陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
蒙脱石散与琥珀酸氢化可的松联合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎60例
2011年1月至2012年12月，我们对收治的溃疡性结肠炎（U C ）60例患者采用蒙脱石散与琥珀酸氢化可的松联合保留灌肠治疗，取得较好临床疗效，现分析报告如下。
临床资料
1一般资料选择溃疡性结肠炎104例，男性60例，女性44例，年龄16～78岁，平均年龄42岁，诊断均符合第7版《内科学》的诊断标准。将104例患者随机分为观察组60例和对照组44例，两组性别、年龄、病程差异无统计学意义（ P＞0．05），具有可比性。 -
腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹子宫肌瘤切除术对比研究
子宫肌瘤约有20％～50％常见症状是子宫异常出血、腹部血块、疼痛、不孕、继发贫血和心脏功能障碍等［1］。腹腔镜下子宫肌瘤切除术已广泛应用于临床，而作为传统的开腹子宫肌瘤切除术，在临床工作中依然有它的优势。本研究比较腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹子宫肌瘤切除术的临床疗效差异，现报告如下。
临床资料
1一般资料选择2007年1月至2012年12月在我院行子宫肌瘤切除术的268病例（未包括粘膜下肌瘤病人）。其中腹腔镜子宫肌瘤切除术159例（腹腔镜组），开腹子宫肌瘤切除术109例（开腹组）。所有患者术前均行B超及妇科内诊检查，手术后1年均行B超复查。腹腔镜手术组年龄（38±2）岁，其中肌瘤位置85例为浆膜下肌瘤，74例为肌壁间肌瘤；开腹手术组年龄（39±3）岁，其中肌瘤位置62例为浆膜下肌瘤，47例为肌壁间肌瘤。腹腔镜组159例病人中已有生育的为102例，开腹手术组109例病人中已有生育72例。两组病人年龄、生育情况、肌瘤生长部位比较差异无统计学意义（P棔0．05）。 -
血液透析治疗尿毒症动静脉内瘘118例临床研究
动静脉内瘘（Internal arteriovenous fistula ，AVF）是指动静脉在皮下吻合的血管通道，是主要适用于尿毒症患者进行血液透析（Hemodialysis ，HD）常用、重要的血管通路［1］。传统內瘘手术是前臂腕部桡动脉和头静脉吻合，随着人工血管移植内瘘技术的开展，使得HD治疗尿毒症的永久性血管通路手术治疗有较大发展，但这项新技术需特殊器械和较高医疗费用，并发症多，限制了其在临床广泛应用。我科自2006年3月起开展鼻烟窝内瘘术 HD治疗尿毒症53例，获得较好的临床疗效，现报告如下。
-
一级预防在某部战士消化系统疾病复发中的临床意义
本文对2005年1月至2010年12月对胃镜检查并确诊的部队战士消化系统疾病及溃疡581例住院武警战士行正规治疗后，进行随访观察复发危险因素给予预防和干预，追踪随访5年，现报告如下。
对象和方法
1研究对象选择我院消化科门诊和住院的武警部队战士消化性疾病581例和消化性溃疡患者94例，年龄18～27岁。疾病的分类疾病的分类按消化性疾病包括急性胃炎、慢性胃炎急性发作、急性胃肠炎和糜烂性胃炎及消化性溃疡。 -
二维超声检查对胎儿唇裂诊断价值
近几年来随着超声检查技术的发展，二维超声仪器分辨力的不断提高，产前超声检查已能较为准确地诊断唇裂畸形。从围产医学优生优育的角度来讲，超声检查判断有无唇裂是非常重要的，我国多为独生子女家庭，虽然多数患儿可以手术修复，但对孕妇及家庭的精神、心理压力极大，产前若能明确诊断，可给患者家庭一个适应过程，并给孕妇及产科医生在选择生产方式时提供重要依据。
-
睾丸及睾丸附件扭转临床诊治30例
睾丸及附件扭转常导致睾丸坏死或不可逆性睾丸萎缩而被迫行睾丸切除。早期诊断和及时手术是改善睾丸血液供应和挽救睾丸存活的关键。自2006年2月至2012年2月，作者对我院收治睾丸及睾丸附件扭转30例进行总结分析，现报告如下。
临床资料
1一般资料本组患者30例，睾丸扭转18例，附件扭转12例。年龄6岁～25岁，平均16．2岁。病史短1d ，长2周。扭转发生在左侧19例，右侧11例。术前诊断均为单侧病变。其中16例在门诊按附睾炎或睾丸炎治疗不低于1周后，症状加重方住院治疗。30例中，无诱因突然发病21例，有剧烈运动及外伤史9例。 -
地佐辛复合舒芬太尼在全髋置换术后镇痛中的应用
全髋置换手术由于手术创伤大，术后可产生剧烈疼痛，积极的术后镇痛可以减轻患者的痛苦，促进患者康复。因此选择安全、有效、不良反应少的镇痛药物和镇痛方案尤为重要［1］。本研究旨在观察地佐辛复合舒芬太尼用于全髋置换术后静脉自控镇痛（Patient controlled intravenous analgesia ，PCIA ）的效果，为临床应用提供依据。
资料和方法
1一般资料选择单侧全髋置换手术60例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄55～75岁，体重50～80kg ，术前无阿片类药物成瘾史，无酒精滥用史。60例随机分为舒分太尼组（S ）和地佐辛＋舒芬太尼组（D S组），两组患者性别、年龄、体重和手术时间无显著性差异（P棔0．05）。 -
改良式保留灌肠在治疗高龄便秘患者中的应用
老年便秘患者采用传统灌肠方法治疗时，常因肛管的材质较硬患者难以耐受，出现腹胀、便意、灌肠液外溢，不能将灌肠液保留一定的时间，达不到充分软化大便的效果，终导致灌肠效果不佳［1］。针对灌肠法存在的缺点，我们进行了一定的改进，采用双腔橡胶导尿管代替了肛管，模仿膀胱冲洗的模式缓慢滴入灌肠液为老年便秘患者灌肠，现报告如下。
临床资料
1一般资料选择2011年2月至2012年10月住院的老年男性便秘患者76例，年龄76～94岁，均意识清醒，粪便干结排便困难（3d无排便），使用开塞露及服用缓泻剂无效的患者，排除器质性病变导致的便秘。患者存在基础病高血压、糖尿病、脑梗塞、冠心病、前列腺增生等，排除精神障碍患者。按照灌肠方法不同，随机分为试验组和对照组各38例，两组年龄、病情、便秘程度比较，无统计学意义（P棔0．05），具有可比性。 -
番泻叶灌肠治疗急性重症胰腺炎合并肠梗阻30例
急性胰腺炎常并发肠梗阻，严重时导致腹腔间隔室综合征（ACS ），进一步可引起多器官功能不全和循环衰竭，甚至死亡［1］。我院采用番泻叶保留灌肠治疗急性胰腺炎引起的肠梗阻，与对照组相比，疗效明显，现报告如下。
资料与方法
1一般资料选取2007年2月至2012年10月期间急性重症胰腺炎合并肠梗阻患者60例，男32例，女28例，年龄17～76岁，平均48．2岁。按照随机表法分成治疗组和对照组。 -
吉诺通联合鼓室内注射治疗分泌性中耳炎102例
2012年1月至2012年12月我科采用吉诺通联合鼓室内注射地塞米松治疗分泌性中耳炎疗效显著，现分析报告如下。
资料与方法
1一般资料将分泌性中耳炎患者102例（113耳）随机分为对照组和观察组：对照组50例（51耳），男性30例，女性20例，左耳22例，右耳27例，双耳1例，平均年龄40．28±1．25岁，病程2～42d。观察组52例（62耳），男性27例，女性25例，左耳22例，右耳20例，双耳10例，平均年龄39．50±1．70岁，病程3～40d。两组患者主要症状为听力减退、耳内闭塞感、耳鸣、耳内水动感。耳内窥镜检查可见鼓膜内陷，光锥缩短，变形或消失，锤骨柄向后上移位，锤骨短突明显向外突起，鼓膜混浊，呈淡黄色或灰白色，可见液平面。所有病例均行鼓膜穿刺抽液有积液抽出，排除鼻腔、鼻咽部及中耳占位性病变。两组性别、年龄、病情程度及病史等方面比较，差异均无统计学意义（P棔0．05）。 -
肾康注射液治疗急性肾衰46例
急性笔者自2007年1月至2011年10月采用肾康注射液治疗46例急性肾衰取得较好疗效，现报告如下。
资料与方法
1病例选择46例病例中，男25例，女21例，年龄22～60岁，符合急性肾功能衰竭诊断标准（1982年全国危重病急救医学学术会议拟定标准）［1］。其中2例系外伤所致急性肾衰，2例为肾综合征出血热，1例为前列腺手术后，2例为梗阻性肾病，1例为心脏骤停复苏后，3例为急性肾小管坏死，余35例患者为原发性肾小球疾病。 -
距骨骨折脱位20例治疗体会
由于距骨关节面多，形状不规则及血供脆弱等原因，使距骨骨折的临床处理困难，处理不当易引起缺血性坏死和创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症，导致功能恢复不佳，日后影响走路。对我科2006～2011年共收治的各型距骨骨折20例患者的随访资料进行总结，现分析报告如下。
临床资料
1一般资料我科自2006～2011年收治20例距骨骨折脱位患者，其中男15例，女5例，年龄20～53岁，平均35岁。受伤原因：高处坠落伤11例，重物砸伤5例，车祸伤4例。其中开放性损伤9例，闭合性损伤11例，合并同侧肢体骨组织和韧带损伤7例。骨折脱位按 Hawkins分类法分型：II型9例， III型8例，IV型3例。受伤至手术时间为3～20h ，平均为5h。 -
B超引导下应用改良赛丁格技术置入PICC效果观察
随着医疗设备和技术的不断更新，经外周中心静脉导管置管（PICC ）置管术引入了改良的赛丁格及B超引导技术，置管的部位由传统的肘关节下部发展到肘关节上部，并且肘上部位置管逐渐受到医护人员和患者的认可。本文旨在回顾性分析、比较肘上关节与肘下关节置管的效果。
资料与方法
1一般资料2011年10月至2012年12月，由西安交通大学第二附属医院施行的PICC置管术734例，男267例，女467例，年龄（54．34±12．49）岁；其中肘上置管395例，肘下置管339例。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 -
青少年桥本甲状腺炎43例临床分析
桥本甲状腺炎（H T ），以弥漫性甲状腺肿大和血清中甲状腺自身抗体升高为特点。本研究通过对43例青少年桥本甲状腺炎的随访，了解其临床特点及甲功的动态变化过程。
临床资料
1一般资料选择H T 患者43例，其中男性5例，女性38例，男∶女＝1∶7．6，年龄7～18岁，平均诊断年龄13．42±3．98岁，采用西安交通大学第一附属医院内分泌科设计的甲状腺病调查表［1］，包括年龄，性别，家族史，身高，体重，临床表现，甲功及治疗等；诊断符合2008中国甲状腺疾病诊治指南［2］，触诊甲状腺弥漫性增大，血清 TPOAb和（或）TgAb阳性。 -
掌侧入路切开内固定术治疗桡骨干骺端骨折22例
目的：探讨应用掌侧 Henry切口入路切开复位内固定术治疗桡骨干骺端骨折疗效分析。方法：采用掌侧入路采用LCP-DCP和普通解剖加压钢板治疗桡骨远端骨折22例，其中LCP-DCP治疗16例，普通解剖加压钢板治疗6例，随访观察骨折愈合时间，有无内固定松动、断裂、感染等情况发生。结果：22例随访时间6～14个月。所有骨折均获得骨性愈合，无以上并发症。按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价，优13例，良6例，可3例，优良率86．4％。结论：掌侧Henry切口入路可以避免钢板对屈肌腱的机械摩擦，是治疗桡骨干骺端骨折的较为合理方案。
-
新型胸肋骨记忆合金环抱器治疗外伤性肋软骨骨折24例
目的：总结外伤性肋软骨骨折的诊断及治疗方面的临床经验。方法：收集胸外伤肋软骨骨折患者24例，分析其诊断及手术治疗过程。结果：24例患者中死亡2例，1例为失血性休克所致多脏器功能衰竭，另1例为车祸所致广泛性肺挫裂伤，出现呼吸衰竭而死亡，其余22例均治愈出院。结论：肋软骨骨折是胸外伤中危及患者生命的严重外伤，早期及时、准确的诊断以及正确的手术治疗是提高治愈率的关键，而新型胸肋骨记忆合金环抱器的使用在手术治疗中起到重要作用。
-
控制性低中心静脉压对老年肝叶切除患者脑氧代谢的影响
目的：探讨老年患者肝叶切除手术中使用控制性低中心静脉压技术（LCVP）对患者脑氧代谢的影响。方法：择期行肝叶切除的A S AⅠ～Ⅱ级老年患者40例，随机分为两组：L组为实验组：肝实质离断期间维持CV P在2～3cm H2 O ，离断后使中心静脉压恢复到正常水平。C组为正常输液组（对照组），维持中心静脉压6～12cmH2 O。两组于肝实质离断前（T1），肝实质离断后升压前（T2）和离断后30min （T3）同步采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析，并计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉球部血氧含量（CjvO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CE-RO2）、动静脉血乳酸浓度差（LACjv-a）和动静脉血糖浓度差（GLUjv-a）。结果：两组患者脑氧代谢指标在各时间点比较统计学无差异，每组患者各时间点比较差异无统计学意义。结论：控制性低中心静脉压对老年肝叶切除术患者的脑氧代谢无明显影响。
-
难治性心力衰竭患者连续性血液滤过治疗对炎症介质的影响
目的：探讨连续性血液滤过治疗对难治性心力衰竭患者炎症介质的影响。方法：收集难治性心力衰竭患者156例，分为治疗组（加用CVVH治疗）和对照组（拒绝采用CVVH治疗），检测所有患者治疗前、治疗后1、3、7d血浆中肿瘤坏死因子（T N F-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（Cys C）和N端脑钠肽前体（NT-proBNP）的水平，并进行比较。结果：治疗组患者在采用CVVH治疗后1、3d血浆TNF-α、IL-6、hs-CRP、Cys C和NT-proBNP水平逐渐下降，第7天较第3天虽然有所下降，但无统计学意义。而对照组患者在治疗后1、3d症介质逐渐升高，治疗7d后存活患者血浆炎症介质也出现下降，但仍高于治疗组。结论：CVVH可以有效的清除难治性心力衰竭患者血浆中的炎症介质，减轻全身炎症反应，降低病死率。
-
不同方法治疗后循环脑梗死120例
目的：探讨抗凝、静脉溶栓及动静脉联合溶栓在治疗急性后循环脑梗死患者的临床效果。方法：选择发病时间在12～72 h 的120例后循环脑梗死患者120例。根据选用治疗方法，将120例患者分为抗凝治疗组（60例）、静脉溶栓组（40例）和动静脉联合溶栓治疗组（20例）。结果：静脉溶栓组的治疗效果差，抗凝治疗组次之，联合治疗组的治疗效果好，各组间有显著差异。结论：后循环脑梗死的患者可以根据自身情况，采取不同的治疗方法，可以将溶栓时间窗适当延长。
-
音乐治疗在脑瘫患儿康复中的作用探讨
目的：探讨不同的音乐治疗形式在脑瘫患儿康复治疗过程中的作用。方法：将150例脑瘫患儿随机均分为三组：主动参与式音乐治疗组采用教唱儿歌等主动形式结合传统康复方法治疗，被动感受式音乐治疗组采用音响播放儿歌等被动形式结合传统康复方法治疗，传统组采用药物、理疗、作业训练等传统康复方法治疗。治疗前后依据脑瘫儿童综合功能评定表进行疗效评定。结果：康复训练3个月后，三组患儿综合功能均显著提高，主动参与式音乐治疗组优于其他两组；而传统组与被动感受式音乐治疗组无明显统计学差异。结论：采用音乐治疗结合传统康复治疗脑瘫优于传统的康复治疗可提高患儿的认知功能，主动参与组的效果更为明显。
-
微创下腰椎后路椎弓根螺钉固定及椎间融合治疗腰椎退行性改变60例
目的：探讨微创下腰椎后路椎弓根螺钉固定及椎间融合治疗腰椎退行性改变的临床效果。方法：120例腰椎退行性改变住院患者随机分为治疗组与对照组各60例，两组都采用微创下腰椎后路椎弓根螺钉固定，治疗组联合应用椎间融合治疗。结果：术前两组损伤椎体前后缘高度、Cobb’s角及脊髓神经损伤情况无统计学意义，但术后情况两组较之前改善，且具有显著性差异，且两组对比也有明显差异。结论：微创下腰椎后路椎弓根螺钉固定及椎间融合治疗腰椎退行性的改变具有显著性改变，固定可靠，创伤小，维护了脊柱的稳定性。
-
动静脉联合溶栓治疗超早期脑梗死临床观察
目的：探讨动、静脉联合溶栓治疗超早期脑梗死临床疗效。方法：选择脑梗死超早期患者63例，随机分为尿激酶（U K ）静脉溶栓治疗组，和U K动静脉联合溶栓治疗组。两组一般治疗均给予抗血小板聚集、改善微循环、一般营养脑神经细胞药物、降压和控制血糖等常规治疗，观察两组治疗前，治疗后24h第7天和第14天的神经功能缺损程度，并进行神经功能缺损评分（NIHSS）。并随访3个月进行Barthel指数评定生活质量，并进行比较。结果：组内比较，治疗7d和14d后，2组的NIHSS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义；组间比较，治疗后14d NIHSS评分、3个月Barthel指数，动静脉联合溶栓评分明显低于单纯静脉溶栓组，差异有统计学意义。结论：动静脉联合溶栓治疗超早期脑梗死可以显著改善脑梗死患者的神经功能缺损症状，减轻致残率。
-
右肺动脉起源异常外科治疗21例
目的：总结右肺动脉起源异常疾病的治疗经验。方法：选择右肺动脉起源异常的患儿21例，全部采用正中开胸低温体外循环辅助下Ⅰ期治疗，将右肺动脉移植在主肺动脉处。结果：1例术后18d因呼吸机相关性肺炎死亡，1例术前因严重的肺部感染合并心功能不全死亡，其余19例痊愈出院。随访时间自2月至11年，未见明显吻合口狭窄。结论：右肺动脉起源异常，发病率低，肺动脉高压进展快，早期外科治疗效果满意，手术死亡率低。
-
Hoffa骨折手术治疗6例
目的：探讨Hoffa骨折的临床特点、治疗方法及疗效。方法：对6例6髁 Hoffa骨折行切开复位内固定术，内固定选择单独应用拉力螺钉或联合应用侧方支持钢板或后方抗滑钢板。结果：所有患者获平均8．7个月随访，骨折未发生移位，均获得骨性愈合，时间为10～40周，术后功能评估：优良率83．3％。结论：Hoffa骨折临床少见且易漏诊，手术治疗选择拉力螺钉或（和）锁定钢板固定，可取得良好疗效。
-
氟比洛芬酯复合阿片类药物在妇科开腹术后镇痛中的应用
目的：观察氟比洛芬酯复合阿片类药物用于妇科开腹术后静脉自控镇痛的临床效果及对比研究。方法：选择妇科行开腹手术患者90例，随机分为三组，每组30例。布托啡诺组（B组）持续量：布托啡诺6mg＋氟比洛芬酯90mg＋托烷司琼6mg＋生理盐水至100ml；吗啡组（M 组）持续量：吗啡30mg＋氟比洛芬酯90mg＋托烷司琼6mg＋生理盐水至100ml；氟比洛芬酯组（F组）持续量：氟比洛芬酯120mg＋托烷司琼6mg＋生理盐水至100ml ，三组患者术毕时均静脉注射氟比洛芬酯60mg作为负荷剂量，然后连接PCIA泵。术后6、12、24、48h监测HR、MAP、RR和sPO2，分别于术后6、12、24、48h记录镇痛评分（VAS评分）、PCA按压次数、恶心呕吐评分、瘙痒评分及呼吸抑制等不良反应。结果：三组患者V A S评分：布托啡诺组（B组）和吗啡组（M 组）与氟比洛芬酯组（F组）相比有统计学差异，布托啡诺组（B组）和吗啡组（M 组）镇痛效果优于氟比洛芬酯组（F组）；布托啡诺组（B组）与吗啡组（M 组）镇痛效果比较无统计学差异。不良反应发生情况：恶心呕吐与皮肤瘙痒评分均显示，布托啡诺组（B组）和氟比洛芬酯组（F组）明显低于吗啡组（M 组），布托啡诺组（B组）与氟比洛芬酯组（F组）相比无统计学差异。结论：氟比洛芬酯复合布托啡诺用于妇科开腹术后镇痛效果确切，恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用发生率低，更适用于妇科开腹术后静脉自控镇痛。
-
白内障超声乳化人工晶体植入术中后囊膜破裂治疗18例
目的：总结白内障超声乳化人工晶体植入术中不同原因出现后囊膜破裂的处理技巧。方法：回顾分析行白内障超声乳化人工晶体植入术中出现后囊膜破裂的18例病例原因及处理，及术后定期检查视力、角膜水肿、前房反应、人工晶体位置、瞳孔形状及眼底眼压情况。结果：18例后囊膜破裂中发生在前囊膜撕裂3例、水分离分层刺破囊袋1例、超声乳化后碎核块误吸后囊膜5例、注吸皮质抛光时误吸后囊膜8例、人工晶体植入后调位捅破后囊膜1例，其中1例因术中角膜水肿后囊膜破裂严重未植入人工晶体。术后视力≥0．2共有16例。结论：后囊膜破裂是白内障超声乳化人工晶体植入术术中常见严重并发症，能尽可能避免或及时发现、有效处理是术后视力改善的保障。
-
脑卒中急性期动态血压变化、血压与预后关系研究
目的：探讨脑卒中急性期入院7d内（第1、3、7d）血压动态变化规律，血压与卒中7d预后的关系，为脑卒中急性期血压的控制及脑血流的管理提供科学依据。方法：选择ICU急性脑卒中患者41例，利用心电监护仪观测急性脑卒中动态血压变化及预后关系。结果：①脑卒中急性期血压升高，首次血压增高者约占87．1％，以收缩压升高为主，并且存在自发性下降趋势，在无特殊降压措施的情况下与第24h相比，第72h、第7d的收缩压及舒张压均有明显的下降。②出血性卒中组急性期的收缩压及舒张压显著高于缺血性卒中组。③缺血性卒中者入院时收缩压与7d预后呈U型，舒张压与7d预后呈L型，出血性卒中患者入院时收缩压与7d预后呈U型，舒张压与7d预后呈J型。结论：①脑卒中急性期多伴有血压明显升高，伴随着时间的变化有自发性下降的倾向及趋势，出血性卒中组血压要明显高于缺血性卒中组。②脑卒中急性期脑血流的自动调节功能受损。③脑出血可将血压控制在160/90～100mmHg，而脑梗死将血压控制在（160～180）/（90～100）mmHg水平为宜。
-
草分枝杆菌F．U．36治疗儿童耐多药潜伏结核感染防止转成耐多药结核病近期评估
目的：探讨评估免疫调节剂草分枝杆菌F ．U ．36治疗儿童耐多药潜伏结核感染防止转成耐多药结核病的可行性。方法：从耐多药活动性肺结核病人家中查找出无法用抗结核药治疗的耐多药潜伏结核感染儿童，当即隔离，随机分为实验组用草分枝杆菌F ．U ．36治疗，对照组不再做任何干预，观察实施经过，分析对比治疗后两组3年内的变化。结果：实验组治疗安全顺利，经过治疗3年内比对照组少产生耐多药结核病66．6％，没有重症出现。结论：草分枝杆菌F ．U ．36治疗儿童耐多药潜伏结核感染防止转成耐多药结核病的近期效果良好，可使发病率明显减少，病情较轻。若在该感染易转变成耐多药结核病的所有高危风险期都及时使用，会产生更好的临床效应。
-
慢性乙型肝炎患者行肝纤维化无创检测与血清肝纤维化指标比较分析
目的：探讨慢性乙型肝炎患者行肝纤维化无创检测以及血清纤维化标志物透明质酸（HA），层粘连蛋白（LN ），III型前胶原肽（PIIIP ），IV 型胶原（CIV）与肝纤维化程度的关系。方法：对87例慢性乙型肝炎患者进行肝纤维化无创检测并且同时检测血清中ALT ，HBV DNA 和纤维化标志物的水平，并行肝活检检测肝组织病理纤维化分期。结果：不同组织病理学分期中肝纤维化无创检测值与血清纤维化指标存在一定的相关性，结果具有统计学意义。结论：肝纤维化无创检测能够联合血清纤维化指标的检测，能够指导肝纤维的分级，并对预后有着积极的影响。
-
俯卧屈膝位预防后路腰椎间盘手术中神经牵拉伤临床研究
目的：研究采用新型俯卧屈膝体位预防经后路腰椎间盘手术中神经牵拉伤。方法：选择有手术指征的146例椎间盘突出患者，采用新型俯卧屈膝体位行腰椎间盘手术；同时回顾性收集217例采用传统俯卧体位行腰椎间盘手术患者的临床资料，分析并对比两种不同体位术后发生神经牵拉伤的情况。结果：新型手术体位组中6例发生神经牵拉伤，发生率为4．1％；而对照组中53例发生神经牵拉伤，发生率为12．44％。新型手术体位组的神经根牵拉伤发生率较传统体位组明显降低。结论：新型俯卧屈膝体位可明显减低后路椎间盘手术神经牵拉伤的发生率，值得推广。
-
口咽冰水灌注下儿童扁桃体切除术72例
目的：探讨口咽冰水灌注下儿童扁桃体切除的临床应用价值。方法：将116例需行双侧扁桃体切除的患儿分为观察组72例，对照组44例。所有病例均在插管全麻下完成，观察组行口咽冰水灌注下双侧扁桃体剥离术，对照组行常规的扁桃体剥离术，观察两组的手术时间、术中出血量、白膜脱落的时间、术后出血情况，对两组病例的上述指标进行对比分析。结果：观察组、对照组的手术时间分别为（18．81±2．38）min、（34．55±9．46）min，术中出血量分别为（21．13±4．46）ml、（36．41±8．06）ml，白膜脱落的时间分别为（10．51±1．17）、（11．73±1．44），两组比较差异均有统计学意义。结论：口咽冰水灌注下切除扁桃体相具有解剖层次清楚、手术时间短、术中出血少等优点，值得临床推广应用。
-
单纯性肥胖患儿BM I相关危险因素多元线性回归分析
目的：研究单纯性肥胖患儿BM I相关危险因素，为预防肥胖相关疾病在儿童中的流行提供一定的指导。方法：对68例单纯性肥胖儿童测量身高、体重，留空腹血并检测血脂、肝功、血糖、胰岛素、C反应蛋白、单核细胞趋化因子、内脂素。结果：线性相关分析显示，BM I与C反应蛋白、单核细胞趋化因子、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胰岛素等具有简单线性相关；多元线性回归显示，甘油三酯、胰岛素、C反应蛋白、低密度脂蛋白与BM I密切相关。结论：甘油三酯、胰岛素、C反应蛋白、低密度脂蛋白与肥胖相关疾病密切相关，肥胖儿童通过降低其BM I水平，对于预防血脂紊乱、炎症性疾病及2型糖尿病的发生有重要意义。
-
N-末端脑钠肽前体在心源性和肺源性呼吸困难中的鉴别应用
目的：探讨N-末端脑钠肽前体在心源性和肺源性呼吸困难临床鉴别诊断中的应用价值。方法：采用罗氏Cabase411全自动电化学发光分析仪检测心源性呼吸困难组患者240例、肺源性呼吸困难组患者240例、正常对照组180例的外周血中NT-ProBNP的浓度，比较肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难血浆NT-ProBNP的阳性率及三组血浆NT-ProBNP水平。结果：心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组和正常对照组，组间具有显著性差异。肺源性呼吸困难组血浆NT-proBNP浓度与正常对照组比较差异无统计学意义；心功能分级越大，血浆NT-ProBNP的浓度越高，有显著差异；血浆NT-ProBNP的浓度越高，左室射血分数（LVEF）值越低，两者相关性结果显示有显著差异。结论：NT-proBNP是一种鉴别肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难的快速、客观、可信度高的诊断指标。
-
鼻内镜下鼻中隔骨棘四方剥离无张力卸除术式探讨
目的：探讨鼻内镜下具有尖锥样骨棘的鼻中隔偏曲矫正手术，鼻中隔粘（软）骨膜两面均完整的佳手术方法。方法：随机把鼻中隔偏曲有明显骨棘或骨嵴病例53例分为两组，分别采取不同手术方式：A组按鼻内镜下常规由前向后剥离法，B组采用骨棘四方剥离无张力卸除术式。结果：A组术后鼻中隔穿孔1例，B组无穿孔病例；凸面剥破率B组显著优于A组。结论：对于明显骨棘或骨嵴的鼻中隔偏曲病例，采取鼻内镜下骨棘四方剥离无张力卸除术式可以做到鼻中隔两面均完整不破，大程度减少发生鼻中隔穿孔并发症。
-
关节镜下自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带临床观察
目的：探讨关节镜下自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带（ACL ）并应用可吸收螺钉内固定的临床效果。方法：对35例ACL损伤患者，行关节镜下ACL重建手术。术后对患者进行前抽屉试验、Lachman试验，并采用Lysholm 评分、Larson评分、IKDC评分对膝关节功能恢复进行评估。结果：35例患者术后均获得随访，随访周期12～24个月，平均18个月。所有患者膝关节不稳症状均消失，无伸膝受限；屈膝90°时前抽屉试验均阴性，膝关节屈曲活动度棔120°。L ach-man试验术前阳性30例，阴性5例；术后阳性2例，阴性33例。术后Lysholm评分，Larson评分， IKDC评分均高于术前，差异有统计学意义（ P棓0．05）。结论：关节镜下取自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带并应用可吸收螺钉内固定，能够重建关节稳定性，恢复关节运动功能。
-
经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌并发尿路梗阻临床分析
目的：探讨经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌并发尿路梗阻的临床效果。方法：选取晚期前列腺癌合并尿路梗阻的患者31例，所有患者均行经尿道姑息性前列腺电切术进行治疗。所有患者在术前和术后8周进行前列腺症状评分以及一般状况评分，并通过生活质量量表对其生活质量进行评价。结果：经过治疗，患者IPSS得分明显低于治疗前；Karnofsky 得分明显高于治疗前；治疗后患者生活质量量表中日常生活、社会生活、抑郁、焦虑以及总分得分均明显低于治疗前。上述比较治疗前后差异有统计学意义。结论：对晚期前列腺癌并发尿路梗阻患者实施经尿道前列腺电切姑息性手术进行治疗可以有效减轻患者尿路梗阻症状，改善患者生活质量，是一种切实有效的治疗方法。
-
MRI对血管压迫性三叉神经痛责任血管显示诊断价值
目的：探讨MRI对血管压迫性三叉神经痛责任血管的显示及诊断价值。方法：回顾性分析38例血管相关性三叉神经痛患者的临床及MRI资料，所有患者均行常规头颅MR平扫、桥小脑角区高分辨3DTOF和3DFIESTA序列扫描。分析MRI显示病变责任血管，并追踪手术结果进行对照。结果：发现责任血管，右侧22例，左侧16例，分别为小脑上动脉25例，小脑下前动脉9例，小脑下后动脉3例，椎动脉1例。结论：MRI3DTOF和3D-FIESTA序列对血管压迫性三叉神经痛的责任血管的显示有重要意义，有助于临床术前准备和评估。
-
急性胰腺炎并胃损害相关因素分析
目的：探讨分析急性胰腺炎并胃损害发病原因及临床相关因素。方法：收集资料完整急性胰腺炎118例，对其并发胃损害病例77例的发病原因、内镜表现、病情程度、临床症状、血清胃泌素变化、幽门螺杆菌（H P ）感染情况等相关因素进行统计学分析。结果：胆源性胰腺炎78例中，胃损害占69．2％；酒精源性胰腺炎26例中，胃损害占65．4％。118例急性胰腺炎胃泌素平均值（87．64±15．45）μg/m l ，同时血淀粉酶（230．24±33．36）U/m l ，两者的变化没有明显相关性；68例胃损害患者胰腺炎发病时血清胃泌素（83．65±16．23）μg/m l ，恢复正常时（77．46±18．25）μg/m l ，两者比较无显著性差异。急性胰腺炎轻度57例中，胃损害占56．1％；中度46例中，胃损害占67．4％；重度l5例中，胃损害占93．3％。胆源性胰腺炎 H P感染27例（50．0％），酒精源性感染7例（41．2％）。结论：急性胰腺炎合并胃粘膜损伤并不是酒精的直接作用，也不是通过胃泌素刺激胃酸分泌增加这一途径引起，HP感染在胰源性胃损害的发展中可能不起主要作用。胃粘膜损伤可能与病情严重程度有关，与胰腺本身病变所致的胃粘膜损害因素加重和抗损害能力的削弱有关。治疗应积极应用抑制胰酶分泌的药物，及早使用抑酸剂及胃粘膜保护剂。
-
脓毒症患儿血液sCD163变化及其临床意义
目的：检测脓毒症患儿血液可溶性血红蛋白清道夫受体（ sCD163）表达的变化，探讨其相关的临床意义。方法：收集脓毒症患儿62例，另取本院同期健康体检的儿童30例作为正常对照。sCD163表达的测定使用 ELISA 法。结果：脓毒症患儿中sCD163的表达水平为63．7±5．6 U/ml显著高于健康对照组儿童的15．2±2．1U/ml。好转组第1、3、7天sCD163的表达分别为58．2±4．7、31．6±3．5和22．3±2．4U/ml ，恶化组第1、3、7天sCD163的表达分别为92．4±7．5、103．8±8．2和113．9±8．6U/ml ，第1、3、7天时恶化组sCD163的表达水平均显著高于好转组，随着时间的推移好转组sCD163的表达水平逐渐减低，而恶化组sCD163的表达水平则逐渐升高。结论：sCD163表达的升高可能参与了脓毒症病变的发生、发展过程，sCD163的检测有可能成为脓毒症患儿的早期诊断以及预后评估指标。
-
新型鼻塞持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎38例
目的：探讨新型鼻塞持续正压通气（n-CPAP）治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法：将78例婴幼儿重症肺炎分为两组，38例采用n-CPAP治疗，另40例采用常规吸氧治疗，观察两组治疗前、后的临床表现、动脉血气分析、并发症发生率。结果：婴幼儿重症肺炎患儿采用n-CPAP治疗24h后，心率、呼吸、危重症评分及血气分析指标改善均较常规吸氧疗效明显，经统计学处理具有临床显著意义；n-CPAP治疗并可降低心功能不全、消化道出血、中毒性脑病等并发症的发生，两组间统计学处理具有临床显著意义。结论：n-CPAP可快速有效地改善婴幼儿重症肺炎的临床症状，降低并发症发生率。
-
胎龄32～34周早产儿经皮胆红素测定结果评估探讨
目的：探讨早产儿经皮胆红素测定值与血清胆红素水平的相关性。方法：对胎龄32～34周的早产儿，用经皮胆红素测定法分别测定头、胸、腹部胆红素值，同时采血标本，用直接分光光度法测定血清总胆红素值。比较 T SB与 T CB平均水平；计算相关系数。结果：患儿头、胸、腹部T CB均值均显著高于T SB的均值；各部位的T CB均与 T SB存在正的直线相关关系。结论：胎龄32～34周早产儿可以测定头部 TCB ，但测定值要比TSB高出1．213～2．396mg/dl。
-
严重胸部损伤合并多发伤283例预后因素分析
目的：分析严重胸部损伤合并多发伤的损伤部位及损伤程度，探讨其对此类患者预后的影响。方法：回顾性分析283例严重胸部损伤合并多发伤的临床资料，并进行相关性及回归分析。结果：患者平均年龄（33．1±18．4）岁，致伤原因以交通伤为主（60．4％），合并伤以颅脑损伤为主（44．9％）；全组患者存活率95．1％，病死率4．9％。相关性分析表明院前时间（＞6 h ）、颅脑损伤、腹部损伤、并发休克及ISS与病死率具有相关性。Logistic回归分析显示休克、ISS、颅脑损伤是预测患者预后的独立危险因素。结论：严重胸部损伤伴多发伤患者病情危重，高ISS评分、合并休克、严重颅脑损伤预示较高病死率。
-
甲状腺球蛋白测定联合99mTc-MIBI亲肿瘤显像鉴别甲状腺结节良恶性对照研究
目的：评价甲状腺球蛋白（Tg）的浓度变化，及99m Tc-MIBI亲肿瘤显像结果，在甲状腺良恶性结节性质判定上的临床价值。方法：将46例甲状腺结节患者根据术后病理诊断分为两组，恶性组20例，良性组26例。分析术前甲状腺球蛋白（Tg）浓度变化，比较Tg与99m Tc-MIBI亲肿瘤显像鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值。结果：T g术前水平，良性组150．31±57．25 ng/m l ，恶性组232．84±138．65 ng/ml 。99m Tc-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺恶性结节的预测性高于 Tg变化。结论：99m Tc-MIBI亲肿瘤显像联合Tg浓度变化鉴别甲状腺结节良、恶性有较高的临床价值，可提高诊断的准确率及灵敏度。
-
超声检查在钙化甲状腺结节诊断中的应用
目的：探讨超声检查在钙化甲状腺结节诊断中的应用价值，以提高术前诊断的准确性。方法：选取行甲状腺治疗，术前查甲状腺彩色超声多普勒检查发现甲状腺结节的患者420例，根据病理诊断结果，分为恶性病变组55例和良性病变组365例，分析两组患者的临床资料。结果：沙粒样钙化的恶性病变率（61．90％）显著高于非沙粒样钙化（18．18％）；恶性病变组中，钙化和沙粒样钙化的发生率分别为63．64％（35/55）和23．64％（13/55）；其中乳头状癌的钙化和沙粒样钙化发生率分别为63．27％（31/49）和24．49％（12/49）；髓样癌的钙化和沙粒样钙化发生率分别为66．67％（2/3）和33．33％（1/3）；良性病变组的钙化和沙粒样钙化发生率分别为29．04％（106/365）和1．92％（7/365）；其中结节性甲状腺肿的钙化和沙粒样钙化发生率分别为29．11％（85/292）和0．68％（2/292）；腺瘤的钙化和沙粒样钙化发生率分别为25．86％（15/58）和6．90％（4/58）；桥本氏甲状腺炎的钙化和沙粒样钙化发生率分别为40．00％（6/15）和6．67％（1/15）；恶性病变组的钙化率和沙粒样钙化率均显著高于良性病变组，差异均有统计学意义。钙化诊断甲状腺恶性病变的敏感性63．64％，特异性70．96％，阳性预测值为24．82％，阴性预测值为92．83％；沙粒样钙化诊断甲状腺恶性病变的敏感性23．64％，特异性98．08％，阳性预测值65．00％，阴性预测值89．50％。结论：甲状腺结节在超声检查中发现钙化，应当注意排除恶变可能。而沙粒样钙化的发现在诊断甲状腺结节恶性病变上具有较高的特异性。
-
母婴血型不合导致新生儿溶血病实验室分析
目的：对母婴血型不合导致新生儿发生溶血的实验室数据进行分析，为新生儿溶血病（HDN ）的诊断提供早期直接依据。方法：共纳入160例新生儿溶血病患者，清晨空腹抽取160例新生儿及其母亲肘静脉血液，进行ABO、Rh血型鉴定及新生儿脐血直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果：160份临床疑为溶血病的新生儿中，患儿均为Rh阳性，母亲1例为Rh阴性；其中A型者60例，B型80例，O型18例。血型血清学检测证实的血型抗原不合引起的HDN例数为97例，总阳性率为60．6％，其中ABO-HDN 96例，Rh-HDN 1例。在被证实为ABO-H D N的96例患儿中，A型41例（25．6％），B型55例（34．4％）。直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验检测筛查18例O型患儿均为阴性。Rh阴性的1例母亲及其患儿ABO血型均为A型，直接抗人球蛋白试验结果阳性。结论：在所有的 HDN 中，ABO 血型的 HDN 发生明显多于 Rh 型HDN ，其中又以母亲为O型的B型新生儿多见；抗体释放试验比直接抗人球蛋白试验及游离抗体试验诊断HDN的准确率高。为临床上早期诊断HDN提供重要的依据，对防止胆红素脑病的发生具有重要意义。
-
真空压膜改良式Activator和传统肌激动器比较研究
目的：探讨将真空成型改良式Activator与传统肌激动器从制作、矫治器结构、配戴和临床效果进行对比研究，以明确两种矫治器临床应用特点，为临床应用提供依据。方法：将试验组和对照组各16例分别配戴真空成型改良式Activator和传统肌激动器，拍治疗前后头颅定位侧位片。用X线头影测量分析方法分析治疗前后X线测量数据，并分析对比。结果：试验组与对照组比较，有统计学意义共5项，其中非常显著统计学意义是U6-PP ，有显著统计学意义是Co-Pg、U1-SN、U1-NA距和∠N＇-Pg＇-FH ，临床疗效显著。结论：试验组以机器代替人力，无毒操作，省时经济，矫治器隐形舒适，依从性良好，可缩短疗程，矫治效果更显著，可推广应用。
-
显微镜下小骨窗开颅术加尿激酶灌注治疗高血压性脑出血临床观察
目的：讨论显微镜下小骨窗开颅术加尿激酶灌注治疗高血压性脑出血的效果。方法：选择高血压性脑出血治疗患者122例，分为观察组和对照组。观察组的患者接受了显微镜下小骨窗开颅术以及术后给予尿激酶灌注引流，对照组的患者接受了传统大骨瓣开颅血肿清除术而且术后并未给予尿激酶灌注引流，根据多田公式计算术后2～4h内以及经过尿激酶灌注引流7d后的血肿量。结果：观察组手术后活动能力Ⅲ级以上的概率95．08％，明显高于对照组50．82％；观察组血肿清除率81．96％，明显高于对照组8．20％，统计学有意义。结论：显微镜下小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血效果明显，而术后进行尿激酶灌注引流能够提高血肿清除率，有利于患者恢复健康。
-
前外侧入路手术治疗Pilon骨折25例早期并发症分析
目的：探讨前外侧入路治疗Pilo n骨折对于早期并发症的影响。方法：收集Pilo n骨折病例25例，采取前外侧入路进行切复内固定。结果：术后随访6周，统计其切口并发症的发生率，其中5例有不严重的并发症，通过静滴抗生素以及加强换药得到很好的恢复。3例出现严重并发症，通过多次清创术以及术后持续冲洗治愈。结论：前外侧入路治疗Pilo n骨折可以更好的暴露骨折断端，而且早期并发症较少。
-
高压臭氧联合依达拉奉治疗急性脑梗塞46例
目的：观察联合应用高压臭氧和依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：将88例急性脑梗塞患者随机分为两组，治疗组46例应用高压臭氧和依达拉奉治疗，对照组42例给予疏血通和阿司匹林治疗，其余基本治疗同对照组。观察两组治疗前后神经功能缺损评分和临床效果。结果：与对照组比，治疗组神经功能缺损评分明显改善，差异有统计学意义。治疗组显效率80．3％，对照组显效率49．2％，两组比较差异有统计学意义。结论：脑梗塞急性期应用高压臭氧和依达拉奉取得较好的疗效。
-
尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死32例护理体会
急性脑梗死是神经系统常见病，致残率及病死率高，有研究表明溶栓是治疗脑梗死效果较好的根本治疗方法之一，尤其是超早期溶栓治疗。现将我科32例急性脑梗死在溶栓中的护理经验总结报告如下。
临床资料
1一般资料我科2008年1月至2011年11月行尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者32例，其中男19例，女13例，年龄31～72岁。病变部位：基底节17例，脑室体旁9例，其他6例。症状：左侧偏瘫10例，右侧偏瘫22例，失语症2例，意识障碍6例。 -
风湿免疫性疾病合并肢端坏疽护理干预32例
以我院2011年4月至2013年4月收治的风湿免疫疾病合并肢端坏疽患者为研究对象，在对症治疗的同时采取全面护理干预收到了较好的临床治疗效果，现报告如下。
资料与方法
1一般资料收集风湿免疫疾病合并肢端坏疽患者32例，男性8例，女性24例，年龄23～64岁，平均年龄（48．22±7．09）岁；其中11例为系统性血管炎，8例为系统性红斑狼疮，4例结节性多动脉炎，1例为干燥综征，5例为系统性硬化症，3例为结节性多动脉炎。对患者进行随机分组，干预组和对照组各16例。对照组男性4例，女性12例，年龄23～63岁；5例为系统性血管炎，4例为系统性红斑狼疮，2例结节性多动脉炎，3例为系统性硬化症，2例为结节性多动脉炎。干预组男性4例，女性12例，年龄25～64岁；6例为系统性血管炎，4例为系统性红斑狼疮，2例结节性多动脉炎，1例为干燥综合征，2例为系统性硬化症，2例为结节性多动脉炎。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差异（P＞0．05），具有可比性。 -
植入式中心静脉输液港在儿童肿瘤中临床应用28例
我科于2003年3月至2012年10月为28例肿瘤患儿植入式中心静脉输液港进行了临床应用，临床效果满意。现报告如下。
临床资料
1一般资料28例使用输液港的患儿中，男19例，女9例，年龄9个月至10岁。急性淋巴细胞白血病患儿18例，急性非淋巴细胞白血病8例，畸胎瘤1例，横纹肌肉瘤1例。所使用的输液港均为巴德公司生产，上海儿童医学中心植入26例，我院植入2例。 -
自身免疫性胰腺炎诊断研究进展
近年来，随着医学的发展自身免疫性胰腺炎（AIP）研究有了一定的进展。A IP是由自身免疫机制介导的，以淋巴细胞、浆细胞浸润伴有胰腺纤维化及功能障碍为特征的特殊的慢性胰腺炎，可累及胆管、涎腺、肾等胰外器官。常见的临床表现包括梗阻性黄疸、腹痛、体重减轻等，类似于胰腺癌。本病采用类固醇类药物治疗效果显著。目前，各国的AIP诊断标准尚未达成一致。本文就AIP的概念、病理学分型、影像学表现、实验室血清学标志等技术展开讨论。
-
复方甘草酸苷联合短程化疗治疗初治空洞性肺结核42例
目的：探讨复方甘草酸苷联合短程化疗对初治空洞型肺结核的病灶吸收率、空洞闭合率及痰菌阴转率的影响，总结其临床意义。方法：将80例初治空洞型肺结核患者分为两组，其中治疗组42例，对照组38例，两组均采用标准短程化疗（2HRZE /4HR）方案治疗，治疗组则在其原有治疗的基础上加用复方甘草酸苷治疗，通过观察病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率等情况，对临床疗效进行分析。结果：治疗组病灶吸收总有效率为83．3％，对照组总有效率为73．7％，两组差异有统计学意义；治疗组空洞闭合总有效率为76．2％，对照组为68．4％，两组差异有统计学意义；治疗组痰菌阴转率为87．5％，对照组为76．9％，两组差异有统计学意义。结论：复方甘草酸苷联合短程化疗对初治空洞型肺结核治疗效果明显，能够促进病灶吸收，提高空洞闭合，加速痰菌阴转，无明显不良反应，安全可靠，值得临床推广应用。
-
奥硝唑与甲硝唑在预防口腔颌面外科围手术期感染中的效果比较
目的：探讨奥硝唑与甲硝唑在预防口腔颌面外科围手术期感染的中的临床效果，为其临床治疗提供可参考依据。方法：共纳入60例行口腔颌面外科治疗的患者，采用随机数字法平均分为观察组与对照组。在常规治疗的基础上，观察组患者给予奥硝唑预防感染治疗，对照组患者给予甲硝唑预防感染治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者感染发生2例（6．7％），明显低于对照组患者感染发生8例（26．7％），两组间差异比较有统计学意义；观察组发生不良反应6例（20．0％），对照组发生不良反应7例（23．3％），两组间差异比较不明显。两种不同药物对不同厌氧菌的有效清除率差异无统计学意义。结论：与甲硝唑预防口腔颌面外科围手术期感染相比，奥硝唑有更好的临床疗效，明显降低了感染的发生，且不良反应未有明显增加，且与经典药物相比，细菌清除率无明显差异，值得临床推广应用。
-
紫杉醇联合顺铂或奈达铂治疗晚期卵巢癌临床对比观察
目的：观察紫杉醇联合顺铂或奈达铂治疗晚期卵巢癌的近期疗效及不良反应。方法：将晚期卵巢癌患者101例分为A、B两组，A组51例，治疗方案﹕紫杉醇（TAX）135mg/m2 d1，顺铂（PDD）70mg/m2 d2，周期21d；B组50例，治疗方案﹕紫杉醇135mg/m2 d1，奈达铂（NDP）70mg/m2 d2，周期21 d。结果：A组与B组近期有效率分别为68．6％和70％，差异无统计学意义﹔血液学不良反应两组比较无统计学意义；而胃肠道不良反应B组明显低于A组，有统计学意义。结论：紫杉醇联合顺铂或奈达铂治疗晚期卵巢癌的近期疗效无显著差异，而不良反应有显著性差异。
-
尿激酶胸腔注射治疗结核性包裹性胸腔积液临床观察
目的：探讨尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法：将结核性包裹性胸腔积液98例随机分为治疗组（50例）及对照组（48例）。两组均给予抗结核、保肝、口服糖皮质激素等常规治疗，每周3次胸腔穿刺，对照组每次向胸腔内注入异烟肼0．3g，地塞米松10mg，治疗组在注入上述药物同时加用尿激酶20万U，纤维包裹溶解后即不再注入尿激酶。结果：经过6个月的治疗，胸膜厚度治疗组为（1．96±0．37）mm，对照组为（3．83±1．24）mm。结论：胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液能促进胸水吸收及引流，减轻胸膜肥厚、粘连。
-
尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗中冠脉无复流的影响
目的：研究尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中冠脉无复流的影响。方法：92例患者随机分为常规药物治疗组（n＝44）和尼可地尔药物治疗组（n＝48），常规治疗组患者接受PCI手术和常规药物治疗，尼可地尔组患者术前7d口服尼可地尔（5mg ，3次/d）治疗。比较两组患者PCI术前及术后12h、24h的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平的变化。观察患者术中无复流现象的发生率及3个月心脏超声的结果。结果：两组患者术中无复流的发生率，尼可地尔治疗组明显低于常规药物治疗组，PCI术前CK-MB 和cTnI 的水平无差异；PCI 术后12h、24h ，尼可地尔组CK-MB和cTnI水平均明显低于常规药物治疗组。3个月后心脏超声结果显示，尼可地尔组患者左心室射血分数明显高于常规药物治疗组[（68±8）％ vs 。（63±7）％]。结论：PCI围术期给予尼可地尔治疗可以明显降低术中无复流和慢血流发生的比例，减轻心肌损伤和心血管不良事件的发生并改善心功能。
-
p38M APK 在 Aβ25-35诱导AD大鼠不同脑区的表达
目的：探讨p38在Aβ25-35诱导阿尔茨海默病（AD ）大鼠嗅球及海马的表达差异及其在AD的可能机制。方法：将SD大鼠随机分为阴性对照组、痴呆组、抑制剂组和溶媒对照组。采用Aβ25-35单次侧脑室注射诱导AD大鼠模型，应用Y-迷宫观察大鼠的学习与记忆能力变化，免疫组化法检测嗅球、海马CA1区p-p38在活体的表达。结果：AD大鼠的学习及记忆功能在造模后第7d和第14d受到损害，与阴性对照组及抑制剂组比较差异有统计学意义；造模4d后痴呆组海马CA1区及嗅球出现明显的p-p38表达，在不同时间点痴呆组及溶媒对照组p-p38阳性细胞数分别明显高于阴性对照组及抑制剂组，抑制剂组p-p38的表达在各时间点较痴呆组及溶媒对照组明显下降；在各时间点每组海马CA1区p-p38水平均高于嗅球区；p-p38在两部位的表达规律相似，但海马CA1区对损伤的敏感性要高于嗅球，SB203580可部分减少Aβ25-35引起的海马CA1区及嗅球损害。结论：Aβ25-35诱导的大鼠脑内p38表达可在海马CA1区及嗅球，但是CA1区更明显，p38抑制剂可减轻这种损害，有望成为治疗AD的药物。
-
环氧合酶-2基因敲低对足细胞相关蛋白表达的影响
目的：观察足细胞环氧合酶-2（COX-2）基因敲低对足细胞相关蛋白表达的影响。方法：以条件永生性小鼠足细胞株为研究对象，分为足细胞正常对照组、足细胞COX-2基因敲低组和足细胞阴性转染组，用流式细胞仪检测足细胞凋亡水平，用 Western bolt 检测COX-2、Nephrin、Podocin、CD2相关蛋白（CD2AP）的表达水平。结果：与足细胞正常对照组及阴性转染组相比，足细胞COX-2基因敲低组COX-2蛋白表达明显降低、细胞凋亡率明显增高，而 Nephrin、Podocin、CD2AP蛋白表达则显著降低。结论：足细胞 COX-2基因敲低可以导致足细胞凋亡，且足细胞Nephrin、Podocin、CD2AP蛋白的表达下调。
-
间充质干细胞在兔骨关节炎关节腔内移植的研究
目的：研究对兔膝骨性关节炎进行关节腔注射人源性脐带间充质干细胞（HUCM-SCs）的疗效。方法：将35只大耳白兔制造骨关节炎病例模型，按照随机分配原则产生干细胞干预组、空白组及对照组（注射生理盐水），每组10～12只。干细胞干预组膝关节腔注射1×105HUM-SCs后，观察三组软骨细胞电镜改变，滑膜组织光镜下组织形态学变化、软骨Mankin’s评分、比较关节液中IL-1β的浓度。结果：HUCMSCs进行细胞流式分析，显示其无特异性的表面标志，具有非单一性特征；干细胞干预组与空白组、对照组关节液中IL-1β浓度比较，无显著差异；电镜观察干细胞干预组较空白组及对照组有正常形态的细胞核，大量的各种细胞器，细胞间质致密。光镜下软骨进行Mankin’s评分，干细胞干预组小于对照组及空白组，有显著性差异。结论：经HUCMSCs移植治疗骨关节炎后，其病损软骨的破坏有减轻征象，显示病损软骨组织得到修复。
-
不同类型 HBV 感染者外周血Treg／Th17细胞的变化及意义
目的：探讨不同类型 HBV感染者外周血中CD4＋ Foxp3＋ Treg/Th17细胞的变化及意义。方法：分别采用流式细胞术、实时定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和酶联免疫吸附法（ELISA）法检测15例急性乙型肝炎（AHB）患者、40例慢性乙型肝炎（CHB）患者、40例无症状携带者（AsC）及30例健康对照者外周血外周血 Treg/Th17细胞百分率、核转录因3（Foxp3）/（RORγt） mRNA的表达以及血浆转化生长因子-β1（TGF-β1）/白细胞介素17（IL-17）的水平。结果：AHB组患者CD4＋ Foxp3＋ Treg/CD4＋ T 细胞百分率、Foxp3 mRNA及 TGF-β1水平与正常对照组相比无明显差异；而CD4＋ IL-17＋/CD4＋ T 细胞百分率、RO Rγt m RN A 及IL-17水平与正常对照组相比明显升高，差异有统计学意义。CHB组患者CD4＋ Foxp3＋ Treg/CD4＋ T 细胞百分率、Foxp3 mRNA、TGF-β1水平及CD4＋ IL-17＋/CD4＋ T 细胞百分率、RORγt mRNA、IL-17水平与正常对照组相比均明显升高，差异有统计学意义；与正常对照组相比，AsC 组患者 CD4＋ Foxp3＋Treg/CD4＋ T 细胞百分率、Foxp3 mRNA、TGF-β1水平及 CD4＋ IL-17＋/CD4＋ T 细胞百分率、RORγt mRNA、IL-17水平无明显差异。结论：在不同类型HBV感染者外周血中Treg/Th17细胞失衡，T reg/T h17细胞失衡可能与 HBV感染的状态、结局有关。
-
鞘脂激活蛋白C抑制 LNCaP细胞雄激素受体降解的研究
目的：探讨Saposin C对LNCaP细胞雄激素受体（AR）蛋白降解的影响。方法：通过转染实验，将Saposin C、TAT-Saposin C真核表达载体转染至LNCaP细胞，MTS检测Saposin C对LNCaP细胞增殖的影响，Western blot检测Saposin C对AR蛋白水平的影响及其在细胞中降解的调节作用。结果：Saposin C抑制LNCaP细胞AR蛋白的降解，上调胞内AR蛋白水平，促进LNCaP细胞增殖。结论：Saposin C增强AR蛋白的稳定性抑制其在细胞中的降解。
-
NT-proBNP检测在冠心病诊断中的应用价值
目的：探讨前体N末端脑钠肽（NT-proBNP）在冠心病（CHD）诊断中的应用价值。方法：采用罗氏Cobase 601电化学发光分析仪检测138例CHD患者与45例健康体检者血浆NT-proBNP水平。结果：ACS 组、SAP 组、缺血性心肌病组和对照组血浆 NT-proBNP 水平分别为（2533．27±2993．42）pg/m l、（44．56±33．96）pg/m l、（6229．79±7670．41）pg/m l和（39．92±29．24）pg/ml ，缺血性心肌病组血浆NT-proBNP水平均高于其他三组，差异有统计学意义，ACS组血浆NT-proBNP水平高于SAP组和对照组，差异有统计学意义。结论：不同类型CHD 患者血浆NT-proBNP存在显著差异，血浆NT-proBNP的检测能够成为CHD诊断的一项可靠指标。
-
2型糖尿病肾病与全程CRP相关性研究
目的：探讨2型糖尿病肾病与全程CRP的关系。方法：根据尿蛋白排泄率将200例，2型糖尿病肾病患者分正常尿蛋白组、微量尿蛋白组、临床尿蛋白组，测定各组血清常规CRP、血清超敏CRP、血清TG及血清Cr水平，另选50例作为正常对照组。结果：2型糖尿病肾病患者各组血清超敏CRP均明显高于对照组，2型糖尿病肾病患者各组间血清超敏CRP水平有显著性差异。在2型糖尿病肾病患者中，血清超敏CRP与血清TG及Cr呈正相关。结论：血清超敏CRP水平的检测对预测2型糖尿病肾病的发生发展有重要的临床研究价值。
-
社区人群胃癌发生与其生活行为状态关系分析
目的：探讨社区人群胃癌的发生与其生活行为状态的关系。方法：选择226例胃癌患者进行生活行为状态调查。结果：本社区胃癌的发生率为0．4％，单因素与多因素分析显示嗜烟、嗜酒、缺少体育锻炼、饮食无规律、饮食偏咸、心理紧张/睡眠障碍为主要的危险因素。结论：本社区胃癌的发生与嗜烟、嗜酒、缺少体育锻炼、饮食无规律、饮食偏咸、心理紧张、睡眠障碍等相关，为此应加强社区生活方式的优化，加强胃癌的预防。
-
中老年2型糖尿病并发焦虑抑郁情况调查分析
目的：探讨中老年2型糖尿病患者焦虑抑郁的发病情况及对治疗并分析其危险因素。方法：采用Zung氏焦虑和抑郁自评量表对70例中老年2型糖尿病患者进行横断面调查，评价抑郁和焦虑患病情况，并分析其对治疗及预后的影响。结果：2型糖尿病组焦虑患病率为20％，焦虑评分为36．3±6．4，抑郁患病率为31．4％，抑郁评分为38．6±7．9，均高于正常对照组。合并焦虑抑郁的2型糖尿病患者病程、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、血糖达标时间、大血管并发症发病率及糖尿病周围神经病变（DPN ）发病率均明显高于不合并焦虑抑郁的2型糖尿病患者。焦虑抑郁的发生与血糖控制水平和糖尿病慢性并发症呈正相关。结论：中老年2型糖尿病患者存在明显的焦虑抑郁状态，血糖控制差及出现糖尿病慢性并发症容易加重患者的焦虑抑郁倾向。
-
剖宫产切口妊娠误诊1例
患女，33岁。药物流产清宫术后阴道大量出血1 d入院。孕5产1剖1，末次月经2011年11月8日，自查尿 HCG阳性，停经43d外院超声提示：子宫下段前壁见1．6 cm ×1．4 cm胚囊回声，形态规则，内见胚芽回声及原始心管搏动回声。超声诊断：早孕。于2011年12月21日门诊给予米非司酮药物流产，于2011年12月23日上午8∶00口服米索前列醇600μg ，1h后开始阴道大量流血，立即给予清宫，刮出物见少量绒毛组织，术中出血约100 ml ，术毕观察病人无不适后回家。回家后2h自觉阴道流血增多，伴头晕、心慌，急到医院求治，给予补液、助宫缩等治疗，再次给予清宫，术中见少许血凝块，出血约200 m l ，遂由当地医院，以“药流清宫术后”收住我院。查体：T 37℃，P98次／min ，BP110／70 mmHg。步入病房，心肺无异常，全腹无压痛、反跳痛。妇检：外阴见血迹；阴道：畅，较多鲜红色血液；宫颈：光，无举痛；宫体：前位，正常大小，双附件未扪及包块。血常规：RBC2．94×1012／L ，HCT 27．6，PLT 1．85×109／L ， Hb105g／L ，WBC 11．8×109／L ，N0．685，血HCG 1020 u／L。复查超声提示：子宫前位，下段偏前壁见4．2cm×3．7cm中强回声团，边界可见。入院诊断：药物流产不全；宫颈妊娠？入院后给予抗炎，助宫缩、止血等治疗，患者阴道流血时多时少，第3天复查血 HCG 1040 u／L ，RBC 2．74×1012／L ，Hb90g／L ， WBC9．0×109／L ，再次复查超声提示：子宫下段前壁异常回声。因血HCG下降不满意，宫颈妊娠诊断依据不充分，考虑子宫切口瘢痕处妊娠。患者要求保留子宫，行甲氨喋呤介入治疗辅助以中药杀胚治疗。证实为子宫切口瘢痕处妊娠，保守治疗成功后出院。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
