陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自然分娩产后出血的相关危险因素分析
目的:探讨自然分娩后产妇出血的相关危险因素,并提出有效的预防措施.方法:将正常分娩后出现出血的产妇116例作为研究对象,收集患者临床资料进行回顾性分析,分析影响产妇分娩后出血的危险因素.结果:产妇发生产后出血的原因为后软产道裂伤、产妇自身凝血功能异常、宫缩乏力以及胎盘粘连,胎盘前置和胎盘早剥等胎盘因素,其中是宫缩乏力和产道裂伤是主要原因,占所有病因的86.21%(100/116);产妇年龄大小、有无分娩史、妊娠胎数和妊娠时间都是引起产妇自然分娩后出血的危险因素,其中年龄低于<35岁产妇出血率为75.00%;孕次1~3胎次的孕妇出血率为60.34%;单胎次孕妇出血率为83.62%,妊娠时间超过40周的产妇出血率为65.52%,新生儿体重<4 kg的产妇出血率为56.03%,以上所有因素与对立因素间的产后出血率对比差异存在统计学意义(P<0.05).结论:引起自然分娩产妇产后出血的主要因素为宫缩乏力和软产道损伤,其次为胎盘因素和产妇自身凝血功能异常,其相关危险因素较为复杂,在今后的工作中要加强产妇产前宣教,做好孕期保健,指导产妇进行产前检查,筛出影响产后出血的高危因素,尽可能早的采取具有针对性的处理措施,降低产后出血的风险.
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CT影像特征在高血压脑出血患者预后评估中的应用研究
目的:探讨CT影响特征在高血压脑出血(HCH)患者远期预后评估中的应用价值.方法:选取HCH患者698例,均于24h内接受颅内CT检查,记录患者病灶部位、血肿形态、大小、出血量、破入脑室及中位线移位情况,依据患者m RS评分将其分为优良组和不良组.采用单因素及Logistic多因素回归分析法对患者1年预后与CT特征间相关性进行分析.结果:患者CT检查:基底节为主要发病部位占56.45%,其次为丘脑(20.06%)及皮质下(11.17%);病灶主要呈规则球形;180例出血量≥50 m l;260例血肿破入脑室;84例中位线移位≥10 m m.出血量<50 m l患者预后评分明显小于出血量≥50 ml者(P<0.05).单因素及多因素回归分析表明:年龄、出血量、血肿破入脑室及中位线移位情况是影响HCH患者1年预后的危险因素.结论:血肿出血量、破入脑室及中位线移位情况等颅内CT影像特征是评估HCH患者远期预后的重要依据.
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不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究
目的:探讨不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究.方法:选择60例大面积烧伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为三组,其中A组患者20例应用邮票皮组植皮治疗,B组20例应用M eek皮组植皮治疗,C组20例应用微粒皮组治疗,分析比较三组患者不同植皮方式的手术效果差异情况.结果:A组患者其植皮术后成活率较高,创面愈合时间短,术后一期愈合情况好,但是远期创面愈合率较低,治愈情况较差;B组患者其后术后植皮成活率较高,创面愈合时间长,术后一期愈合以及远期创面愈合率较好,临床治疗治愈情况满意;C组患者其后术后植皮成活率较低,创面愈合时间段,但是其术后一期愈合以及远期创面愈合率较差,临床治疗治愈情况较差.三组患者应用不同植皮方式手术治疗后,其在植皮成功率、创面愈合时间、一期愈合率、植皮后其创面愈合率等指标之间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:不同植皮方式用于大面积烧伤创面修复的临床效果各不相同,各有优缺点,临床上应该根据患者的自身情况选择不同的植皮方式.
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炎症因子IL-32、IL-1β、IL-18及EpCAM在肝细胞肝癌诊断和生存预测中的作用
目的:探讨血清IL-32、IL-18、IL-1β及EpCAM在肝细胞癌的诊断、预后的临床价值.方法:前瞻性入组60例肝细胞癌患者和15例健康志愿者,在患者入院后给予相应治疗前采血,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-32、IL-1β、IL-18及EpCAM水平.结果:HCC组患者血清IL-32、IL-18、EpCAM水平均显著高于对照组(P<0.05),HCC组与对照组的血清IL-1β水平无统计学差异(P>0.05);血清IL-32、IL-18水平与MELD评分正相关;EpCAM曲线下面积(AUC)为0.985,截断点为3.40,为诊断肝细胞癌有价值的标志物;除了EpCAM,其它细胞因子与HCC患者的生存率无关(P>0.05).结论:虽然细胞因子可作为肝癌的诊断标志物,但其对肝细胞癌患者的预后没有参考价值;血清EpCAM可为肝细胞癌的诊断及患者的预后提供有效的参考价值.
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晶体联合胶体液在低血容量性休克急救中的应用
目的:探讨晶体联合胶体液在急救低血容量性休克患者的应用价值.方法:选择90例低血容量休克患者,按照随机数字表法分为两组,对照组45例,实施单纯输注晶体液进行急救治疗,观察组45例,使用晶体联合胶体液进行急救治疗,比较两组患者的病死率和输液量,血压恢复情况,全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分,以及心率,乳酸值,尿量的变化情况.结果:对照组患者的病死率为57.78%,高于观察组的病死率20.00%(P<0.05);对照组患者的输液量远多于观察组(P<0.05);观察组患者的血压回升速度显著快于对照组患者(P<0.05);输液前两组患者的SOFA评分无差别(P>0.05),输液后观察组患者的SOFA评分为6.12±1.57,对照组为8.85±3.05,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);输液30 min,两组患者较输液前心率减慢,尿量增多,乳酸值降低,且观察组比对照组变化明显(P<0.05).结论:晶体联合胶体液对低血容量性休克患者进行急救较单独应用晶体可很快的恢复患者的血压,降低病死率,改善病情,具有更好的临床效果.
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联合检测降钙素原与高敏C反应蛋白在卒中相关性肺炎中的诊断价值
目的:探讨脑卒中患者降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)在卒中相关性肺炎(SAP)中的诊断价值.方法:选取重症SAP患者100例为研究对象,作为研究组;选取神经内科收治的100例轻症SAP患者为对照组.动态测定和对比分析两组患者血PCT及hs-CRP变化.结果:研究组血清PCT、hs-CRP水平在入院第1、3天相对对照组更高(P<0.05);研究组血清hs-CRP水平在第7天相对对照组差异不明显(P>0.05);两组患者血清PCT水平在入院第1、3、7天差异无统计学意义(P>0.05),研究组hs-CRP水平在入院第1、3、7天差异有统计学意义(P<0.05).以血清PCT(5.6 ng/ml)、hs-CRP(11.3mg/L)、PCT(5.6ng/ml)+hs-CRP(11.3mg/L)为界,诊断S A P的灵敏度分别为85.43%、82.23%、91.55%,特异度分别为79.64%、71.44%、86.45%.结论:联合检测降钙素原与高敏C反应蛋白可以作为重症S A P的诊断指标.
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妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中LXRα和Endoglin基因的表达
目的:探讨妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中肝X受体α(LXRα)和Endoglin基因的表达及其临床意义.方法:收集妇产科64例妊娠期高血压疾病患者及28例用作对照的正常妊娠妇女,胎盘娩出后即刻取胎盘组织处理后用RT-PCR法检测LXRαmRNA和Endoglin mRNA的表达水平.结果:妊娠期高血压疾病患者胎盘组织LXRαmRNA和Endoglin mRNA表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度子痫前期患者明显高于妊娠期高血压患者差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期患者明显高于轻度子痫前期患者(P<0.05).LXRαmR-NA和Endoglin mRNA在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达呈正相关(r=0.473).结论:研究表明LXRα和Endoglin基因的过度表达均能促进妊娠期高血压疾病的发病及发展,且二者可能共同参与疾病的发生发展过程.
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慢性萎缩性胃炎与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺旋杆菌感染的相关性研究
目的:探讨慢性萎缩性胃炎与胃镜检查、胃黏膜病理检查及幽门螺旋杆菌感染的相关性.方法:选取慢性萎缩性胃炎患者120例.所有患者均行胃镜与胃黏膜病理检查.观察患者胃镜检查结果与病理检查结果的符合率、胃镜检查不同分型与病理检查结果的符合率、慢性萎缩性胃炎与幽门螺旋杆菌感染的相关性以及慢性萎缩性胃炎不同病理特征与幽门螺旋杆菌感染的关系.结果:胃黏膜病理检查结果显示,94例患者为慢性萎缩性胃炎,诊断符合率为78.33%.B型、A+B型胃镜诊断符合率分别为72.22%、88.24%,明显高于A型胃镜诊断符合率61.76%(P<0.05);B型与A+B型胃镜诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).慢性萎缩性胃炎、伴上皮内瘤变、伴肠上皮化生均与幽门螺旋杆菌感染关系密切.随着患者炎症程度、萎缩程度、肠化分级、上皮内瘤变分级的加重,其幽门螺旋杆菌感染率逐渐增高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:胃镜与胃黏膜病理检查结果具有相关性,但胃镜诊断价值有限,临床可将二者结合使用,幽门螺旋杆菌感染与患者慢性萎缩性胃炎存在密切联系,随着患者病情的加重,感染率上升.
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快速康复外科麻醉管理对腹腔镜直肠癌患者肠道屏障的影响
目的:探讨应用快速康复的理念进行术中麻醉管理对腹腔镜直肠癌手术患者肠道屏障的影响.方法:前瞻性分析进行腹腔镜直肠癌根治手术的80例患者,应用快速康复外科理念进行麻醉管理的A组40例,未应用的对照组40例,随机分为两组.A组(n=40)应用硬膜外麻醉联合全身麻醉,术中保温,限制性输液,术中和术后尽量采用短效麻醉药等一系列快速康复的方法进行麻醉管理.B组(n=40)采用常规麻醉管理.记录术前1d、术后第1d、第3d及术后第7d血浆二胺氧化酶和内毒素浓度,分析两组之间的差异及其相关性.结果:术前两组一般情况,性别、男女比例、体质指数、ASA分组、TNM分期、手术方式、手术时间以及术中失血量差异无统计学意义(P>0.05).术前血浆二胺氧化酶和内毒素浓度差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天2组血浆二胺氧化酶和内毒素浓度开始升高较术前差异有统计学意义(P<0.05),使用快速康复理念的A组升高幅度较小和常规B组比较两组之间差异有统计学意义(P<0.05),术后两组第3天血浆二胺氧化酶指标开始下降,到手术后第7天两组基本恢复到手术前水平(P>0.05).术后两组第3天血浆内毒素浓度指标开始下降但是仍然较手术前升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).到手术后第7天两组的2种指标基本恢复到手术前水平.(P>0.05).A、B两组血DAO水平与血E T X水平均呈正相关(r=0.664,P=0.000;r=0.772,P=0.000).结论:应用快速康复理念术中麻醉管理可以更好的保护肠道屏障,促进患者的康复.
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TCF4、β-catenin和E-cadherin在卵巢癌癌组织中的表达水平及意义
目的:探讨TCF4、β-catenin和E-cadherin在卵巢癌癌组织中的表达水平及意义.方法:采用免疫组织化学染色法(S P)检测卵巢良性组织、卵巢交界性肿瘤组织及卵巢癌组织中TCF4、β-catenin和E-cadherin分子的表达情况.结果:与卵巢良性组织比较,卵巢癌组织和卵巢交界性肿瘤组织中TCF4、β-catenin阳性表达率和表达评分显著升高(P<0.05),而E-cadherin阳性表达和表达评分显著降低(P<0.05),与卵巢交界性肿瘤组织比较,卵巢癌组织TCF4、β-catenin阳性表达率和表达评分显著升高(P<0.05),而E-cadherin阳性表达和表达评分显著降低(P<0.05).结论:TCF4、β-catenin和E-cadherin异常表达可能参与卵巢癌的发生、发展过程,对三者联合检测能够提高患者早期诊断及判断预后的重要指标.
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黏膜剥离术联合色素内镜行胃黏膜病变活检在提高早期胃癌和癌前病变检出率中的应用
目的:评价黏膜剥离术(ESD)联合色素内镜行胃黏膜病变活检在提高早期胃癌和癌前病变检出率中的应用价值.方法:选取75例行常规内镜及醋酸靛胭脂色素内镜检查,随后对色素内镜检查后的胃黏膜可疑病灶进行多处活检.同时对疑诊早期胃癌的病变,行ESD后送检病理,观察两种标本对早期胃癌和癌前病变的检出率及病理分型.结果:常规内镜法对早期胃癌和癌前病变检出为10(13.33%)例;色素内镜对早期胃癌和癌前病变检出为37(49.33%)例,差异具有统计学意义(P<0.05);37例早期胃癌和癌前病变中,色素内镜活检标本中癌前病变29(38.67%)例,分化型和未分化型早癌8(10.67%)例;ESD术后标本中,癌前病变21(56.76%)例,分化型和未分化型早癌16(43.24%)例,行ESD术后送检标本早期胃癌检出16(43.24%)例高于活检钳活检检出9(24.32%)例,差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:ESD联合色素内镜行胃黏膜病变活检能弥补常规活检及色素内镜活检的不足,降低漏诊率,意义重大,为胃癌的早发现、早治疗提供了依据,值得临床应用.
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钡餐造影辅以X线影像在十二指肠淤积症中的应用
目的:分析钡餐造影辅以X线影像在十二指肠淤积症检查中的表现及其病因.方法:收集210例行胃肠道X线造影的胃肠道疾病患者,筛选十二指肠淤积症患者并对其临床资料进行分下.结果:210例胃肠道疾病患者中有十二指肠淤积症患者14例(6.67%);X线造影检查结果:十二指肠曲内造影剂钟摆样摆动14例(100%),十二指肠降部(笔杆征)14例(100%),十二指肠近肠端粘膜粗糙不齐14例(100%),降部肠管有逆蠕动12例(85.71%),降段上部肠扩张13例(92.86%),造影剂在十二指肠中通行不畅8例(57.14%),造影剂淤积在十二指肠水平部11例(78.57%),右侧卧或俯卧造影剂通过障碍缓解;14例十二指肠淤积症中有迷走神经和交感神经平衡失调6例(42.86%),胆囊或胰腺病史5例(35.71%),肠系膜上动脉机械性压迫1例(7.14%),其余2例未有明确诊断.结论:X线钡餐造影中笔杆症、钟摆样运动、十二指肠近端扩张及逆蠕动、改变体位时通过情况发生改变是十二指肠淤积症的典型表现;十二指肠淤积症主要病因为迷走神经与交感神经间平衡失调,其次为胃、十二指肠和周围组织器官疾病,肠系膜上动脉机械性压迫.
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全甲状腺切除术加双侧中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效观察
目的:探讨全甲状腺切除术加双侧中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床效果.方法:采用随机数字表法将收治的114例PTMC患者均分为两组,对照组患者仅接受全甲状腺切除术治疗,试验组患者接受全甲状腺切除术加双侧中央组淋巴结清扫术治疗,术后随访18个月,观察两组患者低钙血症、永久性甲状旁腺功能减退、声带运动受损及淋巴结转移总发生率等情况.结果:术后随访中,试验组患者低钙血症、永久性甲状旁腺功能减退及声带运动受损发生率分别为17.54%、1.75%和14.04%,与对照组的12.28%、3.51%和10.53%相比,差异无统计学意义(P>0.05),且两组患者声带运动受损情况均在6个月内恢复正常;试验组淋巴结总转移率(7.02%)低于对照组患者(21.05%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:全甲状腺切除术加双侧中央组淋巴结清扫术治疗PTMC,具有较高安全性,可显著降低术后淋巴结转移率.
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超选择肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术后肾出血治疗中的应用
目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术(SRAE)在经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血中的应用效果.方法:选择因肾结石性经PCNL术后肾出血患者34例,采取超选择肾动脉栓塞术进行治疗,分析肾动脉造影及栓塞情况,观察SRAE前后患者血常规、肾功能指标的变化.结果:34例患者1次栓塞成功率为94.12%.术后第1天,34例患者血细胞比容及血红蛋白水平较术前明显下降(P<0.05或P<0.01),术后第3天均明显升高(P<0.05),接近于术前水平;术前及术后第1、7天血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:SRAE治疗PCNL术后肾出血安全、有效,能在一定程度上保护患肾功能,但栓塞时导管栓塞技术的熟练掌握、造影图像的全面分析、栓塞材料的合理选择均有助于获得确切的止血疗效.
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踝关节融合术治疗终末期关节炎的临床效果研究
目的:探索关节镜下踝关节融合微创术在治疗终末期踝关节炎中的临床效果.方法:将23例符合踝关节融合术适应证的终末期踝关节炎患者纳入研究.患者均为单踝关节病变,其中左踝9例,右踝14例.采用踝前内外侧入路,关节镜辅助下清除踝关节软骨及硬软骨下骨,植入自体髂骨.记录患者手术时间、术中出血量、术后随访及骨性愈合时间;对比患者术前、术后半年及末次随访时患者踝关节总活动度(TPM)、VAS、AOFAS及SF-36评分变化情况.结果:手术时间(125.34±25.89)min,术中出血量(52.33±21.06)ml,术后7~13(10.85±2.21)周获得骨性愈合,随访16~37(27.51±3.32)个月.与术前相比,术后半年患者TPM明显扩大,VAS评分明显降低,AOFAS评分得到明显改善,SF-36评分明显提高(P<0.05).与术后半年相比,末次随访时上述评价指标得到进一步改善.患者治疗总优良率高达95.65%.结论:关节镜下踝关节融合微创术可有效缓解疼痛,扩大患者踝关节活动范围,改善关节功能及患者生活质量.
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电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的效果分析
目的:探讨电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的效果.方法:选择肠镜下治疗的154例大肠息肉患者,采取电子肠镜下高频电凝电切圈套的方式进行治疗;观察患者的息肉分布、病理分型及并发症情况.结果:154例患者共发现208枚大肠息肉,全部切除成功.大肠息肉多发生于乙状结肠,患者存在多部位大肠息肉;腺瘤性息肉占多数,腺瘤性息肉中管状腺瘤占多数;术中出血8例,出血发生率5.19%.结论:电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的效果显著,安全高效,并发症较少.
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血清Hcy与hs-CRP水平对高血压及冠心病患者的影响分析
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平对高血压及冠心病患者的影响.方法:选取单纯冠心病患者62例,冠心病合并高血压患者76例,体检的冠状动脉造影正常且没有高血压的健康者30例.分别测定其血清Hcy与hs-CRP水平.结果:冠心病各分组、冠心病合并高血压组的血清Hcy与hs-CRP水平,均明显高于健康组(P<0.01).冠心病多支病变组hs-CRP水平,明显高于一支病变组(P<0.05);冠心病各分组间Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).冠心病合并高血压组的血清Hcy与hs-CRP水平,均明显高于冠心病组,且随血压值升高(P<0.05).结论:血清Hcy与hs-CRP水平对高血压及冠心病患者成正相关关系 ,能够预测高血压、冠心病情况.
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后循环缺血患者数字减影及磁共振血管成像临床对照研究
目的:分析大脑后循环缺血患者的数字减影及磁共振血管成像对其血管病变的检出情况.方法:选取后循环缺血患者80例,依据检查方法将这些患者分为磁共振血管成像组(n=40)和数字减影血管造影组(n=40)两组,磁共振血管成像组患者接受磁共振血管成像检查,数字减影血管造影组患者接受数字减影血管造影检查,然后对两组患者的血管病变检出情况进行统计分析.结果:磁共振血管成像组、数字减影血管造影组患者的血管病变检出率72.5%(29/40)、77.5%(31/40)之间的差异无统计学(P>0.05),累及至少2条血管病变检出率45.0%(18/40)、47.5%(19/40)之间的差异也无统计学意义(P>0.05).结论:后循环缺血患者的磁共振血管成像和数字减影血管造影检查对其血管病变的检出效果相当 ,前者具有操作简便、价格低廉、且具有较为广泛的适应证等 ,同数字减影比较具有较为重要的临床意义.
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高频彩色多普勒超声对甲状腺髓样癌的诊断价值
目的:探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺髓样癌(M TC)的诊断价值.方法:对经手术后病理证实为M T C患者26例,共计31个结节的回声、大小、形态、边界及内部钙化等术前超声图像特征进行回顾性分析.结果:31个结节中,19个(61.3%)位于右叶,12个(38.7%)位于左叶;30个(96.8%)为实性低回声,22个(71.0%)形态不规则;21个(67.7%)边界模糊;24个(77.4%)出现钙化.26例患者中,20例(76.9%)出现颈部淋巴结转移,23例(88.5%)出现降钙素升高.结论:甲状腺髓样癌高频彩超大多表现为形态不规则,边界模糊的实性低回声结节,鲜有囊性改变,可伴有微小钙化或粗大钙化,高频彩色多普勒超声为临床甲状腺髓样癌的诊断及治疗提供了有价值的帮助.
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肝硬化并发症与幽门螺杆菌感染的相关性研究
目的:研究肝硬化患者幽门螺杆菌(H P)感染情况.方法:将收治的155例肝硬化患者进行肝功能分级(Child分级),记录入院后第一次血氨结果,根据胃镜了解静脉曲张和门脉高压性胃病(PHG)的发病情况,对所有患者进行胃黏膜尿素酶试验和13 C尿素呼气试验,两者均阳性为HP感染,分析HP与食管胃底静脉曲张、PHG的关系,对不同Child分级血氨的影响.结果:无静脉曲张的H P感染率54%,轻度静脉曲张的H P感染率52.4%,中度静脉曲张的H P感染率45.5%,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),重度静脉曲张的HP感染率76.5%,与前三组比较差异差异有统计学意义(P<0.05);无PHG的HP感染率46.7%,轻度PHG的HP感染率48.1%,重度PHG的HP感染率72.1%,重度与前两组比较差异有统计学意义(P<0.05);HP阳性组不同Child分级之间血氨水平差异有统计学意义(P<0.05),HP阴性组不同Child分级之间血氨水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:HP感染可增加肝硬化患者上消化道出血(HGB)及肝性脑病(HE)发生风险,因此,针对肝硬化伴有食管胃底静脉曲张、PHG或血氨升高患者,检测HP,感染者在常规治疗的基础上,根除HP,有利于降低上消化道出血(HGB)及肝性脑病(HE)的发生率.
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乙肝肝硬化对外周血T细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平的影响
目的:检测乙型肝炎肝硬化患者外周血中T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平的变化并探讨其临床意义.方法:选取67例乙肝肝硬化患者和20例健康对照者,采用流式细胞术检测其外周血中T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+),采用免疫比浊法测定其血清中免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及补体(C3、C4)水平.结果:乙肝肝硬化患者外周血中CD4+T、CD8+T淋巴细胞计数低于对照组(P<0.05),免疫球蛋白Ig G、Ig M、Ig A均高于对照组(P<0.05),而补体C3、C4低于对照组(P<0.05).结论:乙肝病毒可以影响T细胞亚群和免疫球蛋白水平,从而导致机体细胞和体液免疫功能紊乱,免疫功能的检测对评估乙肝肝硬化患者病情及判断预后有一定临床意义.
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膝关节炎应用透明质酸钠单独治疗与联合复方倍他米松关节内注射治疗的临床研究
目的:探讨膝关节炎患者经透明质酸钠(即玻璃酸钠)与复方倍他米松联合注入关节腔治疗的临床效果.方法:92例膝关节炎患者按治疗前后顺序均分为对照组(n=46,共55膝)和联合组(n=46,共56膝).对照组关节腔内注入2 m l玻璃酸钠,联合组第1次注入玻璃酸钠的同时注入1 ml复方倍他米松,1周/次,4周为1疗程.疗程结束1周后比较治疗前、后两组的Ly-sholm膝关节功能评分、VAS疼痛评分及疗效.结果:经治疗,两组的膝关节功能和疼痛均较治疗前有明显的改善(P<0.05),且联合组的Lysholm评分和VAS评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的治疗有效率及不良反应发生率比较未见统计学差异(P>0.05).结论:透明质酸钠单独治疗与其和复方倍他米松关节内联合注射治疗膝关节炎均有明显效果,联合治疗的短期效果较好.
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肺癌患者血清中Wnt/β-catein表达水平与术前新辅助化疗效果及远期生存率的关系
目的:探讨肺癌患者组织血清中单个核细胞Wnt/β-catein通路表达水平与肺癌术前新辅助化疗效果及远期生存率的关系.方法:选取新辅助化疗的40例患者作为研究对象,收集患者外周血单个核细胞,检测患者单个核细胞Wnt/β-catein通路表达水平,探讨Wnt/β-catein通路表达水平与患者新辅助化疗效果的关系.结果:PD患者Wnt、Tcf-4、β-catenin表达水平均明显高于SD、PR、CR的患者,差异有统计学意义(P<0.05).Wnt、Tcf-4、β-catein表达水平与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分化程度呈正相关(P<0.05).结论:肺癌的新辅助化疗有助于改善恶性肿瘤的临床预后,患者血清中Wnt/β-catein信号通路与肿瘤化疗效果及临床预后密切相关.
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系统性硬皮病患者自身抗体与皮损发生率及系统累及的相关性分析
目的:探究系统性硬皮病的皮肤表现,并进一步对皮损发生率、系统累及与性别比例以及对自身抗体相关性的探讨.方法:收集系统性硬皮病135例患者病例的资料,详细观察并按照系统性硬皮病分类标准进行分类并进行统计.结果:135例患者中男24例,女111例;年龄小8岁,大85岁,患者平均年龄(49.85±14.78)岁,病程1月至30年,平均(5.32±8.8)年,其弥漫型57例,占42.2%;局限型65例,占48.1%;重叠发生8例,占5.9%;未分化结缔组织病3例,占2.2%;sine型1例,占0.7%.135例的患者中,其中皮肤损害的发生率分别为皮肤硬化85.7%、皮肤肿胀65.9%、皮肤干燥55.6%、口唇变薄54.8%、皮肤异色症53.3%、毛细血管扩张48.9%、舌系带挛缩45.9%、口周放射性条纹45.9%、面具脸40.7%、甲小皮增生38.5%、张口困难35.6%、齿龈退缩34.8%、指尖凹陷25.2%、甲皱出血点23.7%、爪型手19.3%、指腹瘪缩19.1%、指末节缩短19.1%、指尖溃疡15.6%.结论:系统性硬皮病常见的首发症状为雷诺现象,系统性硬皮病病率女性比男性高.女性的毛细血管扩张、口唇变薄、口周放射性条纹发生率对比男性相对较高.毛细血管扩张、张口困难、面具脸、皮肤肿胀或硬化、皮肤异色症、口周放射性条纹有助于Dcssc患者早期诊断.
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经伤椎与跨伤椎经皮椎弓根内固定治疗胸腰段骨质疏松性压缩骨折的对比研究
目的:探讨经伤椎与跨伤椎椎弓根内固定方式治疗胸腰段骨质疏松性压缩骨折的优缺点.方法:将64例胸腰段骨质疏松性单骨节压缩骨折患者均分为两组,其中对照组实施跨伤椎经皮椎弓根内固定治疗;观察组接受经伤椎经皮椎弓根内固定治疗.比较两组患者术前、术后1周及随访末期Cobb角、椎间隙高度变化情况;术后功能独立性、腰椎功能恢复及疼痛改善情况.结果:与术前相比,两组患者术后Cobb角度均明显缩小,末次随访时椎间隙高度均明显小于术前及术后1周时(P<0.05);术后1周时两组患者Cobb角度及椎间隙高度间差异无统计学意义(P>0.05);但随访末期,观察组Cobb角度及椎间隙高度明显小于对照组(P<0.05).经手术治疗,两组患者FIM及JOA评分均升高,VAS评分明显变小(P<0.05),但两组术后FIM、VAS及JOA评分间差异无统计学意义(P>0.05).结论:跨伤椎与经伤椎两种内固定途径在复位、固定伤椎,缓解术后疼痛,改善术后功能独立性及腰椎功能方面均有显著效果,但在伤椎复位固定的远期疗效方面,经伤椎内固定法更具有优势.
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CT灌注成像在急性胰腺炎疗效观察中的价值研究
目的:分析CT灌注成像在急性胰腺炎(AP)疗效观察中的应用价值.方法:选择中、重度胰腺炎(MSAP、SAP)患者25例,采用东芝AQUILION ONE 320排CT进行扫描灌注成像,于入院48~72 h行第1次C T灌注扫描,1周左右重复做灌注扫描,其中14例于治疗2周左右再次重复灌注扫描,肉眼观察灌注伪彩图的变化.利用大斜率法进行灌注分析,测量胰腺灌注的时间-密度曲线(TDC)以及灌注参数动脉灌注量(AF),分析急性胰腺炎治疗前后AF值的变化.结果:中重度急性胰腺炎T DC呈缓升平坦型,峰值低;治疗前后灌注伪彩图显示灌注逐渐升高,统计学分析显示治疗前后AF值之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:CT灌注成像对急性胰腺炎疗效观察具有重要的临床意义.
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3DCRT同步卡培他滨化疗与XELOX化疗在进展期中低位直肠癌中的应用价值
目的:探讨同步三维适形放疗(3DCRT)同步卡培他滨化疗与XELOX化疗在进展期中低位直肠癌中的应用价值.方法:采用随机分组的方法 ,将72例进展期中低位RC患者分为单纯化疗组及放化疗同步组各36例.单纯化疗组给予XELOX方案化疗,放化疗同步组给予3DCRT同步卡培他滨化疗治疗,分别观察比较两组患者CEA水平、近期疗效及不良反应情况.结果:治疗后放化疗同步组血清CEA水平低于单纯化疗组(P均<0.05);术后1月两组患者的血清CEA水平均转为阴性,放化疗同步组患者血清CEA水平低于单纯化疗组(P<0.05).两组患者治疗后近期疗效比较,单纯化疗组肿瘤控制率为52.8%,放化疗同步组肿瘤控制率为61.1%,放化疗同步组肿瘤控制率高于单纯化疗组(P<0.05).治疗后单纯化疗组KPS评分明显低于单纯放疗组(P<0.05).两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P均>0.05).结论:3DRCT联合卡培他滨同步放化疗与XELOX方案均可有效治疗进展期RC,且3DRCT联合卡培他滨同步放化疗术后肿瘤控制率更高.
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腹腔镜胆囊切除治疗对胆结石患者GLQI评分的影响
目的:探究腹腔镜胆囊切除治疗对胆结石患者GLQI评分的影响.方法:将96例胆结石患者按随机数字表法分为对照组和观察组各48例.对照组患者采用开腹胆囊切除术治疗,观察组患者则采用腹腔镜胆囊切除术治疗.记录患者手术时间、术后疼痛分数、排气时间和住院时间,观察患者不良反应发生率,1年内对患者进行随访,完成GLQI评分.结果:观察组患者相较于对照组具有明显较短的手术时间、排气时间、住院时间,更低的疼痛评分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1年内GLQI评分都逐渐降低(P<0.05),但观察组患者在治疗后6个月和12个月时都明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后感染、恶心呕吐、肠粘连发生率比较,观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用腹腔镜胆囊切除治疗对胆结石患者,GLQI评分明显降低,患者疗效显著,病情恢复良好,术后肠粘连等并发症发生率低.
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持续性床旁血液滤过联合灌流在毒蛇咬伤救治中的意义
目的:探讨床旁血滤(CRRT)串联血液灌流(HP)治疗重型蛇咬伤的临床效果.方法:对收治的重型毒蛇咬伤30例进行分组.对照组8例、血液净化组22例.两组患者基础治疗方案一致,血液净化组患者在咬伤后24h内行血液灌流(HP)+连续性床旁静脉-静脉血液滤过(CV-VH)治疗.检测两组患者治疗前及治疗3 d后的相关指标,包括:白细胞、血小板计数、超敏C反应蛋白、肝功、肾功、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、动脉氧分压、二氧化碳分压.结果:治疗3d后,血液净化组较对照组多项生化指标均有明显改善,平均住院日明显缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:早期血液净化HP+CRRT治疗模式的介入,能够持续有效的稳定内环境,减轻组织器官的功能损害,促进器官功能恢复,提高救治率.
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氨甲环酸在初次TKA术中的不同应用方式对失血及功能恢复的影响
目的:探讨全膝关节置换术中氨甲环酸的使用不同方式对手术失血及功能恢复的影响.方法:62例行全膝关节置换术并在术中使用氨甲环酸(T XA)的患者按照给药方式的不同分为3组,比较3组术后失血量及输血量、观察深静脉血栓(DV T)形成发生情况及例数、术后患膝屈伸活动范围,术后6周HSS评分.结果:C组在术后失血及输血方面均优于A组与B组(P<0.01)且术后无静脉血栓出现.在术后功能康复方面,各组随时间进展均有显著性差异(P<0.01),其中术后3 d后A组、B组与C组比较膝关节活动范围有显著性差异(P<0.05),术后1周及术后2周各组无显著性差异(P>0.05).各组间术后6周HSS评分对比无显著性差异.结论:在全膝关节置换手术中使用氨甲环酸可明显减少患者的出血量,减少输血率.其中,T XA复合无引流技术在减少出血方面效果更佳,不但不会增加血肿及瘀斑形成,而且有利于患者早期功能锻炼与屈伸功能恢复.
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老年冠心病患者脂联素和同型半胱氨酸水平及其与血管内皮功能的相关性研究
目的:探讨老年冠心病患者脂联素(ADP)和同型半胱氨酸(HCY)及其与血管内皮功能的相关性.方法:选择老年冠心病患者73例为观察组,健康体检老年人73例为对照组,行临床指标检测和彩色多普勒超声检查.结果:观察组血清ADP、肱动脉内径基础(D0)、肱动脉反应性充血后内径值(D1)、肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)低于对照组(P<0.05).观察组HCY高于对照组(P<0.05).ADP与D0、D1、FMD呈负相关性.HCY与D0、D1、FMD呈正相关性.结论:老年冠心病患者血清ADP降低,伴HCY升高.ADP与血管内皮功能呈负相关性,而HCY与血管内皮功能呈正相关性.
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吉非替尼一线治疗EGFR突变型非小细胞肺癌老年患者的临床研究
目的:探讨吉非替尼一线治疗EGFR突变型非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的疗效和安全性.方法:纳入化疗无效的ⅢB-Ⅳ期EGFR突变型非小细胞肺癌老年患者60例,并给予吉非替尼直至病变进展或出现不可耐受的不良反应,主要终点为缓解率,次要终点为是生存期,安全和生活质量.结果:给予吉非替尼一线治疗12周后,患者的总缓解率为70%(95%C I 45.7%~88.1%),疾病控制率为90%(95%C I为68.3%~98.7%).中位无进展生存期和总生存时间分别为10.0和26.4个月.与治疗前比较,患者总体状况评分显著改善(P<0.05),其中社会状况则无显著性差异(P>0.05),而情感状况、身体状况、功能状况及附加状况均有显著性差异(P<0.05).治疗期间常见的不良事件为皮疹和肝功能障碍,未发生治疗相关性死亡.结论:吉非替尼一线治疗EGFR突变型NSCLC老年患者安全可行.
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动态增强MRI用于新辅助放化疗食管癌患者的治疗反应研究
目的:探讨和评价动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在用于预测新辅助放化疗(nCRT)食管癌病理反应的潜在价值.方法:收集食管癌患者27例分别于nCRT前、nCRT 2~3周期间、及nCRT后进行DCE-M RI检查.术后评估肿瘤病理反应分级(T RG),计算肿瘤浓度时间曲线下面积(AUC)、峰值时间(TTP)及斜率.根据不同的DCE参数制定和分析好的反应(GR)和差反应(noGR),及完全病理反应(pCR)和不完全病理反应(nopCR)发生情况.结果:27例中13例(48.1%)显示GR,其中9例(33.3%)pCR.AUC在治疗中的变化显示,AUC per-pre能预测GR.在22.7%的临界值时,灵敏度92%,特异度77%,阳性预测值(PPV)79%,阴性预测值(NPA)91%.而AUCpost-pre能预测pCR,在-24.6%的临界值时,灵敏度83%,特异度88%,PPV71%,NPV93%.TTP和斜率都与病理反应无相关性.结论:在食管癌治疗过程中,AUC的变化有望预测新辅助放化疗食管癌的组织病理反应.
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大脑中动脉重度狭窄侧枝循环对脑梗死发病机制及NIHSS评分的影响
目的:研究大脑中动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率≥70%或闭塞)导致的急性脑梗死患者,责任血管范围内侧枝循环与脑梗死发病机制及NIHSS评分的关系.方法:连续性收集经脑血管数字减影血管造影(DSA)证实单侧大脑中动脉重度狭窄(或闭塞)患者123例,分为侧枝循环开放组与未开放组,头颅磁共振+弥散(MRI+DWI)分析梗死灶特点,记录入院NHISS评分与治疗7 d后NIHSS评分,分析侧枝循环对脑梗发病机制分型及NIHSS评分的影响.结果:①大脑中动脉重度狭窄(或闭塞)导致的急性缺血性卒中的病理机制分型中,侧枝循环开放组病理机制中动脉-动脉栓塞机制常见(17例,40.5%),其次为载体动脉阻塞穿支动脉(13例,31.0%),低灌注/栓子清除下降(7例,16.7%)及混合机制(5例,11.9%)所占比例较少;侧枝循环未开放组低灌注/栓子清除下降所占比例大(32例,39.5%),其次为载体动脉阻塞穿支动脉(20例,24.7%),动脉-动脉栓塞(17例,21.0%)及混合机制(12例,14.8%).②侧枝循环开放组经药物治疗前后N I H S S评分均较无侧枝代偿组分值低,神经功能好转率高.结论:大脑中动脉粥样硬化重度狭窄(或闭塞)导致的急性脑梗死,侧枝循环可影响急性缺血性卒中病理机制分型及NIHSS评分.
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2型糖尿病患者血清TSH水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究
目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)与血清促甲状腺激素(TSH)水平间的关系.方法:选取2型糖尿病(T2DM)患者共157例,检测所有患者的视网膜病变程度,若眼底正常则视为非DR患者,设为对照组(50例),再根据视网膜病变程度,将DR患者分为非增生性糖尿病视网膜病变组(N PDR,57例)和增生性糖尿病视网膜病变组(PDR,50例),分别记录患者的一般资料、TSH水平和甲状腺功能等参数指标.比较三组患者各参数间的差异,探讨TSH与DR之间的相关性.结果:①对照组与NPDR组患者在TSH水平上的差异具有统计学意义(P<0.05);②采用Logistic回归方程筛选相关因素,发现TSH为NPDR的危险因素(B=0.326,OR=1.385);③在NPDR组中,第Ⅰ病变期患者的TSH水平显著低于第Ⅲ期(P<0.05),此外,在第Ⅰ 、Ⅱ和Ⅲ病变期内,DR患者的TSH水平均值呈逐渐升高趋势.结论:TSH为糖尿病视网膜病变的危险因素,TSH水平可能与非增生期视网膜病变严重程度相关.
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血清LBP、25-(OH)D及MIP-3α水平在诊断原发性胆汁性肝硬化中的临床意义
目的:研究脂多糖结合蛋白(LBP)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]及巨噬细胞炎性蛋白3α(M IP-3α)联合检测对原发性胆汁性肝硬化的诊断价值.方法:收治原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者80例,乙型肝炎患者75例,以及进行健康体检的80例健康人群作为对照人群,分别为HBV组与正常对照组.然后对上述所有研究对象血清中LBP、25-(O H)D及M IP-3α水平行定量检测,并进行统计学分析.结果:在PBC组中,患者血清LBP与M IP-3α均明显高于HBV组与正常对照组患者(P<0.05),而该组患者25-(OH)D水平低于HBV组与正常对照组(P<0.05);与治疗前进行比较,PBC组患者治疗后其血清LBP与MIP-3α水平降低(P<0.05),而25-(OH)D水平明显升高(P<0.05);与单独检测进行比较,LBP、25-(OH)D及MIP-3α联合检测具有更高的敏感度与特异度(P<0.05),且此时ROC曲线面积大.结论:针对原发性胆汁性肝硬化的诊断,LBP、25-(O H)D及M IP-3α联合检测更准确,其临床应用价值更大.
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可口可乐合并胃镜破碎术治疗胃柿石23例临床研究
目的:探讨治疗可口可乐联合胃镜破碎术治疗胃柿石的效果.方法:将46例胃柿石患者分为两组,对照组23例进行胃镜破碎术治疗,研究组23例患者服用可口可乐联合胃镜破碎术予以治疗,比较两组的治疗效果.结果:研究组和对照组的治愈率分别为91.30%、65.22%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的总有效率为100.00%,明显高于对照组的总有效率78.26%(P<0.05);对照组的并发症发生率为21.74%,显著高于研究组并发症发生率(P<0.05).结论:可口可乐合并胃镜破碎术治疗胃柿石疗效确切,创伤小,经济,操作安全方便,减少了一系列并发症的发生.
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多层螺旋CT重建技术和X线片检查在颌面骨骨折中的诊断价值分析
目的:对多层螺旋CT重建技术和X线片检查在颌面骨骨折中的诊断价值进行分析比较.方法:选取颌面骨骨折患者40例,分别采用X线片检查和多层螺旋C T重建技术,对比分析两种方法的诊断价值.结果:多层螺旋CT重建技术在对颌面部骨折患者的范围、位置等的显示均优于X线片检查,本组40例患者中经确诊的骨折有122处,其中鼻骨骨折9处,颧骨骨折22处,眉骨骨折3处,上颌骨骨折31处,下颌骨骨折40处,筛骨骨折4处,蝶骨骨折3处,眼眶壁骨折10处,X线片检查和多层螺旋C T诊断确诊率分别为86.89%和98.36%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05),多层螺旋CT重建技术在骨折预后的评价上显著优于X线片检查.结论:多层螺旋CT重建技术在颌面骨骨折的诊断中具有很高的价值.
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鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术在鼾症患儿中的应用
目的:探讨鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症(S D)患儿术后12个月通气功能、睡眠质量、认知功能、生活质量及疗效产生的影响.方法:采用随机抽签法将112例SD患儿均分为两组,对照组接受鼻动力切割腺样体切除术治疗,观察组实施鼻内镜引导下的低温等离子射频消融腺样体切除术治疗.比较两组患儿术前、术后2月及12月三个时间段通气功能[LSa(O2)、A HI及ODI]、睡眠状况[用PSQ及ESS评估]、生活质量、认知功能及末次复查时治疗总有效率.结果:术前两组各通气功能指标、睡眠质量评分、生活质量评分及认知功能评价指标间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后,随时间延长,两组LSa(O2)均呈明显上升趋势,AHI、ODI、PSQ及ESS评分呈明显下降趋势,且观察组患儿上述通气功能指标及睡眠质量评分均明显优于对照组(P<0.05).结论:鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术可通过加强通气功能及睡眠质量,长期有效改善患儿生活质量及认知功能,提高治疗效率.
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不同起始量牛肺泡表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较
目的:分析牛肺泡表面活性物质(PS)起始用量的不同对早产儿呼吸综合窘迫征(RDS)治疗效果的影响.方法:82例RDS患儿按随机数表法分为小剂量组和大剂量组,每组各41例,小剂量组PS起始给药量为70 m g/kg,大剂量组PS起始给药量为100 m g/kg,初次给药后按需重复给药,PS同起始剂量;检查记录两组的胸部X影像、气血分析、并发症及其他相关指标.结果:大剂量组X线显像效果明显优于小剂量组(P<0.05);治疗24h后两组的PaO2、pH值明显增大,PaCO2、OI值明显减小(P<0.05),且大剂量组pH值显著大于小剂量组,而PaCO2、OI值显著小于小剂量组(P<0.05);大剂量组机械通气时间、氧疗时间、PS应用次数、住院时间及治疗费用均明显低于小剂量组(P<0.05);大剂量组的肺炎发生率明显低于小剂量组(P<0.05).结论:RDS患儿起始应用大剂量PS的效果显著,能有效缩短机械通气时间,提高肺顺应性,改善内环境,减少肺炎的发生.
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创伤性脑出血患者脑组织IL-1β、TNF-α与NF-κB水平变化与其预后的关系分析
目的:探讨创伤性脑出血患者脑组织白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(T N F-α)与核转录因子(N F-κB)水平变化与其预后的关系.方法:收集脑出血患者404例,按照发病距手术取材时间分为四组,其中≤6 h(A组)、6~24 h(B组)、24~72 h(C组)、>72 h(D组),每组101例.另取手术入路中远离血肿的脑组织101例作为对照组.通过R T-PC R和免疫组化检测各组脑组织IL-1β、TNF-α与NF-κB表达水平,并分析IL-1β、TNF-α与NF-κB表达水平与创伤性脑出血患者预后的关系.结果:经RT-PCR检测,A、B、C、D组与对照组比较,IL-1β、TNF-α与NF-κB mRNA表达水平均显著升高(P<0.05);经免疫组化检测,A、B、C、D组与对照组比较,IL-1β、TNF-α与N F-κB蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);创伤性脑出血患者预后良好282例,预后不良122例,预后良好患者脑组织IL-1β、TNF-α与NF-κB蛋白表达水平显著低于预后不良患者(P<0.05),经Spearman相关分析,IL-1β、TNF-α、NF-κB与预后均呈负相关(r=-0.701、-0.684、-0.695,P均<0.05).结论:创伤性脑出血后不同阶段,脑组织中IL-1β、TNF-α与NF-κB表达水平均显著升高,且IL-1β、TNF-α与NF-κB表达水平与创伤性脑出血预后呈负相关.
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婴幼儿时期接受全身麻醉与手术对远期的智力和感觉统合能力发育的影响
目的:探讨婴幼儿接受全身麻醉与手术对智力和感觉统合能力发育的远期影响.方法:选取在0~3岁时全身麻醉下进行过非心脏和神经外科手术的现6~8岁儿童作为本研究的实验组(n=79),根据1:1匹配病例对照研究,以实验组儿童的年龄,性别,教育背景,父母职业等影响智力发育的主要因素作为条件,选择在0~3岁未接受过全身麻醉与手术的儿童作为对照组(n=79),应用韦氏儿童智力量表,学龄儿童感觉统合评定量表评价两组患儿的智力和感觉统合能力.结果:在智力发育方面,两组儿童各项指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);在智力内部结构方面,实验组的语言理解-工作记忆指数、言语理解-加工速度指数、知觉推理-加工速度指数的差值分别为26.58%、16.46%、20.25%,均明显高于对照组的发生率(P<0.05);实验组儿童前庭功能失调的发生率为25.32%,对照组为2.53%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:婴幼儿时期接受全身麻醉与手术对远期的智力和感觉统合能力无明显影响,但言语理解-工作记忆指数、言语理解-加工速度指数、知觉推理-加工速度指数的差值临床差异的发生率较高,且接受全麻手术后对前庭功能有影响.
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胫骨远端后pilon骨折后内侧入路治疗的临床研究
目的:分析胫骨远端后pilo n骨折采用后内侧入路治疗的临床效果.方法:回顾性分析采取后内侧入路行切开复位内固定(ORIF)治疗后pilon骨折的22例患者的临床资料.结果:术后踝关VAS疼痛评分为(2.1北0.5)分,显著小于术前评分(6.4北1.7)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).术后无感染、螺钉松动、内固定异常等并发症出现.手术时间为(62.6北21.3)m in,住院时间为(8.8北2.7)d,骨折愈合时间为(14.2北1.1)周.踝关节功能恢复优18例,良3例,可1例,优良率为95.46%.结论:胫骨远端后pilon骨折采用后内侧入路行ORIF治疗的效果安全、可靠,能充分暴露骨折情况,有助于骨折的复位准确与固定牢靠.
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比较微创经皮椎弓根置钉与经后路短节段螺钉内固定治疗脊椎骨折的临床研究
目的:分析比较微创经皮椎弓根置钉与经后路短节段螺钉内固定治疗脊椎骨折的疗效.方法:选择接受治疗的46例脊椎骨折患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组23例,观察组应用微创经皮椎弓根置钉内固定治疗,对照组采用经后路短节段螺钉内固定治疗,比较两组患者术中情况及疗效.结果:观察组患者的手术时间和切口长度分别为(1.08±0.05)h,(6.18±0.08)cm,出血量和引流量分别为(81.46±11.98)ml,(6.34±4.12)ml,均明显少于对照组(P<0.05);两组术后1个月、3个月的疼痛情况比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的伤椎前缘高度比(%),Cobb角和椎管侵占率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组的伤椎前缘高度比为(94.70±6.79)%,Cobb角为(7.88±1.08)°,椎管侵占率为(17.64±3.27)%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清肌酸激酶活性低于对照组(P<0.05).结论:微创经皮椎弓根置钉内固定治疗脊椎骨折疗效确切,出血量少,创伤小,能有效恢复椎体高度,改善椎管侵占率,缓解术后疼痛,值得临床推广使用.
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早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死昏迷患者的临床观察
目的:研究早期康复治疗与高压氧治疗急性脑梗死昏迷患者的临床疗效.方法:选取进行急性脑梗死昏迷治疗的90例患者为研究对象,并将其随机分成两组,分别为对照组(C G)和观察组(OG),每组均为45例.其中CG患者进行常规治疗,而OG在CG的治疗基础之上进行早期康复治疗联合高压氧的治疗方法进行治疗.21 d后,对两组患者的临床疗效进行比较和分析.结果:两组患者在治疗14 d和21d后格拉斯哥昏迷量表(GCS)和神经功能缺损量表(NIHSS)评分均有明显提高(P<0.05),其中OG患者的昏迷改善程度和神经功能症状均优于CG(P<0.05),在对两组患者治疗21d后,进行临床疗效评定,显示OG治疗效果明显好于CG(P<0.05).结论:早期康复治疗与高压氧联合治疗急性脑梗死患者,临床效果显著.
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下肢静脉曲张术后联合应用抗凝药物预防深静脉血栓形成临床观察
目的:探讨下肢静脉曲张术后应用抗凝药物预防深静脉血栓疗效.方法:将320例单纯下肢静脉曲张患者随机分成治疗组及对照组,治疗组162例采用下肢静脉曲张术后联合应用低分子肝素钙皮下注射,对照组158例单纯采用手术治疗后常规治疗.治疗后比较两组患者术后发生深静脉血栓形成机率;比较两组术后不良反应的发生率.结果:治疗组深静脉血栓形成发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两者术后不良反应发生率无统计学意义(P>0.05).结论:下肢静脉曲张术后应用抗凝药物具有预防深静脉血栓形成良好疗效,可应用于临床.
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急性脑梗死患者认知障碍的相关因素分析及预防对策
目的:分析急性脑梗死后继发认知障碍的危险因素,在为认知障碍的早期防治及痴呆的控制提供科学依据.方法:采用蒙特利尔认知评估量表(M o C A)对238例急性脑梗死患者进行评价,筛选认知障碍者,并分析其相关因素.结果:出现认知障碍患者62例,发生率为26.05%.患者年龄、性别、教育程度、糖尿病、脑卒中史、高尿酸血症、血H cy、脑梗死部位和脑梗死面积在是、否具有认知障碍间存在显著性差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析,年龄、教育程度、糖尿病、脑卒中史、高尿酸血症、血H cy、脑梗死部位和面积可作为急性脑梗死认知障碍的独立危险因素.结论:急性脑梗死认知障碍具有较高的发生率,对相关危险因素提供积极干预和治疗能预防认知障碍的发生,延缓病症的发展.
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足月胎膜早破与未足月胎膜早破对产妇分娩方式及母婴结局的影响对比研究
目的:对比分析足月胎膜早破与未足月胎膜早破对孕妇分娩方式及母婴结局的影响.方法:选取足月分娩的50例孕妇(孕周≥37 w)作为本次研究的观察组,另选取同期非足月分娩的41例孕妇(30~37孕周)作为本次研究的对照组.比较两组患者的一般资料、新生儿Apgar评分、孕妇分娩方式及母婴结局.结果:两组患者的一般资料比较无明显统计学差异(P>0.05).观察组患者的新生儿Apgar评分明显高于对照组(P<0.01).两组患者的妊娠终止方式无明显统计学差异(P>0.05);观察组患者的孕妇及新生儿并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:足月胎膜早破者的母婴结局明显优于未足月胎膜早破者,适时延长孕周可在一定程度上降低产妇及新生儿的并发症发生率.
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气管支气管结核282例临床特征及纤维支气管镜检查结果分析
目的:探讨气管支气管结核(TBTB)的临床和纤维支气管镜下特征,提高其临床诊断准确性.方法:收集活动性肺结核患者1570例,经纤维支气管检查明确诊断为T B T B住院患者282例,并分析纤维支气管镜检查结果及临床特征.结果:282例气管支气管结核患者中,女性是男性2.76倍,平均年龄41岁;胸部C T检查中,空洞病变146例(51.8%),支气管狭窄61例(21.6%),肺不张48例(17.0%);主要症状有咳嗽255例(90.4%),气短102例(36.2%),发热52例(18.4%),咯血3例(1.1%);痰液抗酸染色阳性109例(38.6%),支气管灌洗液抗酸染色阳性238例(84.4%).纤维支气管镜下病变部位以累及2个部位以上(55.7%)和侵犯右侧支气管多见(66.0%),病变类型以疤痕狭窄型改变为主139(49.3%).结论:气管支气管结核患者以青年女性多见,临床表现无特异性;对于长期慢性咳嗽,尤其是呈刺激性咳嗽的女性患者,胸部CT检查提示空洞病变的,应积极行纤维支气管镜检查以明确有无支气管结核.纤维支气管镜检查不仅可发现支气管结核部位,对其进行分型,同时可以获得病原学依据.
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肾小球肾炎患者血清补体C3,C4水平检测及其临床意义
目的:探讨肾小球肾炎患者血清补体C3,C4水平检测及临床意义.方法:选择收治的208例肾小球肾炎患者作为观察组,选择同期155例健康体检者作为对照组.采用特种蛋白分析仪对两组指标进行检测,所得数据用SPSS17.0统计软件进行统计分析.结果:急性和慢性肾小球肾炎补体C3水平较健康对照组均降低(P<0.05).慢性肾小球肾炎补体C3水平较急性肾小球肾炎组降低(P<0.05).结论:不同类型肾小球肾炎患者补体C3、C4水平降低程度不同,且可能与疾病的进展程度相关.
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老年颅内动脉瘤破裂患者预后影响因素分析
目的:探讨老年颅内动脉瘤破裂患者影响预后的因素分析.方法:将收治的老年颅内动脉瘤患者126例作为研究对象,按照患者是否发生再出血将所有患者分为研究组(再出血)和对照组,对两组患者动脉瘤破裂后再出血危险因素进行分析,对患者格拉斯哥评分(GCS)评价两组患者的预后.结果:研究组患者的病死率明显高于对照组,存活患者预后水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年颅内动脉瘤破裂后再出血是由多种因素共同作用后造成的结果,因此在临床治疗过程中可采取有效的措施降低老年患者在出血的风险,以便改善预后,减少病死率.
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子宫脱垂患者肛提肌形态经会阴盆底三维超声研究倡
目的:应用盆底三维超声检查,观察子宫脱垂女性肛提肌裂孔的变化,探讨盆底肌群的解剖及功能改变与子宫脱垂的相关性.方法:经会阴三维超声对72例子宫脱垂女性进行三维盆底超声检查,三维重建处理后获得盆底横断面声像图,观察肛提肌裂孔在静息状态、缩肛动作和Valsalva动作三种状态的形态改变并测量肛提肌裂孔周长及面积,比较不同状态下肛提肌裂孔改变,并与对照组比较分析.结果:静息状态、缩肛动作及Valsalva动作后,子宫脱垂女性的肛提肌裂孔面积均较对照组增大(P<0.05),三种状态相比较,缩肛动作盆底整体向头腹侧移动,Valsalva动作盆底整体向背尾侧移动,Valsalva动作时肛提肌裂孔面积大于静息状态,也大于缩肛动作,静息状态与缩肛动作相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:子宫脱垂患者肌肉收缩与舒张功能均下降,经会阴盆底三维超声检查能评估子宫脱垂患者肛提肌裂孔的解剖及功能改变.
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手外伤带蒂腹股沟皮瓣术后感染相关因素分析以及预防对策
目的:分析手外伤带蒂腹股沟皮瓣术后感染的相关因素,并找出相应的预防对策.方法:分析行带蒂腹股沟皮瓣术的80例手外伤患者的临床资料,对术后感染率进行分析,对创伤后的就诊时间,手术时间,患者年龄等因素进行分析.结果:80例行带蒂腹股沟皮瓣术患者中发生8例感染,感染率为10.00%;共检出8株病原菌,以革兰氏阴性菌为主;患者年龄>60岁,就诊时间≥8 h,手术时间≥2 h,伤口有污物残留,皮瓣面积<创面面积的10%~15%,有基础疾病的术后感染率分别为25.00%,27.78%,23.81%,26.67%,20.68%,20.83%;患者年龄≤60岁,就诊时间<8 h,手术时间<2 h,伤口无污物残留,皮瓣>创面面积的10%~15%,无基础疾病的感染率分别为5.00%,7.14%,5.08%,6.15%,3.92%,5.35%,各项差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析表明:创伤后的就诊时间,伤口污物残留,皮瓣面积是术后感染的主要因素.结论:手外伤带蒂腹股沟皮瓣术后感染因素多,应及时了解,制定相对应的预防措施,及时进行有效的控制.
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彩色多普勒超声在乳腺肿物良恶性鉴别诊断和乳腺癌分期中的临床研究
目的:探讨分析临床使用彩色多普勒超声鉴别乳腺肿物良恶性和乳腺癌TNM分期的评估价值.方法:选取86例乳腺肿块患者,使用彩超判断肿块良恶性并与病理结果比对,同时对肿块的形态、边界、包膜、回声等彩超影像特征进行分析;恶性肿块应用彩超结合CDFI分级标准,评估TNM分期的准确度.结果:以病理检查结果为依据,彩超在良恶性肿块的检出率分别为90.63%和72.73%,良性肿块检出率高于恶性肿块(P<0.05);良恶性肿块在形态、边界、包膜和回声影像特征上存在统计学差异(P<0.05);恶性肿块的TNM分期越高,血流分级也越高.结论:彩色多普勒超声技术可以准确地鉴定乳腺肿块的良恶性,并且对良性肿块的检出率更高,在恶性肿块的TNM分期评估上也具有一定参考价值.
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高频彩色多普勒超声在中老年患者乳腺囊性病变中的诊断价值分析
目的:研究高频彩色多普勒超声在中老年患者乳腺囊性病变中的诊断价值,为临床治疗提供参考.方法:选取126例乳腺囊性病变患者作为研究对象,均接受高频彩色多普勒超声检查,并经术后病理检查.对肿块位置及大小、生长方向、形态、边缘、是否存在钙化等情况进行重点观察,同时仔细观察内部、后方回声与衰减状况.结果:高频彩色多普勒超声诊断乳腺囊性病变的准确率:单纯囊肿为100.0%、厚壁/厚分隔囊肿为94.1%、无壁薄分隔囊肿为100.0%、簇状细小囊肿为93.8%、以实性为主的混合包块为66.7%、以囊性为主的混合包块为84.6%;乳腺囊性病变的超声表现、病理分型主要为单纯囊肿、无壁薄分隔囊肿的乳腺病伴导管扩张等.结论:乳腺囊性病变存在多种病理结果 ,且不同类型囊性病变相关超声声像图表现存在差异,高频彩色多普勒超声检查能对乳腺囊性病变相关表现进行了解,能为临床诊治提供有利参考依据.
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不同胃管处理方式对胃肠手术患者术后并发症和胃肠恢复的影响
目的:探讨不同胃管处理方式对胃肠手术患者术后并发症和胃肠恢复的影响.方法:选取160例胃肠手术患者作为研究对象,均分为四组,一组不留置胃管,二组留置胃管且在患者全麻气管导管拔出前5 min拔出,三组留置胃管且在患者麻醉完全清醒后6 h拔出,四组留置胃管且在患者麻醉完全清醒后12 h拔出.对四组患者的术后并发症发生率、术后首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、不同时间血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)、胰高血糖素(GLU)表达情况进行比较.结果:一组的咽部不适发生人数为1例,与其他三组比较差异有显著性(P<0.05),其他如肺感染、恶心、呕吐等不适组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组患者术后排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间从一组到四组不断升高,一组的排便时间及肠鸣音恢复时间与其他三组比较,差异有统计学意义(P<0.05),排气时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);四组患者术前和术后1 d的VIP、M TL、GLU比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d随拔管时间的延长,VIP水平不断上升,术后3 d、7 d随拔管时间的延长GLU水平不断上升,一组低,术后3 d、7 dMTL水平随拔管时间的延长不断降低,一组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:不留置胃管的胃肠手术患者术后并发症发生率低,因此手术操作时,应尽量缩短留置胃管的滞留时间,以加快患者的康复进程.
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子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效
目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床疗效.方法:选取90例CSP患者为研究对象,随机分为三组,各30例.观察组采用UAE联合宫腔镜手术治疗,对照1组采用甲氨喋呤(M TX)肌注联合宫腔镜手术,对照2组采用腹腔镜手术治疗.比较三组患者治疗成功率、围手术期临床指标.结果:观察组的治疗成功率高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术中出血量、手术时间低于对照1组和对照2组,而对照2组住院时间低于观察组和对照1组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照2组的血β-hCG和月经恢复时间均少于对照1组(P<0.05),而观察组和对照2组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:UAE联合宫腔镜手术治疗CSP的成功率较高,且术中出血少,对患者创伤小,术后康复快,可有效保留患者的生育能力.
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探讨AQP1、AQP3及IL-1β在膝关节炎滑膜中的表达及意义
目的:探讨水通道蛋白l(AQP1)、水通道蛋白3(AQP3)和白介素-1β(IL-1β)在膝关节炎滑膜组织中的表达意义及与膝关节滑膜炎症的关系.方法:选取收治的80例膝关节炎患者作为研究对象,采用免疫组织化学法检测患者关节滑膜阻滞中AQP1、AQP3以及IL-1β的表达水平,并采用双盲法测定累积光密度,分析各因子表达水平之间的相关性以及临床意义.结果:不同病情程度的滑膜炎患者AQP1、AQP3及IL-1β指标比较差异存在统计学意义(P<0.05),并且随着病情的加重,AQP1、AQP3及IL-1β指标均呈上升趋势;相关性分析结果显示AQP1、AQP3及IL-1β与滑膜炎症程度分度呈正相关性(P<0.05),AQP1表达与IL-1β表达呈正相关(P<0.05),AQP3表达与IL-1β表达呈正相关(P<0.05).结论:AQP1、AQP3及IL-1β在滑膜炎的发生发展过程中具有重要的应用,但其具体的临床病理机制仍需进一步深入研究.
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卡托普利与吲哒帕胺联合卡维地洛治疗原发性高血压疗效及对动态血压、左室结构、肾功能的影响
目的:观察卡托普利与吲哒帕胺联合卡维地洛治疗原发性高血压疗效及对动态血压、左室结构、肾功能的影响.方法:将75例原发性高血压患者随机分为两组,观察组口服吲哒帕胺联合卡维地洛治疗,对照组给予卡托普利治疗,4周为1疗程.观察两组治疗前后动态血压、左室结构和肾功能的变化,并统计两组总有效率.结果:经治疗,两组动态血压水平降低、左室结构、肾功能相关检查水平均有好转,且观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:吲哒帕胺联合卡维地洛治疗原发性高血压疗效确切,可显著降低动态血压水平、改善左室结构及肾功能,有效改善患者症状.
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碳酸氢钠静脉注射联合地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕的疗效观察
目的:探讨碳酸氢钠静脉注射联合地塞米松鼓室内注射对内耳眩晕(梅尼埃病)患者的治疗效果.方法:选择收治的94例梅尼埃病患者,94例患者按照治疗前后均分为对照组(n=47)和鼓室组(n=47),对照组给予5%碳酸氢钠静脉注射等基本常规药物治疗,鼓室组在药物治疗上加用2.5mg地塞米松磷酸钠针鼓室内注射.比较治疗12d后两组的听力改善情况,随访2年,比较两组的眩晕控制情况和耳鸣改善情况.结果:鼓室组患者听力提高率是55.12%,显著大于对照组的17.02%(P<0.05);鼓室组眩晕控制的有效率是89.36%,明显大于对照组的61.70%,两组比较有统计学差异(P<0.05);依照患者主观感觉对自身耳鸣情况进行评价,鼓室组耳鸣改善有效率是85.11%,对照组耳鸣改善有效率是57.45%,两者比较存在统计学差异(P<0.05).结论:梅尼埃病患者应用碳酸氢钠静脉注射与地塞米松鼓室内注射联合能有效控制眩晕发作,减轻耳鸣症状,提高患者听力并抑制恶化.
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噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病173例临床研究
目的:探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法:选择173例C O PD患者随机分为治疗组和对照组,均给予洗脱期、止咳化痰、氧疗及戒烟等常规治疗.对照组给予沙美特罗/氟替卡松治疗,治疗组在此基础上联合噻托溴铵进行治疗.观察比较两组患者治疗前后的FEV1、FEV1%及FEV1/FVC肺功能指标,mMRC评分、6MWT距离及GAT评分.结果:治疗后,治疗组FEV1(1.54±0.36L vs 1.37±0.27L)、FEV1%(48.25±11.23 vs 44.69±10.88)及FEV1/FVC(56.17±13.31 vs 51.46±12.83)肺功能改善情况均优于对照组(P<0.05);呼吸困难改善情况的m M RC评分(1.53±0.38分v s 2.05±0.42分)及6MWT距离(378.43±31.60 m vs 356.28±30.74 m)均优于对照组(P<0.000);GAT评分为7.13±1.15分,明显优于对照组(P<0.000);差异均有统计学意义(P<0.05).结论:噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗C O PD临床疗效显著,可改善患者肺功能、降低呼吸困难程度.
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缺血性脑血管病相关危险因素分析和治疗后疗效观察
目的:探讨缺血性脑血管病(ICVD)危险因素及药物治疗疗效.方法:选取200例ICVD患者为观察组,采用随机数字表法抽取195例体检者为对照组,两组患者进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析;观察组实施依达拉奉与丹红注射液联合治疗对患者神经功能损伤和生活自理能力的影响及临床疗效.结果:单因素分析显示,ICVD和高血压、腔隙性脑梗死数目、心房颤动三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑白质疏松程度和颈动脉粥样斑块有相关性;Logistic回归分析表明:高血压、腔隙性脑梗死数目、Hcy和脑白质疏松程度是ICVD的独立危险因素;观察组患者治疗后NIHSS评分显著下降,治疗总有效率97.50%.结论:高血压、腔隙性脑梗死数目、Hcy和脑白质疏松程度是ICVD的独立危险因素,且依达拉奉与丹红注射液联合使用能有效改善患者神经功能损伤及生活自理能力.
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环丙沙星联合茶碱类药物治疗慢阻肺的临床效果分析
目的:观察并分析环丙沙星与多索茶碱注射液联合治疗慢阻肺对患者的肺功能和生活质量的影响.方法:选择收治的272例慢阻肺患者,按照治疗先后的顺序将所有患者分为对照组(n=136)与实验组(n=136),对照组静脉滴注多索茶碱,实验组同时给予多索茶碱和环丙沙星,均持续用药4周,比较两组的肺功能指标[大呼气峰速(PEF)、用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)]、生活质量(焦虑、忧郁、生活能力和社会能力)及疗效.结果:经治疗,两组的肺功能各指标较治疗前均有不同程度的提高,且实验组PEF、FVC、FEV1改善明显优于对照组,比较均有统计学差异(P<0.05);实验组患者焦虑、忧郁、生活能力及社会能力的改善程度明显强于对照组,两组间可见统计学差异(P<0.05);实验组治疗的总有效率是97.06%,对照组总有效率是77.21%,两者比较具有显著性差异(P<0.05).结论:慢阻肺患者治疗采用环丙沙星与多索茶碱联用的治疗效果满意,有利于患者肺功能的快速恢复,改善生活质量.
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不同剂量地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床研究
目的:探究不同剂量地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床效果.方法:收集结核性脑膜炎患者110例,按随机数字平均分为对照组40例和观察组70例,均给予常规四联(HRZE)治疗,在此基础上,对照组患者鞘内注射地塞米松2.5 mg联合异烟肼0.05 g治疗,注药频次为1次/周,观察组则鞘内注射地塞米5mg联合异烟肼0.1g治疗,注药频次为1次/2d.观察并比较两组患者的临床治疗效果,恢复意识的时间等情况.结果:观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);意识恢复的时间要短于对照组(P<0.05);白细胞计数、蛋白含量以及葡萄糖水平的改善情况也要明显优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:高剂量高频次地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎,可有效缓解病人的症状及体征,且不增加不良反应,疗效安全可靠.
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思密达联合头孢噻肟钠治疗小儿感染性腹泻疗效观察
目的:探讨联合使用思密达与头孢噻肟钠对小儿感染性腹泻的治疗效果.方法:选择294例感染性腹泻患儿为研究对象,将患者均分为3组,分别通过思密达、头孢噻肟钠和联合用药治疗,用药后观察三组患者的治疗效果和不良反应,比较三组患者的治疗效率、止泻时间、治疗前后血清白介素6(IL-6)和176(IL-17)水平.结果:治疗48 h后,联合用药治疗组患者的显效率明显大于单独用药组患者(P<0.05);联合用药组患者在止泻、出院和治愈时间上比单独用药组患者更短(P<0.05);治疗前三组患者在血清IL-6水平和IL-17水平上的差异不具有统计学意义(P>0.05),三组患者治疗后的血清IL-6水平和IL-17水平均明显比治疗前低(P<0.05),治疗后联合用药组患者的血清IL-6和IL-17水平均明显比单独用药组低(P<0.05).结论:单独使用思密达和头孢噻肟钠均有一定的止泻效果,但思密达联合头孢噻肟钠具有十分显著的疗效,且不会产生不良反应.
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布地奈德混悬液雾化及万托林雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床研究
目的:探讨布地奈德混悬液雾化及万托林雾化两种吸入治疗方案对小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法:选择小儿咳嗽变异性哮喘患者216例,分为两组.其中万托林组患者接受万托林雾化吸入治疗,布地奈德混悬液组在以上基础上,加布地奈德混悬液雾化吸入治疗.分别测定研究对象临床症状的恢复、肺功能改善、治疗效果评分、患儿家属满意度及不良反应情况.结果:布地奈德混悬液组患者哮喘持续时间、哮鸣音和咳嗽消失时间均明显小于万托林雾化组(P<0.05);治疗后,布地奈德混悬液组患者肺功能指标大空气峰流速为(1.583±0.512)L/min,优于万托林雾化组的(1.254±0.371)L/min;布地奈德混悬液组患者治疗效果评分为167,远高于万托林组(P<0.05);布地奈德混悬液组患儿家属满意度95.37%,远高于万托林组(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应.结论:布地奈德混悬液吸入治疗方案可有效缓解患者病情 ,提高患者临床疗效和满意度 ,且未见不良反应.
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大黄芒硝对老年重症急性胰腺炎患者胃肠功能及APACHEⅡ评分的影响研究
目的:探讨中药大黄芒硝对老年重症急性胰腺炎(SAP)的胃肠功能及APACHEⅡ评分的影响分析.方法:收集老年S A P患者40例,将其分为常规治疗组(抗感染、抑制炎症反应、抑酸抑酶、持续床旁血液净化、无创或有创呼吸机辅助通气等综合治疗)20例和大黄芒硝治疗组(常规治疗基础上给予大黄10 g鼻饲,3次/d,同时按生大黄粉:芒硝1:4比例混匀装入缝制布袋中外敷上腹部)20例,比较两组胃肠功能恢复情况,以及前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分).结果:大黄芒硝治疗组胃肠功能恢复较快,与常规治疗组比较,腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复正常时间、发病后首次排便时间较早[(2.60±1.12)、(4.00±1.07)、(1.93±0.70)d],差异有统计学意义(P<0.05);大黄芒硝治疗组,治疗3 d、7 d后与治疗前比较评分值明显下降[(21.53±2.32)、(16.33±2.12)、(13.53±1.96)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药大黄芒硝可通过多种作用机制早期减轻老年SAP炎症反应,减轻肠壁水肿,增加胃肠蠕动,缩短治疗疗程.
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利福喷丁对肺结核患者的治疗效果及对血清IL-6、IFN-γ、CA125的影响
目的:探讨利福喷丁对肺结核患者的治疗效果及对血清白细胞介素-6(IL-6)、IFN-γ、C A 125的影响.方法:选择耐多药肺结核病患者84例作为研究对象,按照入院顺序将所有患者分为观察组和对照组,两组都采用初治四化方案,观察组给予利福喷丁L HZE方案治疗,对照组给予利福平的RHZA治疗方案,均治疗4个月.结果:观察组显效率明显较高(P<0.05).治疗后两组C A 125值都明显低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的C A 125值也明显低于对照组(P<0.05).与治疗前相比,两组的IL-6、IFN-γ值都明显较低(P<0.05),治疗后,与对照组相比,观察组的IL-6、IFN-γ值明显较低(P<0.05).结论:利福喷丁辅助治疗肺结核患者能提高治疗疗效,抑制CA125的表达,且能有效降低血清IL-6、IFN-γ含量,有很好的应用价值.
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奥氮平和齐拉西酮对精神分裂症患者代谢综合征的影响研究
目的:探讨奥氮平和齐拉西酮对精神分裂症患者治疗8周后对于患者代谢指标的影响,并评估两种药物的安全性和疗效.方法:选择精神分裂症患者110例,将其分为对照组和观察组各55例.对照组服用奥氮平,观察组服用齐拉西酮,比较两组治疗8周后血糖、血脂代谢情况,治疗后体重指数、腹围及腰围,治疗过程中发生的不良反应,并统计两组治疗后的整体临床效果.结果:观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇及甘油三酯均低于对照组(P<0.05),观察组发生头晕嗜睡、口干乏力、体重增加的比例显著低于对照组(P<0.05),治疗后观察组阳性与阴性症状量表(PANSS)总分和对照组比较差异不明显(P>0.05).结论:齐拉西酮治疗精神分裂症患者,能有效调控其血糖、血脂代谢,不导致体重、腰围及腹围增加,且治疗不良反应较少,临床疗效和奥氮平相当.
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杨梅素潜在作用靶点及机制计算机虚拟筛选研究
目的:探讨杨梅素发挥药理活性的作用靶点及其分子机制.方法:利用Pharmmap-per及DRAR-CPI平台分别预测杨梅素潜在作用靶点,对所得靶蛋白进行文献挖掘分析;用STRING平台对预测靶点进行生物信息学分析,获得靶蛋白的注释、蛋白互作信息并进行通路富集分析.结果:杨梅素发挥抗癌作用的潜在作用靶点可能为Pim-1、EGFR,此外还与PI3K-Akt及M APK通路有关.讨论:杨梅素可能通过胆碱酯酶和β-分泌酶,以及影响Neurotrophin、ErbB通路发挥改善认知功能及抑郁样行为的作用.
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结直肠癌组织中ERCC1、VEGF-C及LVD的表达与预后分析
目的:探讨结直肠癌组织中ERCC1联合VEGF-C表达及LVD水平对生存的影响.方法:选取56例II期结直肠癌术后癌组织标本,采用免疫荧光技术检测癌组织中ERCC1表达,免疫组化技术检测癌组织中VEGF-C表达和LVD水平,分析对生存的影响.结果:II期结直肠癌患者术后癌组织中ERCC1表达的平均积分光密度值低于正常肠粘膜组织(P=0.01),V EG F-C表达的平均积分光密度值高于正常肠粘膜组织(P=0.000),LVD值高于正常肠粘膜组织(P=0.000).Ⅱ期结直肠癌患者术后癌组织中ERCC1表达与VEGF-C表达及LVD水平均呈负相关(r=-0.325,P=0.015;r=-0.487,P=0.000).ERCC1低表达、VEGF-C高表达组患者5年OS率和DFS率均低于ERCC1高表达、VEGF-C低表达组(P=0.001;P=0.001),差异具有统计学意义.ERCC1低表达、LVD高水平组患者5年OS率和DFS率均低于ERCC1高表达、LVD低水平组(P=0.002;P=0.001).结论:ERCC1低表达及VEGF-C高表达或LVD高水平患者预后差.联合检测ERCC1和VEGF-C或LVD对预测结直肠癌的预后具有重要的临床意义.
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微小RNA干扰抑制Aurora A表达对胶质瘤细胞化疗敏感性的影响
目的:探讨微小RNA干扰抑制Aurora A表达对胶质瘤细胞化疗敏感性的影响.方法:采用Aurora A特异性siRNA对人脑胶质瘤细胞进行转染,使用Western blot和RT-PCR对Aurora A mRNA及蛋白表达情况进行检测,同时使用化疗药物尼莫司汀(ACNU)对转染后人脑胶质瘤细胞进行处理,观察并分析处理前后胶质瘤细胞的增殖和凋亡情况.结果:40 mg/L ACNU处理后各组U251细胞吸光度较0 mg/L ACNU处理后各组细胞器吸光度值明显下降(P<0.05),其中以siRN A干扰组细胞吸光度值低(0.20±0.05),细胞增殖抑制率为75.1%,远高于阴性对照组和正常对照组(P<0.05);转染Aurora A siRNA的U251细胞在经40 mg/LACNU处理72h后,其细胞凋亡率明显高于0 mg/L处理组(P<0.05),且siRNA干扰组的U251细胞在培养72 h后其凋亡率均明显高于正常对照组和阴性对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用特异性微小RNA对Aurora A基因的表达进行干扰抑制,可有效阻碍胶质瘤细胞的增殖过程,且可有效提高胶质瘤细胞对于化疗药物的敏感性,有利于增强恶性胶质瘤术后化疗效果,对于改善患者生存质量,延长其生存时间具有十分积极的意义.
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亲属活体肾移植手术行全程优质护理的临床研究
目的:探讨在亲属活体肾移植手术中实施全程优质护理的效果.方法:按照随机数字表法将92例肾移植患者均分为两组.对照组进行传统护理方式,干预组实施全程优质护理,比较两组患者的心理状态、生活质量,血肌酐水平.结果:干预组患者心理状态和生活质量改善情况均优于对照组(P<0.05);术后对照组血肌酐水平上升略高于干预组,且术后一年对照组血肌酐水平超过133μm o l/L.结论:亲属活体肾移植手术中实施全程优质护理,可保障手术成功.
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预见性护理对脑梗死后继发癫痫的预防作用
目的:观察分析采用预见性护理对患者脑梗死后继发癫痫的预防作用.方法:将90例脑梗死患者按入院诊治先后顺序分为对照组与研究组,对照组患者接受常规护理措施,研究组患者采用常规护理+预见性护理干预.比较两组脑梗死患者继发癫痫的发生情况、护士观察量表(NOSIE-30)中激惹因子项目评分、神经功能缺损量表(NIHSS)评分及护理满意度.结果:经过2周护理,两组的NOSIE-30评分与NIHSS评分较护理前均明显减小,且研究组评分均显著低于对照组,比较均有统计学差异(P<0.05).对照组癫痫发作率为13.33%,显著高于研究组的0.00%,比较均有统计学差异(P<0.05).结论:加强脑梗死护理的预见性对减少继发癫痫有重要作用.
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尿液Tenascin-C测定在膀胱肿瘤患者筛查中的应用
目的:分析TN-C在可疑膀胱肿瘤患者尿液中的含量,探讨尿液TN-C含量与膀胱肿瘤及肿瘤分级之间的关系.方法:收集可疑膀胱肿瘤患者及健康志愿者尿液,离心后取上清液,用ELISA试剂盒测定其TN-C含量,并对数据进行统计学分析.结果:可疑膀胱肿瘤患者尿液中TN-C含量显著高于健康志愿者;尿液TN-C含量作为初步诊断膀胱肿瘤的灵敏度和特异度分别是0.9635和0.9452;膀胱肿瘤患者,尿液T N-C含量与肿瘤分级呈正相关.结论:尿液T N-C含量可作为膀胱肿瘤患者初步诊断的一个参考因素,且与肿瘤分级呈正相关,但需排除炎症性疾病等.
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新生儿百日咳诊断及病原菌耐药性分析
目的:探讨新生儿百日咳的诊断方法,分析病原菌的药物敏感性,为患儿后期治疗提供可靠依据.方法:采集76例疑似患儿鼻咽拭子,分别使用细菌培养和PC R检测法进行确诊,随后采用琼脂稀释低抑菌浓度法(MIC)、E-test法和纸片扩散法检测分离菌株对红霉素、头孢唑啉等抗菌药物的敏感性.结果:细菌培养法获得5株百日咳杆菌菌株,阳性率为6.58%;PC R检测阳性率达到27.63(21例)%,两种检测方法在阳性检出率方面的差异具有统计学意义(P<0.05).5株百日咳杆菌红霉素纸片扩散法的抑菌圈直径皆>42 m m(47~55 m m),E-test M IC为0.051~0.089μg/m l,琼脂稀释法M IC均为0.135μg/m l;头孢唑啉M IC均为0.03μg/m l,头孢替安M IC为0.015~0.025μg/m l、阿奇霉素M IC为0.030~0.060μg/m l、环丙沙星均为2μg/m l、克林霉素为1~2μg/ml.结论:PCR在新生儿百日咳检测中检出效率高,红霉素可作为治疗新生儿百日咳的良好药物.
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两种γ-干扰素释放试验方法对结核性胸膜炎诊断价值的探讨
目的:探讨酶联免疫斑点试验(ELISPOT)和全血g-干扰素释放试验(QFT-GIT)在结核性胸膜炎诊断中的临床价值.方法:对90例结核性胸膜炎患者与50例非结核性胸膜炎患者外周血分别用ELISPOT和QFT-GIT两种γ-干扰素释放试验进行检测,分析两种检测方法对结核性胸膜炎的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值.结果:ELISPOT检测和QFT-GIT检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值比较均无统计学差异(P>0.05),而ELISPOT检测的准确性明显大于QFT-GIT检测,比较有显著性差异(P<0.05).结论:ELISPOT和QFT-GIT两种γ-干扰素释放试验用于结核性胸膜炎均有较好的诊断结果,但ELISPO T的准确性更高,且成本低.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
