陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压性脑出血120例危险因素分析
目的:探讨高血压性脑出血(HICH))患者的危险因素.方法:选取120例高血压性脑出血患者为病例组,120例同期治疗的高血压性非脑出血患者为对照组,调查分析两组患者的危险因素,进行相关生化检验.结果:组间比较性别,年龄,吸烟史,糖尿病史,饮酒,冠心病和服用降压药情况,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析男性,年龄,糖尿病史,饮酒,未服用降压药情况为高危因素,差异有统计学意义(P<0.05).生化指标结果显示,载脂蛋白B,甘油三脂,低密度脂蛋白,同型半胱氨酸,脑微出血(CMBs)等水平升高为高血压性脑出血的高危因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:男性,年龄,糖尿病史,饮酒,未服用降压药,载脂蛋白B,甘油三脂,低密度脂蛋白,同型半胱氨酸, CMBs水平为高血压性脑出血高危因素.
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后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折71例
目的:探讨后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果.方法:选取胸腰椎脊柱骨折患者150例,将患者随机分为观察组(n=71)和对照组(n=79),观察组给予后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,对照组给予开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术,观察两组手术时间、术中出血量、椎体高度和后凸Cobb角等指标.结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组肌肉剥离长度、术中出血量和术后引流量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后2周VAS和ODI明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),两组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折,具有切口小、出血少、伤口疼痛轻等优点.
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股神经阻滞对全麻膝关节置换术患者术后睡眠状态的影响
目的:探讨股神经阻滞对全麻膝关节置换术患者睡眠状态的影响.方法 :120例择期全膝关节置换术患者随机分为股神经阻滞观察组和对照组,各60例.所有患者采用喉罩全麻,术中使用全凭静脉麻醉维持,股神经阻滞组手术结束后气管拔管前10 min超声引导下行患侧股神经阻滞(0.3%罗哌卡因30 ml),两组患者术毕均连接静脉自控镇痛泵.分别收集患者气管拔管后30 min,术后1 d,术后2 d在静止及运动关节时的视觉模拟疼痛评分(VAS),并收集术前,术后1 d,术后2 d阿森斯失眠量表失眠评分.结果: 两组术后气管导管拔除后30 min,两组VAS评分无统计学差异(P>0.05). 手术后两组的VAS评分均有所下降.但观察组的VAS评分在术后1d及术后2d均低于对照组(P<0.05).两组术前失眠评分没有统计学意义(P>0.05).较之术前,术后两组患者失眠评分均有所升高,观察组失眠评分升高无统计学意义(P>0.05),对照组失眠评分升高有统计学意义(P<0.05).术后1 d和术后2 d两组各自失眠评分无明显变化,但观察组评分明显低于对照组(P<0.05).结论: 股神经阻滞镇痛能够改善全麻术后镇痛,减少术中术后阿片类药物的需求,改善睡眠功能紊乱.
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稽留流产145例发病影响因素分析
目的:探讨稽留流产发病影响因素,以期降低稽留流产发病率.方法 :选择145例稽留流产患者,设为稽留流产组,另选取120例终止妊娠的孕妇作为对照组,卡方检验比较稽留流产组和对照组以下10种可能的影响因素差异:年龄、剖宫产史、初产妇、辐射暴露、动物暴露、烟草暴露、饮酒、体育锻炼、补充叶酸、通风换气.初步筛选可能的影响因素后纳入多因素Logistic回归分析.结果: 稽留流产组年龄≥35岁、有辐射暴露、有烟草暴露、有饮酒占比显著高于对照组,体育锻炼、补充叶酸、通风换气占比显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产史、初产妇、有动物暴露占比比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析发现高龄、有辐射暴露、有烟草暴露、有饮酒史是稽留流产发病的危险因素,OR值分别为1.685、4.1255.792、3.173,而体育锻炼、补充叶酸、通风换气是稽留流产发病的保护因素,OR值分别为0.243、0.485、0.769,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 稽留流产发病受多种因素影响,育龄期女性因加强孕期检查和健康指导,并采取体育锻炼、补充叶酸、通风换气等有利措施控制稽留流产的发生.
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NP方案化疗同步放疗并序贯过继免疫细胞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性观察
目的:分析NP方案(长春瑞滨+顺铂)化疗同步放疗并序贯过继免疫细胞治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,考察此方案的安全性. 方法:以80例晚期NSCLC患者为研究对象,按随机数字表平均分为两组:NP方案化疗同步放疗对照组和NP方案化疗同步放疗并序贯过继免疫细胞治疗组,对比两种方案对NSCLC的疗效和安全性. 结果: 治疗组患者的总有效率为72.50%,明显高于对照组的45.00%(P<0.05);对于CD3+、CD4+、NK细胞的阳性率,治疗后治疗组患者明显高于治疗前患者及治疗后对照组患者(P<0.05);治疗组患者的1年生存率为82.50%,明显高于对照组(62.50%);在治疗引发不良反应方面,两组患者的差异无显著统计学(P>0.05),但治疗组患者的生活质量总改善率明显高于对照组患者(P<0.05).结论:NP方案化疗同步放疗并序贯过继免疫细胞治疗晚期NSCLC的临床效果显著,可延长患者的生存期并提高患者的生活质量,是一种安全可靠的治疗方法.
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同型半胱氨酸对高原地区心血管疾病发病影响的可能机制研究
目的:探讨同型半胱氨酸对高原地区心血管疾病患者发病影响的可能机制.方法:选取102例心脑血管病患者为研究组,选取同一时间段接受健康检查的102例健康人群为对照组.在研究组内再以15 μmol/L为界,将同型半胱氨酸水平<15 μmol/L做为低水平组,共50例;将同型半胱氨酸水平≥15 μmol/L做为高水平组,共52例.比较两组同型半胱氨酸水平差异;运用化学发光法测定两组叶酸水平;以二磷酸腺苷以及花生四烯酸为致聚剂,通过Born's法测定两组血小板聚集率;运用流式细胞仪测定3h后以及6 h后两组静脉内皮细胞的细胞凋亡率.结果:研究组患者同型半胱氨酸水平为(18.35±5.17) μmol/L,对照组患者同型半胱氨酸水平为(7.83±4.19) μmol/L,研究组患者同型半胱氨酸水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者叶酸水平为(332.5±147.8) μg/L,对照组患者叶酸水平为(395.4±254.5) μg/L,研究组患者叶酸水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).3 h后,研究组静脉内皮细胞的细胞凋亡率显著高于对照组,且随着同型半胱氨酸水平的升高,细胞凋亡率越高,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组血小板聚集率显著高于对照组,且随着同型半胱氨酸水平的升高,血小板聚集率越高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:同型半胱氨酸能通过损伤患者静脉内皮细胞,提高血小板聚集率,进而引发患者心脑血管疾病.
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2型糖尿病患者甲状腺激素水平及其与糖脂代谢相关性研究
目的:探讨2型糖尿病患者甲状腺激素水平及甲状腺功能与血糖、血脂代谢的相关性.方法:收集2型糖尿病患者426例,空腹采肘静脉血,检测糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺激素(TT4),分析甲状腺激素水平及甲状腺功能与血糖、血脂代谢的相关性.结果:所研究对象中促甲状腺激素(TSH)水平异常的比例占12.6%,其中甲状腺功能减退症的患病率高达10.1%.HbA1c与甲状腺激素呈负相关,控制年龄、性别、病程、BMI后,这种相关性仍存在,而且有统计学意义(P<0.05).按照糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为四组,即HbA1c<7%、7%≤HbA1c<10%、10%≤HbA1c<13%、HbA1c≥13%.组间TSH、FT3、TT3的水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P均<0.05);HbA1c≥13%组FT3水平显著低于其余三组.组间FT4、TT4水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05).甲状腺激素与血脂各组分之间未发现显著的统计学意义(P均>0.05),控制年龄、性别、病程、BMI、HbA1c后仍未表现出相关性.结论:2型糖尿病患者中甲状腺功能异常的患病率较高,而甲状腺功能减退症的患病率显著高于其他甲状腺疾病组.HbA1c水平升高组FT3的水平显著下降,提示FT3降低与血糖控制不佳及糖尿病病情程度有关,FT3可能是糖尿病患者不良预后的预测因子.
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外伤性肩关节后脱位的临床诊断与治疗
目的:研究外伤性肩关节后脱位的临床诊断和治疗方法. 方法 : 选取收治的48例肩关节后脱位的患者作为研究对象,结合患者不同的临床特点选择不同的治疗方式,其中手法复位28例,手术复位20例.复位前和复位后分别对患者进行肩关节功能评分,计算优良率. 结果:分别在复位前和复位后1年对患者的肩部进行评价.复位前,手法复位组患者和手术复位组患者的肩关节功能评分,差异无统计学意义(P>0.05).复位后手法复位组患者和手术复位法组患者的肩关节功能评分较复位前均有很大的提升,差异存在统计学意义(P<0.05).复位后一年对患者的临床效果进行统计,手法复位组28例患者优良率高达89.29%,手术复位组20例患者的优良率90.00%,两组总优良率高达89.58%.结论:肩关节后脱位易出现误诊和漏诊现象,若没有及时发现和诊断会延迟治疗时间,进而影响肩关节的功能和康复,及时通过科学全面的检测,能极早确诊和治疗.
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无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效观察
目的:探讨慢阻肺患者在使用无创呼吸机治疗的基础上联合氧气驱动雾化吸入的治疗效果.方法:将慢阻肺合并呼吸衰竭患者86例作为研究对象,随机的分为研究组和对照组各43例,研究组患者给予无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗,对照组患者给予常规雾化吸入治疗,观察比较两组患者治疗后的临床恢复情况、治疗过程中不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者PaCO2、PaO2、SaO2等血气分析指标以及FEV1%和FEV1/FVC以及呼吸困难指数比较差异显著(P<0.05),治疗后两组患者各项指标都明显改善,研究组效果要明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良并发症发生情况比较差异不显著(P>0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭后,临床使用无创呼吸机的基础上联合氧气驱动雾化吸入,患者的临床疗效提高,不良反应降低.
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HbA1c和CRP的联合检测对妊娠糖尿病母婴结局的预测价值
目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和C反应蛋白(CRP)的联合检测对妊娠糖尿病(GDM)母婴结局的影响.方法:根据GDM诊断标准、纳入标准和排除标准筛选研究对象,分别为对照组、HbA1c超标组、CRP超标组和二者均超标组,各80例.分析HbA1c值和CRP值与GDM母婴结局发生情况之间的关系.结果:各组的孕产妇结局情况和围生儿结局情况发生例数之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),二者均超标组的各结局发生例数明显高于对照组、HbA1c超标组和CRP超标组.结论:HbA1c和CRP的超标可预测GDM患者母婴结局发生情况的增多,二者联合检测可为GDM患者的母婴结局发生情况提供参考.
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旋切法取脾在肝硬化腹腔镜脾切除术中的应用
目的:探讨旋切法取脾标本用于肝硬化伴脾肿大患者围手术期的安全性和优越性.方法:回顾性分析经影像学检查证实为肝硬化伴脾肿大患者69例,均接受择期腹腔镜脾切除术.其中36例患者旋切法取脾作为B组,其余33例采用小切口大块取脾作为A组,采用临床对照研究,随访至术后3个月.结果:B组较对照A组手术时间、麻醉时间延长,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组术中脾重量、脾组织残留率、术中出血量、术后血氨、肝功能指标、肝性脑病和病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用旋切法取脾标本是安全、有效,且更符合美观及切口微小的患方心理需求.
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醋酸氯己定痔疮栓治疗直肠前突术后吻合口狭窄的疗效研究
目的:探讨醋酸氯己定痔疮栓治疗直肠前突术后吻合口狭窄的临床疗效.方法:选择12例直肠前突术后吻合口狭窄患者为研究对象,所有患者均采用醋酸氯己定痔疮栓治疗,比较治疗前后患者症状改善情况、术后吻合口狭窄缓解情况.结果:与治疗前比较,治疗后1周、2周患者肛门下坠感、排便不尽感、大便干燥等临床症状积分均明显下降,而生存质量评分均明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗后1周相比,治疗后2周患者排便不尽感、肛门下坠感及大便干燥等临床症状积分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2周患者吻合口狭窄缓解率为100.00%(12/12),明显高于治疗后1周50.00%(6/12),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对直肠前突术后吻合口狭窄患者采用醋酸氯己定痔疮栓治疗,可显著改善患者症状,缓解吻合口狭窄程度,促进患者身体恢复,疗效显著.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管下段嵌顿结石的疗效观察
目的:观察胆总管下段嵌顿结石应用腹腔镜联合胆道镜治疗的效果.方法:选取胆总管下段嵌顿结石患者60例,按随机数字表法分为对照组和实验组各30例,实验组采用胆道镜、腹腔镜和液电碎石进行治疗,对照组采用传统开腹手术,对患者的治疗效果和术后并发症的发生情况进行观察比较.结果:实验组患者的术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间和术后并发症的发生率均显著小于对照组(P<0.05),T管留置时间长于对照组(P<0.05),但两组患者的手术时间差异不显著(P>0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜液电碎石治疗胆总管下段嵌顿结石手术创伤小,住院时间短,胃肠道恢复时间短,且该手术患者术后并发症的发生率低.
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2型糖尿病患者血清总胆红素与糖化血红蛋白的关系
目的:探讨2型糖尿病患者血清总胆红素与糖化血红蛋白的关系.方法:收集50例健康体检者(NC组,对照组)及100例住院2型糖尿病患者,且糖尿病患者按HbA1c高低分为低HbA1c组(L组,HbA1c≤7.5)和高HbA1c组(H组,HbA1c>7.5).比较3组总胆红素水平,分析总胆红素与糖化血红蛋白的关系.以性别、年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三脂、空腹血糖、HbA1c为自变量进行多元逐步回归分析,比较各变量对总胆红素的影响程度.结果:H组的总胆红素水平明显低于L组及NC组(P<0.05),TBIL与Hb A1c、FPG呈负相关.结论:2型糖尿病患者血清总胆红素浓度与FPG、HbA1c呈负相关.血清总胆红素浓度以后可能成为预测2型糖尿病患者病情进程及血糖控制水平的有价值临床生化指标.
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脱氢表雄酮(DHEA)治疗对卵巢低储备患者体外受精-胚胎移植周期的影响
目的:初步探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下妇女的体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期的影响.方法:筛选105例卵巢储备功能低下拟进行IVF/ICSI-ET治疗的女性患者105例,根据其意愿分成两组.试验组口服DHEA(75mg/d)和坤泰胶囊,对照组单独口服坤泰胶囊,疗程均为3个月.结果:服用DHEA后卵巢储备功能显著改善,FSH及E2显著低于对照组(P<0.05);服药结束后进行IVF-ET治疗,对比两组患者药物治疗前后卵巢储备的变化,并比较两组妊娠结局,结果发现总促性腺激素使用剂量(Gn量)及周期取消率显著低于对照组(P<0.05),获卵数、优质胚胎数及临床妊娠率均高于对照组(P<0.05).但两组胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:DHEA可以改善卵巢储备功能低下患者IVF-ET周期的妊娠结局.
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自然受孕与辅助生殖助孕双绒双胎产科及新生儿结局分析
目的: 对比辅助生殖助孕和自然受孕后双绒毛膜双羊膜囊双胎的产科和新生儿结局.方法:选择分娩的87例双绒毛膜双羊膜囊双胎进行回顾性分析.将87例双绒双胎分为两组:辅助生殖助孕(ART)组(n=54)和自然受孕组(n=33),比较其分娩孕周,妊娠并发症包括子痫前期,妊娠期糖尿病、早产、产后出血和新生儿体重的关系.结果:ART组妊娠期糖尿病、子痫前期的发生率显著高于自然受孕组.但是,产后出血、早产、剖宫产的发生率两组则差异无统计学意义.两组分娩孕周、新生儿体重及Apgar评分均无明显差异.结论:考虑到辅助生殖助孕妊娠期糖尿病、子痫前期显著高的发病率,在接受辅助生殖助孕前应当对此有一定的认识并应加强孕期监护以期改善母儿结局.
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弹性髓内钉固定在小儿股骨骨折治疗中的临床价值
目的: 探讨弹性髓内钉(TEN)固定治疗小儿股骨骨折的临床价值.方法:将56例股骨骨折患儿均分为对照组和观察组,其中对照组患儿行钢板固定治疗;观察组患儿接受TEN固定治疗.术后对两组患儿平均手术、骨折临床愈合、骨性愈合及固定物取出时间,术中出血量,手术切口长度和术后3个月内患儿并发症发生情况进行记录,评价两组患儿的远期疗效.结果:与对照组相比,观察组患儿手术时间、临床愈合、骨性愈合及固定物取出时间均明显缩短,术中出血量明显减少,切口长度明显缩小,并发症发生率明显降低,远期优良率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:TEN固定法可有效节省手术时间及康复时间,并发症发生率低,安全性高.
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纤维支气管镜诊治肺不张临床分析
目的:观察纤维支气管镜对肺不张诊治的临床疗效.方法:对60例肺不张患者应用纤维支气管镜进行检查及治疗,对所取得的标本进行分析,明确病因;对治疗后的患者的临床效果及血气分析、血氧饱和度进行观察记录分析.结果:60例肺不张患者中,肺癌患者28例,炎症患者13例,结核患者16例,其他病因3例,明确诊断率高达91.7%;60例患者中治愈患者13例,好转患者22例,无效患者25例,有效率为58.3%;其中25例无效患者中23例为肺癌患者,非肺癌患者治疗总有效率为93.75%.治疗前后相比较,治疗前血氧饱和度(92.3±2.1)%,治疗后(97.2±1.9)%,治疗前动脉氧分压(68.5±6.1)mmHg,治疗后(78.3±5.7)mmHg,治疗前二氧化碳分压为(51.3±4.2)mmHg,治疗后(38.7±3.9)mmHg,治疗前后相比较(P<0.05),差异有统计学意义.结论:纤维支气管镜在肺不张的诊断中诊断率显著,发挥着巨大的优势,在治疗中起到亦起到举足轻重的作用,尤其在非肺癌患者中,效果显著.
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内镜下乳头小切术联合球囊扩张治疗胆总管结石临床观察
目的:观察胆总管结石治疗中应用内镜下乳头小切开术(EST)联合球囊扩张(EPBD)治疗的临床效果.方法:将收治的80例胆总管结石患者作为研究对象,按数字随机原则分两组,40例对照组患者选择EST治疗,40例实验组患者选择EST联合EPBD治疗,观察比较临床疗效.结果:在手术时间以及住院时间方面,实验组显著短于对照组(P<0.05);在一次性取石成功率、总取石成功率方面,实验组显著高于对照组(P<0.05);在并发症发生率方面,实验组则显著低于对照组(P<0.05).结论:EST联合EPBD治疗胆总管结石具有比较显著的临床效果,不仅显著提高取石成功率,且有效减低并发症发生,具有临床应用价值.
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心肌酶谱、CRP与血小板计数变化水平诊断支气管肺炎的临床分析
目的:探讨血清心肌酶谱、C-反应蛋白(CRP)和血小板计数在支气管肺炎诊断中的作用.方法:选取支气管肺炎患儿97例,其中轻症支气管肺炎患儿58例(轻症组),重症支气管肺炎患儿39例(重症组),选取100例健康儿童作为对照组,检测三组CRP、心肌酶谱及血小板计数等.结果:重症组患儿天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显高于轻症组和对照组(P<0.05);重症组患儿CRP和血小板计数分别为(22.50±5.51)mg/dL和(390.81±37.63)×109/L,明显高于轻症组和对照组(P<0.05);重症组和轻症组患儿白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和胰岛素样生长因子——Ⅱ(IGF-Ⅱ)比较差异无统计学意义(P<0.05).结论:血清心肌酶谱、CRP和血小板计数在支气管肺炎诊断中有辅助诊断价值,特别是在轻重症诊断中有重要意义.
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不同通气法对COPD合并呼吸衰竭患者的疗效及预后研究
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者采用有创-无创序贯通气治疗的效果及预后意义.方法:选取55例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为两组,对照组27例,采用单一有创机械通气治疗,观察组28例,采用有创-无创序贯通气治疗.对比两组患者疗效、通气资料及预后情况.结果:两组患者经通气治疗后呼吸频率、肺功能、心率及血气分析均较治疗前有所改善,观察组的各项指标较对照组改善明显;观察组在总通气时间、有创通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率上均显著小于对照组,在撤机成功率上大于对照组.观察组治疗后2年累积生存率明显高于对照组.结论:序贯通气法能显著改善COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能,降低了VAP的发生及通气治疗时间,撤机成功率高,有利于患者的预后恢复.
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常频机械通气与高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性分析
目的:比较常频机械通气与高频振荡通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效及安全性.方法:将120例RDS早产儿按照随机数字表法分为常频机械通气(CMV)组与高频振荡通气(HFOV)组,各60例.比较CMV组与HFOV组使用呼吸机的持续时间和撤机后的用氧时间;比较两组使用呼吸机前后3 h、12 h和24 h的血气指标(PH、PaO2、PaCO2和SaO2)、FiO2和OI的变化;比较CMV组及HFOV组并发症和临床转归.结果:①HFOV组使用呼吸机的持续时间和撤机后的用氧时间均较CMV组短.②两组患儿使用呼吸机后3 h、12 h和24 h的PH、PaO2、PaCO2和SaO2均有所好转,但HFOV组的好转较CMV组早.③两组患儿使用呼吸机后3 h、12 h和24 h的FiO2和OI均有所好转,但是HFOV组的好转较CMV组早.④两组并发症发生率和存活率均差异不大(均P>0.05),无统计学意义.结论: HFOV与CMV两种通气模式对于RDS早产儿均为有效的治疗方法,但是在改善氧合方面,HFOV优于CMV.
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主动脉夹层StanfordA型主动脉弓置换加降主动脉支架植入术深低温体外循环麻醉处理
目的:探讨主动脉夹层StanfordA型主动脉弓置换加降主动脉支架植入术深低温体外循环麻醉处理的安全性及处理策略.方法:回顾分析28例行主动脉夹层StanfordA型主动脉弓置换加降主动脉支架植入术患者临床资料,资料显示麻醉方式为静脉复合麻醉+体外循环(深低温)+选择性脑灌注(或无脑灌注).根据停止体外循环20 min内和30 min后有无脑灌流,将患者依次分为有灌流组和无灌流组.比较不同情况下,有灌流组和无灌流组患者的近期疗效.结果:低温组停止体外循环在20 min以内的患者中,有脑灌注组在近期转归的各项观察指标上与无脑灌注组均无明显差异(P>0.05).而根据停止循环超过30 min后脑灌流有无分组,两组的近期转归指标差异显著(P<0.05).结论:主动脉夹层StanfordA型主动脉弓置换加降主动脉支架植入术的麻醉处理采用全静脉麻醉复合深低温下停循环,可以降低了停循环后对机体的不利影响,缩短停机时间,顺利完成手术.减少相关并发症,促进患者恢复.
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超重育龄妇女孕前BMI与巨大儿发生相关性的研究
目的:探讨孕前体重对新生儿出生体重的影响,为降低巨大儿发生率、减少妊娠并发症提供临床资料.方法:收集进行产检和生产的515例足月产妇的孕前体重、身高等各项资料,记录其新生儿出生体重、身长等新生儿信息.根据孕前BMI分为超重组和正常组.运用SPSS 软件分析孕前BMI与新生儿出生体重等的关系.结果:超重组巨大儿发生率16.7%,正常组发生率8.5%,两组的发生率存在显著的统计学差异(χ2 =6.004,P< 0.05),孕前BMI超重组巨大儿发生率明显高于孕前BMI正常组;BMI≥25是巨大儿发生的危险因素(RR =1.943,95% CI 1.135-3.326).结论:孕产妇孕前BMI超重是巨大儿发生的危险因素,具有显著的相关性,孕产妇及医护人员应当就此做好巨大儿的早期干预和预防措施,以获得更好的预期和结果.
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螺旋CT与DR平片在显示足部骨折细微结构的对比分析
目的:对比螺旋CT与DR平片在足部骨折诊断中的应用价值. 方法:选择100例足部骨折患者为研究对象,所有患者均经手术证实为足部骨折,分别进行CT与DR平片检查,其中CT检查采用多平面重建(MPR)、三维表面重建(SSD)、容积重建(VR)等三维重建技术进行图像后处理,对比两组检查方法的诊断结果. 结果:CT诊断足骨骨折确诊率为95%,明显高于DR平片诊断足骨骨折的确诊率71%,两种诊断方式确诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05);DR平片诊断足骨骨折的漏诊率为18%,明显高于CT诊断足骨骨折的漏诊率2%,两种诊断方式漏诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:CT具有扫描快速和图像清晰等特点,能清楚的显示足部的解剖结构、骨折线的方向、移位情况等,较常规DR平片具有更高的准确率,为临床提供更全面的信息.
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语前聋儿童人工耳蜗术后言语康复的跟踪性评价
目的:对语前聋儿童人工耳蜗术后的言语康复效果进行跟踪性评价,旨在研究人工耳蜗术后语前聋儿童言语康复的发展情况.方法:选取语前聋儿童为研究对象,1~3岁患儿30例,3~5岁患儿30例.在人工耳蜗术后开机第1、3、6、12、24个月时间点,随访熟悉患儿的监护人或教师,完成言语能力测试的问卷,并进行评估.结果:患儿在人工耳蜗术后开机的MUSS和SIR评分均随康复时间的增加而增大,且1~3岁组患儿在两年间的增大幅度大于3~5岁组患儿;3~5岁组患儿在各康复时间的MUSS评分和SIR评分均小于1~3岁组;3~5岁组患儿人工耳蜗术后开机24个月的MUSS评分和SIR评分与1~3岁组的差异有统计学意义(P<0.05).结论:语前聋儿童言语能力随康复时间增加而逐渐提高;患儿接受人工耳蜗植入术越早,其言语能力提高幅度越大,言语康复效果越好.
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小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压诊断性治疗的临床研究
目的:探讨诊断性治疗在小儿先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)中的临床价值.方法:选择确诊的CHD合并重度PH患儿31例,强心、利尿基础上,采用西地那非或波生坦治疗8~24周,行右心导管检查后,全麻下行根治术,术中搁置漂浮导管对术中和术后患儿肺动脉压(PAP)进行监测.术后残余PH患儿继续靶向药物治疗,并于术后随访24个月.结果:经靶向药物治疗,患儿平均血氧饱和度(SpO2)均>95%;术前右心导管检查结果为: MPAP 46~92(75.11±12.98)mmHg;肺血管阻力指数(PVRI)4.62~15.33(10.18±3.07)Wood/unit·m2;肺循环血液流量/体循环血液流量(Qp /Qs)1.29~2.96(1.85±0.38);30例患儿急性肺血管扩张实验结果为阳性,1例阴性.术后随访中患儿无死亡病例.结论:诊断性药物靶向治疗结合慢性肺血管扩张实验,可为处于临界点的CHD合并重度PH患儿提供根治机会,且靶向药物治疗对术后残余PH患儿继续治疗具有一定疗效.
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Lisfranc损伤行切开复位内固定治疗的效果观察
目的: 探讨采用切开复位内固定术治疗Lisfranc损伤的的临床效果及优势.方法: 回顾性分析83例Lisfranc损伤患者,随机分为两组,A组(治疗组)40例,采用切开复位内固定,B组(对照组)43例,采用闭合复位内固定.结果:A组患者均获得随访,B组41例获得随访,2例失访,随访时间2~19个月,平均15个月,术后根据美国足踝外科协会(Americanorthopaedicfoot andanklesociety,AOFAS) 中足评分标准进行足踝功能评定,A组优良率为92.5%,B组优良率为85.3%,A组优良率明显高于B组 (P<0.05) .结论: 应用切开复位内固定治疗Lisfranc损伤术中解剖复位满意,后期功能恢复明显优于闭合复位内固定.
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终末期肾病维持性血液透析患者红细胞分布宽度与近期主要心脏不良事件的相关性
目的: 探讨终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者红细胞分布宽度(RDW)与近期主要心脏不良事件(MACE)的相关性分析. 方法:选取166例接受MHD的终末期肾病患者为研究对象,按照纳入后随访6个月是否发生MACE分为MACE组(n=58例)和无MACE组(n=108例),比较两组一般临床资料差异,并利用Logistic回归方程分析RDW与近期MACE发生的关系.结果:与无MACE组比较,MACE组年龄偏大、SBP、TG、LDL-C、血磷、BNP、CRP、RDW较高(P均<0.05),按照RDW水平四分位分组中比较,Q1组、Q2组、Q3组、Q4组中MACE总发生率依次增高.Logistic回归分析亦显示:RDW是近期MACE发生的独立危险因素(OR=2.420,95%CI:1.517~3.483,P<0.05).结论: RDW水平增高可能是接受MHD治疗的终末期肾病患者近期MACE发生的独立危险因素,临床应当密切监测RDW水平的变化,以早期评估患者的预后.
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痰热清注射液联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察
目的:研究痰热清注射液联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法:选择患者118例,随机分为两组.两组均采用无创呼吸机治疗,同时观察组点滴注射痰热清注射液.治疗前后,观察患者心率、呼吸频率、血气和肺通气功能指标等变化治疗效果.结果:经治疗,两组患者心率、呼吸频率、血气和肺通气功能指标明显改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率96.61%,显著高于对照组(84.75%,P<0.05).结论:痰热清注射液联合无创呼吸治疗COPD可显著改善患者血气和肺通气功能、指标等,提高COPD治疗有效率.
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2型糖尿病患者骨转换指标与血糖的相关性
目的 :探讨2型糖尿病患者骨转换指标与血糖的生化关系.方法: 本研究共纳入60例2型糖尿病患者作为病例组;60例健康者作为对照组;使用Elisa试剂盒测定血清中骨转换相关指标,包括血清骨钙素、碱性磷酸酶(ALP)活性及钙离子浓度.并采用葡萄糖氧化酶比色法测定血糖浓度.结果: 2型糖尿病患者血清骨钙素和钙浓度均明显低于对照组(P<0.01),而碱性磷酸酶(ALP)活性高于对照组(P<0.05).线性回归分析显示2型糖尿病患者血清骨钙素和钙浓度与血糖呈负相关,而碱性磷酸酶活性与血糖呈正相关.结论:2型糖尿病患者骨代谢指标与血糖之间存在显著的相关性,故在糖尿病患者中应加强骨质疏松相关指标的监测.
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食管电生理检查在鉴别宽QRS波心动过速中的诊断价值
目的:分析食管电生理检查在宽QRS波心动过速(WCT)中的诊断临床价值.方法: 对WCT患者采用DF-5A型电生理剌激仪实施食管电生理检查,并分别采用3种ECG检测标准:Brugada四步法、aVR导联四步法、RWPT法对WCT进行检测,分析四种方法诊断的准确率,对VT的敏感性和特异性.结果:84例WCT患者中,VT 47例,SVT 37例;应用Brugada四步法正确诊断率85.7%;aVR导联四步法,正确诊断率69.0%;RWPT法正确诊断率为63.1%,食管电生理检查正确诊断率为98.8%;Brugada 4步法、aVR单导联法、RWPT法、食管电生理检查法的VT敏感性分别为82.9%、80.9%、38.2%、97.8%;Brugada 4步法、aVR单导联法、RWPT法、食管电生理检查法的VT特异性分别为86.8%、60.6%、79.5%、100%;Brugada 4步法、aVR单导联法、RWPT法、食管电生理检查法的准确率、敏感性、特异性差异有显著统计学意义(P<0.05).结论:食管电生理检查鉴别宽QRS波心动过速,诊断效果好,准确性高.
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经鼻内镜鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的疗效观察
目的:探讨经鼻内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除的手术方式和经验,观察治疗效果.方法:对李化静收治的鼻腔鼻窦乳头状瘤36例患者的临床资料进行回顾性分析,患者均在鼻内镜下行单纯手术切除治疗或联合柯-陆式上颌窦入路切除肿瘤,其中鼻腔肿瘤21例,鼻窦肿瘤15例,对其临床疗效行追踪随访24~36个月,对手术方法和技巧进行总结分析.结果:本组36患者均手术成功切除病变组织,3例患者在随访期间复发,复发率为8.3%,经二次手术彻底清除病灶后治愈,无1例术中或术后严重并发症发生,达到了良好的临床疗效.结论:经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦乳头状瘤可取得较好的临床疗效,根据病变范围及分期选择合适的手术方式及术中准确判断切除瘤体的根蒂部对保证手术的成功具有重要意义.
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瘦素与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性研究
目的:观察瘦素(Leptin)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清及蜕膜组织中的表达,并探讨其与ICP的相关性.方法:将80例肝功能正常ICP患者、80例肝功异常ICP患者及100例正常妊娠妇女 ( 对照组) 作为研究对象,采用放射免疫法和Western blot法检测三组孕妇产前、产后、脐带血血清及蜕膜组织中Leptin的表达水平.结果:两组ICP患者产前血清Leptin表达水平明显高于产后 (P<0.05);肝功异常组产前血清Leptin表达水平及蜕膜组织Leptin表达水平明显高于肝功正常组 (P <0.05),两组分别高于对照组 (P<0.05);而产后血清及脐带血Leptin表达水平三组间无明显差异 (P>0.05).肝功异常ICP组、肝功正常ICP组孕妇羊水粪染、胎儿窘迫、低体重儿发生率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),且两组间相比,差异也具有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息、产后出血发生率肝功异常ICP组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);但肝功异常ICP组与肝功正常ICP组、肝功正常ICP组与对照组相比,差异无明显统计学意义(P>0.05).结论:Leptin可以作为评估1CP患者病情严重程度的实验室检测指标,也可以在临床上指导ICP的预防及治疗,从而改善ICP对孕妇及胎儿造成的严重影响,提高产科质量.
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腹腔镜与传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔修补的临床分析
目的: 比较腹腔镜与传统开腹穿孔修补术对消化性溃疡穿孔的治疗效果. 方法 :选取接受单纯穿孔修补手术的消化性溃疡穿孔患者共110例,根据手术方式的不同,将患者分为传统开腹组和腹腔镜组.比较两组患者术中情况、术后情况以及手术前后感染相关指标(包括白细胞计数、C反应蛋白和术后体温恢复时间等. 结果:腹腔镜组的术中出血量明显少于传统开腹组(P<0.05).传统组患者术后排气时间及住院时间均明显长于腹腔镜组(P<0.05).两组患者的术后并发症发生情况,差异存在显著统计学意义(P<0.05).术后48 h,腹腔镜组术后48 hWBC和CRP均明显低于传统组(P<0.05).腹腔镜组患者术后体温恢复时间明显短于传统组(P<0.05). 结论:腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术,与传统开腹手术相比,具有术中出血少、机体损伤少、术后并发症少、感染及术后恢复快等优点,同时并不延长手术时间,可以作为消化性溃疡穿孔的首选手术方式.
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高龄孕妇妊娠晚期异常心电图对新生儿体重及分娩结局的影响
目的:探讨高龄孕妇妊娠晚期异常心电图对新生儿体重及分娩结局的影响.方法:选择110例完整调查资料的妊娠晚期高龄孕妇110例作为研究对象,分为异常组与正常组,采用心电图监测孕妇心功能状况,调查孕妇与新生儿的预后情况.结果:所有孕妇都顺利分娩,产妇与新生儿都存活,异常组的分娩孕周及剖宫产率与正常组对比差异明显(P<0.05).异常组孕妇的胎膜早破、前置胎盘、贫血、产后出血等并发症发生率明显高于正常组(P<0.05).异常组新生儿体重及低出生体重儿发生率与正常组对比差异都有统计学意义(P<0.05).结论:高龄孕妇妊娠晚期异常心电图能增加低体重出生儿发生率,提高孕妇剖宫产率与并发症发生率,要积极进行预防性干预.
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多普勒彩色超声心动图在老年急性心肌梗死患者心功能诊断中的临床价值
目的:探讨多普勒彩色超声心动图在老年急性心肌梗死患者临床诊断中的价值.方法:选取92例老年急性心肌梗死患者为研究对象,分别采用多普勒彩色超声心动图和心电图诊断,比较两种方法准确率与漏诊率以及梗死部位情况.结果: 92例中多普勒彩色超声心动图检出89例占96.7%,未检出3例占3.3%,心电图检出74例占80.4%,未检出18例占19.6%,两组方法在准确率和漏诊率的比较上差异具有统计学意义(P<0.05);多普勒彩色超声心动图在诊断部位上主要为下壁21例、前壁17例、右心室14例和非Q波型11例,心电图主要为下壁18例、前壁17例和右心室11例,与之相比主要在下壁3例、右心室3例、前间壁2例、后壁3例、非Q波型3例上出现漏诊.结论:多普勒彩色超声心动图在患者心功能诊断上具有准确、方便、安全等优点.
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右美托咪定联合硬膜外麻醉用于腰椎间盘髓核摘除术的临床疗效及其安全性评价
目的:探讨右美托咪定联合硬膜外麻醉用于腰椎间盘髓核摘除术的临床疗效及其安全性评价.方法:选择行椎间孔镜下髓核摘除术的腰间盘突出症患者80例,随机分为两组,每组40例,A组患者术中接受硬膜外麻醉,B组患者在A组基础上联合应用右美托咪定.比较两组患者术中血流动力学以及Ramsay和VAS评分的差异;记录两组患者围术期不良反应的发生情况并进行统计学分析;对两组患者进行术后半年的随访,比较两组患者在随访期间Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分的不同.结果:B组患者在T2-T5时刻的HR显著低于A组(P<0.05);B组患者在T3-T5时刻的MAP显著低于A组(P<0.05);两组患者术中SpO2变化差异不显著(P>0.05);B组患者在T2时刻的Ramsay评分显著低于A组(P<0.05),在T3及T4时刻的Ramsay评分显著高于A组患者(P<0.05);同时B组患者在T3-T4时刻的VAS评分显著低于A组患者(P<0.05);术后随访期间B组患者的ODI评分显著低于A组(P<0.05);B组患者在围术期发生呼吸抑制、躁动的发生率显著低于A组(P<0.05),且B组发生不良反应的总发生率显著低于A组(P<0.05).结论:右美托咪定联合硬膜外麻醉用于腰椎间盘髓核摘除术的临床疗效显著,其镇痛镇静效果良好,有利于术后腰痛的患者,降低术中不良反应的发生率,安全性好.
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动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑血管病的临床效果观察
目的:探讨动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑血管病(AICVD)的临床效果.方法:采用随机数字表法将126例AICVD患者均分为2组.对照组单行静脉溶栓治疗;试验组接受动静脉联合溶栓治疗.对比两组患者临床效果.结果:溶栓后试验组患者血管再闭塞率明显低于对照组,TIMI分级达到Ⅱ~Ⅲ及24hNIHSS ≥4 分,病例数、病变残余狭窄率、3个月转归率均明显高于对照组;溶栓总有效率达96.83%,明显高于对照组(69.84%),差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论:动静脉联合溶栓对于治疗AICVD效果显著,可显著提高溶栓总有效率,具有较好的远期预后.
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剖宫产术中使用盐酸右美托咪定对新生儿健康影响的研究
目的:探讨剖宫产术中使用盐酸右美托咪定对新生儿健康的影响.方法:将1 000例行剖宫产的产妇均分为两组.B组在麻醉前静注1 μg/kg盐酸右美托咪定的氯化钠稀释液,A组静注同剂量的0.9%氯化钠溶液;记录不同时间段产妇HR、MAP和焦虑视觉类比试验(AVAT)评分值;新生儿娩出后即取脐静脉(UV)行血气分析,测B组新生儿脐静脉(UV)、脐动脉(UA)及母体动脉(MA)血中盐酸右美托咪定浓度;记录两组新生儿娩出1 min和5 min时的Apgar评分及行为神经学(NBNA)评分.结果:A组:与T1相比, T4 HR、MAP均显著升高,T3、T4 AVAT评分升高;B组:与T1相比,T3~T5 HR均显著降低,T2 ~T5 AVAT评分均显著下降;与A相比,T4、T5 B组HR均显著下降;T4 MAP显著降低,T2~T5 AVAT评分均显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05).B组新生儿血药浓度CUV=179.72±38.68 pg/ml、 CUA=136.41±29.86 pg/ml、CMA=272.12±51.32 pg/ml ,CUA/CUV=0.76±0.11、CUV/CMA=0.66±0.21.两组新生儿血气分析、Apgar、NBNA评分及新生儿娩出1 min和5 min时Apgar 评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产中使用盐酸右美托咪定具有良好镇静效果,能维持血流动力学稳定,且对新生儿未产生不良影响.
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超声检查对儿童肠重复畸形的初步诊断价值
目的:探讨超声诊断对儿童肠重复畸形的初步诊断价值.方法:对22例经手术、病理证实的儿童肠重复畸形患儿的临床表现和超声结果进行回顾分析.结果: 22例儿童肠重复畸形患儿,其中16例术前超声诊断儿童肠重复畸形,3例诊断梅克尔憩室,1例诊断肠套叠,漏诊2例,16例儿童肠重复畸形发生在十二指肠2例,空肠1例,回肠10例,乙状结肠及直肠3例,按超声图像分为包块型3例、憩室型3例及囊肿型10例(肠内囊肿型4例与肠外囊肿型6例).结论: 超声检查对肠重复畸形具有初步诊断价值,因有一定的误诊及漏诊率,术前需进一步检查,但超声检查无创、经济、易行及反复,通过提高超声检查的经验和技术,可明显提高术前诊断率,可作为该病初步筛查的首选方法.
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超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年膝关节手术后镇痛效应的影响
目的:探讨老年膝关节手术采用超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻的效果.方法:选取80例行膝关节手术的患者,随机分为对照组(静吸复合全麻气管插管)与观察组(超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻),观察麻醉镇痛效果.结果:观察组术中血流动力学指标相对平稳,且其术后6h、术后12h、术后24hVAS评分均显著低于对照组(P<0.05).结论:老年膝关节手术采用超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻的方式可获得完善而持久的镇痛效果,且对血流动力学的影响较小,具有应用价值.
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微创去腐技术治疗龋齿的疗效评价分析
目的:对微创去腐技术治疗龋齿的疗效进行评价与分析.方法:选取70例龋齿患者,随机分为对照组和观察组各35例,对照组采用传统的方法(高速钻机械去腐备洞)进行治疗,观察组采用微创去腐技术进行治疗,观察两组患者的疼痛程度、手术时间、术后不良反应和患者的满意度、认可度、配合度.结果:对照组患者的疼痛率为60.00%,观察组患者为8.57%,两组患者的疼痛率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的手术时间、不良反应的发生情况显著低于对照组,两组数据相比差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的满意度、认可度和配合度显著高于对照组(P<0.05).结论:采用微创去腐技术治疗龋齿,患者的疼痛感轻,手术时间短,术后不良反应的发生率低,且患者的满意度、认可度高,能够积极配合治疗.
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B-flow超声显像、弹性成像及超声造影技术在甲状腺结节诊断中的应用
目的:探讨 B-flow超声显像技术、弹性成像技术及超声造影技术在甲状腺结节定性诊断中的应用价值.方法:对86例甲状腺切除手术患者的106个甲状腺结节,行常规二维超声+CDFI、常规二维超声+B-flow、超声造影及超声弹性成像检查,比较前3种超声技术对甲状腺结节血流显示的差异.然后比较上述4种检查方法在甲状腺结节良、恶性诊断效能中的差异.结果:CDFI、B-flow超声显像技术及超声造影对106个甲状腺结节血流显示存在显著性差异;常规二维超声+CDFI诊断效能与常规二维超声+B-flow、超声造影及超声弹性成像比较有显著性差异;常规二维超声+B-flow、超声弹性成像及超声造影三者之间诊断效能比较差异无统计学意义.结论:B-flow超声显像技术、超声造影及超声弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中具有一定的临床应用价值.
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肾动脉支架置入术联合药物治疗肾移植 合并粥样硬化性肾动脉狭窄疗效评价
目的:评价肾动脉支架置入术联合药物治疗肾移植术后粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的疗效.方法:选择肾移植合并ARAS患者93例,随机分为对照组与观察组.对照组行单纯药物治疗,观察组在单纯药物的基础上加用肾动脉支架置入术治疗,比较两组治疗前后血压、心功能指标变化及肾功能改善情况.结果:观察组治疗后收缩压(120.65±12.93)mmHg与舒张压(62.34±3.17)mmHg分别较对照组低 (P>0.05);观察组治疗后LVEDD、心功能分级分别比对照组低,且LVEF(65.65±5.34)%比对照组高 (P<0.05).观察组肾功能获益率95.92%,明显高于对照组肾功能获益率72.73% (P<0.05).结论:肾移植合并ARAS患者行肾动脉支架置入术与药物联合治疗,可有效调节患者血压,并改善其心功能及肾功能.
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补佳乐联合妇科诊疗仪扩容治疗在中重度宫腔粘连术后防复粘的疗效分析
目的:观察口服补佳乐联合妇科诊疗仪扩容治疗在中重度宫腔粘连术后防复粘的疗效.方法:将48例已行宫腔镜下宫腔粘连分离术的中重度宫腔粘连患者随机分为两组,治疗组(口服补佳乐联合妇科诊疗仪定期扩容治疗)和对照组(口服补佳乐),两组均治疗1个月,再次行宫腔镜检查进行疗效对照.治疗组与对照组的宫腔粘连复发率分别为12.5%(3/24)和37.5%(9/24),治疗组与对照组比较,宫腔粘连的复发率明显减少(P<0.05).结论:口服补佳乐联合妇科诊疗仪扩容治疗在中重度宫腔粘连术后防复粘的临床效果显著,治疗方法安全、简便、费用低.
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无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸困难40例临床观察
目的:探讨心力衰竭合并呼吸困难的患者采用无创呼吸机治疗的临床效果.方法:选取80例心力衰竭合并呼吸困难的患者作为研究对象,因治疗方式的不同将其分为观察组和对照组.对照组采用常规药物合并低流量持续吸氧治疗方法,观察组在常规药物治疗的基础上进行无创呼吸机治疗,对两组患者临床上的资料进行研究.结果: 治疗前,两组患者的血pH、PaO2、PaCO2水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的血PaO2、PaCO2水平均有不同程度改变,且观察组的血PaO2水平明显高于对照组,而PaCO2水平明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).两组患者的血PH在治疗后均有提高,且在正常值范围中.治疗前,两组患者的心率、呼吸频率水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的心率、呼吸频率水平均有不同程度改变,两组患者的心率、呼吸频率均低于治疗前,且观察组心率、呼吸频率水平明显低于对照组,观察组患者总有效率为95.00%,明显高于对照组82.50%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:心力衰竭合并呼吸困难的患者采用无创呼吸机加上常规药物治疗,疗效确切.
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腰臀比和体重指数对不同性别急性冠脉综合征发病的预测价值
目的:探讨陕西人群不同性别腰臀比和体重指数与急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法:收集因ACS年龄、性别、民族匹配的非ACS患者165例,测量腰臀比(WHR)和体重指数(BMI);Logistic回归分析WHR和BMI与ACS的关系.结果:与正常对照者相比,女性ACS患者的BMI、WHR明显升高.与正常对照者相比,男性ACS患者的BMI、TG、hsCRP明显升高.多变量Logistic回归分析发现,在女性研究对象中,WHR与ACS的回归系数为17.895(P<0.001),BMI并未进入回归方程.在男性研究对象中,WHR未进入回归方程,而BMI与ACS发生的回归系数为2.62(P=0.001).结论:BMI与男性ACS的关系更为密切,WHR与女性ACS的发生关系更为密切.
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Epley手法复位配合甲磺酸倍他司汀片治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床观察
目的:探讨Epley手法复位配合甲磺酸倍他司汀片对后半规管良性阵发性位置性眩晕的治疗效果.方法:收集确诊为后半规管良性阵发性位置性眩晕患者120例,随机分为两组,治疗组80例,对照组40例,所有患者口服甲磺酸倍他司汀片12 mg ,3次/d,连续治疗1周,治疗组加用Epley手法复位.观察治疗后临床症状的改善情况,并随访治疗后第1、第2、第3个月两组的复发情况.结果:治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:Epley手法复位配合口服甲磺酸倍他司汀片可提高后半规管良性阵发性位置性眩晕的治疗效果,降低后半规管良性阵发性位置性眩晕的复发率.
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聚焦超声法联合聚维酮碘栓治疗宫颈糜烂的疗效观察
目的:观察并分析宫颈糜烂患者应用聚焦超声法与聚维酮碘栓联合治疗的临床效果.方法:将140例宫颈糜烂患者均分为对照组(n=70)与联合组(n=70),对照组患者仅用单纯的聚焦超声法治疗,联合组患者予以聚焦超声法与聚维酮碘栓联合治疗.观察、比较两组的疗效及不良反应发生情况.结果:两组在治疗的治愈率、显著率、有效率方面比较具有显著统计学差异(P<0.05),其中联合组的治愈率是71.43%,显著大于对照组的40.00%,比较存在显著统计学差异(P<0.05);联合组患者的阴道出血时间以及排液时间相较于对照组均有明显缩短(P<0.05),且联合组不良反应发生率是7.14%,明显小于对照组的21.43%,比较具有显著统计学意义(P<0.05).结论:聚焦超声法与聚维酮碘栓联合治疗宫颈糜烂有较佳的治疗效果,能显著提高宫颈糜烂的治愈率,并能减少不良反应的发生.
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FCP、ACR、CRP与糖尿病视网膜病变严重程度关系的研究
目的:探讨空腹C肽(FCP)、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)和血清C反应蛋白(CRP)与糖尿病视网膜病变(DR)严重程度的关系.方法:回顾性分析就诊的157例2型糖尿病患者(T2DM)的临床资料,根据眼底检查结果分为非视网膜病变组(NDR)、非增殖期糖尿病视网膜病变组(NPDR)和增殖期糖尿病视网膜病变组(PDR).比较三组患者FCP、ACR及CRP水平的关系.结果: NDR组与NPDR组的ACR和CRP之间差异有统计学意义(P<0.05);NDR组与PDR组的SBP、DBP、FCP、2hc-p、ACR、Cysc之间差异有统计学意义(P<0.05);NPDR组和PDR组的FCP、2hc-p、ACR、Cysc、Ccr之间差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示FCP是 DR的保护因素,ACR、CRP是DR的危险因素.结论:联合FCP、ACR和CRP检测,对分析DR的病变程度和防治DR的发展有一定的参考意义.
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胃癌根治术后影响预后的相关因素分析
目的:分析胃癌根治术后影响预后的相关因素.方法:回顾性分析125例胃癌根治术患者的临床资料,分析性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、术前CEA值等因素对胃癌根治术预后的影响.结果:单因素分析表明胃癌TNM分期、肿瘤直径、肿瘤分化程度、淋巴转移、术前血清CEA值与胃癌根治术预后有关,进一步多因素分析显示胃癌TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴转移、术前血清CEA值为影响胃癌根治术预后的独立危险因素.结论:影响胃癌根治术预后的诸多因素中TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴转移、术前血清CEA值为独立危险因素,因此制定个体治疗方案,对胃癌预后有重大意义.
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脉搏指示连续心排血量监测对感染性休克患者HR、血乳酸水平、APACHE Ⅱ评分的影响
目的:研究脉搏指示连续心排出量监测对感染性休克患者的影响.方法:将我院ICU病房收治的80例感染性休克患者分为观察组(n=42)与对照组(n=38).观察组患者使用脉搏指示连续心排出量监测仪进行指导治疗,对照组患者使用传统液体进行复苏治疗.比较两组患者治疗效果.结果:相比于对照组,观察组患者HR、血乳酸水平以及APACHE II评分显著降低(P<0.05),生理相关指标(CVP、MAP、PaO2/FiO2)显著升高(P<0.05),疗效相关指标显著低于对照组(P<0.05).结论:脉搏指示连续心排出量监测更能有效指导感染性休克患者临床补液,治疗效果显著.
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STAF及LADS评分对急性缺血性脑卒中患者心房颤动预测价值研究
目的:分析STAF评分及LADS评分在急性缺血性脑卒中患者心房颤动中的预测价值,以期提高临床急性缺血性脑卒中患者病因诊断的效率,为患者治疗方案的选择、预后判断及二级预防措施选择提供参考.方法:选择急性缺血性脑卒中患者124例,所有患者未能在就诊后24h内做出TOAST分型判断.对124例患者分别采用STAF评分及LADS评分预测患者合并心房颤动的几率,后续继续采用心电图、超声等手段检查患者是否合并心房颤动.以心电图检查结果为金标准,计算STAF评分、LADS评分及STAF评分联合LADS评分预测急性缺血性脑卒中患者心房颤动的灵敏度、特异度及准确度.结果:经连续心电图检查、实验室检查、病情观察及随访,124例患者中有25例确诊合并有心房颤动,发病率20.16%,STAF评分21例判断为心房颤动,LADS评分判断为心房颤动者23例,STAF评分联合LADS评分判断为心房颤动者23例.STAF评分联合LADS评分预测急性缺血性脑卒中患者合并心房颤动的特异度97.98%,灵敏度84.00%,准确度95.16%,均高于STAF评分单独预测和LADS评分单独预测.结论:STAF评分联合LADS评分可快速、简单且较为准确的预测急性缺血性脑卒中患者是否并发心房颤动,对急性缺血性脑卒中患者及早开展对症治疗具有重要意义.
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甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的早期康复效果及神经功能改善分析
目的:研究甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的早期康复效果,以及对神经功能的改善情况.方法:选取急性脊髓炎患者100例,分为对照组与研究组,对照组给予地塞米松进行治疗,研究组采用甲基强的松龙治疗,比较两组患者临床疗效及神经功能改善情况.结果:治疗后对照组总有效率为74%,研究组90%,研究组神经功能改善时间明显短于对照组,且研究组住院时间与导尿留置时间均短于对照组,其差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:采用甲基强的松龙治疗急性脊髓炎早期效果显著,起效快,可有效改善患者神经功能,促进患者康复.
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来氟米特联合激素治疗系统性红斑狼疮60例疗效及预后分析
目的:探讨来氟米特联合激素治疗系统性红斑狼疮的临床疗效以及安全性.方法:选取系统性红斑狼疮患者60例,按照随机数字表法将其分为两组,对照组与观察组各30例.两组入院后均行常规糖皮质激素治疗,在此基础上,对照组采用环磷酰胺进行冲击治疗,观察组采用来氟米特进行口服治疗,比较两组治疗效果,以及治疗6个月后的24h尿蛋白定量(Uprc),血肌酐(Scr),白细胞计数(WBC),血清白蛋白(ALB),以及狼疮疾病活动指数(SLEDAI),同时对两组治疗期间的不良反应发生情况进行比较.结果:经过相应的药物治疗后,观察组Uprc,ALB,SLEDAI均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗有效率为70.00%,观察组治疗有效率为86.67%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).同时观察组不良反应发生情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:来氟米特联合激素治疗系统性红斑狼疮的临床疗效显著,安全性高.
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甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的疗效观察及对hs-CRP及IL-6水平的影响
目的: 探讨甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的应用价值,并分析其对患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素(IL)-6的影响.方法: 选择弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者166例,随机分成研究组(n=83)、对照组(n=83),其中对照组单用甲硫咪唑进行治疗,研究组则在对照组的基础上加用左甲状腺素治疗.比较两组患者临床疗效、不良反应,以及治疗前后患者血清hs-CRP及IL-6水平变化.结果:研究组治疗总有效率为96.4%,明显高于对照组治疗总有效率81.9% (P<0.05).两组患者治疗前血清hs-CRP及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清hs-CRP、IL-6水平均明显下降,且研究组患者血清hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05).研究组不良反应发生率8.4%,显著低于对照组不良反应发生率15.7 %(P<0.05).结论:甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进效果显著,有效降低血清hs-CRP及IL-6水平,不良反应少,值得应用.
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不同剂量乙酰半胱氨酸联合汉防己甲素对矽肺患者运动耐量及肺功能影响
目的:分析不同剂量乙酰半胱氨酸联合汉防己甲素治疗矽肺的临床效果.方法:选择收治的矽肺患者64例,根据随机数表法分为两组(n=32),对照组采用常规剂量乙酰半胱氨酸(600 mg/次,1次/d)联合汉防己甲素治疗,观察组采用大剂量乙酰半胱氨酸(600 mg/次,3次/d)联合汉防己甲素治疗,治疗3月后,观察患者肺功能、6 min步行距离及不良反应发生情况.结果:治疗3月后,观察组患者用力肺活量、1 s用力呼气量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者6 min步行距离显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时两组患者均未见明显不良反应.结论:大剂量给予乙酰半胱氨酸联合汉防己甲素治疗矽肺可有效提高患者的运动耐量,有效改善患者的肺功能.
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血栓通联合尿激酶治疗视网膜动脉阻塞的临床效果观察
目的:对视网膜动脉阻塞采用血栓通联合尿激酶治疗的效果进行观察.方法:选取视网膜动脉阻塞患者40例,采用数字表法分为对照组和研究组各20例,其中对照组采用单纯血栓通治疗,研究组患者采用血栓通联合尿激酶进行治疗,对两组患者治疗后的临床效果、视力情况和血液流变学指标(纤维蛋白原、全血低切粘度、高切还原粘度)进行观察比较.结果:研究组治疗有效率为95.00%显著高于对照组65.00%(P<0.05);两组患者治疗前的视力情况差异无显著性(P>0.05),研究组经过治疗,视力在1.0以上的人数为3个人,而对照组只有1个人,视力状况方面研究组患者的改善程度明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的纤维蛋白原、全血低切粘度、高切还原粘度差异无显著性(P>0.05),治疗后的血液流变学指标均较治疗前降低,且研究组的降低效果优于对照组(P<0.05).结论:采用血栓通联合尿激酶治疗视网膜动脉阻塞患者的治疗有效率高、视力状况、血液流变学治疗改善明显.
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美罗培南在小儿化脓性脑膜炎临床治疗中的应用分析
目的: 探讨美罗培南在小儿化脓性脑膜炎治疗中的应用价值.方法: 将82例化脓性脑膜炎患儿均分为两组,对照组在常规治疗基础上静脉滴注头孢曲松及萘夫西林钠进行治疗;观察组则在常规治疗基础上选择静脉滴注美罗培南及萘夫西林钠.记录两组患儿退热、昏迷、脑脊液恢复、颅内压消退及止惊时间.对比两组患儿治疗前后脑脊液及血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-(TNP-a)、硫化氢(H2S)、一氧化氮(NO)水平变化情况及治疗效果.结果:经治疗,两组患儿脑脊液及血清中CRP、TNP-a、H2S及NO水平均明显下降,且观察组患儿脑脊液及血清中上述因子水平下降幅度明显高于对照组;与对照组相比,观察组患儿退热、昏迷、脑脊液恢复正常、颅内压消退及止惊时间均明显缩短,治疗有效率明显提高(95.12%),差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论: 美罗培南可快速缓解化脓性脑膜炎患儿临床症状,提高治疗效率.
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氯吡格雷应用冠心病患者药物洗脱支架术后疗效观察
目的:探讨不同剂量的氯吡格雷对冠心病药物洗脱支架术后患者的疗效.方法:选取接受药物洗脱支架置入术的77例患者,随机分为两组,高剂量组予以术后150 mg/d氯吡格雷口服,低剂量组予以术后75 mg/d口服维持治疗.随访1年,比较两组患者心血管事件及出血并发症的发生情况.结果:两组患者在随访一年期间,急性心肌梗死、脑梗死和心源性梗死的发生率差异无统计学意义(P>0.05).但低剂量组的心绞痛再发率较高剂量组有所增加,差异存在统计学意义(P<0.05).低剂量组心血管事件总发生率为47.37%,明显高于高剂量组的17.95%(P<0.05).低剂量组患者发生3例轻度和1例中度出血并发症;而高剂量组患者发生5例轻度和2例中度出血并发症,但差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者随访期间均无重度出血并发症发生.结论 :采用高剂量(150 mg/d)氯吡格雷作为药物洗脱支架术后的维持治疗,能够有效降低术后1年内的心血管事件发生风险,且不增加出血风险,具有较好的疗效及安全性.
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补充维生素D对高血压患者血压控制及甲状旁腺素和甲状腺激素水平的影响
目的:探讨补充维生素D(VD)对高血压患者血压及甲状旁腺素(PTH)和甲状腺激素(HT)水平的影响,为高血压的临床治疗提供参考.方法:将就诊者226例高血压患者均分为2组.对照组采用卡托普利片进行降压;观察组患者在对照组基础上每天使用0.25 μg的骨化三醇胶丸.1个月后对比两组患者治疗前后血压、血钙及血清25-羟基维生素D、PTH及HT水平.结果:经治疗,两组患者DBP、SBP、TSH、T4、FT4、T3及FT3水平均明显下降,且观察组血压及HT水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组患者血钙、血清25-羟基维生素D和PTH无明显变化;与治疗前的观察组和治疗后的对照组相比,治疗后观察组患者血钙、血清25-羟基维生素D水平明显上升,甲状旁腺素水平明显下降.结论:补充维生素D可通过调节患者体内血钙、PTH及HT水平帮助高血压患者控制血压,安全有效.
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大剂量纳洛酮治疗急性安眠药与酒精混合中毒的临床效果
目的:分析不同剂量纳洛酮治疗安眠药与酒精混合中毒的疗效.方法:86例急性安眠药与酒精混合中毒患者按入院前后分为对照组和观察组,每组各43例.对照组和观察组患者予以常规治疗的同时分别给予小计量纳洛酮和大剂量纳洛酮治疗.观察比较两组患者的催醒时间、醒后症状维持时间、醒后症状、治疗前后Glasgow昏迷评分以及APACHE-Ⅱ评分.结果:观察组催醒时间、醒后症状维持时间均显著少于对照组患者(P均<0.05);观察组患者醒后出现意识不清、头晕乏力、肠胃不适等症状比例皆显著小于对照组患者(P均<0.05);治疗前,两组患者的Glasgow昏迷评分和APACHE-Ⅱ评分均无显著性差异(P均>0.05).治疗后,观察组患者的Glasgow昏迷评分明显高于对照组(P<0.05),而APACHE-Ⅱ评分显著小于对照组(P<0.05).结论:应用大剂量纳洛酮治疗安眠药合并酒精中毒的疗效尚佳,可显著减轻患者中毒反应,促使患者尽快清醒,减少醒后不良症状的发生及其维持时间.
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利伐沙班、低分子肝素联合足底泵治疗髋关节置换术后深静脉血栓的疗效分析
目的:分析利伐沙班、低分子肝素联合足底泵治疗髋关节置换术后深静脉血栓的疗效.方法:选取行髋关节置换术治疗的患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组采用低分子肝素联合足底泵进行治疗,观察组采用利伐沙班联合足底泵进行治疗,比较两组患者手术后深静脉血栓的发生率、不良反应发生率、围手术期出血量、伤口引流量、输血量和凝血功能指标的变化情况.结果:观察组深静脉血栓的发生率(3.33%)明显低于对照组(23.33%,P<0.05),两组患者在不良反应如牙龈出血、皮下瘀斑和非致死性肺栓塞发生率、围手术期出血量、伤口引流量、输血量和凝血功能的变化比较方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:相比于低分子肝素联合足底泵,利伐沙班联合足底泵可以有效降低髋关节置换术后深静脉血栓的发生率,未增加出血风险.
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盐酸羟考酮与地佐辛在妇科腹腔镜术后镇痛效果差异的临床研究
目的:探讨羟考酮与地佐辛在妇科腹腔镜手术中镇痛效果差异及安全性. 方法: 本研究为前瞻双盲临床随机对照试验,选取收治ASA分级为I~II级,择期行全身麻醉下腹腔镜手术患者90例,根据随机数表法随机分为A、B、C 3组,每组30例,手术停气腹时,A组静注盐酸羟考酮 0.1 mg/kg,B组静注地佐辛0.1 mg/ kg,C组静注生理盐水10 ml.记录术后清醒后1 h、2 h、4 h、12 h、24 h切口VAS评分、BCS舒适度评分,对VAS>7分患者使用哌替啶镇痛,记录使用例数及次数,并记录术后患者出现不良反应情况及例数.结果: 术后1 h、2 h、4 h, A组与B组疼痛VAS评分明显低于C组(P<0.05),BCS评分明显高于C组(P<0.05),A组 VAS评分显著低于B组(P<0.05),BCS评分明显高于B组(P<0.05),术后第12 h、24 h三组间VAS评分及BCS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后哌替啶使用情况,A组及B组显著少于C组(P<0.05), A、B两组咽喉疼痛发生率均小于C组(P<0.05);B组困倦发生率显著高于A组及C组(P<0.05).结论: 盐酸羟考酮注射液应用于腹腔镜手术,镇痛效果显著,可有效缓解术后疼痛,减少镇痛药使用,效果优于地佐辛,不良反应较少.
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低分子肝素钙预防断流术后门静脉血栓的临床观察
目的:研究门静脉高压症患者断流术后应用低分子肝素钙预防门静脉血栓(PVT)的效果和安全性.方法:选取肝硬化门静脉高压症患者71例,随机分为观察组35例和对照组36例.所有患者均接受全麻下脾切除贲门周围血管离断手术,观察组于术后第2天开始给予低分子肝素钙4100 U皮下注射,1次/d,连续用药7 d,对照组仅给予常规治疗.同时监测两组血小板计数、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),并比较两组术后门静脉血栓的发生情况、术后腹腔引流量、腹腔引流管留置时间.结果:观察组术后血小板计数、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间与对照组分别比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后PVT发生率(6.1%)低于对照组(22.2%),两组比较有统计学差异(P<0.05).两组术后腹腔引流量与留管时间差异无统计学意义.结论:断流术后预防性抗凝治疗后可以预防门静脉血栓形成,有助于提高手术疗效,改善患者的预后.
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药物治疗联合红光照射对带状疱疹神经痛的治疗效果
目的:探讨药物治疗联合红光照射对带状疱疹神经痛的治疗效果.方法:选取临床诊断的带状疱疹患者70例,按随机数字表法分为对照组(n=35)和治疗组(n=35),对照组用药物治疗,治疗组在对照组基础上进行红光治疗.治疗14d,记录皮损变化时间,评价疼痛改善情况.结果:治疗组止疱、结痂、疼痛缓解、疼痛消失所用时间小于对照组(P<0.05),总有效率为91.4%,高于对照组71.4%(P<0.05).结论:药物结合红光治疗带状疱疹神经痛的作用优于单纯药物治疗,同时促进带状疱疹皮损区恢复.
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纳洛酮联合激素治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭65例临床观察
目的:探讨纳洛酮联合激素(地塞米松)治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床效果.方法:130例重症肺炎合并心力衰竭患儿随机分为两组,每组各65例,所有患儿均给予常规治疗,对照组患儿加用酚妥拉明和多巴胺,观察组患儿在对照组用药方案的基础上,加用纳洛酮和地塞米松治疗.结果:与对照组比较观察组患儿呼吸急促、心动过速、青紫、肝增大及肺啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组患儿治疗后的心率、左心室舒张末期内径均明显降低,左心室射血分数明显升高,且观察组患者变化幅度更大;两组患儿血压及血氧饱和度与治疗前比较明显升高,收缩压及舒张压明显降低,观察组的改变幅度明显高于对照组;观察组临床总有效率92.3%,明显高于对照组的72.3%(P<0.05).结论:纳洛酮联合地塞米松治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭可改善患儿临床体征,并有效改善心脏功能及血压、氧饱和度等指标,且临床总有效率更高.
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米力农对洋地黄类及利尿剂应用效果不佳的慢性心力衰竭急性发作治疗的临床研究
目的:探讨米力农对洋地黄类及利尿剂效果不佳的慢性心力衰竭急性发作的应用价值.方法:选取洋地黄类及利尿剂效果不佳的慢性心力衰竭急性发作患者120例,随机分为两组.对照组予以常规强心、利尿扩血管心力衰竭干预方案,研究组在常规治疗基础上予以米力农治疗,治疗前后血清神经激素因子、炎症因子指标,心功能.结果:与治疗前比,两组治疗后血清NT-proBNP、NE、ET-1含量降低,NO含量升高,血清TNF-α、IL-6、Hs-CRP含量降低,LVEF、CI升高,LVEDD、CTR降低(P<0.05);与对照组比,研究组治疗后血清NT-proBNP、NE、ET-1含量较低,NO含量较高,血清TNF-α、IL-6、Hs-CRP含量较低,LVEF、CI较高,LVEDD、CTR较低(P<0.05);对照组有效率(66.67%)低于研究组有效率(86.67%,P<0.05).结论:米力农对洋地黄类及利尿剂效果不佳的慢性心力衰竭急性发作疗效确切,显著降低神经激素因子和炎症因子,提高心功能.
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西比灵联合地巴唑对血管神经性头痛患者血液流变学及血流动力学影响
目的: 探讨西比灵与地巴唑联合使用对血管神经性头痛患者血液流变学及血流动力学的影响.方法 :将156例血管神经性头痛患者均分为对照组和观察组,前者仅接受西比灵治疗,后者在前者基础上口服地巴唑.对比两组患者治疗前后血液流变指标、血流动力学指标、头痛发作频率、持续时间及疼痛程度的改善情况.结果: 经治疗,两组患者血液流变学指标及血流动力学指标均明显降低,发病频率均明显下降,持续时间明显缩短,疼痛评分明显降低,且观察组上述指标均明显优于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论: 西比灵与地巴唑联合使用可有效改善血管神经性头痛患者脑血流状况及发病情况.
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胸腺法新在初治涂阳肺结核患者治疗中的疗效观察
目的:探讨胸腺法新对初始涂阳肺结核患者的治疗效果.方法:选择已建立病案的90例初始涂阳肺结核患者,分为两组,45例对照组应用常规抗结核药物治疗,观察组在此基础上联用胸腺法新治疗.比较两组患者治疗总有效率,痰菌阴转率,病灶吸收情况和症状平均缓解时间.结果:观察组治疗总有效率(95.56%)高于对照组(68.89%);观察组第1月,2月,3月,4月,6月病菌转阴率分别为46.67%,73.33%,88.89%,93.33%,97.78%,显著高于同时间对照组的病菌转阴率(P<0.05);观察组不同时段的病灶吸收情况也好于对照组(P<0.05);观察组咳痰,盗汗,乏力缓解时间分别为(11.48±3.58)、(6.55±1.79)、(9.67±2.90)d,均少于对照组的(14.12±2.55)、(9.34±4.24)、(14.46±6.98)d,且比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸腺法新治疗初始涂阳肺结核患者的疗效确切.
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BAG3蛋白ser187位点磷酸化与胶质瘤发生发展的相关性研究
目的:观察BAG3蛋白在胶质瘤中的表达,及其ser187位点磷酸化与胶质瘤间的相关性.方法:收集胶质瘤组织标本,进行分子生物学实验,观察BAG3蛋白在胶质瘤组织中的表达情况及BAG3蛋白ser187位点磷酸化对细胞侵袭的影响.结果:①IHC:BAG3在IV级胶质瘤组织表达显著高于正常脑组织及Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤组织(P<0.05).②Western Blot:BAG3蛋白在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级别胶质瘤表达量,显著高于正常脑组织(P<0.05),且相对于II级胶质瘤,在Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中表达显著增高(P<0.05),而在III级、IV级胶质瘤组织中表达量之间无显著性差异(P>0.05).③三维Matrigel transwell转移小室实验,S187A-BAG3蛋白过表达U87细胞侵袭Matrigel模拟基质膜的细胞数显著高于U87细胞和S187D-BAG3过表达U87细胞.结论:BAG3蛋白胶质瘤组织中表达量高,且在IV级胶质瘤组织中,BAG3蛋白的表达明显高于Ⅰ、Ⅱ级及正常脑组织,且S187位点磷酸化能抑制U87细胞的侵袭.
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槲皮素在大鼠心肌损伤中的抗氧化作用
目的:评价槲皮素对异丙肾上腺素(ISO)诱导的大鼠损伤心肌的氧化应激活动功能的影响.方法:以Wistar大鼠为试验模型,分为对照组、ISO组(70mg/kg)干预组、ISO+不同浓度槲皮素干预组,分别测定Na+-K+ ATP酶,Ca2+-Mg2+ ATP酶和MPO的活性、心肌脂质过氧化水平、心肌谷胱甘肽水平(GSH)、SOD、CAT、GSH-Px活性.结果: 与对照组相比,ISO组的Na+-K+ ATP酶,Ca2+-Mg2+ ATP酶、心肌谷胱甘肽水平、SOD、CAT、GSH-Px活性均明显降低(P<0.01),而MPO的活性、心肌脂质过氧化物水平明显增加(P<0.01);与ISO组相比,三个剂量槲皮素干预组可剂量依赖型地增加、心肌组织Na+-K+ ATP酶,Ca2+-Mg2+ ATP酶活性,GSH水平和SOD、CAT、GSH-Px活性(P<0.01),并剂量依赖型降低MPO活性及心肌脂质过氧化水平(P<0.01).结论:槲皮素有对抗心肌细胞氧化损伤的作用,其作用机制与槲皮素的抗氧化活性有关.
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MSP58沉默对肺癌细胞A549细胞生物学行为的影响
目的:探讨沉默MSP58基因对肺癌细胞A549增值,细胞周期和侵袭能力的影响.方法:化学合成针对MSP58基因的siRNA,转染肺癌细胞A549,RT-PCR和Western-blot检测MSP58基因的mRNA和蛋白水平,利用MTT法绘制细胞生长曲线,流式细胞仪分析细胞周期,Transwell小室实验观察侵袭能力.结果:针对MSP58基因的siRNA转染A549细胞48h后,与阴性对照组和空白对照组相比,siRNA组显著降低MSP58的基因表达和蛋白表达,细胞的增值受到抑制,并随着时间延长抑制明显,细胞发生G1期阻滞,细胞的侵袭力下降.结论:利用特异性siRNA沉默MSP58基因的表达,可以显著抑制肺癌A549细胞增值和侵袭能力,MSP58有可能成为肺癌治疗的新靶点.
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骨髓间充质干细胞对软骨诱导分化过程中microRNA调控机制
目的:探讨microRNA(miRNA)在骨髓间充质干细胞对软骨诱导分化过程中的调控机制.方法:以大鼠骨髓中分离出的骨髓间充质干细胞(BMSCs)作为研究对象,用转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导MSCs软骨分化,利用基因芯片技术检测软骨诱导分化过程中miRNA表达情况,并用实时荧光定量PCR验证;采用SAM软件筛选出软骨诱导过程中差异表达的miRNA.结果:基因芯片技术共筛选出BMSCs向软骨分化过程中9个表达差异miRNA,其中表达上调的共有7个,分别为miR-34a、miR-130b、miR-193b、miR-30a、miR-152、miR-90a、miR-99a;表达下调的共有2个,分别为miR-424、miR-135.选择软骨诱导分化过程中表达明显升高的miR-130b、miR-193b,及表达明显降低的miR-424、miR-135;在原样本中进行实时荧光定量PCR,结果显示实时荧光定量PCR验证结果与基因芯片结果一致,证实了芯片结果真实可信.结论:高表达的miR-34a、miR-130b、miR-193b、miR-30a、miR-152、miR-90a、miR-99a和低表达的miR-424、miR-135共同参与了骨髓间充质干细胞软骨分化的调节过程.
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腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术后留置尿管全程护理干预
目的:探讨腹腔镜下早期宫颈癌手术患者留置尿管的全程护理干预.方法:将140例腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术患者按住院顺序分为观察组及对照组各70例.对照组术后给予尿管常规护理,观察组在此基础上实施全程护理干预.结果:干预后观察组非计划拔管率,二次置管率,膀胱残余尿量≥100ml的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术患者尿管实施全程护理干预,降低了术后并发症,提高了患者生活质量.
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乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的护理体会
目的:探讨优质护理干预预防乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的应用价值.方法:选择乳腺癌根治术后患者80例为研究对象,随机分为研究组及对照组,对照组给予常规护理干预,研究组实施优质护理干预,比较分析两组护理效果.结果:研究组患者住院期间治疗依从率、自我护理技能、动能锻炼及医护满意度评分均明显高于对照组(P<0.05).研究组患者上肢淋巴水肿发生率为2.5%,明显低于对照组患者上肢淋巴水肿发生率10%(P<0.05).结论:优质护理干预能够提高乳腺癌患者术后治疗依从性及自我护理技能,有效预防上肢淋巴水肿的发生率.
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老年慢性心力衰竭患者外周血甲状旁腺激素水平与心功能的关系研究
目的:分析老年慢性心力衰竭患者外周血甲状旁腺激素(PTH)水平与心功能的关系,为临床诊疗提供参考.方法:分析老年慢性心力衰竭患者的临床资料.以患者血清PTH水平的中位数(99.6 pg/ml,化学发光法)为界将患者分为观察组(PTH≥99.6 pg/ml)及对照组(PTH<99.6 pg/ml).对比两组心功能及外周血C-反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys-C)及白介素-6(IL-6)水平,分析PTH与心功能等级的关系.结果:本项目共纳入观察组39例,对照组41例.观察组患者左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离及NYHAⅠ-Ⅱ级比例相较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组外周血CRP、Cys-C及IL-6指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).老年慢性心力衰竭患者外周血PTH水平与NYHA等级呈现显著正相关关系(r=0.662,P<0.05),具有统计学意义. 结论:老年慢性心力衰竭患者外周血PTH水平升高提示心脏功能不良,可用于临床辅助评估心功能.
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泛素化修饰在盐敏感性高血压发生发展中的分子机制研究进展
泛素化修饰在盐敏感性高血压发生发展中发挥重要作用,通过参与介导蛋白质降解,调控细胞活动,影响与血清离子代谢相关通道如ENaC、钠氯共转运、肾脏外髓钾离子通道、氯共转运体的表达与作用,同时还参与动脉硬化、肾小管损伤、高糖所致血管损伤等病变,导致盐敏感性高血压发生与发展.
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手外科术后伤口感染相关因素分析及预防对策
目的:分析导致手外科手外伤患者施行开放性手术术后切口感染的危险因素并探讨其相应的预防措施.方法:回顾性分组调查、分析1 947例手外科施行开放性手术的手外伤患者的临床资料.结果:1 947例患者中有60例术后发生伤口感染,感染率是3.08%;60例患者共检出菌株74例,以革兰氏阴阳菌为主(62.16%),常见病源菌为金黄色葡萄球菌(24.32%)和表皮葡萄球菌(18.92);其次为革兰氏阴性菌(37.84%),常见病原菌为铜绿假单胞菌(16.22%)和大肠埃希菌(9.46%);经分析可知,术后伤口感染与年龄、伤后就诊时间、手术用时、伤口污染残留、术后创面引流、预防性抗生素的使用及合并基础疾病有关.结论:了解造成手外科术后切口感染的危险因素和重要病原菌,并针对相关因素施行积极的预防干预,有利于减少手术伤口感染,提高患者预后质量.
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特定人群心理状态对创伤性骨折术后愈合影响调查分析
目的:了解强制戒毒所和社区阿片类滥用人群的心理状态,探讨其对创伤性桡骨远端骨折预后的影响.方法:选择新关押的男性吸毒人员800例作为调查对象,其中成年603例,未成年197例;记录吸毒者一般信息,并采用BDI、STAI问卷方式行心理状态调查.同时,将其中79例行手术治疗的桡骨远端骨折患者纳入临床研究,按心理状态调查结果分为抑郁、焦虑组和非抑郁、焦虑组,通过Gartland-Werley评分对术后两组腕关节功能恢复进行评价,并分析心理状态对创伤性骨折患者术后愈合的影响.结果:吸毒者中特质焦虑、状态焦虑和抑郁的检测率分别为14.75%、36.50%、48.25%.术后全部病例均获得随访,平均随访14个月(9~20个月),术前与末次随访时两组STAI及BDI评分改善程度的差异无统计学意义;末次随访时两组Gartland-Werley评分均较术后1月明显改善,差异有统计学意义;对照组改善明显,且两组差异有统计学意义.结论:戒毒所被调查样本人员中焦虑、抑郁检出率较高,并与被羁押环境、自身健康状态、定期劳动改造因素相关;术前焦虑和抑郁心理状态对桡骨远端骨折术后功能恢复有不良影响.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
