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超声乳化人工晶体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼的疗效分析
闭角型青光眼是青光眼患者为常见的一种类型,抗青光眼手术是目前临床上常用的治疗青光眼的方法,因对房水循环产生较大影响,从而会加重患者晶体的混浊,发生一系列的并发症。如何提升好闭角型青光眼患者手术后的临床效果,减少患者的并发症是临床研究的重要课题[1]。本文选取2012年12月至2013年12月期间来我院进行治疗的94例闭角型青光眼患者,探讨超声乳化人工晶体植入联合房角分离对闭角型青光眼患者的临床效果,现分析如下。
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改良小梁切除术治疗高眼压下青光眼临床观察
在高眼压状态下行抗青光眼手术,会引起严重的手术并发症。但是,临床上有些急性原发性闭角型青光眼(APACG )患者,联合多种降眼压药物不能将眼压控制正常。这种情况下如不及时采取手术治疗,将对眼组织造成不可逆转的损害。为避免视功能的进一步损害,我们及时采取手术干预治疗,尽早对此类患者行改良小梁切除术,取得了满意的疗效。
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调Q开关Nd∶YAG激光治疗急性闭角型青光眼临床前期疗效评价
1995年9月开始我院使用国产Nd∶YAG激光机对64例(64眼),一眼已行抗青光眼手术,而另一眼为临床前期的原发性急性闭角型青光眼患者行激光虹膜切除术,以预防健眼的青光眼急性发作,控制其病情进展,取得了满意的效果,报告如下。 资料和方法 1.临床资料 患者64例(64眼),男19例(19眼),女45例(45眼);年龄42~76岁,平均年龄50.2岁。 2.治疗方法 国产调Q开关Nd∶YAG激光机,波长1 064 nm,脉宽≤7 ns,8~12 mJ/脉冲,光斑直径50~100 μm。He-Ne激光双光束瞄准聚焦。术前1%匹罗卡品眼液滴眼3次,选择鼻上方或颞上方周边部虹膜为击射点,将He-Ne激光光束焦点精确定位于击射点上,将Nd∶YAG激光能量调节为10 mJ,1~2脉冲,单次或连续数次击穿虹膜。若出血多而影响准确聚焦,3~5天后再次激光治疗。
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氩激光和/或Nd∶YAG激光重开滤过道
1996年至1998年我们对青光眼滤过性手术失败的病例进行房角检查,发现有些病例因滤过内口堵塞造成手术失败,经激光治疗后眼压恢复正常,现报告如下。 资料与方法 1.临床资料 5例患者,女性3例,男性2例;年龄50~73岁,平均58.6岁。左眼4例,右眼1例。慢性闭角型青光眼4例,急性闭角型青光眼1例。全部病例抗青光眼手术(2例采用经典小梁切除法,3例采用垂直于角膜缘的条形深层巩膜和小梁切除法[1])后均有滤过泡形成,术后3~7个月滤过泡消失,眼压回升至24.3~31.6 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。房角镜检查:透明膜和半透明膜状物堵塞内口2例,虹膜组织嵌顿于内口2例,内口处残留巩膜组织伴增生1例。
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小梁切除术后功能性滤过泡的维护及重建
迄今为止,外引流术仍然是抗青光眼手术的主要术式.小梁切除术是其中的经典术式.它的主要作用包括解除瞳孔阻滞和外引流两个功能.因此它即可以使功能性关闭的房角重新开放,还可以将房水引流至眼外,房水经巩膜瓣、球结膜上皮细胞、球结膜下淋巴管或毛细血管等多途径吸收.
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抗青光眼术后浅前房相关因素分析及处理
目的 探讨抗青光眼术后浅前房与术前眼压及手术方式的关系;分析与术后结膜伤口渗漏、滤过过强及脉络膜脱离的关系.方法 回顾性总结各类型青光眼的抗青光眼手术236例(278眼)术后发生浅前房的情况.结果 发生浅前房49眼(17.63%).术前眼压≤21 mmHg者183眼中发生浅前房17眼(9.29%),术前眼压22~35 mmHg者57眼发生浅前房15眼(26.32%),术前眼压≥35 mmHg者38眼中发生浅前房17眼(44.74%).小梁切除术185眼中术后发生浅前房26眼(14.54%),巩膜咬切术93眼中浅前房23眼(24.73%).术后结膜渗漏9眼(18.37%),滤过过强20眼(36.73%),脉络膜脱离5眼(10.20%),另有原因不明者15眼.结论 抗青光眼术后浅前房与多种因素有关.(1)术前眼压控制正常者,发生率低;(2)小梁切除较巩膜咬切术发生率低;(3)以滤过过强性者为多.
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三角形结膜瓣切口的抗青光眼手术疗效观察
目的 探讨三角形结膜瓣控制青光眼眼压保护视功能的效果.方法 对217例(298眼)青光眼采取了以穹隆部为基底的三角形切口的滤过手术.结果 298眼中281眼眼压控制在21mmHg以下,占94%.结论 青光眼采用三角形结膜瓣切口的术式,效果较好.
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闭角型青光眼持续性高眼压的手术治疗
各种抗青光眼手术,为减少手术并发症,术前控制眼压至关重要.但有些病例,虽采用多种治疗方法,术前眼压也难以降低,这是临床上一个困难的问题.作者对近年来术前高眼压不能控制的手术进行总结,现报告如下:
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抗青光眼术后角膜融解一例
患者,王××,男,73岁,工人.因右眼时有胀痛,视力逐渐下降3年于1999年5月5日以右眼慢性闭角型青光眼(晚期),左眼球萎缩收入院.住院号:54770.8年前,左眼行抗青光眼手术,术后眼球萎缩.入院检查,视力右眼0.3,右眼无光感,右眼球平面视野为5.管状视野,眼压右7.5/4=30.39mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼压T-2.右眼球结膜无充血,角膜透明,周边前房约1/4CT,虹膜纹理清,瞳孔约4 mm,光反射迟钝.
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球后麻醉致暂时性失明一例
患者,男,82岁,因右眼原发性开角型青光眼于2001年2月15 日入院.拟行抗青光眼手术.术前检查:视力:0.2(矫正不提高),眼压:43.38 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),前房角镜检查为开角,视野呈管状(约10°),眼底C/D=0.8×0.8,全身检查及心电图、胸透、肝、肾功能、血糖等报告均无异常.入院后第4天在局麻下行右眼小梁切除术.
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青光眼术后浅前房的手术治疗研究
目的探讨因抗青光眼外引流手术后低眼压性浅前房或无前房(下称浅前房)的再手术时机、手术方法及术后并发症.方法颞下角膜缘外做双重巩膜切口,放脉络膜上腔积液,行前房注气,必要时联合玻璃体穿刺抽取中心水囊内的房水.结果 36例中32例一次手术、2例二次手术前房形成.30例术中放出脉络膜上腔积液.12例做了玻璃体穿刺,8例抽出玻璃体水囊中的房水.并发症有术中器械误入后房、前房积血、炎症反应及前房角粘连等.术后88.9%的随访病例眼压控制良好.结论本联合手术是治疗抗青光眼外引流术后浅前房的有效方法.
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青光眼术后白内障超声乳化术中肝素处理人工晶状体植入的临床观察
目的 观察青光眼术后白内障超声乳化吸除联合肝素表面处理折叠型人工晶状体植入术后对前房炎症反应的影响.方法 对21例(34眼)青光眼术后白内障患者施行超声乳化吸除术,所有病例随机植入两种折叠型人工晶状体.应用裂隙灯检测测量并比较术前及术后1天、7天、30天及90天人工晶状体表面细胞沉积数,以评价前房炎症反应;并观察手术前后的视力、眼压及滤过泡和角膜内皮计数情况.结果 术前二组患者房水闪辉值差异无统计学意义,植入肝素表面处理折叠型人工晶状体者,手术后7天内的人工晶状体表面细胞沉积数低于未经肝素处理组,而术后30天、90天时两种人工晶状体植入者之间差异无统计学意义.两组术后视力均明显提高,眼压控制稳定,角膜内皮功能正常.结论 抗青光眼术后行白内障手术会使眼血-房水屏障功能受损,植入肝素表面处理折叠型人工晶状体能显著减轻白内障术后短期内的炎症反应,增加手术安全性.
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抗青光眼手术对角膜内皮细胞的影响
青光眼的发生及发展常导致角膜内皮细胞的损害,表现为角膜内皮细胞数量及形态的改变.这种改变可能是青光眼本身的疾病特点之一,亦可能由抗青光眼手术造成,如继续抗青光眼治疗,则角膜内皮细胞将进一步遭受损害,以致功能失代偿.因此了解抗青光眼手术对角膜内皮细胞的影响具有重要的临床意义.
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对单纯白内障手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效评价
白内障摘除联合人工晶状体植入术是以不足1.0 mm厚的人工晶状体替代约5.5 mm厚的人眼晶状体,术后可明显加深中央前房深度,使瞳孔缘与晶状体接触平面后移[1],从而解除瞳孔阻滞状态.近年来,国内外眼科学者在白内障摘除术与抗青光眼手术分阶段治疗中,发现单纯白内障手术对部分闭角型青光眼具有控制眼压的作用,于是提出了单纯白内障手术治疗闭角型青光眼的治疗方法,从而扩大了晶状体摘除术的应用范围.该方法不但可简化手术程序,而且能改善患者视力状况.但是关于单纯白内障手术治疗闭角型青光眼的降眼压机制目前尚未完全阐明,治疗效果报道不一,手术指征也不明确.因此,该治疗选择成为近几年国内外眼科关注的焦点问题,笔者就此阐述自己的观点.
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联合睫状体上腔引流的小梁和巩膜切除术
小梁切除术是目前国内外治疗青光眼的常用术式,但对于某些类型的难治性青光眼,其疗效并不理想.俄罗斯近年应用"联合睫状体上腔引流的小梁和巩膜切除术"治疗各种类型的青光眼[1,2] ,取得了满意的效果,现已与标准小梁切除术一起成为抗青光眼手术的常规术式.
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抗青光眼术后前房情况观察分析
青光眼是主要致盲眼病之一,眼外引流手术经过多年的应用与改良,是得到一致肯定的抗青光眼手术.术后无前房是此类手术常见的并发症之一.一般术后五天前房不恢复,或者前房形成后又消失,则称为浅/无前房.文献报道其发生率为40%~70%,显微手术问世后,其发生率明显降低,对于此类并发症,如果处理不当,不仅影响手术效果,而且可能导致视力丧失.
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老年性白内障膨胀期继发青光眼手术治疗临床观察
目的 探讨膨胀期白内障继发青光眼不同术式的临床疗效.方法 对26例26眼老年性白内障膨胀期继发急性青光眼患者分别行单纯白内障囊外摘除、后房型人工晶状体种植术;周边虹膜切除、白内障囊外摘除联合人工晶体种植或白内障囊外摘除、人工晶体种植联合小梁切除等3种不同术式.术后随访3~12个月.结果 矫正视力>0.5者17眼占65.4%,0.05以下者2眼占7.7%.术后22眼眼压正常,4眼药物稳定眼压.结论 对老年性白内障膨胀期继发青光眼患者根据不同病情行白内障手术或三联手术临床疗效良好.
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深层巩膜咬切术联合丝裂霉素C在青光眼术中的应用
青光眼在眼科领域内为一严重影响视力的常见病,青光眼滤过手术失败主要原因是球结膜下成纤维细胞过度增殖,致滤过泡下瘢痕形成阻断滤过功能作用.我院近年来采用深层巩膜咬切术联合术中应用丝裂霉素C,巩膜可调整缝线治疗青光眼,明显提高了抗青光眼手术的成功率.
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抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的效果探讨
目的 探究持续性高眼压性青光眼患者采用抗青光眼手术的治疗效果.方法 选取本院2012年3月—2017年3月的45例接受手术治疗的青光眼患者,根据用药后眼压情况分为两组,观察组22例患者为用药后眼压超过40 mmHg,即持续性高眼压,对照组23例患者为用药后眼压不足40 mmHg.并对两组患者的治疗总有效率、滤过泡分型与并发症发生率情况予以对比.结果 两组患者的总有效率,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者滤过泡分型对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率为50.00%,高于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续性高眼压青光眼患者采用抗青光眼手术的治疗效果与普通性青光眼的治疗效果类似,但持续性高眼压患者的并发症发生率较高,所以,需要合理选择手术方式对持续性高眼压青光眼进行治疗.
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探讨持续性高眼压青光眼行抗青光眼手术的临床疗效
目的:探讨持续性高眼压青光眼行抗青光眼手术的临床疗效。方法选取39例44眼持续性高眼压青光眼患者为观察组,选取正常水平眼压青光眼患者39例42眼为对照组,两组在眼压控制稳定情况下接受抗青光眼手术治疗,观察两组手术临床治疗效果、并发症发生情况。结果观察组患者手术临床治疗总有效率达94.8%,明显高于对照组的97.4%,差异具有统计学意义,P <0.05。结论对持续性高眼压青光眼患者施行抗青光眼手术治疗,临床效果依然显著,但术后并发症发生率较高,因此在术前实施必要的降眼压措施有利于手术效果的提升。