陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT检测联合核磁共振成像在腰椎间盘突出治疗中的应用
目的:探讨CT检测联合核磁共振成像(MRI)在腰椎间盘突出治疗中的应用.方法: 选取单节段腰椎间盘突出患者33例作为研究对象,首先选用CT检查,将CT检测与临床症状对比,对不符合症状者行MRI检测,根据患者病情分型制定合理的手术方案,观察手术前后患者临床症状,术后疗效,比较术前、术后患者椎间隙高度、硬膜外压痕矢径和纵轴、JOA评分和VAS评分变化.结果: 病变位于L1,2者2例、L2,3者1例、L3,4者5例、L4,5者16例、L5.S1者9例;椎间盘膨出者12例(均匀型7例,不均匀型5例),突出者21例(中央型6例,旁侧型11例,孔外型4例).术后,患者治疗总有效率为96.97%,1例患者因过早负重导致出现下腰疼痛;术后,椎间隙高度、硬膜外压痕矢径和纵轴与术前相比,均得到显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);术后JOA评分较术前升高,VAS评分较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论: CT检测联合MRI对腰椎间盘突出的诊断对于治疗方式的选择、手术方案制定具有重要意义.
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慢性肺源性心脏病合并急性左心衰竭治疗中应用无创机械通气的效果观察
目的:对慢性肺源性心脏病合并急性左心衰竭治疗中应用无创机械通气的效果进行观察.方法:选取就诊于我院的80例慢性肺源性心脏病合并急性左心衰竭患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组进行常规基础治疗,观察组在对照组基础上给予无创机械通气治疗,比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后心率、呼吸频率、收缩压、血气分析指标(pH值、血氧饱和度、动脉二氧化碳分压和血氧分压)、通气时间、不良反应发生率和住院时间.结果:观察组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组70.00%(P<0.05),两组患者治疗前心率、呼吸频率、收缩压、血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的心率、呼吸频率、收缩压和动脉二氧化碳分压均显著低于治疗前,pH、血氧饱和度和血氧分压均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组的指标值均优于对照组(P<0.05),观察组的通气时间、不良反应发生率和住院时间均显著低于对照组(P<0.05).结论:慢性肺源性心脏病合并急性左心衰竭治疗中应用无创机械通气治疗,患者的治疗效果好,住院时间短,不良反应发生率低,能有效改善患者的通气状态和血气水平.
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不同术式治疗老年性股骨颈骨折的临床研究
目的:探讨不同术式对老年性股骨颈骨折治疗的效果影响.方法:将97例股骨颈骨折的患者,分为全髋关节置换术组(n=52)和闭合复位空心钉内固定术组(n=45),比较两组患者术后各项相关指标.结果:观察组下肢周围神经损伤发生率、下肢肿胀疼痛率、并发症发生率显著低于对照组,股静脉血流峰速度和平均速度显著高于对照组(P<0.05).结论:全髋关节置换术与空心钉内固定术均是治疗老年性股骨颈骨折理想的治疗方法,但应根据骨折的类型选择合适的治疗方案,分别针对患者.
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经伤椎6钉内固定与跨伤椎4钉内固定治疗胸腰椎骨折患者临床比较
目的:比较经伤椎6钉内固定与跨伤椎4钉内固定在胸腰椎骨折治疗中的应用效果.方法:纳入62例胸腰椎骨折患者,根据患者意愿分别行经伤椎6钉内固定(观察组,n=32)及跨伤椎4钉内固定(对照组,n=30);两组均进行相同的术后处理,并进行为期两年的随访;比较两组手术一般情况,术后不同时间的骨折复位情况以及视觉模拟疼痛(VAS)评分.结果:两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异不显著(P>0.05);各组组内术后不同时间的伤椎前缘高度比值比较均存在差异,且T2、T3时观察组显著高于对照组;观察组T2、T3、T4时后凸Cobb角显著小于对照组,且各组术后不同时间的后凸Cobb角较术前均存在差异;观察组术后不同时间的VAS评分显著低于对照组(均P<0.05).结论: 经伤椎6钉内固定操作性好,可以显著减轻患者疼痛,患者术后具有理想的骨折复位效果.
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侵袭性肺曲霉菌感染螺旋CT检查影像学特征及与其预后关系分析
目的:分析侵袭性肺曲霉菌感染的CT特征表现与疾病预后.方法:对168例疑似侵袭性肺曲霉菌感染患者进行多层螺旋CT(MSCT)检查,以痰培养或活组织病理学检查结果作为金标准,探讨MSCT对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值,分析其影像学特征及预后.结果: 168例疑似患者中,终确诊为侵袭性肺曲霉菌感染者132例;以痰培养或活组织病理学检查结果为金标准,MSCT正确诊断侵袭性肺曲霉菌感染125例,正确排除侵袭性肺曲霉菌感染31例;MSCT对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断准符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率及漏诊率分别为92.9%、94.7%、86.1%、96.2%、81.6%、13.9%及5.3%.病灶在左肺26.4%,右肺32.0%,双肺41.6%;肺上叶56.0%,中下叶44.0%;肺外周带70.4%,内中带29.6%.侵袭性肺曲霉菌感染在MSCT的以结节、晕轮征、空洞为常见,结节以单侧上肺多发多见,晕轮征以单侧、上肺多发为主,空洞以上肺、多发为主.血液病与非血液病患者在斑片影、团块影以及实变影方面比较具有统计学差异(P<0.05).经治疗,结节、晕轮征及空洞等MSCT特征性表现治愈好转组显著少于恶化死亡组(P<0.05或P<0.01).结论:MSCT能够客观显示肺内病变的部位、数目、形态学特征,对侵袭性肺曲霉菌感染具有较高的诊断价值,同时对于治疗过程中病情的监测以及预后评估也具有重要作用.
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MR弥散张量成像在SVD患者中的改变及与认知功能障碍的相关性分析
目的:探讨有关脑小血管病(SVD)患者脑部MR弥散张量成像过程的变化与患者认知功能障碍之间的相关性.方法: 选择脑小血管疾病患者90例,利用神经心理学的蒙特利尔认知评估(MoCA)以分析患者的认知功能情况,并依据认知功能的区别对患者分为两组即认知功能正常组A组和认知功能非正常组B组;同时对两组患者脑部分别进行MRI检查,对检查后的弥散张力成像(DTI)处理,根据弥散成像图检测后显示的表观弥散系数图(ADC)及各向异性分数图(FA)结果进行分析,以评估脑小血管患者的认知功能与MR弥散张量成像的关系.结果: 两组患者在病程及平均年龄方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组经CT检测均为100%脑小血管疾病,经MoCA评分认知正常患者共计50例,认知非正常患者40例,经MRI检查后发现正常A组患者在海马和内囊部位的FA和ADC数值均显著高于非正常B组(P<0.05).结论:SVD患者的MR弥散张量成像变化与患者的认知功能呈现相关性,MR弥散张量成像数值越低患者的认知功能越差,以海马和内囊变化较为突出.
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微创手术与保守治疗踝关节退行性骨关节病临床效果比较
目的:观察比较踝关节退行性骨关节病分别应用微创手术和保守治疗的临床效果.方法:将97例踝关节退行性骨关节病患者分为保守组(48)和手术组(49),保守组采用保守治疗,手术组应用关节镜手术治疗.对所有患者进行为期6~18个月的随访,末次随访时采用VAS评分、Tegner运动水平分级、Mazur等功能评分对患者进行治疗效果评价,并进行分析.结果:手术组患者伤口均在Ⅰ期愈合.两组患者的VAS评分、Tegner评分、Mazur评分均明显优于治疗前,差异存在统计学意义(P均<0.05),但两组间各评分未见显著性差异(P均>0.05).以Mazur评分为标准,保守组优良率是75.00%,手术组优良率是79.59%,两者差异无统计学意义(P<0.05).手术组的Outerbridge 分级和Mazur 评分不相关(P>0.05).结论:对于治疗踝关节退行性骨关节病,两种方法均有较好的效果,临床可依据患者具体情况选择适合的治疗手段.
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血清一氧化氮水平与脑梗死后患者血管性认知障碍的相关性分析
目的:探讨血清一氧化氮(NO)水平与脑梗死后患者血管性认知障碍的相关性.方法: 选择脑梗死后血管性认知障碍96例为患者组,另选择同期来我院体检的认知功能正常者60例为对照组,采用硝酸还原酶比色法测定两组受试对象血清NO水平,分析蒙特利尔认知评估量表(MOCA)各项评分和NO水平的相关性.结果:患者组血清NO水平为(114.6±13.2)mg/L, 明显高于血清NO水平(61.3±4.5)mg/L,差异有统计学意义(t=6.352,P<0.05).Spearman相关分析显示,患者组血清NO水平与MOCA总分呈负相关(r=-0.514,P<0.05),其中患者血清NO水平与视空间与执行能力呈负相关(r=-0.276,P<0.05),与命名呈负相关(r=-0.235,P<0.05),与语言呈负相关(-0.241,P<0.05),与延迟回忆呈负相关(-0.217,P<0.05),但与抽象思维及定向力均无关(P>0.05).结论:血清NO水平是诱发脑梗死后血管性认知障碍的一种独立性危险因素,其和认知障碍严重程度具有相关性,NO的高表达会促进本病的发生及发展.
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拉莫三嗪对重症颅脑外伤患者急诊术后认知功能及癫痫发生影响
目的:研究拉莫三嗪对重症颅脑外伤患者急诊术后认知功能及癫痫发生影响.方法:选取重症颅脑外伤患者86例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各43例.两组患者均接受标准大骨瓣开颅减压手术治疗,实施手术前,对照组患者开始口服丙戊酸钠,观察组患者开始口服拉莫三嗪,均持续服用1个月.比较两组患者术后早期癫痫(EPTS)和晚期癫痫(LPTE)发生率,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评价手术前后的认知功能,同时比较两组的不良反应差异.结果:两组的EPTS发生率比较无统计学差异(P>0.05),观察组的LPTE发生率(4.65%)明显低于对照组(18.60%)(χ2=4.07,P=0.04).观察组手术后的1个月、3个月及6个月的MMSE评分均明显高于对照组(P<0.01),观察组的总不良反应发生率(13.97%)明显低于对照组(32.56%)(χ2=4.97,P=0.02).结论:重症颅脑外伤患者术前即开始口服拉莫三嗪治疗,能明显降低术后早期和晚期癫痫发生,促进认知功能恢复,且治疗安全性高.
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手术与保守治疗Rayback IV型桡骨远端骨折的对照研究
目的:对比保守治疗和手术治疗 IV型桡骨远端骨折的疗效.方法:选取在本院接受治疗的180例Rayback IV型桡骨远端骨折患者作为研究对象.采取保守治疗和手术治疗方式,将65岁作为研究界限,对不同年龄段和治疗方式的效果进行对比分析.结果:在3、6、12和18个月时对患者进行随访.发现手术治疗患者的Gartland-Werley评分和PRWE评分明显高于保守治疗患者.但是65岁以上患者随着时间的延长,其差异不具有统计学意义(P>0.05);而对于65岁以下的患者而言,其差异逐渐明显(P<0.05).同时,患者在两种治疗方式中,正中神经损伤、迟发性肌腱断裂、骨折不愈合发生率无统计学差异(P>0.05);保守治疗组骨折块明显移位发生率高于手术治疗组(P<0.05).结论:对于65岁以上的患者而言,手术治疗具有较好的短期疗效,但是长期效果不明显,而对于65岁以下的患者而言,手术治疗方式可以更好的恢复患者的身体机能.
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小儿蛛网膜囊肿伴硬膜下血肿9例病例分析
目的:探讨儿童蛛网膜囊肿合并硬膜下血肿的发病机制、影像学表现及治疗方案.方法:回顾性分析9例我院收治年龄17岁以下经影像学诊断为蛛网膜囊肿合并硬膜下血肿患者,根据不同的临床表现及影像学表现,选取不同的治疗方案.结果:2例经局麻钻孔引流术、二期开颅囊肿清除术,7例患儿开颅血肿、囊肿清除术,术后均恢复良好,囊肿消失无复发.结论:儿童患者中蛛网膜囊肿合并出血较为少见,蛛网膜囊肿与非创伤性硬膜下血肿的发生密切相关,综合患儿个体的临床表现、影像学特征选取不同的治疗方案是治疗此疾病的关键,进一步深入研究硬膜下血肿与蛛网膜囊肿的关系及病因学机制将有助于此类疾病的治疗.
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质子泵抑制剂对糖尿病患者血糖的影响研究
目的:探讨在常规治疗基础上应用质子泵抑制剂对该类病症患者血糖的影响.方法:选取我院收治的75例2型糖尿病患者作为本次的研究调查对象,先期单用二甲双胍,根据空腹血糖等指标变化情况调整给药剂量,在常规给药基础上应用质子泵抑制剂,口服泮托拉唑或兰索拉唑,对患者进行为期1~2年的随访,定期测定患者血糖相关指标,包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc),对照分析患者应用质子泵抑制剂前后患者血糖水平改善情况.结果:实施前患者FPG(10.1±2.8)mmol/L、2hPG(12.5±2.7)mmol/L和HbAlc(8.7±2.6)%与应用质子泵抑制剂前相比,应用质子泵抑制剂后患者FPG(6.7±1.4)mmol/L、2hPG(6.1±1.3 mmol/L)和HbAlc(6.1±1.3)%水平均得到明显降低,比较差异显著(P<0.05),应用质子泵抑制剂后,治疗总有效率得到提升,高于应用质子泵抑制剂前,治疗总有效率从81.3%提升至92.0%,比较差异显著(P<0.05).结论:质子泵抑制剂所起到的调节作用能够很好地减轻相关胃肠反应症状表现,进一步提高患者的实际耐药性,从而更好地发挥口服降糖药物的效果以及提升临床疗效的目的,对改善患者预后、提高其生活质量具有积极的影响.
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小"T"形锁定钢板治疗Letenneur I型Hoffa骨折的临床疗效观察
目的:探讨应用小"T"形锁定钢板治疗LetenneurI型Hoffa骨折的临床疗效与后期功能评价.方法:对25例Letenneur I型Hoffa骨折的患者资料进行回顾性分析.术前均对患者双膝关节行影像学检查;使用Lysholm膝关节评分表进行伤前评分.手术均采用切开复位锁定钢板内固定.术后前3个月及半年、1年进行复查,观察骨折愈合情况.末次随访时对患膝再次进行Lysholm评分评估患侧膝关节功能.结果:25例患者均获随访,随访时间12~24个月(平均17.4个月),骨折全部愈合,愈合平均时间为5.9个月.无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生.对伤前、愈后膝关节Lysholm评分进行统计学分析,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于Letenneur I型Hoffa骨折的患者,应用小"T"形锁定钢板固定取得了很好的治疗效果.
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尿激酶辅助微创穿刺血肿抽取术治疗高血压脑出血的临床观察
目的:观察尿激酶辅助微创穿刺血肿抽取术治疗高血压脑出血的疗效.方法 :选取高血压脑出血患者132例,随机均分为对照(A)组和观察(B)组.A组行常规开颅手术,B组行尿激酶辅助微创穿刺血肿抽取术.对比两组患者术后临床恢复和疗效.结果:B组患者血肿消除及意识恢复时间及术后并发症出现率、再出血率均显著低于A组;NIHSS 评分显著优于A组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:尿激酶辅助微创穿刺血肿抽取术对高血压脑出血治疗具有显著疗效.
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红光照射对慢性湿疹的治疗效果研究
目的:探究红光照射对慢性湿疹的治疗效果.方法:选择慢性湿疹患者88例,随机分为观察组、对照组,观察组在卤米松乳膏涂抹基础上用红光照射创面,对照组仅用卤米松乳膏,连续治疗4周,记录患者瘙痒指数、起效时间,对临床症状进行评分.结果:观察组患者瘙痒程度减轻0分、1分患者例数高于对照组,治疗总有效率为88.6%,高于对照组(59.1%)(P<0.05),治疗起效时间(14.33±5.96) d小于对照组(17.47±6.88) d患者(P<0.05).结论:红光治疗慢性湿疹效果显著,可以促进患者皮损恢复,降低瘙痒感,起效迅速.
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股骨偏心距的变化对THA术后步态影响研究
目的:研究股骨偏心距的变化对THA后步态影响.方法:对行THA的60例髋关节患者进行研究,通过X线摄片和三维步态分析系统,观察患者双下肢步态时间及距离参数,股骨偏心距与髋臼杯外展角、水平距离、股骨偏心距和颈干角的关系,股骨偏心距与髋外展肌等长收缩峰值(牛顿·米)及其与股骨偏心距的相关关系,并比较术前、术后Harris评分.结果:根据步态分析,手术侧单腿站立时间小于对侧,而跨距及踏步时间大于对侧,差异具有统计学意义(P<0.05);术后股骨距保留部分的长度与外展肌等长收缩大肌力都与股骨偏心距存在相关性;此外Harris评分术前、术后差异有统计学意义(P<0.05).结论:THA术中恢复髋关节原来的股骨偏心距是臀中肌能够进行有效的做功及患者不会出现跛行步态的前提条件.
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儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害危险因素及临床特征分析
目的:分析儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害的临床特征以及危险因素. 方法:选取我院收治的100例儿童肺炎支原体感染患者作为对照组的研究对象,选取在同一时期内儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害的患者100例作为观察组的研究对象,观察记录其临床特征,对患者采用单因素和多因素分析.结果: 肺炎支原体感染合并消化系统损害中,恶心呕吐为常见,所占比例较高,为32%,其中肝脾肿大的比例低,仅为3%.感染因素的单因素分析中,观察组抗生素使用时间长于6d、存在发热现象、热程时间长于7 d与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).感染因素的多因素Logistic回归性分析表明抗生素使用时间、热程长于7 d、存在发热是肺炎支原体感染合并消化系统损害的独立危险因素.结论:儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害常见的临床特征为恶心呕吐,并且儿童持续发热、热程时间长于7 d、抗生素使用长于6 d都是儿童肺炎支原体感染合并消化系统损害的危险因素.
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低剂量EPO治疗对急性心肌梗死患者PCI术后血浆HO-1、IL-6及内脂素水平影响
目的:观察急性心肌梗死患者PCI术后接受低剂量促红细胞生成素(EPO)治疗对血浆血红素加氧酶-1(HO-1)、白细胞介素-6(IL-6)及内脂素水平的影响,探讨EPO对缺血心肌的保护作用.方法:将116例急性ST段抬高型心肌梗死且成功行急诊PCI的患者随机分为EPO组(n=58)和对照组(n=58),EPO组在PCI术后第1、3、5天分别给予EPO3000IU(50 ml0.9%氯化钠稀释后静滴),对照组同时静滴等量生理盐水.术后1周复测HO-1、IL-6、内脂素和血常规.结果:治疗1周后EPO组患者血浆HO-1较对照组明显升高,而IL-6及内脂素水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后两组患者血中性粒细胞数、红细胞数、血红蛋白数均无显著差异(P>0.05).结论:低剂量EPO治疗可有效提高血浆HO-1水平,降低IL-6及内脂素水平,对心脏具有保护作用.
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CT肺动脉成像在特发性肺动脉高压中的诊断价值
目的:对比特发性肺动脉高压、肺栓塞疾病并发肺动脉高压患者的CT肺动脉成像(CTPA)影像学特征,总结诊断经验.方法:筛选肺栓塞患者44例,另选择诊断确诊的特发性肺动脉高压患者22例,均进行肺动脉成像,对比相关指标.结果:特发性肺动脉高压肺动脉主干CT值、左右肺动脉CT值水平低于肺动脉栓塞,主肺动脉直径、左右肺动脉直径、rPA高于肺动脉栓塞,差异有统计学意义(P<0.05).结论:特发性肺动脉高压压力水平更高,往往表现为肺动脉管径变化,CT值在鉴别诊断上有一定的价值.
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宝石能谱CT对辨别中央型肺癌与阻塞性肺实变的诊断价值
目的:研究宝石能谱CT成像技术对辨别中央型肺癌、中央型肺癌并发阻塞性肺实变和阻塞性肺实变的诊断价值. 方法:对120例中央型肺癌、中央型肺癌并阻塞性肺实变和阻塞性肺实变患者行宝石能谱CT扫描和常规CT扫描,比较两种检测方法的诊断效能和疾病表现. 结果:120例患者经过两种不同检测方法检测,发现宝石能谱CT对中央型肺癌的检出率为95.00%,对中央型肺癌并阻塞性肺实变的检出率为92.50%,对阻塞性肺实变的检出率为95.00%,宝石能谱CT对这三种疾病的检出率均显著高于常规CT(P<0.05).宝石能谱CT图像中中央型肺癌和阻塞性肺实变的交界线清楚可辨.结论:宝石能谱CT可以较好辨别中央型肺癌与阻塞性肺实变的交界线,检出效能高,可为临床分析辨别中央型肺癌与阻塞性肺实变提供更加准确的信息.
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早期功能介入对膝关节周围骨折术后关节僵硬患者康复影响
目的:探讨早期功能介入对膝关节周围骨折术后关节僵硬患者的康复影响.方法:选取在我院治疗的膝关节周围骨折术后关节僵硬患者98例,分为观察组(50例)和对照组(48例).对照组采取常规护理方法,观察组在此基础上行早期功能介入,观察两组患者膝关节恢复、焦虑抑郁和生活质量状况.结果:观察组患者早期功能介入后AROM(123.94±13.81°)、LKss(90.38±10.12分)明显高于对照组(98.42±15.36°,71.53±12.56分);观察组SAS(41.21±1.32分)、SDS(51.21±1.45分)明显低于对照组(50.76±2.33分,59.43±2.25分);观察组患者生命质量(69.62±5.46分)明显高于对照组(50.91±5.87分),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:早期功能介入训练可以有效促进患者恢复,改善患者焦虑抑郁情况,提高患者生活质量.
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腹腔镜联合胆道镜治疗复发性肝胆管结石疗效观察
目的:探究腹腔镜联合胆道镜治疗复发性肝胆管结石的疗效. 方法:选取200例复发性肝胆管结石患者,随机分为两组,分别为腹腔镜联合胆道镜治疗组和开腹手术对照组,每组100例.比较两组患者的临床疗效、围手术期情况、术后并发症发生率情况和术后疾病复发情况. 结果:腹腔镜联合胆道镜治疗组和开腹手术对照组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后血色素下降之间均存在显著性差异(P<0.05);腹腔镜联合胆道镜治疗组术后并发症发生率显著低于开腹手术对照组(P<0.05),随访结果表明腹腔镜联合胆道镜治疗组术后疾病复发率显著低于开腹手术对照组(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜手术治疗复发性肝胆管结石的临床疗效优于开腹手术,具有术中出血量少、肛门排气时间短、住院时间短、术后血色素下降少、并发症发生率小、疾病复发率低等优点,是一种安全、微创、有效的治疗方法.
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羟考酮与舒芬太尼用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的镇痛效果比较
目的:比较手术切皮前给予羟考酮和舒芬太尼对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的镇痛效果及苏醒期不良反应的发生率.方法:选择择期行腹腔镜下单侧卵巢囊肿剥除术患者60例,将其随机分为三组,对照组、羟考酮组和舒芬太尼组,各20例.在诱导插管后手术切皮前,三组分别给予生理盐水5 ml、羟考酮5 ml(5 mg)、舒芬太尼5 ml(5μg),采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注维持麻醉.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量、术后拔管时间、苏醒期躁动、呛咳和恶心呕吐的发生率及术后0h(患者苏醒后)、术后2h及术后12h的VAS评分.结果:与对照组和舒芬太尼组相比,羟考酮组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量减少(P<0.05),拔管时间无统计学差异(P>0.05),而苏醒期躁动、呛咳的发生率较低(P<0.05),术后0h、2h和12h的VAS 评分均较低(P<0.05).结论:羟考酮相比舒芬太尼用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者镇痛效果好,苏醒期不良反应发生率低.
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沿面神经总干顺行解剖面神经在腮腺浅叶切除术中临床意义
目的:探讨腮腺浅叶切除术中沿面神经总干顺行解剖面神经方法的手术效果.方法:对我院收治的50例腮腺包块患者行腮腺包块及浅叶切除术,所有患者术中均采用经面神经总干顺行解剖的方法解剖面神经,游离腮腺浅叶并切除,分析手术效果.结果:50例患者术中均经主干游离面神经, 3例患者术后出现轻度面瘫症状,3月内均完全恢复,1例患者出现腮腺瘘,3周后恢复,无耳垂麻木、面部畸形等并发症,无肿瘤复发病例.结论:沿面神经总干顺行解剖面神经分支的方法解剖标志清晰、解剖路径顺畅、切除腮腺包块彻底,是一种较好的减少面神经损伤的手术方式.
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阿托伐他汀对心肌缺血再灌注损伤病人内皮前体细胞及血管功能的保护作用
目的:评价阿托伐他汀对于改善心肌缺血损伤病症的临床疗效,同时对给药前后病人外周血中内皮前体细胞及心肌血管功能的变化进行比较分析,探讨其作用机制.方法:入选急性心肌梗死患者60例,随机分为对照组与观察组.两组患者均行常规PCI术,观察组给予阿托伐他汀药物治疗,对照组给予生理盐水做参照.以患者胸部疼痛症状变化、心电图ST段值、心肌酶峰值变化及再灌注心律失常症状为标准,判断两组患者冠脉再通情况;检测患者肱动脉血流介导的扩张反应(FMD),判断血管内皮功能变化情况;检测患者外周血中内皮前体细胞的含量.结果:阿托伐他汀观察组患者冠脉再通率显著高于对照组,且观察组患者心律失常症状明显少于对照组(P<0.05).术后给药2、24、48、72 h后,观察组患者肱动脉FMD、外周血中内皮前体细胞数目较对照组均显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:阿托伐他汀给药治疗可以改善心肌缺血再灌注引发的血管功能障碍,其作用机制可能与对内皮前体细胞的调控有关.
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血管内支架置入术治疗颅外段颈动脉粥样硬化狭窄50例
目的:探讨血管内介入治疗和药物治疗颅外段动脉粥样硬化重度狭窄的临床疗效与安全性.方法:将100例颈动脉粥样硬化狭窄患者随机分为观察组(采用血管内支架置入术,n=50)和对照组(采用药物治疗,n=50).总结血管内介入治疗的并发症发生率,比较分析两组患者3个月和12个月脑血管事件发生率和病死率.结果:介入治疗组18例患者术中出现颈动脉窦反射,1例术后出现介入穿刺点血肿.观察组3个月内脑血管事件发生1例(2.0%),12个月内为5例(10.0%);而对照组分别为8例(16.0%)和17例(34.0%),组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组12个月内死亡1例(2.0%),对照组死亡3例(6.0%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:血管内支架置入术治疗颅外段动脉粥样硬化重度狭窄是一种安全、有效的方法.
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超声造影对不同大小甲状腺结节良恶性诊断价值
目的:探讨超声造影对不同大小的甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法:选取80例(106个)甲状腺结节患者,对其进行超声造影检查.结节大小≤1 cm的患者为A组,结节大小>1 cm的患者为B组.观察并比较每组结节的增强特征.结果:①A组患者的结节,其增强模式、增强程度的差异均无统计学意义(P>0.05),而增强边界的差异具有统计学意义(χ2=20.387,P<0.05);B组患者的结节,其增强模式、增强程度及增强边界的差异均具有统计学意义(P<0.05);②B组中,不均匀低增强诊断恶性结节、环状增强诊断良性结节,其临床价值均较高,具有临床意义.结论:超声造影在>1 cm结节的良恶性鉴别诊断中具有较高的临床价值,在<1 cm结节中,超声造影具有多样化表现.
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腹腔镜直肠癌低位前切除术规范化预防吻合口瘘182例
目的:探讨腹腔镜规范化培训和操作对降低术后吻合口瘘的重要性.方法: 回顾性分析不同阶段由同一组医师连续对距肛缘5~8 cm的直肠癌患者实施腹腔镜下根治术(LP组)62例及传统开腹根治术(OP组)120例,将LP组按我院LP不同发展阶段分为观察组(较规范)39例,对照组(欠规范)23例,ASA评分≤2分,术前均未行放化疗及转化治疗,比较LP组间及与OP组患者发生吻合口瘘的差异,分析我院腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生的原因及预防措施.结果: LP术组吻合口瘘的发生率为19.35%(12/62),其中,观察组为10.26%(4/39),对照组为34.78%(8/23),差异有统计学意义(P<0.05);OP术组为7.5%(9/120),与LP观察组比较差异无统计学意义(P<0.05);与LP对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:我院腹腔镜行直肠癌低位前切除术与开腹手术相比,吻合口瘘的发生率有所增加.
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成人腹股沟疝患者行前入路腹膜间隙无张力疝修补术的疗效分析
目的:对行前入路腹膜前间隙无张力疝修补术在成人腹股沟疝患者中的应用进行分析探讨.方法:选取47例成人腹股沟疝患者作为观察组的研究对象,其中归入观察组的研究对象全部采用行前入路腹膜前间隙无张力疝修补术的方法进行治疗,选取在同一时期内成人腹股沟疝患者47例作为对照组,归入对照组患者采用疝环充填式无张力疝修补术,对两组患者临床上的资料进行回顾性分析研究.比较两组患者平均住院时间、手术时间、平均住院费用、尿潴留发生率、切口感染发生率、以及慢性术后疼痛的发生率.结果:对照组患者手术时间、平均住院费用和平均住院时间均多于观察组,对照组和观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者慢性术后疼痛发生率、尿潴留发生率、切口感染发生率均高于观察组患者,对照组和观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:行前入路腹膜间隙无张力疝修补术能有效的降低患者的并发症发生率、能缩短手术时间、住院时间、减少患者家庭经济负担.
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急性白血病患者血清PDGF、HMGB1及相关血管内皮生长因子表达水平研究
目的:探究急性白血病患者血清血小板衍生因子(PDGF)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)及相关血管内皮生长因子表达水平.方法:选择46例急性白血病患者为观察组,且选择同期健康体检者30例为对照组,再测定对观察组、对照组血清PDGF、HMGB1及相关血管内皮生长因子表达水平,并给予统计分析.结果:初诊组、复发组的PDGF、HMGB1水平均显著高于完全缓解组(P<0.05).完全缓释组PDGF、HMGB1水平较初诊组显著降低,与对照组对比无显著差异(P>0.05).在急性白血病患者中,VEGF-C在初诊组、完全缓解组及对照组中均不表达.初诊组VEGF-A、VEGF-R1、VEGF-R3均显著高于完全缓解组(P<0.05),完全缓解组与对照组对比(P>0.05);初诊组、完全缓解组VEGF-R2均显著高于对照组(P<0.05).初诊患者血清PDGF与VEGF-A、VEGF-R1、VEGF-R2、VEGF-R3相关分析,结果无相关;血清HMGB1与VEGF-A、VEGF-R1、VEGF-R2、VEGF-R3相关分析,结果无相关.结论:急性白血病进展与血清PDGF、HMGB1及相关血管内皮生长因子表达水平密切相关,可通过检测血清PDGF、HMGB1及相关血管内皮生长因子水平评估患者预后效果.
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数字胃肠机下结肠钡灌肠和仿真排粪造影对便秘的临床诊断效果研究
目的:观察数字胃肠机下结肠钡灌肠和仿真排粪造影对便秘的临床诊断效果.方法:选择我院进行便秘检查的患者186例,所有患者均在平板数字胃肠机下行结肠钡灌肠和仿真排粪造影检查.观察患者排粪造影表现和钡灌肠造影表现,分析正常与异常排粪造影的特征.结果:钡灌肠造影正常57例,横结肠下垂22例,结肠冗长64例,脾曲综合征43例.排粪造影表现正常7例,会阴下降64例,内脏下垂32例,盆底疝18例,骶直分离6例,直肠前突7例,直肠前壁黏膜脱垂15例,直肠内全层套叠26例,直肠外脱垂9例,盆底痉挛综合征2例.结论:平板数字胃肠机下进行结肠钡观察和仿真排粪造影能够清晰显示结肠形态,为寻找导致便秘的病因提供准确可靠的影像依据.
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超声图像特征在胎盘植入的产前诊断和产后子宫切除预测中的价值
目的:探讨超声图像特征在胎盘植入的产前诊断和产后子宫切除预测中的价值.方法:选取我院进行产前超声检查为疑似胎盘植入并进行住院生产的患者52例,以手术或者病理组织学检查结果为金标准,分析超声图像特征在胎盘植入的产前诊断和产后子宫切除预测中的价值.结果:产前超声检查诊断胎盘植入准确率为88.46%,误诊率为11.54%.产前诊断:胎盘后方间隙部分或者全部消失灵敏度高,但其特异度仅为16.67%,容易造成误诊;胎盘内广泛性腔隙、胎盘内局灶性或广泛性腔隙血流可见、胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界处血流丰富、胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界处界面毛糙特异度均较高;胎盘内局灶性腔隙灵敏度、特异度均较低.产后子宫切除预测:胎盘后方间隙部分或者全部消失灵敏度较高,但是特异度较低,胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界处界面毛糙则特异度较高,但是灵敏度较低,所以预测意义不大;胎盘内广泛性腔隙、胎盘内局灶性或广泛性腔隙血流可见、胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界处血流丰富灵敏度、特异度均较高.结论:超声图像特征在胎盘植入的产前诊断和产后子宫切除预测中具有重要的临床价值.
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血清应答因子在脑胶质瘤中的表达及其与新生血管的相关性分析
目的:研究血清应答因子(SRF)在脑胶质瘤中的表达及其与血管新生的相关性. 方法:采用EnVision法进行免疫组化染色,对110例脑胶质瘤(胶质瘤组)、50例脑胶质瘤旁的正常脑组织(正常对照组)中的SRF、VEGF-A的表达水平进行检测,并分析SRF与血管内皮生长基因-A(VEGF-A)、微血管密度(MVD)的相关性.结果:胶质瘤组的脑胶质瘤组织中的SRF表达阳性率为52.7%,明显高于对照组正常组织中的SRF表达阳性率2% (P<0.05).胶质瘤组的脑胶质瘤组织中的VEGF-A表达阳性率为49.1%,明显高于对照组正常组织中的VEGF-A表达阳性率2% (P<0.05).脑胶质瘤患者肿瘤组织中SRF、VEGF-A表达阳性率跟肿瘤分级与淋巴结转移相关(P<0.05),而跟性别、肿瘤部位及肿瘤大小无关(P>0.05).经Spearman相关分析显示,脑胶质瘤患者肿瘤组织中SRF的表达与VEGF-A表达呈正相关(r=0.671,P<0.05).胶质瘤组SRF阳性表达病例 MVD 值明显高于对照组(P<0.05).结论:SRF的表达可能在脑胶质瘤的发生及发展发挥着重要的调控作用,脑胶质瘤中的SRF高表达可能是通过促进VEGF-A表达而增加血管密度,从而加快脑胶质瘤的发生及发展.
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PON-1基因多态性与PCI术后主要心血管事件相关性研究
目的:探讨影响经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的危险因素,并分析冠状动脉介入术患者PON-1基因多态性与PCI术后主要心血管事件(MACE)的相关性.方法: 选取冠状动脉介入术患者362 例,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFCP)检测各组PON1 Q192R基因的多态性,统计分析患者住院期间与术后6个月随访期间患者MACE的发生情况,分析PON1基因Q192R多态性与PCI术后MACE发生的相关性.结果:PON1基因Q192R的多态性与MACE发生无明显相关.结论:PON1基因Q192R的多态性与冠心病患者PCI术后主要心血管事件发生的危险因素无关,但需要更多的研究证实.
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认知刺激治疗不同反应者的神经心理和功能比较
目的:比较不同阿尔茨海默病患者经认知刺激(CS)治疗后的神经心理和功能指标.方法:回顾性分析60例轻度阿尔茨海默病患者的临床资料,所有患者接受12个月的CS疗法,比较治疗前后的认知能力和机能指标.采用MMSE量表评估患者的治疗反应.结果:治疗前所有患者的社会人口变量、医疗条件、焦虑或抑郁症状、胆碱酯酶抑制剂(ChEIs)治疗、理解水平、精神状态或认知功能方面无差异.治疗12个月后,31例患者治疗有效(R,51.7%),29例患者治疗无效(NR,48.3%).R组患者在精神状态,方向感,意识唤起方面,显著优于NR组(P<0.05).结论:CS治疗后,R组病情优于NR组,患者治疗前的认知能力和机能指标可预测治疗效果,这有助于制定和优化AD患者在CS治疗前的神经心理干预措施.
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冠心病患者合并肺部感染与血清降钙素原、中性粒细胞淋巴细胞计数比值等指标相关性研究
目的:探讨冠心病患者的血清降钙素原、中性粒细胞淋巴细胞计数比值等相关临床指标与肺部感染发生之间的关系,为冠心病患者合并肺部感染的临床诊治提供依据.方法:选取冠心病患者128例,根据患者是否发生肺部感染,分成了感染组和对照组各64例,检测并比较两组患者血清降钙素原(PCT)、血清前白蛋白(PA)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LyC)、中性粒细胞计数(NeuC)和中性粒细胞淋巴细胞计数比值(NLR).结果:感染组PCT浓度(3.67±1.62)ng/ml,显著高于对照组(0.03±0.01)ng/ml,感染组PA浓度(164.34±45.45) mg/L,显著低于对照组(228.34±65.93) mg/L,感染组WBC、NeuC、LyC、CRP和NLR分别为(8.88±3.21)×109/L、(6.83±1.24)×109/L、(3.46±0.45)×109/L、(47.65±6.54) mg/L和(4.99±1.24),分别显著高于对照组(5.16±1.03)×109/L、(3.12±0.34)×109/L、(1.44±0.21)×109/L、(3.45±1.11) mg/L和(1.89±0.65).结论:血清降钙素原、中性粒细胞淋巴细胞计数比值等相关临床指标的监测,对于冠心病患者肺部感染的诊断和鉴别具有重要的临床意义.
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p16蛋白、细胞分化抑制因子-1(Id-1)、Cav3.1、Cav3.2、p-GSK3βser9和p-GSK3β Tyr216在宫颈癌组织中的表达及其意义
目的:探讨p16蛋白、细胞分化抑制因子-1(Id-1)、Cav3.1、Cav3.2、p-GSK3βser9和p-GSK3β Tyr216表达水平在宫颈癌组织中的表达及其意义.方法:以我院接收治疗的30例无淋巴转移及30例淋巴转移宫颈癌患者为研究对象.应用统计学方法对两组宫颈癌变组织间各项指标表达差异进行分析处理.结果:两组患者各项指标表达水平具有显著统计学差异,且与淋巴转移及病理分级密切相关,淋巴结转移阳性癌组织p16蛋白、Id-1、Cav3.1、Cav3.2、p-GSK3βser9表达显著高于淋巴结转移阴性患者,而p-GSK3β Tyr216表达水平正好相反.结论:p16蛋白、Id-1、Cav3.1、Cav3.2、p-GSK3βser9和p-GSK3β Tyr216的表达与宫颈癌发生发展的全过程密切相关,这一结论在宫颈癌的早期诊断、预防、治疗等过程中均具有很好的临床应用价值.
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地塞米松复合罗哌卡因腹横筋膜阻滞在剖宫产术后切口疼痛的镇痛效果观察
目的:观察地塞米松复合罗哌卡因腹横筋膜阻滞在剖宫产术后切口疼痛的镇痛效果.方法:选择行剖宫产手术患者50例,随机分为试验组(地塞米松复合罗哌卡因)和对照组(罗哌卡因组),所有患者于蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产术,术后行腹横筋膜阻滞,分别给予地塞米松5 mg复合0.25%罗哌卡因20 ml(实验组)及0.25%罗哌卡因20 ml(对照组).观察术后2、4、8、12、16、24 h时静息和运动视觉模拟(VAS)评分,术后镇痛泵的按压次数,以及恶心呕吐的发生率.结果:试验组术后24 h静息VAS评分试验组低于对照组(P<0.05);试验组16、24 h运动VAS评分试验组低于对照组(P<0.05);术后恶心呕吐发生率试验组低于对照组(P<0.05).结论:地塞米松复合罗哌卡因可延长腹横筋膜阻滞在剖宫产术后镇痛的作用时间,镇痛效果良好.
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血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量清蛋白与尿肌酐比值在早期2型糖尿病肾病患者诊断中的临床意义
目的:探讨Cys-C、β2-MG及mAlb与Cr比值ACR在早期2型糖尿病肾病患者诊断中的临床意义.方法:将110例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组 72例,早期糖尿病肾病组(早期DN组) 38例,选择同期健康人群50例为对照组.检测血清Cys-C、β2-MG和尿mAlb、Cr.结果:早期DN组和单纯DM组血清Cys-C、β2-MG水平及ACR较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);早期DN组血清Cys-C、β2-MG水平及ACR较单纯DM组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).早期DN组血清Cys-C、β2-MG、ACR及Cys-C+β2-MG阳性检出率均显著高于单纯DM组(P<0.05);早期DN组血清Cys-C、β2-MG单独阳性检出率均显著低于ACR阳性检出率,差异有统计学意义(P<0.05),而Cys-C+β2-MG联合检测率与ACR比较差异无统计学意义(P>0.05).相关分析结果显示,38例早期DN组患者血清 Cys-C(r=0.736,P=0.000)、β2-MG(r=0.630,P=0.000)与ACR均呈正相关.结论:联合检测血清Cys-C、β2-MG及ACR在早期诊断2型糖尿病DN中有着十分重要的临床参考和应用价值.
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数字化X线摄影联合MR动态增强对乳腺癌诊断的应用研究
目的:评价数字化X线摄影联合MR动态增强在乳腺癌诊断中的应用价值.方法:选取就诊于我院放射科的30例患者,分析数字化X线摄影和MR动态增强这两种方法单独使用和联合使用对乳腺癌的诊断结果并与病理结果进行比较分析.结果:数字化X线摄影诊断乳腺癌的阳性率为60.00%,MR动态增强检查的阳性率为83.33%,两种方法联合使用诊断乳腺癌的阳性率为97.22%,另外在与病理结果比较和淋巴结定性定位方面,两种方法联合诊断的结果均优于单个诊断方法.结论:MR动态增强对乳腺癌诊断的阳性率明显优于数字化X线摄影,两种方法联合使用可以提高乳腺癌诊断的阳性率.
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高LDL-C血症与急性心肌梗死病人阿司匹林反应性的相关性研究
目的:探讨研究高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症与急性心肌梗死患者阿司匹林反应性的相关性.方法:选取行冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死患者184例,其中高LDL-C血症患者为观察组,其余患者为对照组,所有患者均给予相同剂量的氯吡格雷片及阿司匹林,于第7天进行血栓弹力图测定,比较两组患者阿司匹林对血小板的抑制率,并对比两组患者MACE事件的发生率.结果:观察组血小板聚集抑制率低于对照组(P<0.05);观察组阿司匹林反应低下患者发生率高于对照组(P<0.05);观察组MACE发生率明显高于对照组(P<0.05);高LDL-C血症及阿司匹林反应低下均为急性心肌梗死患者发生MACE事件的独立因素.结论:高LDL-C血症会引起阿司匹林反应低下,高LDL-C血症及阿司匹林反应低下会导致急性心肌梗死患者MACE事件发生率增高,可将其作为判断患者预后情况的重要指标.
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类风湿关节炎手指伸肌腱病理性断裂修复重建32例
目的:分析类风湿关节炎(RA)并发手指伸肌腱病理性断裂的修复重建手术治疗的临床疗效,探讨研究类风湿关节炎并发手指伸肌腱病理性断裂的病因、病例特点及临床治疗.方法:收集类风湿关节炎并发手伸肌腱断裂患者22例,采用肌腱转位或肌腱移植修复重建治疗.结果:类风湿关节炎以滑膜和肌腱慢性炎症伴局灶性坏死为主,采用肌腱移位术治疗12例,游离肌腱移植术19例.1例术后发生肌腱粘连二次手术松解,优良率 85%.结论:RA患者手伸肌肌腱病理性断裂,早发现、积极预防、早手术,手术治疗效果显著,功能恢复良好.
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老年糖尿病患者合并骨质疏松的危险因素分析
目的:探讨老年糖尿病患者合并骨质疏松的危险因素.方法:选取118例老年糖尿病患者作为试验组,选取134例健康人作为对照组,测量骨密度值,分析对照组与试验组中两个亚组的相关指标.对试验组患者各种与骨质疏松相关的危险因素进行Logistic回归分析.结果:试验组中出现骨质疏松79例,出现骨量减少18例,骨质疏松发病率为82.2%;对照组中出现骨质疏松3例,骨量减少12例,骨质疏松发病率为11.2%.试验组患者BMD值显著低于对照组(均P<0.01).两个亚组的胰岛素水平和血糖浓度均高于正常对照组,但其差异并不具有统计学意义(均P>0.05).试验组ALP水平及血钙、血磷浓度均与正常对照组无明显差异(P>0.05),糖尿病骨量降低组HbAlc水平显著高于糖尿病骨量正常组(P<0.01).糖尿病骨量降低组CT水平显著低于正常对照组,PTH显著高于正常对照组(均P<0.05).PTH和女性绝经年限、HbAlc、BMD病程、年龄等均与其腰椎BMD值呈负相关关系(r=-0.451,r=-0.412,r=-0.478,r=-0.126,r=-0.135,均P<0.05);FINS水平及BMI指数、CT水平与其腰椎BND值呈正相关关系(r=0.085,r=0.176,r=0.432,均P<0.05);患者的血钙、血磷、ALP、IBG等与其腰椎BMD值无明显相关关系(r=0.104,r=-0.119,r=-0.132,r=-0.106,均P>0.05).结论:甲状旁腺激素和降钙素等钙调节激素变化均和老年糖尿病患者的骨量改变有关,其危险因素包括患者的年龄、病程、空腹胰岛素水平、体重指数、糖化血红蛋白水平以及女性绝经年限.
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带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折不愈合及对缺血时TrKA的影响
目的:探讨带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折不愈合的疗效及对酪氨酸激酶A抗体(TrKA)的影响.方法:选择100例四肢长骨骨折不愈合患者,其中50例经动力加压钢板治疗为对照组,另50例经带锁髓内钉治疗为研究组,术后采取ELISE法检测血清TrKA水平,并记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间,对两组疗效作出评价.结果:两组术后1d TrKA水平均较术前有明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05).研究组的术中出血量、术后引流量及骨折愈合时间均明显少于对照组(P<0.05).研究组的优良率为88%,明显高于对照组74%(P<0.05),研究组无复发,对照组复发率为4%.结论:带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折不愈合的疗效显著,扩髓虽会影响血运暂时降低TrKA水平,但不会延长骨折愈合时间.
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超声诊断自身免疫性胰腺炎价值
目的:通过回顾性分析自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的临床、超声表现及病理结果,探讨AIP的超声影像特点及与相关疾病的鉴别诊断要点.方法:回顾性分析了10份病例,其中超声诊断正确3例,误诊7例,通过对误诊病例的剖析,总结AIP的临床表现和超声影像特点.结果:弥漫型AIP以胰腺弥漫性肿大和肝内胆道扩张为主要表现,局限型AIP需要抓住主胰管狭窄这一特点与胰腺癌或慢性胰腺炎鉴别,必要时还需辅以诊断性治疗帮助鉴别.结论:与其他影像方法相比,超声无创、简便、图像清晰、可重复性好,是早期发现和诊断AIP的重要手段,也是随访观察的常用方法,实验室检查亦是重要的参考指标.
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手术时机对股骨颈骨折患者行关节置换术后髋关节功能的影响
目的:观察不同手术时机的选择对股骨颈骨折患者行关节置换术后髋关节功能的影响.方法:回顾行分析168例行关节置换术的股骨颈骨折老年患者临床资料,将其分为急诊组和延期组,每组各84例.观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等临床指标,术后并发症以及Harris评分.
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上颌窦底提升不植骨同期植入种植体疗效观察
目的:探讨上颌窦底提升不植骨同期植入种植体的临床疗效.方法:选取36例上颌后牙缺失患者按收治时间顺序分为对照组18例(可用骨高度5~8 mm,共种植21颗)和观察组(可用骨高度4~5 mm,共种植23颗),均进行上颌窦底提升术,观察组进行上颌窦底提升不植骨同期植入种植体进行修复,对照组上颌窦提升植骨同期植入种植体进行修复,修复6个月后,比较两组种植体的存留率,随访1年,记录两组新骨获得量及牙周探诊深度.结果:两组种植体存留率比较差异无统计学意义;观察组新骨获得量(2.92±0.49)mm、牙周探诊深度(2.87±0.35)mm均与对照组相比差异不显著(P>0.05),观察组术后3周骨密度为(0.041±0.010)、4周(0.091±0.024)、8周(0.135±0.043),8周后与前期相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:上颌窦提升植骨同期植入种植体和不植骨粉同期植入种植体取得同样的治疗效果,疗效肯定,均适用于上颌后牙缺失者,具有较高成功率.
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血清尿酸及NT-proBNP在评估老年原发性高血压患者左室肥厚中的意义
目的:探讨血清尿酸及N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在评估老年原发性高血压(EH)患者左室肥厚中的意义.方法:将152例老年EH患者按照心脏超声中左室质量指数(LVMI)分为左室肥厚组(LVH组,n=69例)和非左室肥厚组(非LVH组,n=83例);检测两组患者入院时的血清尿酸及NT-proBNP,比较两组的差异,并应用Logistic回归分析探讨血清尿酸及NT-proBNP与左室肥厚的关系.结果:LVH组患者血清尿酸[(375.31±75.89) μmol/L] 高于非LVH组[(337.50±83.93) μmol/L](t=12.432, P<0.05), LVH组NT-proBNP [(365.29±110.45) pg/ml] 高于非LVH组[(179.56±59.60) pg/ml] (t=17.541, P<0.05), LVH组患者LVMI [(137.78±25.98) g/m2] 高于非LVH组[(102.55±20.45) g/m2](t=11.744, P<0.05), 二分类Logistic回归分析提示:血清尿酸(Or=1.243, P<0.05),NT-proBNP (Or=2.024, P<0.05)与左室肥厚呈正相关. 结论 : 血清尿酸、NT-proBNP与老年高血压患者左室肥厚具有正相关性,可能是其发生的独立危险因素.
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支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果分析
目的:分析支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺(COPD)的临床效果.方法:将我院收治的90例慢阻肺患者随机分为三组,A组、B组和联合组,每组30例.三组患者均行常规治疗,A组患者在此基础上给予硫酸特布他林治疗,B组患者采用异丙托溴铵治疗,联合组患者予以硫酸特布他林+异丙托溴铵治疗.观察三组患者的肺功能、呼吸情况及临床疗效.结果:治疗前,三组患者的FEV1、FVC1及PEF均无显著性差异(P>0.05);治疗后,三组患者的FEV1、FVC1及PEF均明显提高(P<0.05),与A组、B组相比,联合组升高的更为显著(P<0.05);联合组患者治疗的总有效率为93.33%,显著大于A组(73.33%)、B组(76.67%)的总有效率(P<0.05);且联合组患者呼吸困难评分明显低于A、B组(P<0.05).结论:应用支气管舒张剂与抗胆碱药联合治疗COPD的效果显著,能缓解患者的临床症状,改善肺功能,提高生存质量.
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吸入氨溴索联合布地奈德雾化溶液在新生儿肺炎治疗中的临床应用
目的:探讨吸入氨溴索联合布地奈德雾化溶液治疗新生儿肺炎的临床应用价值.方法:选取新生儿肺炎患者100例,随机分为对照组和实验组各50例,对照组采用氨溴索进行治疗,实验组在对照组基础上加用布地奈德雾化溶液进行治疗,比较两组患儿的治疗效果、临床症状消失时间、肺功能潮气呼吸指标和不良反应的发生情况.结果:实验组的治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组84.00%(P<0.05),实验组的临床症状消失时间显著短于对照组(P<0.05),两组患者治疗后的肺功能潮气呼吸指标均较治疗前有明显的改善,且实验组的呼吸频率、呼气峰流速明显低于对照组,而潮气量、达峰时间比和达峰容积比均显著高于对照组(P<0.05),且两组均未发生不良反应.结论:采用吸入氨溴索联合布地奈德雾化溶液治疗新生儿肺炎疗效确切,治疗总有效率高,治疗时间短,效果理想.
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阿托伐他汀钙联合血塞通注射液对糖尿病合并脑梗死患者血液流变指标和神经功能的影响
目的:探讨阿托伐他汀钙联合血塞通注射液对糖尿病合并脑梗死患者血液流变指标和神经功能的影响.方法: 采用随机数字表法将112例糖尿病合并脑梗死患者均分为对照组和试验组.对照组给予阿托伐他汀钙治疗;试验组在对照组基础上行血塞通注射液治疗.比较两组患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积和红细胞大聚集指数五项血液流变学指标、NIHSS评分、临床疗效.结果: 经治疗,试验组患者上述五项指标值、NIHSS评分均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗总有效率91.07%,显著高于对照组(76.77%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :阿托伐他汀钙联合血塞通治疗糖尿病合并脑梗死可显著改善患者血液流变学指标及神经功能损伤情况,提高临床疗效.
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左西孟旦注射液治疗重度充血性心力衰竭30例
目的:观察左西孟旦注射液治疗重度心力衰竭患者的疗效及不良反应.方法:60例重度充血性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.两组均按心力衰竭的常规治疗,治疗组在常规治疗基础上静脉注射左西孟旦注射液,先静推6 ~12 μg / kg,然后按0.05 ~ 0.2 μg/(kg·min)的速度持续静脉滴注,观察疗效及不良反应.结果: 治疗后第3天、7天、14天,患者症状改善、尿量、心功能、NT-pro BNP、6min步行试验均有明显差异.结论:左西孟旦注射液治疗重度充血性心力衰竭,疗效确切,安全可靠.
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米氮平联合帕罗西汀对慢性脑供血不足伴焦虑抑郁患者的疗效观察
目的:探讨米氮平联合帕罗西汀治疗慢性脑供血不足伴焦虑抑郁的疗效与安全性.方法:选择慢性脑供血不足伴焦虑、抑郁患者124例,随机分为观察组与对照组各62例,观察组采用米氮平联合帕罗西汀治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,疗程4周.于治疗前、后采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、焦虑量表(SAS)、简易精神状态检查量表(MMSE) 和临床神经功能缺损量表(CSS)评定疗效及不良反应.结果:观察组治疗后2周、4周的HAMD评分均低于对照组同期(P<0.05).观察组治疗后2周、4周的SAS评分均低于对照组同期(P<0.05).治疗后观察组的MMSE评分较对照组高(P<0.05),观察组的CSS评分较对照组低(P<0.05).观察组的总有效率(72.58%)高于对照组(62.90%)(P<0.05).观察组不良反应发生率(20.97%)低于对照组(30.64%)(P>0.05).结论:米氮平联合帕罗西汀治疗慢性脑供血不足伴焦虑抑郁患者,效果显著且安全性高.
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欣母沛与米索前列醇片联合治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床观察
目的:观察欣母沛与米索前列醇片联合使用治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床疗效.方法:选取我院收治的212例顽固性宫缩乏力产后出血患者,随机分为对照组106例,研究组106例,研究组给予欣母沛与米索前列醇片联合使用治疗,对照组单纯给予米索前列醇片治疗,比较两组方法的临床治疗效果、产后不同时间出血量情况及不良反应发生率.结果:研究组治疗总有效率(98.11%)明显高于对照组(84.91%),具有显著性差异(P＜0.05);研究组患者产后2h、8h、24h出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率稍低于对照组,无显著性差异(P＜0.05).结论:欣母沛与米索前列醇片联合使用治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床效果显著.
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布地奈德雾化吸入治疗妊娠合并支气管哮喘急性发作的疗效及对患者肺功能的影响
目的:观察布地奈德雾化吸入治疗妊娠合并支气管哮喘急性发作的疗效及对患者肺功能的影响.方法: 将48例妊娠期哮喘患者随机分为对照组和观察组各24例;所有患者均给予常规治疗,两组均给予特布他林雾化液吸入治疗;观察组患者在此基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入,两组治疗疗程均为1周.治疗过程中予以胎心监护,观察两组患者临床症状改善情况,并检查治疗前后患者肺功能;随访期间观察药物不良反应的发生情况.结果: 对照组和观察组治疗后肺功能指标水平较治疗前均显著升高,且观察组肺功能指标改善情况优于对照组;对照组治疗总有效率为66.7%,观察组治疗总有效率为95.8%,观察组疗效显著优于对照组(P均<0.05);两组患者均未出现药物不良反应.结论: 布地奈德雾化吸入治疗妊娠期支气管哮喘急性发作,可以改善患者肺功能,具有很好的疗效,且安全性较好.
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多巴胺对肺炎合并心力衰竭患儿的治疗效果观察
目的:探讨多巴胺治疗肺炎合并心力衰竭临床效果.方法:选取108例肺炎合并心力衰竭患儿,并将其随机均分为对照组和试验组,每组54例.对照组行常规的退热、化痰、供氧、抗病毒等治疗;试验组在对照组治疗基础上泵注多巴胺,剂量为5 ug/(kg.min),2~4 h/d,根据患者临床症状改善情况调整用药时间.详细观察记录2组患儿治疗过程中各临床症状改善时间、治疗效果,治疗前后2组患儿体内尿激酶(CK、LDH及CK-MB)水平变化.结果:试验组患儿退热、肺部啰音、气促及紫绀消失时间、心率平稳时间、咳嗽停止时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组患儿治疗总有效率达到96.30%(52/54),显著高于对照组的83.33%(45/54);治疗前2组患儿CK、LDH和CK-MB水平之间的差异不存在统计学意义(P＜0.05);和治疗前相比,治疗后对照组和试验组患儿CK、LDH和CK-MB水平均有所下降,治疗前后心肌酶水平差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,试验组患儿CK、LDH和CK-MB水平与对照组相比,均显著下降(P＜0.05).结论:多巴胺对肺炎合并心力衰竭的治疗具有显著效果.
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微生态制剂对肝硬化伴自发性腹膜炎患者血清炎性因子、肠道屏障功能以及肝功能的影响
目的:分析微生态制剂对于肝硬化伴自发性腹膜炎病炎症程度、肠道功能以及肝功能的影响.方法:选取接受微生态制剂治疗的49例肝硬化伴自发性腹膜炎病患者为研究组,选取同期仅接受常规治疗的49例肝硬化伴自发性腹膜炎为对照组,对比治疗前后两组血清炎性因子、肠道功能指标以及肝功能变化,同时观察治疗有效性和安全性.结果:①治疗后,研究组血清WBC、TNF-α、IL-6显著低于对照组(P<0.05),而IL-10高于对照组(P<0.05);②治疗后,研究组ET、DAO、D-乳酸显著低于对照组(P<0.05);③治疗后,研究组AST 、ALT和ALB改善效果优于对照组(P<0.05);④研究组临床总受益率优于对照组,且并发症率和病死率显著低于对照组(P<0.05).结论:微生态制剂能够降低肝硬化伴自发性腹膜炎病患血清炎性因子表达水平、促进肠道屏障功能和肝功能恢复,对于患者预后有积极效果.
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RNA干扰CXCR4基因对人恶性黑素瘤A375增殖和凋亡的影响
目的:观察CXCR4基因沉默后人恶性黑素瘤A375细胞增殖及侵袭能力变化.方法:体外培养人恶性黑素瘤A375细胞,分为A、B、C 3组,分别为siRNA组,转染空病毒载体的阴性对照组,细胞不做任何处理的空白对照组.转染后1、3、5、7 d在倒置相差显微镜观察A375细胞分化及形态,MTT比色分析法检测对A375细胞增殖抑制的影响,采用流式细胞分析术,Anexin-ⅴ-PI双染色检测细胞早期凋亡的变化.转染后7d采用RT-PCR检测CXCR4 siRNA表达情况.结果:转染后C组细胞出现不同程度的皱缩、破裂,漂浮细胞增多.转染后1、3、5、7 d,A组OD值低于B、C组(P<0.05),A组早期凋亡率的变化与B、C组有统计学差异(P<0.05).RT-PCR半定量分析结果显示,A、B、C组CXCR4基因 mRNA校正值分别为(0.149±0.043),(0.215±0.030),(0.221±0.020),A 组与B、C组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:CXCR4基因沉默后A375细胞增殖被抑制,早期凋亡增加,CXCR4基因成为恶性黑素瘤治疗的新靶点.
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粪便SPG20、FBN1及VIM基因启动子甲基化联合检测在结直肠癌诊断中的意义
目的:探讨粪便标本的痉挛性截瘫-20(SPG20)、微纤维蛋白-1(FBN1)及波形蛋白(VIM)基因启动子甲基化联合检测在结直肠癌诊断及筛查中的意义.方法:选取结直肠癌患者75例为观察组,30例健康、年龄匹配的经结肠镜检查阴性者为正常对照组.提取组织及粪便标本DNA,应用甲基化特异性聚合酶链式反应(MSP)方法检测组织及粪便标本中SPG20、FBN1及VIM基因启动子甲基化状态.结果:结直肠癌患者癌组织中SPG20、FBN1及VIM基因启动子甲基化显著高于远癌组织;结直肠癌患者粪便中SPG20、FBN1及VIM基因启动子甲基化显著高于健康对照人群.联合检测显示,96%的患者表现为至少有一个基因启动子区呈现异常的甲基化状态,而在健康人群中,仅有4个(13.3%)呈现基因的异常甲基化状态.因此应用SPG20、FBN1、VIM三个基因启动子区甲基化状态对结直肠癌患者进行筛查的敏感性为96.0%,特异性为86.7%.结论:粪便标本的SPG20、FBN1及VIM基因启动子甲基化联合检测在结直肠癌的诊断和筛查中具有重要的应用价值.
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心理干预对脊髓损伤康复期患者焦虑情绪的影响
目的:探讨系统化心理干预对脊髓损伤康复期患者焦虑情绪的影响.方法: 将40例脊髓损伤康复期患者随机分为试验组与对照组,每组20例,对照组给予一般心理护理,试验组给予系统的心理干预,系统干预时间为14d,每天记录、分析焦虑状态,采用焦虑自量表(SAS)对两组患者在干预前后的焦虑状态进行评估.结果: 两组患者干预前后的焦虑指数有明显统计学差异(P<0.0 1). 结论:试验组施行系统的心理干预明显改善了脊髓损伤康复期患者的焦虑情绪,且增强了患者战胜病痛的自信心和康复训练的积极主动性.
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神经外科护理质量持续改进中应用品管圈的效果评价
目的:对神经外科护理质量持续改进中应用品管圈的效果进行评价.方法:选取就诊于我院神经外科治疗的110例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各55例,对照组采用常规护理方法,观察组应用品管圈护理,对两组患者的护理质量、住院时间、健康知识了解程度和护理满意度进行观察比较.结果:观察组的护理质量、健康知识了解程度和护理满意度均高于对照组,而住院时间显著低于对照组(P<0.05).结论:神经外科护理质量持续改进中应用品管圈可以提高护理质量和护理满意度,增加患者对健康知识的了解程度,且缩短了住院时间.
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急性心肌梗塞早期心脏康复院内应用的研究进展
随着康复医学的迅速发展,急性心肌梗死(AMI)早期心脏康复已成为AMI后不可或缺的重要环节,美国于2014年提出AMI病人的卧床时间不应超过12~24h,入院后应尽早开始心脏康复.本文将对AMI早期心脏康复院内应用的研究进展进行详细介绍.
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阿尔茨海默病老年患者营养风险调查研究
目的:对阿尔茨海默病(AD)老年患者早期的营养状况和营养风险进行调查分析.方法:采用微营养评定法(MNA)和生化指标的测定对我院80例阿尔茨海默病老年患者营养不足进行评定分析,同时与性别、年龄相仿的84例健康老年体检者进行对照比较,观察两组的体重指数(BMI)、营养不足发生率和营养风险的发生情况.结果:病例组营养不良发生率极显著高于健康组(P<0.01),MNA评分、BMI、ALB和CRE值显著低于健康组(P<0.05).结论:营养不良的患者更易发生AD疾病.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
