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呼吸机治疗严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征24例分析
我院1999～2006年共收治严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)24例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男20例,女4例,年龄18～72(平均37)岁.均符合ARDS诊断标准[1] .
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颅脑损伤合并多发伤漏诊33例原因分析
为了减少颅脑损伤合并多发伤的漏诊率,笔者回顾分析颅脑损伤合并多发伤100例,占同期颅脑损伤的27%,漏诊33例(33%),分析漏诊原因,旨在于提高医生对颅脑损伤合并多发伤认识,现报告如下.1对象和方法1.1一般资料本组男20例,女13例,年龄2～72(平均48)岁;致伤原因车祸撞击伤22例,坠落伤8例;两部位伤3例,3部位伤15例,4部位伤14例,5部位1例.
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多发伤合并胸腰椎骨折漏诊5例分析
我院2001/2007年漏诊多发伤合并胸腰椎骨折5例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男3例,女2例,年龄50～78岁.其中多发伤(颅脑损伤、肋骨骨折合并血气胸四肢骨折合并胸椎骨折2例,合并腰椎骨折1例,合并胸腰椎骨折2例).
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重型颅脑损伤合并多发伤140例的临床危险因素及预后分析
目的 探讨重型颅脑损伤合并多发伤140例患者的预后以及临床危险因素.方法 选取2014年7月至2016年4月在本院接受治疗的重型颅脑损伤合并多发伤患者140例,根据患者伤后2个月的GOS评分分为观察组(GOS评分4～5分)和对照组(GOS评分1～3分),观察两组患者的入院时间、血糖、损伤严重度评分(ISS)、血氧饱和度、GCS评分以及收缩压等各项指标.结果 观察组患者的血糖、血氧饱和度以及收缩压[(4.56 ±0.68) mmol/L、(89.45±12.89)％、(92.45±10.26)mmHg]低于对照组[(8.97±1.02) mmol/L、(95.78±20.45)％、(112.56±21.56) mmHg],观察组患者入院时间[(56.47±5.89) min]短于对照组[(92.45 15.45)min],两组比较差异有统汁学意义(P＜0.05);两组患者的收缩压水平、基础疾病、GCS评分、ISS评分、血小板计数、胸腹部损伤、休克、伤后时间等因素相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);以患者伤后2个月时GOS评分1～3分为因变量,采用上述差异有统计学意义的诸多因素为自变量进行多因素Logistic回归分析:收缩压≤9.0 kPa、GCS评分≤8分、伤后时间≤2 h、胸腹部损伤、休克、有基础疾病以及ISS评分≥25分等7个变量因素对重型颅脑损伤患者的良好预后有着显著的影响(P＜0.05).结论 收缩压、基础疾病、ISS评分、GCS评分、伤后时间、胸腹部损伤、休克等因素对重型颅脑损伤合并多发伤患者预后评估具有重要的指导意义.
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糖皮质激素受体在小鼠多发伤应激性胃黏膜损害中的作用
目的 研究糖皮质激素受体(GR)变化在多发伤后应激性胃黏膜损害中的作用.方法 观察小鼠多发伤后不同时相胃黏膜组织GR的动态变化及胃黏膜损伤情况.结果 伤后胃黏膜细胞组织GRαmRNA水平显著下降而GRβmRNA明显升高 (P＜0.05),胃黏膜损伤指数于伤后6,12,24,48 h显著增加(P＜0.01), 伤后ALT、Cr、肺组织髓过氧化物酶(MPO)和小肠组织二胺氧化酶(DAO)明显升高(P＜0.05).结论 GR减少是导致多发伤伤后应激性胃黏膜损害的重要因素.
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高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克48例
目的:观察急诊使用高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的救治效果.方法:对48例严重多发伤合并休克患者立即给予开放气道、维持呼吸、控制出血、感染、常规抗休克治疗和加用高渗氯化钠注射液进行液体复苏,并记录开始输液即刻、输液后10 min、30 min、l h、2 h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和尿量、心率、无创血氧饱和度(指脉氧).结果:输液l0 min后SBP即开始升高,输液30min后SBP、DBP、MAP明显升高(P＜0.05);同时心率减慢,尿量增加,与开始输液即刻比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且作用维持在2 h以上.结论:高渗氯化钠注射液能有效地扩充血容量,提高血压,改善组织器官血流灌注,改善休克患者的全身状况,对于多发伤并休克患者的早期复苏是经济安全有效的.
