大面积脑梗死患者54例诊治体会

本研究收集2008年10月至2012年12月在我院神经内科脑血管病区住院治疗的54例大面积脑梗死患者的临床资料，这些入选病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准及评定方法［1］，并经头颅CT或者MRI确诊为大面积脑梗死，分析如下。

分层联合术治疗环形混合痔80例

环状混合痔是混合痔中病情较重，治疗难度较大的一型。传统多采取外剥内扎治疗，但术后常出现肛缘不够平整，缝合后常不能一期愈合、遗留外痔、甚至术后出血及肛门狭窄等需再次手术等缺点。2011～2012年，我们采用分层联合术治疗环形混合痔80例，疗效满意，现报道如下。

致作者

本刊使用的统计学符号，将样本的算术平均数和标准差用英文小写斜体（珚x ± s）表示；t检验用英文小写斜体“t”；F检验用英文大写斜体“F”；概率用英文大写斜体“P”；卡方检验用希腊文小写斜体“χ2”；相关系数用英文小写斜体“r”；样本数用英文小写斜体“n”。

彩色多普勒超声在消化系统急腹症诊断中的价值

消化系统急腹症的特点是起病初腹痛，病情发展快，变化多，又因其症状交叉多变，给临床诊断造成一定困难。超声技术的应用，能为大多数消化系统急腹症的病因诊断和鉴别提供较可靠的客观依据［1-2］。现将我院2007年5月至2011年10月，手术及临床确诊的119例消化系统急腹症的超声检查结果报告如下。

奥氮平在创伤后精神障碍患者治疗中的应用

脑创伤后精神障碍是常见而严重的精神病。奥氮平因疗效较好，锥体外系反应较少，已成为治疗创伤后精神障碍的一线药物［1］。现在，人们已发现奥氮平会造成血糖血脂代谢紊乱，造成患糖尿病、肥胖症及心血管疾病等疾病风险的增加［2］。本文为此具体探讨了奥氮平在创伤后精神障碍患者中的应用情况及对人体相关指标的影响，现报告如下。

新型宫内节育器安舒环的临床应用效果分析

2007年6月至2009年12月，在我院要求放置宫内节育器安舒环的150例和同期放置的爱母环180例和普通元宫环180例的使用情况进行了1年的随访对照分析，现将分析结果报道如下。
　　临床资料
　　1一般资料放置安舒环（活性γ型IUD记忆合金型，带铜面积380mm2）的育龄期妇女150例作为观察组，放置爱母环（爱母功能性节育器MCuIUD）和普通元宫环（宫型IUD）的育龄妇女各180例作为对照组，3组术前均查体正常，无手术禁忌证。安舒环组年龄21～42岁，爱母环组年龄22～42岁，元宫环组年龄20～42岁。3组年龄、劳动强度、卫生习惯、妇女保健知识的掌握上无显著性差异，具有可比性。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸95例分析

自发性气胸是胸外科一种常见病，是由于先天性或后天性肺大疱破裂所引起，好发于体型较瘦高的年轻男性患者［1］。相对于传统的治疗方法，电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸具有创伤小，恢复快，手术并发症少，住院时间短等优点［2］。已成为手术治疗自发性气胸的首选方法。我科应用VATS治疗自发性气胸95例，取得较好的近期效果，现报道如下。

瞬间急流冲洗对前列腺摘除术后膀胱痉挛的影响

前列腺手术后常见并发症之一是膀胱痉挛，尤其是耻骨上前列腺摘除术。膀胱痉挛不仅带给患者极大的痛苦，而且延长膀胱冲洗及拔管时间，影响病人术后康复［1-2］。应用解痉止痛药物、改变冲洗液的温度及中医药疗法［3-4］等，虽有一定疗效，但却未能从根本上解决膀胱痉挛的问题。我科自2009年9月至2011年11月对46例前列腺摘除术后的患者采用瞬间急流冲洗法，以探讨其对前列腺摘除术后膀胱痉挛的防治效果，现报道如下。

人参多糖注射液联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌26例

肺癌是当今世界对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤之一，晚期肺腺癌主要以铂类为基础的联合化疗，但化疗后常引起恶心、呕吐、白细胞、血小板减少及肝肾、心肺、神经毒性等副反应。尤其是老人这些毒副反应更加严重。我院采用人参多糖注射液联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌患者26例，以探讨在人参多糖注射液参与下的化疗效果、生活质量和不良反应。

体外受精-胚胎移植助孕双胎妊娠的临床结局分析

由于辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠越发常见。文献报道，辅助生殖技术的多胎率高达20％～40％，绝大部分为双胎［1］。多胎妊娠伴发较多合并症，如流产、早产、新生儿低体重等。本文就体外受精-胚胎移植助孕双胎妊娠的新生儿结局分析如下。
　　资料与方法
　　1一般资料2008年7月至2011年11月，我院产科入院分娩的辅助生殖（体外受精-胚胎移植）助孕妊娠患者共315例，其中，单胎妊娠196例，年龄在21～45岁，平均年龄30．56±4．25岁，共出生196个新生儿，其中1例窒息死亡，1例畸形放弃治疗死亡。双胎妊娠119例，年龄21～41岁，平均年龄30．19±3．67岁，共计出生238个新生儿，其中1例窒息死亡。

选择性输卵管造影联合再通术治疗输卵管性不孕症98例

不孕症是临床上常见疾病之一，其发生率大约占育龄妇女10％左右，而由于输卵管所造成不孕约占40％左右，由于输卵管发生炎症、输卵管堵塞造成精子无法顺利进入同卵子相遇，是女性患者不孕的主要原因［1］。2008年1月至2011年1月我院采用输卵管造影联合再通术，治疗输卵管性不孕症，取得了较好的临床效果，现报道如下。

右美托咪啶复合芬太尼用于妇科腹腔镜手术后静脉镇痛的效果观察

右美托咪啶（Dex ）是一种新型高效、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有抑制交感神经、镇静、镇痛作用同时无呼吸抑制，可减少阿片类药物的用量，临床运用Dex术后的静脉自控镇痛（PCIA ）已有报道［1］。本文旨在探讨Dex复合芬太尼用于妇科腹腔镜手术后PCIA的效果和安全性。

院内综合疗法与家庭疗法治疗儿童弱视的对比研究

弱视的治疗是一项长期系统的治疗过程，目前已从过去简单传统的单一治疗发展到综合治疗。但由于时间及经济条件有限，综合治疗多在医院内进行，而家庭治疗以单一治疗为主。我院自2010～2012年，根据儿童弱视的病因及家庭因素分别进行医院内和家庭治疗的对比研究，现将治疗效果报道如下。

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术48例

2005年4月至2013年4月，我院对48例肾囊肿病人行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，取得良好效果，现报道如下。
　　临床资料
　　1一般资料腹腔镜肾囊肿去顶减压术48例，男30例，女18例，年龄35～78岁，平均56岁。单发囊肿35例，多发囊肿13例，囊肿直径5～14cm ，平均9．5cm ；囊肿位于上级腹侧5例、上级背侧3例、占据整个上级6例，囊肿位于肾中部腹侧6例、背侧3例、外则极6例，囊肿位于肾下极腹侧5例、背侧4例、占据整个下极6例，肾盂旁囊肿腹侧2例、背侧2例。

悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术40例

我院2011年1月至2012年9月，实施悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术40例，现报道如下。
　　资料与方法
　　1一般资料悬吊式经脐单孔腹腔镜手术患者40例为观察组，男18例，女22例，年龄19～65岁，平均年龄43．5±2．7岁；单纯胆结石19例，慢性胆囊炎合并胆囊结石14例，胆囊息肉7例。所有患者均无上腹部手术病史，胆囊窝无积液，无胆囊萎缩，无其他心、肝、肾等系统并发症。选择同期行常规腹腔镜手术的患者20例作为对照组；男8例，女12例，年龄30～45岁，平均年龄44．5±1．5岁；单纯胆结石10例，慢性胆囊炎合并胆囊结石7例，胆囊息肉3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

CT 引导下穿刺盆腔包块活检的临床价值

盆腔包块是妇科盆腔检查常见的重要体征，盆腔包块多源自女性内生殖器，且当其直径在10cm以内多未超出盆腔范围，患者本人无法摸到，常因腹胀、纳差就诊，大部分患者都到了疾病晚期。对于年龄偏大、腹水较多且体质不能耐受手术的患者，明确诊断显得尤为重要。常规的超声检查难以明确性质， C T引导下穿刺活检能安全、有效地提高诊断率。我院2009年1月至2012年10月，对因盆腔实性或囊实性包块并有大量腹水、评估后不能耐受手术或不宜直接手术的32例患者，行C T引导下穿刺活检，现将结果报道如下。

下呼吸道感染患者106例血清超敏CRP及白细胞计数检测的临床意义

下呼吸道感染是内科常见的疾病，长期以来，临床医生常根据患者临床症状及白细胞计数（WBC ）是否增高诊断细菌感染，及治疗后判断是否停用抗生素，但 WBC易受多种因素影响。而超敏C反应蛋白（CRP）是一种急性反应性蛋白，急性创伤和感染时血液浓度会急剧上升，且与炎症程度正相关［1］。本文对我院106例肺部感染性疾病患者，治疗前后血清超敏CRP及WBC水平进行检测。现将结果分析如下。

食用盐水溶液湿敷治疗颜面部红斑糜烂性皮肤病62例

水溶液湿敷是皮肤科治疗急性皮损期，具有糜烂、渗出、红肿时常用的方法，常用药物为硼酸、呋喃西林等。在临床中，部分发生于颜面，且病情控制需要时间较长的患者，使用上述药物后病情若缓解慢或糜烂、渗出有加重的患者，往往产生情绪波动或焦虑，使得用药依从性降低，甚至出现医患纠纷。2010年3月至2012年10月笔者应用食用盐水溶液湿敷治疗颜面部激素依赖性皮炎及部分其他红斑、糜烂性皮肤病，取得满意疗效，现报道如下。

腹腔镜阑尾切除术43例

2011年12月至2012年5月，我们对43例急性阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术（L A ）并与27例开腹阑尾切除术（O A ）患者，进行了对比分析，现报道如下。
　　资料与方法
　　1一般资料急性阑尾炎患者70例，急性单纯性阑尾炎36例，化脓性阑尾炎22例，阑尾穿孔12例。随机分为两组，腹腔镜手术组43例，男24例，女19例，平均年龄50±5岁，腹痛距手术时间为6～37h ；开腹手术组27例，男14例，女13例，平均年龄45±5岁，腹痛距手术时间为11～42h。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无统计学差异。

彩色多普勒超声引导下肝脏穿刺活检的临床应用

彩色多普勒超声引导下穿刺活检具有实时、安全、准确、创伤小，使取材更加准确而并发症低的特点，本文总结了2008～2010年60例彩色多普勒超声引导下肝脏穿刺活检患者的资料，以探讨其临床意义。

神经功能重建治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍49例

任何影响脑干吞咽中枢或调整吞咽过程的神经系统疾病均可引起吞咽障碍，脑卒中是导致吞咽障碍的常见疾病之一，大约51％～73％的脑卒中患者发生吞咽困难［1］。尽管有部分吞咽障碍是一过性，但是容易发生肺炎、脱水、营养不良等各种并发症，影响康复、延长住院日、增加病死率。我科自2011年10月至2012年10月采用神经功能重建治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍患者49例，现将观察结果报道如下。

致作者

双侧阴部神经阻滞麻醉联合安阴液在产钳助产中的临床应用

目的：探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在产钳助产中的临床意义。方法：产钳助产会阴侧切的180例初产妇，随机分为观察组、对照组各90例，观察组采用双侧阴部神经阻滞麻醉并联合中药安阴液辅助治疗，对照组仅行局部浸润麻醉。观察两组伤口缝合时疼痛情况、侧切伤口延伸程度、伤口出血量及伤口愈合情况。结果：观察组麻醉镇痛效果、侧切伤口延伸程度、伤口出血量、伤口缝合时间及伤口甲级愈合率等指标均优于对照组（P＜0．05）。结论：双侧阴部神经阻滞麻醉联合中药安阴液在产钳助产中能有效缩短伤口缝合时间，提高伤口甲级愈合率。

老年卒中相关性肺炎临床特点、危险因素及病原菌分析

目的：探讨老年卒中相关性肺炎（SAP）的临床特点、危险因素、病原菌分布。方法：回顾性分析680例老年卒中患者的临床资料，根据是否发生肺炎分成感染组、非感染组，比较两组患者神经功能评分、病死率、危险因素，并分析痰细菌学。结果：680例老年卒中患者发生SAP98例，感染组患者神经功能评分和病死率分别为32．50±1．38和20．03％，非感染组为25．80±1．13和6．85％（P＜0．05）；年龄大于70岁、吞咽障碍、意识障碍、卧床、基础疾病均为SAP的危险因素；痰细菌学检查以革兰阴性杆菌为主，占69．48％，多为大肠埃希菌、铜绿单胞菌和肺炎克雷伯菌；其次为革兰阳性球菌占22．03％，多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。结论：老年SAP危险因素多、临床预后差，病死率较高。早期预防、合理治疗，能改善老年卒中患者的预后，提高生活质量。

带线锚钉与髌骨下极切除法治疗髌骨下极撕脱性骨折的疗效对比分析

目的：比较带锚线钉与髌骨下极切除法治疗髌骨下极撕脱性骨折的疗效。方法：64例髌骨下极撕脱性骨折患者，分别采用带线锚钉及髌骨下极切除法治疗。锚钉组33例：采用带线锚钉固定治疗；髌骨下极切除组31例：采用髌骨下极切除髌韧带重建的传统治疗方法。对两组的手术并发症、术后膝关节功能等进行比较。结果：术后平均随访20．4个月，锚钉组术后并发症明显低于髌骨下极切除组，术后膝关节功能恢复显著优于下极切除组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折具有创伤小、固定可靠，术后膝关节功能恢复好，不需要二次手术等优点。

经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤12例分析

目的：探讨经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术指征、手术时机及临床效果。方法：回顾性分析经颅视神经管全程减压术治疗外伤性视神经损伤患者12例的临床资料，进行术后视力评价。结果：伤后视力完全丧失3例，其中清醒后即刻无光感2例，术后无效；视力进行性下降至无光感1例，术后视力有恢复；伤后视力仅光感2例、眼前指数7例，术后视力均有恢复。12例手术后均无并发症。结论：经颅视神经管减压术对治疗外伤后视神经损伤安全有效，手术效果取决于手术时机、视神经损伤类型及程度，如有手术指证，应早期手术行全程视神经管打开视神经充分减压。

去骨瓣减压术后切口脑脊液漏的防治

目的：探讨颅脑损伤及脑出血去骨瓣减压术后切口脑脊液漏的防治措施。方法：回顾性分析47例去骨瓣减压术后切口脑脊液漏患者的资料。结果：38例治愈，9例颅内感染（死亡1例，放弃治疗1例）。结论：去骨瓣减压术后切口脑脊液漏多为操作不当所致，术中仔细按规范操作多可避免，一经发现及时行清创缝合、加压包扎、腰穿等处理多可治愈。

硬膜外镇痛分娩400例临床观察

目的：探讨硬膜外镇痛分娩对产妇产程、产后出血、剖宫产率、器械助产率及新生儿的影响。方法：将实施硬膜外镇痛分娩的400例产妇与同期未进行分娩镇痛的400例产妇进行对照分析。结果：第一产程活跃期时间，观察组产妇平均107．55±51．35min ，对照组平均131．28±60．83 m in；剖宫产率观察组6．25％，对照组为15．7％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组器械助产率、产后出血量及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：硬膜外镇痛分娩可减轻产妇痛苦，缩短第一产程活跃期，降低剖宫产率，对母婴无不良影响。

胆囊腺肌增生症的MRI诊断分析

目的：探讨胆囊腺肌增生症的M RI表现，提高对本病的认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的32例胆囊腺肌增生症的M RI表现。结果：32例胆囊腺肌增生症中M RI术前正确诊断29例，其中16例胆囊壁局限性增厚，9例弥漫性增厚，4例胆囊体部节段性增厚，增厚的囊壁内均见多发小囊状长T1长T2信号。误诊为慢性胆囊炎1例，M RI表现为胆囊壁轻度增厚；误诊胆囊癌的2例，M RI表现为胆囊壁局限性增厚伴软组织肿块，肿块内信号不均，增强后不均匀强化，内见多发囊样异常信号。结论：M RI可敏感的清楚显示胆囊壁罗-阿氏窦的形态特征，对胆囊腺肌增生症的诊断具有重要的价值。

龋露髓牙患者牙髓血前列腺素 E2及弹性蛋白酶含量检测的临床意义

目的：探讨龋露髓孔处牙髓血中炎症介质水平与直接盖髓术成功率的关系。方法：40例龋露髓牙患者去龋，采集露髓孔处牙髓血5μl ，酶联免疫法检测血液中前列腺素E2（PGE-2）水平，底物检测法检测弹性蛋白酶（EA ）水平。结果：龋露髓牙牙髓血中PGE2含量为152．06±75．63 ng/ml显著高于对照组的0．57±0．91ng/ml（P＜0．01）；龋露髓牙牙髓血中EA 含量为123．37±21．43μg/m l ，显著高于对照组的17．14±5．84μg/m l （ P＜0．01）。直接盖髓术成功病例PG E-2（90．24±3．12ng/ml）、EA （70．17±7．36μg/ml）水平显著低于失败病例的 PGE-2（186．47±4．62ng/ml）、EA（159．34±17．82μg/ml）水平（P＜0．05）。龋露髓牙直接盖髓术预后与PGE-2、EA水平的单因素分析显示存在相关性（R＝0．82）。结论：龋露髓孔处牙髓血中炎症介质水平与直接盖髓术成功率相关，检测龋露髓孔处牙髓血中炎症介质水平可作为盖髓术病例选择的参考。

长期氧疗对COPD患者肺功能及血气指标的影响

目的：探讨长期氧疗（LTOT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效和对肺功能、血气指标的影响。方法：选择C O PD患者84例，按随机数字表将其分为两组。对照组42例行COPD常规治疗，氧疗组42例在常规治疗基础上行LTOT ，观察两组患者临床疗效及肺功能、血气指标。结果：随访两年，长期氧疗组患者 T V、FEV1、FVC、FEV1％以及FEV1/FVC％显著高于治疗前和对照组治疗后水平（P＜0．05）；SpO2、PO2和SVI显著高于对照组，而PCO2、SPAP、MPAP、DPAP和PVR显著低于对照组（P＜0．05）。结论：长期氧疗能显著改善COPD患者肺功能、血气和血液动力学指标，提高C O PD患者生存质量。

经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体Kümmell病的临床疗效观察

目的：探讨经皮椎体成形术治疗Kümmell病的的临床疗效。方法：56例Kümmell病患者，均行单侧或双侧椎体成形术，术前CT 测量“真空样”改变的体积、位置；椎体椎弓根轴线与椎弓根骨性穿刺点与椎体“真空样”改变处连线的夹角，确定穿刺方向。术前、术后3d及末次随访时采用V A S评分评价疼痛情况，应用X线片评价骨水泥以及骨折椎体情况。结果：随访15～37个月，平均25．4个月，骨水泥位置良好，病变椎体无再骨折，骨水泥与椎体界面无透亮区。其中行单侧穿刺73．2％（41/56），双侧穿刺26．8％（15/56）。两组术后V A S评分较术前均有明显改善（ P＜0．05），组间比较显示，单侧穿刺组手术时间明显小于双侧穿刺组，有统计学意义（P＜0．05），骨水泥渗漏率两者无明显差别（P＞0．05），骨水泥注入量两者无明显差别（P＞0．05），各随访阶段VAS评分组间无明显差异（P＞0．05）。结论：经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体Kümmell病，可以获得满意的临床效果。经过术前详细的CT 定位单侧穿刺可以获得很好的骨水泥分布，手术时间要明显短于双侧穿刺，但是术中发生骨水泥渗漏的风险较高。

非酒精性脂肪性肝病患者血清脂联素、瘦素水平的变化及相关危险因素分析

目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（N A FLD ）患者的血清脂联素、瘦素水平的变化，以及与其他危险因素的相关性。方法：选取92例非酒精性脂肪性肝病患者和98例健康查体者作为对照组，测定其体重、BMI、腰围、血糖、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、胰岛素抵抗（IRI ）、脂联素、瘦素水平，调查其饮食习惯，分析上述变量与脂肪肝的相关性。结果：NAFLD患者血清谷丙转氨酶（ALT）、血糖、胆固醇、甘油三酯、LDL、胰岛素、瘦素水平较对照组明显升高（P＜0．05），但血清HDL和脂联素水平则明显降低（P＜0．05）。结论：NAFLD患者中存在低脂联素水平和高瘦素水平。体重、BM I、腰围、血糖、T C、T G、LDL、胰岛素抵抗、瘦素和不良饮食习惯（高脂饮食）与NAFLD正相关，HDL、脂联素和IRI则与NAFLD负相关。

下颌骨髁突囊内骨折的手术治疗

目的：通过分析术后并发症发生情况探讨下颌骨髁突囊内骨折手术治疗的临床价值。方法：46例53侧髁突囊内骨折手术治疗的患者，分析手术疗效及术后发生面神经损伤、颞下颌关节紊乱病、咬牙合关系及下颌运动功能等情况。结果：所有患者术后伤口愈合良好，未出现感染症状；咬牙合关系优良率达到95．65％；内固定者97．22％骨折愈合良好；各种并发症发生率均在较低的水平：其中面神经颞支损伤发生率为7．55％，经治疗后痊愈；内固定螺钉脱落率1．89％；关节区长期慢性疼痛发生率为3．77％。结论：手术治疗髁突囊内骨折未出现严重的并发症，仔细的操作可以降低手术并发症发生率。

腮腺咬肌区外伤性面神经损伤的一期手术治疗

目的：观察腮腺咬肌区外伤性面神经损伤一期端端吻合手术治疗的疗效。方法：回顾性分析22例腮腺咬肌区外伤性面神经损伤患者的临床资料。所有患者均接受一期面神经端端吻合手术。调查内容包括年龄、性别、病因、治疗措施、面神经恢复、并发症等。所有病人至少随访6～24个月。结果：所有患者均一期愈合。6例患者面神经功能恢复至Ⅰ度，13例患者恢复至Ⅱ度，3例患者恢复至Ⅲ度。结论：腮腺咬肌区面神经损伤后，早期并准确的进行一期端端吻合手术治疗，能取得较好的临床效果。

HC可视喉镜在急诊科紧急气管插管患者中的应用

目的：探讨HC可视喉镜在急诊科紧急插管患者中的应用及特点。方法：选择需要紧急插管患者60例，分为普通光纤喉镜组30例及 H C可视喉镜组30例，比较两组患者气管插管声门暴露时间、暴露声门成功率、插管1次成功率及气管插管总时间；并比较两组插管前与插管后血氧饱和度。结果：H C可视喉镜组暴露声门的时间为（4．16±1．11）s ，与普通光纤喉镜组的时间（7．46±1．70）s ，比较有统计学意义（ P＜0．05）；H C可视喉镜暴露声门的成功率100％，与普通光纤喉镜相比（66．67％）有统计学差异﹙ P＜0．05﹚；普通光纤喉镜插管时间为（54．14±25．76）s ，H C可视喉镜的插管时间为（32．14±23．10）s ，两组相比有统计学差异（ P＜0．05），普通光纤喉镜插管的一次成功率为59．09％，H C可视喉镜的一次插管成功率为88．89％，两组比较有统计学差异（ P＜0．05）。HC可视喉镜组插管后3min血氧饱和度与普通喉镜组相比，有统计学差异（P＜0．05）。结论：HC可视喉镜对急诊科需要紧急插管的患者，可有效缩短插管的时间，提高插管的成功率，迅速改善患者氧合，为临床抢救患者生命赢得宝贵时间。

介入栓塞术治疗难治性产后出血18例

目的：探讨介入栓塞术治疗难治性产后大出血的疗效。方法：对18例经传统方法治疗不满意的产后大出血患者采用子宫动脉介入栓塞治疗，观察疗效。结果：18例患者经栓塞治疗均有效的控制了出血，无死亡病例发生，无严重并发症发生。结论：双侧子宫动脉介入栓塞治疗产后大出血快速、有效、微创、操作简便。

急诊一期左半结肠切除吻合术38例体会

目的：探讨急诊一期左半结肠切除吻合术的可行性。方法：对38例急诊一期左半结肠切除吻合术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组38例，其中37例术中行结肠灌洗者，手术均获成功，1例因全身情况过差未行结肠灌洗，发生吻合口瘘。结论：急诊一期左半结肠切除吻合术是可行的，但严格掌握手术适应证，术中结肠灌洗非常重要。

改良翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉168例

目的：探讨改良翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法：对168例190眼原发性和复发性翼状胬肉患者施行改良翼状胬肉切除，并于术眼颞上方取带透明角膜组织0．5～1m m的结膜瓣移植到胬肉切除区，术后随访3～5年。结果：术后移植片平整，存活良好，治愈184眼，治愈率96．84％，复发6眼，复发率3．16％。结论：改良翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，操作安全简便，角膜表面无胬肉组织残留，角膜组织损伤小，角膜上皮恢复快，胬肉复发率低，是治疗翼状胬肉﹑特别是复发性翼状胬肉的较好方法。

围PCI术期及其强化他汀治疗的实验室监测研究

目的：探讨急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白T （cTnT ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测在PCI （经皮冠状动脉介入治疗）围手术期强化他汀治疗浓度变化。方法：将76例接受急诊PCI的S T EM I患者随机分为A组（n＝26）、B组（n＝26）和C组（n＝24）。A组给予阿托伐他汀钙20mg ，1次/d；B组给予阿托伐他汀钙PCI术前80mg顿服，术后20mg ，1次/d；C组术前同B组，术后给予阿托伐他汀钙40mg ，1次/d。于术前即刻及术后1d、3d、7d测定CK-MB、cTnT 、H-FABP和hs-CRP水平。结果：3组患者血清CK-MB、cTnT 和hs-CRP水平术后1d均较术前增高，H-FABP明显减低，PCI治疗后3d ， CK-MB、cTnT 水平开始下降，血清hs-CRP水平仍呈升高趋势。PCI治疗后7d ，各组CK-MB、cTnT 和H-FABP较术前均有下降，hs-CRP较术后3d明显下降，组间比较B组和C组较A组下降明显，且C组较B组下降更为明显。结论：联合检测 H-FABP、CK-MB、cTnT 、Hs-CRP等实验室指标，为急性心肌梗死及PCI围手术期强化他汀治疗的疗效观察及预后提供实验室依据。

鼻内镜下额窦手术70例分析

目的：探讨应用鼻内镜行额窦开放手术的方法。方法：总结70例鼻内镜下额窦手术病例。其中额窦黏液囊肿6例，额窦慢性炎症62例，额窦真菌病变2例。术前通过影像学检查判定额窦结构，尤其是额隐窝及鼻丘气房的解剖特点，术前经过充分的药物准备，术中在内窥镜下仔细定位额隐窝、额窦口及相关解剖标志，扩大开放额窦口，建立符合生理需求的额窦引流通道，术后定期随访。结果：术后随访1～3年，68例症状改善或消失，2例出现额窦口狭窄，无严重并发症发生。结论：鼻内镜下额窦开放手术是一种有效、微创的手术方式，术前对于影像学资料的细致分析并应用于术中操作，详细的术前准备方案及术后随访方案对于额窦口开放的效果有重要的意义。

变态反应性支气管肺曲霉病21例临床分析

目的：探讨变应性支气管肺曲霉病（ABPA ）的临床特点及诊治体会。方法：对21例ABPA患者的症状与体征、实验室检查及辅助检查、病原学检查、治疗与转归进行回顾性分析。结果：21例ABPA患者入院时均以发作咳嗽、喘息为主要表现，症状、体征无特异性；实验室检查外周血嗜酸粒细胞及血清总Ig E升高；影像学检查初期为肺部浸润影，高分辨率C T 示中心支气管扩张；细菌培养检出曲霉菌；其中纤支镜吸取物涂片见烟曲霉茵丝13例。所有患者以肾上腺皮质激素缓解急性期症状，继而采用静脉滴注-口服序贯方案给予伏立康唑及伊曲康唑，疗程为6个月。21例治疗3个月后临床症状显著缓解，胸部CT 示病变吸收。结论：对可疑病例及早考虑到AB-PA ，进行总IgE及胸部高清CT 有助于明确诊断。

骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的：探讨骨巨细胞瘤的影像学特征，提高对骨巨细胞瘤的术前诊断准确率。方法：对经手术病理证实的31例骨巨细胞瘤患者的影像学资料进行回顾性分析。结果：31例骨巨细胞瘤中，发生于长骨骨端23例，椎体5例，不规则骨3例。膨胀性破坏8例，溶骨性破坏19例，膨胀性溶骨性骨破坏4例。溶骨性骨破坏区内伴有骨嵴形成9例，膨胀性骨破坏区内均可见细小骨分隔。结论：多种影像学方法结合，可以在术前提高骨巨细胞瘤的诊断准确率，为治疗提供可靠依据。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清及脐血硒水平检测及其意义

目的：探讨孕妇血清硒含量与妊娠期肝内胆汁淤积症发病的相关性。方法：采用病例对照研究的方法，选择符合标准的病例组50例，另外正常妊娠孕妇50例作为对照组，抽取全血用原子吸收分光光度法测定其硒的含量。结果：妊娠期肝内胆汁瘀积症组比正常妊娠组血清硒（80．56±3．59μg/dl ，111．40±3．53μg/dl ）和脐血硒（90．28±3．16μg/dl ，110．02±2．85μg/dl ）含量显著降低（ P＜0．05）。结论：硒摄入不足可能是妊娠期肝内胆汁淤积症的诱发因素。

乳腺肿块微创旋切术的临床应用分析

目的：探讨超声引导下乳腺肿块微创旋切术的应用及技术改进。方法：回顾性分析利用EnCor真空辅助旋切系统对323例乳腺肿物患者进行手术治疗与随访的资料。结果：全部乳腺肿物均顺利切除。术后病理：纤维腺瘤233例，乳腺增生153例，不典型增生5例，导管扩张13例，乳头状瘤2例，乳腺腺病8例，炎性肿块12例，乳腺癌1例。其中有92例有两个及以上诊断。所有病理结果阳性率100％。术后并发症：皮下瘀斑16例，血肿形成3例。289例随访3～12个月，平均6个月，均未发现病灶残留、复发、且无切口瘢痕形成，乳房外形正常，皮肤触觉无异常。结论：超声引导下乳腺肿块微创旋切术作为治疗乳腺肿物的方式具有切除准确、安全有效、美容、并发症少等优点。可对乳腺良性病灶进行切除，也可用于乳腺恶性肿瘤手术前活检。

彩色多普勒超声在评价中药调经方治疗多囊卵巢综合征疗效中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在评价中药调经方治疗多囊卵巢综合征（PCOS）疗效中的价值。方法；对60例PCOS患者应用中药调经方治疗前后的超声指标进行对比分析，观察子宫、卵巢形态、卵泡发育情况，子宫螺旋动脉、卵巢间质动脉彩色多普勒血流搏动指数、阻力指数，结合性激素测定结果评估药物治疗的效果。结果：伴随临床疗效及内分泌性激素的改善，子宫螺旋动脉及卵巢间质动脉的搏动指数（PI）及阻力指数（RI）治疗前后有显著性差异（P＜0．05）。结论：超声可敏感地检测卵泡发育情况及卵巢、子宫血流动力学的改变，为临床提供可靠的诊断依据及疗效评价指标。

不同玻璃体手术方式对角膜内皮的影响

目的：探讨不同的玻璃体手术方式对角膜内皮细胞计数的影响。方法：根据手术方式及硅油填充情况，将37例（40只眼）患者分别为单纯玻璃体切割术组（A组），玻璃体切割联合硅油填充术组（B组）及玻璃体与晶状体切割联合硅油填充术组（C组）。用角膜内皮镜分别测量3组患者术前1天和术后1周、1个月、3个月及6个月的角膜内皮细胞计数，比较手术前后以及同一时期不同组间角膜内皮细胞计数的变化。结果：3组病例术后1周及1个月的角膜内皮细胞计数与术前相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；B组术后6个月的角膜内皮细胞计数较术前相比明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组术后3个月及6个月的角膜内皮细胞计数较手术前明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在眼压控制良好的情况下，有晶体眼行玻璃体切割硅油填充术后6个月角膜内皮细胞计数明显减少；而无晶体眼行玻璃体切割硅油填充术后3个月时角膜内皮细胞计数即显著减少。

Orion钢板内固定治疗胸骨骨折32例

目的：探讨O rio n钢板内固定治疗胸骨骨折的疗效。方法：根据骨折移位情况行颈椎前路钢板（Orion钢板）内固定治疗胸骨骨折32例。结果：平均手术时间10min ，切口平均长5cm ，全组病人均一期愈合。术后随访0．5～1．5年，所有病人均无钢板松动或断裂、胸骨均完全愈合。结论：O rio n钢板内固定治疗胸骨骨折操作简单、创伤小、效果可靠。

脑梗死患者认知功能障碍与脑白质疏松症相关性分析

目的：探讨脑梗死患者认知障碍与脑白质疏松症（L A ）的关系。方法：对152例脑梗死患者采用M M SE联合M oCA 进行认知功能测评，分为无认知障碍组、轻度、中度、重度认知组障碍各30、42、40、40例，均进行MRI检查，按照Aboron-petretzs标准、Tarvonen-shcolder标准进行脑白质疏松程度的分级和评分，分析脑梗死后认知障碍程度与脑白质疏松程度的相关性。结果：脑梗死认知障碍各组间MMSE评分与LA评分比较有显著性差异（P＜0．05），Spearman相关性分析，相关系数 r＝-0．874（P＜0．05），随着认知功能障碍程度加重（MMSE评分减低），而LA评分增加，呈负相关；对脑梗死后认知障碍与LA级数进行Spearman秩相关性分析，相关系数 r＝-0．893（P＜0．05），提示两者之间呈负相关，即随着认知障碍程度的加重（MMSE评分减少），LA级数随之增加。结论：伴发脑白质疏松的脑梗死患者有发生认知损害的高危性，合并脑白质疏松程度越重，其临床发生认知障碍的几率越高，程度越重，LA的分级和评分可为判断脑梗死后患者伴发认知障碍提供一个较为客观的影像学指标，从而指导早期干预性治疗，防治认知损害的发生、发展。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹肌瘤剔除术的对比研究

目的：对比开腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法：选择行子宫肌瘤剔除术患者64例，随机分为开腹组（34例）和腹腔镜组（30例），比较两组手术时间、术中出血量及术后剔除肌瘤直径、术后排气时间、住院时间等围术期情况。结果：开腹组手术时间低于腹腔镜组（P＜0．05）；而腹腔镜组术中出血量少于开腹组（P＜0．05），术后剔除肌瘤直径、术后排气时间、住院时间均少于开腹组（P＜0．05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果优于传统的开腹手术，是子宫肌瘤剔除术中更具前景的微创技术。

孕妇牙周炎、血清PCT水平与早产的关系探讨

目的：探讨孕妇牙周状况、血清PC T水平与早产的关系。方法：选择无明显早产危险因素的207例早产妇女为早产组，218例正常产健康妇女为足月产组，对两组妇女进行口腔检查及血清降钙素原（PC T ）水平检测。以社区牙周指数（C PI ）作为牙周评判标准，比较两组的牙周状况、血清PC T 水平以及两组不同牙周状况的血清PC T 水平。结果：早产组牙周炎占比明显高于足月产组（69．57％，22．48％，P＜0．05）；早产组PC T 水平明显高于足月产组（0．32±0．46 ng/m l ，0．06±0．05，P＜0．01）；而且早产组中不同牙周状况的PC T 水平有显著差异（ P＜0．01），随着牙周炎程度加重PCT 水平升高，CPI与血清PCT 水平pearson相关性分析显示正相关关系（r＝0．740，P＜0．01）。结论：孕妇牙周炎是早产危险因素，血清PC T 水平可能在一定程度上反映孕妇牙周炎程度以及早产风险。

腹腔和静脉双路应用DCF方案治疗胃癌腹水40例

目的：观察DCF双路方案治疗晚期胃癌合并腹水的疗效和安全性。方法：60例晚期胃癌伴恶性腹腔积液的患者随机分为两组。对照组20例，采用DCF方案静脉给药，用药方法：多西他赛75mg/m2静滴 d1＋顺铂75mg/m2静滴 d1＋氟尿嘧啶750mg/m2静滴 d1～5。观察组40例，采用DCF方案腹腔＋静脉双路给药，用药方法：多西他赛75mg/m2静滴d1＋顺铂25mg/m2腹腔灌注d1，3，5＋氟尿嘧啶1250mg/m2腹腔灌注 d1，3，5。3周期后评价近期疗效，并定期随诊，观察生存期。结果：观察组较对照组腹水控制率提高35％、近期有效率提高30％、中位疾病进展时间延长2．8个月、中位生存时间延长3．4个月，与对照组比较均有显著性差异。结论：DCF双路方案对晚期胃癌恶性腹腔积液的疗效和安全性较好，值得进一步探索和研究。

超声电导仪联合抗结核药物治疗结核性包裹性胸腔积液43例

目的：探讨超声电导仪联合抗结核药物治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法：86例不宜穿刺的包裹性胸腔积液的结核性胸膜炎患者，随机分为观察组和对照组，每组43例，对照组采用单纯抗结核药物治疗，观察组加用超声电导仪局部透药治疗，每日1次，每次30 m in ，20次为1疗程。结果：治疗3个月后，观察组总有效率为95．35％，明显高于对照组总有效率67．44％（ P＜0．05）。结论：超声电导仪靶向药物治疗联合抗结核药物能明显促进结核性包裹性胸腔积液患者的胸水吸收，是辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的措施之一。

无痛超导可视宫腔镜检查284例

目的：探讨无痛超导可视宫腔镜检查对子宫腔内疾病的诊断价值。方法：将宫腔镜检查与无痛麻醉技术和术中B超监导技术有机的结合起来，对284例术前怀疑子宫腔内疾病的患者进行宫腔镜检查。结果：284例患者全部顺利完成无痛超导可视宫腔镜检查，患者满意率100％，子宫穿孔率0％，人流综合征0％。结论：在诊断子宫腔内疾病中，无痛超导可视宫腔镜检查可以有效的减少严重并发症的发生，使患者满意。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的危险因素分析及预防

目的：探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的危险因素并提出相应预防措施。方法：选取行乳腺癌根治术的患者124例，对其临床资料和治疗情况进行回顾分析。结果：皮瓣厚度较薄、张力较高以及未使用加压包扎是乳腺癌根治术后发生皮瓣坏死的危险因素，具有上述因素的乳腺癌根治术患者发生皮瓣坏死者明显多于其他手术患者（ P＜0．05）。而年龄、手术和切口方式、是否应用肾上腺素和止血剂以及采用何种工具游离皮瓣与乳腺癌根治术后皮瓣坏死无明显关系。结论：皮瓣较薄、张力过高以及术后未进行加压包扎是乳腺癌根治术后皮瓣坏死的危险因素，而这些因素均与皮瓣的血液供应相关。

葡萄球菌属的人群分布及耐药状况分析

目的：了解西安地区葡萄球菌属的分布及耐药状况，为临床合理、有效的使用抗生素提供依据。方法：在正常人群（71例）、医务人员（66例）及病人（79例）中采集咽拭子，从中分离葡萄球菌；根据CLSI2006版推荐的K-B法及标准对分离株进行药敏试验。结果：216份标本中，共分离出葡萄球菌90株，经鉴定金黄色葡萄球菌52株，占分离阳性株的57．78％；其中正常人葡萄球菌44株，金葡菌31株，占分离阳性株的70．45％；医护人员葡萄球菌25株，金葡菌12株，占分离阳性株的48％；病人葡萄球菌21株，金葡菌9株，占分离阳性株的42．86％。耐药状况：病人标本中分离的葡萄球菌对抗生素的耐药性普遍高于正常人群和医护人员。结论：健康人群葡萄球菌属带菌率有所提高，病人分离菌株对各类抗生素均有耐药性，应引起注意。

先天性肺动静脉瘘的CT 表现及诊断（附4例报道及文献复习）

目的：探讨先天性肺动静脉瘘的CT 增强扫描、多层螺旋CT 肺血管成像（MSCTPA）表现及诊断要点。方法：回顾性分析4例肺动静脉瘘患者的CT 平扫、增强及MSCTPA 征象；结果：2例为单发病灶，1例为一侧两处病灶，1例为双肺四处病灶，共计8个病灶，其中位于下肺5个病灶，左上肺2个病灶，右肺中叶及下叶后基底段各1个病灶。CT 平扫病灶可表现为位于肺野内条带状、圆形、分叶状及团块状的高密度灶，增强扫描及MSCTPA示4例大小病灶均可见输入的动脉血管、畸形血管团和引流静脉注入左心房。结论：肺动静脉瘘CT 平扫形态表现多样，可以发现病变，但无特征性；CT 轴位增强扫描结合计算机图像后处理技术对肺部血管三维成像，可将供血肺动脉与引流静脉两者的空间关系及其解剖结构明确的显示出来，能够准确、直观的观察肺动脉及静脉的走行、数目、直径，达到定性、定位诊断目的，是首选的非侵袭性影像检查方法。

宫腔留置导管引流术治疗复发性宫腔积脓36例

目的：探讨宫腔留置硅胶双腔气囊导尿管治疗复发性宫腔积脓的疗效。方法：36例宫腔积脓患者，经阴道宫颈扩张术后留置硅胶双腔气囊导尿管（10～16 F ），同时给予广谱抗生素＋抗厌氧菌治疗。结果：36例患者均治愈。随访24月，34例无复发，2例失访。结论：宫腔留置硅胶双腔气囊导尿管治疗复发性宫腔积脓疗效显著，可防止复发。

残余肾功能对维持性血液透析患者血浆B型尿钠肽及左心室结构及功能的影响

目的：探讨残余肾功能（RRF ）对维持性血液透析患者血浆B型尿钠肽及左心室结构及功能的影响。方法：61例维持性血液透析患者，按内生肌酐清除率（Ccr）分为两组：Ccr≥2．0 ml/min者为有残余肾功能 RRF （＋）组，32例；Ccr＜2．0ml/min者为无残余肾功能 RRF （-）组，29例。比较两组研究开始及治疗1年后RRF、血浆B型尿钠肽及左心室结构及功能的差异。结果：研究开始及1年后残余肾功能，RRF （＋）组患者显著高于RRF （-）组（ P＜0．05）；初始及1年后血浆B型尿钠肽（BNP），RRF（-）组显著高于RRF（＋）组（P＜0．05）；1年后RRF（-）组左心室舒张期末内径（（LVEDD），室间隔厚度（IVST），左心室后壁厚度（LVPWT）显著高于RRF（＋）组（P＜0．05），RRF（＋）组的左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）均高于RRF（-）组（P＜0．05）。结论：RRF对维持性血液透析患者血浆B型尿钠肽及左心功能有显著影响。随着透析时间的延长，保护和监测残余肾功能对促进维持性血液透析患者左心功能的保护均具有重要意义。

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。方法：2型糖尿病患者263例，根据颈动脉超声检测结果分为斑块组和无斑块组，对比两组年龄、病程、高血压病史、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、纤维蛋白原（FIB）。并对上述因素使用回归方法进行分析。结果：①2型糖尿病斑块组年龄、病程、HbA1c、TC、TG、FIB与无斑块组对比差异有统计学意义（P＜0．05）；②糖尿病合并高血压者斑块发生率显著高于无高血压者，差异有统计学意义（P＜0．05）；③年龄、病程、高血压病史、HbA1c、TC、TG、FIB均是糖尿病动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。结论：2型糖尿病患者应定期监测颈动脉，并积极进行降糖、降压、抗凝及调脂治疗。

硫酸钙和胶原膜在治疗牙周病骨缺损中的疗效对比分析

目的：观察硫酸钙和胶原膜分别结合脱钙冻干异体骨（DFDBA ）植入治疗牙周病骨缺损的疗效比较。方法：慢性牙周病患者56例，随机分为两组，每组28例。实验组：DFDBA 联合硫酸钙植入牙缺损处；对照组：DFDBA联合胶原膜植入骨缺损处。分别于术前和术后3、6个月记录两组牙周袋深度（PD）、附着丧失（AL）、牙龈退缩（GR）、牙龈指数（GI）。结果：两组术后3、6个月PD、AL、GI、GR较术前均明显减少，且差异有显著性（P＜0．05）；而两组间术后PD、AL、GI、GR相比，差异均无显著性（P＞0．05）。结论：硫酸钙和胶原膜分别结合DFDBA 移植治疗牙周病骨缺损疗效相当，而硫酸钙来源广泛，成本低，可作为胶原膜经济有效的替代材料。

超声引导下穿刺治疗子宫切除术后盆腔囊肿42例

目的：探讨超声引导下穿刺治疗子宫切除术后盆腔囊肿的疗效。方法：超声引导下经腹壁或阴道穿刺42例盆腔囊肿，术后3月、6月随访观察。结果：39例患者盆腔囊肿均未复发；3例患者穿刺后3月囊肿复发，观察3月不消失，逐行腹腔镜下囊肿剥除术；术后病理诊断2例为卵巢副中肾管囊肿，1例为卵巢浆液性囊腺瘤。结论：超声引导下穿刺子宫切除术后盆腔囊肿安全、快捷、简便、成功率高。

宫腔镜检查与治疗患者的护理

宫腔镜检查与治疗术是一种微创手术，与传统手术相比具有创伤小、痛苦轻、出血少、疗效好、恢复快等特点，现已成为一种被患者广泛接受的妇科常用检查治疗方法。我院于2009年2月至2012年6月对1173例患者用宫腔镜进行宫腔内检查及治疗，手术过程顺利，效果满意。现将宫腔镜检查与治疗患者的护理体会总结如下。

高血压住院检查患者临床护理路径实施的效果观察

为了规范高血压住院检查流程，提高诊断评估的效率，合理利用医疗资源，我科2012年2～10月对首次住院的高血压患者实施了高血压住院检查临床护理路径（CNP）管理，取得了满意的效果。现报道如下。
　　对象与方法
　　1研究对象采用方便抽样的方法，选择2012年2～10月在我科住院进行高血压诊断评估检查的高血压患者80例，使用随机数字表法分为实验组40例，对照组40例。其中男55例（69％），女25例（31％）；平均年龄33±13．6岁；文化程度：初中及以下26例（32％），高中及中专34例（43％），大学及以上20例（25％）。两组患者均为首次住院进行高血压诊断评估检查，且两组患者的年龄、性别、病情、文化程度等方面经检验，差异无统计学意义（P＞0．05）。

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的围手术期护理

我院2011年1月至2012年2月实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术58例，现将围手术期的护理体会报道如下。
　　临床资料
　　1一般资料本组患者58例，年龄40～70岁，平均年龄45．6岁。子宫肌瘤15例，子宫腺肌症8例，功能失调性子宫出血经药物治疗无效10例，子宫脱垂15例，宫颈CINⅡ～Ⅲ级10例。术前检查适合腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的指征。

产后尿潴留56例护理体会

产后尿潴留是指产后6～8h膀胱充盈而又不能自身排出，是产后常见的一种并发症，常影响子宫收缩，使阴道流血增多，易发生泌尿系感染，对产妇产后的身心健康有巨大影响［1］且不利于乳汁分泌［2］，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。2010年1月至2012年9月，我院对56例产后尿潴留患者实施了系统性护理，取得了良好的效果。现报道如下。

糖尿病视网膜病变98例围手术期护理体会

我科于2011年1月至2013年1月对98例糖尿病视网膜疾病患者进行围手术期护理，取得良好效果，现分析报告如下。
　　临床资料
　　1一般资料本组98例，男56例，女42例，年龄26～73岁。其中入院后行玻璃体切除注硅油87例，玻璃体切除注气11例。52例患者并发高血压，肾功不全等。手术长时间4．5h ，短时间1．5h。

E-钙粘蛋白与子痫前期发病机制的研究进展

子痫前期（先兆子痫，PE ）是一种严重的常见妊娠期并发症，每年全球约有60000孕产妇死于此病［1］。PE主要表现为妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿，可引起全身多器官功能损害以及功能的衰竭，是导致孕产妇以及围产儿死亡的主要原因［2］。P E的病因机制尚未明确，一直是病理产科研究的重点。E-cad为一种非常重要的细胞之间的黏附分子，其在 PE发病中的作用也越来越受到学者们的关注。E-cad是粘附分子中钙离子依赖的细胞粘附素家族中的一员，是一类介导细胞之间互相粘附的钙依赖性跨膜糖蛋白［3］。该分子具有强大的同种细胞粘附能力，不仅可以调节细胞的极性，限制细胞的迁移，影响胞内Wnt信号系统，还参与细胞凋亡。E-cad表达于子宫内膜、胚泡及胎盘滋养细胞，积极的参与了受精卵着床，胚胎器官发生，和胎盘发育。对维持正常上皮细胞形态和结构完整性起着重要作用［4］。本文就E-cad与PE发病机制的研究进展综述如下。

AKT／PKB在肿瘤发生、发展过程的作用及其机制

PI3K-AKT／PKB细胞信号传导通路参与调节肿瘤细胞的增殖、存活、迁移、黏附、肿瘤血管生成等过程，与肿瘤的发生发展密切相关。AKT又称蛋白激酶B（PKB），是一种丝氨酸／苏氨酸激酶，是体内重要的凋亡抑制蛋白，在生长因子刺激细胞生长过程中可见到 AKT／PKB的活化和高表达。作为 PI3K-AKT／PKB信号通路下游的信息分子，AKT 可以诱导各种编码抗凋亡蛋白基因的表达，或通过信号偶联而不依赖转录方式直接抑制凋亡发生［1］，同时它还参与了细胞的增殖、分化，在多种常见肿瘤如10％～20％的胰腺癌、40％的肝癌和50％的结肠癌中有高表达［2］。本文就AKT／PKB在肿瘤发生、发展过程的作用及其机制综述如下。

硫辛酸联合血栓通治疗糖尿病周围神经病变37例

目的：观察硫辛酸联合血栓通治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：72例糖尿病周围神经病变患者，随机分为治疗组37例，给予硫辛酸联合血栓通治疗；对照组35例，仅给予硫辛酸治疗，连续治疗2周。观察2组患者神经症状和神经传导速度的变化。结果：治疗组糖尿病周围神经病变有效率明显高于对照组（97．29％，68．57％）（ P＜0．05）。治疗组治疗后正中神经和腓总神经的传导速度均较治疗前有所改善（P＜0．05），且治疗组治疗后神经传导速度好转明显高于对照组（P＜0．05）。结论：硫辛酸联合血栓通能够有效的治疗糖尿病周围神经病变。

链霉蛋白酶在无痛胃镜检查中的应用

目的：探讨链霉蛋白酶在无痛胃镜检查中的应用价值。方法：560例无痛胃镜检查者随机分为口服链霉蛋白酶组、对照组，观察两组患者检查过程中消化道气泡产生程度、视野清晰度。结果：口服链霉蛋白酶组气泡程度明显低于对照组，清晰度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：链霉蛋白酶在胃镜检查中消泡效果明显。

唯地息眼用凝胶对眼角膜化学烧伤后上皮修复的疗效观察

目的：观察唯地息眼用凝胶对化学烧伤后角膜上皮修复的疗效。方法：80例化学烧伤角膜患者随机分为唯地息眼用凝胶治疗组（A 组），碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）滴眼液治疗组（B组）。观察两组的治疗效果。结果：①A组总痊愈率80％，总有效率90％；B组总痊愈率85％，总有效率90％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。②治疗后A组眼干、涩以及异物感的症状明显好于B组，症状得分明显低于B组，两者之间有统计学差异（P＜0．05）；新生血管评分，A组也明显低于B组（P＜0．05）。结论：唯地息眼用凝胶无毒副作用，对治疗化学烧伤后角膜上皮修复疗效确切，且应用方便。

弥可保对原发性开角型青光眼患者的视神经保护作用

目的：探讨弥可保对原发性开角型青光眼（POAG）视神经的保护作用。方法：回顾性分析用弥可保（观察组）和未用弥可保（对照组）治疗的65例POAG患者第1天和第180天视盘杯盘比、视野光敏感度和图形视觉诱发电位变化。结果：对照组第1天和第180天视盘杯盘比平均值分别为（0．84±0．03与0．85±0．03），视野的平均光敏感度分别为（16．43±0．73dB与15．20±0．88dB），视觉诱发电位潜伏期平均值分别为（107．2±4．04ms与104．3±3．31ms），幅值平均值分别为（6．95±0．43μv与6．89±0．36μv）。观察组第1天和第180天视盘杯盘比平均值分别为（0．87±0．02与0．86±0．02），视野平均光敏感度分别为（16．49±0．51dB与14．78±0．62dB），视觉诱发电位潜伏期平均值分别为（108．2±2．38ms与101．7±1．27ms），幅值平均值为（6．77±0．39与7．89±0．33μv），观察组第1天和第180天平均光敏感度和视觉诱发电位潜伏期，视觉诱发电位幅值差异有统计学意义（P＜0．05），杯盘比差异无统计学意义（P＞0．05），对照组的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：弥可保对POAG视神经损伤有一定保护作用。

不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用

目的：比较不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞的镇静效果及对血流动力学、呼吸参数的影响。方法：随机将择期臂丛神经阻滞下行上肢骨折切开内复位内固定术患者70例分为两组，A组为瑞芬太尼0．1μg/（kg · min）持续静脉泵注，B组瑞芬太尼0．05μg/（kg · min）持续静脉泵注。评价麻醉效果，并记录入室（T0）、臂丛穿刺前（T1）、切皮（T2）、骨折复位（T3）、手术结束（T4）时的血流动力学参数、呼吸参数（HR、RR、MAP、SpO2）及BIS值。结果：与A组比较，B组麻醉效果达优者少，达良者多（P＜0．05）；两组患者各个时间点MAP无差异（P＞0．05）；骨折复位时（T3）及手术结束时（T4）A组RR、SpO2、BIS值均低于B组，同时低于基础值（T0）（ P＜0．05）；T2、T3、T4时A组心率慢于B组及T0时（P＜0．05）。结论：瑞芬太尼0．1μg/（kg · min）持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞用于上肢手术麻醉效果更好，血流动力学平稳，但有可能出现心率减慢，呼吸抑制。

血栓心脉宁对阿司匹林抵抗患者血小板聚集率的影响

目的：探讨血栓心脉宁对阿司匹林抵抗患者血小板聚集率的影响。方法：筛选出阿司匹林抵抗及半抵抗患者共58例，测基础血小板聚集率后分为3组，第一组阿司匹林加倍为200 m g/d ，第二组口服血栓心脉宁4粒，3次/d ，第三组继续口服阿司匹林100 m g/d ，同时加用血栓心脉宁4粒，3次/d ，8周后复查血小板聚集率。结果：阿司匹林200mg组ADP及AA诱导的血小板聚集率较前下降，但未显示出统计学显著性差异；单用血栓心脉宁干预后，ADP及AA诱导的血小板聚集率较前下降，亦未显示出统计学显著性差异；阿司匹林100mg＋血栓心脉宁干预后ADP及AA 诱导的血小板聚集率较干预前亦均有下降，两者均有统计学显著性差异。结论：阿司匹林联合血栓心脉宁可降低阿司匹林抵抗患者血小板聚集率，改善阿司匹林抵抗。

氟比洛芬酯超前镇痛对脊柱手术患者血清细胞因子和应激反应的影响

目的：探讨氟比洛芬酯超前镇痛对脊柱手术患者围术期血清炎性细胞因子水平和应激反应的影响。方法：选择ASA I～II级拟行脊柱手术（非外伤性、手术时间≤4h）患者100例，按照随机数字表法分为氟比洛芬酯组（F组，n＝50）和生理盐水对照组（ N组， n＝50），F组于手术切皮前30min缓慢静注氟比洛芬酯1mg/kg （生理盐水稀释至5ml），N 组则以生理盐水5ml缓慢静注。分别于麻醉诱导前（T1）、手术切皮后2h（T2）、术毕（T3）、术后2h（T4）、术后24h（T5）采肘静脉血，放免法测血清白细胞介素6（IL-6）、10（IL-10）；肿瘤坏死因子a（TNF-a）、前列腺素（PGE2）水平。并记录手术时间、术中出血量、尿量和手术输液量及瑞芬太尼和丙泊酚用量。结果：①血清IL-6水平：F组T2～T4时点与T1时点相比较无显著性差异，T5时点则显著高于T1时点（P＜0．05）；N组T3～T5时点与T1时点比较显著升高（P＜0．05），且N 组 T3～ T5时点均显著高于F组（P＜0．05）；两组T1～T2时点差异无统计学意义（P＞0．05）。②血清IL-10水平：两组 T3～ T5时点与T1时点相比较均显著升高（P＜0．05）；且 F 组 T3～ T5时点均显著高于 N 组（P＜0．05）。③血清TNF-α水平：与T1时点相比较F组T3时点升高，N组T2点显著升高（P＜0．05）；且N组T2～T4时点均显著高于F组（P＜0．05）；④血清PGE2水平：F组T2～T5时点与T1时点相比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而N组T2～T5时点与T1时点比较显著升高（P＜0．05），且N组T2～ T5时点均显著高于F组（P＜0．05）。结论：使用氟比洛芬酯注射液超前镇痛可以有效地调节细胞因子和抑制脊柱手术患者围术期的应激反应。

多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨多西他赛维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法：将60例经病理证实的晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组，A组采用多西他赛单药维持化疗＋佳支持治疗，B组患者仅给予佳支持治疗。结果：A组患者较B组中位疾病进展时间延长2．3个月、中位生存时间延长4．2个月，均有显著性差异，同时毒副反应显著增加，但患者耐受性较好。结论：多西他赛可作为维持治疗晚期非小细胞肺癌安全、有效的药物

托特罗定防治经尿道前列腺切除术后膀胱过度活动症疗效观察

目的：评价托特罗定对前列腺切除术后膀胱过度活动症（OAB）的防治效果。方法：将49例行经尿道前列腺切除术（TURP）的前列腺增生症（BPH）患者随机分为托特罗定治疗组25例，对照组24例。观察患者膀胱痉挛的发生率，每天发生频率，持续天数；拔尿管后急迫性尿失禁的发生率，持续天数。结果：治疗组膀胱痉挛发生率较对照组无差异性（P＞0．05）。但膀胱痉挛发生频率、持续时间较对照组明显减少（P＜0．01）；拔尿管后急迫性尿失禁发生率及持续时间较对照组明显减少（P＜0．01）。结论：围手术期应用托特罗定可有效缓解前列腺增生症患者经尿道前列腺切除术后膀胱过度活动症的发生。

丙泊酚诱导麻醉对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）术后呕吐的特点及丙泊酚诱导麻醉对该手术术后呕吐的影响。方法：LC325例，ASAⅠ～Ⅱ级。按诱导用静脉麻醉药的不同分为3组，A 组114例，丙泊酚2mg/kg诱导；B组107例，依托咪酯0．4mg/kg诱导；C组104例，2．5％硫喷妥钠5mg/kg诱导。其他诱导药物相同，包括：阿托品0．5mg ，芬太尼5μg/kg ，维库溴铵0．07～0．1mg/kg。诱导后均持续吸入0．5％～1．5％异氟醚维持麻醉；间隔30～40min酌情追加首次维库溴铵用量的1/3～/2。术后48 h内双盲法观察呕吐情况。结果：3组病人术后呕吐总发生率分别为47．4％、56．1％、45．2％（ P＞0．05）。不同时间段呕吐发生情况：丙泊酚组以术后6h以内发生率低，硫喷妥钠组次之，并显著少于依托咪酯组（P＜0．01）；6～12h丙泊酚组高，硫喷妥钠组次之（均为 P＜0．01，组内不同时间段比较），但该时间段3组间无差异（P＞0．05）。依托咪酯组术后24h内相对均衡。结论：LC后呕吐发生率较高，丙泊酚在术后早期抗呕吐作用明显。

蟾蜍灵联合伊马替尼对K 562细胞的凋亡诱导作用

目的：探讨蟾蜍灵对K562细胞凋亡诱导作用及对伊马替尼的增敏作用。方法：用MTT法研究蟾蜍灵及蟾蜍灵＋伊马替尼不同浓度组对K562细胞凋亡诱导作用。结果：①蟾蜍灵对K562细胞有凋亡诱导作用，且为剂量依赖性；②蟾蜍灵和伊马替尼在低浓度具有协同作用，随着伊马替尼浓度增加，这种作用并不增加。结论：蟾蜍灵对K562细胞具有凋亡诱导作用，为剂量依赖性，低浓度时与伊马替尼具有协同作用。

肿瘤坏死因子α诱导胰岛素抵抗细胞模型的建立及鉴定

目的：建立胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞模型。方法：培养3T3-L1前脂肪细胞，诱导分化为脂肪细胞，用肿瘤坏死因子α（TNF-α）诱导建立3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗模型，用液态闪烁仪测定胰岛素刺激的3 H-2-DG葡萄糖摄取，评价胰岛素抵抗模型。结果：异丁基甲基黄嘌呤、胰岛素和地塞米松能成功诱导3T3-L1细胞成为成熟脂肪细胞，经TNF-α诱导后，胰岛素刺激的3H-2-DG葡萄糖摄取显著降低。结论：T NF-α诱导成熟脂肪细胞产生胰岛素抵抗，从而建立细胞胰岛素抵抗模型。

8-甲氧基补骨脂素柔性纳米脂质体不同研制方法的比较

目的：筛选制备8-甲氧基补骨脂素（MOP）柔性纳米脂质体的合适方法。方法：根据正交实验设计及预试验，确定基本配方大豆磷脂∶胆固醇∶M O P∶胆酸钠＝20∶10∶3∶10。分别采用逆相蒸发法、乙醚注入法、薄膜法、薄膜-超声法等方法制备M OP柔性纳米脂质体，比较脂质体包封率、平均粒径和Zeta电位。结果：逆相蒸发法制备的脂质体包封率低，粒径大；乙醚注入法包封率低且平均粒径小；薄膜法包封率高，粒径大；薄膜-超声法包封率高，平均粒径适中，且Zeta电位负值较高；超声15min获得的脂质体包封率较高，平均粒径大小合适，Zeta电位的负值也比较高。结论：采用薄膜-超声法，超声时间15 m in是制备补骨脂素柔性纳米脂质体比较适宜的方法。

MTA1和FLIP在食管鳞状细胞癌中的表达及意义

目的：探讨MTA1和FLIP蛋白的表达与食管鳞癌的浸润、转移和分化程度之间的关系，以及两者间的相关性。方法：81例食管癌患者为研究对象，距癌组织边缘＞5cm的正常食管组织31例作为对照组。采用免疫组化的方法研究MTA1、FLIP与食管癌临床病理参数之间的关系。结果：①MTA1蛋白在食管癌组织中阳性表达59例，阳性率72．84％；正常组织中阳性表达5例，阳性率16．13％，差异显著。②FLIP蛋白在食管癌组织中阳性表达62例，阳性率76．54％；正常组织中阳性表达6例，阳性率19．35％，差异显著。③MTA1、FLIP蛋白在食管癌组织阳性表达与患者年龄、性别、肿瘤的长度均无关；MTA1表达与肿瘤的组织分化程度、T分期和淋巴结转移有明显相关性。FLIP的表达与肿瘤的组织分化程度无关，与肿瘤的T分期、淋巴结转移有明显相关性。④MTA1和FLIP阳性表达存在明显正相关。结论：①MTA1的高表达促进食管癌的生长，增强其浸润和淋巴结转移的能力；FLIP的高表达，可能通过阻断凋亡通路参与食管癌的发生。②MAT1的表达与FLIP的表达呈显著正相关，两者联合表达是食管癌具有高度侵袭性的生物学标志。

胆肠 Roux-en-Y吻合抗返流术式改进的实验研究

目的：探讨在胆肠吻合术中应用舌形肠瓣的抗返流作用。方法：建立胆肠吻合术实验动物模型，在空肠吻合口处设计一“舌形”肠瓣，对实验动物行空肠残端引流液接袋观察24h ，并行上消化道钡剂造影以记录吻合口以上钡剂返流高度，通过统计学分析，判定其抗返流效果。结果：空肠残端引流液接袋观察24 h ，对照组阳性6例，阴性4例，阳性率60％；实验组阳性1例，阴性9例，阳性率10％。对照组出现食物残渣的阳性率高于实验组（ P＜0．05）。钡剂返流高度对照组为48±5．0cm ，实验组为25．2±6．3cm ，对照组造影剂的返流高度高于实验组（ P＜0．05）。结论：舌形肠瓣在胆肠吻合术中有一定的抗返流作用。

大鼠肝脏在四氯化碳作用下NF-κB与CXCR1表达的研究

目的：采用四氯化碳造成大鼠肝损伤，观察大鼠肝脏组织病理学变化，同时检测NF-κB和CXCR1在肝脏组织中的表达。方法：30只健康雄性SD大鼠随机分为对照组，实验组。实验组每周使用四氯化碳处理1次，分别在第3周、6周、9周取大鼠肝脏，进行 HE染色，观察肝脏变化。同时分别采用实时定量PCR以及Western blotting 检测肝脏组织，NF-κB和CXCR1的mR-NA和蛋白表达。结果：与对照组相比，实验组大鼠肝脏随着造模时间的延长，大鼠肝纤维化程度加深，出现细胞水肿，炎症细胞增多，轻度的脂肪变化。实验组各组大鼠肝脏组织中的 NF-κB和CXCR1mRNA以及蛋白表达逐渐增高。结论：大鼠经四氯化碳作用后，肝脏中的NF-κB和CXCR1表达量都有升高，机体可能是通过这种方式应对肝脏的损伤，起着修复保护作用，如果持续损伤则导致肝脏纤维化。

脉冲磁场治疗对小鼠疲劳恢复的效果观察

目的：探讨脉冲磁场治疗对小鼠疲劳的恢复效果。方法：将实验小鼠随机分为3组，每组10只。对照组小鼠不安排训练活动；疲劳组小鼠进行4周递增负荷的运动；磁疗组小鼠除了进行与疲劳组小鼠一致训练活动外，还在每天训练结束后进行30 m in的脉冲磁场治疗。检测各组小鼠4周后的血清乳酸（ LA）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、血尿素氮（BUN）、血清丙二醛（MDA）含量。结果：疲劳组的血清LA、CK、LDH、BUN、MDA显著高于对照组（P＜0．01）；疲劳组的血清LA、CK、LDH、BUN、MDA与磁疗组之间具有显著性差异（P＜0．05）。结论：脉冲磁场对于疲劳小鼠疲劳现象的缓解具有一定效果。

M ACC1基因对人小细胞肺癌细胞株SBC-5细胞生物学特性的影响

目的：采用RNA干扰（RNAi）技术探讨MACC1基因对人小细胞肺癌细胞株SBC-5细胞生物学特性的影响。方法：将siRNA-MACC1转染SBC-5细胞；利用Westernblot法检测转染后MACC1蛋白的表达；利用MTT法测定细胞增殖；利用Hoechst法检测转染细胞的凋亡。结果：SBC-5细胞，转染基因特异性的siRNA后MACC1蛋白表达明显降低，凋亡明显增加，细胞增殖活力明显降低。结论：MACC1基因特异性的siRNA可抑制蛋白表达，促进SBC-5细胞凋亡并抑制细胞增殖。

大鼠脊髓挤压伤后硫酸软骨素蛋白多糖NG2在时间和空间的变化

目的：探讨大鼠脊髓挤压伤后硫酸软骨素蛋白多糖（CSPGs ）在时间和空间的变化。方法：①采用大鼠脊髓挤压伤模型，实验动物随机分为脊髓压迫后0h、8h、24h、48h、72h、1周、2周组。对不同时间点的脊髓标本进行 HE染色；计算脊髓损伤区的实际面积；②探讨脊髓挤压伤后CSPGs在时间和空间分布的变化，并观察CS-56在损伤后的表达及其和GFAP的关系。结果：CSPGs在脊髓损伤后表现出强大的抑制作用，免疫荧光染色结果显示，CS-56表达于24h内开始升高，3d后CS-56呈环状分布于损伤区周围，GFAP有少量表达，1周时空洞逐渐出现，2周时空洞轮廓明显，CS-56充填于空洞腔内。结论：分析硫酸软骨素蛋白多糖NG2在时间和空间分布的变化有助于确定抑制其分泌的时间窗，为细胞移植治疗脊髓损伤提供一定的内环境支持。

姜黄素通过内质网应激途径诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡的实验研究

目的：观察姜黄素诱导宫颈癌HeLa细胞的凋亡并探讨其相关机制。方法：在以不同浓度姜黄素处理HeLa细胞后，采用MTT法观察细胞活性并选择姜黄素的适干预浓度。将等量HeLa细胞分为4组：对照组（Ctrl）不加任何药物干预；对照组＋4-苯基丁酸钠组（Ctrl＋PBA）采用4-PBA（3mmol/L）对HeLa细胞进行干预；姜黄素组（Cur）采用姜黄素（25μM）对HeLa细胞进行干预；姜黄素＋4-苯基丁酸钠组（Cur＋PBA）则在姜黄素干预后48h采用4-PBA（3mmol/L）对He-La细胞进行干预。流式细胞术检测各组HeLa细胞凋亡情况；采用Real-timePCR和WesternBlotting检测各组HeLa细胞中内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78（GRP78）以及C/EBP同源蛋白质（CHOP）mRNA及蛋白表达情况。结果：不同浓度姜黄素干预HeLa细胞后，细胞生长均受到不同程度的抑制，并呈现出浓度依赖性；与Ctrl及Ctrl＋PBA组相比，Cur组HeLa细胞凋亡率显著升高；与Cur组相比，Cur＋PBA组HeLa细胞凋亡率显著降低；与Ctrl组及Ctrl＋PBA组相比，Cur组GRP78及CHOPmRNA及蛋白表达水平均显著升高（P＜0．05）；与Cur组相比，Cur＋PBA组GRP78及CHOPmRNA及蛋白表达水平均显著降低（P＜0．05）。结论：内质网应激途径是姜黄素诱导HeLa细胞凋亡的重要机制之一。

透明质酸联合羟乙基淀粉预防术后腹腔粘连的作用机制初探

目的：探讨透明质酸（H A ）与羟乙基淀粉（H ES ）联合作用下，大鼠腹腔粘连组织中转化生长因子β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达情况。方法：建立大鼠术后肠粘连模型，20只SD大鼠随机分成4组：假性粘连组、生理盐水对照组、透明质酸与羧甲基纤维素（HA-CMC）对照组和 HA-HES实验组。用 HE染色方法观察腹膜粘连程度以及用免疫组化的方法检测组织中TGF-β1和TNF-α的表达情况。结果：HA-HES实验组粘连分级及粘连发生率比生理盐水组和HA-CMC对照组明显减轻，差异显著（P＜0．05）。结论：HA-HES防粘连剂能够明显减轻术后腹腔粘连程度，抑制术后腹膜损伤部位TGF-β1及TNF-α的表达。

运动性疲劳对大鼠脑组织内 HDAC2表达的影响

目的：建立SD大鼠的运动性疲劳模型，通过检测大鼠海马CA1区及大脑皮层内的HDAC2蛋白表达，探讨其在疲劳导致大鼠学习记忆障碍发病机理中的作用。方法：成年雄性SD大鼠随机分为对照组、运动后疲劳即刻组和运动后疲劳恢复90min组。疲劳即刻组和恢复90min组大鼠均进行10d游泳运动，每天运动至力竭，对照组大鼠不加任何干预。疲劳组采用避暗穿梭实验检测大鼠学习记忆功能受损情况，同时采用免疫组化法检测大鼠大脑皮层和海马 CA1区的HDAC2蛋白表达，并测定HDAC2蛋白免疫阳性细胞的积分光密度值（IOD ）。结果：疲劳即刻组和疲劳恢复90min组大鼠学习记忆功能有不同程度损伤，其大脑皮层和海马CA1区 HDAC2的表达蛋白表达较对照组上调。结论：运动性疲劳致大鼠学习记忆功能损伤可能与大鼠大脑皮层和海马内HDAC2蛋白表达变化相关。

子宫内膜轻创术对子宫内膜容受相关因子表达的影响

目的：探讨子宫内膜轻创术对提高子宫内膜容受性的作用及轻创的佳时间。方法：对90例行体外受精（IVF）患者，随机分为月经第3天行轻创组30例（A组），月经第7天行轻创组30例（B组），月经第11天行轻创组30例（C组），采取内膜微活检的方法，获取轻创前1周期及轻创周期排卵后1周的子宫内膜标本，在扫描电镜下观察胞饮突，免疫组化定位及半定量检测整合素β3，同源框基因（HOXA-10）的表达。结果：90例患者轻创前后比较，分别为胞饮突丰富21．11％vs37．78％，中等16．67％vs31．11％，较少62．22％vs31．11％；整合素β34．60±1．25vs7．62±1．64，同源框基因（HOXA-10）5．60±1．76vs8．72±1．95，清创术前后均有统计学差异（P＜0．05）。A组、B组和C组清创术后比较，分别为胞饮突丰富50％vs30％vs33．33％，中等30％vs36．67％vs26．67％，较少20％vs33．33％vs40％，整合素β37．42±1．75vs5．12±0．96vs6．08±1．02，同源框基因（HOXA-10）8．98±1．24vs6．85±1．02vs5．99±1．92，A组与B、C组比较均有统计学差异（P＜0．05）。结论：胞饮突、整合素β3、HOXA-10是子宫内膜着床期的重要相关因子，它们的高表达与子宫内膜容受性密切相关，而轻创术可以增加三者的表达，从而提高子宫内膜容受性，并且月经第3天轻创对提高子宫内膜容受性可能更有意义。

SPR法检测咸阳地区妇女HPV感染1560例分析

目的：了解咸阳地区妇女宫颈 H PV感染情况及分布规律。方法：对1560例患者，采集宫颈组织（液基细胞学）作为标本，采用金菩嘉SPR法进行 HPV 基因分型检测。结果：HPV 总阳性率为19％，高危型以16型感染为高，余由高到低依次为58、66和52型；低危型以43型感染高。感染年龄组高发为21～30岁和41～50岁。结论：咸阳地区 H PV 总感染率为19％，H PV感染亚型前5位为：16、58、43、66、52型，对H PV阳性者进行定期随访是预防宫颈癌的重要手段之一。

颌间牵引钛钉在下颌骨单线骨折治疗中的应用

2008～2012我们对43例下颌骨单线骨折患者行牵引钛钉作为固位体治疗，疗效满意，现总结报道如下。
　　临床资料
　　1一般资料下颌骨单线骨折患者43例，男31例，女12例；年龄16～73岁，平均年龄38．2岁；下颌颏部骨折20例，下颌体骨折15例，下颌角骨折8例。

Sturge-Weber综合征1例

患儿，男，8岁。以间断性抽搐7年余，右侧肌力下降1周入院。7年余前患儿无明显诱因出现右侧嘴角不自主抽动，持续约10余秒钟后开始出现右侧眉弓上缘局部抽搐，持续约数分钟后缓解，后上述症状间断发作，未予重视。1周前患儿晨起后自觉右侧肢体活动不灵，并伴有感觉麻木，约半小时后上述症状缓解，随即出现嘴角及右侧眉弓上缘局部抽动，发作情况基本同前，数分钟后缓解。CT检查示：左顶叶占位性病变。查体：左侧顶部可见头皮局部淡红色血管瘤，突出皮面，压之可褪色；右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力正常，余神经系统专科查体未见异常。检查：视力：OD 0．8，OS 0．8；视野检查不能配合，眼底及眼压检查未见异常；MRI检查：T2 Flair示左侧顶叶大片异常信号影，呈脑回样低信号，其间为条状高信号，增强扫描见病灶区条索状显著强化，与T2 Flair信号一致， MRS未见明显异常。诊断：Sturge-Weber综合征。住院后给予营养神经等治疗，住院期间未再发作。患儿家长拒绝行DSA全脑血管造影，出院随诊。

心源性晕厥患者44例24h动态心电图分析

晕厥是为一种短暂的，自限性的意识丧失，因不能维持肢体姿势，常常导致晕倒。按其病因分为反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥及其他，其中反射性晕厥常见，而为严重的却是心源性晕厥。我院2009年1月至2013年1月，对44例心源性晕厥者，进行24 h动态心电图检查，以探讨其在心源性晕厥诊断中的价值，现报道如下。

百草枯中毒24例救治体会

百草枯中毒治疗效果极差，大多数患者在短期内死亡，即使有极少部分患者幸存也由于并发症而影响生活质量。本文收集我院2011年1月至2012年5月抢救过的24例口服百草枯中毒患者的临床资料，为更好抢救百草枯中毒提供的临床依据。