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氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平的影响
急性冠脉综合征(ACS)是指在粥样斑块破裂或溃疡的基础上,继发出血或血栓形成的一组临床综合征,它包括不稳定性心绞痛、心肌梗死(MI)和心源性猝死.近年研究发现CD40-CD40L广泛存在于粥样斑块的各种细胞(内皮细胞、平滑肌细胞、单核/巨噬细胞)[1],其相互作用显著影响相关细胞的功能,并且与斑块的稳定性密切相关.阻断这一系统的相互作用可以防止动脉粥样斑块的发生与发展.氯吡格雷是一种高选择性的ADP受体拮抗药物,在抗血小板聚集和血栓形成过程中起着重要的作用.本研究旨在观察ACS患者在应用氯吡格雷治疗前后血清sCD40L水平的变化,以了解早期吡格雷治疗对斑块稳定性和免疫炎症的影响.
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质子泵抑制剂对氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效影响
目的:探讨质子泵抑制剂对对氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效的影响.方法:将120例急性冠脉综合征患者随机分为两组,对照组60例应用阿司匹林、氯吡格雷进行治疗;研究组60例在对照组基础上加用质子泵抑制剂奥美拉唑,对比两组患者的血小板聚集率变化,以及住院期间的消化道出血事件发生率、不良心血管事件发生率.结果:两组患者治疗前的血小板聚集率对比无统计学差异(P>0.05),与治疗前相比,两组治疗后的血小板聚集率均显著降低(P<0.05),并且两组治疗后的血小板聚集率对比无统计学差异(P>0.05).两组主要心血管事件、次要心血管事件发生率对比均无统计学差异(P>0.05);研究组上消化道出血发生率为1.67%,显著低于对照组的8.33%(P<0.05),消化道并发症的总发生率为5.00%,也显著低于对照组的16.67%(P<0.05).结论:质子泵抑制剂对氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的血小板聚集效应无明显影响,不会增加心血管不良事件风险,但能有效预防消化道出血事件的发生.
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氯吡格雷应用冠心病患者药物洗脱支架术后疗效观察
目的:探讨不同剂量的氯吡格雷对冠心病药物洗脱支架术后患者的疗效.方法:选取接受药物洗脱支架置入术的77例患者,随机分为两组,高剂量组予以术后150 mg/d氯吡格雷口服,低剂量组予以术后75 mg/d口服维持治疗.随访1年,比较两组患者心血管事件及出血并发症的发生情况.结果:两组患者在随访一年期间,急性心肌梗死、脑梗死和心源性梗死的发生率差异无统计学意义(P>0.05).但低剂量组的心绞痛再发率较高剂量组有所增加,差异存在统计学意义(P<0.05).低剂量组心血管事件总发生率为47.37%,明显高于高剂量组的17.95%(P<0.05).低剂量组患者发生3例轻度和1例中度出血并发症;而高剂量组患者发生5例轻度和2例中度出血并发症,但差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者随访期间均无重度出血并发症发生.结论 :采用高剂量(150 mg/d)氯吡格雷作为药物洗脱支架术后的维持治疗,能够有效降低术后1年内的心血管事件发生风险,且不增加出血风险,具有较好的疗效及安全性.
