狂犬病疫苗的现况

抗狂犬病疫莆在下列两种不同情况下使用:--保护处于狂犬病暴露危险的人群,即暴露前免疫;--暴露后预防发生临床狂犬病,通常在被疑似狂犬病动物咬伤后,即暴露后预防.暴露前后接种的疫苗是相同的,但按照不同的类型使用不同的免疫程序.狂犬病免疫球蛋白只用于暴露后预防.细胞培养或者胚胎卵起源的现代疫苗比由脑组织生产的老疫苗更安全和有效.目前在发展中国家大多数主要城市中心都能获得这些现代疫苗.狂犬病免疫球蛋白在全球供应紧张,甚至在许多狗狂犬病感染的国家主要大城市中心尚无法供应.

邵阳市2005～2010年狂犬病流行特征分析

目的:分析邵阳市近几年来狂犬病流行特征,初步探讨当前防控对策.方法:分析邵阳市2005～2010年狂犬病疫情资料、邵阳市狂犬病监测点资料与狂犬病病例个案调查资料,采用EXCEL2003绘制图表,病例个案调查表用Epidata3.1录入,相关统计值用SPSS 17.0计算.结果:邵阳市2005～2010年12个县(市、区)共报告狂犬病病例228例,以邵阳县发病人数多,占全市病例数的28.07%;12个月都有病例报告,每年的7～11月发病人数相对较多;发病人群主要是10岁以下儿童及60～70岁老年人.对109例病例个案调查资料进行分析,主要是Ⅲ级暴露(59.62%);暴露部位大部分在四肢(89/104),伤人动物为犬和猫分别占89.42%、10.58%,有12例到医疗机构处理并注射了狂苗.2010年我市犬和猫密度为3.70只/100人,邵阳县健康犬狂犬病毒检出率为2.50%.结论:犬只数量大,狂犬病毒在犬、猫等宿主动物间传播是造成邵阳市狂犬病流行的根本原因,而部分人群无防病意识或因经济原因导致在暴露后没有到医疗机构进行处置、以及门诊处置不规范或疫苗原因导致免疫失败等也可能是重要原因.

新疆伊犁州2005-2013年艾滋病病毒职业暴露情况及预防性服药影响因素分析

目的 了解新疆伊犁州卫生和公安司法系统艾滋病病毒(HIV)职业暴露及暴露后预防措施,为暴露后预防工作提供科学依据.方法 对伊犁州2005-2013年卫生和公安司法系统报告的所有HIV职业暴露者进行流行病学个案调查和统计分析.结果 共报告299例HIV职业暴露者,其中,女性208人(69.57％),卫生系统236人(78.93％).职业暴露以针刺/割伤为主,共222例(74.25％);但在公安司法系统的职业暴露方式主要为抓咬伤,占65.08％ (41/63),医疗卫生机构职业暴露方式主要为针刺/割伤,占86.86％ (205/236).暴露级别以1级和2级为主,分别占53.18％ (159/299)和46.49％ (139/299).有58.86％ (176/299)的人服用了预防性药物,299名暴露对象随访结果均为阴性.非条件logistic回归分析表明,暴露级别为2级及以上和暴露源头为重度的人,更愿意服用预防性药物.结论 卫生和公安司法系统人员是职业暴露主要人群,应在该人群中开展职业暴露预防工作.

美国衣阿华州2004年通过采取暴露后预防隔离留观等措施控制一起与输入有关的麻疹爆发事件

2004年3月12日,一名大学生在印度感染麻疹后乘飞机返回衣阿华州,随后这例患者感染了另外2人.本文提供了这次爆发的有关信息,并详细介绍了衣阿华州公共卫生机构为阻断麻疹在易感人群中的传播所采取的接种、留观及其它措施.在爆发期间采取的隔离、留观等措施说明了这些公共卫生手段对阻断传染病的流行是非常有效的.

抗狂犬被动免疫制剂研究进展

狂犬病是由狂犬病毒(rabies virus,RV)引起的人畜共患疾病,一旦感染,如不及时采取有效防治措施,其病死率接近100％.狂犬病的暴露后预防(post-exposure prophylaxis,PEP)是防治狂犬病的主要措施.为获得快速的保护作用,世界卫生组织建议,对于严重暴露者应同时使用注射狂犬疫苗和狂犬病毒免疫球蛋白(rabies immune globulin,RIG)进行主动和被动免疫治疗[l].

CT引导下经皮穿刺活检术在获得性免疫缺陷综合征胸部并发症中的应用及职业暴露防护相关进展

CT引导下经皮穿刺活检术是确诊获得性免疫缺陷综合征(AIDS)胸部并发症的主要方法.本文对CT引导下经皮穿刺活检术在AIDS胸部并发症中应用的技术方案、并发症及预防,职业暴露防护原则及方法进行综述.

109例HIV职业暴露者的情况分析

目的 分析北京佑安医院7年来接诊的艾滋病病毒(HIV)职业暴露病例的情况,为HIV职业暴露后预防措施的完善提供借鉴.方法 2007年1月至2014年7月,北京佑安医院性病艾滋病门诊共接诊了109例HIV职业暴露者.对这些病例进行回顾性研究,分析暴露人群的职业和暴露方式,评估暴露后的预防服药方案、服药疗程及效果.结果 109例HIV职业暴露者中,医务人员70例(64.2％),执法人员31例(28.4％);针刺暴露66例(60.6％).有91例(83.5％)进行了紧急伤口处理.14例(12.8％)经风险评估后未给予HIV暴露后预防药物;95例(87.2％)接受了HIV暴露后预防性用药,其中29例(30.5％)接受暴露后预防基础方案,66例(69.5％)接受强化方案;有37例(38.9％)在暴露后2小时内开始服药,50例(52.6％)在2-72小时内开始服药,有8例(8.4％)在暴露72小时以后开始服药.不良反应以消化道反应为主,耐受性总体较好,有3例(3.2％)因不能耐受药物不良反应而未完成4周疗程.分别在就诊即刻、暴露后第4周、8周、12周、6个月随访,未发现HIV抗体转阳者.结论 医务人员及执法人员应加强HIV职业暴露培训,职业暴露后通过规范的应急处理和预防性用药可有效预防HIV感染.

广东省2008-2010年HIV职业暴露情况分析

目的 了解广东省艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)职业暴露现状和职业暴露后应急预防处理的情况,完善预防职业暴露感染HIV的防控措施.方法 收集广东省2008-2010年报告的HIV职业暴露案例,分析其发生的原因、应急处理情况、预防用药及时性及预防效果.结果 广东省2008-2010年共报告380例HIV职业暴露者,医务人员294例,占77.4％；其次为公安人员74例,占19.5％.暴露方式以针刺和切割伤为主,占48.9％.暴露级别以Ⅰ、Ⅱ级为主,分别占50.3％和41.8％.88.7％(337/380)的暴露者实施了应急局部处理,85.5％(325/380)的人进行了预防性服药,58.8％(191/325)的人采用了合理的服药方案；14.5％(55/380)未进行预防性服药,其中60.0％(33/55)是真正无需预防性服药.所有病例医学观察12个月后,均未发现HIV抗体阳转.结论 医务人员和公安系统人员是HIV职业暴露高发人群,应加强HIV职业暴露的宣教和防护,以减少因职业暴露发生的HIV感染.

非职业针刺伤及意外伤害HIV暴露后预防现状及干预研究

目的为了解艾滋病病毒(HIV)非职业针刺及意外伤害暴露及暴露后预防的现状,以及暴露后预防的影响因素,探讨HIV非职业针刺伤及意外伤害暴露后预防的必要性和可行性.方法对北京地坛医院2001年1月至2002年12月收治的2 637例HIV非职业暴露者,实施或未实施暴露后预防(PEP)的结果进行了统计分析.结果全部非职业暴露者均提出了实施PEP的要求,但根据危险性评估,两年里共对52人实施了PEP.其中仅19人(36.54%)完成了28天的疗程,33例(63.46%)因副作用等而中止治疗.心理干预可以降低PEP的实施率.对实施或未实施PEP的1 486非职业暴露者于暴露后1个月,948例于暴露后3个月,689例于暴露后6个月,检测HIV抗体,均未发现阳性者.影响非职业暴露PEP完成的因素是:暴露源情况不明,HIV感染的危险性低及抗逆转录病毒治疗的副作用.结论HIV非职业意外伤害暴露感染的危险性极低.提示PEP对于那些暴露源HIV情况不明,HIV感染的危险性小,而又有明显的副作用时应该受到限制.

云南省德宏州2004-2009年艾滋病病毒职业暴露状况分析

目的 了解云南省德宏州艾滋病病毒(HIV)职业暴露发生、暴露后预防(PEP)及预后,促进HIV职业暴露防护工作.方法 对德宏州2004-2009年报告的所有HIV职业暴露者进行流行病学个案调查和统计分析.结果 2004-2009年期间,德宏州共报告151人发生HIV职业暴露,其中77人(51.0%)为女性.暴露方式包括接触暴露、针刺或锐器刺伤等,以针刺或锐器刺伤为主,占59.6%(90/151);暴露发生地以医院为主,占41.1%(62/151);一级暴露87人(57.6%),二级暴露50人(33.1%),三级暴露14人(9.3%).112人(74.2%)的职业暴露源为HIV患者,1人的暴露源为实验室标本,38人(25.2%)的暴露源不详.发生职业暴露后,139人(92.1%)对皮肤或黏膜进行清洗或消毒处理,12人(7.9%)未采取任何特殊处理.职业暴露后是否进行紧急处理与其是否接受过艾滋病安全操作培训有显著关联(χ<'2>=6.19,P=0.01).142 人(94.0%)接受预防性用药,9人(6.0%)自愿不接受预防性用药;随访未发现HIV抗体阳转者.结论 职业暴露后通过应急处理和预防性用药可有效预防HIV感染.但仍有必要加强部分人员的艾滋病安全操作和职业防护培训.

喀什地区HIV职业暴露情况分析

目的 了解喀什地区艾滋病病毒(HIV)职业暴露现状和职业暴露后应急预防处理的情况,完善预防HIV职业暴露感染的防控措施.方法 收集喀什地区2010-2013年报告的HIV职业暴露案例,分析其发生的原因、应急处理情况、预防用药及时性及预防效果.结果 喀什地区2010-2013年共计报告68例HIV职业暴露者,医务人员52例(占76.47％),公安人员16例(占23.53％).暴露方式针刺占70.59％.暴露级别Ⅰ级为61例,Ⅱ级7例.75.00％(51/68)的人进行了预防性服药,服药者中68.63％(35/51)的人采取了合理的服药方案.所有病例医学观察6个月后,均未发现HIV抗体阳转.结论 医务人员和公安人员是HIV职业暴露的高发人群,应加强HIV职业暴露的宣传和防护;目前执行的职业暴露应急措施安全、有效.

深圳市2003-2007年HIV职业暴露分析

目的 通过了解艾滋病病毒(HIV)职业暴露现状,分析职业暴露的原因和存在的问题,完善预防HIV感染的防控措施.方法 对深圳市2003-2007年报告的HIV职业暴露案例进行调查并统计分析.结果 59起(77人)职业暴露包括医务人员和公安司法人员,暴露类型包括针头刺伤、抓咬伤和血液、体液接触皮肤或粘膜,主要途径是针头刺伤暴露.69人实施暴露后预防(PEP),有61人采用基本用药程序进行干预治疗,占79.2%(61/77);8人采用强化用药程序.目前所有病例随访未发现HIv抗体阳转者.结论 需要对医务人员、公安司法人员加强预防艾滋病宣传教育工作,以减少HIV职业暴露发生率;健全职业暴露后防护措施,可以减少暴露后的阳转率.

HIV暴露后预防

有关艾滋病病毒(HIV)暴露后预防(Post-exposure pro-phylaxis,PEP)的研究进展较快,本文就近年来国外有关HIVPEP的机理、临床研究进展、目前研究中存在的问题以及暴露后预防的内容进行了综述.

HIV暴露后预防可实施于职业场所以外

HIV暴露后的预防

随着艾滋病流行趋势的日益严重,人们(特别是卫生工作者)暴露于带有HIV传染性物质的机会也随之增多.不论是职业性暴露(卫生工作者、执法人员)或是非职业性暴露(如流血的打架斗殴,偶尔共用未经消毒的注射器吸毒等等)后都存在暴露后预防(Postexposure prophylaxis,PEP)治疗的问题.

经器官移植传播的狂犬病

2013年3月美国1例男性患者因狂犬病发病而去世，患者在发病前无动物咬伤史，18个月前曾接受肾移植手术，由于找不到流行病学史上的传染源，医务人员开始怀疑是肾移植导致的狂犬病感染，其接受的肾脏可能来自狂犬病病毒感染者，终的流行病调查和病毒分析结果证实了这一猜测。研究者随即对接受该捐赠者捐赠的其他器官的3例受者进行了暴露后预防的处理，所幸另外3例并未发病，完成暴露后预防处理后3例受者体内均检测到了狂犬病病毒中和抗体，平均滴度为0.3~40.8 IU/ml[1]。

甲型肝炎减毒活疫苗暴露后预防效果的观察

目的观察国产甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗暴露后预防效果. 方法在河北正定某自然村甲型肝炎流行开始时,对该村小学所有学生采集血清,检测甲肝易感性,并给予接种一剂甲肝减毒活疫苗[H2株,滴度为106.67组织培养半数感染量(TCID50)].接种后18天(短潜伏期)与后1例甲肝病例发生后40天(长潜伏期)两次采集两组观察对象血清,观察两组感染与发病情况. 结果在接种后18天以内及18天至后一病例发生后40天(流行结束)两个观察期内,接种组与非接种组新感染率与罹患率均差异无显著意义(P>0.05). 结论在本次流行中,未能发现甲型肝炎减毒活疫苗用于暴露后预防的效果,暴露后预防仍应以免疫球蛋白为主.

2009-2013年云浮市HIV职业暴露情况分析

目的 了解云浮市人类免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露现状和职业暴露后应急处理情况,完善预防职业暴露感染HIV的防控措施.方法 收集云浮市2009-2013年报告HIV职业暴露案例,分析其发生的原因、应急处理情况、预防用药的及时性及预防效果.结果 云浮市2009-2013年共报告45例HIV职业暴露者,医务人员39例,占86.7％;公安人员6例,占13.3％.暴露方式以针刺和切割伤为主,占60％;暴露级别以Ⅰ、Ⅱ级为主,分别占20.0％和75.6％.91.1％(41/45)的暴露者实施了应急局部处理,86.7％(39/45)的人进行预防性服药,13.3％(6/45)无需进行预防性服药.所有病例医学观察12个月后,均未发现HIV抗体阳转.结论 医护人员和公安系统人员是HIV职业暴露的高危人群,应加强对他们艾滋病防治知识的培训,增强其个人防护意识,严格执行操作规程,及时进行暴露后的应急处理,减少因职业暴露发生的HIV感染.

2005-2013年广西贵港市艾滋病职业暴露状况

目的 了解广西贵港市人类免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露的情况,促进艾滋病职业暴露的预防工作.方法 对贵港市2005-2013年度报告的所有HIV职业暴露者进行调查及统计分析.结果 共发生职业暴露44例,职业分布以护士、医生和公安干警为主,分别占47.73％、20.45％和13.63％.主要暴露方式以针刺伤或锐器刺伤暴露为主,占90.90％(40/44);一级暴露占56.82％,二级暴露占43.18％;暴露源级别为轻度、重度和暴露源不明,分别占75.00％、15.90％和9.10％.发生暴露后,有38人(86.36％)进行冲洗或消毒.从事不同职业的人员职业暴露发生后采取应急局部处理差异有统计学意义(x2=8.550,P＜0.01),暴露后预防性服药人员有18人,占40.91％;随访检测44例暴露者结果均为阴性.结论 通过伤口的应急处理和预防性服药,能有效预防职业暴露感染HIV的发生.但今后仍需要进一步加强相关人员艾滋病职业暴露防护及应急处理意识的培训.

狂犬病的临床护理措施分析

目的:探讨住院狂犬病患者的临床护理措施.方法:对19例狂犬病患者的临床资料和护理措施进行分析.结果:本组患者发病年龄在4～51岁,输入性病例占84.21%a;犬伤害发病者占100%a;未进行伤口处理、疫苗接种与抗血清注射的比例分别为94.74%a、89.47%a、100%a.结论:临床护理中应加强对症支持护理,同时要加强临终关怀护理和暴露后预防.