陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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科素亚对有转换酶抑制剂相关咳嗽高血压病人的临床观察
目的:观察科素亚(芦沙坦)对有转换酶抑制剂相关咳嗽高血压病人的影响.方法:39例有以上咳嗽的高血压患者改服科素亚50mg/d或100mg/d连续4周,密切观察咳嗽情况.结果:科素亚治疗4周后,咳嗽频度、程度、对睡眠的影响等明显改善,临床降压疗效相同.结论:科素亚不引起类似转换酶抑制剂相关的咳嗽,对高血压病人长期用药耐受性良好.
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奥利达注射液治疗脑出血50例
脑出血为老年人常见病、多发病、经常规治疗,多有明显后遗症.地奥奥利达注射液是器官特异性脑蛋白经水解得到的药物,主要成分85%的游离氨基酸及分子量小于1万的低分子肽,还含有神经递质肽类激素及辅酶的前体物.本品可通过血脑屏障直接进入脑神经细胞中,有促进脑组织和垂体的生长发育,调节神经系统维持神经细胞机能,抗缺血缺氧,增加脑内葡萄糖及氧的利用,改善脑内能量代谢等作用;本品并能清除自由基,减少自由基对脑组织的损伤,改善和促进脑功能的恢复.我们自1998年3月至1999年3月,用地奥奥利达与胞二磷胆碱对比治疗脑出血并进行疗效观察.报道如下.
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倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭38例
1996年1月至1999年5月我们在常规抗心力衰竭药物治疗基础上联合应用β受体阻滞剂倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)38例,取得了较好的临床疗效,报告如下.资料与方法1 临床资料选择我院1996年1月至1999年5月心内科住院病人78例,所有病例根据病史、体检、X线检查及心脏超声等检查确诊为CHF者,男性48例,女性30例,年龄24～66岁,平均56.7岁,其中风湿性心脏病19例,扩张型心肌病10例,高血压性心脏病20例,冠心病29例,病程1～15年.随机分为对照组和治疗组,对照组40例,男27例,女13例,平均年龄55.2岁.心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级28例,Ⅳ级4例;治疗组38例,男21例,女127例,平均年龄61岁,心功能Ⅱ级7例,Ⅲ级27例,Ⅳ级4例.合并下列情况者剔除:①静息状态下收缩压低于12.0kPa;②静息状态下心率低于60次/min;③Ⅱ度以上房室传导阻滞;④严重感染;⑤糖尿病.
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脊髓损伤早期药物治疗临床观察
58例脊髓损伤患者,随机分为治疗组27例,对照组31例;治疗组给予脱水剂、糖皮质激素、促进微循环药物及钙离子拮抗剂等治疗;对照组不用药物治疗.结果治疗组截瘫恢复情况明显优于对照组.提示脊髓损伤早期综合性药物治疗,可明显改善患者的预后.
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乳腺癌化疗病人的护理
我科1998年6月至1999年5月共收治乳癌化疗患者126例,现将护理体会报道如下.临床资料本组126例患者,均为女性,年龄28～74岁,60岁以上15例,45岁以下43例,单纯乳腺癌88例,乳癌伴腋窝淋巴结转移35例,乳癌伴肺转移3例,均为根治手术后拟行化疗患者.
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糖尿病患者并发骨折的护理
1 临床资料我科自1998年1月至1999年12月共收治糖尿病并发骨折患者31例.男性18例,女性13例,年龄43～80岁,平均年龄53岁.其中并发上肢骨折4例,股骨颈或股骨粗隆间骨折11例,胫腓骨骨折8例,其它部位骨折8例,知道原患有糖尿病者5例.不知道者26例.2 护理由于骨折常常是在意外的情况下发生的,而一些轻型糖尿病患者患病后,无糖尿病的临床症状或仅有轻度的口渴、乏力而被忽视,大多数骨折患者常需手术治疗,一旦忽视糖尿病病史,就会影响伤口的愈合,造成骨不连、骨延迟愈合,或者伤口感染,加重病情.因此,骨折的糖尿病病人,要及早发现原发病,积极治疗和护理.
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CT增强扫描检查中碘过敏反应13例护理体会
我院放射科1998年1月至1999年1月进行CT增强扫描检查52例,其中13例出现不同程度的过敏反应,占25%.本文对CT增强扫描检查全过程中发生碘过敏反应的观察与处理进行了讨论,现报告如下.临床资料1 一般资料 13例,男性9例,女性4例,年龄10～78岁,平均年龄44岁,碘过敏试验均呈阴性反应.
关键词： 断层摄影 X线计算机 碘/副作用 护理 -
踝关节骨折脱位55例治疗分析
我院骨科自1989年7月至1997年12月共收治55例踝关节骨折脱位患者,现将临床资料分析如下.资料和方法1 临床资料 55例中男45例,女10例,年龄16～63岁,平均31岁.致伤原因:砸伤28例,挤压伤15例,扭伤12例.骨折类型:15例单踝骨折并踝关节脱位,其中6例为内踝骨折并三角韧损伤和下胫腓韧带损伤,胫腓下关节分离,9例踝骨折并踝关节脱位.13例双踝骨折并脱位,27例三踝骨折并脱位.
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老年性脑梗塞高血压动脉硬化致缺血性视盘改变4例报告
缺血性视盘病变,致病原因很多.凡于全身及眼部发生四高(高血压、高颅压、高眼压、高眶压)情况下均可出现.以往多被误诊误治.近年来由于微循环的研究以及眼底荧光血管造影技术普遍应用于临床,其诊断率已明显提高.我科曾遇M例,现仅就老年患者高血压动脉硬化脑梗塞4例报告如下.
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米非司酮与干脐带棒用于钳刮术前软化宫颈扩张宫口的临床观察
对象与方法1 对象 1994年6月至1997年5月共选择妊娠11～14周的健康妇女286例,年龄19～36岁,产次0～2次,均经妇科检查或B超确诊为宫内妊娠,无服药禁忌证.其中1例妇科检查子宫14周孕大,经B超证实为胚胎停止发育.286例随机分为观察组与对照组.死胎分入观察组即米非司酮组,对照组为干脐带棒组.
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膀胱癌膀胱全切术后尿道癌5例报告
膀胱癌膀胱全切术后尿道癌临床上发病率较低,我们收治5例,现报告如下.临床资料本组5例均为男性,年龄43～62岁,平均47岁.临床以间歇性无痛肉眼血尿主诉就诊.入院后行膀胱尿道镜检示:分别于膀胱颈部一周、双侧输尿管开口附近、膀胱壁广泛散在弥漫性新生物.全部病例均取肿瘤组织活检,病理诊断报告示:膀胱移行细胞癌(Ⅱ～Ⅲ)级.限期行膀胱全切术,乙状结肠造口术或回肠、直肠代膀胱术.
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胆总管自发性穿孔3例报告
临床资料例1女性,63岁.主诉右上腹痛1周,突然加剧伴高热1d.3年前作过胆囊切除术.查体:皮肤巩膜无黄染,T 38.8 C,满腹压痛、反跳痛、肌卫.白细胞计数16×109/L,B超提示总胆管多发性结石,管腔外侧1.5cm×1.5cm增强光团,后方伴声影.术中发现右上腹大量胆汁,总胆管外侧1.5cm×1.5cm结石一枚,总胆管壁部分坏疸穿孔.术中关闭远端胆总管,近端与空肠作Rouxen-Y吻合术,15d痊愈出院.出院诊断:胆总管结石,胆总管自发性穿孔.
关键词： 胆总管疾病/外科手术 病例报告 -
经直肠超声引导自动活检在前列腺疾病诊断中的应用
资料与方法本组52例,年龄20～80岁,病人为从1996年8月至2000年2月,DRE疑占位性病变或PSA阳性,或长期下腹部不适疑慢性前列腺炎不能确诊及超声发现前列腺内有异常回声者.使用仪器为AU-4000型彩色多普勒超声显像仪,使用探头为7.5MHz双平面直肠探头,配侧向穿刺引导架.术前3h清洁灌肠.患者取左侧卧位,先用强力碘在臀部和肛周皮肤进行消毒,铺巾后先在无菌直肠探头外面涂上无菌耦合剂,套上无菌避孕套及无菌导向穿刺架后,再涂上无菌耦合剂及再套上一层无菌避孕套,术者慢慢将探头插入肛门作横向扫查,观察前列腺内部结构,然后取纵轴切面观察前列腺异常回声区,并将病灶对准引导线,将穿刺针进入到病灶前,对准病灶按压按纽,枪响后立即拔针,病灶内取材2针,另外,对同侧叶非病灶区及对侧叶于前列腺尖部和基底部各穿刺一针.(本文图片见封4)
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妊娠合并心衰剖宫产术硬膜外麻醉的体会
从1994～1999年我院对10例妊娠合并心衰孕妇实施剖宫产术,现将麻醉体会总结报告如下.临床资料10例孕妇,均于妊娠36～38周于硬膜外阻滞下行子宫下段剖宫产术,年龄24～28岁,其中妊娠高血压心衰4例,风湿性心脏病合并妊娠4例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣膜成型术后妊娠1例,扩张性心肌病心律失常频发室性早博1例.B超示:风心病二尖瓣关闭不全心内结构符合风心病4例,全心扩大、左心室收缩功能差1例.ECG示快速房颤3例,多导联频发室性早博1例、窦速6例.心脏三维片:风心病5例,扩张性心肌病1例,左心室稍大4例.肝功异常6例,均见于风心病及扩张性心肌病病人,肾功正常.
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急性肾功能衰竭41例临床分析
急性肾功能衰竭(ARF)是以迅速的肾小球滤过率下降和血肌酐及尿素氮上升为特点的一个临床综合征[1],其病死率高达26%～69%[2].本文收集西安医科大学第一附属医院肾内科近3年以来收治的ARF病例41例,现将临床资料分析如下.
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小剂量异丙酚、利多卡因用于无痛人工流产36例
人工流产手术是避孕失败常用的补救措施之一,为达到无痛人工流产,并减少手术的并发症,我们探索小剂量异丙酚加宫颈肌注利多卡因麻醉下行人工流产,现报道如下.资料与方法1 临床资料我院自1999年4月至1999年8月行人工流产手术者96例,均为健康妇女,年龄21～46岁,妊娠时间40～56d,孕次1～6次,经尿HCG测定和妇科检查确诊为宫内妊娠.将96例患者随机分为3组:异丙酚加盐酸利多卡因组(Ⅰ组)36例,盐酸利多卡因组(Ⅱ组)30例,对照组(Ⅲ组)30例,3组在年龄、妊娠时间、孕次上基本一致.
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单臂外固定支架治疗合并胫前皮肤缺损的胫腓骨骨折
资料与方法1 临床资料本组7男,3女,年龄10～65岁,左6,右4.交通事故7例,重物砸伤2例,爆炸伤1例.骨折部位:胫腓骨中下1/3段8例,胫腓骨中段2例.骨折类型:新鲜骨折8例(包括粉碎4例,横断2例,斜形2例),陈旧性骨折2例.以上病例均伴有不同程度胫前皮肤缺损.
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输卵管结扎术后宫外孕193例分析
长期以来,输卵管结扎术是农村基层医院及计划主育指导站常用的绝育方法.其特点是切口组织损伤少,手术简单易行,其失败率为0.0%～7.4%.输卵管结扎术后管腔再通是当前异位妊娠常见原因.我院在1995～1998年共收住结扎术后宫外孕患者193例,均为手术治愈.现报道如下.
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老年咯血患者125例纤维支气管镜检查体会
临床资料1 一般资料本组125例中男100例,女2例.年龄60～84岁,平均年龄69.5岁.患者均在2周内有咯血史,咯血量＜100ml/d(小量咯血)112例,＞100ml/d(大量咯血)13例.大量咯血者待咯血量减少到痰中带血时再行纤支镜检,术前X线胸片表现为肺结核、肺不张、肺占位性病变、胸腔积液、慢阻肺、肺感染等.本组病例不包括未控制的高血压病、严重心律失常、脑血管病及呼衰、心衰患者.
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胎心率晚期减速62例分析
资料与方法1 一般资料 1997年1月至1998年12月,我院产科病房对6 692例入院待产及临产的产妇进行了14 798例次胎心监护,其中62例出现胎心率晚期减速.62例中,行宫缩刺激试验者21例,催产素激惹试验者15例,临产者26例;年龄分布21～40岁,初产妇54例,经产妇8例.孕周为34～42周,其中≥41周者26例,占41.96%.
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老年性宫体炎子宫穿孔1例
患女,60岁,农民.以绝经10年,伴下腹剧痛1d之主诉入院.1月前,患者发现白带多,色黄有臭味.未做处理.8d前,白带变成血水状,而去当地医院就诊.经抗炎治疗4d后行诊刮术.手术经过不详.术后继续抗炎治疗.术后1d出现恶心、呕吐,不能进食.1d前,出现下腹部剧痛,阵发性加重.二便正常.查体:急性痛苦面容,神志清,精神差.P 134次/min,R 40次/,BP10.0/8.0kPa,心率:134次/min,有力,无杂音.腹肌紧张,压痛,反跳痛阳性.移动性浊音(+).肝脾触诊不满意.妇科检查:外阴(-),阴道畅、有脓性分泌物.子宫、附件检查不满意.实验室检查:血常规:WBC31.8×109/L,RBC4.36×1012/L,Hb12.0g/L,PC202×109/L,N 0.865.腹腔穿刺液涂片,大量脓细胞.入院诊断:老年性宫体炎子宫穿孔.入院后给予抗炎、输血、输液及升压等一系列抗休克治疗,但病情进一步加重.患者呼吸急促,P 156次/min,BP9.0/6.0kPa.为了抢救患者生命,决定行剖腹探查术.术中见子宫如孕8周大小,肌肉松软.子宫左前壁有2cm×3cm×2cm大小孔洞,边缘坏死.腹腔、盆腔内积聚大量浓液,约为1 000ml.行子宫全切除术清洗腹腔,阴道残端放置引流条.术后继续抗炎治疗.住院12d,痊愈出院.后诊断:老年性宫体炎子宫穿孔.
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异位阑尾炎8例诊治体会
异位阑尾属于特殊型阑尾,当发生炎症时临床表现不典型,给临床诊治造成很大困难,且术后并发症多,应引起临床医生的高度重视.本文总结了两院自1995年1月至1998年1月收治的异位阑尾炎病人8例的临床资料,报告如下.临床资料1 一般资料本组8例中男5例,女3例,年龄5～68岁,平均34岁.2 临床表现及诊断全组病程1d至8年,平均1年3个月.8例中,有右上腹痛4例,脐周部痛2例,左上腹痛2例.伴发热2例,消化道症状5例,肠梗阻3例;血象WBC＞10×109/L 5例;腹部B超:右下腹阑尾区均未见异常.术前诊断2例,术中发现6例.3 术中所见 8例病人均以急腹症行剖腹探查术,术中见阑尾位于右上腹5例,盲肠后及腹膜后2例,位于左上腹伴先天性结肠游离1例.8例中,阑尾化脓3例,坏疽3例,穿孔2例.4 手术结果本组手术切除阑尾7例,切开引流1例.术后并发肠间脓肿、切口感染1例,并发肠瘘1例系腹膜后阑尾,阑尾周围组织明显水肿、质脆.后全部治愈.
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色素性绒毛结节性滑膜炎1例
患女,38岁.因右外踝前包块8年,疼痛1年,加重1月之主诉入院.8年前无意中发现右外踝有一约花生米大小包块,不疼,不活动.1年以来,包块明显增大,现如核桃大小,行走时右下肢疼痛,足背肿胀,曾诊断"腱鞘囊肿”,患者不同意手术.1月前疼痛加重,行走困难,伴发冷发热(未测体温),全身不适.门诊以"右踝关节腱鞘囊肿”收住院手术治疗.查体:T 36.8℃,右外踝前有一约4cm×4cm×2.5cm包块,皮肤颜色正常,表面光滑,质较硬,有压痛,不放射,活动度差,与皮肤不粘连.腹股沟淋巴结不肿大.右踝关节活动自如,走路呈跛行步态,余未发现异常.化验血、尿常规正常.次日在局麻下行包块切除术.术中见包块约3.5cm×3.5cm×2.5cm大小,呈铁锈色,表面有直径约0.5cm散在性黄色斑点,质硬,呈实质性,切除包块.清理小腿十字韧带与腓骨短肌腱之间的铁锈色样的病变组织,见有约2～3ml滑囊液流出.检查无活动性出血,用2.5%甲硝唑注射液冲洗伤口,并伤口内置一橡皮引流条,分两层缝合深筋膜及皮肤.用无菌纱布加压包扎.给予对症,止痛及抗感染治疗,术后24h拔出引流条,术后14d拆线,伤口一期愈合.病理诊断:色素性绒毛结节性滑膜炎. 讨论色素性绒毛结节性滑膜炎,较为少见,是属滑膜组织瘤样增生性病变,并非真性肿瘤.表现有弥漫性绒毛性或绒毛结节性型与局限性结节性型;于关节,可发生弥漫性绒毛性与绒毛结节性,或局限性结节性型;于腱鞘与肌腱周围组织发生局限性结节性.此病的病因不明,患者常为青壮年男性.常发生于关节滑膜,偶见于滑液囊.好发部位多见膝关节,但髋、踝、腕、肩、肘等关节也可累及.临床上无全身症状,局部症状也比较轻微,往往不易确诊.本例是术后病检才确诊. 由眼所见:受累滑膜弥漫性增厚,呈棕黄色或铁锈色,表现有乳头状或绒毛状突起,有些绒毛细长而绕结成团,形成结节状.早期病变质软,切面呈海绵样,晚期则因纤维化而质硬.镜下所见:组织细胞、成纤维细胞增生,形成复以滑膜细胞的绒毛;巨噬细胞活性的细胞,特别是吞噬含铁血黄素,含脂质的泡沫细胞,多核巨噬细胞与胶原性硬化倾向,尤于局限性结节性型. 治疗方法有手术切除和放射治疗两种.手术切除比较彻底,对结节型尤为适宜.放射治疗对绒毛型较好,对结节型不佳.如手术切除干净可不复发.若病变弥漫累及关节面,不易切除干净,则多致复发或转变为滑膜肉瘤.因此,将病变的滑膜尽量手术切除,术后再辅以放射治疗,也可达到治愈的目的.
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盆腔巨大结核性包块1例
患女,30岁.孕2产2.因腹胀1年,加重伴腹痛20d入院.查体:体温38.8C,脉搏90次/min,血压16/12kPa.神志清楚,精神欠佳,极度消耗体型,痛苦面容.胸廓对称,呈桶状胸,肋间隙增宽,双肺呼吸音粗,心率90次/min,律齐,有力,腹膨隆,腹壁紧,似足月妊娠羊水过多,全腹压,移动性浊音阴性,双踝部凹性水肿.消化道钡餐透视,腹部包块将肠管推移.以"恶性卵巢肿瘤”行剖腹探查术,术中见盆腹腔一巨大包块,上至膈下,推膈肌上移,肠管被"全挤到胸腔,下达盆底,与腹膜、盆底子宫、输卵管粘连,分离困难.于包块上部打开一小口,见黄白色于酪样液体流出,混有蛋花样悬浮物,量约9 000ml,术中冰冻示良性肿瘤,遂行包块及子宫次全切除+双附件切除术.切下包块肉眼观:壁厚,大似牛胃.病理诊断:①卵巢结核伴明显组织变性、坏死、囊性变.②子宫内膜结核,腺体呈轻度单纯性增生过长.术后给予支持、抗痨治疗,术后7d拆线,伤口有渗出、窦道,给予积极换药及局部链霉素冲洗,1月后伤口愈合出院,出院后继续口服抗痨药物治疗.
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单角子宫足月妊娠1例
患者31岁,孕2产0.以孕38周查体发现血压高1月于2000年3月24日入院.无头昏、头痛及眼花,无下腹阵痛及阴道流水.查体:血压22/16kPa,双下肢水肿Ⅱ0,心肺无异常.产科检查:宫高36cm,腹围120cm,胎位ROA,腹型异常:以左侧腹部膨隆为著,右侧腹部较空虚;胎心140次/min,无宫缩,先露头、半定.化验:尿蛋白+++余无异常.诊断:①孕38周ROA待产;②妊高征(中度).入院后给予解痉、降压、扩容治疗,次日血压降至19/14kPa,自感胎动频繁、胎监NST不满意(胎动后胎心无加速).考虑胎儿宫内窘迫,急诊行剖宫产术,开腹后探查:子宫左旋约600,右宫角缺如,子宫右侧壁相当于宫底与宫颈中部见一直径约2.5cm、长4.5cm之棒状肌性组织,质中,右侧圆韧带起始于该棒状物基底部的下方,右输卵管连于棒状物的远端,右输卵管及卵巢外观正常.左侧附件未见异常,子宫下段形成良好,行子宫下段横切口,羊水Ⅱ0,以ROA位取出一男性活婴,Apgar评分10分,体重3 100g.术中出血100ml,术后给抗生素及对症治疗,伤口甲级愈合,6d痊愈出院.
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免疫治疗原发性习惯性流产28例分析
50例原发性习惯性流产的患者,28例接受主动免疫治疗,20例妊娠,成功率80.0%;而对照组22例未经主动免疫治疗的患者,成功率为27.3%,两组相比,差异有显著性(P＜0.05).
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腹腔镜胆囊切除术后梗阻性黄疸34例报告
报告腹腔镜胆囊切除术(LC)后梗阻性黄疸34例.其中胆管狭窄8例,胆管残余结石17例,钛夹部分夹闭肝外胆管4例,胆管癌1例,胆管炎2例,其它2例.治愈33例,死亡1例.LC后梗阻性黄疸原因复杂,关键是预防,治疗视具体情况而异.
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射频消融术治疗室上性心动过速56例
56例室上性心动过速行射频消融术58例次(其中2例复发行2次消融术),其中35例为房室旁路折返性心动过速(AVRT):左侧旁路消融成功率95.4%,平均放电次数5.6±2.1次,操作时间78±51min;右侧旁路消融成功率92.6%,平均放电次数15±12次,操作时间136±68min;房室结折返性心动过速(AVNRT)21例,采用后位法消融成功率78.6%,平均放电次数4±5次,放电时间4.6±2.9min,出现交界区心律时成功率96.9%.
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肛门疾病手术后急性大出血21例治疗分析
报告肛门疾病术后急性大出血病例,出血量400～1 000m1,经综合治疗及内镜下局部止血治疗,以及全身和局部应用止血药物治疗,全部治愈.术中细致操作、确切止血可预防术后出血的发生,并对其治疗进行了分析及讨论.
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子宫颈癌根治术后并发症的防治
分析了44例子宫颈癌根治术后的并发症,淋巴囊肿占20.7%,尿潴留占8.9%,肾盂积水占0.7%,腹壁切口感染、裂开占2.2%,并对以上并发症的防治进行探讨.不断提高手术技术,按期别确定手术范围是子宫颈癌根治术后并发症防治的关键.
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脑梗塞患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽的测定
为了探讨神经肽在缺血性脑损伤中的作用,应用放射免疫法检测了36例脑梗塞患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的含量.结果显示在脑梗塞急期,患者血浆ET、CGRP含量均高于正常对照组,病程21～28d时血浆ET仍高于正常对照组(P＜0.01),CGRP已明显下降;ET、CGRP重型组均高于轻、中型组.脑梗塞伴高血压患者血浆ET高于不伴高血压者,CGRP低于不伴高血压者,提示神经肽参与了缺血性脑损伤的发生发展过程.
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综合介入治疗中晚期原发性肝癌25例
采用肝动脉栓塞化疗(TAE)及TAE结合B超引导下肝内无水酒精注射治疗(PEI)和B超引导门静脉化学栓塞术(PVE)等综合介入治疗原发性中晚期肝癌25例.结果:综合介入治疗组缓解率72%,6月生存率84%,1年生存率56%.而对照组缓解率32%,6月生存率52%,1年生存率28%.提示:综合介入治疗的半年生存率及1年生存率较单纯TEA治疗有显著优越性.
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纤维胆道镜临床应用160例分析
报告160例纤维胆道镜临床应用情况.认为术中可指导取石,降低残余结石发生率,术后取残余结石,减轻患者再次手术的痛苦,术中术后均可观察肝内外胆管腔内变化,取活检,明确诊断,指导治疗.
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肝细胞癌中P16蛋白的表达与临床病理学特征的关系
目的:研究P16蛋白在肝细胞癌中的表达与肝癌临床病理学特征的关系.方法:用免疫组织化学方法检测50例肝癌及癌旁组织中P16蛋白的表达.结果:P¨蛋白在肝癌组织中表达的阳性率为22%(11/50),癌旁组织58%(29/50);P16蛋白与AFP呈负相关(P＜0.05);P16蛋白在高分化肝癌中的表达显著高于低分化肝癌(P＜0.05).结论:P16基因在肝癌发生和发展中起重要的调控作用;P16基因失活可致AFP基因激活;P16基因与肝癌细胞的分化关系密切.
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活力碘纱条在游离皮片移植阴道成形术中的应用
31例游离皮片移植阴道成形术用活力碘纱条代替传统的黄碘纱条填塞成形阴道,与同期用黄碘纱条的18例对比,术后发热程度无明显差异.活力碘纱条组术后及更换纱条时疼痛轻,泌尿系症状发生率低,与黄碘纱条组比较,差异显著.
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大肠损伤12例诊治体会
分析了12例大肠损伤临床资料,认为大肠损伤的早期诊断应予以重视,要严密动态观察病人的症状及体征,动态检查腹部X线片.对大肠损伤的手术方式,Ⅰ期修补(吻合)术对大部分病人是安全的,避免了结肠造口造成的住院时间长,需要二次手术,住院费用高等缺点,消除了人工肛门给患者造成的许多痛苦.对年龄大于60岁;伤后超过8h;病情不稳定;腹腔污染严重;大肠损伤广泛;高速火器伤;超过两个以上腹内脏器损伤者作为Ⅰ期修补(吻合)术的禁忌证.
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重症急性胰腺炎26例治疗体会
26例重症急性胰腺炎病人,首先采取禁饮食,持续胃肠减压,应用解痉剂、止痛剂和抑制胰酶分泌药物,同时加强抗感染,维持水电解质平衡,全胃肠外营养及抗休克治疗.在其过程中,严密观察病情变化,捕捉手术时机,手术方法为:腹腔冲洗,胰腺被膜切开减压,松动胰床,置放适当引流管及相应的胆道造瘘及空肠造瘘.术后ICU监护、相应的内科治疗以及充分恰当的灌洗引流.结果26例全部治愈,无死亡、无二次手术.
关键词： 胰腺炎/治疗 -
恶性肿瘤患病情况的调查与分析
1994～1999年,我院老年病区共收住院患者3 055例,60岁以上2 186例,占71.55%.其中恶性肿瘤260例,占8.51%.现报告如下.临床资料1 一般资料入选标准:全组患者以出院诊断为准,肿瘤患者以细胞学或病理诊断为依据.性别:3 055例住院患者中,男性2 604例、女性451例.其中恶性肿瘤260例,总患病率为8.51%.男性236例,患病率为9.06%;女性24例,患病率为5.32%.男性高于女性,经卡方检验,P＜0.01,差异有高度显著性.年龄:各年龄组恶性肿瘤的患病情况,见表1.由表可见,在70岁以前,其患病率随着增龄而增加,而70岁以后却随着增龄而减少(39岁以下及90岁以上,因样本太少不予统计),经卡方检验,P＜0.01,差别具有高度显著性.
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陕西省1988～1996年钩端螺旋体病人及宿主菌群流行病学调查
为进一步了解陕西省1988～1996年钩端螺旋体病(下称钩体病)的流行特点、疫源地、钩体病人及动物宿主菌群的关系,我们对8年来231例钩体病人和799例动物宿主进行菌群分析研究,现将结果报告如下.材料与方法1 调查点选择以汉中、安康、宝鸡、渭南等地钩体病疫区为研究现场,分别对各调查点确诊并经血清证实的钩体病恢复期和现症病人填写流行病学调查表,收集临床资料整理分析.
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慢性酒精中毒小鼠肝脏的损伤及肝细胞凋亡
为探讨长期大量饮酒对肝脏的损伤作用及肝细胞凋亡在酒精性肝病(ALD)病变过程中的意义,以含60%乙醇的市售白酒作为饮水连续饲养Balb/c小鼠8个月后,取其肝组织进行HE染色和TUNEL法凋亡检测.可见肝组织部分区域肝细胞索紊乱,肝细胞气球样变,肝小叶内出现多个点状或灶状坏死,有的肝细胞浆内可见Mallory小体,少数肝细胞胞质内可见大小不等的脂肪空泡.肝重和TUNEL指数都明显大于对照组.说明长期大量饮酒可使小鼠肝组织产生类似于ALD的病理反应,并且其肝细胞凋亡程度明显增强.
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胰液反流对肝脏病理学改变的实验研究
为观察胰液反流对肝脏功能及形态学的影响,利用不同型式的异常胰胆管连接实验动物模型,对肝脏功能及形态进行观察.结果胰液反流入肝脏可以引起急性肝坏死,是围手术期动物死亡的主要原因.存活动物6个月处死时肝脏呈不同程度弥漫性肿大.肝细胞浊肿、空泡样变性、点状或片状出血性坏死、小叶间血管瘀血、出血、血栓形成;小叶周边病变比中央病变更为严重,但无明显肝细胞再生,无假小叶形成及纤维化改变.提示:胰液反流可以引起肝脏功能和形态明显改变,长期胰液反流可以引起肝脏慢性损害,但无肝纤维化改变.
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纵隔畸胎瘤误诊为甲状腺囊肿并囊内出血1例
患女,34岁.以发现颈部包块1月,明显肿大10d诉于2000年2月28日入院.1月前发现颈部有一包块,约核桃大小,无胸痛、心悸、气短等.10d前肿块突然增大,约拳头大小,无声音嘶哑、发热、咳嗽等.伴轻度吞咽困难、气短、不能平卧.查体:一般情况可,浅表淋巴结不大.无颈静脉怒张.颈前区下方可见一约15.0cm×15.0cm×10.0cm大小之包块,表面光滑,质韧、有囊性感,边界清,活动度差,无压痛,不随吞咽活动而上下移动,未闻及血管杂音.气管未触及.心界不大,心浊音界右移.余无异常.初步诊断:结节性甲状腺肿并囊内出血.甲状腺扫描:仅见两叶上极有部分核素分布,位置正常,外形增大,为冷结节,吸碘率降低.基础代谢率正常.B超:甲状腺左叶囊肿并出血.胸片及颈胸部CT:气管、心脏大血管右移,颈胸部巨大混杂性肿块,内有钙化,无肿大淋巴结.考虑畸胎瘤.入院后肿块逐渐增大,呼吸困难加重,于2000年3月6日急诊手术.常规取颈部横弧形切口长约15cm,见肿块位于甲状腺前、颈前肌群后,来源于胸骨后.甲状腺大小、位置正常,未及包块.劈开胸骨,见肿块位于前纵隔,与颈部肿块延续形成约30cm×20cm×20cm大小之多囊性包块,与左胸膜粘连.完整切除肿块,手术顺利,痊愈出院.术后病理:成熟性畸胎瘤.出院诊断:纵隔畸胎瘤.讨论纵隔畸胎瘤发病多在20～40岁,男女比例均等,约占纵隔肿瘤的8%～15%,约有10%的畸胎瘤为恶性,位于前上纵隔,囊壁常有钙化斑、表皮、真皮、皮脂腺等.囊内为褐黄色液体,混有皮脂、胆固醇结节,并有毛发等.实体部常有骨、软骨、肌、支气管、肠壁、淋巴样组织等.常伴有胸痛、胸闷、咳嗽及吞咽、呼吸困难等压迫症状.本例误诊原因:①纵隔良性肿瘤多向胸腔生长,而本例则由胸廓口突出至颈前区.②患者始终无胸痛、胸闷,无神经受压,无颈静脉怒张及心、肺功能障碍.③由于肿块短时间迅速增大且伴有压迫症状,甲状腺受压使甲状腺扫描提示冷结节,加之B超检查符合甲状腺囊肿并囊内出血,是以误诊.胸片及颈胸部CT提示纵隔畸胎瘤,但始终认为颈部肿块来源于甲状腺.纵隔畸胎瘤在临床上较为少见,尤其是肿块如此巨大,更为罕见.笔者认为:对于该病的诊断,必须靠全面的体格检查及必要的辅助检查,加上丰富的临床经验,才能提高术前确诊率.同时本病还应与胸腺瘤相签别,后者常伴有重症肌无力.
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奥平栓治疗慢性宫颈炎118例疗效观察
资料与方法1 资料来源选择1998年5～11月在我院妇科门诊就医的宫颈炎患者118例,年龄22～41岁,平均32.5岁.3个月内未接受其他任何方法治疗.118例中轻度糜烂39例,中度糜烂57例,重度糜烂22例.病变属单纯型42例,颗粒型54例,乳头型22例.每例在治疗前均行宫颈刮片及白带常规检查,排除宫颈癌及滴虫、霉菌感染等其他病变及伴随病变.2治疗方法采用武汉天奥制药有限公司的奥平α-干扰素栓,效价为6万U/粒,6～12粒为1疗程,于月经干净3d起,隔日1次,睡前将药栓置于阴道后穹窿,治疗期间禁止性生活及坐浴(月经期间停用),停药3～5d,门诊随访.3诊断标准根据糜烂面积分为:①轻度糜烂(Ⅰ度):糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;②中度糜烂(Ⅱ度):糜烂面积占整个子宫颈面积的1/3～2/3;③重度糜烂(Ⅲ):糜烂面积占整个子宫颈面积的2/3以上.根据糜烂面积深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型.4疗效判定标准①治愈,糜烂面消失,宫颈光滑;②显效,糜烂面积缩小＜50%或Ⅱ度转为Ⅰ度,Ⅲ度转为Ⅱ度;③有效,糜烂面积缩小＜50%或糜烂面积无明显缩小而病变由颗粒型变为单纯型,或乳头型变为颗粒型:④无效,糜烂面积无变化或有进展.结果1 宫颈糜烂面积与疗效关系本观察所选轻、中、重度患者例数分别为39、57、22,经治疗后有效例数分别为38、48、13,无效例数分别为1、9、9,轻、中、重度糜烂治疗后的总有效率分别为97%、84%、59%,经X2检验轻度糜烂总有效率明显高于中度和重度(X2值分别为4.3,15.1,P＜0.05).2 宫颈糜烂类型与疗效关系本观察所选单纯型、颗粒型、乳头型患者例数分别为42、54、22,经治疗后的有效例数分别为40、44、13,无效例数分别为2、10、9,单纯型、颗粒型和乳头型治疗总有效率分别为95%、81%、59%,经X2检验单纯型宫颈糜烂总有效率明显高于颗粒型和乳头型(X2值分别为4.1、13.3、P＜0.05).
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心律平与地高辛合用致窦性停搏1例报告
患女,72岁.因间歇性心悸,胸闷,双下肢浮肿1年余,加重2d入院.查体:T36.9℃,P 93次/min,R 23次/min,BP21/14kPa.神志清,半卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿鸣音,心界叩诊向左下扩大,心率140次/min,律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,脉搏短绌;腹平软,右上腹轻压痛,肝肋下4cm剑突下5cm,质中等,双下肢中度凹陷性水肿.辅助检查:胸透,双肺纹理增重,普大心,心电图示:房颤,左室大,心肌缺血.入院诊断:①高冠心;②心房纤颤;③心功能Ⅳ级.入院后给予降压、利尿、扩血管等治疗,并用心律平150mg口服,每日3次,纠正房颤.因心衰症状减轻不明显,于入院后第4天加用地高辛0.25mg,每日1次,联用4d后,复查心电图示:窦性停搏,交界性反复心律,即停用心律平,并密观心电图改变,1d后,心电图恢复窦性心律.讨论本例发生窦性停搏并交界性反复心律可能为以下原因:①由心律平引起,心律平主要电生理作用是延长心肌不应期,并抑制窦房结和房室结功能,文献亦有心律平引起窦性停搏的报告;②心律平与地高辛合用还可置换与组织结合的地高辛,使血清中地高辛浓度增加30%～100%,从而导致洋地黄血液浓度增高,加重对窦房结的抑制,造成窦性停搏及交界性反复心律.另外,患者入院后为房颤,纠正后曾一度出现窦缓,且年龄72岁,故可能患有病态窦房结综合征,对上述两种药物更为敏感,易引起中毒.
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Peutz-Jeghers综合征3例报告
例1女,17岁.自婴儿期开始出现口周色素沉着,并逐渐增多.本次因腹痛、肛门停止排气排便2d于1995年5月20日住院.查体:生命体征平稳,精神差,痛苦面容,发育不良(相当于12岁).口唇及周围皮肤色素沉着斑,直径1.5～2.5mm,口腔黏膜对称性色素沉着斑,肛门及周围皮肤色素沉着斑,双足底散在色素沉着斑.双手食指、中指、环指为两指节.胃镜:胃窦前壁、胃角及十二指肠多发息肉,广基.病理:符合息肉改变.否认家族有类似病人.其父母为表兄妹近新结婚.患者经两次灌肠治疗症状缓解,自动出院.
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钙代谢失常与妊高征的关系
钙含量在人体元素中居第五位,有第二信使之称.参与腺苷酸环化酶调节细胞代谢,传递细胞信息和激活细胞内重要物质的合成.与神经肌肉的兴奋性、平滑肌和骨骼肌的收缩和舒张等有密切关系.妊高征的病因很复杂,但基本病因是全身小动脉痉挛.目前认为钙与妊高征的病因和发病机理有十分密切的关系[1].1 钙代谢失常在妊高征病因学上的意义1.1 钙代谢失常与妊高征发病的关系
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急性脑缺血与炎性细胞因子
自Shwartzmah 1928年发现在伤寒液接种中二次接种后有皮下血管的炎症反应和白细胞的聚集坏死现象后,有人在脑缺血的研究中发现类似现象[1],尤其在急性脑卒中时表达及作用机理方面也有了较多发现.目前尤其以白介素-1(IL1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子(TGF-β)的研究为多.临床上也发现急性半球梗死病人脑组织低灌注区有白细胞浸润,这种表现持续4周,而慢性脑缺血病无白细胞浸润[2].目前,无论是动物模型研究还是临床试验均支持炎性反应参与缺血性脑损伤,抗炎治疗可使脑梗塞的治疗时间窗变宽,赢得进一步治疗的时机[3].大量的研究提示,炎性细胞因子可对中枢神经系统发挥神经营养、神经保护及神经毒性作用[4.5].本文就IL-1、IL-6,TNF-α,TGF-β生物属性及其在急性脑缺血时对中枢神经系统的影响做一综述.
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原发性肝细胞癌转移与复发的基础研究现状
原发性肝细胞癌(HCC)呈高度恶性,严重威胁人类健康.在我国,HCC病死率为20.4/10万,占全部恶性肿瘤病死率的18.8%,仅次于胃癌居第二位[1].转移与复发是导致临床上病人治疗失败和死亡的直接原因.因此,对HCC转移与复发的研究,仍是HCC研究的重要课题.1 HCC转移HCC在早期已开始侵袭门静脉.HCC侵袭门静脉并形成癌栓,继而沿门静脉血流形成肝内播散,是HCC侵袭和转移的主要表现.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
