陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异常子宫出血400例宫腔镜检查诊断分析
目的:探讨官腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值.方法:对400例异常子宫出血患者应用宫腔镜检查出血原因,并在镜下取子宫内膜进行病理组织学检查.结果:术前B超检查宫内异常形态发生率为28%(85/300例),宫腔镜检查发现宫内病变及形态异常发生率为69%(276/400),子宫内膜痛检异常发生率为75%(300/400).结论:宫腔镜检查能在直视下发现宫腔内病变,定位取材,诊断准确性高,但不能代替子宫内膜病理学检查,二者结合可作为诊断异常子宫出血的金标准.
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后路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折74例
目的:探讨小切口人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期临床疗效.方法:采用后外侧小切口对74例股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术,观察切口长度、手术出血量、术后24h引流量、手术时间、术后功能康复和并发症情况.结果:本组患者均顺利完成手术,术后假体位置良好,无感染、脱位、深静脉栓塞等并发症发生.手术切口7～11cm,平均9cm;手术时间60～105min,平均95min;术中出血170～560ml,平均285ml;术后24h引流量140～360ml,平均190ml;Harris标准评价结果:优65例,良6例,中3例,优良率达95.9%.结论:后外侧小切口人工全髋关节置换术创伤小、出血少、患者恢复快,临床效果满意.
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家庭无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭30例疗效观察
目的:探讨家用无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的治疗效果.方法:对30例经过医院内正规治疗的慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者在其病情稳定后,应用家用BiPAP无创呼吸机进行治疗,在医院内调试、应用48h,评价其一般情况、动脉血气稳定后,让其出院在家中进行无创机械通气,定期随访观察治疗效果.结果:家庭无创机械通气前及治疗6个月后,呼吸困难程度分级分别为4和3级;肺功能检测结果(FEV1)分别为(29±14)%和(35±9)%;动脉血气PO2为53.1±5.9mmHg和61.0±7.0mmHg,PCO2分别为55.2±5.2mmHg和45.8±5.9mmHg;住院天数分别为21±9d和12±5d.结论:家庭无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者疗效可靠,且较安全.
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高频超声检测2型糖尿病颈总动脉内中膜与体质量指数的关系
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)体质量指数(BMI)与颈总动脉内中膜(IMT)及发生斑决的关系.方法:对90例35～79岁T2DM病人测量身高、体质量并计算BMI,按BMI值将研究对象分为正常体质量组、超质量组及肥胖组,对3组颈动脉进行检测,分析3组间BMI与颈总动脉IMT及斑块数量的关系.结果:T2DM病人IMT厚度随BMI增加而增加,两者呈中度正相关(r=0.49,P<0.05).正常体质量组、超质量组及肥胖组3组间IMT及斑块数量有显著性差异,以肥胖组高(P<0.05);颈总动脉IMT厚度及斑块数量随BMI增加而增加;3组间有显著性差异,肥胖组高(P<0.05).结论:T2DM病人BMI与IMT呈中度正相关,随BMI的增加,颈动脉粥样硬化及斑块的发生增加,BMI是T2DM患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素.
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老年2型糖尿病并发周围神经病变208例相关因素分析
目的:探讨老年2型糖尿病并发周围神经病变的危险因素.方法:将320例老年2型糖尿病按是否并发周围神经病变分为两组(DPN组:2型糖尿病并发周围神经病变;NDPN组:2型糖尿病无周围神经病变),测身高、体重、腰围、臀围,计算体质指数及腰臀比,查血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR,比较各指标.结果:本组老年2型糖尿痛320例患者中,并发周围神经病变者208例,平均年龄为74.3±3.5岁,明显高于未并发周围神经病变组(65.8±4.5岁);腰臀比、SBP、DBP、FBG、HOMA-IR、HbAlc、TG、TC分别为0.99±0.06,149.21±19.33 mmHg,91.24±13.03 mmHg,11.45±2.68 mmol/L,1.21±0.68,(9.83±2.18)%,1.89±1.11 mmol/L,6.48±2.24 mmol/L,均明显高于未并发周围神经病变组(P<0.05),而HLDL、LDL无显著性差异(P>0.05).多元Logistic回归分析年龄、病程、吸烟史、高血压史、FBG、高TG、HbAlc是DPN发病的危险因素.结论:老年2型糖尿病并发周围神经病变发生率高达65.0%,年龄、吸烟史、高血压史、FBG、HbAlc是DPN发病的危险因素.
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诺如病毒在手上的存活力及消毒剂对其杀灭效果的研究
目的:研究探讨诺如病毒(NoV)在手上的存活力以及常用手消毒剂对其杀灭的效果.方法:将NoV接种于志愿者手上,在不同时间点上进行洗脱,并对洗脱液进行荧光定量RT-PCR检测.在上述NV接种的基础上,用速干手消毒剂和液体香皂分别回收病毒,并进行荧光定量RT-PCR检测.结果:志愿者在15min后平均NV和SMV数量稍减少,病毒量仅下降0.15～0.20Log10 GEP,而在随后的30min、1h、和2h观察时间点病毒数量无明显变化.对NV杀灭效果好的是液体香皂,平均降低NV0.94Log10 GEP,水洗平均降低NV0.75Log10 GEP,而速干手消毒剂效果差,平均降低NV 0.14Log10 GEP.结论:NoV在手上的存活力强,液体香皂对NV 的杀灭效果优于速干手消毒剂,但效果亦有限.
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外科获得性凝血病106例高危因素及治疗分析
目的:探讨外科获得性凝血病的临床特性.方法:对106例外科获得性凝血病的高危因素、临床表现、诊断、治疗及预后进行回顾性分析.结果:稀释性凝血病和功能性凝血病在外科凝血病中所占比重高(占77.4%),严重创伤、严重感染、大量失血、大量输血补液为其高危因素,预后好于消耗性凝血病;消耗性凝血病预后较差,严重感染和病理产科为其高危因素.结论:重视对高危患者的严密观察,早发现、早诊断,根据凝血病分型采取正确的治疗是防治关键.
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踝关节骨折44例手术治疗体会
目的:探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果.方法:对44例踝关节骨折患者采用切开复位内固定治疗和术后规范的功能锻炼.结果:44例均得到随访,随访率100%,随访时间:1～5年,平均18个月.依据改良的 Baird-Jackson 评分系统对其术后疗效进行评定:优34例,良6例,可4例,优良率为90.9%.结论:踝关节骨折解剖复位、牢固的内固定及术后早期积极功能锻炼对改善远期疗效非常重要.
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立体定向脑内血肿排空术与小骨窗开颅术对高血压脑出血患者血清VEGF水平影响的对比研究
目的:探讨高血压脑出血患者在立体定向血肿抽吸术或小骨窗开颅血肿清除术后第1、4、7天血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及1周后GCS评分情况.方法:将194例高血压脑出血的患者随机分为立体定向血肿抽吸术治疗和小骨窗开颅血肿清除术治疗两组,进行相应治疗后采用双抗体夹心(ELISA)法分别测定两组患者术后第1、4、7天血清中VEGF水平和1周后GCS评分情况,进行对比分析.结果:立体定向血肿抽吸术较小骨窗开颅血肿清除术各时间点上血清VEGF水平处于优势(P<0.05),GCS评分均值也明显高于小骨窗开颅血肿清除术(P<0.05).结论:立体定向脑内血肿排空术能够促使患者体内VEGF的增殖表达,更好的改善脑组织局部血液循环,有利于脑神经功能康复;对于出血量在30～60ml、意识状态尚可者采用立体定向血肿排空术具有良好的优势.
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盘突经皮切吸叠加臭氧多靶点注射治疗腰椎间盘突出症80例
目的:探讨经皮切吸叠加臭氧多靶点注射治疗椎间盘源性腰腿疼的临床应用.方法:对80例经CT及MRI证实为包容性腰椎间盘突出症患者实施了经皮切吸叠加臭氧多靶点注射治疗,并与96例单一实施臭氧治疗患者作对比分析.结果:术后随访12～24个月,叠加治疗组(A组)优良率为92.5%,单一臭氧治疗组(B组)优良率为87%,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05).结论:叠加疗法系两个微创技术通过同一孔道,在减压和融核范围上全方位叠加,能获得比单一方法更好的疗效.
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液体复苏联合临时心脏起搏对急性右心梗死PCI术保护作用的研究
目的:探讨液体复苏联合临时心脏起搏在急性右心梗死患者PCI术中的保护作用.方法:对58例下壁及右室心梗患者根据术前是否存在低血压和(或)缓慢心律失常分为两组:低血压和(或)缓慢心律失常组(低缓组)与无低血压和(或)缓慢心律失常组(无低缓组),低缓组PCI术前进行液体复苏、植入临时心脏起搏器;无低缓组PCI术前给予输液、抗凝等常规治疗,观察其临床效果.结果:低缓组术中发生低血压的程度和(或)严重心律失常发生率低,无低缓组术中发生率高,两组患者在PCI术中低血压程度有显著性差异(P<0.05),缓慢性心律失常发生率有显著性差异(P<0.05).结论:PCI术前液体复苏联合临时心脏起搏可有效减轻PCI术中低血压严重程度,减少心源性休克发生,对再灌注后心律失常的发生有一定的抑制作用.
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机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭213例分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗方法,评价机械通气的作用与效果,比较不同人工气道方式的优缺点,分析影响预后的因素.方法:回顾性分析213例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,按照不同的治疗方法及采用的不同的人工气道方式分组比较治疗效果及预后.结果:机械通气治疗组治疗后的血气改善及病死率均好于常规药物治疗组(P<0.05),机械通气的患者按人工气道方式分为经鼻气管插管及经口气管插管/气管切开组,经鼻气管插管组在人机对抗,镇静剂使用及脱机天数上均好于经口气管插管(气管切开)组,(P<0.05).两组呼吸机相关肺炎等并发症的发生无显著性差异,(P>0.05).83例死亡患者的死亡原因依次为感染,严重心律失常,消化道出血及多脏器功能衰竭.结论:机械通气为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭积极有效的治疗方法,患者符合上机指征时应积极进行机械通气;经鼻气管插管为机械通气方便可行的人工气道方式;COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后与治疗中抗感染的效果及能量支持是否足够等有密切关系.
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经颅显微手术治疗颅底骨折并发视神经损伤11例分析
目的:探讨经颅显微视神经减压术治疗颅底骨折所致外伤性视神经损伤的疗效.方法:对11例前颅窝底骨折并发视神经损伤患者采用经颅显微手术治疗,其中行视神经管减压术7例,眶内段视神经减压术4例,术后观察随访3～9个月.结果:本组11例中,有效9例,有效率达81.81%;4例眶内段视神经减压术的有效率达100%,无术后脑脊液鼻漏发生.结论:经颅入路视神经管内段或眶内段显微减压术是治疗颅底骨折并外伤性视神经损伤的有效方法,宜在伤后尽早实施.
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过敏性紫癜患儿60例PDCA循环式护理效果观察
目的:探讨PDCA循环式护理干预对过敏性紫癜(HSP)患儿的影响.方法:将120例过敏性紫癜患儿随机分为两组,观察组采用PDCA循环式护理干预,对照组采用传统常规护理.比较两组患儿对教育知识的掌握程度、各项知识得分情况、康复时间、疾病复发率等.结果:观察组对教育内容的掌握情况、自我管理能力、对干预方式的依从性均明显好于对照组(P<0.05),随访3～12月,观察组复发率为6.66%,明显低于对照组23.33%,(P<0.05).结论:PDCA循环式护理干预可提高过敏性紫瘢患儿及家长对疾病相关知识掌握程度,减少复发.
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高压氧预处理对冠状动脉搭桥手术患者术后早期认知功能的影响
目的:探讨手术前重复高压氧(HBO)预处理对冠状动脉搭桥(CABG)手术患者的临床脑保护的效果及应用安全性.方法:将47例拟行择期CABG手术的病人随机分为对照组(n=24)和HBO预处理组(n=23),对照组包括14例接受体外循环(CPB)手术(On-pump)和10例不停跳手术(Off-pump)方式的病人,HBO组CPB手术和Off-pump手术病人分别为14例和9例.HBO组患者于手术前第5天开始给予HBO预处理措施(2.0 ATA,120 min/次,1次/d,连续5 d),对照组不给予HBO预处理.两组患者均于手术前第6天和术后1周进行神经心理学测试评估术后认知功能变化.结果:HBO组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率为8.7%,对照组POCD发生率为37.5%,HBO 组明显低于对照组(P<0.05).结论:重复HBO预处理可安全用于心脏外科CABG手术病人,降低POCD发生率,具有一定的脑保护效应.
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中心静脉导管胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺术治疗59例结核性胸腔积液疗效对比观察
目的:观察中心静脉导管胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺抽液对结核性渗出性胸膜炎临床疗效.方法:将59例结核性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组30例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术;对照组29例应用传统胸腔穿刺抽液法,每周两次.观察两组患者发热、气促改善、胸水吸收时间及并发症等情况.结果:中心静脉导管胸腔闭式引流胸腔积液组较常规多次胸腔穿刺抽液组并发症少,胸腔积液消失时间缩短、综合费用减少、住院时间缩短.结论:中心.静脉导管胸腔闭式引流术引流胸腔积液操作简便,安全性高,降低胸膜肥厚的发生.
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儿童嗜血细胞综合征43例诊治体会
目的:探讨儿童嗜血细胞综合征(HPS)的临床特点、诊断及治疗.方法:对43例儿童HPS的临床特点、实验室检查及治疗方法进行分析.结果:43例儿童均以发热为首要症状,脾脏肿大有7例(16.28%),肝、脾均肿大为31例(72.09%),肝肿大5例(11.63%),淋巴结肿大40例(93.02%),外周血三系细胞减少共28例(65.12%),两系细胞减少共11例(25.58%),肝功能异常谷丙转氨酶升高38例(88.37%),谷草转氨酶29例(67.44%),总胆红素升高15例(34.88%),总蛋白降低30例(69.77%),甘油三脂升高38例(88.37%),血清铁蛋白升高34例(79.09%),纤维蛋白原降低33例(76.74%),骨髓细胞中见嗜血细胞43例(100.00%).43例儿童嗜血细胞综合征,放弃16例(37.21%),接受治疗27例(62.79%),接受治疗患儿中死亡8例(18.61%),痊愈16例(37.21%),3例正在治疗中(6.98%).结论:HPS由多种病因所致,发病年龄以6岁前儿童为多.原发病EBV感染占首位,预后凶险,而且病情易复发,年龄越小预后越差,确诊后果断采用HLH-04方案治疗有助于HPS生存率提高.
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彩色多普勒超声在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用价值
目的:探讨彩色多普勒超声在阴茎勃起功能障碍(ED)诊断中的应用价值.方法:对48例ED患者进行药物注射及刺激结合试验(CIS试验)同时应用彩色多普勒超声观察阴茎动脉血流动力学变化,指标包括阴茎深动脉收缩期大流速(PSV),舒张末期流速(EDV),阻力指数(RI).结果:48例中非血管性ED 27例(占56.25%),动脉性ED 14例(占29.17%),静脉性ED7例(占14.58%).结论:彩色多普勒超声对诊断非血管性ED和血管性ED及其分型有一定的临床价值,为临床治疗提供依据.
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危重症手足口病30例诊治体会
目的:探讨危重症手足口病(HFMD)的早期临床表现、诊断、高危因素及治疗方法.方法:对30例危重症手足口病患儿的临床表现及治疗方法进行回顾性分析.结果:本组30例中,3岁以内占96.7%,持续发热,精神差、呕吐、肢体肌阵挛、呼吸、心率增快各占100%;白细胞增高(WBC≥10×109)、胸部X线片示肺水肿也占100%;肢体无力、血压升高、T淋巴细胞转化率<60%、心肌酶异常、EV71-RNA(+)也达到50%以上.给予抗病毒、退热、大剂量免疫球蛋白(IVIG)、甲基强的松龙等治疗后,临床治愈率可达56%以上.结论:重症手足口病多见于3岁以内患儿,临床以持续发热,精神差、呕吐、肢体肌阵挛、呼吸、心率加快、肢体无力、血压升高、白细胞增高、T淋巴细胞转化率<60%、心肌酶异常、EV71-RNA(+)及胸部X线片示肺水肿为其特点.临床医生应高度重视高危因素,密切观察病情,及早干预治疗,是提高抢救成功率,降低病死率的关键.
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高频超声对腹痛患儿63例肠系膜淋巴结肿大的诊断研究
目的:探讨彩色多谱勒高频超声对腹痛患儿的肠系膜淋巴结肿大的诊断价值.方法:对63例急性腹痛患儿(观察组)和37例正常儿童(对照组)采用彩色多谱勒高频超声检查,观察记录淋巴结分布密度、部位、形态回声、测量长短径比(L/S).结果:腹痛组58例(92.1%)显示淋巴结肿大,为密集型或串珠状分布,右侧腹部淋巴结肿大的程度比脐上部和左侧腹部明显.腹痛组淋巴结长、短径均大于对照组(P<0.05).结论:彩色多谱勒高频超声检查能清晰地显示肠系膜淋巴结,为诊断肠系膜淋巴结炎提供依据.
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热性惊厥患儿60例临床分析
目的:探讨儿童热性惊厥(FC)的临床特点.方法:对60例FC患儿临床资料进行回顾性分析.结果:60例FC患儿首发中有83.33%在3岁以下,男多于女,36.67%患儿有惊厥家族史;复发率为33.33%,癫痫发生率为3.33%;智力低下为1.67%.行为异常SFC为17.5%,CFC为55%.结论:FC的远期预后良好,若无特殊情况无需药物预防.
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ERBD在复杂性胆总管结石并发梗阻中的临床应用
目的:探讨ERCP下胆管内引流术(ERBD)放置塑料支架治疗复杂情况的胆总管结石伴梗阻的疗效、安全性及可行性.方法:采用常规ERCP术对38例胆总管结石患者或伴高龄、基础疾病、严重感染,或者如结石过大无法用网篮兜住、乳头过小切开范围受限或胆总管下端狭窄无法拉出结石等复杂情况患者行ERBD术,在导丝引导下放置8.5Fr塑料胆道内支架治疗.结果:38例患者ERBD全部成功,手术时间平均约13～28min,全部患者1周内上腹部疼痛缓解,感染控制,黄疸明显下降.所有患者未见ERBD或留置支架相关严重并发症.结论ERCP下行ERBD放置塑料支架治疗胆总管结石,操作简单、便捷、手术时间短、患者易耐受,近期及长期疗效较好、安全、可行.对一般状况差、伴高龄、基础疾病、严重感染等无法耐受外科手术和内镜下长时间操作,特别是胆总管大结石,ERCP+常规取石困难的患者,ERBD是一种较好的治疗方法.
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心脏神经官能症80例诊治分析
目的:探讨心脏神经官能症的临床表现特点.方法:对80例心脏神经官能症患者的临床表现、诱发因素、辅助检查及治疗与预后进行回顾性分析.结果:临床表现中出现心悸、心慌61例,占76%;胸闷气短56例,占70%;心前区不适45例,占56%;心前区疼痛33例,占41%;长叹气21例,占26%;睡眠障碍62例,78%;头痛头晕30例,占38%;心烦焦虑22例,占28%;乏困无力45例,食纳减退40例,分别占56%、50%.阳性体征则可见临界高血压7例,占9%;房性早搏6例、室性早搏9例,分别占8%、11%;心动过缓3例、心动过速9例,分别占4%、11%;心尖区2/6级杂音5例,占6%;ST-T异常12例,占15%;右束支阻滞2例,占3%.结论:心脏神经官能症患者症状多,阳性体征少;检查多,异常结果少;误诊多,漏诊少;病程长短不一,严重后果少.
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剖宫产术后子宫切口恢复108例超声检查分析
剖宫产术是当前产科常用的手术之一,近年来剖宫产手术作为解决异常分娩的主要措施,越来越广泛的应用于临床,而且手术率在临床上有日益增高的趋势.随之而来的是越来越多的术后各种合并症.基层医院产科越来越依赖于B型超声对剖宫产术后阴道出血的影像观察,为临床诊断处理提供了可靠依据.
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脑损伤及脑血管意外90例血糖检测及其与病情、预后的关系
近年来颅脑损伤和急性脑血管病发病率逐渐升高,其病死率、致残率也较高高.临床上常表现为意识障碍、神经功能缺失和生命体征变化.我院于2009年6月至2010年6月收住颅脑损伤和脑血管病患者90例,对其血糖水平进行检测,以探讨血糖升高与颅脑损伤和脑血管意外病情及预后的关系.
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保妇康栓与雌激素配伍治疗老年性阴道炎42例疗效观察
妇女绝经后卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,易发生老年性阴道炎,此为绝经后妇女常见病之一[1].老年性阴道炎可严重影响绝经后妇女的健康和生活质量,及时、有效的治疗老年性阴道炎对改善她们的生活质量具有十分重要的意义.我院于2009年5月至2010年7月用保妇康栓与雌激素配伍治疗老年性阴道炎42例,疗效较好,现分析报告如下.
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肝脏疾病100例血脂检测分析
血脂水平升高是心脑血管的危害因素之一,但在肝脏疾病尤其是肝脏患者中,由于肝细胞损害同样存在着血脂及载脂蛋白的代谢异常[1],但肝病时血脂水平变化的报道较少,我院于2006年5月至2009年7月对100例肝病患者和50例健康对照者的血脂水平进行测定,现分析报告如下.
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三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形20例报告
资料与方法1研究对象选择我院2007～2010年孕16～28周孕妇10800例,年龄19～45岁,平均孕周23周.2仪器与方法采用GE Voluson 730 Expert 彩色超声诊断仪,配备RAB2-5L容积探头,频率2～5MHz.同一畸形胎儿由两名以上主治医师共同诊断.经常规腹部二维扫查,重点观察胎儿面部结构,考虑有唇裂畸形的胎儿进行三维容积探头扫查,角度70度,在胎儿面部正中矢状位及冠状位采集,调整取样框大小,避开胎盘、肢体及脐带等结构,使颜面部包括在取样框内,采用表面成像模式进行三维重建,对考虑有腭裂畸形的同时进行透明模式进行三维重建.图像采集完成后进行回放观察采集效果,再围绕XYZ轴旋转调节对胎儿颜面部进行多方位观察,后存入机器,作后期对照分析.
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米非司酮配伍利凡诺尔与利凡诺尔用于瘢痕子宫中晚期妊娠引产40例对比观察
近年来,随着剖宫产率不断上升,瘢痕子宫再次妊娠越来越多,由此瘢痕子宫中晚期妊娠引产在临床也越来越多见,瘢痕子宫中晚期妊娠引产往往很棘手,临床上常用的方法有利凡诺尔羊膜腔内或羊膜腔外注射、低位水囊、静滴催产素等引产,但存在着由于宫颈条件差,导致引产时间长、并发症多、引产失败及产妇较大痛苦的可能.
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N-乙酰半胱氨酸辅助治疗支气管肺炎83例疗效观察
支气管肺炎为小儿呼吸道感染多见的疾病,咳嗽、咯痰为主要症状之一,小儿由于气道功能尚未完全成熟,气道相对狭窄;而且咳嗽反射及纤毛运动功能差,难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒、痰液等.当有下呼吸道感染时痰液更不易排出而不利于感染控制和疾病的恢复.富露施(N-乙酰半胱氨酸)颗粒剂所含的N-乙酰半胱氨酸属黏液溶解剂,具有较强黏液溶解作用,利于排出痰液.2007年10月至2008年2月,我院采用富露施(N-乙酰半胱氨酸)颗粒剂辅助治疗支气管肺炎,临床疗效满意,现分析报告如下.
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先天性耳前瘘管38例手术治疗分析
耳前瘘管是一种临床上常见的先天性耳畸形,是由于胚胎时期第一、二腮弓融合不全或第一腮裂封闭不全所致.痿管一般开口于单耳或双耳的耳前,开口如大头针针帽大小,因开口小,平时无不适,常不引起我们注意,若发生感染,则可引起红肿、疼痛,严重者形成脓肿,伴有发热等全身症状,如不及早彻底治疗,则引起反复感染甚至脓肿和疤痕.我科于2007年9月至2009年9月收治感染期先天性耳前瘘管38例,治疗效果满意,现分析报告如下.
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胃癌、大肠癌手术患者42例腹腔灌注化疗与静脉化疗对比分析
目的:探讨胃癌、大肠癌手术患者腹腔灌注化疗与静脉化疗的临床疗效,以提高患者的治愈率、生存率.方法:将42例胃癌、大肠癌患者随机分为腹腔灌注化疗组(IPC组)与静脉化疗组(IVC组),采用MMC、5-FU的方案进行化疗,并比较:①两组术前化疗后腹腔游离癌细胞阴转率;②白细胞术前、术后化疗后的变化;⑧术后血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-R)的浓度比较;④恶心、呕吐、乏力、脱发等不良反应.结果:①术前腹腔游离癌细胞阳性者,IPC组14例,IVC组8例,经术前化疗后手术,开腹时IPC组10例转为阴性,而IVC组8例仍为阳性.两组比较有显著性差异(P<0.05);②术后2周外周血白细胞下降,腹腔灌注化疗组较静脉化疗组轻微,两组比较有显著性差异(P<0.05);⑧IPC组术后10d左右血清SIL-2R水平低于术前(P<0.01),IVC组血清vSIL-2R水平低于术前(P<0.05);④恶心等消化道反应IPC组3例,IVC组13例,乏力、脱发等反应严重的患者IPC组3例,IVC组7例.结论:腹腔灌注化疗能直接杀灭腹腔游离癌细胞,并抑制腹腔内不能用肉眼发现的微小病灶,副作用少,可提高癌症手术患者的治愈率及生存率.
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小剂量卡培他滨单药治疗老年性晚期胃癌27例疗效观察
目的:探讨小剂量卡培他滨单药姑息性治疗老年晚期胃癌的临床疗效.方法:对27例经病理学确诊的Ⅲ b～Ⅳ期老年胃癌患者给予小剂量卡培他滨(每天1200～1500mg/m2),分早晚2次饭后半小时口服,连用14d,停药7d,21d为1个疗程,全组患者至少化疗2个疗程,观察临床疗效及毒副作用.结果:本组27例中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)9例,病情进展(PD)10例,总有效率为29.62%.肿瘤控制率为62.96%.毒副作用均为Ⅰ～Ⅱ度,无需处理或对症治疗后很快好转.其中8例获缓解,缓解期为5～12个月,中位缓解期为6个月.10例已生存9～15个月,中位生存12个月;9例死亡,生存时间4～6个月,中位生存4.5个月.结论:小剂量卡培他滨单药治疗老年性晚期胃癌使用方便、疗效确切,患者依存性好,毒副作用轻微.
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氨曲南治疗慢性肾功能衰竭并发尿路感染48例观察
目的:探讨氨曲南治疗慢性肾功能衰竭并发尿路感染的临床疗效.方法:对48例慢性肾功能衰竭并发尿路感染患者采用氨曲南1.0g,加入氯化钠注射液100ml静脉滴注8～12h1次,疗程7～14d.并检查血、尿常规,肝、肾功能及细茵学.结果:48例患者中痊愈29例,显效11例,进步6例,无效2例,总有效率为83.3%,且无严重不良反应.结论:氨曲南治疗慢性肾功能衰竭并发尿路感染患者具有疗效显著、不良反应少,不加重肾功能恶化等优点.
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七氟醚预处理对大鼠急性肾缺血再灌注损伤肾功能的影响
目的:探讨七氟醚预处理对大鼠急性肾缺血再灌注损伤肾功能的影响.方法:将SD雄性大鼠72只随机分为假手术组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)和七氟醚预处理组(S组),每组24只,后两组根据再灌注时间分为再灌注后4、12、24 h 3个亚组,每个亚组8只.实验结束检测血BUN、Cr,观察肾组织的病理变化,对肾小管损害进行评分,并进行比较.结果:S组和I/R组BUN、Cr均较C组明显升高(P<0.05),再灌注后同时相点比较,12h、24h S组BUN、Cr均明显低于I/R组,4h两组差异不显著;肾小管Paller氏评分,与C组相比,I/R、S组均高于C组(P<0.05),S组各时相点评分较I/R组降低(P<0.05).结论:七氟醚预处理对大鼠急性肾缺血再灌注损伤有保护作用.
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糖皮质激素对血清剥夺成人骨髓间充质干细胞及其RS细胞亚群的保护作用
目的:探讨血清剥夺(SD)导致成人骨髓间充质干/祖细胞群(hMSCs)中成熟MSC(mMSC)和快速自我更新细胞(RS细胞)亚群凋亡、坏死及糖皮质激素(GC)的保护作用.方法:以无血清体外培养hMSCs为模型,经细胞形态学观察和Annexin V-PI双染流式细胞仪检测,观察细胞形态变化、核变化及活性/凋亡率变化.结果:SD 12h后hMSC皱缩变圆、染色质固缩,出现凋亡各阶段形态特征;与对照组相比mMSC及RS活性明显降低并且凋亡率升高(P<0.01),与血清剥夺组相比添加10nM DXM后细胞活性显著提高(P<0.01);并且RS细胞亚群对SD环境表现出更强的耐受性,与mMSC亚群相比存活率提高2.75倍,凋亡率降低近三分之一,并在糖皮质激素的保护作用下继续保持良好增殖.结论:糖皮质激素可以提高干细胞自我保护能力,并且RS细胞具有更强的自我保护能力和自我调节机制.
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PTEN基因对兔血管再狭窄的影响及其机制探讨
目的:探讨联合应用PTEN基因转染兔预防血管再狭窄及其发生机制.方法:建立兔腹主动脉再狭窄模型;构建PTEN表达载体并在球囊损伤腹主动脉同时转染血管壁细胞.实验分3组.对照组:单纯行内膜剥脱术;实验组A:内膜剥脱术+PTEN真核质粒;实验组B:内膜剥脱术+空脂质体.采用常规病理、免疫组织化学、以及形态测量方法观察对再狭窄血管病变的影响及血管内膜细胞增殖细胞核抗原(PCNA)和MMP-9蛋白的表达.结果:成功转染PTEN基因组显著抑制损伤后4周内膜VSMCs表达PCNA,与对照组相比PCNA表达和MMP-9的水平明显受抑制(P<0.01);显著减少血管内膜厚度和面积.结论:PTEN基因转染在一定程度上可抑制实验性兔腹主动脉再狭窄.
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山仙颗粒对S180肉瘤瘤株转染肠胃功能紊乱小鼠SOD和MDA的影响
目的:探讨山仙颗粒对S180肉瘤瘤株转染的肠胃能紊乱小鼠SOD和MDA的影响,以及抗恶性肿瘤的作用机制.方法:将50只小鼠先造成肠胃能紊乱模型,取其中40只接种瘤细胞悬液,接种瘤细胞悬液24h后开始给药,接种后第10天处死小鼠,采用物理和生物化学的方法计算抑瘤率、胸腺指数及血清中的SOD活性和MDA水平.结果:山仙颗粒、5-FU及联合用药均有明显的抑瘤作用,抑瘤率分别为29.32%、31.49%和46.27%.5-FU明显降低胸腺指数,山仙颗粒、联合用药对胸腺指数无较大影响,说明5-FU抑制机体免疫功能,山仙颗粒则有提高机体免疫系统功能的作用.山仙颗粒、5-FU对SOD活性和MDA含量的影响均比荷瘤对照组有显著性差异(P<0.05),两药合用效果更明显.结论:山仙颗粒与5-FU均能提高体内SOD活性和降低MDA含量,两药联合应用对小鼠体内SOD水平及MDA含量的影响均优于两种药物的单独使用.
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肺癌细胞凋亡中放线菌素D的作用研究
目的:探讨热休克蛋白在Act-D诱导肺癌GLC-82细胞凋亡中的作用,为进一步探讨HSP抗凋亡机制及肺癌生物治疗提供实验依据.方法:体外培养的肺癌GLC-82细胞于RPMI1640、10%胎牛血清、5%CO2孵育,取指数生长期细胞1×105/ml接种反应板24h,分为非热休克组(NHS)和热休克组(HS),两组分别由不同浓度(0,5,10,20μg/ml)放线菌素D(ActD)诱导,作用4 h.采用脱氧核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)和3H-胸腺嘧啶脱氧核苷(3H-TdR)掺入试验检测肿瘤细胞凋亡指数(AI)及DNA合成情况.结果:HS组比NHS组凋亡指数明显下降(P<0.01);cpm值明显升高(P<0.01),呈现剂量依赖效应.结论:热休克反应对肺癌GLC-82细胞经Act-D诱导凋亡具有抑制作用,此作用与Act-D呈剂量依赖效应.
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Rel A在喉癌Hep-2细胞系中的表达和意义
目的:研究Rel A基因在人喉癌Hep-2细胞中的表达及意义.方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法和免疫细胞组织化学技术分别检测Rel A基因的mRNA和蛋白在人喉癌细胞系Hep-2和人正常永生化表皮细胞系Hacat中的表达.结果:Rel A基因的mRNA在Hep-2细胞中高表达,在Hacat细胞中低表达(P<0.05).Rel A基因的蛋白在Hep-2细胞中高表达且主要表达于细胞浆,在Hacat细胞中低表达(P<0.05).结论:Rel A基因的高表达可能与喉癌发生、发展有关.
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SB203580对受照小鼠免疫细胞的作用研究
目的:探讨p38抑制剂SB203580(SB)在免疫细胞辐射损伤中的作用.方法:将C57BL/6小鼠分为对照组、照射组、SB组.对照组接受假照射,对其余两组进行4Gy全身照射.SB203580 15mg/kg腹腔注射,照射24h后开始给药,隔日给药共给药5次.SB末次给药24h后处死小鼠,取外周血进行分型CD4、CD8、B220检测,取骨髓测定ROS.结果:SB组与照射组比较,外周血白细胞增加,骨髓ROS水平与照射组比较有所下降(P<0.05).结论:p38抑制剂能降低受照小鼠骨髓细胞的ROS水平,对4Gy照射后的外周血无显著保护作用.
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利多卡因预处理对大鼠吸入性急性肺损伤的影响
目的:探讨利多卡因预处理对人胃液吸入诱导大鼠急性肺损伤(ALI)的影响.方法:将SD大鼠40只,体重230～300g,雌雄不拘,随机分为5组(n=8):对照组、实验对照组(ALI组)和低、中、高剂量利多卡因组(L1～3组).5组大鼠均行气管切开和股动、静脉置管.采用经气管导管注入人胃液(pH=1.5,0.8ml/kg)的方法建立大鼠ALI模型.C组和ALI组经股静脉注射生理盐水6.25ml/kg,并以每小时6.25ml/kg的速度持续泵入,L1～3组分别经股静脉注射利多卡因3.13mg/kg、6.25mg/kg、12.50mg/kg,并分别以每小时3.13mg/kg,6.25mg/kg,12.50mg/kg的速度持续泵入,10min后ALI组、L1～3组制备ALI模型,C组经气管导管注入0.9%NS0.8ml/kg.6h后以过量麻醉处死动物.于误吸后1h(T1)、6h(T2)取股动脉血样测IL-8,处死前取股动脉血样测血清蛋白浓度及血气分析.处死大鼠后立即行左肺灌洗,测定肺泡灌洗液(BALF) 中白细胞计数(WBC总数)、多形核中性粒细胞(PMN)/白细胞(WBC)百分比及蛋白浓度,计算肺通透指数LPI(BALF 总蛋白/血清蛋白),取右肺中叶测湿干重比(W/D),取右肺下叶光镜观察病理学改变.结果:与C组相比,ALI组和L1～3组IL-8、肺W/D、LPI、WBC总数明显升高(P<0.05);与ALI组相比,L1～3组IL-8、肺W/D、LPI、WBC总数及PMN/WBC显著降低(P<0.05);L1～3组各指标组间无显著性差异(P>0.05).5组PO2和PCO2无显著性差异(P>0.05).光镜观察:利多卡因预先给药各组肺组织病理学变化较ALI组减轻.结论:利多卡因预处理可减轻人胃液吸入诱导的大鼠急性肺损伤,但所设3种剂量利多卡因对大鼠急性肺损伤的预防效果无显著性差异.
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电针治疗对脑出血大鼠血肿周围脑组织病理及超微结构的影响
目的:观察电针治疗对脑出血大鼠血肿周围脑组织病理及超微结构的影响.方法:将32只SD大鼠随机分为正常组、模型组和电针组,制备右侧脑出血模型,治疗组于大鼠造模后12h给予电针刺激治疗,于治疗14d后取脑,应用光镜和电镜观察脑组织普通病理及超微结构的变化.结果:空白组大鼠脑组织形态和结构基本正常.造模后12h模型组光镜及电镜下均可见到明显的病理改变及超微结构变化,而治疗组大鼠血肿周围脑组织病理及超微结构均得到很好的改善.结论:在脑出血早期给予电针治疗能促进脑出血大鼠血肿周围脑组织的恢复,从而能大效应地发挥其脑保护及康复治疗的作用.
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牛磺酸对脑出血大鼠神经细胞的保护作用研究
目的:探讨牛磺酸对脑出血大鼠的神经细胞的作用.方法:将SD大鼠随机分为脑出血模型组、牛磺酸剂量治疗组,应用免疫组化技术分别在不同时间点测定神经细胞凋亡程度,研究牛磺酸对脑出血后神经细胞的作用,及其影响程度.结果:与模型组相比,牛磺酸治疗组细胞凋亡细胞明显减少(P<0.05).结论:牛磺酸可能通过多种途径来对大鼠脑出血起到一定的保护作用.
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PDTC对膀胱癌EJ细胞Livin、Survivin mRNA表达影响
目的:探讨体外细胞培养,观察核转录因子KB通路特异性抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸酯(PDTC)对膀胱癌EJ细胞凋亡抑制蛋白Livin、Survivin mRNA表达水平的影响.方法:采用Real-time PCR 法检测以不同浓度不同时间的PDTC处理的膀胱癌EJ细胞的凋亡抑制蛋白 Livin、Survivin mRNA表达水平情况.结果:PDTC可降低膀胱癌EJ细胞凋亡抑制因子Livin、Survivin mRNA表达水平,呈剂量-时间依赖性,且呈负相关(P<0.05).结论:PDTC可使膀胱癌EJ细胞凋亡抑制蛋白Livin、Survivin mRNA表达水平减少,其机制可能与NF-κB通路被抑制相关.
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卡培他滨节律化疗对胃癌肿瘤血管生成的影响
目的:探讨卡培他滨节律化疗对胃癌肿瘤血管生成的影响,并观察其抑瘤效果.方法:建立裸鼠人胃癌移植瘤模型,观察肿瘤生长情况和毒副作用.采用实时定量PCR测定肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达水平,用免疫组织化学染色测定CD31和VEGF的表达.结果:体内试验证实低剂量卡培他滨明显抑制了肿瘤的生长,毒副作用小,且肿瘤组织内的微血管密度(MVD)及VEGF表达均下降.结论:卡培他滨节律化疗能够有效抑制裸鼠胃癌移植瘤的生长及微血管的形成,且无明显的毒副作用.
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长期吸毒孕妇剖宫产1例麻醉体会
孕妇,35岁,体重82kg,身高169cm,孕5产0宫内孕40周,拟行子宫下段剖宫产术.产妇吸食海洛因10年余,本孕期内定点(深圳市宝安区慢性病防治院)定时(上午10点)服用美沙酮30ml/d行戒毒治疗,患者未诉不适.术前访视除丙型肝炎病毒(HCV)抗原阳性,其余各项术前检查未见异常,孕妇有精神紧张,多语,无椎管内麻醉禁忌证.
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乙状结肠异物1例报告
患者,男,38岁.以"自肛门塞入饮料瓶1个,左上腹胀痛不适2h"急诊入院.查体:左腹部可触及一长柱状包块,质地较硬.轻微压痛.肛门完整未见损伤改变,肛指检查肛门括约肌松弛,三并指可插入,未触及异常改变.腹部X线片示:左腹部一纵向结肠扩大、积气影,未见液气平(见图1).CT检查:横断面见结肠内一光整的圆柱状影.长轴约22cm,直径6cm,下端直径2cm,其内无内容物,空气密度.
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卡马西平致中毒性表皮坏死松懈症1例
患男,3岁,以"发热伴全身皮疹3d"之代诉入院.患儿于半月前因频繁抽搐被确诊为癫痫,予"丙戊酸钠、妥泰"联合抗癫痫治疗,抽搐减轻,1周前来我院门诊就诊并加服卡马西平治疗,抽搐停止.3d前患儿出现发热,伴全身皮肤发红,颈下少许透明小疱疹,在当地按过敏治疗2d,效不佳,高热持续不退,波动于38.0～39.4℃之间,皮疹进一步加重,水疱增多,皮肤一触既破,急来我院以"皮疹待查"收住我科.
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护理干预对112例乳腺癌根治患者的心理影响
我院于2005年5月至2008年6月对在我院住院并拟行乳腺癌根治术的57例乳腺癌患者有针对性地给予护理干预,并对接受告知之前及告知手术后的临床表现、焦虑量表(SAI)测定结果进行评价,同时与55例仅进行常规治疗、护理的乳腺癌根治患者进行对比观察,现将结果分析报告如下.
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护理干预对慢性肝病100例睡眠质量影响分析
慢性肝病主要包括慢性乙肝、丙肝、药物性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝炎后肝硬化等.我国是慢性肝病的高发区,已有研究表明慢性肝病患者睡眠障碍发生率较高,主要原因在于患者体内激素水平改变、内毒索增加和心理精神刺激因素等[1].而睡眠障碍会严重影响慢性肝病患者的预后,延长病程,增加患者痛苦和家庭经济负担.目前对于慢性肝病睡眠障碍的治疗主要以药物治疗为主,药物治疗作用明显,见效快.但患者出现不良反应较大,容易产生耐药性和依赖性,停药后易反弹[2].我院于2007年5月至2009年5月对睡眠障碍的慢性肝病患者100*例实施护理干预,取得较好效果,现分析报告如下.
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婴儿期贫血112例红细胞系检测分析
目的:探讨婴儿期红细胞系各参数的变化情况,为婴儿期贫血的诊断及鉴别诊断提供借鉴.方法:对112例婴儿的血红细胞系在出生后第3、6、9月进行连续检测,并观察变化情况.结果:婴儿期贫血在出生后第6月发生率高,在3出生月时Hb<100的婴儿组在6月时有45.45%的婴儿出现贫血;红细胞数和红细胞体积随着月龄的增加而增加;在出生后6月及9月按各自的诊断标准分组后贫血与不贫血两组间的RBC、HCT、MCV、MCH及MCHC的均值有显著性差异(P<0.05).结论:定期检测婴儿血常规,掌握婴儿期的红细胞系变化规律,使婴儿期贫血得到及时有效的识别、干预和控制,以降低婴儿期的贫血发生率.
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神经干细胞的治疗应用研究进展
哺乳动物的中枢神经系统再生仅限于胚胎时期和出生早期,即成年动物脑和脊髓内的神经细胞只会呈逐渐减少趋势,而不会更新或替代[1,2].因此,神经干细胞的研究已经成为一大热点.由于神经干细胞具有较强的增殖能力,并且能分化为神经元、星形胶质以及少突胶质细胞,可以用于修复损伤的神经系统,所以对于细胞来源的研究,利用移植干细胞治疗神经退行性疾病这一应用引起人们极大关注.
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ICU相关医院内感染的现状及对策研究
随着医院的不断发展,重症监护病房(ICU)的设置已成为一种必然,不同病种同住一室,加之呼吸机等侵入性医疗器械的使用,反复性、侵入性操作逐渐增多,造成ICU医院内感染的现象较多,而医院内感染又是ICU患者的常见多发并发症之一,近年来称之为医院内获得型感染,是影响患者预后的重要原因,由于上述原因导致ICU感染比普通病房的感染高出3～4倍,是目前ICU病房的主要难题.也是ICU患者花费较多的原因之一.那么如何预防或减少ICU病房的院内感染呢?这是近年来学者们研究多的课题之一,也是临床医生们需要攻克的难题之一.现就ICU相关医院内感染的现状及对策综述如下.
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Mena、Her-2蛋白在乳腺癌组织中的表达和意义
目的:探讨乳腺癌组织中Mena和人表皮生长因子受体2(Her-2)蛋白的表达和意义.方法:采用免疫组化方法检测60例乳腺癌组织和15例正常乳腺组织中Mena和Her-2蛋白的表达,同时分析其与临床病理资料的关系.结果:Mena蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率为73.3%(44/60),Her-2蛋白的阳性表达率为38.3%(23/60),均明显高于在正常乳腺组织中(0.0%)的表达(P<0.05),且均与临床分期及腋淋巴结转移密切相关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤大小、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)无关(P>0.05);Mena与Her-2蛋白的表达有相关性(r=0.398,P<0.01).结论:Mena和Her-2可能在乳腺癌细胞的浸润和转移中起重要作用;检测Mena 和Her-2蛋白的表达可能对判断乳腺癌的恶性程度、浸润转移潜能及预后判断有重要参考价值.
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精神分裂症并发糖尿病相关因素调查分析
目的:探讨精神分裂症并发糖尿病患者的相关因素.方法:自制一般情况调查表(内容包括性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、所用药物、空腹血糖等),对568例住院精神分裂症患者的相关因素进行调查分析.结果:568例患者中,并发糖尿病70例,并发症发生率为12.32%;其发病因素与体重指数、病程有关,与年龄、性别无关.结论:精神分裂症患者易并发糖尿病,其体重指数、病程长短应引起临床医生的重视.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
