陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创手术治疗高血压脑出血349例的临床分析
目的:探讨高血压脑出血微创钻颅置管手术治疗的方法及疗效.方法:回顾性分析了2001年10月至2008年5月住院手术的高血压脑出血病人349例,同时期保守治疗的病人300例作为对照,随访观察6个月,比较治疗组和对照组的临床疗效.结果:微创钻颅置管血肿引流组349例中存活290例,其有效率为83.09%,日常生活能力(ADL)良好以上的为256例,占73.35%;而对照组300例中存活183例,其有效率为 61%,日常生活能力良好以上的为152例,占 50.67%;治疗组和对照组相比,差异有显著性(P＜0.05),治疗组治疗效果明显高于对照组.结论:微创钻颅置管血肿引流术治疗脑出血是目前既方便安全又有效的方法之一,明显提高了疗效,改善了病人的生存质量.
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房颤转复前持续时间对胺碘酮预防房颤复发的影响
目的:探讨房颤转复前持续时间对胺碘酮预防房颤复发疗效的影响.方法:选择房颤病例共84例(男50例,女34例),根据转复前房颤持续时间分为2组.A组:持续时间小于48h;B组:持续时间大于48h.选用静脉点滴或口服胺碘酮来转复房颤,预防复发的方法为先用负荷剂量400mg/d,共14d,然后为维持剂量50～200 mg/d,可根据患者的疗效以及副作用在此范围内调整剂量.分别于房颤转复后1月、3月、6月以及12月观察两组的房颤复发率以及胺碘酮的安全性.结果:A组患者服用胺碘酮后1月、3月、6月以及12月房颤复发率分别为0%、11%、23%、32%;B组患者分别为1%、15%、20%、41%,统计学分析显示两组间无显著性差异(P<0.05).结论:转复前房颤持续时间对胺碘酮预防房颤复发无明显影响.
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2型糖尿病一级亲属胰岛β细胞第一时相分泌变化
目的:探讨2型糖尿病非糖尿病一级亲属胰岛β细胞早期分泌功能状态.方法:分别检测69例静脉糖耐量(IVGTT) 0、2、4、6、10min时血糖(PG)、真胰岛素(TI)水平的变化.其中健康对照人群(A组,20例)、口服糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属(B组,25例)、2型糖尿病患者(C组,24例). 结果:①胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 比较:A与B、B与C间均存在统计学差异(P<0.05),AC两组间存在显著统计学差异(P<0.05),AC两组间存在显著统计学差异(P<0.05),AC两组间存在统计学差异,葡萄糖刺激后TI水平C组低于AB两组,差异存在统计学意义.结论:2型糖尿病糖耐量正常一级亲属存在空腹高胰岛素血症及胰岛素抵抗,其胰岛素细胞功能已存在轻微损害但尚能代偿.
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骶骨巨细胞瘤13例选择性动脉栓塞治疗临床观察
目的:探讨骶骨巨细胞瘤选择性动脉栓塞治疗方法并进行评价.方法:对13例骶骨巨细胞瘤患者,通过动脉插管,血管造影,利用碘油、明胶海绵对肿瘤的滋养血管进行栓塞,术后定期复查CT及X 片, 观察肿瘤变化,采用WHO肿瘤疗效评价标准进行评价.结果:术后13例均在缓解疼痛和改善神经症状获得满意效果.CT显示了新骨形成和肿瘤体积不同程度缩小.结论:选择性动脉栓塞疗法在治疗骶骨巨细胞瘤方面能缓解症状,延缓病变发展.
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高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克48例
目的:观察急诊使用高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的救治效果.方法:对48例严重多发伤合并休克患者立即给予开放气道、维持呼吸、控制出血、感染、常规抗休克治疗和加用高渗氯化钠注射液进行液体复苏,并记录开始输液即刻、输液后10 min、30 min、l h、2 h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和尿量、心率、无创血氧饱和度(指脉氧).结果:输液l0 min后SBP即开始升高,输液30min后SBP、DBP、MAP明显升高(P＜0.05);同时心率减慢,尿量增加,与开始输液即刻比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且作用维持在2 h以上.结论:高渗氯化钠注射液能有效地扩充血容量,提高血压,改善组织器官血流灌注,改善休克患者的全身状况,对于多发伤并休克患者的早期复苏是经济安全有效的.
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雷帕霉素洗脱支架直接介入治疗急性心肌梗死的疗效观察
目的:探讨国产雷帕霉素洗脱支架在急性心肌梗死(AMI)直接介入治疗中的有效性和安全性.方法:选择2005年8月至2008年1月就诊于我院心脏病科诊断AMI的患者共7l例,剔除严重左主干病变、多支弥漫性病变、经皮冠脉介入术(PCI)无法处理的患者.主要观察术后平均12～18个月的无主要不良心脏事件(MACE,包括心源性死亡、心肌梗死、靶血管再次介入治疗)生存率、术后急性、亚急性及晚发血栓的发生率.结果:71例患者90支血管的104处病变共植入113枚支架,1例患者急性支架内血栓形成,71例患者完成了随访.随访期间未发生支架内再狭窄.术后18个月无MACE生存率为100%,支架急性血栓发生率1.4%.结论:国产雷帕霉素洗脱支架对急性心肌梗死直接介入有良好的有效性和安全性.
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心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的:探讨心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭临床疗效.方法:6例慢性心力衰竭(CHF)患者行双心室再同步起搏治疗,术后随访10.2±6.3个月,观察患者的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)的变化.结果:6例CHF患者植入CRT后,均无严重并发症,心功能NYHA分级,从Ⅲ~Ⅳ级改善为Ⅱ~Ⅲ级,QRS时限从158.6±31.8ms缩短至129.5±30.2ms(P＜0.05),LVEF从0.28±0.05提高至0.35±0.05(P＜0.05),LVEDD由术前71.93±10.79mm降至术后65.55±12.35mm(P＜0.05).结论:CRT结合药物优化治疗,可明显改善慢性顽固性心力衰竭患者的血流动力学、心功能和心衰的临床症状,提高生活质量.
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陕西某铅锌厂周边地区14岁以下儿童血铅水平和铅中毒因素分析
目的:了解陕西某铅锌厂周边地区14岁以下儿童血铅状况.方法:采用原子吸收光谱分析方法对陕西某铅锌厂周边区14岁以下共1 016例儿童进行静脉血血铅水平检测.结果:1 016例儿童血铅平均值为178μg/L,其中血铅值≥100μg/L者849例,铅中毒率达83.56%;铅中毒中男童446例,女童385例,性别与铅中毒之间经统计分析无差别(P＞0.05);距离铅锌厂远近与儿童铅中毒之间经统计分析有差别;不同年龄段儿童铅中毒有差别,其中两两之间比较只有2～4岁和6～14岁之间有差别;中毒级别为Ⅱ级和Ⅲ级者与性别之间经统计分析有差别,男童较女童高发;中毒级别与年龄等级之间经统计分析有差别.结论:该铅锌厂周边地区0～14岁儿童铅中毒状况严重.对该地区儿童进行健康教育,使其养成良好的卫生习惯是初级预防的重要措施,其次还应对环境进行干预.
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子宫内膜异位症患者腹腔液及血清VEGF、TNF测定临床意义
目的:探讨子宫内膜异位症(EMT)患者血清和腹腔液血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF)水平的诊断价值.方法:测定73例EMT患者和30例非EMT患者(对照组)血清和腹腔液中VEGF、TNF的含量,并与r-AFS评分进行相关性分析.结果:EMT组血清和腹腔液VEGF蛋白水平显著高于对照组,EMT患者腹腔液中VEGF水平与r-AFS评分间呈直线正相关;EMT组血清和腹腔液TNF显著低于对照组,EMT患者腹腔液中TNF水平与r-AFS评分间呈直线负相关.结论:EMT患者血清和腹腔液VEGF水平明显升高并随疾病的严重程度而上升,血清和腹腔液TNF水平明显降低,并随疾病的严重程度而下降,两者可能成为EMT诊断的辅助性指标.
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心房纤颤患者C反应蛋白质、左房内径及D-二聚体的临床观察
目的:观察不同类型房颤患者血浆C反应蛋白(CRP)、左房内径(LAD)及D-二聚体水平,探讨其与房颤的关系及临床意义.方法:选择门诊及住院房颤患者共38例,其中慢性房颤20例、阵发性房颤18例,非房颤对照组40例,各组分别检测血清CRP与D-二聚体水平,同时心脏超声波检查LAD.结果:房颤组CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),慢性房颤组CRP水平高于阵发性房颤组,差异有统计学意义(P＜0.05),房颤组D-二聚体水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),慢性房颤组LAD与阵发性房颤组左LAD相比,差异有统计学意义(P＜0.05),房颤组CRP与LAD存在正相关关系. 结论:炎症可能参与了房颤患者的心房重构,在房颤的发生及维持中起重要作用.同时提示各类型房颤患者均存在血栓前状态,借助D-二聚体水平可判断发生血栓栓塞的危险程度,以期为临床抗凝治疗提供一定的参考价值.
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老年人眩晕综合征的病因分析
目的:探讨老年人眩晕综合征的病因.方法:对149例老年人眩晕综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:老年人眩晕以男性居多,中枢神经系统疾病为主(43.6%),心血管系统疾病次之(39.5%),大多数患者(88.5%)存在两种或两种以上的基础疾病和(或)并发症;当发作时伴发心律(率)和血压或心电图的异常,或发作后伴发心绞痛或胸痛或呼吸困难,高度提示心脏或血管原因;本组死亡10例,其中4例有心力衰竭.结论:眩晕在老年人群中常见,其中以脑源和心源多见,自限性差,是疾病预后不良的危险因素.复杂的基础疾病和(或)并发症等多个因素共同参与眩晕的发生.
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的对比研究
目的:评价腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用价值.方法:选取行腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)40例,与同期经腹子宫肌瘤切除术(TAM)43例进行对照分析,对手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院日等进行对比.结果:LM组手术时间(96.24±36.35min),与TAM组(60.12±15.32min)比较,LM手术时间较TAM长,差异有显著性(P<0.01);术后肛门排气时间(18.62±5.61h)及术后住院日(5.54±1.80d)均较TAM组肛门排气时间(22.45±8.32h)及术后住院日(7.62±2.07d)缩短,差异有极显著性(P0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,是一种安全、可行的理想术式.
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宫颈环形电切术在宫颈病变中的临床应用
目的:评价高频电波刀环形电切术(LEEP)对宫颈病变的诊断和治疗价值.方法:回顾性分析2007年12月至2008年12月因宫颈病变在我院行LEEP治疗的患者172例,对比研究阴道镜下多点活检和LEEP术后病理结果,观察LEEP术中及术后并发症. 结果:阴道镜下多点活检和LEEP术后病理结果符合率为59.3%,其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ诊断符合率分别为45.9%、67.6%、54.5%;LEEP的主要并发症为出血.结论:LEEP在诊断和治疗宫颈病变中具有重要价值,并发症少,治愈率高.
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超声引导介入无水酒精及顺铂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿46例
目的:探讨超声引导微创介入无水酒精及顺铂囊内治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值.方法:超声引导下,采用18 号细针手动穿刺,对46 例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行顺铂治疗.结果:治愈率93.47 %(43/ 46) ,无效1 例,总有效率达97.82 %(45/ 46);无严重并发症发生.结论:超声引导微创介入无水酒精及顺铂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有重要的临床应用价值.
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肱动脉内皮功能对颅内动脉狭窄的预测价值
目的:探讨缺血性脑血管病患者肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)及非内皮依赖性舒张(NMD)与颅内动脉狭窄程度的相关性,评价FMD和NMD对颅内动脉狭窄程度的预测价值.方法:对100例缺血性脑血管病患者行数字减影全脑血管造影(DSA),根据DSA结果将患者分为4组,即颅内动脉正常,轻、中、重度狭窄组,对各组的FMD、NMD水平进行分析.结果:颅内动脉正常组21例,轻、中、重度狭窄组分别为25例、21例、33例,4组FMD分别为:7.79%±2.51%、4.96%±1.43%、5.00%±1.56%、5.02%±2.15%;NMD分别为14.31%±6.76%、12.54%±5.40%、16.52%±4.79%、13.27%±9.22%;与正常组比较,颅内动脉轻、中、重度狭窄组FMD显著降低(P＜0.01),轻、中、重度狭窄组之间FMD差异无统计学意义(P >0.05);4组间NMD比较差异无统计学意义(P >0.05).FMD对颅内动脉狭窄预测价值的受试者工作特征曲线下面积为0.751±0.061 (95%可信区间为:0.630-0.871,P=0.000), FMD≤4%作为截断值预测颅内动脉狭窄时,阳性似然比高(3.33),特异度为90.5%、灵敏度为31.6%.Logisticd回归分析显示,在调整了收缩压、舒张压的影响后,FMD≤4%预测颅内动脉狭窄的比值比为(OR)为4.923.结论:FMD≤4%是颅内动脉狭窄的独立预测因子, 对颅内动脉狭窄有中等预测价值,但不能评价颅内血管狭窄的程度.
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血脂康胶囊对缺血性脑卒中患者颈动脉内膜中层厚度的影响
目的:探讨血脂康对缺血性脑卒中患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的影响.方法:63例缺血性脑卒中患者随机分为常规治疗组和血脂康治疗组,疗程6个月,治疗前后测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),按Friedewqld公式计算血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C).采用美国惠普公司彩色电脑声像仪测量治疗前后左右侧颅外颈总动脉、分叉部、颈内动脉IMT,以后壁IMT为标准,取6个点的平均值.结果:治疗后血脂康组颈动脉IMT较治疗前明显降低0.82±0.20 mm vs 0.93±0.21mm(P＜0.05);血清TC、LDL-C水平亦明显降低(P＜0.01).而对照组治疗前后颈动脉IMT和血脂水平无明显变化.结论:血脂康对缺血性脑卒中患者除了有明显的降脂作用外,还具有降低颈动脉IMT的作用,从而进一步预防心脑血管事件的发生.
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急性冠脉综合征患者血胆红素、纤维蛋白原、脂蛋白(a)的变化及与冠脉病变程度的关系
目的:探讨血清胆红素(Bil)、血浆纤维蛋白原(Fib)和血清脂蛋白(a) [ Lp(a)]在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化及与冠脉病变程度的关系.方法:选择急性心肌梗死患者(AMI组)30例、不稳定性心绞痛患者(UAP组)38例、稳定性心绞痛患者(SAP组)23例、冠状动脉造影阴性者(对照组)28例,分别测定血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、血浆Fib和血清Lp(a)的水平,比较各组间有无差别,并分析它们与冠脉病变程度的关系.结果:①与对照组相比,TBil、DBil和IBil在AMI组、UAP组、SAP组均明显降低(P均<0.01),而且AMI组明显低于SAP组(P均<0.05),但与UAP组差异无显著性(P均>0.05),UAP组与SAP组相比,TBil明显降低(P＜0.05),而DBil、IBil差异无显著性(P＞0.05);AMI组Fib明显高于UAP组、SAP组与对照组(P均<0.01),但UAP组、SAP组和对照组相比Fib差异无显著性(P＞0.05);Lp(a) 四组间差异无显著性(P＞0.05).②3支病变组TBil 、DBil 、IBil明显低于1支病变组(P均<0.05),与2支病变组差异无显著性(P＞0.05);2支病变组DBil明显低于1支病变组(P＜0.05),而TBil、IBil差异无显著性(P均>0.05);3支病变组Fib明显高于2支病变组、1支病变组(P均<0.05),而2支病变组与1支病变组差异无显著性(P＞0.05);Lp(a) 3支病变组、2支病变组、1支病变组组间差异无显著性(P＞0.05).③spearman相关分析显示冠脉狭窄积分与TBil、DBil、IBil呈负相关,与糖尿病史和Fib呈正相关(r分别为-0.311、-0.210、-0.311、0.299、0.335,P值均<0.05).多元逐步回归分析显示TBil、糖尿病史及Fib对冠脉狭窄积分影响比较大.结论:血清Bil降低、血浆Fib升高与ACS的发生和冠脉病变严重程度密切相关,脂蛋白(a)与ACS以及冠脉病变程度关系可能不大.
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胸壁缺损34例重建体会
目的:探讨胸壁缺损后不同外科技术重建的效果.方法:对34例不同病因的胸壁缺损患者采用不同方法胸壁重建.骨性胸廓重建采用自体组织(肋骨条、腓骨、髂骨、阔筋膜、肌瓣)或人工材料(肋骨接骨板、复合肋骨接骨板、Dacron片、聚四氟乙烯(PTFE)网片+钛合金条、金属丝支架+大网膜瓣、Dacron+骨水泥三明治式复合体).软组织修复主要用局部转移皮瓣、肌皮瓣或大网膜瓣.结果:全组胸廓外观满意、呼吸功能恢复好,无手术死亡.1例因感染摘除自体骨植入物.结论:肋骨接骨板对中小面积骨性胸廓缺损的重建效果好,使用简单;Dacron片+骨水泥三明治式复合体适于大面积骨性胸廓缺损重建;背阔肌瓣和大网膜瓣修复软组织效果较好,后者对因感染引起的胸壁缺损效果更佳.
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乳腺肿块57例高频彩色多普勒超声与病理分析
目的:探讨高频彩色多普勒(CDFI) 超声在乳腺肿块诊断中的作用.方法:应用高频彩色多普勒(CDFI) 超声技术对57 例乳腺肿块的患者进行超声检查, 检测肿块大小、形态、边界、内部回声、纵横比, 观察肿块内部及周边有无血流信号及其血流动力学表现,并结合临床病史,做出超声诊断,与手术病理结果相比较.结果:高频CDFI 超声对乳腺肿块检出率为100 %,对乳腺肿块的良、恶性的诊断符合率为85.96 %.结论:高频彩色多普勒(CDFI) 超声可以较准确地对乳腺肿块作出诊断及鉴别诊断 ,具有较高的临床应用价值.
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急性脑血管病脑盐耗综合征23例临床分析
目的:探讨急性脑血管病病程中,并发脑盐耗综合征的诊治体会.方法:回顾性分析我院2006年1月至2008年12月收治的各种急性脑血管病并发低钠血症病例;根据脑盐耗综合征的诊断标准对其诊断.结果:在583例急性脑血管病病例中,并发低钠血症38例,其中脑盐耗综合征27例.结论:急性脑血管病并发低钠血症,大部分为脑盐耗综合征,积极治疗原发病的同时及时补钠补水,可改善患者的预后.
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急性脑梗死患者氧化低密度脂蛋白、高敏C-反应蛋白水平变化及其与TOAST分型的关系
目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、高敏C-反应蛋白(HS-CRP)水平与急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)病因分型的关系及二指标之间的相互联系.方法:测定ACI患者100例、对照组50例的血清OX-LDL、HS-CRP值,对TOAST各亚型ACI患者的上述二指标进行分析比较并评估二指标的相关性.结果:ACI患者OX-LDL、HS-CRP水平明显高于对照组(P＜0.01).ACI患者OX-LDL、HS-CRP水平在大动脉粥样硬化型中增高明显;ACI患者OX-LDL、HS-CRP呈显著正相关(r=0.493,P＜0.05).结论:ACI患者OX-LDL、HS-CRP水平随TOAST亚型的不同而变化,OX-LDL与HS-CRP可能在ACI的发生发展中起协同作用.
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体重指数、高脂血症、脂肪肝3者的相关性调查分析
目的:探讨体重指数(BMI)、高脂血症、脂肪肝3者的相关性.方法:以2008~2009年在上海中医药大学附属曙光医院健康体检人群4 586例为研究对象,统计分析其体检中体重指数、血脂、脂肪肝情况.结果:超重及肥胖总检出率为45.42%,随年龄增长,BMI随之增长,高脂血症、脂肪肝的检出率增加,其组间差异有统计学意义(P<0.01);高脂血症组脂肪肝的检出率高于无高脂血症组,其差异有统计学意义(P<0.01);脂肪肝的检出率与血脂成分有关,高甘油三酯血症组脂肪肝的检出率较高胆固醇血症组增加,其组间差异有统计学意义(P<0.01).结论:体重指数与高脂血症、脂肪肝的发生呈正相关,脂肪肝的形成与甘油三酯关系密切.
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血浆氨基末端脑钠肽前体水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变危险性和心功能水平的预测价值
目的:通过测定急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平探讨NT-proBNP水平对ACS患者冠脉介入危险性和治疗反应的预测价值.方法:选择急性冠脉综合征患者42例,其中不稳定性心绞痛组25例,急性心肌梗死组17例;选取无冠心病史健康查体者12例作为正常对照组.通过电化学发光法测定血NT-proBNP浓度,对急性冠脉综合征患者通过冠脉造影检查得出冠脉病变积分,比较各组NT-proBNP水平,并对冠脉病变积分、心功能分级与NT-proBNP水平作相关性分析.结果:急性心肌梗死组血NT-proBNP水平显著高于不稳定性心绞痛组及正常对照组(P<0.05;P<0.01),与冠脉病变积分绞痛组血浆NT-proBNP水平显著高于正常对照组(P<0.05),与心功能NYHA分级有明显正相关性(r=0.719,P=0.000);急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗后血浆NT-proBNP水平有明显下降(P<0.05),与心功能改变有一致性(r=0.35,P=01.018).结论:血NT-proBNP水平可以作为急性冠脉综合征患者冠脉介危险评估的预测指标,并可监测急性冠脉综合征患者介入治疗的效果,并可能提示治疗的预后.
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宫颈环形电切术治疗宫颈病变212例手术体会及疗效分析
目的:探讨电子阴道镜下宫颈病变的改变,病变的活检定位,宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的适应证,手术操作技巧,疗效观察及并发证的防治.方法:对212例患者经妇科检查,宫颈细胞学检查及部分患者宫颈多点活检,初步诊断为不同类型的宫颈病变.而采用LEEP刀手术切除,标本均送病理检查,同时观察手术时间,术中出血量及远期继发性出血量,持续时间及术后疗效.结果:212例获随访1～3年,宫颈环切术(LEEP)治疗宫颈病变一次成功98.10%(208/212),平均手术时间4～15min,平均出血量10.5ml.继发性出血3例,术后2个月复查,宫颈管有息肉样增生18例,用小号环切电极切除后无复发,继发感染1例.术前宫颈上皮内瘤样病变(CINI)62例、宫颈上皮内瘤样病变(CINII-III)48例.术后4例切缘累及,均为宫颈上皮瘤样(CIN)I.其余患者术后6个月,1年复查脱落细胞及阴道镜均为正常.结论:阴道镜LEEP治疗宫颈病变安全、手术时间短、出血少、术后恢复快,治疗效果好,并发症少能提供完整的标本,对早期治疗宫颈病变,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)有较高的价值.
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2型糖尿病患者饮食习惯与炎性反应因子的相关性分析
目的:探讨糖尿病患者的饮食习惯与炎性反应因子的相关性,为采取针对性营养干预措施提供理论依据.方法:调查305例糖尿病患者(实验组)和305例健康者(对照组)的饮食习惯,测定血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血压、空腹血糖、餐后2h血糖(2HPG)、空腹血清胰岛素(FINS).结果:实验组中学历较高、嗜甜食、嗜高脂饮食、嗜咸食、饮酒者所占比例、空血糖、2HPG、收缩压、FINS、Hs-CRP、IL-6和TNF-α均显著高于对照组(P0.05);不良饮食习惯与Hs CRP(r=0.506)、TNF α(r=0.446)、FINS(r=0.397)和IL 6(r=0.363)呈显著正相关.结论:不良饮食习惯可通过促进炎性反应和胰岛素抵抗而参与糖尿病的发生发展进程.
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急性心肌梗死84例误诊临床分析
2006年12月至2008年12月,我科共收治急性心肌梗死病人216例,其中有84例是基层医院以其它疾病诊治无效后送入我科,住院后方明确诊断进行救治,现分析如下.
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控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用
鼻窦内窥镜手术具有手术范围广,创伤小和手术成功率高等优点,是近年来广泛开展的新技术.但其出血较多,影响术中视野清晰,增加手术难度.因此控制术中出血,成为该手术中的重要环节.控制性降压是采用降压药物与技术,将收缩压降低至80～90mmHg或者将平均动脉压降低至50～65mmHg左右,终止降压后血压可迅速恢复至正常水平[1].本研究拟观察通过控制性降压对减少鼻窦内窥镜手术术中出血的效果.
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甲氨蝶呤联合宫瘤消胶囊治疗异位妊娠49例
我院2007年3月至2008年3月,应用甲氨蝶呤联合宫瘤消胶囊保守治疗异位妊娠患者49例,疗效满意,现报道如下.临床资料1 一般资料 异位妊娠患者94例,年龄18～43岁,平均年龄28.5岁.有停经史77例,停经天数37～56d,平均44.5d,17例患者无明显停经史.经产妇55例,未产妇39例,其中38例有不同的流产史,7例有盆腔子宫内膜异位症史,29例有宫内节育器,35例有慢性输卵管炎病史,2例有2次宫外孕病史.血β HCG水平186～2 281mIu/ml,B超提示附件区包块大小1～5cm.94例患者均符合以下保守治疗指征:①输卵管妊娠包块直径≤5cm;②生命体征平稳,无活跃腹腔内出血体征;③无明显腹痛;④血β HCG<3 000 mIu/ml;⑤于治疗前检查肝肾功能、血常规正常者.94例患者随机分为治疗组49例和对照组45例,两组患者年龄、体质、血β HCG、包块直径均具可比性.
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急性三烷基锡中毒52例诊治分析
三烷基锡做为塑料热稳定剂近年来广泛应用于我国的工农业生产中,随着工业进程加快,有机锡中毒成为了一种常见的职业性中毒.三烷基锡具有高度的神经毒性[1],但临床缺乏特异性表现,因此常常被漏诊或误诊.如能明确三烷基锡中毒后患者的主要临床症状及实验室生化指标的改变,对早期诊断三烷基锡中毒是十分关键的,不仅可以减少医疗资源的浪费,更重要的是可以早期抢救,及时挽救患者生命,降低致残率.我院对2004~2007年于我院救治的52例急性三烷基锡中毒的患者经积极抢救,全部治愈出院,现对中毒患者的临床资料进行回顾性分析,统计52例患者的临床表现和实验室指标变化,现报道如下.
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拉西地平治疗2型糖尿病合并高血压48例
糖尿病合并高血压在临床颇为常见,常用降压药物应考虑对糖脂代谢的影响.长效钙通道阻滞剂不影响糖脂代谢多为临床选用.本文观察了拉西地平对糖尿病合并高血压患者的疗效以及不良反应,为临床治疗提供更多治疗依据.
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急性心肌梗死溶栓治疗的体会
溶栓治疗是治疗急性心肌梗死(AMI)的一种有效办法,而且简便易行,在基层医院即可进行,可快的挽救频死的心肌,提高患者的生存质量,但溶栓时机的把握很重要,现就我院近5年来86例急性心肌梗死患者溶栓治疗的资料与方法分析如下.
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纳洛酮、氨茶碱联合治疗新生儿呼吸暂停36例
呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20秒,多伴有青紫和心率减慢＜100次/min.呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿常见的临床症状,发病率很高,如不及时处理,长时间缺氧可引起脑损伤.我科于2000年开始应用纳洛酮联合氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停,取得了较好的疗效,现将结果报告如下.
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急性胆源性胰腺炎126例治疗体会
在急性胰腺炎中因胆道疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性胰腺炎(ABP).ABP占胰腺炎发病人数的15%～50%,病死率高达20%～35%,而胆结石是本病的主要原因[1,2].现在普遍认为急性胰腺炎早期以非手术治疗为主[3,4],而重症胰腺炎应以延期手术为宜.但在非手术与手术治疗过程中稍有不当就会延误病情,在胆源性胰腺炎中尤应慎重.我院2004年6月至2009年6月共收治胆源性胰腺炎126例,现将治疗体会报道如下.
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超声诊断输尿管末端小结石31例分析
输尿管结石,尤其是X线难以确诊的输尿管末端小结石,我们通过充足的检查前准备以及正确的探测方法,得到了较准确的检查结果.资料与方法1 一般资料 2004～2009年我院诊断输尿管末端结石患者31例,男26例,女5例,年龄15～58岁,平均年龄36岁.临床症状大部分患者出现腰痛或腹痛,较大的结石,多为患侧腰部钝疼或隐痛常在活动后加重.较小的结石,多引起平滑肌痉挛而出现绞痛.疼痛常突然发生,疼痛剧烈,向下腹部、外阴部和大腿内侧放射.疼痛常阵发性发作,或可因某个动作疼痛突然终止或缓解.遗有下腹部隐痛、憋胀不适.尿常规检查均可见镜下血尿或尿潜血呈阳性.
关键词： 输尿管结石/超声检查 -
心脏瓣膜病36例手术治疗体会
重症心脏瓣膜病临床并不少见,其常导致患者全身生理功能严重紊乱,各脏器继发损伤明显,术前不易完全纠正,手术后并发症发生率及病死率均较高.近年随着心脏外科及相关科学的发展,重症心脏瓣膜病手术成功率已大大提高.我院自2006年12月至2009年4月共完成36 例人工瓣膜置换术,取得良好效果,总结报道如下.
关键词： 心脏瓣膜疾病/治疗 心脏瓣膜疾病/外科学 -
外固定支架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折56例
我科自2004年6月至2009年1月采用外固定支架或结合有限内固定治疗56例胫腓骨开放骨折,效果良好,现总结如下.临床资料1 一般资料 本组56例中,男42例,女14例,年龄14～75岁,平均46岁.均为开放性损伤.其中有2例男性为双侧胫腓骨开放性骨折.致伤原因:交通伤47例,重物砸伤7例,坠落伤2例.其中合并伤22例.手术时间:伤后3～17h.
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术后肠梗阻136例治疗体会
我院2001年1月至2008年12月收治术后肠梗阻患者136例,现将治疗体会总结如下.临床资料1 一般资料 本组136例中,男85例,女51例.年龄10～81岁,平均45.56岁.住院5～36d,平均15.38d.术后早期炎症性肠梗阻37例,慢性粘连性肠梗阻99例,其中发展为绞窄性肠梗阻13例.均有腹部手术史,其中消化道手术105例,肝、脾手术4例,妇产科手术27例.肠梗阻发展1次42例,2次89例,3次及以上5例.病史1d至2年.症状、体征及辅助检查:主要症状有腹痛126例(92.6%),恶心、呕吐90例(66.2%),腹胀116例(85.2%),肛门停止排气排便96例(70.6%).主要体征:腹部膨隆98例(72.1%),肠型47例(34.6%),腹部压痛109例(80.1%),反跳痛16例(11.8%),腹肌紧张18例(13.2%),腹部包块30例(22.1%),肠鸣音亢进65例(47.8%),肠鸣音减弱或消失71例(52.2%).
关键词： 术后肠梗阻/治疗 -
肝豆状核变性28例临床分析
肝豆状核变性(Hepatolenticular degeneration ,HLD)亦称Wilson病(WD),是一种以铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传病.该病因体内过多的铜沉积于肝、脑、肾、角膜等部位,引起肝脏、神经系统病变,临床上表现为进行性加重的锥体外系症状、角膜色素环、肝硬化、精神症状及肾损害等.近年来,我院收治HLD患者28例.现报道如下.
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2型糖尿病患者治疗的效果观察与社区强化管理
近年来,糖尿病的患病率急剧增加,国家大力发展社区医疗进行应对.我们选择在我院就诊的2型糖尿病患者160例,进行糖尿病社区强化管理和治疗,与常规治疗的效果进行对比,现将结果报告如下.
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依达拉奉联合丁咯地尔治疗急性脑梗死的临床观察
目的:观察依达拉奉联合丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效.方法:将入选病例随机分为两组,对照组给予血塞通注射液0.5g,胞磷胆碱注射液0.75g,分别加入生理盐水250ml,静脉滴注,1次/d,肠溶阿斯匹林片75mg,口服,每晚1次;治疗组在此基础上,加用依达拉奉注射液30mg,加入生理盐水100ml,静脉滴注,2次/d,丁咯地尔注射液400mg,加入生理盐水250ml,静脉滴注,1次/d,疗程均为14d,治疗前后分别评估其神经功能缺损积分及日常生活能力指数.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),其神经功能缺损积分及日常生活能力指数明显优于对照组(P＜0.01).结论:依达拉奉联合丁咯地尔治疗急性脑梗死安全有效.
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云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察
目的:探讨云克(99Tcm-MDP)联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:类风湿关节炎患者82例,随机分为三组.实验组27例,给予云克联合来氟米特治疗12周;来氟米特对照组28例,应用来氟米特单药治疗12周;云克对照组27例,应用云克单药治疗12周. 结果:实验组有效率为92.6%,甲氨蝶呤对照组有效率为85.7%,云克对照组有效率为63%,实验组分别与对照组比较差异显著;实验组在改善各项临床指标方面均明显好于对照组,有统计学差异.结论:云克联合来氟米特治疗可明显改善类风湿关节炎患者的临床症状和实验室指标,不良反应无明显增加.
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依达拉奉联合杏丁治疗急性脑梗死40例
目的:探讨依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效.方法 :80例急性脑梗死随机分为杏丁组(对照组) 和依达拉奉联合杏丁治疗组(治疗组).分别对两组治疗前、治疗14d后的神经功能缺损及临床疗效进行评价.结果:两组治疗后的神经功能缺损较治疗前均有显著改善(P＜0.01),治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗后临床疗效评价治疗组总有效率(87.5%)与对照组(60%)比较有明显差异(P＜0.05).结论:依达拉奉联合杏丁治疗急性脑梗死能保护脑细胞,有效改善神经功能缺损.
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甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大相关性研究
目的:探讨高血压性脑出血早期甘露醇的使用与血肿扩大的相关性.方法:采集68例幕上非丘脑性高血压性脑出血早期(起病6h内)患者,随机分成甘露醇治疗组和速尿加人血蛋白治疗组,分别于就诊当时以及治疗24h后行Glasgow评分和头颅CT平扫检查测定脑出血量,进行病情恶化率,脑出血量增加率及出血量增加值比较,作出统计学分析.结果:24h内甘露醇治疗病情恶化率,脑出血量增加率和脑出血量增加值均明显高于速尿加人体白蛋白治疗组.结论:对于脑出血早期患者不宜使用甘露醇等作用较强的脱水降颅压药物,以免增加脑出血量,使病情进一步恶化,建议使用性质相对较温和的降颅压药物,如速尿、人体白蛋白等治疗.
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西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的疗效及不良反应的比较
目的:探讨西酞普兰和氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法:将78例抑郁症患者随机分为两组,对照组和实验组各39例.对照组服用氟西汀,实验组服用西酞普兰,对两组患者治疗前及治疗后第1、2、4、6周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)进行比较研究,并通过血压、脉搏、血、尿常规,肝功能及心电图等指标对两组的安全性进行评价.结果:两组治疗前后比较,与治疗前比较HAMD评分均明显降低,差异均具有统计学意义,但实验组的差异开始于第1周,而对照组的差异开始于第2周.两组间在治疗后1、2、4、6周比较,HAMD评分无显著差异.与此同时,两组临床疗效及治疗后1、2、4、6周两组TESS评分差异均不显著,均无统计学意义.而且两组患者治疗前后血压、脉搏、血、尿及大便常规,肝肾功能均无明显异常.讨论:西酞普兰是一种较氟西汀起效快速且疗效好,安全有效的新型SSRIs抗抑郁药物.
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老年大鼠肾缺血再灌注后肺损伤一氧化氮合酶的变化与意义
目的:研究大鼠肾缺血/再灌注后急性肺损伤时,内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达及其在急性肺损伤发生中的作用.方法:采用夹闭双侧肾动、静脉45min后恢复血流的方法制作RIRI模型,免疫组织化学方法检测肺组织中iNOS和eNOS的表达,同时检测肺组织中MDA、MPO、W/D和NO2-/NO3-值,肺组织形态学观察以评价肺损伤的程度.结果:与control组比较,I/R组eNOS表达增强,iNOS表达减弱,MDA、MPO、W/D和NO2-/NO3-值增加,肺组织充血、炎细胞浸润,肺泡腔渗液;与I/R组比较,L-Arg组eNOS表达增强,iNOS表达减弱,NO2-/NO3-增加,MDA、MPO、W/D降低,肺组织损伤有减轻趋势,AG组eNOS表达无明显变化,iNOS活性降低, NO2-/NO3-减少,MDA、MPO、W/D降低,肺组织损伤有减轻趋势.结论:肾缺血/再灌注急性肺损伤过程中,eNOS表达增加,NO生成增多,在肺损伤发生中有一定的保护作用.
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线粒体促凋亡因子Omi/HtrA2在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义
目的:探讨线粒体促凋亡因子Omi/HtrA2在膀胱癌组织、癌旁组织、膀胱正常粘膜组织中的表达及其临床意义.方法:应用流式细胞术方法检测44例膀胱癌组织,44例癌旁组织及12例膀胱正常粘膜组织Omi/HtrA2的表达.结果:①Omi/HtrA2的阳性表达率为膀胱癌组织81.9% (36/44),癌旁组织31.9%(14/44),正常膀胱粘膜25.0% (3/12);②Omi/HtrA2在膀胱移行细胞癌的阳性表达率情况为G1级83.3%(10/12),G2级65.2%(15/23),G3级22.2%(2/9);③Omi/HtrA2的表达与性别、年龄和临床分期无明显的关系.结论:①Omi/HtrA2在膀胱移行细胞癌组织中的阳性表达率明显高于正常粘膜组织和癌旁组织.②Omi/HtrA2蛋白在膀胱移行细胞癌组织中的表达水平与患者的年龄、性别以及肿瘤的分期无关,与膀胱癌病理分级有关.
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低分子肝素对胃癌SGC-7901细胞株生长和VEGF表达的影响
目的:探讨低分子肝素对胃癌SGC-7901细胞株的生长以及其血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法:采用MTT方法观察一定浓度速碧林(低分子肝素钙注射液)作用于SGC-7901细胞12h,24h,48h后细胞的生长情况.用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析SGC-7901细胞VEGF mRNA表达的变化,同时用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测细胞上清中VEGF的蛋白表达量. 结果:速碧林对SGC-7901细胞的生长有抑制作用,且呈剂量和时间依赖性;与对照组相比,速碧林能降低SGC-7901细胞VEGF mRNA以及蛋白的表达. 结论:低分子肝素能抑制SGC-7901细胞的生长以及VEGF的分泌.
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卡维地洛对家兔心肌梗死后心室肌跨壁离散度的影响
目的:探讨口服卡维地洛对急性心肌梗死(AMI)后梗死区心室肌细胞的单相动作电位时限(MAPD)和有效不应期(ERP)及跨室壁复极离散度(TDR)和跨室壁不应期离散度(TDERP)变化的影响.方法:40只家兔随机分为单纯梗死组(n=20)和卡维地洛组(n=20).两组动物开胸后结扎左冠状动脉前降支造成左心室前壁心肌梗死,卡维地洛组于手术当天开始口服卡维地洛(Carvedial,0.33mg/kg·d).结合单相动作电位记录技术和程控电刺激技术,测定梗死前、梗死后10 min、30 min、1 h、1d,在梗死区同一位点测定心内膜(Endo)、中层(Mid)、心外膜层(Epi)3层心肌MAPD90和ERP,并计算TDR和TDERP.结果:梗死前,卡维地洛组与单纯梗死组比较MAPD90、ERP、TDR、TDERP之间无显著差异.梗死后10min、30min、1h、1d ,卡维地洛组3层心肌MAPD90,ERP与单纯梗死组比较均延长,以MAPDmid90延长为显著,TDR,TDERP与单纯梗死组比较减小,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:卡维地洛可减小梗死后心室肌TDR ,TDERP增大程度,减少AMI后发生恶性室性心律失常.
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阿托伐他汀对糖尿病大鼠周围神经病变的影响
目的:探讨阿托伐他汀对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠周围神经病变的影响.方法:50只正常SD雄性大鼠随机分为5组:①正常对照组Ⅰ(n=10);②正常对照组Ⅱ(n=10);③糖尿病模型对照组(n=10);④生理盐水治疗组(n=10);⑤阿托伐他汀治疗组(ATV,n=10).各组均于疗程结束后行空腹血糖、总胆固醇、坐骨神经传导速度测定,之后取坐骨神经行免疫组化检查.结果:阿托伐他汀治疗组鼠的坐骨神经传导速度(28.23±1.01 m/s)明显较生理盐水治疗组鼠(15.10±0.90m/s)及糖尿病模型对照组鼠的坐骨神经传导速度(15.94±0.85m/s)增快.各组治疗前后血糖、总胆固醇相比无明显差异.免疫组化病理切片光镜观察显示:ATV治疗组鼠的CD34抗体阳性表达明显较生理盐水治疗组及糖尿病模型对照组鼠增多,与正常对照组相近.结论:阿托伐他汀可改善STZ大鼠糖尿病神经病变,这种作用不依赖其降脂效应,而和神经滋养血管的恢复有关.
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大蒜素诱导人胆管癌细胞QBC939凋亡的实验研究
目的:观察大蒜素对人胆管癌细胞QBC939的作用.方法:MTT法检测大蒜素对QBC939细胞的抑制作用;光镜和电镜观察大蒜素作用后细胞形态的变化;流式细胞仪分析细胞周期的改变;凝胶电泳法检测细胞凋亡情况.结果:随着大蒜素作用时间的延长及浓度的增加,其对QBC939细胞的增殖抑制作用就越明显;流式细胞仪分析显示G2/M期阻滞和细胞凋亡;凝胶电泳示实验组DNA梯带(DNA ladder)形成.结论:大蒜素诱导的人胆管癌细胞的凋亡与细胞DNA分裂期阻滞密切相关.这一作用机制将为临床治疗提供理论依据.
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三磷酸腺苷结合盒转运体A1基因M883I变异对血脂的影响
目的:探讨三磷酸腺苷结合盒转运体A1基因M883I变异是否影响人群的血脂水平.方法:对象选自中国西北地区汉族人460名,以蛋(ABCA1)白酶K消化、苯酚及氯仿抽提以及异丙醇沉淀的方法提取全基因组DNA.应用聚合酶链反应、限制性内切酶片段长度多态性结合测序的方法检测ABCA1基因单核苷酸多态性.结果:该研究群体等位基因ABCA1-M和I的基因频率分别为81.1%和18.9 %,符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).在ABCA1-M883I的MM、MI、II的3种基因型中,高密度脂蛋白水平依次成上升趋势,MM型1.16±0.24mmol/L 与MI型1.25±0.26mmol/L差异无统计学意义(P>0.05).结论:ABCA1-M883I变异可影响西北地区人群的血脂水平,Ⅱ型携带者可产生有益的临床血脂谱.
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甘木通提取物对家兔心肌缺血的保护作用
目的:探讨甘木通提取物对家兔急性心肌缺血的影响.方法:结扎家兔冠状动脉左前降支建立急性心肌缺血模型,40只健康家兔平均分为假手术组、模型组、丹参对照组与甘木通不同剂量组.甘木通组分别给予浓度为100%的甘木通提取液灌胃(剂量分别为1 ml/kg 和 2 ml/kg),连续5d,丹参对照组于缺血前从耳缘静脉注射给药(0.2 mg/kg).记录心肌缺血前后标准肢体Ⅱ导联心电图,测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)活性与脂质过氧化物丙二醛(MDA)的含量.结果:与模型组相比,甘木通提取物可明显对抗结扎家兔冠状动脉左前降支引起的急性心肌缺血时心电图S-T段的异常偏移及T波抬高,减慢心率;显著降低血清LDH、CK水平及MDA含量和升高SOD水平(P＜0.05或P＜0.01).结论:甘木通提取物对家兔急性心肌缺血有明显的保护作用.
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维甲酸联合神经生长因子体外诱导人脐血间充质干细胞向神经样细胞定向分化的实验研究
目的:探讨脐血间充质干细胞(MSCs)向神经样细胞定向诱导分化的条件及方法,以明确其神经分化潜能.方法:将人脐血间充质干细胞体外培养扩增、保存后,取第5代的MSCs分别用维甲酸(RA)、维甲酸联合神经生长因子(NGF)诱导方法向神经样细胞诱导,诱导分化期间观察细胞形态变化,并比较表达神经元特异性烯醇化酶(NES) mRNA、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)mRNA的差异. 结果:两种不同诱导方法均能诱导细胞发生典型变化,对照组未发现神经样细胞生长.免疫组化法显示三种诱导方法诱导后均表达Nestin、NSE、GFAP, NGF+RA组多于RA组.Real-time RT-PCR显示诱导组及对照组均有NSE mRNA、GFAP mRNA表达,但两种诱导方法诱导后表达上调(P＜0.05),添加NGF较单纯RA组上调明显(P＜0.05).结论:脐血MSCs经两种神经营养因子诱导法均可分化为神经样细胞,并表达神经细胞特异性标志物,其中添加NGF后较单纯应用RA诱导效果好.
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硒化壳聚糖对NB4细胞血管内皮生长因子表达及分泌的影响
目的:探讨硒化壳聚糖对白血病细胞株NB4细胞VEGF mRNA表达及VEGF蛋白分泌的变化.方法:应用RT-PCR法和ELISA法研究硒化壳聚糖对NB4细胞VEGF mRNA表达及VEGF蛋白分泌的影响.结果:NB4细胞中有VEGF mRNA的表达及VEGF蛋白的分泌,硒化壳聚糖在体外能下调VEGF mRNA的表达和VEGF蛋白的分泌,呈剂量依赖关系.结论:硒化壳聚糖除可通过诱导NB4细胞分化或诱导其凋亡外,还可通过抑制促血管新生达到发挥抗白血病的效应.
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米索前列醇软化宫颈的临床观察
我院自2002年6月至2008年6月采用人工流产前4～8h米索前列醇阴道后穹窿放置软化宫颈,取得了较满意的疗效,现报道如下.临床资料1 一般资料 2002年6月至2008年6月到我院要求行人工流产术的妊娠妇女,妊娠50～84d,无人工流产术禁忌证,无肝肾损害史,无使用前列腺素药物禁忌证,如哮喘、癫痫等的妊娠妇女936例,按常规术前准备,随机分为两组.观察组468例手术前4～8h于阴道后穹隆放置米索前列醇0.2mg,对照组468例不采取任何软化宫颈的方法.两组病例年龄、孕产次、孕龄比较,差异无显著性,有可比性.
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成功抢救重度低钾血症致昏迷及心律失常1例
低钾血症在临床上比较常见,而其后果亦较严重.当人体血浆中钾离子浓度低于2.5mmol/L时,称为重度低钾血症,可引起呼吸肌麻痹、恶性心律失常乃至心跳呼吸骤停而危及生命.我院急诊科2009年3月对1例严重低钾血症所致昏迷及室颤患者在早期正规救治的基础上,采用超常规、高浓度补钾救治,取得良好效果,现报道如下.
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吉兰-巴雷综合征合并中枢神经系统损害1例
患女,12岁,以"四肢无力、气短半天"于2006年7月30日入院.有感冒病史.入院半天前患者出现四肢无力,渐加重,并气短,说话费力.查体:体温38℃,脉搏30次/min.神志清,声音低哑,张口困难,咽反射消失,伸舌受限.四肢肌张力低,肌力Ⅲ～Ⅳ级,肌腱反射减弱,未引出病理反射.诊断:吉兰 巴雷综合征.给予静丙注射液(15g×5),地塞米松注射液15mg静脉滴注治疗.当天晚上呼吸道分泌物多,呼吸费力,予气管切开.第2天呼吸渐停止,予呼吸机辅助呼吸;同时四肢完全瘫痪,深浅反射消失,多组颅神经损害:双眼球水平运动受限,可以上视、下视;张口受限,咀嚼无力;双眼闭合无力,鼻唇沟消失,鼓腮不能;咽反射消失,不能发声;伸舌不能.经积极治疗7d后自主呼吸微弱,4次/min,左脚趾可活动;14d时出现嗜睡,双瞳孔不等大,左侧D=4mm,对光反射迟钝,右侧D=2.5mm,对光反射灵敏.腰穿脑脊液压力大于300mmH2O,蛋白0.9g/L,细胞数正常;头颅CT提示左侧额、颞、顶叶低密度病灶;肌电图提示神经源性损害.脱水治疗后患者神志转清.之后复查头颅CT病灶缩小;脑脊液蛋白渐降至正常,细胞数一直正常.于60d时四肢肌力渐恢复;95d时自主呼吸完全正常,停止机械通气;195d出院,四肢肌力Ⅲ～Ⅴ级.
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老年糖尿病患者合并肛肠疾病40例围手术期护理
临床资料1 一般资料 选择我院肛肠科自2007年4月至2009年4月共收治老年糖尿病患者合并肛肠疾病40例,男27例,女13例,年龄60~78岁,高位复杂性肛瘘8例,低位肛瘘7例,混合痔17例,肛周脓肿8例,其中入院后空腹血糖10例稳定在7.8mmol/L左右,仅采用饮食疗法; 22例空腹血糖在8.0~13mmol/L,采取食疗法加服降糖药;8例空腹血糖＞13mmol/L,给予胰岛素治疗.
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急性脑梗死患者血浆D-二聚体,纤维蛋白原及全血血小板数的检测及意义
目的:探讨急性脑梗死患者血浆D-二聚体(D-D),纤维蛋白原(Fbg)及全血血小板(Plt)数的变化及其临床意义.方法 :选择2008年10月至2009年3月在我院脑系科收治的急性脑梗死患者24例,并与40例正常对照组进行上述三个项目的检测分析.结论:急性脑梗死患者血浆D-D,Fbg含量明显高于对照组(P＜0.01);Plt数明显低于对照组(P＜0.01) 结论:监测血浆D-D,Fbg升高,Plt下降对急性脑梗死的诊断,治疗有重要意义.
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急性脑梗死患者血液流变学和血细胞参数的实验研究
目的:探讨急性脑梗死患者血液流变学及血细胞参数的变化及临床意义.方法:对137例脑梗死患者和120例健康人进行血液流变学及血细胞参数检测,并进行比较分析.结果:患者组除红细胞变形指数外的血液流变学指标、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量、平均血小板体积、血小板分布宽度显著高于对照组(P<0.05~0.01);平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、血小板计数和红细胞变形指数显著低于对照组(P0.05).结论:血液流变学及血细胞参数异常可能与脑梗死的发生有关.
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隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗新近展
新型隐球菌性脑膜炎(简称:隐脑)是中枢神经系统真菌感染的常见类型.近年来,由于免疫抑制剂、广谱抗生素、糖皮质激素的广泛使用,颅内有创检查、器官移植、国内获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病的流行以实验室检测水平的提高,隐脑有明显上升趋势,然而本病误诊率高,治疗较为困难,病死率较高,遗留后遗症重,本文对隐脑的诊断现状和治疗进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
