陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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格栅样光凝、曲安奈德玻璃体腔内注射及玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗糖尿病性黄斑水肿的对比研究
目的:比较格栅样光凝、曲安奈德玻璃体腔内注射及玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效.方法:糖尿病性黄斑水肿患者87例90眼,随机分为3组各30眼,分别行格栅样光凝、曲安奈德玻璃体腔内注射及玻璃体切除联合内界膜剥除手术.随访6个月.结果:①术后3组之间视力相比较无显著性差异(P＞0.05),但分别与术前比较有显著性差异(P＜0.05).②曲安奈德玻璃体腔内注射组与其他两组N1波、P1波振幅密度相比较有显著性差异(P＜0.05),N1波、P1波潜伏期相比较无显著性差异(P＞0.05),3组分别与术前比较N1波、P1波振幅密度有显著性差异(P＜0.05),N1波、P1波潜伏期相比较无显著性差异(P＞0.05).③术后黄斑区厚度,曲安奈德玻璃体腔内注射组与其他两组比较有显著性差异(P＜0.05),3组分别与术前比较有显著性差异(P＜0.05).结论:格栅样光凝组及玻璃体切除联合内界膜剥除术疗效较持久,但如果患者黄斑术中复发,玻璃体腔内注射曲安奈德的重复性较好,是否可以再次进行格栅样光凝需谨慎,玻璃体切除联合内界膜剥除术则不能重复进行.
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不同比重布比卡因腰麻对老年患者术后早期认知功能的影响
目的:探讨不同比重布比卡因腰麻对老年患者术后早期认知功能的影响.方法:90例年龄≥60岁老年患者随机分为3组:轻比重组30例(A组),腰麻液为0.25%布比卡因5ml;重比重组30例(B组),腰麻液为0.5%布比卡因3ml;等比重组30例(C组),腰麻液为0.25%布比卡因4ml.采用简易智能量表(MMSE)法评估患者术前1天及术后1、3、5天认知功能.术后认知功能障碍(POCD)的诊断是首先计算所有患者麻醉前MMSE评分,患者以麻醉前测试值为对照,等于或超过1个标准差诊断患者出现POCD.结果:3组患者术后第1天MMSE值明显低于术前(P＜0.05),A组术后早期发病率为43%;B组术后早期发病率为50%;C组术后早期发病率为40%;3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同比重布比卡因腰麻对老年患者术后早期认知功能障碍的影响无显著差异.
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α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在腹壁疝无张力修补术中的应用
目的:探讨α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在腹壁疝无张力修补术中的应用价值.方法:50例行无张力疝修补术时应用化学胶将平片与腹壁和腹股沟管后壁粘合固定,观察术后并发症及复发情况.结果:本组手术时间40min至2h,术后均未出现伤口感染、血肿等相关手术并发症,无过敏现象,其中40例随访6～12个月,未出现局部疼痛和复发.结论:在腹壁疝无张力修补术中应用α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶固定平片和创面止血效果良好,不增加术后复发,并减少慢性疼痛和血肿的发生,安全、有效.
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外阴尖锐湿疣患者宫颈高危型HPV感染情况分析
目的:探讨外阴尖锐湿疣(CA)患者中高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况.方法:采用美国Digene公司杂交捕获仪(HC2)检测406例外阴CA患者的13种高危型HPV病毒的感染情况,与同期416例无外阴CA的筛查者和432例病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)的高危型HPV检查结果进行对比分析.结果:406例外阴CA患者、416例筛查者、432例CIN患者中,其13种高危型HPV病毒的感染率分别是66.26%、21.63%、73.61%,CA患者感染率明显高于筛查者(P＜0.01),CA患者感染率与CIN患者感染率无显著差异(P＞0.05).结论:外阴尖锐湿疣患者为高危型HPV高感染率人群,在对症治疗的同时更应重视高危型HPV的检测.
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腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除低位直肠癌12例
目的:探讨腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除在低位直肠癌手术中的应用.方法:回顾分析12例低位直肠癌患者施行腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除术的临床资料.结果:12例手术均获成功,无中转开腹,手术时间150～230min,平均180 min,无手术死亡病例,吻合口瘘2例,随访时间3～14个月,无吻合口复发.结论:低位直肠癌施行腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除术安全可行.
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重症肺炎患者血清降钙素原检测的临床价值
目的:探讨降钙素原(PCT)在重症肺炎诊断中的价值.方法:选择46例重症肺炎作为A组,同时选择46例轻型肺炎作为对照组B组,观察两组入院时的降钙素原水平,超敏C反应蛋白,白细胞数,中性粒细胞比例及重症肺炎组的30d病死率、机械通气率及住院天数.结果:A组较B组血清PCT明显增高,两组差异有统计学意义(P＜0.05);且将PCT水平分为＜0.5、≥0.5～2.0、≥2.0 和≥10.0 4个级别,各个级别水平两组相比亦有统计学差异.将PCT＜0.5作为阴性对照组,≥0.5～2.0、≥2.0 和≥10.0 3个级别组与之相比,有统计学差异(P＜0.05),而两组间超敏C反应蛋白,WBC计数、中性粒细胞百分比差异均无统计学意义(P＞0.05).在重症肺炎患者中,PCT水平愈高,30d病死率愈高,机械通气比例增加,住院天数增加,与B组比较具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:血清PCT 较超敏C反应蛋白、WBC 计数、中性粒细胞百分比等炎症指标更有助于重症肺炎的诊断,PCT检测可为早期诊断、准确评价及时干预脓毒症患者提供依据.
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妊娠期糖尿病患者血糖水平与血清炎症因子的相关性探讨
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与血糖水平的相关性.方法:对孕前无糖尿病和糖耐量异常的24周孕妇进行筛查并分组:26例正常孕妇(NGT组)、56例确诊妊娠期糖尿病孕妇(GDM组).采集孕妇血清,免疫比浊法测定hs-CRP水平,酶联免疫吸附测定法(ELISA)测IL-6、TNF-α,免疫比浊法检测糖化血红蛋白(HbA1c).比较不同血糖水平与患者炎症因子水平的相关性.结果:GDM组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与NGT组相比均明显增高(P＜0.0001);在GDM组血糖控制较好,HbAlc＜7.0%,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著降低(P＜0.05).结论:GDM患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著升高,并且是影响血糖变化的显著因素,提示炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α可能通过多种机制参与并加重GDM.
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早期乳腺癌保乳术后放疗疗效及美容效果分析
目的:探讨早期乳腺癌保乳术后预防性放射治疗的疗效及美容效果.方法:保乳术患者56例,给予38例常规分割(5000cGy/25F/5w+瘤床推量16cGy/8次/1.5w)和18例大分割(4256cGy/16F/3w+瘤床推量798cGy/3次/3d)术后放疗.结果:随访12月至10年,局部复发率7.1%,局部控制率92.9%,远处转移率5.4%,乳腺癌相关病死率5.4%,非癌症相关病死率1.8%.1、3、5年生存率分别为100%、93.1%、88.2%.放疗后医者美容效果评分:优3例、良22例、一般29例、差2例;患者评级:优13例、良35例、一般7例、差1例.结论:保乳术后预防性放疗可明显降低局部复发率,保证了美容效果,提高了患者生存质量;但应注意放疗时间应在手术急性反应过后开始.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠14例诊治分析
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法.方法:对14例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组2例因误诊为不全流产、稽留流产行人工流产,术中大出血,行子宫动脉栓塞后清宫治疗.12例经超声检查考虑子宫瘢痕妊娠,6例经MRI检查证实,采用子宫动脉栓塞后行清宫治疗.2例行MTX+米非司酮+米索前列醇+清宫等综合治疗.4例行手术治疗,其中1例腹腔镜手术,1例开腹手术行瘢痕妊娠切除+子宫修补术,2例早期诊断为瘢痕妊娠,坚持妊娠,至中晚期诊断为胎盘植入(其中1例中期妊娠行剖宫取胎,术中大出血,切除子宫;1例至晚期妊娠者剖宫产术中胎盘部分植入大出血,予保留子宫).结论:超声检查是诊断子宫瘢痕妊娠的简便方法.子宫动脉栓塞可以迅速止血,是安全有效的治疗方法.
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Ti/Ttot和f/VT对COPD机械通气患者撤机的指导作用
目的:探讨Ti/Ttot(吸气时间分数)和f/VT(浅快呼吸指数)在COPD(慢性阻塞性肺病)机械通气患者撤机中的指导意义.方法:选择EICU(急诊重症监护病房)的43例COPD撤机患者,应用BICORE-CP100呼吸监测仪床边监测病人Ti/Ttot、f/VT和常规撤机指标VT(潮气量)、RR(呼吸频率)、VE(每分钟通气量)、MIP(大吸气压),撤机成功组与撤机失败组指标评分进行相互比较.其中,RR、VT在SPT(自主呼吸试验)开始时测定,观察其对撤机的指导意义.结果:撤机成功组28例,Ti/Ttot 0.31±0.03,f/VT 92±12;撤机失败组15例,Ti/Ttot 0.38±0.01,f/VT 104±9.撤机失败组Ti/Ttot、f/VT、MIP、VE均明显高于撤机成功组,相互比较有显著差异(P＜0.05);VT明显低于撤机成功组,相互比较有显著差异(P＜0.05).结论:Ti/Ttot和f/VT对撤机都有重要指导作用,但单个仍非敏感指标,对COPD患者应同时结合临床指标更为可靠.
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卒中单元治疗脑卒中的远期生活质量分析
目的:探讨卒中单元治疗对急性脑卒中患者远期生活质量的影响.方法:156例急性脑卒中患者随机分为卒中单元组和非卒中单元组,进行相应的治疗.比较两组治疗后的神经功能缺损评分(NIHSS),生活指数(BI),脑卒中复发率,焦虑、抑郁评分.结果:卒中单元组治疗后6月、1年、2年,BI明显高于对照组(P＜0.05).两组6月、1年、2年NIHSS观察组低于对照组(P＜0.05).观察组3年内的复发率低于对照组(P＜0.05).HAMA评分14d、2年、3年,观察组明显低于对照组(P＜0.05).HAMD评分6月、3年观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:卒中单元治疗能明显改善急性脑卒中患者的远期生活质量.
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全脑血管造影术对受检者血清超敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白的影响
目的:探讨全脑血管造影术对受检者血清超敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白的影响.方法:78例有颈动脉或颅内动脉斑块的受检者进行全脑血管造影术.术前1d、术后1h、术后1d留取静脉血进行超敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白检测,术中和术后观察受检者有无急性脑血管事件及其它不适发生.结果:所有受检者未出现急性脑血管事件发生,术前1d、术后1h、术后1d血清超敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白水平无差别.结论:规范全脑血管造影术检查不会对受检者动脉斑块的稳定性造成影响.
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经阴道注水腹腔镜与标准腹腔镜检查对心肌酶谱及神经内分泌激素的影响
目的:比较女性不孕症患者THL与LAP检查引起心肌酶谱与神经内分泌激素的变化.方法:女性不孕症病例60例,按手术方式随机分为两组,THL组与LAP组,每组30例.两组均于手术开始前及术后24h抽取左肘静脉血3ml检查心肌酶谱CK、CK-MB、AST、LDH.另外,两组分别在术前、手术开始后20min、术毕、术后24h采集血样,应用放射免疫法检测血清T3、T4、TSH、F、Ins水平.结果:①THL组CK、CK-MB、AST、LDH术前及术后24h无显著差异(P＞0.05);LAP组CK、CK-MB、AST、LDH在术后24h明显高于术前(P＜0.01或P＜0.05).②LAP组T3术毕比术前明显降低(P＜0.01),术后24h进一步降低(P＜0.01).③T4、TSH术中明显升高(P＜0.01),术后24h降低至基础水平.④F术中达峰值(P＜0.01),术毕降低但仍然高于术前(P＜0.01),术中、术毕、术后24h LAP组明显高于THL组.⑤两组Ins手术前后无明显变化(P＞0.05).结论:①THL手术前后心肌酶谱及神经内分泌激素变化无统计学意义,说明其创伤小,是适合门诊的微创检查方法.②LAP手术可导致心肌与神经内分泌的损害,采用LAP手术时需格外谨慎,时刻考虑到CO2气腹影响.
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术前腰大池置管引流在后颅窝占位切除术中的意义
目的:探讨术前腰大池置管引流在后颅窝占位切除术中的应用价值.方法:对69例后颅窝占位切除术行腰大池置管引流患者的临床资料进行回顾性分析.结果:69例后颅窝占位患者手术前行腰大池置管引流,术中后颅窝占位全切率92.75%,术后无脑积水发生.结论:术前行腰大池置管引流可降低颅内压,术中手术视野显露增大,术后引流血性脑脊液,减少蛛网膜粘连和脑积水的发生.
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儿童毛细支气管炎510例临床分析
目的:探讨儿童毛细支气管炎的病原学、临床特征及治疗、转归.方法:对510例毛细支气管炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:510例患儿中呼吸道合胞病毒感染38.9%;部分合并腺病毒感染5%;流感病毒、副流感病毒、鼻病毒感染共12.6%;肺炎支原体感染8.4%;其他未检出者35.1%.每年11月至次年3月为高发季节.重症患儿平均约占30.19%,多合并有呼吸衰竭、心力衰竭.重症病例有逐年增多趋势.对重症患儿早期静脉应用丙种球蛋白治疗可以提高疗效.结论:呼吸道合胞病毒(RSV)仍是引起毛细支气管炎的主要病原,但不典型病原增加;重症病例有逐年增多趋势;对6月以上小儿口服白三烯受体拮抗剂可明显增加疗效;对重症患儿,重视呼吸道清理及早期应用静脉用丙种球蛋白治疗可有效改善临床症状、缩短住院时间、降低病死率.
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复发性冈上肌腱钙化性肌腱炎的关节镜治疗
目的:探讨关节镜下微创清理术治疗保守治疗无效的复发性冈上肌钙化性肌腱炎的疗效.方法:对13例复发性冈上肌腱钙化性肌腱炎患者,应用关节镜行微创手术清理病灶,观察术后的疼痛缓解情况,应用HSS肩关节评分评价功能恢复情况.结果:13例患者术后疼痛得到了即刻缓解.术后随访3～12月,平均7.5个月,HSS评分优良率达84.6%,无感染病例.结论:应用关节镜行微创清理术治疗冈上肌腱钙化,手术创伤小,病人恢复快,是一种安全有效的治疗手段.
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结肠息肉3种内镜治疗方法的疗效对比
目的:探讨结肠镜下不同方法治疗结肠息肉的疗效.方法:756枚结肠息肉行结肠镜下治疗,分别采用氩离子凝固术(APC)治疗378枚,高频电切术治疗115枚,内镜下黏膜切除术(EMR)治疗237枚.术后随访3月,比较3种方法的治愈率及术后并发症.结果:APC组(治愈率100%)、EMR组(治愈率96.7%)对于治疗扁平及浅表隆起的结肠息肉明显优于高频电切组(治愈率63.4%,P＜0.01),而APC组和EMR组之间无统计学意义.高频电切组(治愈率94.5%)、EMR组(治愈率100%)对于治疗亚蒂隆起及有蒂隆起的结肠息肉明显优于APC组(治愈率74.5%,P＜0.01);而APC组和EMR组之间无统计学意义.结论:APC治疗扁平及浅表隆起的结肠息肉疗效较好,但无法获取完整病变病理结果;高频电圈套器切除可应用于亚蒂及有蒂息肉.EMR对于治疗各种息肉均更加理想.
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医源性胆管损伤的诊断和治疗
目的:探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防.方法:回顾性分析41例医源性胆管损伤患者的临床资料.结果:本组41 例均为胆道手术所致.21例术中发现胆管损伤,随即进行修复,其中7例裂口小行单纯胆总管修补术,10例行胆管端端吻合加T 管引流术,4例行胆管空肠Roux-en-Y 吻合术.5例迷走胆管损伤和1例缝针刺伤肝总管,导致漏胆,仅进行腹腔引流.4例胆囊切除胆总管探查术后发生腹膜后感染,进行引流.10 例因胆汁性腹膜炎,经近端胆管引流和腹腔引流,术后3～6 个月后再次手术行胆管空肠Roux-en-Y 吻合术,7 例效果良好,1 例术后吻合口狭窄,术后14 个月再次手术切除狭窄行胆管空肠Roux-en-Y吻合.生存36例中31 例获随访,随访时间1～7年,随访率86.1%.本组死亡5例,2例胆管空肠Roux-en-Y 吻合术和1例右肝管吻合T管引流术后因严重肝功能衰竭死亡,2例胆囊切除胆总管探查术后死于腹膜后感染.结论:认识胆道损伤的危险因素,胆囊切除前辨清三管关系和规范操作是预防医源性胆管损伤的关键.损伤类型决定手术方式,其中以胆管空肠Roux-en-Y 吻合术疗效佳.
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超声引导下真空辅助微创旋切系统乳腺肿块切除的临床研究
目的:探讨超声引导下采用真空辅助微创旋切系统(麦默通,Mammotome Biopsy System)微创切除乳腺肿块的可行性.方法:回顾性分析麦默通微创旋切治疗的206例患者的临床资料,并密切随访术后情况.结果:手术成功率100%,无1例转为开放手术.206例患者总计成功切除295个乳腺肿块,其中良性肿瘤98.98%(292/295),恶性肿瘤1.02%(3/295).术后7.12%(21/295)出现近期并发症,主要为局部血肿和皮肤瘀斑;随访3～60月,良性肿瘤复发率为0%(0/292),1.36%(4/295)出现轻度皮肤凹陷.结论:超声引导下真空辅助微创旋切系统微创切除乳腺良性肿瘤安全有效,美容效果良好.
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老年缺血性脑血管病患者凝血指标异常的临床意义
目的:探讨凝血指标检测在老年缺血性脑血管病中的临床意义.方法:测定老年缺血性脑血管病患者凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(DD)、血小板计数(PLT)等参数的变化.结果:老年缺血性脑血管病患者急性期Fbg及血小板计数较对照组明显升高,PT、APTT较对照组缩短;TIA患者Fbg较对照组明显升高.结论:凝血功能异常可能是老年缺血性脑血管病发生的主要危险因素之一,动态监测各项凝血指标变化对防治老年缺血性脑血管病有一定意义.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术77例
目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床价值.方法:对77例LAVH 和腹式全子宫切除术(TAH)51例患者的临床资料进行回顾性分析,比较其手术时间、出血量、肛门排气恢复时间、术后住院时间等指标.结果:LAVH组与TAH组患者的手术时间分别为(74±31)min,(102±36)min;术中出血量分别为(78±19)ml,(267±56)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组胃肠反应发生率13.0%,尿潴留发生率3.9%,术后病率6.5%,而TAH胃肠反应发生率21.6%,尿潴留发生率17.6%,术后病率19.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).LAVH组患者术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间分别为(18.4±8.3)h、(31.6±7.4)h、(5.6±1.3)h和(23.7±7.6)h、(43.7±6.6)h、(7.7±2.1)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,在子宫切除术中具有独特的优势.
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人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病足的临床研究
目的:观察人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病足的临床疗效.方法:2型糖尿病并发糖尿病足患者5例.术前采用胰岛素控制血糖,完善检查后给予人脐带间质干细胞悬液病变下肢局部多点注射.结果:治疗后所有患者肢体疼痛缓解,冷感、间歇性跛行均有不同程度的改善,5例溃疡明显好转.结论:人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病足是一种简单、安全、有效的方法,能提高患者生活质量.
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鼻内镜下鼻腔泪囊吻合及泪道支架扩张术治疗慢性泪囊炎30例
目的:探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合及泪道支架扩张术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法:慢性泪囊炎患者30例,采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合及泪道支架扩张术治疗.结果:全部患者术后溢脓溢泪症状消失,5例(均为泪道激光术后)术后3月出现轻度溢泪症状,行泪道冲洗均通畅.23例患者局部少量痂皮,7例患者局部肉芽增生.随访18个月,治愈率97%.结论:鼻内镜下鼻腔泪囊吻合及泪道支架扩张术发挥鼻内镜微创优势,避免传统眼外进路造成面部瘢痕影响外观,同时吸取眼科定位精确的优点,治疗慢性泪囊炎安全有效.
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乳清乳铁蛋白对儿童营养性缺铁性贫血的治疗价值
目的:观察乳清乳铁蛋白对儿童营养性缺铁性贫血的治疗作用.方法:120例营养性缺铁性贫血儿童,按随机原则分为治疗组和对照组,治疗组服用乳清乳铁蛋白,对照组服用硫酸亚铁片,两组均统一按常规治疗原则给予喂养指导.观察两组儿童血红蛋白、血清铁蛋白、血清铁的水平变化,并分别记录两组儿童在治疗期间临床体征改善情况及副反应的发生情况.结果:两组儿童在治疗前后比较,血红蛋白、血清铁及血清铁蛋白均有上升,且服用乳清乳铁蛋白儿童的血红蛋白、血清铁蛋白及血清铁上升明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);服用乳清乳铁蛋白儿童的临床症状改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).乳清乳铁蛋白的副作用明显小于硫酸亚铁.结论:乳清乳铁蛋白对儿童营养性缺铁性贫血有明显改善,且副作用小.
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细菌性结膜炎预后的影响因素分析
目的:探讨细菌性结膜炎预后现状和影响因素.方法:选择300例细菌性结膜炎患者为研究对象,采用二分类Logistic回归分析对细菌性结膜炎患者预后影响因素进行分析.结果:300例患者中,235例患者预后良好,预后良好率为78.33%,而预后不良率为21.67%.Logistic回归分析发现高龄和营养不良是影响细菌性结膜炎患者预后的危险因素,而治疗及时是影响细菌性结膜炎患者预后的保护因素.结论:细菌性结膜炎患者预后受多方面因素的影响,应针对性的采取干预措施以改善患者的预后.
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下肢深静脉血栓形成40例治疗体会
目的:探讨下肢深静脉血栓形成的治疗经验.方法:40例下肢深静脉血栓形成患者,采用下腔静脉滤器置入术、切开取栓、药物溶栓等综合治疗,观察临床效果.结果:所有患者均取得良好效果,血栓溶解,静脉通畅.治疗前患肢与健侧周径相比,患肢明显增粗,膝上20cm处增粗约7.74±2.17cm(P＜0.05),膝下15cm处增粗约3.59±1.45cm (P＜0.05).治疗结束后患肢膝上20cm及膝下15cm处与健侧周径相比无显著性差异(P＞0.05).结论:采用下腔静脉滤器置入术、切开取栓、药物溶栓等综合治疗下肢深静脉血栓形成效果良好.
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经皮锁定钢板内固定术在胫腓骨骨干多段骨折治疗中的临床应用
目的:探讨经皮锁定钢板内固定术在胫腓骨骨干多段骨折治疗中的临床疗效.方法:选取采用经皮锁定钢板内固定手术进行治疗的38例胫腓骨骨干多段骨折患者为观察组,同期采用带锁髓内钉进行治疗的38例患者为对照组,将两组患者的手术时间、出血量、愈合率、并发症发生率及术前、术后4周、12周的血清IGF-1、sICAM-1、BGP水平进行比较.结果:观察组手术时间、出血量、愈合率、并发症发生率均显著优于对照组,术后4周、12周的血清IGF-1及BGP均高于对照组,而sICAM-1低于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论:经皮锁定钢板内固定术在胫腓骨骨干多段骨折治疗中的疗效显著.
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妊娠合并子宫肌瘤患者分娩方式的选择及分娩结局观察
目的:观察妊娠合并子宫肌瘤患者分娩方式的选择及分娩结局.方法:选择82例妊娠合并子宫肌瘤患者作为观察组,以同期正常分娩无子宫肌瘤的孕妇85例作为对照组,比较两组分娩方式及分娩结局.结果:观察组剖宫产率为48.8%,明显高于对照组的32.9%,两组比较差异有统计学意义(χ2＝4.3379,P＜0.05);观察组先兆流产、胎位异常的发生率分别为17.1%、14.6%,均明显高于对照组的3.5%、2.4%,两组比较差异有统计学意义(χ2＝8.3731、8.1962,P＜0.05);观察组的早产发生率为14.6%,明显高于对照组的3.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2＝6.2955,P＜0.05).结论:妊娠合并子宫肌瘤增加了剖宫产率,对孕妇及新生儿结局均有一定的不良影响,该类患者应引起临床注意以减少孕期并发症及新生儿早产的发生.
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颈动脉支架置入术治疗症状性颈动脉中重度狭窄78例
目的:探讨颈动脉支架置入术治疗症状性颈动脉中重度狭窄患者的中远期疗效.方法:回顾性分析经颈动脉血管内支架植入术(CAS)治疗的78例症状性颈动脉中重度狭窄患者的临床资料,观察患者治疗前后的NIHSS评分和前向血流,随访治疗1年后的患者主要症状和颈动脉狭窄变化以及死亡、心脑血管事件的发生率.结果:在78例CAS中,3例CAS失败转做颈动脉内膜剥脱术(CEA),1例术后并发脑出血死亡,2例支架内血栓形成经治疗后恢复.74例CAS治疗前后的NIHSS评分和前向血流差异有统计学意义(P＜0.05);1年后随访,死亡2例、脑卒中再发3例,严重心肌梗死发作3例,经冠脉支架治疗康复.36例经颈动脉超声复查,1例手术侧并发了再狭窄.结论:CAS是安全有效地治疗症状性颈动脉中重度狭窄、防治缺血性脑血管病的方法之一,但治疗效果与术者的手术操作技巧有着很大的关系.
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阴道冲洗、达克宁栓、微波治疗外阴阴道假丝酵母菌病185例
我院2011年6月到2011年12月,采用阴道冲洗、达克宁栓、微波治疗外阴阴道假丝酵母菌病185例,效果良好,现将临床应用体会报道如下.临床资料1 一般资料 285例外阴阴道假丝酵母菌病患者,诊断依据为临床症状、体征及生理盐水湿片法镜检阴道念珠菌阳性[1].年龄22～40岁.285例患者均有外阴瘙痒、灼痛,270例伴有尿痛及性交痛等症状.体征:外阴潮红、水肿、可见抓痕或皲裂,小阴唇内侧及阴道粘膜有白色膜状物,阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物,呈凝乳状,急性期可见到糜烂及溃疡.285例患者随机分为,研究组185例,对照组100例.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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双氯酚酸钠栓剂不同给药时间对小儿患者术后镇痛的效果观察
国际疼痛研究协会1979年对疼痛的定义:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤[1].但是传统观念认为,由于小儿神经系统发育未成熟,因而小儿对疼痛不敏感.事实上,小儿由于缺乏中枢抑制并且可能发生更强烈的免疫反应等因素,对疼痛可能较成人更加敏感[2].故安全有效的术后镇痛对小儿患者十分必要.为改善小儿患者术后镇痛效果,我们对双氯酚酸钠栓剂两种不同给药时间进行了对比观察,现报道如下.
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卵巢交界性肿瘤合并不孕症自然周期IVF-ET妊娠两例报道并文献复习
2010年3～10月,我院对两例卵巢交界性肿瘤合并不孕症患者行自然周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET),均获成功,现报道如下,并结合文献对未育卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能进行探讨.病例报告例1 32岁.2006年因盆腔包块行剖腹探查提示右侧卵巢交界性肿瘤,腹壁见转移结节,行右侧附件切除+大网膜切除+腹壁病灶清除术.术后给予PVB方案化疗3次.于2010年3月因"右侧卵巢交界性肿瘤术后,原发不孕"来院就诊.
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昂丹司琼与托烷司琼对女性腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防作用
术后恶心呕吐(PONV)是常见的全麻术后并发症,给术后患者带来不适,影响患者恢复,甚至危及患者生命.已有的研究显示术后恶心呕吐的发生率在20%～80%之间,一般发生在术后24～48h以内.对于术后恶心呕吐应首选用5羟色胺(5HT)受体拮抗药.其中昂丹司琼与托烷司琼是临床上比较常用的5HT受体拮抗药物.本文旨在观察两种药物预防成年女性患者腹腔镜手术后PONV的临床效果,并对其进行评价.
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异位妊娠放射性介入治疗的临床研究
我院2010年6月至2012年6月,对16例异位妊娠患者采用输卵管介入治疗,现将观察结果报道如下.临床资料1 一般资料 16例早期异位妊娠患者,均经B超检查除外宫内妊娠,盆腔包块直径＜4cm,腹腔内出血估计＜300 ml,血压、脉搏、血红蛋白及白细胞正常.其中,5例为间质部妊娠;11例为输卵管妊娠.妊娠包块直径＜2cm 的7例;妊娠包块2cm＜直径＜4cm 的9例;血HCG＜2000IU/L的11例,HCG≥2000 IU/L的5例.16例均有不规则阴道流血.患者年龄18～34岁,有前次宫外孕史并切除一侧输卵管者8例;初产妇12例,经产妇4例.
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妊娠子宫局部收缩与子宫肌瘤的超声鉴别诊断
妊娠期间子宫局部收缩与子宫肌瘤的超声声像图类似,易引起误诊.本文对53例妊娠子宫局部收缩病例及49例妊娠合并子宫肌瘤病例进行对照分析,从二维、彩色多普勒声像图特点上加以鉴别.
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硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗VVC与BV混合感染44例
阴道感染性疾病是妇科的常见病,约占妇科门诊的1/3.近些年随着对该病认识的深入,混合感染逐渐引起了人们的重视.外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)与细菌性阴道病(BV)的混合感染就是其中的一种.对VVC+BV混合感染,目前国内外尚无统一的治疗规范.现将我院采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊与双唑泰栓两种药物治疗VVC+BV混合感染的情况报道如下.
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内镜下等离子刀治疗结肠息肉670例
结肠息肉是常见的消化道疾病,发病率随年龄的增长而增加.其中腺瘤性息肉有潜在癌变的可能性,切除结肠息肉可以将结肠癌的发病率降低66%[1],故早发现、早治疗对结肠癌的预防具有重要的意义.我院自2003年1月至2010年12月共行内镜下等离子刀治疗结肠息肉670例,取得了较好效果,现报道如下.
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解剖型锁定加压钢板治疗老年股骨转子周围骨折53例
股骨转子周围骨折临床较常见,约90%为65岁以上的老年人.其中3/4发生于女性[1].老年股骨转子周围骨折常常伴有骨质疏松及各种慢性病,伤后3月病死率较高[1].目前主张手术者越来越多,但手术方式选择较多,我院2007年10月至2011年6月,采用解剖型锁定加压钢板内固定治疗老年股骨转子周围骨折53例,疗效满意,报道如下.
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乙状窦后入路显微切除术治疗听神经瘤80例
我院2008年1月至2012年5月对80听神经瘤患者采用乙状窦后入路显微切除术,取得了较为满意的效果,现将临床应用体会报道如下.资料与方法1 一般资料 80例听神经瘤患者,男60例,女20例,年龄18～72岁,平均年龄48.5±7.3岁,病程45d至10.6年.听力消退或消失67例,耳鸣13例,面瘫21例,面部麻木5例,步态异常26例,共济失调、呛咳及声音异常23例,头痛、呕吐、椎体束征异常、同(对)侧肢体偏瘫等症状43例.
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空肠间置代胆肠Roux-en-Y术治疗先天性胆总管囊肿30例
我院2008年2月至2011年2月,对30例先天性胆总管囊肿患者采用空肠间置代胆肠Roux-en-Y术治疗,现将观察结果报道如下.资料与方法1 一般资料 30例先天性胆总管囊肿患者,均经B超和CT检查确诊,其中男12例,女28例,年龄3个月至14岁.术前均有腹痛,呈间断性;黄疸15例,腹部可触及肿块21例.腹痛发作时有胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶升高者21例.
关键词： 胆总管囊肿/外科学 胆管空肠吻合术/方法 -
干扰素、培菲康、蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻98例
秋季腹泻是儿科常见病,秋冬季发病率明显增高.不正确的治疗往往使病程更长,导致迁延性腹泻、慢性腹泻,引起患儿脱水、营养不良、贫血等并发症.我院2010年1月至2011年12月,采用干扰素、培菲康、蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻,取得了良好的效果,现报道如下.
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急诊腹腔镜胆囊切除术危险因素的处理
急性胆囊炎曾是腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌证,随着腹腔镜手术操作技术的提高,手术适应证的范围显著扩大,急诊LC术风险亦随之增加.现将我院2005年3月至2011年7月间,行急诊LC 167例患者的临床资料报道如下,以探讨急诊LC术的危险因素及处理方法.
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超声监视下后穹窿切开引流治疗盆腔脓肿34例
盆腔脓肿患者治疗以切开引流或将脓肿切除为主,但术后常伴有慢性盆腔疼痛及持续低热,给临床治疗带来一定的困难[1].自从超声问世,介入超声也广泛应用于妇产科领域,并已逐渐取代于手术治疗.2006年1月至2011年12月,我院采用腹部超声监视下,行后穹窿切开置入Foly尿管引流,并注入甲硝唑注射液冲洗治疗盆腔脓肿34例,取得满意疗效,现报道如下.
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地诺前列酮栓用于足月胎膜早破患者引产50例
目的:探讨地诺前列酮栓(欣普贝生)用于足月胎膜早破患者引产的有效性及安全性.方法:100例足月胎膜早破患者,采用随机数字表随机分为欣普贝生组50例,缩宫素组50例.欣普贝生组采用欣普贝生阴道后穹窿放置引产,缩宫素组采用缩宫素静脉滴注引产.比较两组患者的宫颈Bishop评分、用药至临产时间、引产成功率、剖宫产例数及母儿结局.结果:欣普贝生组与缩宫素组比较促宫颈成熟总有效率有显著差异性(88% Vs 68%,P＜0.05),两组患者用药至临产的时间(456.04±146.78 Vs 792.90±282.01),引产成功率(88% Vs 64%)比较,均有显著差异性(P＜0.05).两组患者新生儿窒息、产后出血发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:地诺前列酮栓用于足月胎膜早破患者引产是有效及安全的,对于低宫颈评分患者引产较缩宫素更加有效.
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左卡尼汀注射液治疗中重度颅脑损伤的近期疗效观察
目的:观察左卡尼汀辅助治疗中重度颅脑损伤的临床疗效.方法:100例中重度颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀注射液2.0g/d,治疗7d,观察患者GCS评分、NIHSS评分、APACHE-II评分等判定临床治疗效果.结果:治疗组有效率48%,明显高于对照组的30%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组NIHSS评分、APACHE-II评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左卡尼汀辅治中重度颅脑损伤效果良好.
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卡前列甲酯栓在剖宫产术中预防产后出血的临床观察
目的:探讨卡前列甲酯栓在剖宫产术中预防产后出血的有效性和安全性.方法:剖宫产患者400例随机分为实验组200例和对照组200例,实验组在胎儿娩出后舌下含服卡前列甲酯栓1mg,两组在胎儿娩出后均向子宫肌层注入缩宫素20IU,观察两组术后2h及产后24h的出血量.结果:实验组产后2h及产后24h的出血量分别为152±13.6ml及216±18.3ml; 对照组产后2h及产后24h的出血量分别为206±21.5ml及410±36.5ml.两组术后2h及产后24h的出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组未出现明显副反应.结论:卡前列甲酯栓在剖宫产术中促进子宫收缩作用明显,能较好地预防产后出血,且舌下含服给药方便、安全.
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2-脱氧葡萄糖联合顺铂对胰腺癌细胞系的体外抑制作用
目的:探讨糖酵解抑制剂2-脱氧葡萄糖(2-DG)联合广谱抗肿瘤药物顺铂对不同种系胰腺癌细胞系在不同情况下的体外抑制作用以及其机制.方法:使用2-DG以及联合顺铂对2种胰腺癌细胞系(Mia,Panc-1)实施生长干预,进行2-DG对不同细胞系抑制作用的MTT试验,及对细胞系进行凋亡的相关检测.结果:2-DG对不同种系的胰腺癌细胞抑制以及凋亡作用效果不同,但都呈时间反应性增加;2-DG联合顺铂较单药作用对细胞的抑制作用更为明显.结论:不同种系胰腺癌细胞系对2-DG都有一定的时间依赖性抑制作用,机制可能为2-DG对细胞凋亡的促进作用,2-DG在体外实验中体现一定的抗肿瘤活性以及联合化疗的活性,可能在胰腺癌的辅助化疗以及新辅助化疗等治疗中起到一定的作用.
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E-钙粘蛋白在胚胎停育患者绒毛和蜕膜中的差异性表达
目的:探讨E-钙粘蛋白(E-Cad)与胚胎停育的关系.方法:选取胚胎停止发育妇女为实验组,同期正常早孕自愿要求流产的妇女为对照组,分别留取其绒毛和蜕膜组织标本,采用荧光实时定量PCR(Real time-PCR)对标本E-Cad mRNA转录水平进行分析.结果:在绒毛标本中,E-Cad在实验组中mRNA表达水平(0.875±0.07)显著高于对照组(0.337±0.11);在蜕膜标本中,实验组E-Cad mRNA的表达水平(0.927±0.12)显著高于对照组(0.512±0.08).结论:E-Cad 的差异表达可能参与了胚胎停育的发生及发展,蜕膜和绒毛组织中E-Cad的高表达可能是导致早期胚胎停育的原因之一.
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高压氧对弥漫性轴索损伤大鼠脑干水肿及AQP-4表达的影响
目的:了解高压氧治疗对弥漫性轴索损伤(DAI)大鼠脑干水肿程度及水通道蛋白4(AQP-4)表达的影响,探讨高压氧的脑保护作用的可能分子学机制.方法:采用大鼠头颅瞬间旋转装置制作大鼠DAI模型.经高压氧治疗后采用干湿重法及免疫组化法比较治疗组与损伤组脑干含水量及AQP-4的表达.结果:经高压氧治疗的损伤后6h,1d,3d和5d组大鼠脑干含水量及AQP-4表达与相应时间点DAI组比较均有明显降低(P＜0.05).结论:高压氧治疗可能通过降低脑干AQP-4的表达,从而减轻脑干水肿程度.
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PTGFR-β1在继发性骨髓纤维化骨髓组织中的表达及意义
目的:探讨血小板转化生长因子受体-β1(PTGFR-β1)在继发性骨髓纤维化骨髓组织中的表达及临床意义.方法:应用免疫组化染色法,检测30例继发性骨髓纤维化组、24例对照组骨髓组织中PTGFR-β1表达情况.结果:继发性骨髓纤维化组骨髓组织中PTGFR-β1表达明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:PTGFR-β1与继发性骨髓纤维化的发生、发展相关.
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Cyclin D1在急性白血病骨髓组织中的表达及临床意义
目的:探讨Cyclin D1在急性白血病 骨髓组织中的表达及临床意义.方法:应用免疫组化染色法,检测急性白血病组、对照组骨髓组织中Cyclin D1的表达情况.结果:急性白血病组骨髓组织中Cyclin D1阳性表达率与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);复发难治患者(8/13)骨髓组织中Cyclin D1的表达高于初发未治患者(9/29).结论:Cyclin D1与急性白血病的发生、发展及预后存在一定关联.
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DNA聚合酶含量对目的基因扩增的影响
目的:探讨DNA聚合酶在PCR技术检测目的基因时的佳作用浓度及DNA聚合酶浓度对目的基因片断扩增结果的影响.方法:其他反应条件不变的前提下,分别固定Taq DNA聚合酶含量和Mg2+浓度进行PCR反应,然后通过琼脂糖凝胶电泳检测得出二者佳作用浓度.结果:在50μl的PCR反应体系中,用0.5μl 的Taq DNA聚合酶(5u/μl)和2μl 的25mM MgCl2进行PCR反应时,目的基因扩增产物质量相对完好,电泳检测条带清晰规整.结论:DNA聚合酶含量对目的基因片断的扩增结果影响巨大.
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白细胞介素-1β对体外培养的牛眼小梁细胞MMP3和TIMP-1表达的影响
目的:观察白细胞介素-1β对体外培养的牛眼小梁细胞MMP3和TIMP-1表达的影响,探讨原发性开角型青光眼的发病机制.方法:①对牛眼小梁细胞进行原代及传代培养,应用免疫组化方法(NSE,Ⅷ因子相关抗原染色)鉴定细胞,化学及电子透射电镜对细胞进行形态学及生长特性的观察.②对传三代的小梁细胞分别施加含IL-1β终浓度为0,12.5,25,50ng/ml的培养液,48h后行MMP3免疫组化SP染色,结果进行计算机图像分析并进行统计学检验.③分组提取细胞培养液用ELASA检测TIMP-1量的变化.结果:体外培养的牛眼小梁细胞表达MMP3,IL-1β可增加MMP3的表达,并且抑制TIMP-1的表达.结论:IL-1β在一定范围内通过增加MMP3的表达,抑制TIMP-1的表达来减少小梁细胞细胞外基质的堆积,使房水引流通畅,降低眼内压.
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雌激素受体在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的表达及意义
目的:探讨雌激素受体在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的表达和意义.方法:采用Pringle's法制作肝脏缺血再灌注损伤模型.选取健康清洁级雄性SD大鼠90只,随机分成假手术组(PO组)、肝缺血再灌注组(IR组)和雌激素预处理+肝缺血再灌注组(IRE组)3组,每组各30只.各组分别取肝缺血前(T0)、再灌注1h(T1)、再灌注3h(T3)、再灌注6h(T6)、再灌注24h(T24)共5个时间点的血液标本,检测血清谷丙转氨酶(ALT)浓度,HE染色观察肝脏组织形态学变化,ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫组化方法检测肝脏组织核转录因子(NF-κB)和雌激素受体(ER)的表达情况.结果:IR组、IRE组与PO组比较,血清ALT、TNF-α水平升高(P＜0.01),但IRE组明显低于IR组(P＜0.05);肝脏组织形态学IR组和IRE组可见肝脏组织损伤,但IRE组明显轻于IR组;IR组、IRE组与PO组比较,肝组织ER表达升高(P＜0.01),但IRE组明显高于IR组(P＜0.05);IR组、IRE组与PO组比较,肝组织NF-κB表达明显升高(P＜0.01),但IRE组明显低于IR组(P＜0.05).结论:雌激素预处理能刺激雌激素受体表达,进而降低TNF-α水平,抑制NF-κB表达来减轻肝脏缺血再灌注损伤.
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肝肠钙粘连蛋白对人肝癌细胞株Hep3B 生长的影响
目的:探讨肝肠钙粘连蛋白(LI-cadherin)对人肝癌细胞增值的影响,并初步研究其机制.方法:利用Lipofectamine脂质体转染法,将siRNA转染入Hep3B中,通过Western Bloting(蛋白质印迹)、MTT(四唑盐比色法)、Pl/Rnase染色-流式细胞分析法检测细胞中LI-cadherin蛋白及细胞周期相关蛋白CyclinD1表达量变化情况、LI-cadherin对肝癌细胞生长的影响并绘制细胞生长曲线及细胞周期分布.结果:空白对照组、空质粒转染组LI-cadherin的表达无明显差异(P＞0.05),SiRNA转染组 LI-cadherin的表达均低于空白对照组、空质粒转染组(P＜0.05),SiRNA转染组与空白对照组、空质粒转染组相比,Cyclin D1蛋白表达明显升高;SiRNA转染组细胞生长速度在12h、24h和36h与空白对照组、空质粒转染组差异无统计学意义(P＞0.05),在48h、72h和96h,则明显快于空白对照组和空质粒转染组(P＜0.05);SiRNA转染组和空白对照组、空质粒转染组相比,S期及G2/M期百分比明显增多,G0/G1期百分比明显减少,细胞增殖指数(PI)较高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:成功建立了LI-cadherin-SiRNA-Hep3B细胞株,LI-cadherin-SiRNA肝癌细胞株Hep3B中LI-cadherin蛋白表达降低,CyclinD1蛋白的表达增加.LI-cadherin可抑制肝癌细胞株Hep3B的生长,其作用机制可能与其下调细胞周期蛋白Cyclin D1的表达水平及影响处于各周期细胞的百分含量的分布有关.
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P物质在慢性中耳炎肉芽及纤维组织中的表达及意义
目的:探讨P物质(SP)在中耳肉芽组织形成及转归中的作用,揭示神经源性炎症对中耳炎性病变的影响.方法:收集中耳炎患者中耳腔肉芽组织及纤维组织,免疫组化染色,观察SP的表达情况.结果:SP在中耳肉芽及纤维组织中呈阳性表达;SP表达强弱与中耳病变的轻重存在线性相关关系(χ2=25.9919,ν=9,P＜0.05)即在中耳病变较重、肉芽范围广者,SP表达高于中耳病变较轻、肉芽范围小者;肉芽组织组SP表达高于纤维组织组(SymbolmA@_=3.4782,P＜0.05).结论:由SP介导的神经源性炎症反应在肉芽组织形成和发展中起到一定作用;神经原性炎症的强弱影响着中耳腔肉芽组织的增生程度;中耳炎后期,由SP启动的神经源性炎症反应在中耳腔已经减弱.
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以腹痛、便血、发热为首发症状的老年间变性大细胞淋巴瘤1例
患女,64岁.腹痛、腹胀伴发热1月,加重伴便血1周入院.1月前开始无明显诱因出现上腹部隐痛,逐渐延至全腹,腹胀明显,伴发热,体温波动于37.5～40.8℃之间,发热前偶伴寒战,不伴四肢关节酸痛、皮肤黏膜出血点或瘀斑等.退热治疗间断有效,试验性抗感染治疗无效.后上述症状逐渐加重,纳差、乏力明显,并伴间断便血1周,为少量暗红色血液附于粪便表面或与其轻度混合.曾在油漆厂调漆车间工作38年.
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右下肢钙化性静脉血管平滑肌瘤1例
患女,37岁.因"右下肢无痛肿物8年余"入院.既往无创伤史、肝肾疾病及代谢性疾病病史.查体:生命体征平稳.心、肺、腹未见异常.右下肢后侧可见多个隆起于皮肤表面的肿物,呈不规则类圆形,约0.6～3cm不等,沿小隐静脉分布至外踝处,表面皮肤无出血、破溃、溢液,触之质硬、无压痛、表面光滑无分叶,表面皮温不高,活动度较差.双下肢感觉、运动功能无障碍.双下肢无浮肿.
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食管癌误诊为贲门失弛缓症1例
患男,42岁.因进行性吞咽困难6月入院.患者入院前6个月无明显诱因出现进行性吞咽困难,开始进粗糙性食物明显,并伴有胸骨后隐痛不适,自觉返酸、嗳气,无胸闷、憋气,无心悸、大汗,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无呕血、黑便,在当地诊所给予抗炎解痉药物治疗效果不明显.上消化道造影:钡流通过食管下段缓慢,下段食管变窄,呈鸟嘴样改变,考虑贲门失弛缓症.胃镜检查:距门齿40cm处食管狭窄,粘膜光滑,未见溃疡、糜烂及明显新生物.
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巩膜瓣可调节缝线在青光眼小梁切除术中的应用
青光眼是眼科常见病,青光眼小梁切除术是常用抗青光眼手术.青光眼术后眼压控制不理想的常见原因是滤过不畅.但如果滤过过强易引起很多并发症.我科在小梁切除术中应用巩膜瓣可调节缝线,术后根据眼压情况决定拆除调节缝线的时间,明显提高了术后眼压控制效果及避免并发症的发生,提高了手术成功率.
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视网膜脱离患者207例术后被动体位的护理
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离,是眼科常见病,也是致盲的主要原因之一.患者术后需采用不同的被动体位,以提高手术成功率,降低视网膜脱离的复发率,现将我院对207例视网膜脱离患者术后体位的护理体会报道如下.
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剖宫产产妇118例围手术期心理干预体会
剖宫产是产科解除孕妇及胎儿危急状态的一种常用方法,随着剖宫产率的升高,剖宫产产妇的心理问题已日益引起重视,对剖宫产产妇的心理干预日渐凸显其重要性来.我院2009年6月至2010年6月,对118例剖宫产产妇围术期进行心理干预,达到治疗的佳效果,现将体会报道如下.
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舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用
2010年1～12月,我们对60例确诊为肺结核咯血患者在整体护理中融入了舒适护理,效果良好,现报道如下.临床资料1 一般资料 120例肺结核咯血患者,其中男87例,女33例,年龄17～69岁,平均年龄40.5岁.文化程度:大专以上32例,中专及高中54例,初中25例,小学及以下9例.初次咯血75例,再次咯血45例.24h内咯血量小于100ml 75例,100～300ml 29例,600ml 以上的16例.120例患者随机分为对照组和观察组各60例,两组一般资料比较差异无统计学意义.对照组采用传统护理模式,包括执行医嘱和常规护理操作.观察组进行针对性舒适护理模式.
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抑郁症动物模型的研究进展
抑郁症(Depression)指的是一种以心境低落为主要特征的综合征,有别于正常的情绪低落.其基本表现是:心境显著而持久的低落,同时伴有相应的思维和行为异常.患者情绪低落,自卑忧郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图和行为.随着科技发展和经济增长、工作环境与人际关系的变化、社会生活方式的改变,社会竞争日益激烈,这使人们的生活压力增大,导致心理疾病,以致抑郁症的发病率越来越高[1].
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围手术期患者219例抗菌药物的应用调查
目的:分析围手术期抗菌药物的使用状况和存在问题.方法:采用随机抽样方法,抽取3所三甲医院2010年5月至2011年4月胆结石、剖宫产手术病历219份,对围手术期抗菌药物应用情况进行调查分析.结果:3所医院围手术期预防应用抗菌药物存在问题:①联合用药比例较高,占68.95%;②初次给药时机不合理,占35.62%;③术后用药时间偏长;④预防抗菌药物费用较高、使用强度较高.结论:医院应加强围手术期预防应用抗菌药物的严格管理,促进临床安全、合理、有效地使用抗菌药物.
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听力残疾2514例分布特征及病因的调查分析
目的:调查延安市2514例听力残疾患者的年龄、性别、地域分布情况及病因.方法:对我院行耳部体检的5168例患者,按照第二次全国残疾人抽样调查专家委员会重新修订的<残疾标准>,对每个被调查者行耳部检查及纯音听阈检查,确诊为听力残疾者2514例,将年龄段以10岁为界分开,进行统计学分析.结果:听力残疾人数总计2514例,占检查人数的48.65%,男1349例(53.66%),女1165例(46.34%);差异有显著性.听力残疾患病率年龄分布呈波峰型分布,其中51～60岁患病率高(27.66%)、其次为41～50岁(23.83%)、31～40岁(17.25%)、21～30岁(12.94%)等,71～80岁(3.34%)患病率低;听力残疾致残原因中居前三位者依次是感音神经性耳聋(72.30%)、其他(12.61%)、中耳炎(11.33%).结论:听力残疾者男性比例高于女性,后天性耳聋中以感音神经性耳聋为首,致残原因有,中耳炎、药物性引起的聋、突发性聋、创伤性聋等.
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行为障碍患儿父母人格特征及心理健康状况调查
目的:探讨行为障碍患儿父母人格特征和心理健康状况,分析两者之间的相互关系.方法:随机抽取行为障碍患儿父母及正常患儿父母各65例,采用艾森克人格问卷和症状自评量表(SCL-90)对其父母进行问卷调查.结果:行为障碍患儿父母在"神经质"及SCL-90总分和多个因子得分与正常儿童父母比较,差异有统计学意义(P＜0.05);"神经质"与心理健康各因子以及其总分均呈正相关.结论:行为障碍患儿父母人格中"神经质"特质显著高于正常儿童父母,而心理健康水平显著低于正常儿童父母;行为障碍患儿父母人格中的"神经质"特质得分越高其SCL-90各因子得分越高,健康状况越差越差.
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西安市0～6岁儿童血铅水平测定及影响因素分析
目的:了解西安市常住人口中0～6岁儿童血铅水平及其影响因素.方法:采取单纯随机抽样的方法,调查西安市常住人口中0～6岁儿童1662例,采用石墨炉原子吸收广谱法进行血铅测定,并做相关因素问卷调查.结果:西安市0～6岁儿童血铅均值58.45μg/L,儿童血铅≥100μg/L的检出率8.9%.城西区儿童铅中毒率高于其它城区.2岁组和3岁组儿童血铅均值高于其它年龄组.玩具不清洗、父母亲任何一方从事铅相关作业、母亲文化程度低、住所距主干道近、洗手时不使用肥皂、常食膨化食品、不服用钙铁锌剂是儿童高血铅的危险因素.结论:西安市儿童血铅水平处于低水平铅暴露,应采取改善环境、健康教育、平衡膳食等干预措施降低血铅水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
