陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三镜联合治疗肝胆管结石53例
近年来，随着科技的发展，医学领域也得到了长足的发展，特别是外科，已经向无创、微创领域发展，既在治疗疾病的同时，又把患者的伤痛降到低。随着外科手术微创化，腹腔镜手术日益应用于外科领域，开展了一系列新的技术项目，特别是以前认为是腹腔镜手术的一些禁忌证，现在也能在腹腔镜下很好地完成，尤其是胆道镜、胰十二指肠镜等设备及技术的出现，用腹腔镜，腹腔镜与胆道镜，腹腔镜、胆道镜、胰十二指肠镜联合手术操作，达到了很好的效果，真正做到了微创、安全、有效等目的。2008年1月至2013年1月，我院陆续进行了50多例三镜联合取石治疗肝胆管结石的患者，既不放置 T型管，又不破坏十二指肠乳头的正常结构，疗效确切，术后患者恢复良好。
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多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘75例效果观察
1临床资料选择我院呼吸内科2012年11月至2013年11月收治的支气管哮喘患者150例，随机分为两组，其中治疗组：75例（男39例，女36例），年龄19～76岁，平均41．2±2．1岁；对照组：75例（男43例，女32例），年龄21～78岁，平均43．0±3．1岁。150例发病时间均在2d内，并排除了肺结核、糖尿病及心肌梗死等严重疾病，过去两周内未曾使用茶碱类及皮质激素类药物，且在性别、年龄、病情及症状等方面无显著性差异（P＞0．05），均衡可比。
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氧氟沙星滴耳液灌注中耳治疗化脓性中耳炎
化脓性中耳炎是常见病、多发病。慢性化脓性中耳炎主要分为单纯性、骨疡型和胆脂瘤型［1］。在治疗上，除胆脂瘤型和骨疡型外，只要选药正确，方法得当，大多数患者均能获得干耳。氧氟沙星属光谱抗菌药，对革兰阳性和革兰阴性菌有强大的杀菌作用，氧氟沙星滴耳液的临床应用提高了对化脓性中耳炎的治愈率，也避免了如氯霉素滴耳液长期使用对内耳的毒性作用。我院于2010年1月至2014年3月采用氧氟沙星滴耳液灌注中耳治疗化脓性中耳炎73例，并与常规治疗34例作对照观察，现分析报告如下。
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中青年重症肺炎84例临床分析
重症肺炎是呼吸内科常见的危重症之一，其进展快、病死率高［1］。尤其随着病原体的变异和抗生素的滥用，已经成为威胁人们健康的因素。我科于2010年1月至2012年5月收治中青年重症肺炎患者84例，现分析报告如下。
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尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折64例对比研究
目的：探讨尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路两种不同入路治疗肱骨髁间骨折的疗效及优缺点。方法：将64例肱骨髁间骨折患者随机分为两组，对其中30例实施尺骨鹰嘴截骨入路，34例实施肱三头肌内外侧入路手术，比较两种入路方式的手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、肘关节屈伸功能评价及术后并发症等方面的差异。结果：肱三头肌内外侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路相比手术时间和术中出血量无显著性差异（P＞0．05），术后出血量较截骨组明显减少（P＜0．05）；肘关节功能评价优良率为73．5％，明显高于鹰嘴截骨（66．7％，P＜0．05）。两组术后并发症发生率比较也有显著性差异（P＜0．05）。结论：肱三头肌内外侧入路相比尺骨鹰嘴截骨入路出血少、术后并发症发生率低，可早期功能锻炼，术后肘关节功能恢复好的优点。
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尼莫地平治疗脑室出血的临床分析
目的：探讨尼莫地平对脑室出血的作用。方法：将117例脑室出血患者随机分为尼莫地平组（66例）和对照组（51例），对照组仅给予常规治疗，治疗组在此基础上加用尼莫地平注射液10mg微量泵泵入1～2mg／h，每日总剂量20～30mg，泵入时根据血压变化调整速度，连用7～10d后改口服或胃管注入，每日40～60mg，分4次服用，持续2～3周。比较两组患者临床疗效。结果：治疗组患者有效率为87．9％，明显高于对照组（P＜0．05），血肿量较对照组明显减少，神经功能评分亦优于对照组（P＜0．05）。结论：早期尼莫地平应用于脑室出血患者，既能有效促进血肿的吸收和神经功能恢复，又能提高临床疗效。
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口腔癌术后放疗患者智能精神状态及其影响因素研究
目的：探讨口腔癌术后放疗患者智能精神状态及其影响因素。方法：选取口腔癌术后行适形调强放射治疗（IM RT ）患者100例，比较患者治疗前后简易智能精神状态检查表和生存质量表评分，并对影响患者生活质量的各相关因素进行多因素分析。结果：患者治疗后MMSE评分和WHOQOL‐BREF评分均高于治疗前（P＜0．05）。依据年龄、营养状况、吸烟有无及口腔pH值分组患者MMSE评分有显著性差异（P＜0．05）。年龄、营养状况、吸烟史、口腔pH值是影响口腔癌患者生活质量的主要因素。结论：年龄、营养状况、吸烟有无及口腔内环境是影响口腔癌术后调强放疗患者生存质量主要因素；治疗中应结合病情及身体状况制定个体化方案。
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昂丹司琼不同给药方式对剖宫产术后镇痛恶心、呕吐的预防作用比较
目的：探讨昂丹司琼三种不同给药方式预防剖宫产术后静脉自控泵患者恶心、呕吐的效果。方法：选择160例择期行剖宫产手术的产妇随机分为A、B、C、D四组，每组40例。A组患者手术结束后将昂丹司琼16mg加入生理盐水100 ml缓慢输注后接自控镇痛（PCA ）泵；B组患者手术结束后接PCA泵（泵内加入昂丹司琼16mg）；C组患者手术结束后将昂丹司琼8mg加入生理盐水100 ml缓慢输注后接PCA泵（泵内加入昂丹司琼8mg ）；D组患者手术结束后接PCA泵（泵内未加昂丹司琼）。比较各组患者的麻醉时间、术后疼痛VAS评分和PONV评分。结果：①各组患者年龄、身高、体重、孕周、麻醉时间等无显著性差异（ P＞0．05）；②各组患者术后1～24h 的VAS评分均无显著性差异（P＞0．05），四组间术后不同时间VAS评分比较也无显著性差异（P＞0．05）；③各组患者术后1～24h的PONV评分均无显著性差异（P＞0．05），A、B、C三组术后各时间点PONV评分与D组比较均有极显著性差异（P＜0．01），并且B组或C组术后各时间点PONV评分与A组比较也有显著性差异（P＜0．01）；④ A、B、C三组患者术后24h PONV发生率显著低于D组（P＜0．05或 P＜0．01），并且B或C组PONV发生率与A组比较均具有显著性差异（P＜0．01或 P＜0．05）；⑤ A、B、C三组PONV严重程度与D组比较均具有显著性差异（P＜0．01或 P＜0．05），并且A、B、C三组比较也具有显著性差异（ P＜0．01或 P＜0．05）。结论：剖宫产手术结束将昂丹司琼8mg加入生理盐水100 ml静滴之后接PCA泵（泵内加昂丹司琼8mg）可对剖宫产术后静脉自控泵患者的恶心、呕吐具有较好的预防作用。
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内质网应激糖尿病肾病发病机制与糖尿病病程的关系研究
目的：评价内质网应激糖尿病肾病发病机制，探讨其与糖尿病病程之间的相互关系。方法：选择80例糖尿病患者资料为研究对象，参照健康志愿者体检资料进行对比研究，得出对内质网应激和糖尿病肾病的发病关系，并分析与糖尿病病程的相关性。结果：糖尿病肾病发病机制与内质网应激之间具有相关性，80例患者均患有糖尿病肾病，不同病程患者之间的内质网应激水平具有显著性差异（P＜0．05）。结论：糖尿病肾病患者肾活检中内质网应激水平高于健康人水平，肾组织的损伤程度与病程有明显相关性。
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急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下止血治疗疗效分析
目的：探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的疗效。方法：对286例急性非静脉曲张性上消化道出血患者记录内镜诊断、病变部位、大小及近期出血征象等。病变出血征象采用Forrest分级，将所有患者随机分为内镜下止血治疗（治疗组）和保守治疗（对照组）。内镜止血治疗方法包括尼龙绳结扎止血、钛夹止血、注射止血、钛夹联合注射止血。结果：内镜治疗组进行内镜治疗的病变均为Forrest Ia～II b级，137例（95．8％）患者首次内镜止血成功，其中8例（5．6％）发生再出血，首次内镜治疗成功率为90．2％（129／143）。对照组首次止血成功117例，占81．8％，其中12例（8．4％）发生再出血，首次内镜治疗成功率为73．4％（105／143）。内镜治疗组与对照组相比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：内镜下止血治疗起效迅速、疗效确切，是急性非静脉曲张性上消化道出血患者的首选治疗方法；Forrest Ia～IIb级的出血病变应该进行内镜治疗。
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腹腔镜胆囊切除术术前超声诊断临床分析
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术术前超声诊断的临床效果。方法：对128例术前超声诊断后行腹腔镜胆囊切除术患者的超声检查结果及术后病理资料进行对比分析。结果：超声评估手术困难患者45例，实际手术中手术困难患者43例，其符合率达95．56％。此外，手术困难组与非手术困难组转开腹率、并发症率、胆囊壁厚度等参数均存在显著性差异（P＜0．05）。结论：术前超声诊断可有效预测腹腔镜胆囊切除术的施术难度，对降低手术并发症，改善转开腹率具有重要临床价值。
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阿托伐他汀钙治疗脑卒中80例颈动脉超声检查与血脂变化观察
目的：探讨阿托伐他汀钙（20mg／d）对缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化斑块及甘油三酯、低密度脂蛋白的影响。方法：将80例缺血性脑血管病（伴颈动脉粥样硬化斑块）患者随机分为常规治疗（对照组）39例和阿托伐他汀钙治疗（观察组）41例，分别于治疗前、治疗后用彩色多普勒对颈部血管进行检查评估；同时入组患者在治疗前后分别采空腹静脉采血，进行低密度脂蛋白、甘油三酯水平检测。结果：阿托伐他汀钙治疗90d的颈部血管动脉粥样硬化斑块显著改善28例，消失。结论：阿托伐他汀钙能有效的固化逆转颈动脉粥样硬化斑块，同时降低甘油三酯、低密度脂蛋白水平。
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营养评估在老年心血管疾病治疗中的应用价值
目的：探讨营养评估在老年心血管疾病中的应用价值。方法：对150例老年心血管疾病患者进行营养评估，根据评估结果，积极加强营养支持。结果：经主观综合性营养评估（SGA ）、血清白蛋白浓度（ALB）评估，住院前有部分患者出现不同程度的营养不良，经住院药物治疗配合营养支持，患者营养不良程度及体重指数等均有显著改善（P＜0．05）。结论：老年心血管疾病患者多存在不同程度的营养不良，及早评估其营养状况并加强营养支持，有利于疾病的康复。
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Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄36例临床研究
目的：探讨Wingspan支架对症状性颅内动脉狭窄的治疗情况，评价其安全性及可行性。方法：应用Wing span支架治疗症状性颅内动脉狭窄患者36例，观察围手术期情况及术后随访情况，观察支架置入的手术成功率、狭窄率的改变、围手术期并发症、临床随访及影像学随访结果。结果：本组36例手术成功率为100％，围手术期（术后30d）并发症发生率为5．6％（2例）。28例患者接受了影像学（DSA或CTA）随访，在12个月随访期间，2例患者出现无症状性支架内再狭窄，1例患者出现症状性支架内再狭窄，再狭窄率为10．7％，1年不良事件发生率为8．3％。结论：对药物难治性症状性颅内动脉狭窄患者行Wing span支架成形术是有效、可行的。
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单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床疗效观察
目的：探讨单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术的方法及临床疗效。方法：选择我院肾囊肿患者63例，采用单孔单通道后腹腔镜进行治疗，分析其疗效。结果：63例肾囊肿患者均顺利完成手术，术中无腹膜损伤，术后无大量出血。手术时间30～110min ，平均45±12min。术中出血5～25ml ，平均13．2±4．5ml ，尿管拔除时间1～2d ，术后引流管拔除1～4d。术后3例出现皮下气肿，1～2d自行吸收，无其他围手术期并发症。术后住院时间3～6d ，平均4．2±0．7d ，术后随访6～24个月，平均12．3±4．4个月，未见囊肿复发，临床症状均有所好转。结论：单孔单通道后腹腔镜下肾囊肿去顶术可明显缩短手术时间，减少术后并发症，降低术后复发等优点。
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纳米碳淋巴示踪技术在胃癌微创根治手术患者中的应用效果
目的：探究纳米碳淋巴示踪技术在胃癌微创根治手术患者中的应用效果。方法：将60例胃癌患者按照随机数表法随机抽取组成研究组和对照组，每组30例，对照组接受常规的胃癌微创根治术治疗，研究组在此基础上采用纳米碳淋巴示踪剂进行淋巴结标记，对两组患者的淋巴结检获进行比较。结果：研究组的淋巴结尤其是微小淋巴结的检出率高于对照组（P＜0．05）；研究组中患者第一站淋巴结黑染率高，第二、第三站的黑染率相似（P＞0．05），比第一站低（P＜0．05）；研究组患者黑染的淋巴结细胞阳性率高于未黑染的淋巴结细胞（P＜0．05），两组患者的年龄，性别和术前肿瘤部位，肿瘤浸润程度以及 TNM 分期无显著性差异（P＞0．05）。结论：纳米碳淋巴示踪技术在胃癌微创根治手术中，能够提高手术中微小淋巴结的检出率，提高对淋巴结和阳性淋巴结的清扫效率，并且有利于对胃癌患者的病理分期状况进行准确判断。
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胸部X线与CT在诊断周围型肺癌120例中价值比较
目的：研究胸部X线和C T对周围型肺癌的诊断价值。方法：对120例周围型肺癌患者行胸部X线检查和CT检查，分析其临床表现和影像学特点。结果：CT 检查对肺癌病灶准确率高于胸部X线检查；除分叶征及空洞征外，两种检查方式对肿块、毛刺、棘状突起、空泡征及支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征、肺门及纵膈肿块、骨转移及空洞征等征象的检出比较中，具有显著性差异（P＜0．05）。结论：① CT检查对癌症分期及定性有显著优势，胸部X线检查只适用于癌症常规检查和初期诊断中；②CT 检查和胸部X线检查均适用于周围型肺癌的诊断，且各具影像学特点，二者可进行联合使用以提高对周围型肺癌的诊断准确率。
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儿童支原体肺炎218例临床分析
目的：探讨儿童支原体肺炎（MMP）的流行病学特点、临床表现及影像学特点，为该病的早期诊断及治疗提供依据。方法：对218例MMP患儿的流行病学、临床症状、体征及影像学特点进行回顾性分析。结果：各年龄阶段儿童MMP男女发病率无显著性差异（P＞0．05）；高发年龄为3～8岁；高发月份以冬春季为主；临床以发热、咳嗽、喘息、气促、肺部干湿罗音、肺外表现为主；影像学以点片状阴性、大片状阴性、肺门／纵膈淋巴结肿大、胸腔积液、肺不张为主。结论：儿童MMP冬春季节高发，发病年龄以学龄期儿童为主，各年龄阶段具有不同的临床表现及影像学特点，早期应用大环内酯类抗生素治疗对该病的治疗和预防复发均有重要意义。
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老年冠心病患者治疗采用瑞舒伐他汀对其外周血中血管内皮祖细胞的影响探讨
目的：探讨老年冠心病患者治疗采用瑞舒伐他汀对其外周血中血管内皮祖细胞的影响。方法：选择稳定性老年冠心病患者87例，随机分成瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗和安慰剂治疗3组，每组29例，分别于治疗前、治疗后4周根据全自动生化分析仪、流式细胞仪等仪器检测出的TG、TC、LDL‐C、HDL‐C、外周血EPCs频率观察、对比三组患者的治疗效果。结果：经4周治疗，瑞舒伐他汀组及阿托伐他汀组患者的TG、TC、LDL‐C水平均低于安慰剂组（P＜0．05），而瑞舒伐他汀组及阿托伐他汀组外周血中EPCs频率均高于安慰剂组（ P＜0．05）。结论：瑞舒伐他汀治疗能降低冠心病患者的TG、TC、LDL‐C值，同时也可有效提高外周血EPCs频率，具有发挥调脂与非调脂的效果，对心血管事件发生有降低和预防作用。
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女性冠心病489例危险因素与冠状动脉病变特点分析
目的：探讨女性冠心病患者的易患因素、冠状动脉造影特点。方法：对经冠状动脉造影证实冠心病患者489例的易患因素，冠状动脉造影特点，血运重建治疗特点进行分析，并与同期住院的男性患者进行对比。结果：同期ACS住院患者中女性比率明显低于男性，女性与男性ACS在危险因素和冠状动脉病变特点等方面有一定差异，不同性别ACS患病年龄存在差异。危险因素中，女性ACS患者合并高血压病、糖尿病的比例高于男性（P＜0．05），但冠心病家族史和吸烟史等低于男性（P＜0．05）；结论：高血压和糖尿病均是女性冠心病患者的危险因素。因此密切关注女性ACS的危险因素，给予积极控制有重要意义。
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伽玛刀治疗三叉神经痛201例长期疗效观察
目的：探讨伽玛刀治疗三叉神经痛的长期疗效。方法：对201例三叉神经痛患者进行伽玛刀治疗，其中26例为二次治疗，均使用4 m m准直器在三叉神经根部设计两个靶点，中心剂量为70～90Gy ，平均78Gy ，脑干表面剂量少于16～18Gy ，二次伽玛刀治疗中心剂量为50～60Gy ，平均54Gy ，术后对患者进行长期随访5年或5年以上。结果：本组随访时间为60～150个月，平均68个月。术后患者治愈102例，占51％；显效62例，占31％；有效25例，占12％；无效12例，占6％；总有效率为94％。第一次治疗175例患者出现面部麻木及迟钝感觉14例，发生率为8％，第二次治疗26例患者出现面部麻木及感觉迟钝3例，发生率为11．5％。结论：伽玛刀治疗三叉神经痛是一种安全性高，并发症少，疗效肯定的治疗方法，三叉神经痛经伽玛刀治疗1年后疼痛缓解不明显者可行伽玛刀二次治疗，但二次治疗面部并发症增加。
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经鼻吸入布地奈德治疗变应性鼻炎并发支气管哮喘急性发作期49例临床研究
目的：探讨经鼻吸入布地奈德治疗合并变应性鼻炎的支气管哮喘急性发作期治疗效果及应用价值。方法：将98例支气管哮喘急性发作期并发变应性鼻炎患者随机分为观察组和对照组，两组均给予常规治疗，对照组联合经口吸入布地奈德，观察组采用经鼻吸入布地奈德，观察两组患者治疗情况。结果：观察组治疗第2天鼻炎症状评分为4．16±1．16分，哮喘控制评分为8．13±3．01分，治疗第3天鼻炎症状评分为3．01±0．64分，哮喘控制评分为6．44±2．13分，出院时鼻炎症状评分为1．05±0．21分，哮喘控制评分为2．84±1．03分；均与对照组对比有显著性差异（ P＜0．05）。观察组治疗后FEV1为（89．64±7．22）％，血清ECP为14．86±3．54μg／L ，外周血嗜酸性粒细胞百分比为（8．31±3．23）％，痰嗜酸性粒细胞百分比为（17．91±9．92）％；对照组治疗后FEV1为（88．32±7．13）％，血清 ECP为14．52±3．68μg／L，外周血嗜酸性粒细胞百分比为（8．44±3．50）％，痰嗜酸性粒细胞百分比为（18．47±9．94）％，均与对照组组间对比无显著性差异（ P＞0．05）。观察组治疗后（－）10例，（＋）17例，（触）13例，（处）6例，（揣）3例；对照组治疗后（－）1例，（＋）4例，（触）14例，（处）18例，（揣）12例；组间对比有显著性差异（ P＜0．05）。观察组住院时间为5．01±1．23d ，激素用量为231．48±19．47mg ；组住院时间为7．98±2．41d ，激素用量为349．23±41．48mg ，组间对比有显著性差异（P＜0．05）。结论：采用经鼻吸入布地奈德治疗合并变应性鼻炎的支气管哮喘急性发作期能够有效减轻患者临床症状，更好地控制嗜酸性粒细胞介导的炎症反应，控制哮喘发作程度。
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尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄的临床分析
目的：探讨尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄的临床疗效。方法：选择外伤后骨盆骨折至后尿道狭窄患者36例，随机分为治疗组和对照组，治疗组予以尿道拖入术及尿道吻合术，对照组予以腔镜下尿道狭窄扩张术。对比两组患者手术一般情况、术后排尿及性功能和临床疗效。结果：治疗组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院时间均显著高于对照组（P＜0．01）。治疗组术后的平均尿流率、大尿流率、性欲、勃起功能和射精功能BMFSI评分均显著高于对照组（P＜0．05）。治疗组患者优良率显著高于对照组（P＜0．05）。结论：采取尿道拖入术及尿道吻合术虽然较腔镜治疗创伤更大，但术后患者功能恢复佳，可有效避免再次手术，减轻患者痛苦。
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有限切开加植骨内固定治疗肱骨近端骨折46例疗效分析
目的：探讨有限切开加植骨治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效。方法：通过有限切开使用锁定钢板结合植骨对46例肱骨近端移位骨折进行治疗，采用Neer分类和评定标准分析疗效。结果：46例患者获随访平均14个月，骨性愈合44例，出现螺钉退出肩关节半脱位致肱骨头坏死2例，按Neer评分标准分，优21例，良18例，可5例，差2例。总优良率为84．8％。结论：有限切开加植骨治疗肱骨近端移位骨折符合AO内固定原则，固定牢靠，可早期行功能锻炼，术后功能恢复满意。
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抚触和非营养吸吮对早产儿胃肠功能的影响
目的：探讨抚触和非营养吸吮对早产儿胃肠功能的影响。方法：将59例需经鼻胃管喂养胎龄＜37周，出生体重＜2500g的早产儿（无任何并发症，未应用促胃动力药物）随机分为治疗组（抚触和非营养吸吮组）31例和对照组28例。治疗组在患儿生命体征平稳，室温28～30℃、安静、舒适、温馨环境下，患儿全身裸露，专人负责采用国外按摩方法，每次15min ，2～3次／d ，同时给早产儿吸吮无孔橡皮奶头每次约4～5min ，7～8次／d。对照组单纯给予鼻胃管喂养，不足热量给予部分高静脉营养。观察体重增加时间、开奶时间、达到完全经口喂养时间，喂养耐受情况。结果：治疗组体重开始增加时间（7．8±3．1d），较对照组（9．8±2．8d）明显缩短（P＜0．05）；治疗组开奶时间为1．3±1．2d，较对照组（1．6±1．2d）明显加快（P＜0．05）。治疗组达到完全经口喂养的时间为11．6±2．4d ，较对照组（13．9±2．5d）明显缩短（P＜0．05）。结论：抚触和非营养吸吮可促进胃肠功能的成熟，有利于尽早建立胃肠营养，减少喂养不耐受的发生，促进早产儿生长发育。
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腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补手术院内感染原因分析
目的：探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补手术院内感染情况以及干预情况。方法：选取腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补手术的病儿80例，对术后院内感染情况以及干预状况进行回顾性分析。结果：80例中有6例患儿在行腹股沟斜疝修补手术后发生院内感染，感染率为7．5％，院内感染与环境、手术方法选择、住院时间、感染部位、病原菌和治疗干预情况均有关。结论：严格室内空气消毒制度，重视清洁卫生，严格执行无菌操作，加强基础干预，不滥用广谱抗生素，及时观察病情变化，做好健康教育及心理干预，可有效降低小儿腹股沟斜疝修补术的院内感染率。
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许莫结节与腰椎间盘退变的相关性研究
目的：探讨许莫结节与腰椎间盘退变的相关性及其在腰腿痛患者中的分布情况。方法：将1115例腰腿痛患者分为许莫结节组（284例）与对照组（731例）。比较两组的人口学特征及腰椎间盘的退变情况。结果：许莫结节发生率从高到低分布在L1‐2、L2‐3、L3‐4、L4‐5、L5‐S1；许莫结节组患者的平均年龄要显著高于对照组（P ＜0．05），进一步的多因素分析显示：年龄是许莫结节发生的独立危险因素（P ＜0．05）；许莫结节组椎间盘的退变程度要显著高于对照组（P ＜0．05）；许莫结节组非急性期椎间盘的退变程度要明显重于急性炎症水肿期（ P＜0．05）。结论：许莫结节与腰椎间盘的退变有着一定的相关性，但两者之间的因果关系还需更深入的研究及对病例的长期随访。
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经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折36例对比研究
目的：探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定术与传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床效果。方法：收治无神经损伤的胸腰椎骨折患者36例，其中15例采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗，21例采用传统开放椎弓根螺钉内固定手术，对两组患者围手术期临床相关指标、疼痛改善情况进行比较。结果：36例患者均获得随访，平均随访时间14个月（6～18个月）。微创组与开放组比较，手术时间无明显差异，但在手术切口长度、术中失血量、术后并发症、切口引流量及住院时间等指标均有显著性差异（P＜0．05）。患者术前与术后胸腰椎骨折处脊柱后凸畸形的矫正、骨折椎体前缘高度的恢复均有显著性差异（P＜0．05），经皮微创组术后骨折处后凸畸形的矫正、骨折椎前缘高度的恢复程度与开放手术组比较无显著性差异（P＞0．05），末次随访经皮微创与开放组在畸形矫正度丢失方面无显著性差异（P＞0．05）。而微创组术后恢复更快，疼痛更轻，创伤更小。结论：治疗无神经损伤的胸腰椎骨折经皮微创组具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、并发症少、骨折复位效果良好等优势。
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小儿手足口病1181例流行病学分析
目的：探讨2010～2012年北京市房山区良乡地区手足口病的流行病学特征，为制定更加有效的防控策略提供依据。方法：采用描述性流行病学研究方法对2010～2012年北京市房山区良乡地区手足口病资料进行分析。结果：2010～2012年共报告手足口病例1181例，年平均发病率为196．82／10万；有明显的季节性，5～7月发病726例，占61．47％；男女比例为1．32∶1，主要集中在5岁及以下儿童，占89．42％，职业分布以幼托儿童和散居儿童为主，分别占47．67％和44．71％。结论：2010～2012年良乡地区手足口病的发病有明显季节、年龄和地区差异，5岁以下的托幼儿童和散居儿童是防控的重点人群。
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急性复发性胰腺炎288例病因分析
目的：探讨急性复发性胰腺炎的发病病因及临床特点。方法：选择急性胰腺炎患者288例，其中初发组242例，复发组46例，对临床资料与相关数据进行统计学分析。结果：两组性别比较无显著性差异（P＞0．05）；两组年龄比较复发组平均年龄较初发组平均年龄小，但无显著性差异（ P＞0．05）；急性复发性胰腺炎距初次发病1个月至半年内复发几率高（21例，占45．7％）；初发组及复发组中，主要的发病原因是胆源性疾病，且复发组显著高于初发组（P＜0．05）；暴饮暴食及饮酒在两组中均位居第二，但复发组较初发组低，两组相比无显著性差异（P＞0．05）；高甘油三酯血症者复发组明显高出初发组（P＜0．05），相关因素中相对危险度（OR值）高，提示高甘油三酯血症与急性胰腺炎复发密切相关；两组重症胰腺炎的发生率及手术和死亡的发生率无明显区别。结论：引起急性胰腺炎复发的病因主要是胆源性疾病和高甘油三酯血症，对初发的急性胰腺炎患者应积极寻找诱发因素，在缓解期针对病因进行有效治疗，是防止其复发的关键，否则半年内复发率高。
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术前外周血中性粒细胞／淋巴细胞比值对胃癌患者预后的影响
目的：探讨胃癌患者术前外周血中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）对预后的影响及预测价值。方法：根据术前外周血NLR，将126例胃癌患者分为低NLR组（NLR＜4）和高NLR（NLR≥4）组，比较两组患者的临床病理特征和术后5年生存率，并进行预后分析。结果：低NLR组和高NLR组胃癌患者术后5年生存率分别为49．5％和28．3％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。单因素分析显示：术前NLR、临床分期、淋巴结转移及远处转移与患者术后5年生存率有关（P＜0．05）；多因素预后分析证实：NLR是影响胃癌患者预后的独立危险因素（P＝0．002；RR＝2．113，95％CI：1．409～5．185）。结论：术前外周血NLR可作为胃癌患者术后预后指标，NLR高者预后差。
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改良手术方式在甲状腺次全切术中的临床效果观察
目的：探讨改良手术方式在甲状腺次全切术中的临床效果。方法：将100例良性甲状腺疾病患者随机分为两组，改良组50例采用改良手术方式，传统组50例采用传统手术方式，对比分析两组患者术中和术后恢复状况及患者满意程度。结果：改良手术组患者手术时间、术中出血量均明显少于传统组（P＜0．05），且疤痕长度、术后引流时间、术后住院天数以及喉返神经、甲状旁腺损伤率均显著降低（P＜0．05）。传统手术组并发症显著高于改良手术方式的并发症（P＜0．05）。结论：与传统手术方式相比，采用改良手术方式行甲状腺次全切术可以显著缩短手术时间，减少术中出血量，并且减少疤痕长度、术后引流时间、术后住院天数以及喉返神经、甲状旁腺损伤率。
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喘息与社区获得性肺炎患儿病原体关系研究
目的：探讨社区获得性肺炎患儿的口鼻分泌物中病毒、细菌等病原体的检出与喘息的关系。方法：将120例社区获得性肺炎患儿按是否出现喘息症状分为喘息组（64例）和非喘息组（56例），对两组患儿口鼻吸取物进行细菌培养，应用直接免疫荧光法检测7种呼吸道病毒，分析病情与病原检测的关系。结果：120例患儿中检测出有病毒感染的97例，喘息组患儿的病毒总检出率及呼吸道合胞病毒检出率均显著高于非喘息组（ P＜0．05）；120例患儿共检出细菌感染111例，两组患儿细菌检出率比较差异无显著性差异（P＞0．05），但喘息组肺炎链球菌检出率明显高于非喘息组（P＜0．05）。结论：住院治疗的社区获得性肺炎患儿喘息与病毒尤其与呼吸道合胞病毒感染相关，是否合并细菌感染对喘息病情、住院日及喘息持续时间无显著影响；肺炎链球菌感染或定植可能与患儿喘息相关。
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腹腔镜在急腹症中的应用
目的：探讨腹腔镜技术诊治急腹症的应用价值。方法：对131例急腹症患者行腹腔镜探查及治疗并观察分析治疗结果。结果：131例患者均获得确诊，其中118例通过腹腔镜治疗，其余13例中转开腹，腹腔镜治疗组未出现切口并发症及死亡。结论：腹腔镜手术具有明确地诊断急腹症，降低阴性剖腹探查率和指导临床治疗的优点，较传统的开腹手术的准确性和安全性更高。
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血清肌酐正常的老年2型糖尿病患者300例肾功能再评估
目的：应用瑞金方程对血清肌酐（SCr）正常的老年2型糖尿病患者的肾功能情况进行再次评估。方法：选取300例SCr正常的老年2型糖尿病患者为糖尿组，同时选取SCr正常的老年非糖尿病患者60例为对照组，对比两组应用瑞金方程计算所得肾小球滤过率（GFR）。同时根据血糖水平将糖尿病组患者分为A组（HbA1c＜6％）、B组（HbA1c6～8％）及C组（HbA1c＞8％），分别为110例、120例及70例，对比四组应用瑞金方程计算所得GFR。结果：糖尿病组与对照组SCr比较无显著性差异，而糖尿病组GFR明显低于对照组（t＝－1．1666，P＝0．1220；t＝7．2462，P＝0．0000）。同时糖尿病组根据血糖控制水平所分三组与对照组相比，SCr比较也无显著性差异，而C组GFR低，对照组GFR高（F＝‐5．3513，P＝0．0000），且随着HbA1c水平升高，GFR随之下降（r＝－0．8213，P＝0．0000）。结论：SCr正常的老年2型糖尿病患者需应用瑞金方程对的肾功能进行再次评估，以提高对患者肾脏功能的正确评估。
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硬质胆道镜在治疗肝胆管结石中的临床应用
目的：探讨硬质胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果及其应用。方法：选择肝胆管结石患者78例，随机分为硬质胆道镜组（A 组）40例和纤维胆道镜组（B组）38例。A组患者行辅助硬质胆道镜碎石，对B组患者行辅助纤维胆道镜碎石，分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量及即刻结石残留率、终结石残留率和胆管炎复发率。结果：A组患者手术时间为127．8±78．7min ，术中输血量为108．8±86．2ml ，术中出血量为20．6±25．9ml ，明显低于B组（手术时间213．2±50．9min ，术中输血量195．7±205．7ml ，术中出血量256．1±155．8ml），两组相比有显著性差异（P＜0．05）。A组患者即刻结石残留率为2．6％，终结石残留率为5．3％，胆管炎复发率为5．1％；B组患者即刻结石残留率为18．6％，终结石残留率为23．8％，胆管炎复发率为23．8％。两组患者相比有显著性差异（ P＜0．05）。A组患者结石复发率为12．8％，B组患者结石复发率为23．8％，两组相比无显著性差异（ P＞0．05）。结论：硬质胆道镜治疗肝胆管结石安全、微创、有效，短期疗效优于辅助纤维胆道镜碎石组，远期疗效与纤维胆道镜相当。
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集束化护理在使用有创呼吸机患儿压疮预防中的应用
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。是否发生压疮已经成为护理质量的评价指标之一［1］。我院IC U于2012年1月至2012年12月收治机械通气患儿60例，对其进行集束化护理，取得了较好效果，现分析报告如下。
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综合性干预对学龄前儿童肺功能的影响分析
我院哮喘中心于2011年11月至2013年1月对学龄前儿童肺功能检查给予多项有效干预，使肺功能检查的各项指标显著提高。现分析报告如下。
资料与方法
1临床资料选择2011年11月至2013年1月在我科首次做肺功能检查的学龄前患病儿童425例，其中男239例，女186例。年龄4～5岁，平均4．5岁。城市幼儿园中班281例，农村幼托144例。支气管哮喘390例，慢性咳嗽30例，其他5例。患儿智力正常，能理解操作者的讲解，比较配合。随机分为两组，其中干预组212例，对照组213例。两组受检者在性别、年龄、诊断等比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。 -
阴茎癌患者抑郁情绪护理分析
我院于2007年1月至2012年12月收治阴茎癌患者46例，按照不同的策略进行护理，观察缓解患者抑郁情绪。现将结果分析报告如下。
资料与方法
1临床资料选择阴茎癌患者46例，年龄43．4±17岁。均为鳞状上皮癌，其中腹股沟淋巴转移7例，施行阴茎部分切除术41例，阴茎全切术2例（其中实施双侧腹股骨沟淋巴结清扫5例），放弃治疗3例。随机将43例患者分为心理干预组（22例）和病例对照组（21例），两组患者在年龄、文化程度、疾病分期、经济收入及术式均无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。另外，选取本院实习护理生10例作为正常对照组。以上人员均签署知情同意书。 -
慢性阻塞性肺疾病患者的认知损害研究进展
目的：探讨目前慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能损害的研究状况。方法：收集相关文献并进行归纳、总结，分析C O PD患者认知损害的主要原因及其发病机制。结果：动脉二氧化碳分压水平与与认知功能显著相关；绝大多数研究认为缺氧是引起认知损害的重要原因，长期缺氧可造成脑结构及其功能均发生变化，进而导致认知功能障碍；磁共振波谱分析（M RS ）技术可从分子水平上反映脑的病理生理情况，是目前惟一无损伤性研究活体器官、组织代谢、生化改变及化合物定量分析的方法，对认知功能相关脑区的神经生化代谢方面的深入研究，可能成为揭示C O PD脑损害发病机制的方法之一。结论：C O PD可引起普遍的认知功能减退，其可能由多种独立因素引起。我国C O PD 认知功能障碍的基础和临床研究刚刚处于起步阶段。磁共振波谱分析（M RS ）技术，为从神经病理生理的角度探讨C O PD的脑损害发病机制及治疗前后的脑组织生化改变提供了相对可靠的依据。
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美洛西林联合微生态制剂治疗小儿感染性腹泻40例效果观察
目的：探讨美洛西林联合微生态制剂治疗小儿感染性腹泻的临床效果。方法：将80例小儿感染性腹泻患儿随机分为观察组与对照组，观察组40例采用美洛西林抗感染联合微生态制剂治疗，对照组40例仅给予美洛西林抗感染治疗，观察两组患者临床疗效。结果：观察组患儿临床总有效率为95．0％，明显高于对照组（ P＜0．05），观察组患儿止泻时间为1．68±1．21d ，痊愈时间为4．94±0．82d，均明显短于对照组（P＜0．05）。结论：美洛西林联合微生态制剂治疗小儿感染性腹泻效果好，且无明显不良反应。
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气泵雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林治疗喘息性支气管炎50例疗效观察
目的：探讨布地奈德混悬液联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法：将50例喘息性支气管炎患儿随机分为两组，对照组采用止咳祛痰平喘、吸氧、及抗感染等综合性治疗，观察组在综合性治疗基础上加用布地奈德混悬液联合特布他林吸入治疗，评价两组患者治疗前后临床症状、体征及改善时间等方面效果。结果：观察组咳嗽、气促缓解、肺部喘鸣音消失及住院时间都明显优于对照组（P ＜0．01）。结论：特布他林混悬液与布地奈德混悬液雾化吸入治疗喘息性支气管炎可明显改善患儿临床症状及体征，缩短病程，疗效确切。
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多西紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌54例临床研究
目的：探讨周剂量单药多西紫杉醇一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效、临床受益反应及毒副作用。方法：54例老年晚期非小细胞肺癌初治者予多西紫杉醇25mg／m2，第1，8，15，28天给药，每28d为1个疗程，完成2周期后评价疗效，至少治疗2个周期。结果：54例可评价病例中，其中 CR2例，PR13例，NC29例，PD10例，总有效率（RR ）为27．8％。临床受益反应（C RB ）为81．5％。全组疾病控制率为68．2％，中位无进展生存期4．1个月，中位生存期12．2个月，1年生存率为42％。体力状况改善率68．5％，体质量改善率为24％。主要毒副作用为粒细胞减少占68．5％，其中Ⅲ度占3．7％，非血液性毒性主要为脱发，乏力，神经毒性，恶心、呕吐为主，分别57．4％，40．7％，27．8％，25．9％，全组无治疗相关死亡。结论：周剂量单药多西紫杉醇一线治疗老年晚期非小细胞肺癌有效，毒副作用轻，耐受性好。
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醋酸泼尼松龙配伍曲安奈德注射液治疗口腔扁平苔癣55例疗效观察
目的：探讨口腔扁平苔藓患者采用醋酸泼尼松龙联合曲安奈德治疗的临床疗效。方法：按随机数字表法将110例口腔扁平苔藓患者分为对照组与观察组，每组55例。对照组单纯采用曲安奈德注射液治疗，观察组采用醋酸泼尼松龙联合曲安奈德治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，观察组痊愈18例，显效19例，有效15例，无效3例，治疗总有效率为94．55％（52／55）；对照组痊愈12例，显效16例，有效14例，无效13例，治疗总有效率为76．36％（42／55）。观察组患者治疗效果明显好于对照组（P＜0．05）。结论：采用醋酸泼尼松龙联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓可有效缓解患者的临床症状，改善其生活质量，疗效确切。
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阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗高脂血症及颈动脉粥样斑块的疗效研究
目的：探讨10 m g／d阿托伐他汀钙对颈动脉斑块患者血脂及斑块的影响。方法：选取我院门诊经颈动脉彩色超声证实合并有颈动脉斑块及血脂异常患者262例作为研究对象，随机分为阿托伐他汀钙治疗组（治疗组126例）及对照组（136例）；分别于治疗前、治疗后12个月测定两组血脂及颈动脉内中膜厚度（IMT），颈动脉斑块面积变化情况，并观察终点事件发生率。结果：治疗组治疗12个月后血胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL‐C）、甘油三酯（TG）较治疗前明显降低（P＜0．05），高密度脂蛋白（HDL‐C）明显升高（P＜0．05）。对照组各项指标在12个月观察期内无显著性差异（P＞0．5）。治疗组颈动脉内膜厚度（IM T ）、斑块面积从治疗12个月起较治疗前显著降低（P＜0．05）。终点事件发生率显著下降（P＜0．05）。治疗组无不良反应发生。结论：10mg／d阿托伐他汀钙及拜阿司匹林100 m g／d治疗能够干预并降低血脂水平，显著改善颈动脉斑块患者颈动脉硬化的程度，减低颈动脉内膜厚度，降低心脑血管终点事件的发病率和病死率。
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阿托伐他汀在C57BL／6小鼠肺纤维化ROCKII信号通路中的作用
目的：探讨阿托伐他汀对小鼠肺纤维化模型的治疗作用及ROCKII信号转导通路在肺间质纤维化发病中的机制。方法：将60只小鼠随机分为正常对照组，肺纤维化模型组（M ），阿托伐他汀（5、10、20、40mg ）干预组（B＋ A5、B＋ A10、B＋ A20、B＋ A40）。应用 HE染色、免疫组化、Western‐Blot方法，检测ROCKII的表达。结果：经阿托伐他汀干预后，形态学：B＋ A组纤维化较M 组减轻（P ＜0．01）。免疫组化：B＋A组的ROCKⅡ蛋白表达较M 组减少（P ＜0．01）；Western‐Blot ：B＋ A 组 ROCK Ⅱ蛋白表达量减少（P＜0．01）。结论：阿托伐他汀可减轻小鼠肺纤维化ROCKII信号通路的通路表达。
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循环微粒对大鼠肺动脉内皮的损害及与肺动脉高压的关系
目的：研究循环微粒（MPs）在肺动脉高压（PH）大鼠体内含量的改变及其与肺动脉高压的关系。方法：将48只雄性 Wistar大鼠中30只随机分为对照组、MCT3组（M3组）、MCT5组（M5组）3组，每组10只。M3组、M5组用野百合碱一次性腹腔注射诱导PH模型，剩余的18只用于后续血管环检测。M3组和M5组分别在注射野百合碱后3周（中期）和5周（晚期）时右心导管法测定右心室收缩压（RVSP）来间接反映肺动脉压力，然后用腹主动脉采血法抽取大鼠血液并提取和检测MPs。用提取的三组MPs刺激大鼠肺动脉（每组6只）后检测内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、弹性蛋白（elastin）蛋白的变化。结果：大鼠血浆MPs 含量随PH病情进展而逐渐升高（M5＞ M3＞C）；MPs处理肺动脉后可下调eNOS表达，但是上调elastin表达，而且这一作用与PH病情相关，即M5作用强于M3（P＜0．05）。结论：MPs随PH进展逐渐升高，升高的MPs可以损害内皮功能，这一发现进一步完善了PH的发病机制，为将来防治PH提供理论依据。
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糖尿病性痛大鼠前列腺酸性磷酸酶的时空表达
目的：探讨糖尿病性痛（Diabetic neuropathic pain ，DNP）模型大鼠中前列腺酸性磷酸酶（Prostatic acid phosphatase ，PAP）的时空表达特点。方法：采用链脲佐菌素（Streptozocin ， STZ）腹腔注射诱导建立DNP大鼠模型，应用Von‐Frey细丝法和 Hargreaves热辐射法观察大鼠的机械痛和热痛变化。免疫组化法检测腰膨大节段（L4～5）脊髓背角（Spinal dorsal horn ，SDH）和背根神经节（Dorsal root ganglion ，DRG）中PAP随DNP病程发展的表达。结果：DNP大鼠的机械痛阈和热痛阈在造模后第7天开始明显降低，并维持至第35天，与对照组相比有显著性差异（ P＜0．05）；造模7 d后模型组大鼠DRG神经元中PAP表达明显减少，14 d和21 d时表达进一步降低，并持续至35 d；而模型组大鼠SD H中PA P的表达从造模后14 d开始逐渐减少至35 d ，但PA P表达在SDH中的变化较DRG晚1周。结论：随着DNP大鼠病程进展，PAP在DRG和SDH中的表达均呈现减少的趋势，且与痛敏变化几乎平行；提示PAP可能是DNP中一种具有调控镇痛效应的分子。
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NPR-A在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的：探讨NPR‐A在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及与非小细胞肺癌患者临床病理资料之间的关系。方法：应用免疫组化方法检测NPR‐A 在45例NSCLC患者组织中的表达情况，并分析 NPR‐A 表达情况与 NSCLC 患者临床病理资料之间的关系。结果：NPR‐A 在NSCLC中主要表达于细胞浆和细胞膜，偶见细胞核表达；在45例NSCLC组织中，共有29例高表达，阳性率为64．4％。NPR‐A的表达与NSCLC患者吸烟、病理分级、分期及淋巴结的转移相关（P＜0．05），而与其他临床病理资料之间未见明显相关（P＞0．05）。结论：NPR‐A 在NSCLC患者中的表达与患者吸烟、病理分级、分期及淋巴结转移相关，提示了其表达参与了NSCLC的发展、转移，在NSCLC发展过程中起促进或协同作用。
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胃癌患者中Z EB1蛋白的检测及其表达意义
目的：探讨ZEB1蛋白在胃癌组织中的表达及其与胃癌临床病理学特点之间的关系。方法：应用免疫组化SP法检测60例胃癌组织和30例癌旁正常胃黏膜组织中ZEB1的表达情况，分析胃癌组织中ZEB1的表达与年龄、性别、组织分化、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期的关系。结果：胃癌组织中ZEB1阳性表达率为81．67％，正常胃黏膜组织中ZEB1阳性表达率为23．33％，二者阳性表达率比较具有显著性差异（P＜0．05）；ZEB1表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期相关（P＜0．05）。结论：ZEB1在胃癌组织中过度表达，与胃癌的转移侵袭及进展密切相关，检测胃癌组织中ZEB1的表达对胃癌的诊治及预后判断具有指导意义。
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5320例体检者高血压、高血糖、高血脂检出情况分析
目的：探讨咸阳市城镇居民高血压、高血糖、高血脂的检测情况。方法：选择我院健康体检者5320例作为研究对象，检测对比不同年龄、不同性别、不同职业人群的高血压、高血糖、高血脂的发病率。结果：本研究调查人群的高血压发生率为25．5％，高血脂发生率为21．4％，高血糖发生率为7．8％，且不同年龄组比较有显著性差异（P＜0．05），青年组＜中年组＜老年组（P＜0．05）。结论：我市城镇居民高血压、高血糖及高血脂发病率高于全国水平。应加强其血压、血糖和血脂定期检测，并且积极开展健康教育，养成健康的生活方式。
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西安市雁塔区非住院糖尿病患者血糖水平及相关并发症调查
目的：探讨西安市雁塔区非住院糖尿病患者的血糖控制及其并发症情况。方法：采用分层整群随机抽样方法，抽取西安市雁塔区4住宅小区中非住院糖尿病患者121例，进行体格检查、问卷调查及血液生化等指标检测。结果：糖尿病患者平均空腹血糖8．39±2．46mmol／L ，空腹胰岛素5．30±4．83μIU／ml ，空腹C肽2．95±1．52ng／ml ，平均糖化血红蛋白7．41±1．42％。糖尿病药物治疗率为79．7％，胰岛素治疗率为5．0％，并发症发生率为73．6％。胱抑素、尿蛋白肌酐比与糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关（P＜0．05）。结论：西安市雁塔区糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白控制不佳，药物治疗率低。联合检测胱抑素、尿白蛋白肌酐比可作为糖尿病患者社区健康管理及大规模普查的有效指标。
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围产期感染相关因素调查分析
目的：探讨围产期感染影响因素分析及预防措施研究。方法：回顾性分析400例产妇的临床资料，首先对围产期感染的发病率及感染部位进行分析，然后应用Pearson单因素与Logis‐tic多元回归分析方法将围产期感染的影响因素进行分析，后提出具体的预防措施。结果：本组400例患者中29例出现围产期感染，感染率为7．25％；感染部位主要包括：会阴切口14例、阴道7例、子宫内膜6例及盆腔结缔组织2例；经Pearson单因素分析，围产期感染的相关因素包括产前贫血、宫腔感染、胎膜早破、胎盘残留及产妇营养不良（P＜0．05）；经Logistic多元回归分析，围产期感染的相关因素为产前贫血（β＝0．546，SE＝0．449，Wald＝17．293，OR＝1．787，P＜0．05）、宫腔感染（β＝0．673，SE＝0．308，Wald＝15．203，OR＝1．592，P＜0．05）及营养不良（β＝0．692，SE＝0．388， Wald＝15．305，O R＝1．565，P＜0．05）。结论：贫血，营养补充缺乏以及宫腔感染均是导致围产期感染的影响因素，应进行针对性预防，有利于降低围产期感染发生率。
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AXIN2在人脑血管母细胞瘤中的表达及临床意义
目的：AXIN2在正常人脑组织和人脑血管母细胞瘤中的表达，以了解其在血管母细胞瘤发病机制中所起的作用。方法：应用免疫组织化学（S‐P法）对30例人脑血管母细胞瘤、10例正常脑组织中AXIN2的表达进行检测和统计学分析。结果：脑血管母细胞瘤组织中AXIN2的表达水平明显低于高于正常脑组织中（P＜0．05）。结论：AXIN2的表达与人脑血管母细胞瘤的发生具有明显的负相关性，AXIN2的检测和干预有可能为人脑血管母细胞瘤机制研究及临床治疗提供新的思路。
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宫颈腺样基底细胞癌16例报告
目的：探讨宫颈腺样基底细胞癌（ABC）的临床、病理特点及鉴别诊断。方法：采用组织学及免疫组织化学方法对16例ABC进行观察、分析。结果：ABC临床症状不明显，妇科检查宫颈无明显异常或轻度糜烂；活检组织学检查常合并宫颈高级别鳞状上皮内瘤变（CIN3）或宫颈管黏膜原位腺癌（AIS）。行宫颈锥切或单纯子宫切除术。镜下：瘤细胞体积较小，形态一致，排列紧密，细胞质少，胞核深染，核分裂不活跃；呈小巢状、条索状在宫颈间质内浸润性生长，巢周围细胞呈栅栏状排列，部分细胞巢中央见腺腔样结构及鳞状分化，无明显间质反应。浸润深度2～7mm，宽度3～7mm。随访1～8年无异常发现。病理诊断：宫颈腺样基底细胞癌。结论：ABC常伴有CIN3和AIS，诊断应与腺样囊性癌（ACC）等宫颈肿瘤相鉴别。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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