观察组复发率为2．20％，显著低于对照组的27．41％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：加替沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效良好，并发症少且复发率较低，值得临床推广。
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来曲唑对排卵障碍性不孕患者促排卵与血清激素的影响
目的：探讨来曲唑对排卵障碍性不孕患者促排卵与血清激素的影响。方法：多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的患者84例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各42例，两组都给予基础内分泌治疗，然后对照组使用克罗米芬进行促排卵治疗，治疗组使用来曲唑进行促排卵治疗。结果：两组治疗前的血清黄体生成素（L H ）与睾酮（T ）值对比差异无统计学意义，治疗后上述值都有明显下降（P＜0．05），同时在组内与组间对比差异都有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗前的卵巢体积与数目对比差异无统计学意义，治疗后都明显下降（P＜0．05）。治疗后随访6个月，与对照组相比，治疗组的妊娠率及排卵率明显较高（P＜0．05）。结论：来曲唑应用于排卵障碍性不孕患者能有效降低相关血清激素的表达，从而促进排卵，提高妊娠率，值得推广应用。
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左西孟旦对治疗高龄顽固性心力衰竭患者的疗效评价
目的：评价左西孟旦治疗老年顽固性心衰的临床疗效。方法：选择60例确诊的顽固性心力衰竭住院患者，分为常规治疗组和左西孟旦组各30例。用药前以及用药后1个月两组均行BNP检测、心脏彩色多普勒测左室射血分数（LVEF），且分别与治疗前诸指标进行比较。结果：治疗组在改善心功能、提高射血分数、降低BNP等指标方面与对照组比较有显著优势（P＜0．05）。结论：左西孟旦能增加老年顽固性心力衰竭患者的心肌收缩力及改善心功能，显著降低血浆BNP 水平。
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小剂量奥氮平对住院患者焦虑失眠缓解作用的临床观察
目的：探讨小剂量奥氮平治疗焦虑失眠的住院患者的临床疗效和安全性。方法：对2012年1～12月我科收治的58例合并焦虑失眠的住院老年患者予小剂量奥氮平口服治疗4周，分别治疗前、治疗2和4周后采用匹兹堡睡眠质量指数进行疗效评价，而且在患者治疗前及治疗4周后进行血、尿常规、肝、肾功能及心电图检查。结果：58例老年患者中，无失访及脱落病例。治疗2周时治愈7例（12．07％），显效21例（36．21％），有效率为77．59％。治疗4周后治愈10例（17．24％），显效22例（37．93％），有效率为86．21％。与治疗前比较，患者的PSQI总分及7个因子评分也明显改善（P＜0．05）。TESS评分结果显示常见不良反应为头晕、嗜睡、心悸、口干、食欲不振、便秘等，予对症处理后均症状缓解，而且患者治疗前、后血、尿常规及肝肾功能和心电图检查均未见明显异常。结论：小剂量奥氮平能有效缓解住院老年患者焦虑失眠症状，而且安全性良好。
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肾康注射液联合结肠透析治疗慢性肾脏病118例
目的：评价肾康注射液联合结肠透析治疗慢性肾脏病（CKD）3～4期的有效性。方法：选择118例肾康注射液联合结肠透析患者为治疗组及87例对照组。观察并统计分析治疗前后血清肌酐（Scr）、胱抑素C（CysC）、血尿酸（SUA）、估算肾小球滤过率（eGFR）以及疗效评价。结果：治疗前后治疗组Scr下降30．56±34．02μmol／l，对照组下降21．28±28．71μmol／L，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前后治疗组CysC下降0．42±0．34mg／l，对照组下降0．31±0．36mg／l，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前后治疗组SUA下降41．73±43．21μmol／l，对照组下降30．08±36．52μmol／l，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。eGFR治疗前后治疗组上升7．92±10．22ml／min·1．73m2，对照组上升5．21±9．85ml／min·1．73m2，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组总有效率72．03％；对照组总有效率52．87％，两组差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗组发生不良反应5例。结论：肾康注射液联合结肠透析治疗3～4期CKD短期疗效较明显，安全性较好。
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芪苈强心胶囊治疗短暂性脑缺血发作120例疗效观察
目的：探讨在常规治疗的基础上加服芪苈强心胶囊对短暂性脑缺血发作（T IA ）的预后进行评价并讨论其临床意义。方法：收集2012年10月至2013年10月住院的120例 T IA 病例，将T I A病例随机分成两组。对照组常规治疗，治疗组加服芪苈强心胶囊4粒／次，3次／d。在12个月内两组进行随访，记录心排出量与T IA再发生情况并对比。结果：治疗组治疗后左室射血分数（LVEF）有所提高，治疗时间越长提高越明显，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗组病例和对照组病例比较TIA复发情况，3个月内治疗组发生4例，对照组发生7例，差异有显著性（P＜0．05）；6个月内治疗组发生7例，对照组发生13例，差异有极显著性（ P＜0．01）；9个月内治疗组发生9例，对照组发生20例，差异有极显著性（ P＜0．01），12个月内治疗组发生11例，对照组发生28例，差异有极显著性（P＜0．01）。结论：芪苈强心胶囊可以明显延缓 TIA 的再发生，从而避免了缺血性卒中的发生率及高致残率，提高了患者的生存质量。因此建议可作为心源性晕厥的常规用药。
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舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛及对血清hs-CRP的影响
目的：探讨舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛的效果及对血清hs‐CRP的影响。方法：治疗组在对照组治疗的基础上加用舒血宁注射液静滴，观察治疗前后心绞痛发作次数，心电图段改善情况及血清高敏C反应蛋白（hs‐CRP）的浓度。结果：治疗组症状疗效、心电图疗效总有效率与对照组比较差异均有显著性（P均＜0．05）；两组治疗后hs‐CRP均有所下降，但治疗组与对照组治疗后比较差异有显著性意义（ P＜0．05）。结论：舒血宁注射液能效降低不稳定型心绞痛患者的hs‐CRP水平，减轻炎症反应，稳定斑块，改善预后，减少严重冠状动脉事件的发生。
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虎杖改善阿尔茨海默病小鼠模型的学习记忆能力及作用机制研究
目的：观察虎杖醇提物、水提物对阿尔茨海默病小鼠模型学习记忆能力的影响，并初步探讨其作用机制。方法：采用侧脑室注射β～淀粉样蛋白片段1‐42（Aβ1～42）建立AD小鼠模型，通过Morris水迷宫实验检测小鼠学习记忆能力，使用试剂盒检测小鼠脑组织总抗氧化能力、乙酰胆碱酯酶活性、丙二醛和一氧化氮含量。结果：虎杖醇提物、水提物均不同程度地改善模型小鼠的学习记忆能力，提高总抗氧化能力，以醇提物效果更好，醇提物还能抑制乙酰胆碱酯酶活性，降低丙二醛和一氧化氮含量。结论：虎杖能改善Aβ致AD小鼠模型的学习记忆能力，其作用机制可能与抗氧化、减少炎症介质的产生和调节胆碱能系统等多方面综合作用有关。
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VKORC1基因多态性的检测及其与华法林稳定剂量的相关性
目的：探讨维生素K环氧化物还原酶复合物1基因（VKORC1）‐1639G＞A与1173C＞T单核苷酸多态性与华法林稳定剂量的相关性。方法：运用高分辨率熔解曲线（HRM）以检测使用稳定剂量华法林患者的VKORC1‐1639G＞A、1173C＞T的基因型。两位点基因突变与华法林服用剂量之间关系采用多元线性模型和一般线性模型（GLM）分析。结果：VKORC1‐1639G＞A基因型检测分布：113例AA型，31例GA型，1例纯合子GG型。VKORC1‐1639G＞AGG／GA组华法林剂量4．08±1．30mg／d明显高于AA组2．75±1．02mg／d，差异有统计学意义。VKORC11173C＞T基因型检测分布：113例TT型，31例CT型，1例纯合子CC型。两位点患者基因型分布完全一致。GLM分析模型：D＝exp[0．758＋0．669*CM2‐0．009*year＋0．153*（VK‐GG）‐0．369*（VK‐AA）‐0*（VK‐AG）]。结论：运用HRM检测技术，成功检测VKORC1‐1639G＞A、VKORC11173C＞T不同基因型与华法林使用剂量相关。
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老龄SHR大鼠胸主动脉PPARγ表达变化及罗格列酮干预作用
目的：探讨老龄SHR大鼠胸主动脉过氧化物酶体增殖物激活受体γ（ PPARγ）表达变化情况及罗格列酮（Ros）干预作用。方法：64周龄Wistar‐Kyoto（WKY）大鼠和自发性高血压大鼠（ SHR）分为WKY ，SHR及SHR＋Ros组，每组9只。SHR＋Ros组大鼠给予Ros（5mg／kg／d）灌胃，连续56d；WKY和SHR组大鼠分别灌服等体积的生理盐水。干预结束后采用tail cuff法测量各组大鼠尾动脉收缩压，采用HE染色观察主动脉组织病理学改变情况，采用免疫组化染色及图像分析检测胸主动脉PPARγ蛋白表达情况，采用real time‐PCR检测主动脉PPARγ mRNA表达情况。结果：与WKY大鼠相比，SHR大鼠血压升高（P＜0．05），HE染色可见胸主动脉管壁增厚，内弹力板变直，间质增厚，细胞核着色较淡，免疫组化染色及real time‐PCR结果表明SHR大鼠胸主动脉PPARγ蛋白及mRNA表达水平均下降（均 P＜0．05），与SHR组相比，SHR＋Ros组大鼠血压降低（P＜0．05），胸主动脉组织病理学改变情况缓解，管壁变薄，内弹力板趋于迂曲，间质变薄，细胞核着色变深，PPARγ蛋白及mRNA表达水平均增加（P＜0．05）。结论：老龄SHR大鼠胸主动脉存在PPARγ表达下降，PPARγ配体罗格列酮可以逆转这种现象。
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肿瘤标志物联合诊断早期卵巢恶性肿瘤的应用研究
目的：研究肿瘤标志物联合检测对早期卵巢恶性肿瘤的诊断作用，为临床诊断提供科学依据。方法：选取2010年3月到2011年11月来我院就诊的卵巢肿瘤患者105例，其中恶性肿瘤患者62例，良性肿瘤患者43例，另外选取健康女性76例，分别对3组患者血清中的肿瘤标志物[包括CEA（癌胚抗原），TSGF（特异性生长因子），CA125（糖类抗原125）]进行联合检测。结果：恶性肿瘤组的肿瘤标准物含量显著高于良性组和健康组，而且肿瘤标准物联合诊断的敏感度和准确度要强于单项肿瘤标准物的检测。结论：联合检测肿瘤标志物可以准确诊断早期卵巢恶性肿瘤，为及时治疗争取足够的时间，具有较高的临床采纳价值，在对卵巢恶性肿瘤的检测中值得应用。
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男性糖尿病患者泌尿生殖系统疾病情况调查分析
目的：对老年男性糖尿病患者泌尿生殖系统疾病情况进行调查与分析。方法：对2005年1月至2013年12月期间本院所收治的老年男性糖尿病患者共400例进行分组，分为感染组与未感染组178例，未感染组222例。对两组患者进行诊断与治疗，并且对其治疗结果进行分析。结果：感染组的糖尿病病情明显大于未感染组（P＜0．05）。结论：尿路感染与各种并发症的发生有着密切的关联，因此老年男性糖尿病患者会面临更多的泌尿生殖系统疾病。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
