陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的临床研究
目的:探讨0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因腰麻硬外联合阻滞用于下腹部、下肢或会阴部手术的效果和安全性.方法:择期行下腹、下肢或会阴部手术病人120例,18～77岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组:0.75%罗哌卡因1.5ml+10%葡萄糖溶液0.5ml;Ⅱ组:0.75%布比卡因1.5ml+10%葡萄糖溶液0.5ml,每组60例.取L2～3或L3～4椎间隙硬膜外穿刺至硬膜外腔,腰麻针通过硬膜外穿刺直达蛛网膜下腔,回抽脑脊液流出后,将腰麻针斜面向上以0.1ml/s速度蛛网膜下腔给药1.5～2ml,然后退出腰麻针,置入硬膜外导管.术中两组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因维持.分别观察感觉、运动神经阻滞范围及恢复时间,连续监测血压、心率及麻醉效果和手术中不良反应.结果:两组高阻滞平面及达到时间相似(P＞0.05),Ⅰ组感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短(P＜0.05);下肢运动阻滞程度Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P＜0.01).Ⅰ组患者血压心率较用药前无明显改变;Ⅱ组舒张压明显下降(P＜0.05),心率无明显改变.结论:与0.75%布比卡因比较,0.75%罗哌卡因用于硬腰联合麻醉安全有效,下肢运动阻滞弱且恢复迅速,并能达到较为完善的麻醉效果.
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替罗非班治疗PCI术中无复流及慢血流的临床研究
目的:观察替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉支架置入术(PCI)中无复流及慢血流治疗效果,研究和评价替罗非班对无复流和慢血流的治疗作用.方法:20例ACS患者PCI术中无复流和慢血流患者,分为治疗组(10例)和对照组(10例),对照组给予硝酸甘油冠脉内注射,治疗组给予替罗非班治疗,观察用药后两组冠脉造影前向血流改善、主要心脏不良事件(MACE)及皮肤粘膜出血的情况.结果:治疗组比对照组CAG前向血流TIMI分级提高更加明显(P＜0.05);主要心脏不良事件(MACE)发生率显著下降;出血现象无显著差别(P＞0.05).提示替罗非班可抗血栓形成,促进微血管灌注,明显改善ACS患者PCI术后无复流和慢血流,改善愈后,与常规治疗出血危险性无显著差异.
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AH-plus糊剂充填侧副根管24例临床疗效观察
目的:评价两种根管充填糊剂充填侧副根管的近期和远期效果.方法:选择术后X线片显示有侧副根管的病例,传统的丁香油根管糊剂充填与AH-plus糊剂充填病例各24例.比较术后疼痛反应和一年后根管口阴影的吸收情况,进行疗效评价.结果:根充后1d时,AH-Plus糊剂组疼痛发生率高于丁香油根管糊剂充填组(P＜0.05);一年后X线片示:AH-plus糊剂充填病例,各侧副根管口正常或原有稀疏区已显著缩小;丁香油根管糊剂充填病例,侧副根管口稀疏区变化小于AH-plus糊剂充填组.结论:丁香油根管糊剂根充后近期的反应小,AH-Plus糊剂对侧副根管充填的远期疗效好,更有利于有侧副根管的患牙的根管充填.
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慢性心衰患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的临床意义
目的:探讨慢性心力衰竭(心衰)患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平的变化规律及其临床意义.方法:慢性心衰患者150例,按心功能分级分为3组:心功能Ⅱ级组,50例;心功能Ⅲ级组,50例;心功能N级组,50例;另选取50例心功能正常者做为对照组.所有病例入院第二天清晨检测CysC水平.结果:与心功能正常组及心功能Ⅱ级组患者对比,心功能Ⅲ级组及心功能Ⅳ级组患者的血清CysC水平明显升高(P＜0.01).结论:CysC可以作为一个评价心衰、估计预后的客观指标.
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女性冠心病患者葡萄酒摄入与心率变异性的相关性研究
目的:探讨女性冠心病(CHD)患者葡萄酒撮入与心率变异性(HRV)的相关性.方法:对2004-2006年在我院住院的急性心肌梗死(AMI)、经皮穿刺冠状动脉治疗(PCI)或冠状动脉搭桥术后(CABG)存活的女性患者共96例进行横断面研究,评估24h动态ECG中5min正常间期时域和频域指标:正常RR间期标准差的平均值(SDNNI)、总功率(TP)、高频率(HF)、低频(LF)和极低频功率(VLF),用标准化的问卷调查表评估个人酒精的摄入情况,并用性别、年龄、体重指数、吸烟习惯、糖尿病史、月经状况、教育程度和治疗措施进行调整.结果:经多因素调整后与非饮酒者相比,葡萄酒摄入与HRV增加出现的时间和频域方面独立相关,SDNNI 3.89vs3.59(P＜0.05),啤酒和烈性酒摄入量与HRV参数无显著相关性(均P＞0.05).结论:与啤酒烈性酒不同,葡萄酒摄入与女性CHD患者HRV有独立正相关,这个结果可能有助于理解葡萄酒摄入与CHD女性患者HRV之间的复杂关系.
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非体外循环下冠状动脉搭桥术132例分析
目的:探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的手术决策与手术效果的相关性.方法:对132例非体外循环下冠状动脉搭桥术患者的手术效果进行分析.结果:本组132例患者搭桥数目为1～5条不等,平均2.51±0.90条,每个吻合口平均吻合时间为10 min,全组有7人因术中血流动力学不稳定而转行体外循环手术.死亡原因:围术期心肌梗死,低心排2例,消化道应激性溃疡大出血,多脏器功能衰竭1例,恶性心律失常、室颤抢救无效1例.结论:非体外循环下冠状动脉搭桥术是一种较新的手术方式,但不一定适合每个搭桥患者.
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改良下三角瓣法治疗单侧唇裂178例
目的:探讨治疗单侧唇裂的手术方式.方法:采用完全保留唇裂两侧的皮下组织全层以及患侧红唇的改良下三角瓣法,对178例单侧唇裂患者进行了修复手术.结果:169例(95%)患者收到满意的即时效果,9例(5%)患者因为伤口轻度感染,导致局部轻度疤痕.结论:该改良下三角瓣法治疗单侧唇裂疗效良好,受到患者好评,值得当地治疗唇裂借鉴.
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子宫内膜癌组织中β-连环素与PTEN蛋白的表达及临床意义
目的:探讨子宫内膜癌β-连环素和PTEN蛋白的表达及意义.方法:利用免疫组织化学方法测定32例子宫内膜癌、22例正常增生期子宫内膜和10例不典型增生子宫内膜石蜡包埋组织中β-连环素和PTEN蛋白的表达.结果:在正常增生期子宫内膜、不典型增生子宫内膜和子宫内膜癌组织中β-连环素的异常表达率依次增高(P＜0.05).PTEN蛋白在正常增生期子宫内膜、不典型增生子宫内膜组织中高表达,在内膜癌组织中表达降低(P＜0.05).β-连环素的表达与病理分级、FIGO分期和淋巴结转移有关.PTEN蛋白的表达与促进细胞增值、抑制凋亡导致肿瘤的增殖和转移有关.结论:子宫内膜癌发生过程中β-连环素与PTEN蛋白异常表达起重要作用.
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冠心病患者抗生素治疗后非特异性炎症反应标志物变化的临床研究
目的:探讨抗生素治疗后冠心病新的危险因素:C反应蛋白(CRP),纤维蛋白原(FG)和白细胞介素6(IL-6)的变化.方法:所有入选对象每日应用头孢硫脒,2g,2次/d,应用1周后停药.用药前后检测CRP、IL-6和FG,同时合并冠心痛常规治疗.结果:应用抗生素治疗后血清CRP、IL-6及FG显著降低(P＜0.01).结论:应用抗生素后,冠心病新的危险因素:CRP、FG、IL-6这三种炎症因子均明显降低.从而间接说明冠心痛抗生素治疗可能预防心血管事件的发生.
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急性前壁心肌梗死心电图ST段变化与梗死相关动脉的相关性研究
目的:探讨急性前壁心肌梗死心电图ST段变化与梗死相关动脉的关系.方法:回顾性分析70例急性前壁心梗ST段变化与冠状动脉造影结果分布的关系.结果:急性前壁心肌梗死相关动脉为前降支,当ST I avL抬高≥Imm,STⅡ、ⅢavF压低≥0.5mm时多见于前降支近端闭塞,与前降支远端闭塞相比有非常显著性差异(P＜0.01)和显著性差异(P＜0.05).结论:急性前壁心肌梗死时根据心电图ST段变化可以预测前壁心肌梗死的梗死相关动脉且可预测前降支病变部位,对估测受累心肌范围及病人预后,甚至治疗方法的选择都具有重要的临床意义.
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CT定位下颅内血肿置管引流术治疗脑出血50例
目的:探讨CT定位下颅内血肿置管引流术治疗脑出血50例的方法、时机、疗效.方法:分析应用CT定位下颅内血肿置管引流术治疗脑出血50例的临床资料.结果:本组50例中,42例治愈或好转,8例死亡,无1例发生颅内感染.结论:采用CT直观精确定位,穿刺成功率高,局麻下能以快短的时间完成手术,手术操作简单,脑损伤轻,适应证广泛.
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螺旋CT肺动脉造影与肺通气/灌注显像在诊断肺栓塞中的对比研究
目的:探讨螺旋CT增强肺动脉造影(SCTPA)和放射性核素肺通气/灌注(V/Q)显像二者结合在肺栓塞(PE)诊断中的作用.方法:对2003年1月至2006年12月高度怀疑肺栓塞的患者,行SCTPA和V/Q显像检查以及相关检查,评价SCTPA,肺V/Q显像以及联合检查对PTE的诊断价值.结果:SCTPA对检出段以上PE有明显优势,V/Q显像在检出亚段PE上有优势,可减少误诊及漏诊,准确评价病情,在临床工作中有广泛的应用前景.结论:SCTPA和V/Q显像检查相结合有望代替肺动脉造影(PA),提高对PTE的诊断效率.
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主动脉瘤及主动脉夹层的多层螺旋CT血管成像临床应用分析
目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术在诊断主动脉瘤及主动脉夹层中的临床应用价值.方法:对81例主动脉疾病患者进行MSCTA检查,将图像传至工作站进行后处理,运用不同的重建方法对血管进行显示,包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)和容积显示(VR)技术.结果:真性主动脉瘤21例,假性主动脉瘤7例,主动脉夹层53例.多种重组图像与轴位图像相结合能清晰地显示主动脉瘤及主动脉夹层的解剖细节及其与周围器官的空间解剖关系.结论:MSCTA对主动脉瘤及主动脉夹层有较高的临床诊断价值.
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I125粒子组织内照射控制乳腺癌术后局部复发的临床研究
目的:研究I125粒子组织内照射控制乳腺癌术后局部复发的有效性,总结I125粒子植入的技术规律及操作经验.方法:对78例乳腺癌患者在术中永久性植入I125放射性粒子进行组织内照射治疗,术后1周均使用CAF方案化疗4～6周期,且口服三苯氧胺综合治疗;比较本组病例与既往行外放射治疗乳腺癌病例常见并发症的发生率;术后1周拍胸部正侧片观测植入粒子的数目和实际分布情况,并与手术前治疗计划(TPS)复合验证.结果:全组78例获得6～26个月的随访,中位13个月.其中死亡及骨转移各2例,各占2.56%;局部复发、淋巴结转移各3例,各占3.84%;肺部转移4例,占5.12%;失访1例,占1.28%;而66例局部无复发及转移,局部复发控制有效率达84.6%.本组病例中无外放射治疗的常见并发症.通过经术后X线片验证,粒子数目符合率达100%,粒子空间分布符合率仅为43%.结论:I125放射性粒子组织内照射控制乳腺癌术后局部复发疗效显著,并发症少,有一定的临床应用前景.
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玻璃体视网膜手术硅油充填术后高眼压的临床治疗
目的:探讨玻璃体视网膜术手术硅油充填术后高眼压的治疗方法.方法:对玻璃体视网膜手术硅油充填术后,眼压大于等于24mmHg的患者96眼,进行药物或手术治疗.结果:85眼(占高眼压总数的88.54%)经过单一或联合多种药物治疗眼压控制.2眼经睫状体平坦部放出1～2滴硅油,眼压控制.硅油进入前房者:有晶体眼中2眼经前房放油眼压控制,其中1眼硅油再次进入前房,硅油填充亦超过1个月,经保守治疗无效,检查眼底视网膜复位后,同时行前房和玻璃体腔硅油取出术;无晶体眼中3眼经俯卧位加点降眼压药物,眼压控制,2眼虹膜周切孔膜闭者经过激光6点位打孔或重复打孔处理眼压控制,1眼作6点位周切孔重建,1眼行虹膜周切联合前房成形术,眼压控制.96眼眼压控制后,视力均有不同程度提高.结论:高眼压是视网膜脱离患者玻璃体视网膜手术后比较常见的并发症,硅油充填增加了术后高眼压的发生率,药物、手术等综合治疗可有效控制眼压.
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老年冠心病患者208例冠状动脉造影的临床特征分析
目的:探讨老年冠心病患者冠状动脉造影的临床特征.方法:采用Judkins法行选择性冠状动脉造影.冠心病定义为至少有1支心外膜下的血管管径狭窄≥50%(目测法).冠状动脉分3支,左前降支、左回旋支、右冠状动脉,左主干病变视为2支病变.病变分型分为A、B、C三型,A型病变为长度≤10mm,病变局限,无钙化;B型病变为长度10～20mm,中度钙化;C型病变为长度≥20mm,病变呈弥漫性狭窄,重度钙化.结果:老年组多支病变(149/208)明显高于中、青年组(74/176),而单支病变(59/208)明显低于中、青年组(102/176)(P＜0.01);老年组的B、C型病变(180/208)明显高于中、青年组(82/176)(P＜0.01),而A型病变(28/208)明显低于中、青年组(94/176)(P＜0.01),老年人的多支病变、弥漫钙化病变较中、青年冠心病患者明显增多.结论:老年性冠心病患者冠脉造影显示多支病变、弥漫钙化病变明显高于中、青年冠心病患者,说明老年冠心痛患者病情重、预后差.
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肾活检在高血压鉴别诊断中的临床意义
目的:探讨肾活检在高血压鉴别诊断中的意义.方法:对36例在三级甲等医院已被诊断为"原发性高血压"的患者行肾活检及其它相关检查.观察新发现的继发性高血压的病例数占高血压的比例.结果:在36例"原发性高血压"患者中又诊断出继发性高血压5例,使继发性高血压占高血压的比例上升到18.4%.结论:肾活检提高了继发性高血压的检出率,提示该检查在高血压鉴别诊断中意义重大.
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125I粒子覆膜内支架三维适形模拟内照射治疗晚期食管癌21例
目的:评价125I粒子覆膜食管支架腔内近距离放射治疗晚期食管癌.方法:采用125I粒子覆膜食管支架置入术治疗21例不可切除食管癌患者.根据TPS三维重建确定粒子放射剂量空间分布,及支架长度.根据前正中线标记结合椎体参照置入支架.结果:21例支架成功置入,轴向及垂直方向无明显偏移.手术前后血象及免疫学指标相仿.术后3月随访CT显示GTV明显缩小.3例发生致死性出血.结论:TPS及解剖参照技术能够保障支架精确放置.125I粒子覆膜食管支架腔内近距离放射治疗晚期食管癌安全有效.
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Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术式选择与预后的关系
目的:探讨Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)行不同的腭咽成形术式(UPPP)的临床疗效.方法:对132例Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)行不同的腭咽成形术式治疗,比较术前及术后1年的呼吸紊乱指数.结果:采用腭帆肌Ⅴ型部分切除的0SAHS患者72例及单纯软腭部分切除的OSAHS患者60例,行腭帆肌Ⅴ型部分切除病例的呼吸暂停紊乱指数(AHI)值明显低于单纯软腭部分切除病例,有显著性差异.行腭帆肌Ⅴ型部分切除的病例,术后每小时呼吸暂停的次数远比未行切除的患者少,有显著性差异.结论:Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者行腭咽成形术治疗时,易选择行腭帆肌Ⅴ型部分切除术式,其术后各项指标均可达正常,远期无复发,疗效好.
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果糖胺测定与急性脑血管病高血糖原因的相关性探讨
目的:观察急性脑血管病患者高血糖和果糖胺(FA)之间的关系.方法:对68例急性脑血管病患者及50例正常对照组分别进行血糖和血清FA检测.结果:糖尿病继发脑血管病组及无糖尿病的脑血管病组的血糖水平(15.9±2.33mmol/L,9.8±1.97mmol/L)都明显高于正常对照组(4.56±0.77mmol/L,P＜0.01).糖尿病继发脑血管病组FA(4.31±1.45mmol/L)显著高于正常对照组FA(1.65±0.27mmol/L,P＜0.01).糖尿病患者组与无糖尿病患者组的FA水平比较有显著性差异(P＜0.01).但是无糖尿病的脑血管病组FA水平(1.90±0.23mmol/L)与正常对照组相比却无显著性差异(P＞0.05);糖尿病组空腹血糖水平与FA水平呈显著正相关(r=0.653,P＜0.01);而无糖尿病组空腹血糖水平与FA水平无显著性相关(r=0.367,P＞0.05).结论:联合检测血糖与FA,对急性脑血管病患者血糖增高的原因有鉴别价值.
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超声检查对高血压患者颈总动脉内膜-中膜厚度及斑块形成的探讨
目的:探讨超声检查监测高血压患者颈总动脉内膜-中膜厚度及斑块形成的意义.方法:使用Acuson 128XP及PHILIPS M2540A双功能彩色多普勒超声诊断仪,7.5～12MHz线阵探头.对80例初发或未接受过系统降压治疗的高血压患者,脉压差40～50mmHg者为一组,脉搏压差＞50mmHg者为一组,观察其颈总动脉的内膜一中膜厚度及斑块形成情况.结果:脉压差＞50mmHg者颈总动脉内径、内膜一中膜厚度及粥样斑块发生明显高于脉压差为40～50mmHg者(P＜0.001).结论:超声检查监测可清晰显示颈总动脉内膜-中膜情况,在高血压动脉粥样硬化的防治及监测上有重要意义.
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采用单极标测对显性房室旁道射频消融的临床研究
目的:探讨采用单极标测对左右侧显性房室旁道射频消融的价值.方法:对110例左右侧显性房室旁道患者用大头导管标测时采用双极和单极同步记录,观察有效消融靶点时单极标测的特征.结果:单极标测房波(UP)、室波(UR)紧密相连,UP的降支与UR起始几乎融合,构成特征性的复合波-PQS波时射频消融成功率100%,放电次数明显减少.结论:采用单极标测,图形直观,不仅其图形易于迅速辨认,而且测量心室激动的提前时间与方法也较简单、准1确,指导射频消融确定消融靶点有显著意义.
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厄贝沙坦联合二甲双胍对高血压病患者胰岛素抵抗的影响
目的:了解厄贝沙坦联合二甲双胍对高血压痛患者血压、胰岛素抵抗(IR)的影响.方法:选择84例伴有IR的高血压病患者,其中厄贝沙坦联合二甲双胍治疗组42例,非洛地平对照组42例,治疗前后均检查血压、空腹血糖、胰岛素,餐后2h血糖、胰岛素及胰岛素敏感指数.结果:与治疗前相比,治疗8周后治疗组患者血压、空腹血糖、胰岛素,餐后2h血糖、胰岛素明显降低(P＜0.05),胰岛素敏感指数明显升高(P＜0.05);并且与对照组相比,治疗组收缩压、空腹血糖、胰岛素,餐后血糖、胰岛素明显降低(P＜0.05),胰岛素敏感指数明显升高(P＜0.05),舒张压则无明显变化(P＞0.05).结论:厄贝沙坦联合二甲双胍可明显降低高血压痛患者血压,增加胰岛素敏感性,改善IR.
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利多卡因不同给药方式对全麻拔管时应激反应的影响
目的:探讨利多卡因不同给药方式对全麻拔管应激反应的影响.方法:选择择期手术全麻气管插管病人90例,随机分成3组,每组30例.Ⅰ组拔管时不经气管或静脉给予任何药物;Ⅱ组拔管前3～5min直接由气管导管内分两次注入2%利多卡因2mg/kg;Ⅲ组于吸引拔管前3～5min缓慢静注2%利多卡因2mg/kg.观察气管拔管前及拔管时呛咳的发生率和平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化.结果:Ⅰ组呛咳发生率60.0%,Ⅱ组呛咳发生率6.7%,Ⅲ组为26.7%,Ⅱ组呛咳发生率明显低于Ⅰ组、Ⅲ组(P＜0.01).Ⅱ组拔管时MAP、HR增加少,与Ⅰ和Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:利多卡因经气管内给药对减轻全麻结束拔管时的呛咳和对心血管反应有明显的预防作用.
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急性心肌梗死急诊冠脉介入术中无再流现象对预后的影响
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生无再流现象对患者预后的影响.方法:230例行急诊PCI的AMI患者依其是否发生无再流现象分为2组,分析无再流现象对患者住院期间及长期随访中主要不良心脏事件发生情况.结果:230例患者中共有25例发生无再流现象(10.9%).住院期间与正常再流组相比,无再流组患者的梗死前心绞痛发生率低(24%比65%,P＜0.01),肌酸激酶同工酶峰值(CK-MB)比正常再流组高(405±235U/L比269±153U/L,P＜0.01),无再流组心肌再次梗死(8%比1.95%,P＜0.05)、恶性心律失常(16%比4.4%,P＜0.05)、严重心力衰竭发生率(32%比10%,P＜0.01)、病死率(8%比2.9%,P＜0.05)均高.长期随访临床结果发现:与正常再流组相比,恶性心律失常(13%比5.5%,P＜0.05)、严重心力衰竭(26.1%比6.0%,P＜0.01)、病死率(21.7%比10.1%,P＜0.05发生率明显增高,组间差异有统计学意义;无再流组心肌再次梗死(8.7%比5.5%,P＞0.05),组间差异无统计学差异.结论:①与正常血流组相比,无再流组住院期间的严重心力衰竭发生率高、恶性心律失常发生率高及病死率增多,再次心肌梗死发生率高.②长期随访中严重心力衰竭、恶性心律失常及病死率高.③与正常血流组相比,梗死前心绞痛发生率低.④与正常血流组相比,无再流组心肌坏死面积大.
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曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗后胎盘生长因子、心功能和左心室重构的影响
目的:探讨曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗(PCI)后心功能、左心室重构的影响及可能的机制.方法:选择60例首次行择期PCI的急性心肌梗死患者,随机分成曲美他嗪治疗组(31例)和常规治疗组(29例),两组均接受冠心病二级预防治疗且使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)种类及剂量相同,曲美他嗪组在术前7d加用曲美他嗪治疗(20mg,3次/d)共12周.分别在用药前及用药12周后行超声心动图检查,比较两组患者的心功能指标每搏量(SV),心输出量(CO),心脏指数(CI),左室射血分数(LVEF),左房(LA),左室(LV),左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左室舒张末期容积指数(LVEDVI),左室收缩末期容积指数(LVESVI).同时测定两组患者用药前和用药12周后血清胎盘生长因子水平.结果:用药12周后曲美他嗪治疗组患者的SV,CO,CI及LVEF较常规治疗组显著增高(P＜0.05),而LA,LV,LVEDD,LVESD,LVEDVI,LVESVI较常规治疗组明显减小(P＜0.05).曲美他嗪组用药前和用药12周后血清胎盘生长因子水平低于常规治疗组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:曲美他嗪可能通过抗炎作用而改善冠心病患者介入治疗后心功能及左心室重构.
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心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽与心功能关系的研究
目的:探讨心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度与心功能的关系.方法:用酶联免疫法测定50例左室收缩性心力衰竭患者(SHF组)、44例左室舒张性心力衰竭患者(DHF组)和30例心功能正常者(对照组)血浆NT-proBNP浓度;用超声心动图测定各组患者左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张早期流速峰/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A).比较不同类型心力衰竭患者的NT-proBNP浓度,分析心力衰竭患者血浆NT-proBNP浓度与心力衰竭严重程度及LVEF、E/A的相关性.结果:SHF和DHF组患者血浆NT-proBNP浓度较对照组显著增高(均P＜0.01),而SHF组患者NT-proBNP浓度明显高于DHF组患者(P＜0.01),且两组患者血浆NT-proBNP浓度随着心力衰竭程度的加重而明显增加(均P＜0.01).相关分析显示,SHF组患者血浆NT-proBNP浓度与LVEF存在显著负相关(r=-0.653,P＜0.01),DHF组患者血浆NT-proBNP浓度与E/A存在显著负相关(r=-0.614,P＜0.01).结论:NT-proBNP可以作为一项有用的评价心功能指标.
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中耳胆脂瘤上皮中TLR2表达的研究
目的:探讨TLR2在中耳胆脂瘤发病机理中的作用.方法:采用免疫组化SP法观察19例中耳胆脂瘤及15例外耳道皮肤中TLR2的表达及分布.结果:胆脂瘤上皮组织中TLR2的表达较外耳道皮肤上皮组织中减少,差异具有统计学意义(P＜0.01).且TLR2在表达阳性的胆脂瘤上皮及外耳道皮肤中分布不同.结论:中耳胆脂瘤上皮组织中TLR2表达下调,表明胆脂瘤局部可能存在免疫功能障碍,局部的炎症浸润也可能使TLR2表达抑制或功能障碍.
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不同海拔正常人与高血压患者IAPP、CGRP、IGF-Ⅱ关系的临床研究
目的:探讨不同海拔地区正常人IAPP、CGRP、IGF-Ⅱ浓度变化和对高血压患者间的影响.方法:采用放射免疫法测定了不同海拔地区107例正常人和92例高血压患者IAPP、CGRP、IGF-Ⅱ含量.结果:不同海拔地区正常人IAPP、CGRP、IGF-Ⅱ含量均有差异(P＜0.05);正常对照组与高血压组比较差异显著(P＜0.05).结论:中度海拔地区正常人血浆IAPP、CGRP、IGF-Ⅱ含量的改变和高海拔地区的降低是机体的一种自我保护和自我平衡反应,在缺氧状态下维持人体正常的生理过程;而高血压患者IAPP、CGRP含量的改变和IGF-Ⅱ增加是促进高血压痛发生发展的重要因素.
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三氧化二砷对人卵巢癌细胞株SKOV3端粒酶活性表达的影响
目的:探讨三氧化二砷对卵巢癌细胞株SKOV3端粒酶活性的影响.方法:用不同浓度的AS2O3溶液作用卵巢癌细胞株SKOV3,于不同时间点收集细胞,MTT法检测细胞生长抑制率;TRAP-银染法观察端粒酶活性的变化.结果:AS2O3溶液对SKOV3有生长抑制的作用,与药物浓度和作用时间相关.AS2O3作用SKOV3细胞24h,其端粒酶活性无明显改变,随着作用时间的延长,端粒酶活性逐渐下降,随着药物浓度的升高端粒酶活性也呈不断下降趋势,以致消失.结论:AS2O3对于人卵巢癌细胞株的生长具有抑制作用,该作用可能与AS2O3能够抑制癌细胞的端粒酶活性密切相关.
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神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经损伤鉴别诊断的临床价值
目的:探讨神经电生理对腰骶神经根病与腓总神经损伤鉴别诊断价值.方法:采用丹迪公司Keypoint肌电诱发电位仪对65例患者进行神经电生理检测.结果:EMG异常率64.62%,其中腓总神经损伤18例,L5神经根损害9例,S1神经根损害5例,L5、S1神经根都损害10例.NCV异常率100%,其中腓总神经McV明显减慢32例,未引出10例;胫后神经MCV明显减慢24例(同时伴腓总神经MCV减慢或未引出).18例腓肠神经或腓浅神经SCV减慢或未引出,SEP异常率100%.表现为P40潜伏期明显延长者12例,PF波幅明显降低者6例.结论:神经电生理检测能直接反映神经根的功能受损状况,并进行定量分析,是诊断腰骶神经根病的重要手段.利用神经电生理检查的定位作用,可提高对这两种疾病的鉴别诊断水平.
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阿托伐他汀、维奥欣对颈动脉粥样硬化病人的IMT及hs-CRP的影响
目的:探讨阿托伐他汀、维奥欣对颈动脉粥样硬化病人颈动脉内膜-中膜的厚度(IMT)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:126例颈动脉粥样硬化病人随机分成A、B两组,A组用阿托伐他汀治疗,B组用阿托伐他汀和维奥欣联合治疗,分别检查两组病人治疗前后的IMT及hs-CRP值.结果:治疗后两组病人的IMT及hs-CRP值较治疗前均有明显降低(P＜0.01),且治疗后B组的hs-CRP值较A组降低更明显(P＜0.05),而治疗后两组的IMT下降程度却无显著性差异(P＞0.05).结论:阿托伐他汀能有效缓解颈动脉粥样硬化病人的病情,如加用维奥欣,则疗效更好.
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彩色多普勒诊断先天性心脏病主动脉窦瘤破裂15例
目的:通过彩色多普勒诊断15例先天性主动脉窦瘤破裂与手术结果对照分析,探讨科学合理的诊断方法.方法:将15例主动脉窦瘤破裂临床表现、超声诊断与手术结果对照,分析探讨该病临床表现及彩色多普勒声像图特征.结果:主动脉窦瘤破裂临床难以确诊,彩色多普勒特异性强为首选检查方法.结论:只有密切结合临床并科学合理应用彩色多普勒技术,才能做出比较准确的诊断及鉴别诊断.
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急性脑血管病患者血浆多种神经肽的含量变化及临床意义
目的:探讨降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)、内皮素(ET)、神经降压素(NT)、及心房利钠肽(ANP)在脑血管病急性期的作用.方法:应用放射免疫分析法同步测定105例急性脑血管病患者血浆神经肽水平,并与50例健康对照组进行比较.结果:急性脑梗死组,ET、NPY、ANP明显高于对照组(P＜0.01),NT、CGRP低于对照组(P＜0.05);急性脑出血组ET、NPY、NT含量高于对照组(P＜0.01),CGRP、ANP含量明显高于对照组(P＜0.001).结论:神经肽参与了急性脑血管病病理生理过程,其改变可作为早期判断急性脑血管病严重程度指标之一.
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survivin基因启动子驱动的肿瘤特异性腺病毒载体的构建
目的:构建肿瘤特异性启动子驱动的腺病毒载体,检测survivin基因启动子在喉癌细胞中的特异表达活性.方法:PCR扩增survivin启动子,构建分别携带survivin启动子和CMV启动子的真核表达栽体pCMV-EGFP和pSurp-EGFP,体外连接法制备重组腺病毒Ad-SP-EGFP和Ad-CMV-EGFP,后转染Hep-2细胞及血管内皮细胞ECV304,荧光显微镜下观察EGFP表达.结果:成功构建survivin基因启动子的腺病毒载体;Ad-SP-EGFP转染后荧光镜下见Hep-2细胞发出较强的绿色荧光,而ECV304细胞无表达.结论:成功制备肿瘤特异性survivin启动子驱动的腺病毒,为进一步开发肿瘤的特异性基因治疗奠定了实验基础.
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老年充血性心力衰竭患者血浆细胞间黏附分子-1的检测与临床意义
目的:探讨充血性心力衰竭患者(CHF)血浆可溶性细胞间黏附分子(SICAM-1)的水平与心功能的关系.方法:采用酶联免疫吸附(ELLSA)法测定121例CHF患者血浆SICAM-1水平,并与27例健康人作对照.结果:CHF患者血浆SICAM-1水平较对照组明显升高,有显著性差异(P＜0.01),并且SICAM-1水平随患者心功能不全的加重而升高.结论:SICAM-1参与并促进心力衰竭的发生、发展,并作为判断和评价心力衰竭患者心功能状态的重要指标之一.
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青年冠心病患者危险因素及病变特点分析
目的:探讨青年冠心病(CHD)患者危险因素及病变特点,以提高诊治水平.方法:选择冠状动脉造影确诊的青年CHD患者54例.男51例,女3例,回顾性分析危险因素及冠状动脉病变特点,支架植入资料.结果:急诊住院者21(38.89%)例,急性及陈旧性心肌梗死者15(27.78%)例;各危险因素阳性率依次为:吸烟64.81%、高甘油三酯血症53.70%、高血压42.59%、严重超重35.19%、酗酒22.22%、高胆固醇血症18.52%、糖尿病13.96%、家族史9.26%.具有三个以上危险因素者26(48.15%)例;冠状动脉单支病变26(48.15%)例、双支病变14(25.93%)例、三支病变14(25.93%)例;病变血管狭窄大于70%者98支,前降支(LAD)47.96%,回旋支(LCX)21.42%,右冠状动脉(RC)28.57%,左主干(LM)2.04%;支架植入术干预血管73支,支架的大小及长度为:LAD 3.14±0.38×19.85±5.38(mm),LCX 3.03±0.40×21.39±6.72(mm),RC 3.50±0.48×22.95±5.16(mm).结论:多数青年CHD患者发病突然、病变严重.约半数患者病变累及LAD;吸烟、高甘油三酯血症、高血压、严重超重是重要的危险因素.
关键词： 冠状动脉疾病/病因学 危险因素 -
冠状动脉病变与脂蛋白(a)相关性分析
目的:探讨冠心病患者冠状动脉病变范围及狭窄程度与脂蛋白(a)的关系.方法:387例选择性冠状动脉造影,252例冠状动脉造影证实冠心病患者按病变范围、狭窄程度分组,术前行脂蛋白(a)[Lp(a)]检查,对比分析冠状动脉病变范围及狭窄程度与Lp(a)的关系.结果:①Lp(a)各病变范围组与正常对照组均有差异(P＜0.01),各病变范围组间亦有差异(P＜0.05或P＜0.01);②Lp(a)各病变组与正常对照组均有差异(P＜0.01),Lp(a)完全闭塞组与轻、中度狭窄组均有差异(P＜0.05).结论:冠心病患者随着病变范围的增加,Lp(a)明显升高,随着狭窄程度的加重,Lp(a)亦升高,但变化不明显.
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颅底肿瘤术后血浆内皮素-1的动态变化及其与脑血管痉挛的相关性研究
目的:研究颅底肿瘤术后血浆内皮素-1(ET-1)水平的动态变化,探讨其在术后并发脑血管痉挛(CVS)时的作用机制.方法:根据是否合并CVS,将34例颅底肿瘤术后患者分为症状性脑血管痉挛组、无症状脑血管痉挛组和非痉挛组.采用放射免疫法测定术后不同时点血浆ET一1的浓度,同时动态行经颅多普勒(TCD)检查判定患者CVS情况.同期选择10例健康成人进行对照研究.结果:①颅底肿瘤术后1d内血浆ET-1水平开始升高,5～7d达高峰,随后含量又逐步降低,14d时接近正常水平.②术后3组患者血浆ET-1水平均高于正常组,痉挛组血浆ET-1水平高于非痉挛组(P＜0.01),症状性痉挛组高于无症状痉挛组(P＜0.01).③术后5～7d时CVS患者达高峰,14d又明显减少.④术后7d CVS与血浆ET-1水平呈明显正相关(r=0.521,P=0.002).结论:颅底肿瘤术后血浆ET-1升高可能是引起CVS的重要因素,可作为术后CVS的一种预测指标.
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血管性痴呆患者认知功能障碍30例认知功能评定及影像学检查分析
目的:探讨血管性痴呆(VD)的临床特点.方法:对30例VD患者,30例无明显认知功能障碍的脑梗死患者和30例正常人,应用简明精神状态检查量表(MMSE)、简易痴呆筛查量表(BSSD)评定认知功能,通过颅脑CT、TCD检查了解梗死病灶和脑血流情况.结果:①VD患者认知功能障碍以注意力、短程记忆、计算力、言语理解、言语表达、阅读理解、时间定向和视觉空间认知功能的减退为突出表现.②VD组患者多发性脑梗死病例数显著多于脑梗死对照组.VD组患者普遍存在脑萎缩,尤以额叶萎缩明显.③VD组患者多存在广泛的脑血管弹性减退.结论:VD患者以记忆减退、语言认知相关的功能障碍、视觉空间认知功能障碍和注意障碍为突出表现.认知功能障碍是脑梗死患者的常见并发症.额叶萎缩和脑动脉硬化是VD的危险因素.
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不同剂量阿托伐他汀对老年单纯收缩期高血压及脉压的影响
老年单纯收缩期高血压(Isolated systolic hypertension,ISH)以收缩压(SBP)及脉压(PP)升高为主要临床表现,足老年人常见的一种高血压,它可以引起脑卒中、冠心病、心衰等严重后果.目前的抗高血压治疗对SBP及PP控制并不理想.近年来发现他汀类药物对高血压患者的血压特别是PP有改善作用[1,2].本试验旨在观察不同剂量的阿托伐他汀对SBP及PP的影响.
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长期深静脉留置双腔导管在血液透析中的应用
我科在2002年5月至2007年4月共为22例患者进行了23例次的带涤纶环的双腔导管置入术,对使用半永久性双腔导管进行血液透析的病人出现的导管并发症,进行了积极的预防和治疗,取得了一定的效果,现报道如下.
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膝关节镜术后注射玻璃酸钠与利美达松疗效观察
2002年1月至2006年12月,我科对98例膝骨关节炎、类风湿性关节炎、半月板损伤、各类滑膜炎患者施行膝关节镜术,术后关节腔内注射玻璃酸钠与利美达松,使患者术后关节疼痛及关节肿胀明显减轻,关节活动度得到明显改善,疗效满意,现报道如下.
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酒精性心肌病43例临床分析
收集我院近10年来明确诊断为酒精性心肌病患者43例分析报道如下.资料与方法1一般资料43例均为男性,年龄34～72岁,平均年龄52岁,饮酒史8～33年,＜10年者4例,每天纯酒精量摄入≥125ml.住院原因;心力衰竭24例(其中14例伴肺部感染),心律失常9例,高血压8例,脑梗死及急性胰腺炎各1例.
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前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病27例
我们在2004年1月至2007年1月共收治16例脊髓前后嵌压型颈椎病及11例多节段脊髓型颈椎病,均采用了同期或分期后路椎管扩大减压联合前路减压植骨钛板内固定手术治疗,经6月至3年的随访,获得满意疗效,现总结分析如下.
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糖尿病患者155例膳食调查及饮食治疗分析
糖尿病主要表现为体内糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,其发病与遗传及营养密切相关,尤其是营养不平衡导致其发病率明显上升.
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联合用药治疗单纯性念珠菌性外阴阴道炎152例
我院2004年1月至2007年12月,运用局部联合用药加服免疫调节剂治疗念珠菌性外阴阴道炎152例,疗效满意,现报道如下.
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慢性肺心病急性期伴心律失常208例临床分析
慢性肺心病((2hronic cor pulmonale,CCP)是由慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发展而来的严重并发症,急性期伴发心律失常较为常见,如不及时监测、诊断、治疗,病死率较高.本文回顾性总结分析我院1995～2007年289例住院患者CCP急性期伴发心律失常208例的临床资料,旨在探讨CCP急性期心律失常的发生率、类型、影响因素及监测治疗原则,现报道如下.
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腓浅神经解剖学观测及临床应用
腓浅神经皮支遭受卡压引起足背区麻木疼痛等不适称腓浅神经皮支卡压综合征[1],采用针法微型手术松解被卡压的神经具有很好的治疗效果[2],为了提高小针刀疗法的疗效,避免手术损伤,我们于2007年2月对30具(60侧)成人小腿标本进行了解剖学观测,以期为临床提供解剖学资料.
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主动脉窦瘤超声分析30例
主动脉窦瘤的检出率以往较低,近年来随着高档仪器的使用及诊断技术的提高,检出率明显提高,该病主要是由于先天发育缺陷所致,亦可见于后天性心脏损害[1].
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胸腔置管闭式引流结合胸腔化疗治疗恶性胸水的临床观察
恶性胸腔积液是晚期肿瘤常见并发症,恶性胸水常提示预后不良,是降低患者生活质及导致死亡的主要因素之一.因此,有效控制胸水在晚期肿瘤综合治疗中显得尤为重要.目前尚缺乏疗效确切,安全速效的方法.治疗的目的主要是缓解症状,延长生命,提高牛活质量.自2005年10月至2007年10月,我科采用胸腔置管闭式引流并腔内注射白介素-2及顺铂治疗胸腔积液,取得较好疗效,现报道如下.
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剖宫产术后出血42例临床分析
产后出血是分娩期严重并发症,目前居我国孕产妇死亡原因的首位,其发生率约占分娩总数的2%～3%[1].目前,剖宫产已成为解决产科问题的重要手段,剖宫产术后出血为常见且严重的并发症.若不及时有效的止血,往往引起失血性休克、DIC、多器官功能衰竭等,即使获救仍有可能发生严重的继发性腺垂体功能减退后遗症,给患者造成终生痛苦.本文对我院2003年1月至2006年12月剖宫产妇产后出血42例进行研究分析,以期进一步减少剖宫产术后出血的发生.
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肛宫脓肿一次性根治术的临床观察
过去肛周脓肿常采用单纯切开排脓,数月后再次手术治疗[1].我们采用一次性根治术治疗肛周脓肿128例,现报道如下.
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表麻下透明切口糖尿病白内障超声乳化人工晶体植入41例
1 一般资料 41例(41眼)糖尿病白内障患者,其中男25例(25眼),女16例(16眼).年龄47～84岁,平均年龄65.5岁.糖尿病病程5～16年.
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冷冻配合西药治疗结节性痒疹60例
结节性痒疹是一种好发于四肢伸侧且剧烈瘙痒的一种慢性炎症性、增生性皮肤病,病程长,迁延难愈.对本病的治疗一般是对症治疗,其效果不理想.笔者于2005年7月至2006年6月采用液氮冷冻配合西药治疗本病60例,取得满意效果,现报道如下.
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异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产术200例
人工流产术临床应用多年,由于手术简单,一般不使用麻醉.但人流手术给受术者造成一定的痛苦,而且由于扩官,反复吸宫等刺激引起迷走神经兴奋性增高,加上孕妇精神紧张会导致人工流产综合征的发生[1],因此,采用安全有效的麻醉,使手术治疗人性化显得十分重要.我院2003年1月至2006年12月将异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术中,取得满意效果,现报道如下.
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高位结扎抽剥联合皮下缝扎法治疗下肢静脉曲张85例
下肢静脉曲张是外科四大常见病之一.传统的下肢单纯大隐静脉曲张的治疗以高位结扎主干剥脱与曲张团分段剥脱为主,效果肯定,但手术切口多、创伤大、皮肤易坏死和感染[1].我院对传统方法进行了改进,采用大隐静脉主干高位结扎抽剥加经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS),治疗下肢静脉曲张85例,现报道如下.
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白细胞减少300例病因分析
白细胞减少(keukonia)临床多见,是中性粒细胞减少的结果,属多病因性症状群,只有针对病因治疗,才能获得较满意的效果.我们采用简单易行的临床和实验,对300例白细胞减少者进行病因和发病机理的探讨,报道如下.
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78例复发性脑梗死患者血流变学改变的临床分析
脑梗死是一种复发率较高的脑血管疾病,尤其是老年人一旦复发其病死率和致残率相当高,因此,探讨老年人复发性脑梗死的血液流变学特点,及时采取相应的防治措施,有着极其重要的意义,现将我院2002年1月至2006年收治的复发性
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急性脑血管病患者入院时血糖、尿素、白细胞与预后的关系
脑血管病通常分为缺血性和出血性两大类,是危害人类生命与健康的常见病和多发病,具有发病率、致残率、病死率、复发率高的特点,是中老年人致死和致残的主要疾病.现对125例发病72h内的急性脑血管病患者入院时的血糖、尿素、白细胞水平分析,探讨与疾病预后的关系.
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阿维A胶囊治疗重症银屑病124例
银屑病是由遗传因素和环境因素共同作用所致的慢性炎症性皮肤病,我科2003年1月至2007年7月采用阿维A胶囊治疗银屑病124例,取得比较满意的疗效,现将结果报道如下.
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低分子肝素钙治疗急性脑梗死40例
目的:探讨低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床效果.方法:将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组,每组各40例,两组均使用丹参注射液及胞二磷胆碱静滴作为基础治疗,治疗组加用低分子肝素钙6 000U,腹壁皮下注射,2次/d,连用7d.14d后观察两组治疗前后神经功能缺损评分及血液流变学的变化.结果:治疗组血液粘稠度降低显著高于对照组,神经功能缺损评分减少值显著高于对照组,总有效率显著高于对照组.结论:低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效确切,安全性较高.
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曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者临床疗效及胰岛素抵抗的影响
目的:探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者临床疗效及胰岛素抵抗的影响.方法:将76例不稳定型心绞痛患者随机分成两组,治疗组38例,除用常规传统药物治疗外,加用曲美他嗪;对照组38例用传统药物治疗.8周后,观察两组患者心绞痛发作次数,心肌缺血情况,心电图的变化,检测空腹血糖、胰岛素,计算胰岛素敏感指数.结果:治疗组心绞痛发作次数减少、ST段大下降幅度、总缺血情况明显改善(P＜0.05),治疗组治疗后空腹胰岛素水平有所下降(P＜0.05)、胰岛素敏感指数较治疗前明显升高(P＜0.05),与对照组相比胰岛素敏感指数也有显著性差异(P＜0.05).结论:在传统治疗基础上加用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效明显,并且还可以改善胰岛素抵抗.
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长托宁治疗有机磷农药中毒28例临床观察
目的:探讨长托宁治疗有机磷中毒农药的疗效.方法:通过在常规治疗的基础上比较30例对照组(阿托品)及28例观察组(长托宁)治疗患者疗效.结果:观察组和对照治疗组相比,明显缩短患者意识障碍时间(P＜0.01);明显缩短住院时间(P＜0.01).结论:长托宁治疗有机磷中毒可以明显改善意识障碍、提高治愈率,缩短住院时间,治疗效果明显优于阿托品.
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重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗一氧化碳中毒致皮肤自主神经营养障碍的疗效
目的:观察一氧化碳中毒所致皮肤自主神经营养障碍的治疗效果,探讨其发生机理及使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗的促修复机制.方法:48例共72个皮损,所有皮损面先用生理盐水加庆大霉素清洗湿敷创面,再用周林频谱仪照射创面30min,后外喷重组牛碱性成纤维细胞生长因子,每日按上述方法应用两次.结果:除2例因早期耽误治疗出现感染皮损加重、伤口长期不愈,一月后转烧伤科进行植皮外,其余皮损面都产生了明显的愈合,其中1周内愈合者21个创面,2周内愈合者28个创面,3周内愈合者15个创面,4周内愈合者2个创面.全组总有效率97.22%,4周内总愈合率为91.67%.结论:重组牛碱性成纤维细胞生长因子可显著促进一氧化碳中毒致皮肤自主神经营养障碍的皮损修复.
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依达拉奉治疗进展性脑梗死30例
目的:探讨依达拉奉治疗进展性脑梗死临床疗效.方法:选择48h内进展性脑梗死患者60例,随机分为两组,治疗组30例,依达拉奉30mg静滴,2次/d,加用舒血宁20ml静滴1次/d,14d为一疗程;对照组30例,舒血宁20ml静滴1次/d,14d为一疗程.结果:治疗组神经功能缺损评分显著下降,与对照组相比有显著性的差异,且未发现明显不良反应.结论:依达拉奉治疗进展性脑梗死是安全有效的.
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前列地尔联合黄芪治疗糖尿病肾病35例疗效观察
目的:观察前列地尔注射液联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病患者蛋白尿和改善肾功能的临床疗效.方法:将60例2型糖尿病合并糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者随机分成治疗组35例,对照组25例,分别给予前列地尔注射液联合黄芪注射液治疗和丹参注射液治疗;14d后观察24h尿蛋白定量(24hU-P)、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化.治疗前后各查1次,记录数据进行组内及组间比较.结果:两组蛋白尿均显著下降,治疗组较对照组更显著.两组血ALB均有上升,治疗组有显著性差异,对照组无显著性差异.两组肾功能比较,治疗组Scr、BUN、Ccr明显改善有显著性差异,对照组无显著性差异.结论:前列地尔联合黄芪可显著降低糖尿病肾病的蛋白尿,改善和保护肾功能,使用安全,不良反应少.
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疏血通注射液治疗急性心肌梗死的疗效观察
目的:探讨疏血通注射液在急性心肌梗死治疗中的疗效和安全性.方法:选择急性心肌梗死不能溶栓患者58例为治疗组,采用常规治疗基础上加用疏血通注射液治疗,与常规对照组进行对比观察疗效.结果:治疗组病例总有效率达86%,明显优于对照组.结论:疏血通注射液是治疗急性心肌梗死(AMI)较为安全、有效的药物.
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长春西汀治疗急性脑梗死临床评价
目的:评价长春西汀治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:随机将收治的120例急性脑梗死患者分为治疗组60例、对照组60例.对照组给予常规治疗及中药改善微循环等,治疗组同时给予长春西汀20mg加入生理盐水250ml,静脉滴注1次/d,疗程14d.于治疗前后进行神经功能缺损程度评分及临床效疗评定.结果:经长春西汀治疗前后患者临床神经功能缺损程度评分、疗效比较有显著性差异(P＜0.05),无明显副作用的发生.结论:长春西汀可以改善脑血液循环、促进损伤神经功能的恢复、降低致残率、提高生活质量,在急性脑梗死的治疗中疗效确切.
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血脂康联合非诺贝特治疗混合型高脂血症70例
目的:观察血脂康联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的疗效及安全性.方法:136例混合型高脂血症患者随机分成对照组(血脂康1 200mg/d,n=66),联合治疗组(血脂康1200mg/d+非诺贝特300mg/d,n=70);疗程12周,观察两组治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(LDL-C)血脂参数的变化率、总有效率及不良反应.结果:①联合治疗组血脂参数的变化率、总有效率显著,TC、TG、LDL-C分别降低了32%、55%、35%,HDL-C提升了23%;TC、TG、LDL-C、HDL-C总有效率分别为60%、64%、57%、33%,其中TG、HDL-C的变化率、总有效率显著优于对照组(P＜0.01).②联合治疗组不良反应发生率与对照组无显著性差异(P＞0.05).结论:非诺贝特联合血脂康可以有效安全地治疗混合型高脂血症,优于对照组.
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螺内酯治疗充血性心力衰竭44例
目的:探讨螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察.方法:充血性心力衰竭患者88例,分为治疗组、对照组,两组均给强心、利尿、扩血管与ACEI治疗,治疗组加服螺内酯20mg/d,连用4周.结果:和对照组相比,两组治疗后心功能改善情况以及临床表现均有显著差异(P＞0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:口服螺内酯治疗心功能Ⅲ、Ⅳ级有显著疗效.
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卡维地络治疗慢性心力衰竭患者32例
目的:探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的疗效.方法:分析卡维地洛联用常规疗法治疗慢性心力衰竭患者(n=32例)临床功能、心室率变化,并与常规疗法的对照组(n=28例)进行对比研究.结果:治疗组1周内心功能改善率与对照组无明显差异,心室率变化与对照组有显著差异(P＜0.001);半年后心功能、心室率改善率与对照组有显著性差异(P＜0.001).结论:卡维地洛联用常规疗法是治疗慢性心力衰竭的有效方案.
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通心络对动脉硬化兔胸主动脉LOX-1表达干预的实验研究
目的:探讨通心络对动脉硬化兔胸主动脉植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)表达的影响及机制.方法:将24只雄性新西兰大白兔随机分为正常饮食组、高脂饮食组及高脂饮食加通心络干预组,应用免疫组化测定兔胸主动脉中LOX-1的蛋白表达水平,用RT-PCR测定兔胸主动脉中LOX-1基因表达的水平.结果:高脂组及高脂饮食加通心络干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显高于正常饮食组(P＜0.05),通心络干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显低于高脂饮食组(P＜0.05).结论:动脉硬化兔LOX-1蛋白及基因表达水平明显升高,通心络能够明显抑制动脉硬化兔LOX-1蛋白及基因表达.
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五羟色胺调节肺动脉平滑肌细胞凋亡及其机制研究
目的:研究五羟色胺(5-HT)对肺动脉平滑肌细胞凋亡的调节作用与机制.方法:组织块法培养大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMC),Hoechst染色、流式细胞技术检测凋亡细胞,免疫组织化检测凋亡相关基因Bax及Bcl-2.结果:Hoechst染色、流式细胞技术结果显示PASMC凋亡增强,5-HT可使Bax表达显著增强,Bcl-2表达增强,Bcl-2/Bax阳性细胞计数比值下降.结论:5-HT可能通过影响Bcl-2/Bax阳性细胞计数比值调节PASMC凋亡.
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亚低温对实验性大鼠脑出血后血肿周围组织MMP-2/9表达的影响
目的:研究亚低温对脑出血后MMP-2/9表达及脑水肿的影响,探讨亚低温对出血性脑水肿的作用机制.方法:以立体定向技术在大鼠尾状核注射自体血制作脑出血模型;用冰块降温及白炽灯照射加温的方法调节体温;应用免疫组化方法检测脑组织MMP-2/9表达.结果:脑出血模型大鼠血肿周围MMP-2/9的表达水平明显高于假手术组(均P＜0.01);各个时间点亚低温组大鼠病灶侧血肿周围MMP-2/9的表达水平均明显低于常温对照组(P＜0.05～0.01).结论;亚低温能明显减轻脑出血后MMP-2/9的表达,亚低温可能通过抑制MMP-2/9的表达而减轻脑水肿.
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纳络酮注射液对一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠模型细胞凋亡及Caspase-3表达的影响
目的:探讨纳络酮注射液对一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠模型细胞凋亡及Caspase-3表达的影响.方法:将30只大鼠随机分为正常对照组、一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠模型对照组和纳络酮注射液治疗组,原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡,免疫组化法检测Caspase-3的表达.结果:治疗组大鼠脑细胞凋亡率及Caspase-3表达较迟发性脑病对照组显著降低(P＜0.05).结论:纳络酮注射液对一氧化碳中毒迟发性脑病的脑保护作用机制可能与干预脑细胞凋亡相关基因表达并减少神经细胞凋亡有关.
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柯萨奇病毒B3感染小鼠早期TNF-α的表达与心肌细胞凋亡的关系
目的:探讨柯萨奇病毒B3(CVB3)感染小鼠肿瘤坏死因子的表达与细胞凋亡的关系.方法:用CVB3感染小鼠建立病毒性心肌炎感染模型,测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,同时采用末端脱氧核苷酸转移酶介导dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡情况.结果:与对照组比较,CVB3感染小鼠血清中TNF-α的含量明显升高,感染后5d,心肌细胞凋亡率与对照组比较差异显著(P＜0.0001).TNF-α与细胞凋亡之间有关联性(r=0.8276,P＜0.05).结论:在CVB3感染中心肌细胞凋亡与TNF-α明显升高有关,两者在病毒性心肌炎发病的早期起到了重要作用.
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缺氧、缺氧再给氧对培养乳鼠心肌细胞PPARα表达的影响
目的:研究缺氧、缺氧再给氧对培养乳鼠心肌细胞过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)的表达影响,并观察给予PPARα激动剂Wy14643后对缺氧再给氧心肌细胞成活率的影响.方法:采用体外培养的乳鼠心肌细胞随机分为四组:正常对照组,缺氧组,缺氧再给氧组,缺氧再给氧+Wy14643组.运用半定量RT-PCR方法对心肌PPARαm RNA的表达情况进行分析,运用Western-blotting方法检测PPAR蛋白表达情况,台盼蓝染色法测定各组心肌细胞成活率.结果:缺氧及缺氧再给氧组PPARamRNA水平较正常对照组显著减少(P＜0.01);缺氧及缺氧再给氧组蛋白表达较正常对照组显著减少(P＜0.01);缺氧再给氧+Wy14643组PPARamRNA及蛋白表达较正常对照组显著升高(P＜0.01).缺氧组及缺氧再给氧组心肌细胞成活率较正常对照组显著降低.缺氧再给氧+药物组心肌细胞成活率较缺氧组及缺氧再给氧组显著升高(P＜0.01).结论:缺氧可显著下调培养乳鼠心肌细胞中PPARamRNA及蛋白的表达,缺氧再给氧后mRNA及蛋白的表达未能恢复至正常水平,使用PPARα激动剂后mRNA及蛋白的表达得到显著改善并使心肌细胞成活率显著提高.
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促红细胞生成素预处理对锂-匹罗卡品诱导的癫痫持续状态大鼠海马神经元凋亡的影响
目的:探讨重组人促红细胞生成素(rhEpo)预处理对癫痫持续状态(SE)大鼠海马神经元凋亡的影响.方法:应用免疫组化法观察Epo预处理后SE大鼠海马caspase-3的表达情况.结果:rhEpo处理组大鼠CA1/CA3区、齿状回(DG)的caspase-3免疫阳性细胞的表达分别比癫痫组减少18%和26%,二者有显著性差异(P＜0.05).结论:腹腔注射Epo可减少SE大鼠海马神经元caspase-3表达,表明Epo对SE大鼠海马可经抗凋亡通路发挥神经保护作用.
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Miller-Fisher综合征1例
病例 患男,12岁,以头晕、复视、走路不稳5d收住院.10d前因恶心、呕吐按"感冒"治疗效不佳而入住我院.5d前出现头晕、眼花、视物出现重影,不敢睁眼.四肢无力,走路不稳,左右摇晃.既往健康,家族史无特殊.查体:生命体征正常,神志清楚,复视、双眼睑轻度下垂,两眼球运动明显受限,尤其向上与向侧方注视麻痹.双侧瞳孔稍大(直径4mm)、等圆,光反射及辐辏反射减弱.双侧面神经核下瘫,软腭运动差.
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2型糖尿病泌尿系感染时抗生素使用分析
为了提高临床细菌学检查率,为合理使用抗感染药物提供依据,对我院2002年1月至2004年9月间住院糖尿病合并泌尿系感染患者,抗生素使用和抗生素的耐药情况进行了回顾性分析,现报道如下.
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上肢骨折合并前臂假性动脉瘤6例
我们于2001年1月至2006年12月,对6例上肢骨折合并前臂假性动脉瘤治疗,取得满意效果,现报道如下.
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PICC导管在临床应用中的护理体会
静脉输液治疗是临床中常用的治疗方法,而传统的外周静脉穿刺是采用一次性钢针每天穿刺,加之输入的药物有阴阳离子、高浓度、高渗透性以及毒性作用,常会导致静脉炎或局部皮肤组织坏死.不仅给患者增加痛苦,而且会影响治疗顺利进行,甚至延误病情恢复.而常规中心静脉置管的主要途径是颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉及股静脉 [1],此项操作护士无权执行.我科自2005年5月至2007年6月对部分患者行经外周静脉插管的中心静脉导管(PICC)置入,取得良好的临床效果,现报道如下.
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后路椎间盘镜下髓核摘除术168例护理体会
我院自2002年5月至2007年12月以来应用德国Rudolf公司制造的后路椎问盘镜手术系统成功为168例患者实施了椎问盘髓核摘除手术,取得了满意的效果,现将围手术期护理体会总结如下.
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脑卒中患者72例护理体会
资料与方法1 临床资料选取2006年7月至2007年10月我院收治的住院患者72例,其中男42例,女30例,年龄43～86岁.脑梗死58例,脑出血14例,均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准,病情稳定,无意识障碍,可表达自己的感觉.
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经电子支气管镜电刀治疗气管、支气管结核的护理体会
气管、支气管结核是由于结核杆菌侵袭气管、支气管粘膜、粘膜下层或进一步深入破坏肌层及软骨,终瘢痕愈合导致支气管狭窄或完全闭塞的一种疾病,是肺结核的一种特殊类型,活动性肺结核患者中大约10%～40%伴有气管、支气管结核[1].此类病人经常规抗结核治疗往往不能完全治愈,很多病人发展到支气管破坏至不可逆阶段,出现气管、支气管狭窄,远端肺部反复感染、肺不张或肺毁损等.
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心脏X综合征发病机制的研究进展
心脏X综合征(Cardiac Syndrome X,CSX)作为一种较晚发现的心血管系统疾病,其发病率逐年增加,受到人们的关注.研究发现它是以劳力型心绞痛为突出症状,而心电图运动试验阳性,冠状动脉造影正常,又除外冠状动脉痉挛现象的一组症候群.其发病机制迄今仍未完全清楚.有关CSX病因及发病机制有许多新理论和新观点.本文主要针对其发病机制做一综述.
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2007年《陕西医学杂志》数据统计分析
目的:对2007年<陕西医学杂志>全年共11期(缺第2期)刊载的论文、引文进行数据统计分析,总结出该刊的载文特点.方法:手工统计<陕西医学杂志>全年共11期(缺第2期)刊载的论文、引文量.结果:①该刊载文合著率高;②作者群广;③篇密度大;④临床报道比例大;⑤引文量有待提高;⑥作者过于集中.结论:该刊合作智能得到充分发挥,作者群广,信息丰富.
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宁夏青铜峡地区人群癫痫流行病学及药物治疗的调查研究
目的:探讨宁夏青铜峡农村地区癫痫的患病率以及治疗缺口,为开展防治工作提供依据.观察单一药物鲁米那治疗疗效.方法:采用随机整群抽样方法,对宁夏青铜峡地区由经过统一培训的医生入户调查,样本量8316人,凡初筛调查时确诊或可疑为癫痫者均经神经科医师再次访查以确诊.对确诊为癫痫大发作的病人用鲁米那单一药物治疗观察.结果:调查共确诊癫痫患者69例,患病率为8.3‰,发病率28.8/10万,活动性癫痫患病率为6.5‰,全部患者中有52.2%未治疗,24.6%的患者治疗不正规,活动性癫痫的治疗缺口高达67.3%.对大发作的病人单一鲁米那治疗有效率为98.3%.结论:本次调查发现宁夏青铜峡地区癫痫患病率大大高于全国,患者中约有三分之二以上没有得到正确的治疗,应尽快制定合理的干预对策.对大发作鲁米那单药治疗效果明显.
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肺癌误诊26例分析
原发性肺癌是常见的恶性肿瘤,其发生率及病死率均很高,近年来有逐年上升的趋势.有报道在我国男性癌肿死因中占首位,女性仅次于乳腺癌占第二位.但是有些肺癌患者缺少特异症状和体征,容易误诊和漏诊.因此我们对本院2000年1月至2007年7月收治的曾被误诊的26例肺癌患者的资料进行了回顾性分析,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
