陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Shouldice 改进法疝修补治疗腹股沟疝268例
我院2004年1月至2014年4月，采用 Shouldice 改进法治疗Ⅱ～Ⅳ型腹股沟疝，取得了良好的临床效果，现报道如下。
临床资料
1 一般资料 腹股沟疝患者268例，全部为男性，年龄26～74岁，平均56岁，其中43～60岁的患者195例。出现临床症状时间4～62年，均表现为腹股沟可复性包块。单侧232例，双侧36 例，共计疝囊304个，其中斜疝195个，直疝109个；右侧疝196 例，左侧疝108例。Ⅱ、Ⅲ型195 例，Ⅳ～Ⅴ型109例。 -
药物与介入治疗稳定型心绞痛的疗效对比研究
稳定型心绞痛是临床上冠心病的常见类型，目前常用的治疗方法有：西药治疗［1］，中药补阳还五汤加味治疗［2］，养心活血汤治疗［3］，介入治疗［4］以及搭桥手术［5］。2009～2012年，我院对稳定型心绞痛患者分别采用药物治疗与介入治疗，以探讨两种方法治疗稳定型心绞痛的长期疗效，现报道如下。
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宫腔镜、B 超检查子宫内膜增生过长512例临床对比分析
子宫内膜增生过长是临床常见疾病，又称为子宫内膜增生症，分为单纯性、复杂性和不典型性3类，是临床上出现月经紊乱、子宫不规则流血的主要病因之一，而且还具有癌变倾向。我们2010年10月至2013年10月对经宫腔镜、阴道 B 超检查并经病理证实子宫内膜增生过长患者512例，现报道如下，以探讨探讨宫腔镜联合阴道 B 超检查对子宫内膜增生过长的诊断价值。
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自体脂肪及耳屏软骨-软骨膜修补外伤性鼓膜穿孔的疗效观察
外伤性鼓膜穿孔会引起听力损失，并有继发感染可能，早期的外科干预可提高愈合率，缩短愈合时间，减少鼓膜穿孔可能带来的不良后果［1］。用于修补鼓膜的移植材料有颞肌筋膜、脂肪、软骨膜和软骨等［2］。我科自2010年3月至2013年12月对64例鼓膜穿孔患者根据鼓膜穿孔大小选择不同材料行鼓膜修补术，取得良好疗效，现报道如下。
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红外线结合马铃薯外敷治疗 IVF-ET 术后患者臀部硬结60例
黄体酮肌肉注射是体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET ）术后患者重要药物治疗，由于其术后肌肉注射黄体酮时间长，用药量大，重复注射，对局部肌肉刺激加强，引起皮下组织吸收不良，药物蓄积、沉积于注射部位易引起硬结［1］，给患者带来极大的痛苦，甚至影响 IVF‐ET 成功率。2011年1～6月我们对60例黄体酮注射后臀部硬结的患者采用马铃薯外敷结合红外线局部理疗的治疗方法，取得满意效果，现报道如下。
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糖、脂代谢异常与大肠腺瘤的相关性研究
大肠腺瘤是大肠癌主要的癌前病变，而大肠癌的发病率正逐年增高。近年研究发现，糖、脂代谢异常与大肠腺瘤密切相关［1］。本研究通过比较分析5年来我院接受结肠镜检查患者的糖、脂代谢状况与大肠腺瘤的检出情况，探讨两者的相关性，为大肠癌的早期防治提供线索。
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双侧输卵管吻合术患者围手术期的护理
输卵管阻塞是不孕症患者中常见的因素，药物治疗效果不理想，而试管婴儿的费用高，因此手术治疗成为首选［1］。2011年1月至2012年12月我院对268例绝育术后患者，应用显微吻合手术再通双侧输卵管，患者恢复满意，现将护理体会报道如下。
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穿透性胸腹联合伤的手术配合流程及对策
我院2004年6月至2013年6月行手术治疗穿透性胸腹联合伤患者26例，现将手术抢救及手术配合体会总结如下。
临床资料
1 一般资料 本组26例，男24例，女2例，年龄16～45岁，平均28±4．8岁。全部为锐器伤（主要为刀刺伤、刀砍伤、高空坠落物刺伤）。伤后就诊时间20～120min 。伤口部位分布于前胸壁及上腹部，单侧膈肌破裂，膈肌伤口1～15cm 。 -
高龄白内障患者的围手术期护理
目前手术为白内障患者的主要治疗方法，高龄白内障患者本身会有全身病变，除了白内障眼病还伴随其它眼病，手术风险大。现将我院2012年10月至2013年9月高龄白内障患者术前术后的护理体会报告如下。
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高压氧综合治疗脑外伤后动眼神经损伤48例
目的：观察应用高压氧综合治疗脑外伤后动眼神经损伤的临床疗效。方法：98例脑外伤后动眼神经损伤患者随机分为观察组（高压氧联合药物治疗组）48例和对照组（单纯药物治疗组）50例，比较两组患者的治疗效果。结果：①观察组痊愈39例，有效 8例 ，总有效率为97．9％；对照组痊愈31例，有效15例，总有效率为92．0％。两组患者痊愈率与总有效率比较差异显著（P ＜0．01）。②两组患者复视、睑下垂、瞳孔散大、眼球运动症状改善时间比较有显著性差异（P＜ 0．01）。结论：应用高压氧综合治疗脑外伤后动眼神经损伤效果理想，值得推广应用。
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荧光偏振检测西北地区宫颈病变组织中 HPV 感染分型的研究
目的：分析西北地区宫颈疾病组织标本中感染 HPV 病毒型别的分布与患者疾病病程和年龄的关联性。方法：分别提取425例西北地区宫颈疾病组织 DNA ，GP5＋／GP6＋非对称扩增荧光偏振检测方法检测每例宫颈疾病标本组织 DNA 的15种 HPV 型别，统计分析 HPV 型别检测结果。结果：425例 CIN 及宫颈癌组织标本中，417例检测出 HPV 感染，感染率为98％。其中HPV16型感染101例，HPV11型感染69例，HPV6型感染56例，HPV18型感染51例，多重 HPV型别感染39例。 CIN I 级中，高危型 HPV 感染阳性率为27．3％，CIN II 级中，高危型 HPV 感染阳性率为65．1％，CIN III 级中，高危型 HPV 感染阳性率为65％；宫颈癌中，高危型 HPV 感染阳性率高达70％。 CIN III 级中，多重 HPV 感染阳性率为16．8％；宫颈癌中，多重 HPV 感染阳性率达16％。 不同年龄组，低危型 HPV 检测阳性率差异较大。结论：本研究中，宫颈疾病标本中 HPV 感染率为98％，其中，高危型和多重感染在高 CIN 级别、宫颈癌及60岁以上组中的感染率呈上升趋势，提示 HPV 感染型别与病程和年龄有一定关联。
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儿童大叶性肺炎286例病原谱分析
目的：探讨儿童大叶性肺炎的病原学变迁。方法：分析286例儿童大叶性肺炎患儿的临床资料，对其病原学特点进行回顾性分析。结果：286例患者病原学检查痰培养阳性率为23．77﹪，肺泡灌洗液培养阳性率43．38 ﹪，支原体阳性53．85﹪。混合感染者居多，其中支原体合并 EB病毒感染34例，支原体合并其他病毒55例，各种病毒混合感染79例。结论：①肺炎链球菌不再是儿童大叶性肺炎的主要病原，非典型病原体尤其是肺炎支原体在儿童大叶性肺炎中占重要地位。②混合感染不容忽视，支原体感染可合并 EB 病毒感染。③不同年龄段和不同季节病原不同。
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多囊卵巢综合征患者代谢综合征的发病情况
目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢综合征（MS）的发病率，发病特点及危险因素，以了解 PCOS 与 MS 的内在联系。方法：收集204例 PCOS 患者的身高、体重、腰围及血压一般资料，并检测性激素全套，空腹血糖，空腹胰岛素及血脂水平。根据国际糖尿病联盟 IDF 标准诊断 MS ，了解 PCOS 患者 MS 的发病率，发病特点及相关因素。结果：① PCOS 患者 MS 的发病率为22．55％，且发病随着年龄增高呈上升趋势；②63．73％ PCOS 患者有 MS 组分的异常，其中常见的为低高密度脂蛋白血症及中心性肥胖；③与非 MS 组相比，MS 组 PCOS 患者 BMI ，腰围（WC）， FPG ，HOMA‐IR ，CHOL ，TG 显著增高，而 HCD‐C 显著降低，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。④根据 BMI ，HOMA‐IR 及 T 四分位数划分 PCOS 患者可见：随着 BMI 及 HOMA‐IR 的增高，MS的发病率显著上升。结论：PCOS 患者 MS 的发病率显著增高，且发病呈年轻化趋势；不仅如此，肥胖及胰岛素抵抗显著增加了 PCOS 患者 MS 的发生，这提示我们要将控制体重作为防治 PCOS 患者 MS 的重要手段。
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呈大叶性肺炎改变儿童肺炎支原体肺炎57例临床分析
目的：探讨儿童肺炎支原体（MP）肺炎呈大叶性肺炎改变的临床特点及诊治。方法：对57例临床具有肺炎表现、胸片或胸部 CT 提示为大叶性肺炎改变的患儿，用间接血凝法检测M P‐IgM ，并对其临床相关资料进行回顾性分析。结果：由 MP感染所致肺炎表现为大叶性肺炎的病例以学龄期年长儿童多见，起病急骤，发热，咳嗽较剧烈，少痰，肺部的体征较轻，胸片或肺部 CT的表现较重，病变以右肺中、下叶多见，部分可合并胸腔积液，肺不张及心肌损害、肝功损害和消化道等受累。结论：年长儿童大叶性肺炎的重要病因是 MP 感染，其症状较重，且较易合并肺内、外并发症；应用大环内酯类治疗效果满意。
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腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果对比分析
目的：比较腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果。方法：剖宫产术患者136例，随机分为观察组和对照组，每组各68例。对照组给予持续硬膜外麻醉，观察组给予腰硬联合麻醉。对两组患者麻醉前后及手术牵拉反应时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）进行监测，并比较麻醉后相关指标、麻醉效果和不良反应发生率。结果：①观察组的收缩压、舒张压和心率改善情况优于对照组（P＜0．05）。②观察组的麻醉起效时间、镇痛维持时间及术后疼痛评分明显优于对照组（ P ＜0．05）。③观察组的麻醉优良率（97．05％）明显高于对照组（79．41％）（ P＜0．05）。结论：腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中，可提高麻醉效果，减少不良反应。
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乳腺癌患者腋中组转移性淋巴结的声像学研究
目的：研究高频超声对乳腺癌腋中组转移性淋巴结的声像学情况。方法：选择93例患者作为研究对象。对比无腋中组转移淋巴结与有腋中组转移淋巴结患者高频超声的参数情况，超声与病理诊断结果情况，分析声像学特征联合诊断的价值。结果：有腋中组转移淋巴结的淋巴结数目≥3个，大径≥10mm 的比例显著高于无腋中组转移淋巴结患者的比例，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。淋巴结数目≥3个与淋巴结大径≥10mm 的声像学特征进行联合诊断，所得结果更加准确其敏感度为63．46％、特异度为92．68％，准确度为76．34％，均高于单纯一种声像学的诊断数据。结论：乳腺癌腋中组的淋巴结数目及大小可作为判断患者淋巴结良恶性情况的相关声像图指征，值得临床重视。
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丹参川芎嗪联合抗生素治疗下肢丹毒的疗效观察
目的：观察丹参川芎嗪联合美洛西林舒巴坦治疗下肢丹毒的临床疗效。方法：将入选的64例丹毒患者随机分为治疗组34例和对照组30例，两组均给予美洛西林舒巴坦抗感染治疗，每次3．75g ，每12h1次，治疗组同时给予丹参川芎嗪静滴，每日 1次，每次10ml 。治疗过程中比较两组临床疗效及症状、体征和白细胞等指标恢复情况。结果：治疗组治愈率为94．12％，对照组治愈率为66．67％，治疗组治愈率高于对照组（P＜0．01）；且治疗组皮肤红肿、疼痛、体温、白细胞计数恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：丹参川芎嗪联合抗生素治疗下肢丹毒具有临床疗效好，起效时间快等优点。
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右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉缓解止血带痛的效果观察
目的：评价右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉缓解止血带痛的效果。方法：选择髌骨骨折、膝远端下肢骨折手术患者100例，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。采用数字表法，将其分为两组（n＝50）：右美托咪定复合甲磺酸罗哌卡因组（DR）和甲磺酸罗哌卡因组（R）组。在神经刺激器引导下分别行股神经、股外侧皮神经和坐骨神经阻滞。 DR 组为含右美托咪定100μg的0．5％的甲磺酸罗哌卡因50ml ，其中股神经注射15～20ml ，股外侧皮神经注射8～10ml ，坐骨神经注射15～20ml 。 R 组为0．5％的甲磺酸罗哌卡因50ml ，阻滞方法和局麻药剂量与 DR 组相同。用下肢止血带固定于患侧大腿中上1／3处，充气压力36～42kPa ，压迫时间设定90min 。观察两组患者阻滞后血压、心率、脉搏血氧饱和度和止血带痛情况。用 VRS 评分法评估止血带痛程度，用Ramsay 法评价 DR 组镇静程度。结果：两组比较 DR 组止血带耐受时间延长，平均延长在30min以上。止血带痛减轻，VRS 疼痛评分法基本在0～1级。两组均未见严重止血带相关并发症，DR组未见镇静过度。结论：右美托咪定100μg 复合甲磺酸罗哌卡因用于下肢神经阻滞麻醉可安全、有效缓解止血带痛。
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曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效与安全性观察
目的：观察曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者的疗效与安全性。方法：原发性开角型青光眼患者39例（78眼），随机分为两组：对照组19例 38眼采用马来酸噻吗洛尔（0．5％）治疗，治疗组20例40眼采用曲伏前列素滴眼液（0．004％）治疗；观察两种药物的降眼压作用及其不良反应。结果：两组在分别使用药物之后，眼压均有明显的下降，治疗前后比较均具有统计学意义（P＜ 0．05）；对照组在治疗过程中出现眼压漂移现象，加用其他降眼压药物治疗，而治疗组眼压控制平稳，两组患者在治疗过程中均未发生严重的临床不良反应。结论：曲伏前列腺素类滴眼液治疗开角型青光眼具有显著稳定的降眼压作用，无全身性副作用，是一种安全有效的治疗开角型青光眼的理想药物。
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贝复舒在膜性结膜炎治疗中的临床应用
目的：探讨应用贝复舒治疗膜性结膜炎的方法及效果。方法：选择膜性结膜炎患者52例共90只眼，随机分成两组，实验组45例在使用妥布霉素滴眼液、利巴韦林滴眼液点眼和剥膜治疗的同时加用贝复舒，对照组45例只使用妥布霉素滴眼液、利巴韦林滴眼液点眼和剥膜治疗，两组皆不全身用药。结果：实验组7±0．2d 后结膜面无膜形成，结膜面完整，结膜荧光素钠染色阴性，结膜损伤完全修复，结膜轻度充血；对照组14±0．5d 后结膜面无膜形成，结膜面完整，结膜荧光素钠染色阴性，结膜损伤完全修复，结膜轻度充血。结论：对膜性结膜炎患者应用贝复舒可明显缩短结膜损伤修复时间，提高疗效。
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洛铂联合碘化油栓塞治疗原发性肝癌的临床研究
目的：探讨洛铂（LBP）联合碘化油经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的临床疗效和不良反应。方法：20例原发性肝癌患者行 LBP 联合碘化油栓塞治疗，检测 ALT 、AST 、sI‐CAM‐1含量变化，同时评价临床疗效和不良反应。结果：20例患者共接受40次治疗。①首次术后、二次术后 ALT 、AST 较术前升高，差别无统计学意义（ P ＞0．05）。②首次术后 sICAM‐1水平（551．80±62．29μg／L）较术前（736．89±74．32μg／L）明显下降（P ＜0．05）；二次术后（459．93±45．23μg／L）较二次术前（649．81±77．76μg／L）明显下降（P＜0．05）。经2次介入治疗，二次术后（459． 93±45．23μg／L）比首次术前（736．89±74．32μg／L）明显下降（P ＜0．05）。二次术前（649．81±77． 76μg／L）分别与首次术前（736．89±74．32μg／L）、首次术后（551．80±62．29μg／L）相比，差异均无显著性（P＞0．05）。③术后肝癌细胞死亡现象明显增多，术前细胞死亡指数（5．20 ± 1．32）与二次术后（85．31±7．52）相比，两者差异显著（P ＜0．05）。④应用 mRECIST 标准评价：20例原发性肝癌患者中 CR 0例 ，PR 11例（55．0％），SD 8例（40．0％），PD 1例（5．0％），客观有效率55．0％，疾病控制率95．0％；术后不良反应主要表现在发热、疼痛、胃肠道反应、ALT 、AST 升高及血小板减少，未见胆囊炎、溃疡性出血和门脉高压出血，无治疗相关性死亡。结论：LBP 联合碘化油栓塞治疗可以降低血清中 sICAM‐1含量水平，促进肝癌细胞死亡，其临床疗效较好，不良反应低，是原发性肝癌安全有效的治疗方案之一；在 TACE 治疗间歇，原发性肝癌患者可能需要全身抗肿瘤药物维持治疗。
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致作者
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造血干细胞移植治疗血液系统疾病及并发症防治进展
造血干细胞移植（HSCT ）自20世纪中期以来，用于血液系统疾病的治疗已取得重大进展。论述了自体 HSCT 、异体 HSCT 、混合 HSCT 、非清髓性 HSCT 的优点及应用中的注意事项。HSCT 主要并发症有：感染、移植物抗宿主病、消化道反应、出血、间质性肺炎、中枢神经系统并发症等，并对并发症的防治措施进行了探讨。根据患者不同的情况、不同复发风险等选择不同的预处理方案及干预措施，合理规范开展 HSCT 至关重要。
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2～7岁儿童乳牙患龋状况及相关因素分析
目的：了解儿童乳牙患龋的流行状况，指导临床预防及治疗。方法：随机抽取291例患儿，男154例，女137例，记录每个牙齿的龋失补乳齿数及龋均，同时对家长进行现场问卷调查，对乳牙的患龋状况进行统计学处理。结果：乳磨牙随年龄的增长龋患率呈上升趋势，下颌乳磨牙龋患率高于上颌乳磨牙，下颌前牙患龋率较低，各年龄组面患龋率均高，平均39．97％，舌腭面患龋率均低，平均4．48％。乳牙龋齿比率随年龄增长逐渐减小，充填率随年龄的增长逐渐升高，平均18．31％。结论：被调查患儿乳牙龋坏程度严重，充填率低，应引起家长及社会的重视。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
