陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二氧化锆全瓷冠在前牙修复治疗中的应用效果观察
目的:分析在前牙修复治疗中应用二氧化锆全瓷冠的效果.方法:接受前牙修复治疗患者80例(98颗牙)随机分为观察组与对照组,每组40例(48颗牙).对照组采用烤瓷冠修复技术治疗,观察组采用二氧化锆全瓷冠修复技术治疗,对比分析两组患者的修复治疗效果(牙龈颜色的匹配度、牙龈边缘的密合度、牙龈修复的完整度、不良反应发生情况及其对牙龈健康的影响情况).结果:观察组患者的牙龈颜色匹配度、牙龈边缘的密合度、牙龈修复的完整度均优于对照组患者,且其不良反应发生率(4.08％)低于对照组(22.4％),牙龈健康情况优于对照组,其比较指标间的差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论:在前牙修复治疗中应用二氧化锆全瓷冠临床效果良好,美观耐用且安全性佳.
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颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后早期认知功能障碍与铁蛋白表达的相关性研究
目的:研究颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者夹闭及栓塞术后早期认知功能障碍的不同表现特点及其与血清铁蛋白表达变化的关系.方法:61例动脉瘤手术患者(其中夹闭组39例,栓塞组22例),分别于发病1、7、14d,及发病后30、60、90 d进行认知功能MoCA评分,并于上述时间点检测两组血清铁蛋白的表达水平.结果:栓塞组发病1、7、14 d认知功能MoCA评分与夹闭组比较差异无统计学意义(P＞0.05).栓塞组发病后30、60、90 d认知功能MoCA评分高于夹闭组,差异有统计学意义(P＜0.05).夹闭组患者于发病1、7、14 d检测铁蛋白水平高于栓塞组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).夹闭组患者发病后30、60、90 d检测铁蛋白水平与栓塞组患者比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论:动脉瘤夹闭组患者发病14 d内铁蛋白表达明显高于栓塞组,而夹闭组患者90 d内认知功能障碍较栓塞组患者严重,动脉瘤患者术后血清铁蛋白水平表达越高,早期出现认知功能障碍程度越重.
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超声弹性应变率比值对乳腺癌腋窝淋巴结转移的鉴别诊断价值
目的:探讨弹性应变率比值对可疑乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法:对78例乳腺癌患者的78个同侧腋窝淋巴结进行二维超声和弹性成像检查,测量淋巴结与皮下组织弹性应变率比值,结果与病理对照.结果:腋窝转移性淋巴结的弹性应变率比值明显高于非转移的弹性应变率比值[(3.93±1.57)与(1.65±1.59)P＜0.05].弹性应变率比值诊断腋窝淋巴结转移的曲线下面积为0.912.以1.98为截断点,弹性应变率比值鉴别乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性和准确性分别为90.9％、79.4％、85.9％.结论:超声弹性应变率比值是一种鉴别乳腺癌腋窝淋巴结转移的客观、有效方法.
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连续腰丛联合后路坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用
目的:探讨老年患者单侧下肢手术中,连续腰丛联合后路坐骨神经阻滞麻醉的应用价值.方法:选择择期拟行单侧下肢手术患者66例,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机分为:A组33例,腰硬联合麻醉(CSEA),经硬膜外间隙自控镇痛(PCEA);B组33例,连续腰丛联合后路坐骨神经阻滞(LPB),连续腰丛神经阻滞自控镇痛.记录两组患者的围术期血压、心率、麻醉镇痛效果及并发症发生情况.结果:两组麻醉方法都能很好的满足手术需求,对阻断手术应激反应的作用都较强.与A组比较,B组血流动力学更加平稳,无需血管活性药物维持循环稳定,术后12 h VAS、12 h和24h肌力恢复评分均优于A组(P＜0.055),总体镇痛满意度均可达Ⅱ～Ⅳ级,但达到Ⅳ级(优)A组15例、B组51例,两组有统计学差异(P＜0.05).术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿管留置延长、低血压等副作用发生率B组低于A组(P＜0.05).两组均发生因镇痛不满意、导管脱落改为PCIA或者伍用氟比洛芬酯止痛病例.结论:连续腰丛联合后路坐骨神经阻滞麻醉可作为单侧下肢手术患者的麻醉选择,定位准确、成功率高、镇痛完善、血流动力学稳定,恶心呕吐、镇静过度等并发症发生率低,无神经损伤、感染、血肿发生,尤其适用于合并有多种基础疾病或多系统器官功能退行性改变造成经典麻醉方式选择管理困难的老年患者,并能较好的应用于围术期镇痛.
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胆总管压力及流速监测指导夹闭T管的临床研究
目的:探讨胆总管压力及流速监测指导夹闭T管的临床价值.方法:将60例因胆总管结石行胆总管探查术的患者随机分为测压组和对照组,对照组按常规方式(术后第10～14天)逐步夹闭T管;测压组当胆总管压力＜21 cmH2O、胆总管流速＞15 ml/min时逐步夹闭T管.对比两组术后夹管时间、闭管时间、住院时间、住院费用;对比两组术后第10天视黄醇结合蛋白(RBP)下降值、总淋巴细胞计数(LYMPH)下降值、体重下降值、体重指数下降值.结果:测压组术后夹管时间、闭管时间、住院时间、住院费用均少于对照组;测压组RBP下降值、LYMPH下降值、体重下降值、体重指数下降值少于对照组.结论:胆总管压力及流速监测指导夹闭T管可以使夹闭T管的时间提前,缩短住院时间,减少住院费用,增强患者的营养状态,从而促进患者术后快速康复.
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经皮穴位电刺激对妊娠相关性血小板减少症剖宫产患者围术期凝血功能的影响
目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)辅助全麻对妊娠相关性血小板减少症剖宫产产妇围术期凝血功能的影响.方法:选取拟在全身麻醉下行剖宫产的患者80例,随机分为对照组和TEAS组,各40例,两组均采取静脉全身麻醉,诱导和维持方法相同.TEAS组在全麻诱导前30min选取双侧内关、合谷行穴位电刺激至手术结束,两组分别于麻醉诱导前(TEAS组在电刺激之前,T0)、胎儿取出后20 min(T1)采集静脉血,进行血栓弹力图(TEG)检测.结果:TEAS组丙泊酚和瑞芬太尼用量比对照组明显降低(P＜0.05);血栓弹力图各监测值组间比较:T0时刻两组间各参考值比较差异均无统计学意义(P＞0.05);K值T1时刻TEAS组比对照组高(P＜0.05);MA值T1时刻TEAS组较对照组低(P＜0.05).组内比较:K值TEAS组T1时刻比T0时刻升高(P＜0.05);MA值对照组T1时刻比T0时刻升高(P＜0.05),TEAS组T1时刻比T0时刻降低(P＜0.05).结论:经皮穴位电刺激对妊娠相关性血小板减少症剖宫产产妇的高凝状态有一定的缓解作用.
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腹腔镜子宫肌瘤切除术对患者卵巢功能及血清炎性因子和应激指标的影响
目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术对患者卵巢功能及血清炎性因子和应激指标的影响.方法:选取腹腔镜子宫肌瘤切除术患者42例为研究组,并选取同时期行开腹手术切除子宫肌瘤患者42例为对照组;比较两组患者手术前后卵巢功能、血清炎性因子和应激指标变化.结果:两组治疗前,卵巢功能指标雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)与血清炎性因子白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及应激指标去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、皮质醇(Cor)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后以上各指标均有明显改善,和治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组变化幅度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下子宫肌瘤切除术较传统开腹治疗,创伤较小,能明显降低机体应激反应和术后炎性反应,但仍然存在一定的局限性,临床治疗应综合考虑,合理运用.
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Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血疗效观察
目的:探究Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的临床疗效.方法:160例中央型前置胎盘产后出血患者,随机将患者分为两组,对照组采取常规治疗基础上应用宫腔纱条填塞治疗,观察组采取Bakri球囊填塞治疗.对比两组治疗效果.结果:观察组产后出血量为(680.4±209.3)ml,手术时间为(73.9±24.6)min,住院时间为(4.0±0.8)d,无效率为3.75％,均显著优于对照组(P＜0.05);观察组不良事件发生率为8.75％,对照组为10.00％,两组对比无统计学差异(P＞0.05);观察组中3例新生儿窒息,脐动脉pH值为(7.29±0.04)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血,可显著控制出血量,缩短手术时间、住院时间,降低不良事件发生率,安全有效.
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彩色多普勒超声与MRI在胎盘植入产前诊断中的对比研究
目的:对比研究彩色多普勒超声与磁共振成像(MRI)在胎盘植入产前诊断中的应用价值.方法:纳入50例临床怀疑为胎盘植入的患者,以病理结果作为“金标准”,比较产前彩色多普勒与MRI诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、符合度等.结果:根据“金标准”确诊为胎盘植入阳性的患者35例;彩色多普勒超声诊断显示阳性33例,误诊2例,漏诊4例;MRI诊断显示阳性21例,误诊1例,漏诊15例;彩色多普勒超声的灵敏度和符合度(0.89、0.88)显著高于MRI诊断的灵敏度和符合度(0.57、0.38)(P＜0.05);彩色多普勒超声诊断与MRI诊断的特异度、阴性预测值、阳性预测值比较差异无统计学意义(P＞0.05);彩色多普勒超声(Kappa值=0.73)与“金标准”一致性强于MRI(Kappa值=0.40);且彩色多普勒超声的诊断指数(0.76)比MRI(0.50)更接近于1,诊断准确性更强.结论:彩色多普勒超声及MRI在胎盘植入产前诊断的应用价值值得肯定;且彩色多普勒超声的诊断灵敏度及符合度优于MRI,具有更好的诊断准确性,与“金标准”一致性较好,有助于提高产前诊断率,为尽早治疗疾病,改善妊娠结局提供帮助.
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改良宫颈锥切术治疗CIN Ⅱ～Ⅲ级疗效观察
目的:探讨改良宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN) Ⅱ～Ⅲ级的临床价值.方法:CIN Ⅱ～Ⅲ级患者140例,随机分成改良宫颈锥切术组(A组)70例和冷刀锥切术组(B组)70例,A组采用改良宫颈锥切术治疗,B组采用冷刀锥切术治疗.对比两组之间的手术时间、创面愈合时间、术中出血量以及发生不良反应情况等.结果:两组均能够顺利完成手术,其中,A组患者在手术时间、创面愈合时间及术中出血量均好于B组,且手术后不良反应的情况少于B组(P＜0.05).结论:CIN Ⅱ～Ⅲ级患者采用改良宫颈锥切术安全性较好而且效果较佳,可以有效的预防宫颈粘连的发生,可作为临床一线的手术方式推广.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 子宫颈切除术/方法 -
后颅窝血管母细胞瘤CT、MRI表现及临床病理学研究
目的:探讨后颅窝血管母细胞瘤的CT、MRI及病理特点.方法:回顾性分析经病理证实的55例手术治疗的后颅窝血管母细胞瘤的临床症状、CT、MRI以及病理特点.结果:囊结节型CT多为低密度影,瘤结节为高密度影;MRI中囊液多表现为长T1、长T2信号,瘤结节多表现为等T1、等或长T2信号,增强均匀.实质型肿瘤CT呈高密度影或混杂密度影,呈TI W等信号,T2W等或高信号,增强后明显均匀强化.结论:后颅窝血管母细胞瘤具有自身独特的影像学特征结合临床特点可与其他肿瘤进行鉴别.
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腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌45例疗效观察
目的:观察腹腔镜联合腹主动脉淋巴结清扫术在子宫内膜癌患者中的临床治疗效果及安全性.方法:子宫内膜癌患者90例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合腹主动脉淋巴结清扫术治疗,比较两组临床疗效及安全性.结果:观察组腹主动脉旁淋巴结清扫时间、腹主动脉旁淋巴结数显著多于对照组(P＜0.05);观察组腹主动脉旁淋巴结清扫出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间,显著少于对照组(P＜0.05);观察组治疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分高于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为8.89％,显著低于对照组的22.22％ (P＜0.05).结论:与开腹手术相比,子宫内膜癌患者采用腹腔镜联合腹主动脉淋巴结清扫术治疗效果理想,安全性较高.
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Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后卡培他滨联合调强放疗的临床疗效观察
目的:探讨Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后患者调强放疗联合卡培他滨化疗的临床疗效.方法:直肠癌术后患者64例,随机分为放化组和单纯放疗组,每组各32例;单纯放疗组仅行调强放疗,总剂量50 Gy,2.0 Gy/次,分25次;放化组行同期放化疗,化疗从放疗第1天起始用卡培他滨,每日1600 mg/(m2·d),分2次口服,持续2周后停药,3周为一个周期,放疗结束后继续口服卡培他滨,共4～6个疗程.比较两组间3年总生存率、3年无病生存率、局部复发率、远处转移率及治疗期间不良反应发生情况.结果:放化疗组3年总生存率较单纯放疗组高,在局部复发和远处转移率上较单纯放疗组有下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组腹泻、里急后重及白细胞下降等不良反应发生方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:调强放疗联合卡培他滨化疗对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者可提高局部控制率,降低远处转移率,延长生存期.
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血流感染病原菌分布、耐药性及与降钙素原相关性分析
目的:探讨血培养病原菌的分布及药敏特点,分析血流感染患者降钙素原(PCT)与非血流感染者的差别.方法:收集住院患者血培养阳性标本所分离的病原菌,鉴定菌株,并进行药敏试验;同时以血培养阳性患者为感染组,350例血培养阴性患者作为对照组,检测并比较两者PCT结果.结果:共分离病原菌472株,革兰阴性杆菌278株(58.9％),其中马耳他布鲁菌21株;革兰阳性球菌176株(37.2％);念珠菌18株(3.8％).大肠埃希菌产ESBLs菌株58株(54.7％),肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株20株(45.5％);MRCNS的41株(45.5％),MRSA的4株(18.2％),两者均无对利奈唑安、替考拉宁、万古霉素耐药菌株.感染组PCT为(6.21±5.62)μg/L高于对照组PCT的(0.26±0.17)μg/L(P＜0.01).结论:血培养病原菌分布呈多样性,革兰阴性菌多于革兰阳性菌,并且具有地域特色;细菌多重耐药率高,主要以产ESBLs阴性杆菌及耐甲氧西林的葡萄球菌为主;感染组PCT结果明显高于对照组.
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坚固内固定联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折临床观察
目的:探讨坚固内固定术联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的临床效果.方法:口腔颌面部创伤性骨折患者122例,随机分为观察组和对照组,每组各61例.对照组采用坚固内固定术治疗,观察组采用坚固内固定术联合引复位固定术治疗,对比两种术后的临床效果.结果:观察组显效占比50.82％、有效率占比91.80％显著高于对照组的31.15％与70.49％(均P＜0.05).治疗后观察组发生不愈合0％、皮糜3.28％、神经受损0％及其他并发症3.28％占比显著低于对照组6.56％、13.11％、8.20％、16.39％(均P＜0.05).治疗后两组总体健康、生理功能、情感职能与精神健康评分明显升高,且观察组提升程度明显高于对照组(均P＜0.05).观察组恢复时间(84.3±4.7)d显著低于对照组(123.1±5.2) d(P＜0.05).结论:采用坚固内固定联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的临床效果显著,治疗后并发症发生率极低,值得推广运用.
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高频超声诊断婴儿期先天性肌性斜颈的临床研究
目的:探讨高频超声诊断婴儿期先天肌性斜颈(CMT)的价值,为临床治疗本病提供影像学依据及指导.方法:60例处于婴儿期且确诊为CMT的婴儿为观察组(其中弥漫性CMT 30例,结节性CMT 30例),另外选择30例处于婴儿期且颈部正常的婴儿为对照组.对两组患儿均进行高频超声检查.结果:CMT两组与对照组胸锁乳突肌内血流、胸锁乳突肌内回声结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05);CMT两组及对照组的胸锁乳突肌横径结果比较差异有统计学意义(P＜0.05),且结节性病变横径大于弥漫性病变横径(P＜0.05).不同年龄时期CMT的胸锁乳突肌内部血流及回声不同,横径不同,差异有统计学意义(P＜0.05),且婴儿期年龄越大,横径越大,病变内回声越高,血流越少.结论:应用高频超声可早期诊断婴儿期CMT,并能清晰观察其发病特征、内部血流情况及纤维化程度,对其以后的治疗及预后判定有重要的指导意义.
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干燥综合征相关干眼结膜印记细胞学检测与唇腺病理活检的相关性分析
目的:探讨干燥综合征相关干眼患者结膜印记细胞学检测与唇腺病理活检之间的相关关系.方法:收集临床诊断为干燥综合征相关干眼的患者68例,均行结膜印记细胞学检测及唇腺病理活检,用Spearman等级相关性分析比较两者之间的相关性.结果:干燥综合征相关干眼患者的结膜印记细胞学检测与唇腺病理活检分级之间呈显著正相关(r=0.591,P＜0.01).结论:干燥综合征相关干眼患者结膜印记细胞学检测的分级与唇腺病理活检分级相关,随着结膜印记细胞学检测分级的增高,唇腺病理活检的分级亦呈现增高趋势.
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妊娠合并细菌性阴道病不同治疗方法临床疗效及对妊娠结局的影响
目的:探讨不同治疗方法对妊娠合并细菌性阴道病的临床疗效及对不良妊娠结局的影响.方法:妊娠合并细菌性阴道病患者80例,依据治疗方法分为两组,研究组(n=40)和对照组(n=40).研究组患者给予乳酸菌活菌胶囊治疗,对照组患者给予甲硝唑治疗,观察两组患者的临床疗效、不良妊娠结局及复发情况.结果:研究组和对照组患者治疗的总有效率95.0％(38/40)、90.0％(36/40),两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者的复发率2.5％(1/40)显著低于对照组12.5％(5/40) (P＜0.05);两组患者胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿感染发生率5.0％(2/40)与2.5％(1/40)、7.5％(3/40)与5.0％(2/40)、5.0％(2/40)与7.5％(3/40)、2.5％(1/40)与5.0％(2/40)之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠合并细菌性阴道病乳酸菌活菌胶囊和甲硝唑临床疗效相当,但前者的复发率显著低于后者.
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膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗复杂胫骨平台骨折41例
目的:探讨膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效.方法:对71例Schatzker分型为Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,随机分为两组,其中观察组41例采用膝关节内、外侧双切口双钢板复位内固定术治疗,对照组30例采用经皮钢针外固定支架复位固定术治疗.结果:观察组手术时间和术中失血量均高于对照组(P＜0.01);两组术后并发症发生率之间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后固定物失效发生率、骨折愈合时间均明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);术后关节功能的优良率明显优于对照组(P＜0.01).结论:采用双切口双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折较外固定治疗的手术时间长、出血量多,但固定失效发生率低,骨折愈合时间短,术后关节功能活动的优良率高,有利于获得满意的临床疗效.
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足先进体位左桡动脉途径在外周血管内介入诊疗中的临床价值
目的:比较足先进体位左桡动脉途径与右桡动脉途径行外周血管内介入诊疗的安全性与可行性.方法:203例行外周血管内介入诊疗的患者随机分为足先进体位左桡动脉组和右侧桡动脉组,比较两组桡动脉穿刺时间、目标靶血管到位时间及到位率、手术时间、X线曝光时间、血管痉挛发生率、穿刺插管并发症发生率.结果:左桡动脉组患者的靶血管到位时间明显短于右桡动脉组(t=6.710,P＜0.05),靶血管到位率明显高于右桡动脉组(x2=4.916,P＜0.05).两组穿刺时间、X线曝光时间、手术时间、血管痉挛发生率以及穿刺插管并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:足先进体位左桡动脉途径与右桡动脉途径在外周血管内介入诊疗中同样安全、可行,但在靶血管到位时间、目标靶血管到位率上较右桡动脉有优势.
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肱动脉中段移植血管内瘘应用扣眼隧道穿刺法效果研究
目的:探讨扣眼隧道穿刺法对肱动脉中段移植血管内瘘使用寿命的影响.方法:将20例采用移植血管内瘘进行透析的患者,随机分为观察组和对照组各10例,分别采用传统的穿刺方法和扣眼隧道穿刺方法.比较两组穿刺点出血、血栓形成、感染、使用时间、疼痛程度等各项指标.结果:观察组的穿刺点出血、血栓形成、感染、使用时间、疼痛程度等各项指标均明显优于对照组(P均＜0.05).结论:扣眼隧道穿刺方法易于操作,能有效减少并发症的发生,提高了使用时间,解除了患者身心痛苦,延长了生存期,提高了生活质量.
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一氧化氮合酶、白细胞介素-8在不同类型胃食管反流病中的表达及意义
目的:对比不同类型胃食管反流病(GERD)食管黏膜上一氧化氮合酶(NOS)、白细胞介素-8(IL-8)蛋白表达水平及在胃食管反流病发病中的意义.方法:反流性食管炎患者59例(RE 组)、非糜烂性反流病(NERD组)患者58例及Barrett食管患者60例(BE组),评估三组患者的食管黏膜损伤、酸反流情况,同时三组均于胃镜下取病变食管黏膜,采用Western免疫组化法测定NOS及LI-8蛋白表达水平,比较三组患者损伤食管的免疫细胞学指标变化.结果:所有GERD患者食管下段黏膜组织中,两种NOS表达均出现异常,BE主要表达于化生的柱状上皮腺体胞浆,而RE、NERD主要表达于鳞状上皮的胞浆,其中BE组nNOS与iNOS的表达量均为1.1 β-actin;RE组nNOS的表达量为1.7 β-actin,iNOS表达量2.3 β-actin,NERD组nNOS的表达量为1.3β-ac-tin,iNOS表达量1.4 β-actin.三组之间NOS的mRNA表达量差异均有统计学意义(P＜0.05),NOS表达量RE组＞NERD组＞BE组;BE、RE、NERD三组的IL-8表达水平分别为(195.06±67.59) pg/ml、(207.52±86.28) pg/ml、(202.07±81.52) pg/ml;三组IL-8表达水平两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:IL-8和NOS可能共同参与了食管黏膜炎症反应,在导致食管黏膜损伤过程中可能起到了协同介导作用,但其具体机制仍需进一步探讨.
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全身麻醉复合表面麻醉在小儿咽喉部手术中的应用
目的:探讨小儿咽喉部手术采用全身麻醉复合表面麻醉,对其应激反应的影响.方法:选择ASAⅠ级择期行腺样体刮除及扁桃体摘除患儿40例,随机分为A组(复合表面麻醉组)、B组(常规全身麻醉组)两组;检测两组各时间点HR、SBP、DBP、SaO2、ETCO2(入室后T1,诱导后T2,插管时T3,置入开口器T4,刮除腺样体T5,剥离扁桃体T6).测量入室(T1)、刮除腺样体时(T5)、术毕(T7)血糖浓度及血乳酸浓度,并进行比较分析.结果:A组患儿在插管时、置入开口器、刮除腺样体、剥离扁桃体时HR、MAP与诱导时相比均无明显变化(P＞0.05);而B组于相应时段均明显升高(P＜0.05),且明显高于A组(P＜0.05);B组患儿血糖、血乳酸浓度于刮除腺样体及术毕明显高于入室及A组.结论:小儿咽喉部手术采用全身麻醉复合表面麻醉可有效消除手术所导致的应激,保持循环稳定和代谢正常,不失为一种操作简便效果确切的麻醉方法.
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急性缺血性脑卒中患者rt-PA治疗后影响临床结局的因素分析
目的:探讨急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后影响预后的因素.方法:急性脑梗死患者57例行rt-PA静脉溶栓治疗后,根据改良Rankin量表(mRS)评分后分为预后良好组(mRS评分0～2分)及预后不良组(mRS评分3～6分),分析影响临床结局的因素.结果:预后不良组空腹血糖(P=0.011)与糖化血红蛋白(P=0.005)明显高于预后良好组,患者的心房纤颤史(P=0.014)在预后良好组中明显较低.此外,TOAST分型中的小动脉闭塞型在预后良好组比例较高(60.7％与41.4％),心源性比例较低(14.3％与27.6％).经多因素Logistic回归分析后发现糖化血红蛋白是影响rt-PA治疗后急性缺血性脑卒中预后的危险因素(OR 2.186,CI 0.050～4.552,P=0.037).结论:糖化血红蛋白是影响急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的危险因素.
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内扎外剥缝合加环切横缝术在混合痔治疗中的应用价值
目的:探讨混合痔(Ⅳ期)采用内扎外剥缝合加环切横缝术治疗的临床疗效.方法:选取128例混合痔患者,随机分为对照组和治疗组各64例,对照组采用环切术,治疗组采用内扎外剥缝合加环切横缝术,即环状混合痔内扎外剥术、部分外痔环形切除加整形缝合术.结果:治疗组伤口愈合时间比对照组短[(14.2±1.1)与(30.5±2.3),P＜0.01];治疗组术后肛门狭窄、疼痛、肛缘水肿发生率低于对照组[肛门狭窄Ⅰ度:治疗组3例,对照组25例;Ⅱ度:治疗组0例,对照组12例;Ⅲ度:治疗组0例,对照组3例(P＜0.05);疼痛轻度:治疗组48例,对照组32例;中度:治疗组12例,对照组20例;重度:治疗组4例,对照组12例(P＜0.05);肛缘水肿轻度:治疗组2例,对照组25例;中度治疗组0例,对照组8例,重度治疗组0例,对照组4例(P＜0.05)].结论:采用内扎外剥缝合加环切横缝术治疗混合痔,可明显缩短伤口愈合时间,降低并发症的发生率.
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连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰对比研究
目的:探讨连续性肾脏替代治疗在重症急性肾衰中的临床价值.方法:选择重症急性肾功能衰竭患者80例,按照随机数字法分为两组,观察组40例行连续性肾脏替代治疗,对照组40例行间歇性血液透析治疗.比较干预前后两组患者肾功能指标和机体炎症相关细胞因子水平变化情况,干预后肾功能恢复正常时间、总住院时间及并发症发生情况.结果:干预后观察组血尿素氮及血肌酐水平低于干预前及干预后对照组(P＜0.05),TNF-α、IL-6及CRP水平低于干预前及干预后对照组(P＜0.05),肾功能恢复正常时间快于对照组,总住院时间短于对照组(P＜0.05),出现高钾血症、高镁血症、低钠血症与代谢性酸中毒比例低于对照组(P＜0.05).结论:连续性肾脏替代救治重症急性肾功能衰竭,能较快改善患者肾功能,降低机体炎症反应因子水平,缩短住院时间,且安全性更高.
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彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床应用价值
目的:探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值.方法:选取确诊为下肢深静脉血栓的患者90例为研究对象,分析下肢深静脉腔内血栓形成类型、血栓形成部位以及血栓声像图特征.结果:①血栓形成部位左侧多于右侧、单侧多于双侧,好发血管为股静脉以及髂静脉.②下肢深静脉血栓,彩色多普勒超声可提示腔内回声不均匀以及充盈缺损,同时还可以评估血栓出现时间以及血栓周围血流状况.结论:彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓时具有简便、准确的特点,可作为下肢深静脉血栓诊断的首选检测方法.
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妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期大血流速度与舒张期血流速度比值对胎儿宫内窘迫的预测价值
目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期大血流速度与舒张期血流速度比值(S/D值)对胎儿宫内窘迫预测价值.方法:选取150例孕妇,其中73例为妊娠期糖尿病孕妇(糖尿病组)和77例健康孕妇(对照组).通过彩超确定38孕周时胎儿脐动脉频谱S/D值,并对比两组胎儿脐动脉频谱S/D的均值和变化情况及其对胎儿宫内窘迫的预测价值.结果:糖尿病组胎儿脐动脉频谱S/D值明显比对照组高(P＜0.05).两组不同胎儿脐动脉频谱比值区间胎儿宫内窘迫率存在统计学差异(P＜0.05).两组不同脐动脉频谱比值区间胎儿宫内窘迫率均明显相关(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱S/D值和其胎儿宫内窘迫率均明显比非妊娠期糖尿病孕妇高,可以采用测定妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱S/D值,预测胎儿宫内窘迫.
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冷冻球囊消融术治疗房颤疗效观察
目的:探讨冷冻球囊消融术治疗房颤的安全性和有效性.方法:房颤患者91例,23例采用冷冻球囊消融术治疗(球囊组),68例采用药物治疗(药物组).以手术中肺静脉与心房电隔离(PVI)终止房颤发作为急性治疗成功指标,以出院后12个月是否复发评价远期治疗成功率,同时比较两组治疗的安全性.结果:球囊组患者中,经冷冻消融,98.8％的肺静脉实现PVI,手术均终止房颤发作.出院后12个月,冷冻球囊组治疗成功率为66.7％(14/21,2例失访),药物组治疗成功率为35.3％(24/68),两组比较差异有统计学意义(x2=6.455,P＜0.01).同时球囊组患者症状明显减轻,生活质量提高.安全性方面,球囊组也优于药物治疗组.结论:应用冷冻球囊消融技术治疗房颤的有效性和安全性均优于传统药物治疗,为房颤的治疗提供了新思路.
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高海拔地区老年患者术后认知功能障碍相关因素分析
目的:探索高海拔地区老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生的相关因素.方法:选择手术治疗的老年患者(年龄≥65岁),分三组A组(65≤年龄＜70),B组(70≤年龄＜80),C组(年龄≥80),分别在术前,术后第3天,术后第7天采用简易智能状态评价(MMSE)和汉密顿焦虑量表(HAMA)测评POCD,记录患者麻醉方式、麻醉时间、合并症、吸烟、酗酒情况与POCD的关系.结果:A组、B组、C组中患者文化程度越高POCD的发生率越低,小学和中学组与文盲组比较差异有统计学意义(P＜0.05),各组术后第3天的POCD发生率高于术前(P＜0.05).有合并症与无合并症的两组患者比较,术后第3天POCD的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),吸烟、酗酒的患者术后第3天,第7天的POCD的发生率与不吸烟,不酗酒的患者组比较发生率均增加(P＜0.05).结论:高海拔地区老年患者随着年龄增长近期POCD的发生率增加,文化程度越低POCD的发生率越高,全麻与非全麻,麻醉时间大于3h与小于3h的患者POCD发生率无差异,吸烟、酗酒、有合并症的患者POCD发生率较无吸烟、无酗酒、无合并症的患者高.
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大脑半球大面积脑梗死行标准大骨瓣减压术后患者应用脑血疏口服液的临床疗效
目的:探讨脑血疏口服液治疗大脑半球大面积脑梗死行标准大骨瓣减压术后患者的临床效果.方法:将163例大面积脑梗死行标准大骨瓣减压术后患者,随机分为治疗组68例和对照组95例.对照组应用脱水、扩管、营养神经等常规治疗;治疗组在对照组的基础上加用脑血疏口服液治疗.结果:3个月后治疗组神经功能缺损评分显著高于对照组[(3.1±1.11)与(2.38±1.00),P＜0.05];治疗组病死率小于对照组(13.23％与26.32％)(P＜0.05).结论:大脑半球大面积脑梗死行标准大骨瓣减压术后患者应用脑血疏口服液治疗可改善患者预后,并能降低患者病死率.
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原发性开角型青光眼患者视网膜神经纤维层厚度与视野缺损相关性分析
目的:探讨原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度(RNFL) OCT测量及与视野缺损(MD)相关性.方法:68例(68眼)单侧原发性开角型青光眼患者为观察组,71例(71眼)正常人群作为对照组(71眼),采用Cirrus OCT对两组患者RNFL进行测量并采用全自动视野分析仪观察患者MD情况.结果:观察组患者RNFL水平明显低于对照组,观察组患者MD绝对值高于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.682,17.30;P＜0.01);中期青光眼组、晚期青光眼组患者RNFL水平明显低于对照组,随着青光眼患者病程分期的加重,患者RNFL水平明显降低,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).早期青光眼组、中期青光眼组、晚期青光眼组患者MD绝对值水平均高于对照组患者,随着病程的加重,MD损伤程度明显加重,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者视杯面积、视杯容积、C/D、水平C/D及垂直C/D水平明显高于对照组,而观察组患者盘沿面积、盘沿容积则低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);采用Pearson相关性检验分析发现,观察组患者RNFL与MD绝对值水平呈负相关(r=-0.554,P＜0.01).结论:OCT测量RNFL、MD是原发性青光眼诊断的有效检测方法,且两者存在负相关关系.
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低分子肝素联合氟桂利嗪对频发性TIA患者脑梗死的预防效应
目的:评估频发性短暂脑缺血发作(TIA)患者联合应用低分子肝素与氟桂利嗪,对预防发生脑梗死的临床价值.方法:选取132例频发性TIA患者,按治疗方案不同分为:对照组65例,予以低分子肝素治疗;研究组67例,予以低分子肝素联合氟桂利嗪治疗.两组均予以抗血小板、调脂等基础治疗,疗程均为2周.比较两组患者的血液流变学指标、凝血系统指标的差异.随访3月,比较两组TIA复发率和脑梗死发生率的差异及各种不良反应发生率的差异.结果:研究组总有效率、显效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗后全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原含量较治疗前明显改善(P＜0.05),治疗后研究组较对照组改善更明显(P＜0.05).研究组的TIA复发率和脑梗死发生率低于对照组(P＜0.05).研究组各种不良反应较发生率与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:低分子肝素与氟桂利嗪联合应用能显著降低频发性TIA发作频率并减少脑梗死发生几率.
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小剂量米索前列醇混悬液口服用于足月妊娠羊水过少引产效果分析
目的:探讨小剂量米索前列醇混悬液口服用于足月妊娠羊水过少引产的有效性和安全性.方法:210例合并有羊水过少的足月孕初产孕妇,随机分为两组,普贝生组阴道放置普贝生引产,米索组口服小剂量米索前列醇混悬液引产.比较两组临产时间、胎儿娩出时间、总产程、引产成功率、阴道分娩率、产后出血及对新生儿的影响.结果:两组引产成功率米索组高于普贝生组(P＜0.05),两组阴道分娩率、用药至临产时间、胎儿娩出时间、总产程时间、产后2h出血量、羊水量均无统计学差异,新生儿体重及评分均无统计学差异.结论:口服小剂量米索前列醇混悬液可用于足月孕妊娠合并羊水过少的引产,具有安全、有效、方便的特点.
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酒石酸布托啡诺与地佐辛用于腹腔镜子宫肌瘤切除术后镇痛效果比较
目的:比较腹腔镜下子宫肌瘤切除术后在麻醉复苏室给予酒石酸布托啡诺或地佐辛对术后患者的镇痛效果及苏醒期不良反应的发生率.方法:择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后入麻醉复苏室患者60例,随机分为三组:酒石酸布托啡诺组、地佐辛组、对照组,每组20例.在麻醉复苏室拔除气管导管后分别给予酒石酸布托啡诺1 ml(1 mg)、地佐辛2 ml(5 mg)、生理盐水5 ml,术中均采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注维持麻醉,记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,观察术后10、20、30 min的镇痛VAS评分,恶心呕吐的发生率.结果:与地佐辛组和对照组相比,布托啡诺组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量无统计学差异(P＞0.05),苏醒期躁动、恶心呕吐发生率低于地佐辛组和对照组(P＜0.05),术后10、20、30 min的VAS评分低于地佐辛组和对照组(P＜0.05).结论:酒石酸布托啡诺用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者镇痛效果好,苏醒期不良反应发生率低.
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钙剂联合小剂量阿司匹林对子痫前期的预防效果
目的:探讨钙剂、小剂量阿司匹林联合应用对子痫前期高危孕妇的临床价值.方法:选择有子痫前期高危因素者150例,随机分成三组,每组50例.对照组行常规处理,指导饮食.其余两组孕妇从孕12～16周开始,小剂量阿司匹林组(LDA组)每日给予口服肠溶阿司匹林75 mg至孕37周停药.钙剂联合小剂量阿司匹林组(联合组)每日给予口服肠溶阿司匹林75 mg、钙剂2g至孕37周停药.比较三组孕妇的子痫前期、早产、胎儿生长受限、产后出血、胎盘早剥以及血小板减少症的发病率.对新生儿出生1 min Apgar评分及脐动脉血pH值等进行分析.结果:LDA组和联合组的子痫前期及早产发生率均低于对照组(x2值分别为17.199、12.957,P＜0.05),而且以联合组发生率低.LDA组与联合组孕妇的胎儿生长受限及血小板减少症发生率比较无统计学差异(x2值分别为4.071、0.979,P＞0.05).三组孕妇产后出血、胎盘早剥的发生率以及新生儿出生1 min Apgar评分及脐动脉血pH值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量阿司匹林联合钙剂,可有效预防子痫前期的发生,降低早产发生率,明显改善母婴结局.
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沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠对初入高原咳嗽变异性哮喘患者的疗效分析
目的:观察沙美特罗替卡松(沙美特罗替卡松粉吸入剂)联合孟鲁司特钠(孟鲁司特钠片)对初入高原地区人员咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗效果.方法:将60例临床诊断为CVA的患者随机分为两组.试验组30例,沙美特罗替卡松(50/250 μg吸入,2次/d)联合孟鲁司特钠(10 mg口服,1次/d);对照组30例,沙美特罗替卡松(50/250 μg吸入,2次/d).治疗4周后比较两组患者的肺功能1 s呼气流量占预计值百分比(FEV1％)、PEFR变异率、哮喘控制测试评分(ACT),8周后比较复发率.结果:经治疗后试验组肺功能FEV1％较对照组均显著提高(P＜0.05),试验组PEFR日内变异率、ACT评分显著改善(P＜0.05);8周后,试验组复发率明显下降.结论:沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠能有效改善初入高原地区咳嗽变异性哮喘人员的肺功能,降低气道敏感性,减少复发率.
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替格瑞洛联合强化阿托伐他汀在非ST抬高型急性冠脉综合征治疗中的安全性与有效性分析
目的:探讨替格瑞洛联合强化阿托伐他汀治疗在非ST抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)中的安全性与有效性.方法:NSTE-ACS患者80例,均行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,将所有患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组给予替格瑞洛90 mg,2次/d及阿托伐他汀钙片40 mg,1次/晚;对照组给予硫酸氢氯吡格雷75 mg,1次/d及阿托伐他汀钙片20 mg,1次/晚.比较两组患者PCI术前、术后1个月、3个月血清肌酐(CR)、尿素氮(UN)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化情况及术后3个月不良临床事件发生情况.结果:两组患者PCI术前CR、UN、CK、MB、ALT、AST比较,差异无统计学意义;PCI术后1个月,观察组的CR、ALT高于对照组(P＜0.05),其他实验室指标两组差异无统计学意义.术后3个月时,两组的实验室指标差异无统计学意义;术后3个月对照组1例患者死亡,死因为心源性休克.观察组不良临床事件发生率为5％,低于对照组的25％(P＜0.05).结论:在行PCI治疗的NSTE-ACS患者中,替格瑞洛联合强化他汀类治疗与氯吡格雷联合常规剂量他汀治疗相比,未增加明显药物不良反应,且降低了患者PCI术后不良事件发生率.
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七氟醚诱导麻醉下腹腔镜胆囊切除术对老年患者左心功能的影响
目的:探讨七氟醚诱导麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对老年患者左心功能的影响.方法:选择全麻下行腹腔镜胆囊切除术老年患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用O2流量2～3 L/min,吸入6％七氟醚,监测肺泡气低有效浓度(MAC)达到1.8～2.0值后,给予芬太尼2～3 μg/kg,肌松剂苯磺酸顺阿曲库铵0.1～0.15 mg/kg,3 min后行气管插管术;使用组织多普勒射频技术采集麻醉诱导前(T0),气管插管前(T1)、气管插管后30 s(T2)、气管插管后20 min(T3)、拔出导管后20 min(T4),心脏每搏量(SV)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、心肌活动指数(Tei),监测心率(HR)、动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO2),并记录麻醉过程中不良反应发生情况.结果:与T0时比较T1～3时SV、EF、Tei指数增加(P＜0.05),CO、MAP和HR变化差异无统计学意义,无不良反应发生.结论:七氟醚麻醉诱导下对老年患者行腹腔镜胆囊切除术,对左心功能有一定程度上的抑制,但对循环系统影响不明显.
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甲泼尼龙片口服治疗老年间质性肺疾病临床疗效观察
目的:探讨甲泼尼龙片口服治疗老年间质性肺疾病的临床疗效.方法:老年间质性肺疾病患者80例,随机分为对照组与研究组,其中对照组给予常规抗感染、抗纤维化治疗,研究组在对照组基础上给予甲泼尼龙片治疗,比较两组患者临床疗效及肺功能改变.结果:对照组总有效率62.5％,研究组85.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者治疗后肺功能指标均明显改善,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患者出现空腹血糖、血压升高,对照组无明显不良反应,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲泼尼龙片口服治疗老年间质性肺疾病临床效果显著,可有效改善患者临床症状及肺功能,用药期间血压与血糖均在可控范围,停药后均恢复正常.
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红景天苷对急性缺氧性神经细胞损伤保护作用及机制探讨
目的:探讨红景天苷对急性缺氧性神经细胞损伤的保护作用及机制.方法:新生小鼠处死后取大脑皮层神经元进行原代细胞培养,神经元细胞经红景天苷处理后测定胞内ATP水平、己糖激酶等活性,提取mRNA通过RT-PCR检测细胞内PI3K、己糖激酶、葡萄糖转运体-1 mRNA表达水平.同时以1％低氧处理原代神经元细胞建立急性缺氧模型,红景天苷处理后,通过MTT法观察红景天苷对缺氧神经元细胞的保护作用,PI3K抑制剂LY294002处理缺氧神经元细胞后探讨红景天苷的分子保护机制.结果:红景天苷组处理细胞的PI3K、己糖激酶(HK)、葡萄糖转运体-1(GLUT-1)等表达水平显著升高,HK活性增强,胞内ATP水平显著提高.PI3K抑制后红景天苷的上述作用明显减弱.缺氧处理促进神经细胞死亡,红景天苷减少缺氧性神经细胞死亡,PI3K抑制后红景天苷的上述作用明显减弱.结论:红景天苷处理可诱导神经细胞中PI3K的表达,增加葡萄糖代谢,提高胞内ATP水平,抑制缺氧性神经细胞损伤.
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长链非编码RNA HOTAIR对非小细胞肺癌迁移与侵袭能力的影响
目的:探讨非小细胞肺癌组织中长链非编码RNA HOTAIR的表达情况及其对细胞侵袭与迁移水平的作用.方法:利用定量的反转录PCR技术检测50例非小细胞肺癌组织中LncRNA HOTAIR的表达,然后通过过表达技术与RNA干扰技术研究LncRNA HOTAIR的主要功能.再对其pcDNA-HOTAIR与si-HOTAIR进行转染调控LncRNA HOTAIR的表达,设置空白载体与阴性对照组,应用反转录PCR进行转染效率的定量检测.然后分别实施MTT与Transwell两种方法来判断LncRNA HOTAIR的异常表达对非小细胞肺癌细胞活性的干预作用.结果:在非小细胞肺癌组织中LncRNA HOTAIR的相对表达水平是(24.50±7.43).LncRNA HO TAIR在SPC-A1和SK-MES-1两种细胞中的相对表达水平比在正常的支气管上皮细胞中更高,在A549细胞中的相对表达水平比在正常的支气管上皮细胞中更低.而经2d的转染siRNA后,LncRNA HOTAIR在A549与SPC-A1两种细胞中的表达水平降低;pcDNA3.1-HOTAIR后,LncRNA HOTAIR在A549细胞中的表达水平升高.利用RNA干扰技术阻碍HOTAIR的表达水平,不能抑制非小细胞肺癌细胞的增殖.而利用si-HOTAIR的转染降低LncRNA HOTAIR的表达水平能够阻碍癌细胞的迁移与侵袭作用(P＜0.05);而LncRNA HOTAIR的过度表达能够明显推动癌细胞的迁移与侵袭作用(P＜0.05).结论:HOTAIR在非小细胞肺癌中的高水平异常表达,能够提高非小细胞肺癌细胞迁移与侵袭水平,可能和患者的不良预后有联系.
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人脐血间充质干细胞在大鼠急性肝损伤修复中的作用
目的:探讨经外周静脉途径移植人脐血间充质干细胞(hUCBMSCs)对急性肝损伤大鼠肝脏功能及组织的修复作用.方法:使用密度梯度离心法结合贴壁培养法体外培养人脐血间充质干细胞.44只雌性SD大鼠随机地分为四组,每组11只:正常组(N组)、单纯移植组(NT组)、损伤组(Ⅰ组)、移植治疗组(IT组).Ⅰ组和IT组在移植前24h腹腔注射50％CCl4溶液(3 ml/kg),N组、NT组腹腔注射等量的生理盐水.造模后24 h,使用DAPI标记第3代hUCBMSCs,NT组、IT组大鼠经外周静脉途径移植入(5～6)×106个hUCBMSCs,N组、Ⅰ组大鼠注入1 ml生理盐水.在造模前、造模后24 h,移植后第3天、第7天、第14天,收集血清检测ALT和AST;移植后第3天、第7天,各组分别处死3只大鼠,第14天处死剩余大鼠,取肝脏组织行病理染色及冰冻切片,观察大鼠肝脏组织的病理学变化以及hUCBMSCs在肝脏内的迁移定植情况.移植后第14天,取IT组和NT组的肝脏组织进行免疫组织化学染色,检测大鼠肝脏中人源性肝细胞特异性抗原(HSA)的表达.结果:造模后24 h,Ⅰ组和IT组血清ALT和AST水平明显升高,与N组相比差异有统计学意义(P均＜0.05).与损伤组(Ⅰ)相比,移植治疗组(IT)的肝脏病理学损伤恢复速度明显加快,移植后第14天接近于正常.无论在移植后的第3天、第7天还是第14天,IT组蓝色荧光标记的细胞数均多于NT组(P均＜0.05).在移植后的第3天,hUCBMSCs主要位于汇管区的周围,第7天和第14天主要定植于肝实质中.移植后第14天,IT组、NT组大鼠的肝组织中均可见红色荧光标记的人源性肝细胞特异性抗原(HSA),IT组的阳性细胞数(35±7.3)个明显多于NT组(7±3.4)个(t=1.377,P＜0.05).结论:肝脏受损后形成的微环境能够促使hUCBMSCs向受损肝组织中迁移、定植,并诱导其横向分化为肝样细胞来修复肝脏功能及组织.
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miR-182在胆囊癌中的表达及其对胆囊癌细胞增殖、侵袭能力的影响
目的:检测miR-182在胆囊癌中的表达,探讨其影响胆囊癌细胞增殖、侵袭的可能机制.方法:实时荧光定量PCR检测miR-182、p38在10例胆囊癌组织、癌旁组织中的表达情况;应用miR-182 mimics转染胆囊癌细胞GBC-SD,应用p38 MAPK信号通路特异性阻滞剂SB203580处理转染miR-182 mimics的GBC-SD细胞,通过MTT实验、细胞周期检测、Transwell小室检测miR-182对GBC-SD细胞增殖、侵袭能力的影响.结果:胆囊癌组织中miR-182、p38的表达高于癌旁组织;miR-182 mimics转染GBC-SD细胞后,p38的表达水平随之升高(P＜0.05),细胞增殖能力增强,细胞迁移数增多(75±8),S期细胞比例增多[(68.81±7.57)％];应用SB203580处理转染miR-182的GBC-SD细胞,细胞增殖能力降低,细胞迁移数减少(23±5),S期细胞比例减少[(34.49±7.05)％].结论:miR-182在胆囊癌组织中高表达,通过上调p38 MAPK信号通路增强胆囊癌细胞的增殖、侵袭能力,参与了胆囊癌的发生发展过程.
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经圆窗膜导入ADNF-9基因防治卡那霉素耳毒性的实验研究
目的:探讨腺伴随病毒(AAV)介导活性依赖性神经营养因子-9(ADNF-9)基因转染对卡那霉素致豚鼠耳毒性的拮抗作用.方法:选用80只白色红目豚鼠,听功能正常,随机分为四组,每组20只,A组(ADNF-9保护组):左耳经圆窗注入ADNF-9后肌注卡那霉素;B组(空载体组):左耳经圆窗注入AAV,后肌注卡那霉素;C组(人工淋巴液组):左耳经圆窗注入人工淋巴液后肌注卡那霉素;D组(空白对照组):仅肌注卡那霉素.卡那霉素均经大腿内侧注射400 mg/(kg·d),共给药6 d;停药后6、14d各组均行听性脑干反应(ABR)检测,停药14d后各组处死动物,行耳蜗石蜡病理切片及耳蜗基底膜铺片观察各组豚鼠耳蜗基底膜毛细胞形态学.结果:实验前所有豚鼠的听功能均正常;停药后6、14 d的ABR阈值A组为(32.54±5.28)dB和(33.52±2.26)dB;B组为(77.56±4.18)dB和(78.00±5.48)dB;C组为(75.24±6.72)dB和(77.25±4.65)dB;D组为(78.00±3.32)dB和(78.25±3.26)dB.A组停药后6、14 d与B组、C组及D组比较有统计学差异(P＜0.05).耳蜗病理切片及基底膜铺片均提示:A组耳蜗螺旋器细胞损害较轻,基底膜板基本完整;其余三组,耳蜗螺旋器毛细胞损害严重,基底膜有不同程度的损害.结论:ADNF-9基因转染可以有效拮抗氨基糖苷类所致豚鼠耳毒性.
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RNA干扰抑制KLF10基因对MG-63细胞成骨分化的影响
目的:研究Kruppel样因子10(KLF10)在MG-63细胞向成骨细胞分化过程中的作用.方法:采用RNA干扰的方法抑制MG-63细胞中KLF10的表达,并使用成骨分化培养液诱导细胞分化,实时定量PCR检测成骨分化标志性基因ALP、OC、BSP及转录因子Runx2的mRNA的表达量变化,蛋白质印迹检测Runx2的蛋白表达.结果:诱导分化后,KLF10表达抑制细胞的ALP、OC的mRNA表达量低于正常细胞(P＜0.05);KLF10表达抑制会直接导致Runx2的mR-NA及蛋白表达量降低.结论:KLF10在MG-63细胞成骨分化过程中发挥重要作用.
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miR-145对人乳腺癌MCF-7/ADR细胞耐药逆转的作用机制研究
目的:探讨miR-145对人乳腺癌阿霉素耐药细胞株MCF-7/ADR阿霉素耐药的影响及可能的作用机制.方法:采用实时定量PCR方法检测miR-145在乳腺癌细胞株MCF-7及MCF-7/ADR中的表达差异;脂质体转染法将构建好的miR-145 mimics,miR-145 inhibitor成功转染进MCF-7/ADR细胞中,MTT法检测转染后MCF-7/ADR细胞对阿霉素的敏感性,流式细胞仪检测耐药细胞对阿霉素诱导凋亡的影响,Western blot检测转染前后抗凋亡蛋白Bcl-2、多药耐药基因MDR1表达蛋白P-gp的表达差异.结果:miR-145在人乳腺癌细胞株MCF-7/ADR中表达下降;上调miR-145可以增强MCF-7/ADR细胞对阿霉素的敏感性,显著抑制MCF-7/ADR细胞增殖,并促进阿霉素诱导的细胞凋亡,同时显著抑制了耐药细胞中Bcl-2和P-gp的表达.结论:miR-145通过抑制Bcl-2和P-gp蛋白的表达来增加MCF-7/ADR细胞对阿霉素的敏感性和凋亡.
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吉西他滨对人非小细胞肺癌A549、H1299细胞增殖及凋亡的影响
目的:研究吉西他滨对人非小细胞肺癌A549及H1299细胞增殖及凋亡的影响.方法:应用MTT法及流式细胞技术测定不同浓度的吉西他滨对A549及H1299细胞体外增殖的抑制作用.结果:①MTT法检测不同浓度(1.25、2.5、5、10、20、40、60 μg/ml)吉西他滨分别作用于A549及H1299细胞24、48、72 h后,其对A549和H1299细胞的抑制作用逐渐增强,且具有一定的剂量和时间依赖性,但是随着时间的延长,吉西他滨对A549具有药物耐受性,而对H1299具有药物敏感性;②A549及H1299细胞随着培养时间的延长,细胞生长逐渐进入对数期,后进入平台期;③倒置显微镜下观察发现,A549及H1299对照组细胞贴壁生长,生长状态良好,形态大多数为多角形、或梭形,贴壁牢固,细胞间连接紧密.随着药物作用时间的增加,细胞逐渐皱缩、坏死、碎裂;④流式细胞仪检测不同浓度的吉西他滨(0、2.5、5、10、20、40 μg/ml)对A549及H1299细胞凋亡具有明显的剂量依赖关系.结论:吉西他滨对A549及H1299细胞增殖有较强的抑制作用;呈现一定的浓度抑制作用和时间抑制作用.随着时间的延长,吉西他滨对A549细胞耐药,而对H1299细胞敏感.
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降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测对医院获得性细菌性肺炎的诊断价值
目的:探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)及白细胞计数检测对医院获得性细菌性肺炎(HAP)的诊断价值,为临床诊断及治疗提供参考.方法:选取73例医院获得性细菌性肺炎患者及同期年龄、性别相匹配的68例非细菌性肺炎患者,于入院第1天、第3天、第7天及治疗结束后检测并比较患者血清及痰液PCT、血清CRP及白细胞计数水平及阳性率,观察细菌性肺炎组不同病原菌感染患者各指标的差异,分析各指标对医院获得性细菌性肺炎的诊断效能.结果:细菌性肺炎组患者入院第3天血清PCT较入院时明显升高(P＜0.01),血清CRP水平及白细胞计数均随着治疗时间延长而逐渐下降(P＜0.01),痰液PCT在各时间点间无统计学差异(P＞0.05);非细菌性肺炎组患者血清CRP水平及白细胞计数均随着治疗时间延长逐渐下降(P＜0.01),血清及痰液PCT在各时间点无统计学差异(P＞0.05);细菌性肺炎组患者入院第3天血清PCT水平显著高于非细菌性肺炎组(P＜0.05),入院第7天血清CRP水平较非细菌性肺炎组明显升高(P＜0.05),治疗结束时白细胞计数明显低于非细菌性肺炎组(P＜0.05).细菌性肺炎组患者血清PCT及白细胞计数阳性率均显著高于非细菌性肺炎组(P＜0.05),两组患者血清CRP及痰液PCT阳性率无统计学差异(P＞0.05).细菌性肺炎组中,革兰阴性菌感染组患者血清PCT及血清CRP水平显著高于革兰阳性菌感染组(P＜0.05).PCT及白细胞计数诊断医院获得性细菌性肺炎的特异度显著高于CRP(P＜0.05),PCT及CRP诊断医院获得性细菌性肺炎的敏感度显著高于白细胞计数(P＜0.05).结论:血清PCT早期诊断HAP细菌感染敏感性及特异性较好,联合CRP及白细胞计数能够提高HAP感染中细菌性感染和非细菌性感染的鉴别诊断能力,指导临床诊断及治疗.
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宫腔粘连宫腔镜分离术后再粘连的预防
宫腔粘连是子宫内膜的一种损伤性病变,目前主要治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术.但术后容易再粘连.成功的宫腔镜手术,合理的雌激素的应用,宫内节育器的放置,子宫球囊的应用,早期宫腔镜检查,透明质酸钠的使用,其它如羊膜移植、中医中药治疗、小剂量阿司匹林、干细胞移植等对预防再粘连有重要价值.
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西安市体检人群脂肪肝患病情况及相关因素分析
目的:调查分析西安市健康体检人群脂肪肝患病率及相关危险因素.方法:选取接受腹部彩超检查的健康体检者19 561例,评估确定脂肪肝患病者,同时收集人体测量学、生化免疫指标、疾病史,通过年龄、性别分层研究其患病情况,并采用卡方检验、t检验和多因素Logistic回归方法分析相关因素.结果:19 561例调查对象中,彩超共检出脂肪肝5 258例,患病率26.9％;男性显著高于女性(P＜0.01);随着年龄增长,女性患病率呈增加趋势,男性则相反,14～49岁年龄组患病率较高,其中30～39岁高(53.0％).脂肪肝组体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的均值水平显著高于非脂肪肝组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于非脂肪肝组(P＜0.01);多元回归分析显示:男性、BMI、TG、LDL-C、FPG、UA、DBP、ALT是脂肪肝的危险因素.结论:西安市健康体检人群脂肪肝患病率较高,多集中在青年男性;男性、血脂异常、超重、高血压、高血糖、高尿酸血症、肝酶升高是其主要危险因素.
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2016年陕西省某三甲医院临床感染性病原菌调查分析
目的:研究不同种类的临床感染性病原菌分布特点及其耐药菌株的耐药变化.方法:对某三甲医院检验科细菌室检验记录中获取相关患者的31 980份细菌培养与药敏试验结果,进行回顾性分析.结果:31 980份细菌标本中分离出9466株非重复的感染性病原菌,病原菌阳性检出率29.60％.其中检出的革兰阴性菌占首位,共6465株,检出率20.22％;革兰阳性菌次之,共2006株,检出率6.27％;检出真菌995株,检出率3.11％.不同人群检出的感染性病原菌排名前三位的菌种不完全相同,新生儿感染中分离出的病原菌排名第一位的是肺炎克雷伯菌,儿童是表皮葡萄球菌,成年人以大肠埃希菌为主,老年人以鲍曼不动杆菌为主.检出率高的感染性病原菌为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等.病原菌在临床分布上以重症监护室(ICU)为主,检出3005株(39.25％);其次为呼吸内科1574株(37.16％).分离到的病原菌在标本类型上以呼吸道痰液为主,检出率52.39％(5432株),其次是尿液37.52％(2486株).结论:感染性病原菌中多重耐药现象比较明显,总体呈现上升趋势.临床治疗常见感染性疾病时,不能完全依靠临床经验用药,而是需要根据实验室提供的细菌药敏结果来合理选择抗菌药物,尽量减少多重耐药菌在院内的传播感染.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
