陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病12例疗效观察
我院于2000年3月至2004年12月应用全反式维甲酸(All-trans retinoid acid,ATRA)治疗12例初治急性早幼粒细胞白血病(Acute promyelocytic leukemia,APL)患者,取得了较好的疗效,现报告如下.
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新生儿窒息后血清胆汁酸的变化及临床意义
新生儿窒息后体内各系统均有可能发生相关病理生理改变,总胆汁酸(Total bile acid,TBA)的水平是反映肝脏实质损伤的一个重要指标.为此,我们对86例窒息新生儿及26例健康新生儿进行TBA检测,以了解窒息新生儿血清TBA水平及临床意义.
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肾血管平滑肌脂肪瘤26例诊治分析
肾血管平滑肌脂肪瘤(Angiomlipoma,ALM)亦称错构瘤、间叶瘤、混合瘤等,是肾脏常见的良性肿瘤.以往本病术前极易误诊,随着影像学技术的发展,特别是CT的临床应用,诊断水平明显提高.总结我院1967～2004年间26例ALM的诊治情况,并结合文献进行讨论.
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奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血102例疗效观察
奥曲肽目前已被广泛用于治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血[1]及重症急性胰腺炎[2],并取得了较好疗效.但对非静脉曲张性上消化道出血的治疗报道较少,此类出血病因复杂,常规药物治疗效果不一.我科于2003年9月至2005年8月间应用奥曲肽治疗非食管、胃底静脉曲张性出血102例,取得较满意效果,现报告如下.
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重型颅脑损伤38例临床特点及救治体会
急性重度型颅脑损伤病情危重,病死率及致残率高,早期准确的诊断及合理有效的治疗是抢救成功的关键.其临床特点是病情急、危、重且病死率高.现就2003年1月至2004年12月我科室收治的资料完整的38例分析报告如下.
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瑞芬太尼配伍异丙酚静脉麻醉在神经外科手术中的应用
理想的神经外科手术麻醉要求麻醉诱导迅速,维持镇静、镇痛充分,降低颅内压和脑代谢,停药后清醒迅速而无躁动,无呼吸抑制和残余药物作用.瑞芬太尼为μ受体激动药,它具有镇静效果好、作用时间短和可控性好等特点[1].异丙酚可通过收缩脑血管、减少脑血流而降低颅内压和脑组织代谢率.
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窒息缺氧与新生儿黄疸的关系探讨
传统理论[1]认为缺氧可影响肝酶活性以及降低胆红素与白蛋白的结合力,使胆红素代谢发生障碍而表现为高胆红素血症.但据临床观察,窒息新生儿黄疸并不重,尤其是重度窒息患儿更轻.本组对2004年4月至2005年4月我科收治足月新生儿黄疸105例进行观察分析,以了解其与窒息的关系,现报告如下.
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多囊性肾透明细胞癌病理诊断分析
资料与方法1临床资料2例患者均为男性.1例34岁,右侧腰部不适2个月,B超显示:右肾中上极肿块约5cm×5cm×4cm,边界清楚,内部回声不均.另1例45岁,体检时B超显示:左肾上极肿块约3.2cm×3cm×2.8cm,与周围分界清楚,B超诊断:考虑淋巴管瘤或肾癌.1例患者尿液内查见红细胞,另1例患者尿检无异常.
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术后硬膜外自控镇痛并发症204例诊治分析
术后病人硬膜外镇痛(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)因具有止痛效果确切、持续时间长等优点已在临床广泛应用,但由于诸多因素影响导致并发症时有发生,影响疗效.现将我们应用PCEA 5 624例中发生的各种并发症204例分析报告如下.
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足月新生儿急性呼吸窘迫综合征18例高频震荡通气治疗效果观察
新生儿呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是新生儿危重急症之一.在国外新生儿重症监护病房中病死率较高[1].20世纪90年代对ARDS有了逐渐深入的认识,并提出了急性肺损伤(Acte lung injury,ALI)的概念,并认为ALI和ARDS同属于一个病理生理过程,ARDS是ALI发展的严重阶段,是全身炎症反应综合征在肺部的表现[2].新生儿在感染、窒息、缺氧、休克或其他情况下,易发生ALI/ARDS,治疗以高频震荡通气(HFOV)效果较好.
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妇科肿瘤术后下肢静脉血栓12例诊治分析
我院于1998年1月至2004年12月收治妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓的患者12例,现分析报告如下.
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2型糖尿病患者180例体重指数与腰臀比分析
对象与方法1对象本组2型糖尿病患者180例,其中男86例,女94例,年龄小36岁,大76岁,平均56岁.工人、农民82例,知识分子、干部98例.
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急性白血病院内感染92例易感因素分析
由于大量新的抗白血病药物的问世,骨髓移植的成功进行,使急性白血病(Acute leukemia,AL)的缓解率、长期生存率明显增加,部分治愈.完全缓解率(AL)60%～85%,5年无病生存率30%～40%.然而许多患者仍死于严重的并发症,特别是感染,占全部死亡的40%左右.故对延长患者的生存期院内感染的防治更为重要.现就我院2000年6月至2005年6月收住的急性白血病院内感染情况分析报告如下.
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急诊手术治疗颅内动脉瘤24例体会
颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血患者的首位病因,开颅夹闭动脉瘤是理想的方法,为首选.我科自2002年至2005年3月采用急诊手术共治疗颅内动脉瘤患者24例,现报告如下.
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脊髓前动脉综合征30例临床分析
脊髓前动脉综合征(Anterior spinal arterysyndrome,ASAS)是神经系统疾病中较少见的疾病,此综合征症状复杂,由多种病因引起.现对我院1990～2004年收治的30例进行回顾性分析,并报告如下.
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类风湿关节炎并发肺间质病变26例临床对比分析
目的:探讨类风湿关节炎患者并发肺间质病变(RA-ILD)的临床特点,为早期诊断提供依据.方法:回顾性分析26例RA-ILD的临床资料,与同期30例类风湿关节炎(RA)无肺部病变者就其疾病活动性指标、影像学表现、动脉血气分析、肺功能等进行比较.结果:本组RA-ILD发生率为29.9%,病程长、疾病活动、病情重者易出现,肺功能测定异常主要为弥散障碍及限制性通气功能障碍,肺高分辨率CT(HRCT)对发现早期肺间质病变明显优于普通胸部X线片.结论:RA-ILD的发生与疾病的活动性及严重性相关,肺HRCT、肺弥散功能对早期发现病变有诊断意义,对于RA患者的治疗和预后有重要价值.
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显微手术切除大型听神经瘤31例报告
目的:探讨大型听神经瘤的诊断、经枕下乙状窦后入路显微手术切除的操作技术及预后.方法:采用CT及MRI扫描检查和显微外科技术,对31例大型听神经瘤行手术切除,术中及术后评估面神经的功能.结果:本组26例(83.9%)肿瘤达到全切除,5例(16.1%)次全切除.面神经的解剖学保留率为77.2%(24例).对26例进行1年以上的随访评估,面神经功能获得满意恢复者为22例(70.9%).结论:采用经枕下乙状窦后入路,显微手术切除大型听神经瘤,对面神经可获得解剖学与功能的保护,能明显降低并发症与病死率.
关键词： 神经系统肿瘤/外科学 显微外科手术 -
c-FLIP在膀胱移行细胞癌中的表达及其对预后的影响
目的:研究膀胱癌中c-FLIP的表达与肿瘤分期、分级和类型的关系以及这些因素与病人预后的关系,从而为膀胱移行细胞癌侵袭性和预后的判断提供科学理论依据.方法:收集56例临床资料完整石蜡包埋的肿瘤标本,用免疫组化方法测定c-FLIP的袁达,采用SPSS12.0软件包分析其表达与肿瘤组织学性状的关系以及对病人预后的影响.结果:c-FLIP的阳性表达在56个病例中分别为:64%(36/56);其阳性表达在肿瘤高分期组中显著高于低分期组(P＜0.05),而在不同的分级和不同的肿瘤类型组间阳性表达无显著性差异(P＞0.05);生存分析发现c-FLIP对生存影响具有显著性意义(P＜0.05).结论:c-FLIP对评价膀胱癌的侵袭性和预后是一个重要的独立因素.检测膀胱移行细胞癌组织中的c-FLIP的表达可作为估计病情发展、判断患者预后的重要指标.
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胎儿因素与新生儿缺氧缺血性脑病发生的相关性研究
目的:研究胎儿因素与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生的相关性.方法:采用病例对照研究的方法,选择8个可能的危险因素,对96例HIE患儿进行危险因素分析.结果:8个可能的危险因素中有羊水或胎粪吸入、小于胎龄儿、宫内窘迫、羊水污染和早产儿等5个危险因素与HIE的发生具有明显的相关性(P＜0.05).结论:各级医院应重视孕妇的孕期保健和监护,及时发现各项危险因素,进行处理,预防HIE的发生.
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支气管镜检查对肺结核的诊断价值
目的:探讨支气管镜检查对肺结核的诊断价值.方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊的68例肺结核患者的临床资料.结果:①68例患者被确诊以前52例误诊,占76.5%;16例漏诊,占23.5%.②68例中有31例并发支气管内膜异常改变,占45.6%;病变分布与胸部影像学显示的叶段基本符合.③支气管镜检查可直接发现病灶并进行取材.④对镜下无异常改变患者应用影像学定位或在X线透视下可进行病灶盲检和刷检取材.⑤经活检病理诊断为肺结核44例,占64.7%;经刷检细菌学检查诊断为肺结核24例,占35.3%.结论:支气管镜检查在确诊肺结核,减少误诊率方面有重要的临床意义.建议对临床可疑肺结核,但痰菌阴性;咯血原因不明者;肺不张原因不明者;诊断为肺炎,抗感染治疗效果不佳者及胸部影像学检查酷似肺癌者尽早进行支气管镜检查.
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三维超声在膀胱占位性病变诊断中的应用
目的:探讨三维超声在诊断膀胱占位性病变诊断中的价值.方法:采用Voluson730三维超声诊断仪对42例膀胱占位性病变进行检查,先用二维超声对膀胱占位性病变进行观察,再用三维超声作三维重建成像,重建模式选用表面成像模式.结果:42例膀胱占位的三维图像立体感强,图像逼真,可以充分显示病变的范围,与大体标本及膀胱镜相似.结论:三维超声能清晰地显示膀胱占位性病变的形态特点、内部结构及与周边关系,为诊断、鉴别诊断膀胱占位性病变提供可靠的信息.
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晚期肺癌并发肺部真菌感染43例临床分析
目的:探讨晚期肺癌并发肺部真菌感染的病因、诊断、治疗及预防.方法:对43例晚期肺癌并发肺部真菌感染患者,通过痰液培养确诊,分析其原因、临床表现、治疗及预防方法作回顾性分析.结果:晚期肺癌并发真菌感染,与长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和细胞毒性药物等免疫抑制剂,机体抵抗力下降有关,应早期发现及时治疗.结论:为预防晚期肺癌并发真菌感染,应注意早期预防、早期诊断,选用高效低毒的广谱抗真菌药物,才能取得满意的效果.
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综合性医院中抑郁障碍58例临床分析
目的:了解综合性医院中抑郁障碍的临床特点.方法:对精神科会诊发现的抑郁障碍患者58例的临床资料进行分析.结果:精神科会诊142例,发现抑郁障碍58例,占40.8%.躯体疾病与抑郁障碍共病42例,占72.41%,原因不明的症状请求会诊居第1位,占27.6%.多为轻中度抑郁.结论:对躯体疾病患者应密切观察情绪变化.而不明原因的症状应想到隐匿性抑郁的可能.
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颅脑损伤病人血皮质醇水平与伤情轻重及预后的关系
目的:探讨颅脑损伤后病人的血皮质醇水平变化和颅脑损伤轻重分级的相关性,并探讨其对颅脑损伤预后的影响.方法:回顾性分析57例颅脑损伤病人外伤后测得的血皮质醇水平,按照GCS积分分成轻中型颅脑损伤组和重型颅脑损伤组,并对所有病人随访半年.结果:重型组病人的血皮质醇水平比轻中型组病人明显升高(P＜0.05).随访结果表明,伤后急性期血皮质醇水平越高,病人的病死率和伤残率越高(P＜0.01).结论:颅脑损伤病人血皮质醇水平与损伤轻重程度相关,与病人预后相关.
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高压氧辅助治疗儿童病毒性心肌炎32例临床观察
目的:探讨高压氧(HBO)治疗儿童病毒性心肌炎(VM)前后心功能、血清肌钙蛋白(CTnI)浓度的变化和临床疗效.方法:将VM患儿63例随机分为HBO组和对照组,在相同综合治疗条件下,HBO组给予高压氧治疗;采用血清CTnI、心功能测定及临床疗效进行评价.结果:治疗后血清CTnI测定值两组均显著降低,且HBO组优于对照组;心功能各项指标恢复HBO组也优于对照组;HBO组32例中治愈25例(78.12%),好转5例(15.63%),无效2例(6.25%),对照组31例中治愈17例(54.84%),好转8例(25.81%),无效6例(19.35%),两组治愈率比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:高压氧辅助治疗VM能明显提高临床治愈率,促进心功能和CTnI的恢复.
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N-乙酰半胱氨酸预防大鼠脑缺血/再灌注损伤的实验研究
目的:研究在大鼠局灶性脑缺血模型中,N-乙酰半胱氨酸(NAC)预防脑组织的缺血/再灌注损伤的效果.方法:将30只体重220～250g的雄性Wister大鼠随机分成3组,假手术组、缺血再灌注组和NAC预处理组,Zea-Longa线栓法阻塞大脑中动脉(MCA)导致局灶性脑缺血45min,再灌注后24h后,对大鼠的神经功能缺失进行评分,TTC法评估脑梗死体积,bcl-2、Bax、TNF-α、iNOS免疫组化染色.结果:与非NAC处理组大鼠相比,NAC处理组大鼠脑梗死体积减少49.7%(P＜0.01),神经学评分减少50%(P＜0.01)TNF-α、Bax和iNOS的表达也明显减少(P＜0.05),bcl-2的表达明显增加(P＜0.05).结论:NAC能通过抑制TNF-α、Bax和iNOS的表达、增加bcl-2的表达防治脑缺血和再灌注损伤.
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凋亡抑制蛋白Survivin、bcl-2在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的:探讨凋亡抑制蛋白Survivin、bcl-2蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达与不同临床病理特征的关系及二者在肺癌发生过程中可能存在的相关性.方法:采用免疫组化法的链霉菌抗生物素过氧化酶(S-P)法检测80例NSCLC组织和20例正常肺组织中Survivin、bcl-2蛋白表达情况.结果:非小细胞肺癌组织中Survivin、bcl-2蛋白阳性表达率分别为61.3%、50%,而在肺良性病变组织中阳性表达率分别为0%、10%,两者在两组中的表达均有显著性差异(P＜0.05);Survivin蛋白在Ⅲ～Ⅳ期肺癌组织中阳性表达率72.0%显著高于Ⅰ～Ⅱ期肺癌组织的43.3%(P＜0.05),bcl-2蛋白在鳞癌组的阳性表达率62.2%高于腺癌组的34.3%(P＜0.05);Survivin、bcl-2蛋白在肺癌组织中的表达呈正相关关系.结论:Survivin蛋白表达与肺癌的TNM分期密切相关,Survivin、bcl-2可以作为判断病情和评价预后的指标.
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CT在外伤性大脑镰旁出血中的诊断价值
目的:探讨总结外伤性大脑镰旁出血的CT表现.方法:对92例外伤性大脑镰旁出血的CT和临床资料进行回顾性分析.结果:92例中硬膜下出血49例,呈单侧分布,CT表现为边缘清晰的高密度索条影,其内缘平直,外缘呈浅波纹状或浅弧状;蛛网膜下腔出血36例,呈双侧或单侧分布,CT表现为边缘模糊的羽毛状或粗线状高密度影;不能明确分类7例.结论:外伤性大脑镰旁出血的CT表现具有特征性,一般都能作出明确的诊断.
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rhBMP2在去势大鼠中的异位诱导成骨效应
目的:通过观察rhBMP2在去势大鼠中的异位诱导成骨效应,探讨rhBMP2与绝经后骨质疏松的关系.方法:对双侧卵巢切除和单纯行开腹术大鼠双侧股部肌袋植入1.5mg和3mg rhBMP2,于植入后1周、2周和3周取材,行组织学检查,成骨量分析,碱性磷酸酶和钙含量测定.结果:组织学检查发现rhBMP2剂量越大,成骨多,成骨早.实验组较对照组诱导成骨活性增强,表现为成骨量,碱性磷酸酶和钙含量较对照组明显增多(P＜0.05).结论:在卵巢切除大鼠早期rhBMP2表现较高诱导成骨活性,可能与机体代偿有关.
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急性心肌梗死入院时血糖增高107例临床分析
目的:探讨总结急性心肌梗死(AMI)入院时血糖增高患者的临床特点.方法:将107例AMI患者按入院时的血糖高低分为两组:A组血糖≤8.2 mmol/L共55例;B组血糖＞8.2 mmol/L共52例.分析两组在年龄、心功能、白细胞计数、血尿酸、肾功能、心肌酶谱及并发2型糖尿病、女性比例、心肌梗死部位与病死率的差别.结果:①两组在年龄,女性,前壁和多壁梗死所占比例上无显著性差异(P均＞0.05).②B组白细胞计数和乳酸脱氢酶高,住院期间病死率高,两组之间均有显著性差异(P均＜0.05).③B组入院时心功能差,血尿酸、尿素氮、肌酐和α-羟丁酸脱氢酶增高,并发2型糖尿病比例高,两组之间均有高度显著性差异(P均＜0.01).结论:伴有入院时血糖增高的AMI患者并发糖尿病多,入院多较晚,心肾功能差,白细胞计数高,住院期间病死率高.
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上尿路结石1349例治疗分析
目的:探讨上尿路结石的治疗方法.方法:对1 349例上尿路结石患者的临床分类及治疗方法进行回顾性分析.其中单纯性肾结石543例,多发及复杂性肾结石229例,输尿管结石577例.结果:本组ESWL治疗814例,占60.3%;手术取石143例,占10.6%;腔内碎石392例,占29.1%;肾切除22例,占1.6%.ESWL组3个月内结石排净597例,占73.3%;转手术或腔内碎石187例,占26.7%;392例腔内碎石效果不佳改手术取石17例,占4.3%.结论:单纯性肾结石和输尿管结石首选ESWL治疗,手术取石时应注意并发症的发生,肾切除应严格掌握适应证,输尿管镜及肾镜下的气压弹道碎石术治疗上尿路结石是其发展方向.
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儿童孤独症93例流行病学分析
目的:探讨儿童孤独症的病因、临床特征和早期诊断.方法:对93例孤独症患儿进行生物学因素(妊娠史、出生史、家族史、抽搐史)、家庭因素(父母性格、家庭教育情况)和临床表现的研究分析.采用CARS,ABC孤独症量表以及ADQ儿童适应行为评定量表进行测试.结果:孤独症患儿在生物学因素上的异常情况十分普遍;临床特征以社会交往障碍、言语障碍、智力迟滞以及主动回避与他人对视为主;ABC量表评定有助于早期诊断.结论:妊娠史、出生史、家族史、抽搐史的异常与孤独症的发病有密切关系;以言语发育迟缓为主诉的儿童病例应考虑孤独症的可能;早期发现,早期干预对孤独症的治疗至关重要.
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颅脑损伤并发多发伤患者急诊手术的围麻醉期处理
目的:探讨颅脑损伤并发多发伤患者急诊手术的围麻醉期处理.方法:对颅脑损伤并发多发伤患者45例在急诊手术中采用限制性液体复苏和脑保护.结果:患者麻醉效果满意,围麻醉期较平稳,无围麻醉期死亡.结论:围麻醉期采用限制性液体复苏和脑保护有利于颅脑损伤并发多发伤患者的急救.
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改良枕下经天幕入路显微外科处理松果体区及幕镰区肿瘤15例报告
目的:探讨应用改良枕下经天幕入路显微外科处理松果体区及幕镰区肿瘤的方法及其疗效.方法:对15例松果体区及幕镰区肿瘤,采用改良枕下经天幕入路显微手术治疗,并对手术方法及疗效进行分析.结果:本组15例中,肿瘤全切9例,占73.33%,次全切除2例,占13.33%,死亡1例,占6.67%,术后新增神经功能障碍2例,随访13例,复发3例.结论:改良枕下经天幕入路显微外科处理松果体区及幕镰区肿瘤,对病变显露良好,术后反应小,损伤小.
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结核性胸腔积液患者肺功能变化观察
目的:探讨结核性胸膜炎病人的肺功能变化.方法:使用肺功能检测仪,对125例结核性胸腔积液患者进行肺功能检测.结果:胸腔积液主要导致限制性肺通气功能障碍,病程长短对肺功能有影响,病程长,肺功能障碍多且重,年龄因素对肺功能也有影响,年龄高的肺功能障碍多且程度加重.结论:积极的胸腔抽液治疗对肺功能的恢复有积极意义.
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布比卡因复合山莨菪碱用于分娩镇痛对母婴的影响
目的:观察分娩镇痛时连续性硬膜外应用山莨菪碱和0.125%布比卡因对第2产程、分娩方式以及新生儿Apgar评分的影响.方法:选择条件相同足月妊娠单胎头位、无产科及全身并发症的初产妇,分为镇痛组和对照组,每组为60例,镇痛组采用硬膜外山莨菪碱和0.125%布比卡因行分娩镇痛.结果:镇痛效果优良率91.7%,对第2产程无影响,并减少器械助产率,新生儿Apgar评分两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:布比卡因复合山莨菪碱用于分娩镇痛,不增加难产率和分娩并发症的发生.
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S100A4在肺癌中的表达及其与MMP9/TIMP1表达失衡的关系
目的:研究S100A4在人肺癌中的表达及其临床生物学意义,探讨其在肺癌的侵袭和转移中的作用及其与MMP9/TIMP1表达失衡的关系.方法:采用S-P免疫组化法检测50例肺癌及6例正常肺组织中S100A4、MMP9及TIMP1的表达水平.结果:S100A4、MMP9和TIMP1在肺癌中表达显著高于正常肺组织;非小细胞肺癌中表达明显高于小细胞肺癌(P＜0.05);腺癌中表达明显高于鳞癌(P＜0.05).S100A4和MMP9表达与非小细胞肺癌临床病理特征关系密切,在有淋巴结转移组与无转移组中两者均有显著性差异(P＜0.05).在肺癌不同临床TNM分期中,S100A4和MMP9阳性表达随临床分期的升高而明显增加,各期间均有显著性差异(P＜0.05).MMP9表达与非小细胞肺癌分化程度密切相关,随分化程度的降低,MMP9阳性率升高(P＜0.05);S100A4阳性率随分化程度的降低也有升高趋势,但没显著性差异.S100A4表达与肿瘤大小有密切的正相关关系,随肿瘤体积的增大,S100A4的阳性率升高(P＜0.05).S100A4与MMP9呈正相关(P＜0.05);MMP9与TIMP1呈正相关关系(P＜0.05).结论:S100A4和MMP9与肺癌的侵袭和转移有密切的关系,可以作为评估肺癌病人预后的重要指标.TIMP1不是简单对MMP9的局部升高起反应.S100A4参与调节MMP9的表达,则可能为肺癌的治疗开辟一条新的途径.
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芬太尼复合曲马多在小儿全麻术后镇痛的临床研究
目的:观察芬太尼复合曲马多在小儿全麻术后镇痛的临床效果及不良反应.方法:将43例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患儿随机分为两组,芬太尼组(Ⅰ组)23例;芬太尼复合曲马多组(Ⅱ组)20例.Ⅰ组:每天给芬太尼10μg/kg+欧贝0.1mg/kg;Ⅱ组:每天给芬太尼7μg/kg+曲马多3 mg/kg+欧贝0.1mg/kg,均用0.9%生理盐水稀释至100ml.采用LCP模式(负荷量+背景剂量+PCA)镇痛.术毕给负荷量为芬太尼1μg/kg后连接百特电子泵,背景剂量2ml/h,PCA 0.5ml/次,锁定时间15min,镇痛48h.由专人于术后4、12、24、48h进行镇痛及镇静评分,并记录有效按压次数、用药量及不良反应情况.结果:两组各时点镇痛评分无显著性差异(P＞0.05),各时点镇静评分Ⅰ组高于Ⅱ组(P＜0.05).有效按压次数及用药量两组无显著性差异(P＞0.05),不良反应Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论:芬太尼与曲马多联合用于小儿全麻术后镇痛与芬太尼单独应用效果相当,但不良反应发生率明显低于后者,是一种更安全、有效的平衡镇痛方法.
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放射治疗颅内生殖细胞瘤的长期结果
目的:评价单独放射治疗颅内生殖细胞瘤的长期治疗结果.方法:对颅内生殖细胞瘤11例采用放射治疗,经病理证实5例(3例生殖细胞瘤,2例非生殖细胞瘤),6例临床和影像诊断以及诊断性放疗证实对放疗敏感.诊断时平均年龄16.8岁(10～32岁),全脑或全中枢照射+局部补量照射,肿瘤平均剂量52.2Gy(范围50～60Gy).所有病人均未接受化疗.结果:随访10～138个月,平均74.8月,11例病人均存活,仅1例首程用γ刀治疗者43个月后局部复发,但被全脑照射+局部补量照射挽救.结论:局灶性颅内生殖细胞瘤单独全脑照射+局部补量放射治疗可获得很好的局部控制率和生存率.
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侧脑室内注射血管紧张素(1～7)对大鼠动脉血压和心率的影响
目的:探讨血管紧张素(1～7)对大鼠动脉血压和心率的影响机制.方法:以血压和心率为指标,在氨基甲酸乙酯麻醉、三碘季胺酚制动、呼吸机控制呼吸的SD大鼠上观察血管紧张素(1～7)对大鼠血压和心率的影响,连续观察60min血压和心率曲线变化,并与对照组和0.9%氯化钠注射液组比较.结果:给药后大鼠血压和心率明显升高,其中血压在5、10、15、30、45min与对照组和0.9氯化钠注射液组比较有极显著性差异(P＜0.01);心率在30、45、60min与对照组和0.9%氯化钠注射液组比较也有极显著性差异(P＜0.01).结论:血管紧张素(1～7)具有中枢性升高大鼠血压和心率的作用,侧脑室预先注射血管紧张素(1～7)特异性阻断剂A-779可部分阻断血管紧张素(1～7)的升压和心率升高效应.
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大分割立体定向放射治疗肺癌32例临床研究
目的:探讨大分割立体定向放射治疗(X刀)肺癌的近期疗效和避免肿瘤遗漏的方法.方法:对32例非小细胞肺癌病人用大分割立体定向放射治疗的方法进行治疗.肿瘤直径小者为1cm×1cm,大者为6.4cm×6.0cm.肿瘤直径≤5cm者直接采用立体定向放射治疗的方法,而对于直径＞6cm者则先用常规外照射的方法,剂量40～45Gy/20～23F,然后对残留的病灶再施行立体定向放射治疗.周边剂量5～8Gy/次,每周3次,共6～10次,使生物效应相当于常规外照射的70～80Gy.结果:立体定向放射治疗后的2～3个月CT复查,客观有效率(CR+PR)为93.7%(30/32),好转率(MR)为6.2%(2/32).1、2、3年生存率分别为71.2%,42.8%和32.5%.结论:大分割立体定向放射治疗肺癌可以起到良好的根治性或姑息性治疗的作用.
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CT下腰穿逆行性脑室造影局限性脑室扩大的临床意义
目的:探讨CT下腰穿逆行性脑室造影局限性脑室扩大的临床意义.方法:对32例局限性脑室扩大患者,分别在CT下行腰穿术非离子型造影剂逆行性脑室造影.结果:27例为脑室囊肿,5例为单纯局限性脑室扩大.结论:CT下腰穿逆行性脑室造影可鉴别脑室囊肿及单纯局限性脑室扩大;对颅内蛛网膜囊肿、脑积水梗阻定位诊断具有重要意义.
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氯沙坦与苯那普利降压及降尿酸作用对比观察
目的:比较氯沙坦与苯那普利降压及降尿酸作用.方法:将60例原发性高血压伴高尿酸血症患者随机分成两组,分别给予氯沙坦50mg/d和苯那普利10mg/d,疗程4周.观察两组的降压效果及对血尿酸水平的影响.结果:氯沙坦组治疗后与治疗前比较,血压、血尿酸均显著下降(P＜0.05).苯那普利组治疗后血压显著下降(P＜0.05),血尿酸水平治疗前后无显著性差异(P＞0.05).结论:氯沙坦与苯那普利降压作用相似;氯沙坦除有降压作用外,还可降低血尿酸;高血压伴高尿酸血症的患者,氯沙坦为首选药物.
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阿奇霉素配伍头孢类抗生素治疗小儿急性下呼吸道感染56例
目的:探讨阿奇霉素配伍头孢类抗生素治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效.方法:随机选择下呼吸道感染患儿153例,分成阿奇霉素和头孢菌素配伍组(A组)56例,单独用阿奇霉素组(B组)42例,单独用头孢菌素组(C组)52例,比较3组患儿治疗后的临床疗效及不良反应.结果:A组显效率、总有效率均高于其他两组,有非常显著性差异(P＜0.01).结论:阿奇霉素配伍头孢类抗生素治疗小儿急性下呼吸道感染较单独用阿奇霉素或头孢类抗生素疗效好,不良反应发生率与单独用阿奇霉素相比无显著性差异(P＞0.05).
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盐酸吉西他滨配伍卡铂治疗非小细胞肺癌50例临床观察
目的:观察国产盐酸吉西他滨(泽菲)配伍卡铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副作用.方法:初治NSCLC病例50例,以28d为1周期.采用第1、8天泽菲1.0g/m2,维泵静脉推注,第1天卡铂按AUC=5～6静脉滴注,连用两个周期后评价疗效及毒副作用.结果:全组50例,有效率为44.0%(22/50),主要毒副作用为胃肠反应(Ⅲ～Ⅳ级是6.0%)和血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ级白细胞下降和血小板下降分别为10.0%和2.0%.结论:泽菲配伍卡铂治疗NSCLC有较好疗效,毒副作用小,患者耐受性好.
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卡维地洛配伍黄芪注射液治疗慢性心力衰竭25例疗效观察
目的:观察卡维地洛配伍黄芪注射液治疗稳定性慢性心力衰竭疗效.方法:将50例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为两组,A组在常规抗CHF治疗基础上加用黄芪注射液40ml静滴,每日1次,14d后改为每日黄芪40g研末冲饮,病情稳定2周后加用卡维地洛3.125mg,每2周递增1次剂量,直到目标剂量25mg,2次/d维持.B组常规抗心衰治疗,病情稳定2周后加用卡维地洛,用法同上.结果:两组治疗前后心功能分级(NYHA)、超声心功能指标、6min步行试验均有明显改善,而A组较B组更为显著.结论:卡维地洛配伍黄芪注射液治疗CHF较单用卡维地洛治疗疗效更为显著.
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更昔洛韦配伍双黄连治疗小儿疱疹性咽峡炎30例
目的:探讨更昔洛韦配伍双黄连治疗疱疹性咽峡炎的疗效.方法:将60例患儿随机分为对照组和治疗组,对照组采用病毒唑每天10mg/kg,静脉点滴,每天1次,双黄连每天60mg/kg,静脉点滴,每天1次,治疗组采用更昔洛韦每天5mg/kg,双黄连每天60mg/kg,静脉点滴,每天1次,连用7d.如并发细菌感染加用青霉素每天10万U/kg,静脉点滴,每天1次.结果:对照组与治疗组退热平均天数指标比较有显著性差异(P＜0.05).结论:更昔洛韦配伍双黄连治疗疱疹性咽峡炎疗效显著.
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Kartagener综合征1例分析
Kartagener综合征是常染色体隐性遗传性疾病,又称支气管扩张-副鼻窦炎-内脏转位综合征.男女均可发病,无种族发病倾向,临床少见,发病率仅占支气管扩张总数1%,我院于2005年3月收治支气管扩张合并鼻窦炎伴右位心的患者1例,现报告如下.
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幼儿急疹并发特发性血小板减少性紫癜1例报告
患男,4个半月.因紫癜2d2d于2005年5月12日入院.患儿发病1周前无明显诱因出现发热,体温波动于38.5～39.0℃,精神、食欲好,耳后、枕部可触及1cm大小肿大淋巴结,按"上呼吸道感染"给予口服感冒药物治疗,3d后体温降至正常,次日头面部、躯干出现散在淡红色斑丘疹,1d遍及全身,2d内全身皮疹逐渐消退,无色素沉着及脱屑.入院前2d发现耳廓有2～3个紫癜,实验室检查:血小板31×109/L,即往体健.无药物、食物过敏及黏膜出血史,发病前1月内无疫苗接种史.查体:T36.5℃,神志清楚,精神好,全身皮肤无出血点,右耳廓可见2个直径约4mm大小紫癜,浅表淋巴结无肿大,口唇红润,口腔黏膜光滑,咽部淡红,颈部无抵抗感,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下1cm,脾肋下未触及,肠鸣音正常.实验室检查:WBC8.21×109/L,L0.70,N0.14,Hb116g/L,RBC4.12×109/L,PC23×109/L;PAIgG114.9ng/107,PA、PAIgA、PAIgM正常;骨穿示:巨核细胞明显增高,伴成熟障碍;凝血酶原时间正常;尿常规正常;粪常规+隐血正常,入院后每日给予丙种球蛋白400mg/kg及地塞米松、维生素C等静脉输液治疗3d,病情渐好转,耳廓紫癜颜色较前变淡,复查血小板升至339×109/L,停用丙种球蛋白及地塞米松,每日口服强的松1.5mg/kg,5d后复查血小板升至487×109/L.诊断幼儿急疹并特发性血小板减少性紫癜.
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小剂量溶栓治疗慢性脑血管病1例报告
患者,女,70岁.阵发性眩晕、左下肢行走无力半年入院,眩晕每次发作持续约几分钟可自行缓解,左下肢无力为持续性,需扶拐杖缓慢行走,行走十几米即感吃力.查体:BP120/80mmHg,神经系统查体未见异常.既往有脑梗死病史半年,高血压病史10年,冠心病病史3年.入院后查TCD示:双侧大脑中动脉、左侧大脑前动脉狭窄,基底动脉提示严重狭窄;进一步查颈部及头颅MRA示:右侧颈内动脉起始段信号截断,考虑血管闭塞,右侧椎动脉增粗,起始段狭窄,左椎动脉入颅段狭窄,右侧大脑中动脉明显狭窄,左侧大脑中动脉、基底动脉、两侧大脑后动脉斑块形成.头颅MRI示:脑内多发缺血梗死灶.经血栓通注射液、凯时注射液、低分子肝素钙注射液等治疗后,眩晕可暂时缓解,但仍反复发作,左下肢无力感持续不能缓解;故在无溶栓禁忌证,并征得患者本人同意后,给予小剂量尿激酶注射液先后3次静脉溶栓治疗,每次持续5～7d,每天20～30万U,每次累计150万U停用,两次溶栓间隔1～2周.治疗期间患者症状逐渐好转,眩晕至今已5月未在发作,左下肢无力逐渐减轻并消失,目前可连续行走2 000m无不适.
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小儿急性坏死性筋膜炎126例诊疗体会
小儿急性坏死性筋膜炎是一种严重的皮下组织、筋膜、肌肉间隙的感染性疾病,且发展迅速,病情险恶,病死率高[1].我院于1989年3月至1992年3月收治小儿急性坏死性筋膜炎126例,现报告如下.
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开塞露配伍药物保留灌肠治疗小儿溃疡性结肠炎52例观察
溃疡性结肠炎是一种非特异性慢性炎症性疾病,病因尚不清楚.病变可累及大肠各段.以直肠和乙状结肠为主.主要侵犯直肠、结肠黏膜及黏膜下层.临床表现多有腹痛、腹泻、粘液血便.小儿发病主要在青春及学龄期,男较女多见.病程大多迁延,可反复发作.因此早期正确治疗对预后和防止复发尤为重要.1999年7月至2005年10月,我院对52例溃疡性结肠炎患儿采取先开塞露清洁灌肠,再选择较细的导管实施药物保留灌肠,并适当增加插管的深度,缓慢灌注药液,取得较好效果,现分析报告如下.
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胸水ADA与LDH检测在鉴别恶性与结核性渗出性胸水中的作用
目的:评价胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)在支气管肺癌胸水及结核性胸水的诊断价值.方法:对119例患者(支气管肺癌54例,结核性65例),每例均检测患者胸水ADA和LDH.结果:肺癌患者胸水LDH水平显著高于结核组(P＜0.001),而其ADA显著低于结核患者(P＜0.001).胸水ADA与LDH联合检测,对肺癌所致胸水判别正确率为96.3%.结论:高PLDH和低PADA水平提示恶性胸水,仅有高水平PADA是结核性胸水的特征.
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住院患儿TORCH感染172例血清学检查分析
目的:了解人类出生缺陷病原微生物(TORCH)在患儿中的感染情况.方法:应用ELISA法检测172例出生3h至6月的住院患儿血清TORCH的特异性IgM、IgG抗体.结果:住院患儿TORCH-IgM总阳性率为13.37%(23/172),TORCH-IgG总阳性率为67.44%(116/172).TORCH-IgM阳性者中RUV、CMV、TOX、HSV的检出率分别为11.05%、0.58%、1.16%、0.58%,有1例为RUV-IgM、TOX-IgM同时阳性.在肺炎、肝脏损伤及黄疸和神经系统损伤中TORCH-IgM的阳性率分别为10%、11.42%、31.82%.男女患儿TORCH-IgM的阳性率分别为11.38%、18.37%.结论:TORCH在患儿中以RUV感染为普遍,患儿神经系统损伤中TORCH为常见.男女患儿之间无显著性差异.故对住院患儿应及早做TORCH检测,以及早诊断,正确治疗,减少远期并发症.
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MDCT和CAD用于肺癌诊断的新进展
CT装置自1972年由Hounsfield发明以来,经历了30多年的不断改良和发展,诊断水平逐步提高.近年多层螺旋CT(Multidetector-row CT,MDCT)的出现和普及,在诊断技术上又开创了一个新纪元.现在64层螺旋CT已经投入临床使用,4D-256层螺旋CT正在开发之中.胸部CT已被公认是敏感的显示肺部病变的影像学检查方法,是目前用来筛查肺癌的主要工具.MDCT的优点是扫描范围广、扫描时间短、速度快、多轴面分辨率高.对于独立性肺结节能早期发现,定性诊断,从而提高了肺癌的诊断符合率.
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肺泡巨噬细胞与支气管哮喘的研究进展
支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的呼吸道慢性炎症.有关嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞、嗜碱性粒细胞(EC)、淋巴细胞及其细胞组分在哮喘发病中的作用已有了大量研究,对哮喘的发病机制做了颇多有益探索.但对肺泡巨噬细胞(AM)在哮喘发病中的作用研究较少,现将近年对AM的研究进展综述如下.
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西安城区0～3岁儿童维生素D缺乏性佝偻病流行病学调查
目的:了解西安城区0～3岁儿童维生素D缺乏性佝偻病的发病情况.方法:采用维生素D缺乏性佝偻病的通用诊断方法对0～3岁儿童维生素D缺乏性佝偻病的发病现状进行调查.结果:西安城区0～3岁儿童维生素D缺乏性佝偻病的发病率为32.75%,但0～1岁婴儿以及早产儿、多胎儿的发病率较高.结论:维生素D缺乏性佝偻病仍应作为重点防治疾病.
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陕西及其周边地区肺吸虫感染情况调查分析
目的:为了解陕西及其周边地区肺吸虫病的流行特征,做好肺吸虫病的防治工作.方法:采用皮内试验及酶联免疫试验对365例疑似肺吸虫病人进行流行病学分析.结果:365例疑似病人中有92例为皮试阳性,77例为酶联免疫吸附试验阳性,其中男61例,占总确诊病例数的79.22%,是女性患者的4倍(P＜0.05),各年龄组阳性率以儿童组高为25.66%,农村人口为89.60%,约为城镇人口的9倍.结论:陕西及其周边地区男性及儿童肺吸虫病发病率高,建议有关部门应加强对农村地区肺吸虫病的防治.
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延安地区已婚妇女宫颈癌相关危险因素普查分析
目的:探讨延安地区已婚妇女宫颈癌的危险因素,为进一步防治宫颈癌提供依据.方法:以延安地区已婚妇女作为对象,采用统一调查表格,专一询问填表方法进行,同时行妇科检查、白带例检、盆腔B超检查、宫颈刮片病理检查等.结果:本组1 955例,83.7%的妇女有专用外阴清洗盆,75%的夫妻有同房前清洗习惯,结婚年龄小于20岁占14.68%,初产年龄小于20岁占5.36%.妇女有1次以上人流史占50.91%,两次以上人流史占34.88%,妇女生殖道累积患病率为46.88%.前5住妇女生殖道疾病排列顺序为宫颈糜烂,霉菌性阴道炎,宫颈肥大,宫颈息肉及子宫肌瘤.疾病类型、分布与年龄有很大关系,以20～40岁宫颈糜烂发病率高(19.93%),40岁以后妇女的子宫肌瘤的发生率明显增加.结论:我区妇女生殖健康存在很多问题.应加强对已婚妇女卫生知识教育,注意性生活卫生,预防和减少妇女生殖健康问题与疾病的发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
