陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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联机血液透析滤过、血液灌流对抵抗素的清除
目的:探讨不同方式血液净化对维持性血液透析(MHD)患者血抵抗素的清除及意义.方法:MHD患者61例按随机数字表法分为联机血液透析滤过(OL-HDF)组31例和血液透析联用血液灌流(HD+HP)组30例,另选30例为正常对照组.ELISA方法检测治疗前后抵抗素,同时测定血尿素氮、肌酐、尿酸、血磷浓度等,计算清除百分率.结果:MHD患者抵抗素较对照组明显升高,OL-HDF组患者抵抗素清除率高于HD+HP组,血尿素氮、肌酐、尿酸、血磷清除率高于HD+HP组.结论:联机血液透析滤过和血液透析联用血液灌流均能清除抵抗素,联机血液透析滤过对抵抗素清除率更高.
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甲状腺手术中喉返神经的显露与保护分析及个性化治疗
目的:通过在甲状腺手术中采取主动解剖显露喉返神经的保护措施及个性化治疗,达到减少和预防喉返神经损伤的目的.方法:选择甲状腺手术患者200例,其中100例采取主动解剖显露喉返神经的保护措施,另100例行常规手术,对比两种术式治疗效果.结果:观察组患者中有1例发生单侧喉返神经损伤,且在术后3个月内声嘶消失,术中喉返神经损伤率为1％；对照组术后有8例发生声嘶,术中喉返神经损伤率为8％,观察组与对照组术中喉返神经损伤经统计学检验有显著差异.结论:甲状腺手术中采取主动解剖显露喉返神经的措施能大大降低术中对喉返神经的损伤,术中采取个体化的方案对降低喉返神经损伤率尤为重要,同时要避免将神经周围完全分离,这样既可减少神经误伤,又可减少术后神经因局部水肿或缺血导致声嘶甚至呼吸困难的问题.
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糖尿病足治疗62例临床观察
目的:探讨前列地尔、丹参冻干粉联合甲钴胺对糖尿病足的治疗效果.方法:将62例糖尿病足患者按照治疗方法的不同随机分为两组,对照组30例给予常规治疗,即饮食控制、控制空腹血糖、餐后2h血糖在正常范围,同时选用适合抗生素控制感染,局部清理创面；观察组32例在对照组治疗的基础上,使用前列地尔、丹参冻干粉联合甲钴胺进行治疗.结果:观察组有效率90.6％,与对照组66.7％比较,有显著性差异.结论:在常规治疗的基础上,选用前列地尔、丹参冻干粉联合甲钴胺对糖尿病足的治疗效果显著.
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彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿块的价值.方法:对136例发现乳腺肿块的患者采用彩色多普勒超声进行检查,观察彩色多普勒声像图特征、血流信号检出率,并与手术病理结果进行对比.结果:脂肪瘤、炎性囊肿超声检出率100％,乳腺增生检出率93.3％,纤维腺瘤检出率95.2％,恶性肿瘤检出率92.5％；良性肿块大多界清,有包膜,形态规则,内部回声较均匀,后方无衰减,恶性肿块大多边界欠清或不清,无包膜,形态不规则,内部回声不均匀,后方有衰减；良性肿块血流信号分级以0～Ⅰ级为主,恶性肿瘤以Ⅱ～Ⅲ级为主.结论:彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的形态学检查有重要鉴别诊断价值,但应注意二维声像图特征与彩色多普勒超声的血流动力学参数相结合,以减少误诊.
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股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折临床探讨
目的:通过用股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下粉碎骨折评价股骨重建髓内钉治疗粗隆下骨折的效果.方法:选取创伤引起的小粗隆平面的粗隆下骨折25例(26个肢体)用重建髓内钉(Smith-Nephew Co Recon-Nail)治疗股骨粗隆下粉碎性骨折.麻醉后置牵引床,在C型臂透视下采取闭合复位,常规置入重建髓内钉,透视见骨折对位、对线良好,髓内钉位置、深度合适后远近段采用静力锁定.结果:平均随访时间14个月(5～24个月),除1例骨折不愈合其它骨折全部愈合.愈合时间平均12周(7～21周).结论:股骨重建髓内钉对于治疗骨折达到小粗隆平面的粉碎的粗隆下骨折是一种良好的治疗方法.
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精准肝切除在治疗区域型肝内胆管结石中的应用
目的:探讨区域型肝内胆管结石根治性切除的方法和疗效.方法:对8例区域型肝内胆管结石进行精准肝段、叶切除的临床资料进行分析.结果:8例肝内胆管结石采用精准肝切除后,有出血少,保留大有效体积,创伤小得优点,并且根治性清除病灶.结论:在B超结合CT、MRCP良好定位下,区域型肝内胆管结石伴胆管狭窄行精准肝段切除是安全、可行、根治的好手术方法.
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长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌代谢影响的研究
目的:探索长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能、血气以及骨骼肌代谢的影响.方法:将68例住院的COPD患者随机分为观察组和对照组.两组都接受常规治疗,观察组另外给予24个月的氧疗.测量记录两组治疗前后COPD患者肺功能、血气分析、血流动力学以及骨骼肌代谢指标.结果:长期氧疗组COPD患者的肺功能和血气指标MVV、TV、FVC,FEV1明显增加,PaO2和SaO2较氧疗前有明显的提高,而PaCO2较氧疗前明显下降；血流动力学指标sPAP、mPAP、dPAP、PVR分别降低了41.18％、45.71％、47.43％、21.88％,CI和SVI较氧疗前分别提高了19.04％和35％；骨骼肌肌力、骨骼肌横断面积、Ⅰ型肌纤维比例、氧化酶活力较氧疗前分别提高了50％、17.47％、7.87％、28.08％,而Ⅱ(a、b、c)型肌纤维比例、糖酵解、骨骼肌蛋白分解代谢速率较氧疗前分别减低了20.50％、42.85％、34.66％、37.70％.两组各指标差异均达到显著或极显著水平,具有统计学意义.结论:LTOT能改善COPD患者肺功能、减轻低氧症状；降低肺血管阻力和肺动脉压降低,稳定肺动脉压,避免了肺动脉压的不断继续恶化；改善肌力,增加骨骼肌横断面积；提高Ⅰ型肌肉纤维比例以及氧化酶活力下降,终改善COPD患者临床症状,扩大病患活动范围和生活质量.
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早期巨块型宫颈癌新辅助动脉介入化疗30例近期疗效观察
目的:探讨新辅助动脉介入化疗治疗早期巨块型宫颈癌的近期疗效.方法:30例Ⅰb2-Ⅱa期巨块型(≥4cm)宫颈癌患者(Ⅰb2期19例,Ⅱa期11例)接受了动脉插管介入化疗,化疗方案为顺铂+长春新碱+博来霉素.结果:30例患者每位接受2个疗程的动脉介入化疗,27例患者达部分缓解,有效率为90.00％(27/30),3例无效.化疗后30例患者均行了子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后病理评估有效率达93.33％(28/30).结论:应用动脉介入化疗治疗早期巨块型宫颈癌,能有效缩小肿瘤体积,为根治性手术创造了条件.
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射频消融联合臭氧治疗颈椎间盘突出症215例临床研究
目的:探讨射频消融和臭氧联合治疗颈椎间盘突出症的疗效；方法:将收治的215例颈椎间盘突出症患者随机分为三组:射频组(A组)、臭氧组(B组)和联合组(C组).通过JOA评分和改良MacNab标准评价术后不同阶段三组的治疗效果；结果:通过JOA评分,C组在术后3月、6月治疗效果明显优于A,B组；改良的MacNab标准评价术后6月的优良率三组分别为80.88％,78.46％,94.44％,C组明显优于A、B两组.结论:射频消融联合臭氧治疗颈椎间盘突出症疗效优于单一治疗,值得临床推广应用.
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2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂异常的研究
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)与胰岛素抵抗(IR)及血脂异常的关系.方法:随机选取T2DM患者68例,按是否并发NAFLD分为脂肪肝组38例和非脂肪肝组30例,测定两组患者的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)及餐后2h血浆胰岛素(2hIns),计算并比较两组之间的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).同时检测肝功能.结果:脂肪肝组TG、LDL-C、Fins、2hIns、BMI、WHR、HOMA-IR、ALT、AST的平均水平均显著高于非脂肪肝组,而HDL-C则显著低于非脂肪肝组.两组FPG、2hPG及HbA1c水平则无显著差异.结论:T2DM伴NAFLD患者存在着明显的胰岛素抵抗及脂质代谢异常.
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外固定架联合封闭负压引流急诊处理胫腓骨开放性骨折28例
目的:探讨外固定器结合封闭负压引流技术(VSD)治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法:28例GustiloⅡ型、Ⅲ型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后而关闭其创面.其中植皮11例,局部皮瓣转移12例,腓肠神经营养血管皮瓣5例.结果 随访3～12个月.28例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6～8个月.结论:外固定架联合VSD治疗严重胫腓骨开放性骨折操作简单,固定可靠,可同时处理软组织缺损,后期肢体功能恢复效果好.
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肱骨髁间骨折135例对比治疗临床观察
目的:比较保守治疗、Y型钢板与双克氏针钢丝张力带固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法:将135例肱骨髁间骨折患者分为三组,保守组39例采用保守小夹板固定,Y型钢板组42例采用Y型钢板固定治疗,双张力带组54例采用双克氏针钢丝张力带固定.结果:三组优良率比较,Y型钢板组与双张力带组比较无显著性差异,Y型钢板组、双张力带组分别与保守组比较有显著性差异.结论:对于肱骨髁间骨折,应根据不同的骨折类型而选择不同的内固定方法.双张力带固定适用于任何类型的肱骨髁间骨折,尤适用于C2、C3及骨质疏松患者.对于C1型和部分C2型内外侧髁及髁上骨块较大的骨折,采用Y型钢板较适合.
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骨水泥对老年患者凝血功能的影响
目的:探讨人工关节置换术中骨水泥对老年患者凝血功能的影响.方法:选择44例行骨水泥固定股骨头置换术患者.对其凝血功能相关指标进行检测,包括血浆凝酶原时间(PT),活化的部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及鱼精蛋白副凝固试验(3P试验),分别于注入骨水泥前5min,注入骨水泥后30min及3h各检测1次.所有数据进行统计学处理.结果:注入骨水泥后30min PT值较注入前5min显著缩短；而注入骨水泥后3h PT值与注入后30min比较,显著回升.FIB含量在注入骨水泥后30min较注入前5min明显升高；注入骨水泥后3h与注入后30min比较,差异有统计学意义.3P试验阳性率注入骨水泥后30min与注入骨水泥前5min比较,差异有统计学意义.骨水泥对APTT影响不明显.结论:股骨头置换术中注入骨水泥30min后PT缩短、FIB增高、3P试验阳性率升高,但在3h后骨水泥对这些指标的影响基本消除,提示注入骨水泥后3h内是严密监测病情的重要时段.
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糖尿病足个性化介入治疗52例
目的:探讨糖尿病足(DF)介入治疗方法的选择和临床疗效.方法 DF住院患者52例(65肢),均经数字减影血管造影(DSA)检查证实后,采用经皮腔内血管球囊成形术(PTA组)、球囊成形+内支架植入术(Stent组)及经股动脉局部药物灌注术(灌注组)治疗.结果 经造影证实65侧下肢动脉均存在动脉狭窄/闭塞性病变,病变范围1.3～25.6 cm,平均(12.2±5.4) cm.髂动脉、股动脉、膝以下动脉病变分别19、31、15肢.采用PTA术、球囊成形+支架植入术、局部药物灌注(分别为20、29、16肢)治疗7天后,踝肱指数(ABI)由术前的(0.40±0.16)上升至(0.69±0.15),疼痛、肢冷、间歇性跛行均明显改善,皮温升高、足背动脉搏动增强.5例慢性溃疡患者1个月内愈合3例,行低位截肢/趾2例.结论 采用微创介入治疗DF具有安全、可靠等特点.根据DF不同类型和血管病变部位采用相应的介入治疗手段是保证疗效的关键.
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无头架硬通道植入技术微创治疗高血压脑出血126例
目的:探讨无头架硬通道植入技术微创清除血肿治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:回顾性分析采用无头架硬通道植入技术微创清除血肿治疗高血压脑出血126例临床资料.结果:术后3～6月按ADL标准对112例生存者行疗效评定,Ⅰ级23例；Ⅱ级54例；Ⅲ级26例；Ⅳ级6例；Ⅴ级3例.结论:无头架硬通道植入技术微创清除血肿操作简便,创伤小,疗效满意,是治疗高血压脑出血的一种有效方法.
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血清孕酮联合β-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的应用
目的:探讨血清孕酮联合β-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值.方法:采用放射免疫法(RIA)检测98例异位妊娠(EP)患者和98例正常宫内早孕(NIUP)者的血清β-HCG、P水平.结果:EP组和NIUP组的β-HCG水平分别为(7526.60±2300.52) mIU/ml和(34552.40±33524.78) mIU/ml,两组比较差异有统计学意义；P水平分别为(15.6±2.45)nmol/ml和(84.6±22.4) nmol/L,两组间差异有统计学意义.结论:联合检测血清β-HCG、P可作为临床早期诊断异位妊娠的可靠有效指标.
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糖尿病合并高血压综合治疗及健康指导40例临床观察
目的:探讨糖尿病合并高血压患者综合治疗及健康指导的临床价值.方法:对40例糖尿病合并高血压患者采用罗格列酮、二甲双胍、贝那普利、阿司匹林等药物治疗,心理干预,饮食、运动指导等健康教育.结果:治疗3个月后患者收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c均与治疗前比较有统计学意义.结论:糖尿病合并高血压患者进行心理、药物、饮食、运动等方面的健康教育指导,可有效地控制血糖、降低血压等心脑血管并发症,提高患者生活质量.
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TGAb、TMAb与Graves病131I治疗后病情转归的关系
目的:探讨TGAb、TMAb与Graves病131I治疗后病情转归的关系,指导在Graves病131I治疗时的剂量.方法:将85例Graves病患者分为甲亢未控制组、甲亢控制组、甲减组:早发性甲减组及迟发性甲减组.测定治疗前后患者血清FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb,结合甲状腺ECT及甲状腺摄131I率计算131I治疗总剂量,131I治疗剂量在2.1～6.5 mCi.结果:甲亢未控制组及甲亢控制组治疗前后TGAb、TMAb有明显差异,而甲减早发组及甲减迟发组治疗前后TGAb、TMAb无明显差异.甲减早发组及甲减迟发组在治疗前TGAb、TMAb比甲亢未控制组及甲亢控制组明显高,差异有显著性.结论:在给予131I治疗剂量时需结合TGAb、TMAb的水平,较高者应酌情减少131I的用量以减少甲减的发生率,131I治疗后随访时不仅监测甲状腺激素水平,同时还要复查TGAb、TMAb的水平,以尽早预测病情转归,使复发者得到治疗,甲减者早期替代.
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老年急性胰腺炎83例发病特点及预后分析
目的:探讨老年急性胰腺炎(AP)的发病特点及预后影响因素.方法:回顾性分析83例老年AP患者临床资料,随机选择同期入院20～50岁AP患者124例作为非老年对照组,比较两组间的病因、临床特点及并发症,对其预后影响因素进行分析.结果:老年AP症状不典型,常见病因为胆源性(75.9％)；与非老年AP组相比,老年AP并发症较多,其中感染37.3％、多器官功能障碍(MODS)38.6％、休克30.1％,差异具有显著性.老年AP中21例死亡,病死率25.3％,常见死亡因素为器官功能障碍和感染.Logistic回归显示,感染、肺和肾功能障碍是影响老年AP预后的独立危险因素.结论:老年AP病因以胆源性多见,易并发感染、休克和多器官功能障碍；感染、肺和肾功能障碍是影响老年AP预后的独立危险因素.积极控制感染、防治多器官功能障碍对老年AP的治疗具有重要意义.
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C臂机引导下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位8例
目的:探讨C型臂X线机引导下应用经皮骶髂螺钉固定骶髂关节骨折脱位的方法,疗效.方法 分析应用经皮骶髂螺钉固定骶髂关节骨折脱位患者8例,骶髂螺钉均为7.0mm直径的半螺纹中空螺钉,其中2例行2枚螺钉固定,6例行1枚螺钉固定.术中采用仰卧位,在C型臂X线机透视引导下应用经皮骶髂螺钉固定骶髂关节骨折脱位.手术时间20～65 min,平均30 min,术中平均累积X线透视时间为4.5 min.术后8～12周在下地活动前取出固定螺钉.术后8例均获得随访,时间6～24个月,平均14个月.术后患者均无医源性神经损伤,复查骶髂螺钉位置良好,无螺钉移位现象.术后2例患者下地活动后出现骶髂部疼痛,无需再次手术治疗,给予药物治疗疼痛症状缓解,6例已参加工作.结论 C型臂X线机引导下经皮骶髂螺钉固定技术是一种治疗骨盆后环损伤,骶髂关节骨折脱位较为安全、有效、微创的方法.
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硝普钠与低脉搏氧饱和度关系的临床研究
目的:探讨硝普钠(SNP)致低脉搏氧饱和度(SPO2)原因,寻找预防方法.方法:194例高血压病合并脑出血患者应用SNP控制血压,根据SPO2分为正常SPO2组、低SPO2组,连续测定动脉血气分析、肾功能状况,观察SPO2下降与泵入SNP时间、剂量、肾功能之间关系；观察停用SNP后SPO2恢复情况.结果:42例患者应用SNP 5.21±0.13d SPO2下降(88.25±2.10)％,血气分析氧饱和度(SaO2) (98.27±1.47)％,血肌酐浓度132.27±4.31μmol/L,SNP平均剂量5.21±0.13μg/(kg·min),动脉收缩压(SBP)平均值151.24±8.91mmHg,正常SPO2组患者SPO2( 98.31±1.11)％,血气分析测定SaO2( 97.91±0.92)％,血肌酐浓度93.75±2.18 μmol/L,SNP平均剂量3.31±0.92 μg/kg.min,SBP平均值128.57±7.21mmHg,停SNP 2d所有患者SPO2(97.14±1.15)％.结论:临床应用SNP可致SPO2下降而SaO2正常,与应用时间、剂量、肾功能有关,停用SNP后SPO2迅速恢复.
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椎弓根螺钉加后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱28例
目的:探讨椎弓根螺钉加后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效及经验.方法:回顾分析用椎弓根螺钉加后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱症28例,观察临床疗效、融合率、并发症等.结果:随访28例,随访时间6月～27月,平均13.5月,优良率92.3％,融合率96.4％.4例脑脊液漏.1例神经根牵拉,术后18个月随访足背背伸肌力约4级,右下肢根性疼痛好转.结论:椎弓根螺钉加后路椎体间融合术是治疗腰椎滑脱的有效手术方式.
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全数字化多功能X线摄影系统(DR)及传统X线图像特点2368例对照分析
近年来全数字化多功能X线摄影系统(DR)已广泛应用于大中型医院,在临床影像诊断中起到了不可替代的作用,其主要特点是摄影流程少,成像速度快,图像清晰,后处理功能强,获取信息多.临床应用中与传统X线片比较有明显优势,现就其图像特点和传统X线图像对照分析如下.
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外伤性十二指肠破裂20例诊治分析
为进一步提高外伤性十二指肠破例诊治水平,现将我科2006年至2011年间收治的20例外伤致十二指肠破例患者临床资料总结分析如下.临床资料1 一般资料 20例患者中男性15例,女性5例,年龄小3岁,大55岁,中位年龄35岁.损伤原因:车祸伤12例,刀刺伤4例,坠落伤2例,动物踢伤1例.损伤部位:十二指肠球部2例,降部10例,水平部8例.合并肝脏损伤3例,小肠破裂2列,胰腺损伤2例,胃破例1例,Lucas十二指肠损伤分级:Ⅱ级18例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例.
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一期根治术治疗肛周深部脓肿118例
2005～2010年我院采用切开引流挂线保留括约肌治疗术一期根治肛周深部脓肿118例,取得满意疗效,现报告如下.资料与方法1 一般资料 本组118例患者中,男67例,女51例,年龄16～75岁,平均28岁;病程2～15d,平均6d.坐骨直肠窝脓肿63例,直肠后间隙脓肿20例,骨盆直肠间隙脓肿9例,肛管后深间隙脓肿16例,马蹄型脓肿10例.
关键词： 肛门疾病脓肿/外科学 -
胰十二指肠切除术联合血管切除治疗胰头癌150例
分析我院自2001年01月～2008年06月间手术治疗的150例胰头癌患者临床资料,评价联合血管切除的胰十二指肠切除术治疗胰头癌的手术安全性及疗效.资料与方法1 一般资料 2001年01月～2008年06月我院共收治胰头癌手术患者150例(纳入标准按中华医学会外科学分会胰腺外科学组2007年修订的胰腺癌诊治指南进行选择),其中男性98例,女性52例,年龄32～76岁.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床应用分析
经脐单孔腹腔镜技术( TUSPLG)是传统腹腔镜胆囊切除术的新的改进术式,其手术切口数量减少,术后疼痛减轻且切口愈合后可被脐缘皮肤皱褶遮盖,能达到更好的美容效果.我院2010年10月至2011年6月成功施行20例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,现报告如下.
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胃镜下喷洒孟氏液治疗消化性溃疡出血50例疗效观察
我院2005年1月～2009年6月施行内镜下药物喷洒孟氏液治疗消化性溃疡出血取得满意效果,现报告如下.资料与方法1 一般资料 选择因呕血和(或)黑便入住消化内科消化性溃疡出血患者158例,男91例,女67例,年龄14～88岁,平均年龄51.6岁;其中十二指肠溃疡94例,胃溃疡40例,复合性溃疡16例,吻合口溃疡8例.
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海捷亚与氨氯地平联合治疗原发性高血压40例临床观察
我们应用海捷亚和氨氯地平联用对血压控制不好的高血压患者,进行临床观察取得很好效果,现报告如下.资料和方法1 一般资料 本组高血压患者80例,为2007～2008年在我院门诊或住院患者,其中男性56例,女性24例,年龄49～78岁,平均年龄(61±9.5),病程4～20年,平均病程(9.5±4.5),所有对象都符合2004年《中国高血压防治指南(实用本)》的诊断标准[1],排除继发性高血压及精神障碍者,心功能衰竭(3级以上)随机分为观察组及对照组各40例,两组患者在性别、年龄和高血压严重程度方面无明显差异,所有受试患者治疗前均停用降压药1周.
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椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折
从2001年1月至2009年6月,我院应用AF、GSS椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折42例,疗效满意,现报告如下.资料与方法1 一般资料 本组胸腰椎骨折中,男性31例,女性11例,年龄22～76岁,平均45岁;致伤原因:高处坠落伤26例,车祸伤11例,重物砸伤5例;受伤部位:T5 1例,T10 2例,T11 5例,T12 12例,L1 16例,L2 4例,L3 2例;Denis骨折分型:压缩性骨折12例,爆裂性骨折23例,骨折脱位2例,两个及以上相邻椎体骨折5例,Frankel神经功能分级A级3例,B级4例,C级10例,D级20例,E级5例;损伤至手术时间2h至10d,平均4.8d.
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电烧伤185例治疗体会
人体为电流的良好导体,触电机体可致损伤.我科2000年9月至2011年9月收治电烧伤病人185例,现将其治疗方法报告如下.临床资料1 一般资料 本组电烧伤患者185例,其中男性152例,女性33例,年龄5～70岁,烧伤面积1％～64％体表面积.其中电接触烧伤90例,电弧火焰烧伤95例,电接触烧伤合并电弧火焰烧伤55例,烧伤深度浅Ⅱ度69例,深Ⅱ度61例,Ⅲ度55例.烧伤部位多为双手双足及双上肢,其次为双下肢及躯干部,其中电接触烧伤双手合并双下肢烧伤63例,电烧伤后合并有昏迷、高处(1～5米)跌落病史者32例,合并其他复合伤27例.
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DHS与解剖钢板治疗老年粗隆间骨折疗效分析
笔者对2006年12月至2009年12月本院收治98例老年股骨粗隆间骨折使用DHS与LPFP内固定,取得较好效果,其中78例取得随访,现报告如下.临床资料1 一般资料 本组78例,男35例,女43例,年龄59～91岁,平均70.3岁.致伤原因:跌倒伤61例,车祸伤17例.骨折按Evans分型:Ⅰ型23例,Ⅱ型21例,Ⅲ型24例,Ⅳ型6例.逆粗隆间骨折4例,合并损伤和疾病,糖尿病20例,高血压病29例,冠心病19例,呼吸系统11例,脑梗塞18例,入院后根据患者及家属选择手术方式,使用DHS组45例,LPFP33例.
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显微镜下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症43例
我院自2008年1月至2010年7月,采用显微镜下后路单侧椎板间隙开窗双侧减压微创手术治疗腰椎管狭窄症43例,效果良好,现报告如下.资料与方法1 一般资料 本组43例,男32例,女11例,年龄48～72岁,平均62.8岁.均为腰椎管狭窄症.主要表现为间歇性跛行,其中38例有明确的神经定位症状且伴有相应的肌力下降腱反射减弱局部皮肤感觉障碍.所有患者均行腰椎核磁共振检查,病变节段:椎管狭窄的节段L4/5 32例,L5S1 15例L3/4 4例,其中单节段椎管狭窄35例,双节段椎管狭窄8例.
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肝硬化并上消化道出血临床治疗50例
近年来,随着内镜设备及技术的日臻完善,内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的方法有许多,包括内镜下硬化剂注射术(EIS)、曲张静脉套扎术(EVL)及组织胶注射等等[1],且已大大地提高了食管静脉曲张破裂出血的止血率及降低了再出血率.然而食道静脉曲张破裂出血一般量较大,往往都为急性大出血甚至伴有休克,不宜内镜下治疗.内镜介入治疗在活动性出血期间常因视野模糊而导致失败,对于广大基层医院,且由于技术及设备等原因,药物治疗仍是首选的方法.将我院2008年02月至2011年02月份收治的50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组,应用垂体后叶素、生长抑素两种药物治疗并进行临床对比观察,现报告如下.
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外伤性脑梗塞52例临床诊疗体会
我院于2002年8月～2010年8月共收治外伤性脑梗塞(TCI)患者52例,治疗取得较好效果,现报告如下.临床资料1 一般资料本组男32例,女20例,年龄6～63岁.颅脑损伤原因:交通事故伤34例,高出坠落伤13例,打击伤5例,均在伤后1～9h内行头颅CT检查后急诊人院,患者伤前均无脑梗塞病史,既往患有高血压病6例,糖尿病4例.
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SWOT分析法在新入院初治空洞型肺结核患者留痰标本中的应用
肺结核痰标本的留取质量直接影响痰检结果,而痰检结果是结核病诊断及治疗的关键指标.为了确保痰检质量,提高痰检阳性率,笔者将SWOT分析法应用于空洞型肺结核患者痰标本的留取中,取得了较好的效果,现报告如下.
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不稳定型股骨粗隆间粉碎骨折48例治疗体会
我院自2007年1月至2010年4月采用PFN治疗老年不稳定型股骨粗隆间粉碎骨折48列,经随访发现效果良好,现报告如下.资料和方法1 一般资料 本组病例48例,男23例,女25例,年龄63～94岁,受伤原因:交通伤8例,行走摔到伤40例,合并内科疾病28例,其中糖尿病10例,所有病例均为不稳定性股骨粗隆间粉碎骨折,手术时间伤后1～5d,随访时间12～28个月.
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胃癌320例病理特征与预后分析
根据胃癌病理变化的不同特点以及对我院5年来320例胃癌术后病例进行逐一整理分类,探讨不同病理类型胃癌的病理特点对临床预后的影响,为临床的治疗及预后判断提供指导.资料与方法1 一般资料 选择我院2005年2月至2010年10月已确诊并手术治疗的胃癌患者320例,其中男256例,女84例,年龄22～78岁,平均年龄57.52岁.对其进行回顾病理阅片及分型,比较不同病理类型胃癌淋巴结转移率及不同病理类型胃癌肿瘤大小与浆膜浸润率,淋巴结转移率之间的差是,基讨其临床预后的影响.
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鼻腔泪道逆行置管术治疗泪总管、鼻泪管阻塞疗效分析
泪道阻塞传统的治疗方法为泪道探通或行泪道激光成形术,泪道激光成形术手术时间短,无皮肤切口,不影响面部外观,受到患者欢迎[1],但仍有部分病例发生再次阻塞[2],詹玉蕊等报道[3]有效率为77.55％,据我们临床观察,术后除泪小管阻塞患者治愈率较高外,其他大部分患者如泪总管、鼻泪管患者又再次粘连导致泪道不通,有些患者被反复探通或行泪道激光成形术,严重破坏了泪道的正常结构,甚至形成假道,导致眼睑青紫肿胀、包块形成,且又未解决流泪症状,给患者造成了极大的心里和身体的痛苦.自2009年10月～2010年10月,我院参与了一种新型泪道引流管的临床应用研究,用鼻腔泪道逆行置管术治疗泪总管、鼻泪管阻塞取得了较好的临床效果,现报道如下.
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腹腔镜辅助下阴式子宫切除术56例临床观察
子宫全切术是妇科常见的手术之一,对于非脱垂子宫需行此手术时,开腹子宫全切术(TAH)是传统的、基本的术式.随着微创外科理念在妇科领域的引入,以及手术技能的不断提高和完善,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术因具有创伤小、恢复快、腹部无切口、术后疼痛轻、腹腔干扰少、住院时间短等优点.越来越受到妇科医生的青睐.近年来,妇科良性疾病患者施行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的比例逐年上升[1].现就手术方法及临床应用情况进行总结,并与同期指征相近的开腹手术做回顾性比较分析.
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柳氮磺吡啶联合双歧杆菌四联活菌治疗对溃疡性结肠炎患者血清IL-8和TNF-α的影响
目的:研究柳氮磺吡啶联合双歧杆菌四联活菌在治疗溃疡性结肠炎中的临床疗效.方法:选取70例溃疡性结肠炎病人,随机分为两组,对照组35例,给予柳氮磺吡啶；治疗组35例,给予柳氮磺吡啶及双歧杆菌四联活菌,疗程均为4周.观察2组治疗前后的临床症状、肠镜检查情况,以及患者血清中IL-8和TNF-α水平.结果:治疗组治愈率(90.7％)明显高于对照组(75.7％),经比较差异有统计学意义,治疗组和对照组治疗4周后,IL-8和TNF-α水平明显低于治疗前,两者相比,差异有统计学意义.结论:柳氮磺吡啶联合双歧杆菌四联活菌可提高溃疡性结肠炎的治愈率,明显降低患者血清TNF α与IL 8的水平.
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三种胰岛素应用方案治疗2型糖尿病疗效观察
目的:比较短效人胰岛素联合中效中性鱼精蛋白锌人胰岛索、预混型精蛋白生物合成人胰岛素和双时相门冬胰岛素三种胰岛素方案的有效性和安全性.方法:将本院2008年1月至2011年5月住院的120例T2DM,根据不同降糖方案分为强化治疗组、预混胰岛素组、胰岛素类似物组.分别检测空腹、三餐后2h末梢毛细血管全血血糖,达标的天数,住院的时间,低血糖事件不良反应发生率.结果:三种胰岛素治疗方案均可使血糖达标,强化治疗组空腹及三餐后血糖在三组中低,但低血糖发生频率较其余两组高,胰岛素类似物组低血糖发生频率在三组中低,强化治疗组及胰岛素类似物组住院日均较短.结论:强化治疗适合对血糖控制较严格、要求节省住院日并且能够配合每天多次胰岛素注射的糖尿病患者使用,但要注意低血糖风险；预混型精蛋白生物合成人胰岛素则一种经济简单治疗方案；双时相门冬胰岛素30是本研究资料中较安全的方法.
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甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎患儿治疗中的临床应用
目的:分析甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎患儿治疗中的效果.方法:选择83例急性播散性脑脊髓炎患儿,根据治疗方法不同分为两组,采用甲基强的松龙治疗的43例患儿设为观察组,40例使用地塞米松治疗的患儿为对照组.对两种药物的治疗效果及不良反应进行比较.结果:观察组速效28例,显效5例,有效8例,总有效率为95.35％；对照组速效15例,显效7例,有效11例,总有效率为85％；两组治疗结果比较差异具有显著性,有统计学意义.观察组出现食欲增加5例,肥胖4例,不良反应率20.93％,对照组食欲增加5例,肥胖3例,不良反应率20％,两组差异无显著性,无统计学意义.结论:甲基强的松龙在急性播散性脑脊髓炎患儿治疗中的效果显著,值得临床推广应用.
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131I-血管抑素联合PcDNA-sTRAIL在荷瘤小鼠模型肿瘤靶向治疗的研究
目的:构建PcDNA-sTRAIL真核表达载体并进行扩增、纯化,采用131I标记血管抑素(AS)并完成了PcDNA-sTRAIL与131I-AS在荷瘤裸鼠体内的联合抑瘤试验.方法；通过PCR扩增和定向克隆技术成功构建PcDNA-sTRAIL真核表达载体,采用131I标记血管抑素,标记率达85％且体外稳定性好,成功构建了荷瘤裸鼠模型,并进行了荷瘤小鼠联合治疗后SPECT显像和病理结果,完成PcDNA-sTRAIL与131I-AS在荷瘤裸鼠体内的联合抑瘤试验.结果:荷瘤小鼠PcDNA-sTRAIL与131I-AS联合用药治疗期间肿瘤平均体积较其他单独治疗组增长缓慢.结论:本研究将抑制肿瘤血管生成、促肿瘤细胞凋亡和放射性核素的内照射三重作用相结合并用于抗肿瘤治疗,期望不仅能充分发挥三者的优势,又能为核素内照射与免疫治疗的结合提供有力的实验证据.
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金属颗粒对MG63细胞骨保护素/核因子-κB受体活化因子配体表达影响的研究
目的:探讨金属钴、铬颗粒对人成骨细胞系MG63细胞骨保护素(OPG)及核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)表达水平的影响.方法:将金属钴、铬颗粒与人成骨细胞系MG63细胞共培养,ELISA法检测细胞培养上清中OPG、RANKL水平,采用荧光定量PCR法检测OPG、RANKLmRNA表达水平.结果:培养后24、48 h实验组RANKL蛋白与mRNA水平显著增加,与对照组相比差异有统计学意义；但OPG蛋白与mRNA水平虽然增加,但与对照组相比差异没有统计学意义；RANKL/OPG比值显著增加,与正常对照组相比差异有统计学意义.结论:金属钴、铬颗粒可以促进RANKL蛋白及RANKL mRNA表达,使RANKL/OPG比率增高,促进破骨细胞分化,从而使骨吸收增强.
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去甲氧柔红霉素对耐药白血病细胞中Chk1磷酸化水平的影响
目的:观察去甲氧柔红霉素(IDA)对耐药急性白血病细胞中细胞周期检测点激酶1 (Chk1)磷酸化水平的影响,探讨Chk1信号通路 去甲氧柔红 素抗瘤作用中的机制.方法:MTT法检测柔红霉素(DNR)和IDA的IC50,耐药白血病细胞分别与DNR和IDA的IC50共孵育,Western-blot检测细胞内Chk1磷酸化水平(P-Chk1)的表达,流式细胞术检测其细胞周期及细胞凋亡率.结果:DNR的IC50约为0.40μg/ml,IDA约为0.12μg/ml,以此浓度分别与AML细胞共孵育,6 h后两组间S期、G2/M期细胞的百分率差异无显著性；24 h后,DNR组S期和G2/M期细胞百分率分别为(3.56±1.17)％、(53.66±1.75) ％,IDA组为(41.42±1.17)％、(28.45±3.72)％,差异有显著性；P-Chk1在DNR组为1.78±1.10,IDA组为0.56±1.25,两者比较差异有显著性；24 h后,DNR组和IDA组的细胞凋亡率分别为(24.5 3±1.30)％、(66.47±2.61) ％,IDA组明显高于DNR组,差异有显著性.结论:IDA可能通过下调P-Chk1水平延迟耐药白血病细胞的S期进程,从而增加自身的药物敏感性.
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糖尿病大鼠早期大血管病变组织原位ROS的表达及普罗布考干预作用研究
目的:观察ROS在糖尿病大鼠大血管早期病变中的表达及其影响因素,研究普罗布考对糖尿病大鼠大血管病变的影响及其作用机制.方法:将50只SD大鼠随机取10只作为对照,剩余大鼠给予高糖高脂饮食8周及小剂量STZ造糖尿病模型(模拟2型糖尿病)后,将其分成三组,其中两组用普罗布考进行干预,另一组未予干预,饲养8周后测定大鼠体重和生化指标,取主动脉行病理学检查并采用免疫荧光法定性及定量测定大鼠主动脉原位ROS.结果:与正常对照组相比,糖尿病组大鼠主动脉原位ROS水平明显增高；普罗布考干预组大鼠主动脉原位ROS水平较糖尿病组明显降低.结论:糖尿病大鼠大血管病变早期原位ROS水平增高；普罗布考可以降低TC、LDL-C和血管原位ROS水平,提示ROS在糖尿病血管病变中具有重要作用.
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核心结合因子α1基因修饰MSCs对骨质疏松大鼠骨形成作用研究
目的:以去势大鼠建立绝经后骨质疏松模型,探讨以核心结合因子α1(Cbfα1)基因修饰骨髓间充质干细胞(MSCs)作为种子细胞,对绝经后骨质疏松症骨形成的刺激作用和基因治疗机制.方法:54只SD雌性大鼠随机分为三组:去势后给药实验组(Cbfα1基因修饰MSCs植入组:(G1),去势组(G2)和对照组(G3),并将术后第4、10和16定为实验周.观测骨形成指标:骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(骨AKP)和总碱性磷酸酶(总AKP)和骨吸收指标:尿吡啶醚(PYD)和脱氧吡啶醚(DPD)以及骨生物力学检测(BMT).同步用IBAS计算机全自动图像分析系统对不脱钙骨组织动态观测骨形态计量学参数.结果:G1在去势后4～16周BGP和骨AKP明显高于G2.而骨吸收指标:尿PYD和DPD两组间无显著差异.骨形成表面(FS)和骨小梁体积比(TBV),骨小梁平均厚度(MTT)较G2明显升高,尤其是TBV和FS,这种差异在第10周为显著.随着给药时间的延长(第16周)骨矿化沉积速率(MAR)逐渐增加.骨吸收表面(RS)与G2比较在所有实验周均无差异.BMT值4～16周明显高于G2.结论:Cbfα1基因修饰MSCs可刺激骨质疏松大鼠成骨细胞活跃增生,促进骨形成与骨转换速率代谢平衡.并可使骨质疏松大鼠骨组织微观结构改善.
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雌性老年大鼠部分脑区NGF、BDNF、Trk A和Trk B表达的变化
目的:观察雌性SD大鼠部分脑区神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)及其高亲和力酪氨酸激酶受体TrK A、TrK B表达的增龄性变化.方法:应用免疫组织化学和Westernblot技术,观察NGF、Trk A和BDNF、Trk B在22月龄(老年组)和3月龄(青年组)雌性大鼠脑内的表达.结果:免疫组织化学研究显示,与青年组相比,雌性老年大鼠脑NGF阳性星形胶质细胞面积、红核NGF阳性神经元数目,视上核BDNF阳性神经元面积、红核BDNF阳性神经元数目,红核和丘脑Trk A、Trk B阳性神经元数目均显著减少.Western blot研究显示,与青年组相比,雌性老年大鼠脑内NGF和BDNF的相对表达量减少.结论:NGF、Trk A和BDNF、Trk B在雌性老年大鼠部分脑区表达降低,提示这些脑区NGF、Trk A和BDNF、Trk B的减少与衰老有关.
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分子伴侣GRP94在胰腺癌中的表达及意义
目的:探讨胰腺癌组织中葡萄糖调节蛋白94(GRP94)的表达及其与胰腺癌分化程度、临床分期及转移等的关系.方法:采用免疫组织化学法分别检测胰腺癌组织、癌旁组织及正常胰腺组织GRP94表达情况,结合临床病理特征光学显微镜下用半定量法对结果进行统计分析.结果:正常胰腺组织、癌旁组织及胰腺癌组织均有GRP94的表达,其表达水平呈递增趋势.表达水平随细胞分化的降低、临床分期的增加及肿瘤转移而升高,但与性别、年龄无关.结论:GRP94的高表达可能参与胰腺癌的发生、发展,对胰腺癌细胞有保护作用,抑制GRP94的表达有可能抑制肿瘤的生长.
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丹红注射液在急性瘀血大鼠体内的药代动力学研究
目的:建立大鼠血浆中羟基红花黄色素A(HSYA)的高效液相色谱检测方法,并研究丹红注射液在急性血瘀大鼠体内的药代动力学特征.方法:以HSYA的药物浓度为检测指标,采用HPLC法测定急性血瘀与正常大鼠血浆中HSYA的血药浓度,应用DAS2.0求得药动学参数.结果:所建立的测定方法对HSYA的线性范围是0.5～16μg/ml,平均回收率为99.9％,日内及日间精密度RSD均小于2％.尾静脉给予丹红注射液后,血瘀大鼠的血药浓度-时间曲线符合二室开放模型,T1/2为1.21±0.20h,Cmax为15.34±1.92,AUC(0-t)为94.73±6.9；正常大鼠的T1/2为0.96±0.14h,Cmax为7.63±0.58,AUC(0-t)为46.23±4.4.结论:建立的大鼠血浆中HSYA测定方法适用于药代动力学研究.
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重组人ndrg2腺病毒对胶质瘤细胞U251抑制作用的研究
目的:研究抑癌候选基因NDRG2在体外对人脑胶质瘤细胞系U251增殖和凋亡的影响.方法:将人脑胶质瘤细胞系U251细胞分成空白对照组,重组人ndrg2腺病毒组和今又生(重组人P53腺病毒)组,重组人ndrg2腺病毒组和今又生组下设1.6 8×1011、8.4×1010、4.2×1010 、2.1×1010、1.05×1010、5.25×109、5.25×108 、5.2 5×107 v.p/ml组,各组分别作用96 h后观察细胞形态学改变,甲基噻唑基四唑法(MTT法)绘制细胞生长抑制曲线.结果:重组人ndrg2腺病毒和今又生转染人胶质瘤细胞系U251后,细胞生长受到明显抑制,呈现明显的剂量-效应依赖曲线；重组人ndrg2腺病毒组对U251细胞的抑制率优于今又生组.结论:过表达NDRG2可明显抑制人胶质瘤细胞U251的增殖并导致细胞凋亡.
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二维三七桂利嗪胶囊对大鼠局灶性脑缺血的保护作用
目的:研究二维三七桂利嗪胶囊对大鼠局灶性脑缺血的影响.方法:SD大鼠分别用292、146、73 mg/kg的二维三七桂利嗪胶囊灌胃10 d,于末次给药后1h用线拴法建立大脑中动脉阻塞模型,术后24 h分离血清并取脑组织,分别测定血清乳酸脱氢酶(LDH),超氧化物歧化酶(SOD)活性和脑指数、脑含水量的变化.结果:与模型组相比,各剂量组的二维三七桂利嗪胶囊可降低血清LDH活性、脑含水量,提高血清SOD活性,且大剂量的二维三七桂利嗪胶囊能够降低脑指数.结论:二维三七桂利嗪胶囊对大鼠局灶性脑缺血具有保护作用.
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降钙素对兔膝骨性关节炎关节软骨细胞凋亡及NO含量的影响
目的:探讨降钙素对兔膝骨性关节炎关节软骨细胞凋亡及NO含量的影响.方法:将36只健康大耳白兔随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组)和CT治疗组(C组),B、C两组采用改良Hulth法复制膝骨性关节炎模型,A组除切开皮肤和关节腔外,不做其他处理,从术后第6周开始C组每天皮下注射CT 5u/kg,A、B组给与等量生理盐水皮下注射,连续注射20 d后处死动物.观察降钙素对兔膝骨性关节炎关节软骨病理形态、关节软骨细胞凋亡情况及NO含量的影响.结果:与A组相比较,B组JP和Mankin's评分明显升高,关节软骨损伤明显加重,血清及关节液NO含量和软骨细胞凋亡百分数均明显升高；与B组比较,C组JP评分和Mankin's评分明显降低,软骨损伤明显减轻,血清及关节液NO含量和软骨细胞凋亡百分数均明显降低.结论:CT可能通过降低NO含量而减轻KOA的软骨损伤,对KOA起治疗作用.
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NTHi肺炎小鼠肺2型与3型脱碘酶mRNA的变化
目的:探讨不可分型流感嗜血杆菌(NTHi)肺炎小鼠血三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)及肺2型脱碘酶(D2)与3型脱碘酶(D3)mRNA水平的变化,推测肺炎并正常甲状腺病态综合征(ESS)的发生机制,为其治疗提供理论依据.方法:C57BL/6小鼠随机分为对照组、感染3d组、感染7d组与感染10d组.对照组取血及肺组织,感染组于制备小鼠NTHi肺炎模型后3、7及10d取血及肺组织,放射免疫分析法检测血清T3、T4及TSH水平,实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)法测定肺D2及D3 mRNA水平.数据以SPSS13.0统计软件进行统计分析.结果:四组T3、TSH、D2及D3 mRNA相对表达水平的差异有统计学意义,T4的差异无统计学意义.感染后3d T3与TSH水平低于对照组,后逐渐回升,于感染后10d其水平与对照组差异无统计学意义；与之相对应,感染后3d D3水平高于对照组,感染后7d D2水平方始高于对照组,后逐渐回落,于感染后10d仍均高于对照组,差异有统计学意义.结论:NTHi肺炎可并发ESS,D2与D3 mRNA水平的变化与其发生有关.
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2型糖尿病合并急进性肾小球肾炎1例
病例 女性,65岁,2型糖尿病4年,2个月前患者反复发热,体温高38℃.诊断“肺炎”,应用头孢曲松1周及左氧氟沙星5d抗炎治疗.查体:P104次/min,双肺下野呼吸音弱,周身水肿,四肢为重.诊断:慢性肾功能衰竭,糖尿病肾病5期,肺炎.血常规:白细胞13.86×109/L,血红蛋白55.2g/L.尿素氮31.641 mmol/L,血肌酐752μmol/L.
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强直性脊柱炎患者HLA-B*27亚型与KIR基因相关性研究
目的:探讨强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27 (HLA-B* 27)各基因亚型与杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因多态性的关联性.方法:采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)法,分析60例强直性脊柱炎(AS)且HLA-B* 27阳性患者的HLA-B* 27亚型和KIR基因各基因频率,并以30例无血缘关系的正常人做对照,进行相关性分析.结果:HLA-B* 27阳性者中以B* 2704和B* 2705两种亚型为主,两个HLA-B* 27亚型的KIR基因频率无统计学差异.AS组中抑制型KIR2DL2、活化型KIR2DS5基因频率较正常对照组显著降低,差异有统计学意义,活化型KIR2DS4基因频率较正常对照组显著升高,差异有统计学意义.结论:强直性脊柱炎患者较正常对照KIR基因有显著差异,KIR基因在强直性脊柱炎发病机理上扮演重要角色,但HLA-B*27亚型与KIR基因多态性无显著关联性.
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原发性结肠血管周上皮样细胞瘤1例
病例 病女,38岁,因“间歇性便血3月余”入院,伴肛门坠胀、里急后重.结肠镜示“乙状结肠见一新生物,大小约3.0cm×1.5cm,表面充血糜烂,周围分界清,其下部分及基底呈蓝色”.既往史无特殊.入院查体、肿瘤标记物、腹部CT、大便查脱落细胞等未见异常.人院第2天在结肠镜下用圈套器圈套新生物基底部电凝电切除之,术后病理示“间叶源性肿瘤”,送四川大学华西医院病理科会诊示“镜下见肠粘膜内及肌肉中胞浆空亮,部分细胞含有黑色素,血管丰富的大细胞肿瘤,免疫组化染色示PCK(-)、S-100(-)、HMB45(+)、MelanA(+)、CgA(-);结合形态学及免疫组化,病理诊断为具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(PEComa)”.未追加手术,随访.2年后结肠镜示“直肠结肠粘膜未见异常”.查体、腹部CT、肿瘤标记物等未见异常.
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左大腿多形性脂肪肉瘤1例报告
病例 患女,76岁.因“左大腿肿块进行性增大4年余”于2011年5月26日入院.2年前患者曾因左大腿肿块到当地医院就诊,因病程中无明显疼痛、发热、消瘦,也无明显肢体活动受限而拒绝手术治疗.近来肿块明显增大,出现疼痛,严重影响患肢活动,而入院手术治疗.查体:生命体征平稳,心肺未闻及异常,腹壁平坦无包块,左侧腹部皮肤及会阴部皮肤因大腿部的包块挤压而褶皱多.专科检查:脊柱略后凸,活动尚可.
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有晶体眼人工晶体植入术13例围手术期护理体会
有晶体眼人工晶体植入作为一个矫正高度近视的方法,在国内已开展多年.现将我院13例有晶体眼人工晶体植入术手术患者的护理体会总结如下.临床资料1 一般资料 本组13例,男8例,女5例,年龄18～22岁,平均年龄20岁.术前近视范围-8～-24D,平均为-16D;散光范围为-0.5～-3.75D,平均为-2.5D;裸眼视力0.02～0.1,平均0.06;矫正视力为0.4～1.0,平均0.83.角膜内皮细胞范围2500～3861个/mm2.前房深度范围为3.2～3.9mm;眼压范围为11～20.8mmHg;平均为16.09mmHg.瞳孔范围:明室为3～4.5mm,暗室为4～6.5 mm;晶体度数为-8～-22.5.
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腰间盘脱出症80例术后护理体会
2008～2010年我院收治80例腰间盘脱出症患者,对患者进行了手术治疗,加强了术后护理,效果较好,现将其术后护理体会报告如下.临床资料1 一般资料 本次收集的腰椎间盘突出症患者80例,男性51例,女性39例,年龄20～60岁.病变部位:L5～S145例,L4～5 34例,L3～4 1例.手术方式:半侧开窗56例,双侧开窗21例,全椎板切除3例.
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联合伤患者30例综合护理体会
生活中,自然灾害和意外事故往往会使人丧失健康,丧失正常的生理功能,使其身心上的创伤难以恢复.因此护士应学会运用各种心理学理论和护理技能,对病人进行早期的护理干预,消除由于疾病及伤残所带来的一切不良影响,使其早日康复.
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2型糖尿病肾病患者血清IL-18、IL-6、NO与ET的水平变化
目的:探讨2型糖尿病肾病患者血清中白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)与内皮素(ET)水平及其临床意义.方法:检测93例2型糖尿病患者血清白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)与内皮素(ET)水平.结果:DN患者血清IL-18、IL-6与ET水平单纯糖尿病组(SDM组)、隐性糖尿病肾病组(IDN组)、显性糖尿病肾病组(ODN组)较对照组明显升高,ODN组、IDN组高于SDM组,ODM组高于IDN组,其中ODN组高.DN患者血清NO水平:SDM组、IDN组、ODN组较对照组明显减少,ODN组、IDN组低于SDM组,ODM组低于IDN组.IL-18与UAER、IL-6、ET均成正相关,NO与IL18、IL-6、ET呈负相关.结论:IL-18、IL-6、NO与ET可能参与2型糖尿病肾病的发病及病理变化过程,检测患者IL-18、NO与ET水平可作为判断预后、指导治疗的指标.
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仪器法和目视法对输血前四项传染性指标检测结果影响的探讨
目的:观察仪器法和目视法对输血前四项传染性指标:乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体和抗-HIV4个项目检测结果的影响.方法:根据陕西省2010年输血前检查四项传染性指标室间质评结果按使用方法不同进行分组统计.结果:2010年第一次参评目视法和仪器法合格率(％)分别为78.4和98.7;平均PT(％)分别为85.7和98.2.2010年第二次参评目视法和仪器法合格率(％)分别为84.2和100;平均PT(％)分别为90.2和97.2.第一次、第二次及全年合格率经x2检验,x2值分别为16.84、10.20和30.30,P值均＜0.01,统计学有显著性差异.结论:输血前检查由于加样、洗板、比色及判读结果方法不同,对检验结果有直接影响,且仪器方法明显好于目视方法.建议有条件实验室应尽量使用仪器法,一方面有助于提高临床实验室输血前检测结果的准确性,同时保证了临床输血的安全.
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血管平滑肌细胞在动脉粥样硬化病变中作用的研究进展
动脉粥样硬化是引起心脑血管疾病死亡的主要原因,严重危害着人们的健康,随着CT及MR血管成像技术的不断完善和发展,使动脉粥样硬化斑块的非侵入性影像学诊断成为可能,动脉粥样硬化斑块的存在及形态学特征不断得到较清楚地检测和描述,大大提高了心脑血管疾病的预防和治疗[1,2].
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DNA损伤与肿瘤辐射敏感性
目前,肿瘤的放射治疗仍然是临床上应用广泛和重要的治疗手段之一,然而各种肿瘤甚至同种肿瘤不同病理类型、不同病人其治疗效果却有很大差异,其中一个重要的原因就是肿瘤细胞对射线作用的敏感性不同,但是目前所采用的各种肿瘤的常规放疗方案,大都基于把某一类型的肿瘤患者看作是放疗反应相同的个体,而同一类型间存在的固有放射敏感性的差异,显著地影响了肿瘤的放疗控制率.此问题在颅内肿瘤的放射治疗中尤其突出.近年来,随着放射外科的飞速发展,为颅内肿瘤或其它良性占位性病变提供了非常有效的治疗手段,同时,也带来了一些新问题.临床观察发现,同种病理类型的不同患者经γ刀治疗后的反应存在较大差异,主要表现在肿瘤周边部位脑组织水肿,说明不同患者个体之间的辐射敏感性不同影响到了治疗效果和副作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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