陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阴道镜检查对早期宫颈癌诊断价值探讨
目的:探讨阴道镜对早期宫颈癌诊断价值.方法:对708例妇检发现宫颈肥大、宫颈糜烂或有接血,疑有宫颈癌变的患者进行宫颈细胞学涂片及阴道镜检查,并根据阴道镜下改变定位取活组织及颈管搔刮送病理检查.结果:病理诊断与阴道镜检诊断相比较,得出阴道镜检查宫颈病变符合率92.2%,宫颈癌变阳性检出率100%,两者比较无显著性差异,宫颈细胞学涂片和病理诊断符合率22%,两者比较有显著差异.结论:阴道镜下病理检查能及早发现早期宫颈癌及癌前病变,值得推广应用.
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金属烤瓷固定修复牙列缺损的临床应用研究
目的:研究金属烤瓷固定修复牙列缺损的临床应用,探讨金属烤瓷固定修复牙列缺损的临床意义.方法:回顾性分析457例牙列缺损患者的临床资料,前牙组修复体394件,后牙组修复体537件,并对其进行统计学分析.结果:前牙组修复体成功381 件(96.70 %),失败 13 件(3.30 %),后牙组修复体成功511 件(95.16 %),失败 26 件(4.84% ),两组组间比较差异无统计学意义.结论:金属烤瓷固定修复牙列缺损成功率较高,是临床上安全、可靠、理想的牙列缺损固定修复方法.
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特发性肺间质纤维化临床诊治36例
目的:探讨特发性肺间质纤维化(IPF)的发病特点及临床诊治.方法:对36例特发性肺间质纤维化病例从发病特点、临床表现、实验室及辅助检查以及诊断治疗进行回顾性分析.结果及结论:36例IPF患者主要见于老年男性,病史中长期吸烟者20例,有汽油接触史18例,有铁、铝、锡、玻璃粉尘接触史9例;临床均有不同程度的呼吸困难,肺部及腋下区Velcro罗音32例、咳嗽31例,乏力消瘦22例,口唇紫绀16例,杵状指(趾)15例;血常规检查,白细胞、中性粒细胞升高27例,血沉增快29例;胸部X线检查均表现为肺纹理增多、增粗、呈结节、网格或蜂窝状,CT检查表现为磨玻璃状、网状或蜂窝状.肺功能检查,限制性通气功能障碍23例,CO弥散量减少28例,血气分析,低氧血症33例;治疗应用呼吸机辅助通气,给予广谱抗生素、糖皮质激素、银杏达莫注射液、益气活血化痰方配合西药,以及对症等.治疗后20例症状明显改善出院,4例因呼吸衰竭死亡.目前,IPF确切病因不明,应结合病史、临床表现、CT、肺功能及病理组织学可作出正确诊断,也缺乏特异性或肯定性的治疗.
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靶控输注丙泊酚用于无痛肠镜检查60例
目的:研究靶控输注丙泊酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果和麻醉安全性.方法:60例患者随机分为两组即靶控输注组(TCI组)和手控输注组(MCI组),每组30例.TCI组使用靶控输注丙泊酚,血浆靶控浓度设定为5.0μg/ml.MCI组静脉缓慢推注丙泊酚2mg/kg.分别观察两组患者的呼吸循环变化,苏醒时间和丙泊酚的总用药量.后对两组数据进行统计学分析.结果:两组中的SBP、DBP、SpO2较肠镜检查前均有明显下降,但MCI组下降幅度明显高于TCI组.MCI组中呼吸抑制(SPO2<90%)发生7例,TCI组无呼吸抑制发生.MCI组的丙泊酚用量显著高于TCI组;MCI组的苏醒时间显著长于TCI组.结论:靶控输注用于无痛肠镜检查可明显提高麻醉效果和安全性,患者血流动力学稳定,呼吸抑制轻,苏醒迅速.
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桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位52例治疗探讨
目的:探讨手法复位后采用夹板固定和经皮多根克氏针固定治疗桡骨远端骨折常合并下尺桡关节脱位的疗效.方法:收集桡骨远端骨折常合并下尺桡关节脱位患者52例,23例采用手法复位超腕夹板及中立板腕关节功能位、前臂中立位夹板固定治疗,29例采用手法复位后,经皮多根克氏针固定治疗.结果:随访6～12个月,52例均愈合;按Diensts标准评定,23例采用夹板固定者优良率86.9%,29例采用经皮多根克氏针固定者优良率89.6%;两种方法优良率比较,无显著性差异.结论:桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的治疗,在手法复位后,采用夹板固定或经皮多根克氏针固定治疗都可取得较满意疗效.当桡骨远端涉及关节面的骨折为多处骨折时,建议复位后选择经皮多根克氏针固定.
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机械心脏瓣膜置换术后远期抗凝状态临床观察及意义
目的:机械心脏瓣膜置换术后远期INR与并发症的关系,佳抗凝强度范围及意义.方法:对机械心脏瓣膜置换术后出院半年以上的患者在门诊检查四项凝血指标(PT,PTR,INR,Fbg,APTT)224例次,按照INR结果不同分为三组:I组INR<1.5,II组INR1.5～2.5,III组INR>2.5.结果:I组26例/次,华发林服用量3.55±1.03mg,INR1.39±0.10,出现脑栓4例/次,并发症15.3 %;II组176例/次,华发林服用量3.44±1.02mg,INR2.13±0.11,出现鼻出血、血尿5例/次,并发症 2.8 %;III组22例/次,华发林服用量2.96±1.07,INR2.91±0.62,出现鼻出血、皮下出血4例/次,并发症18 %.结论:II组的例/次占总数的 77.8 %,INR在1.5～2.5之间并发症低,说明INR在1.5～2.5之间是安全可靠的,是本地区佳抗凝强度范围.机械心脏瓣膜置换术后抗凝强度是动态的,术后远期更应高度关注抗凝状态.
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胆囊息肉样病变超声多普勒定性诊断价值探讨
目的:探讨超声技术对胆囊息肉样病变的定性诊断价值.方法 采用彩色多普勒超声技术观察93例经手术和病理证实胆囊息肉样病变的部位、大小、形态、数目、回声特征及血流信息,并与病理诊断进行分析.结果:93例经手术病理证实的胆囊息肉样病变患者中,胆固醇息肉49例(52.7%),炎性息肉23例(24.7%),胆囊腺肌症5例(5.4%),胆囊腺瘤10例占本组10.8%,早期胆囊癌6例(6.4%).彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的定性诊断符合率约95.7%,超声与病理区分肿瘤性病变与非肿瘤性病变一致性Kappa=0.904,有显著性差异.胆囊的肿瘤性病变可检测到血流信号,好发于胆囊底部及颈部,多为单发病变,非肿瘤性病变很少检测到血流信号,好发于胆囊各个部位且为多发病变.结论:彩色多普勒超声不仅可显示胆囊息肉样病变的二维特征,还可以提供病变的血流信息,有利于对病变性质进行初步判断,对指导临床手术治疗及随访观察有积极的作用.
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原发性干燥综合征52例临床分析
目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)的临床,了解西北地区成人pSS的临床特点、实验室检查特点及与其它地区的差异性.方法:回顾性分析pSS 52例,其中男性发病者1例,女性发病者51例,老年人2例.对其临床表现及实验室检查结果等进行统计分析.结果:发病者首发症状表现多样化,常见的有口眼干燥、关节疼痛、猖獗龋及雷诺现象等,实验室检查尤以抗SSA、抗SSB及唇腺活检特异性高.结论:pSS的临床症状多样化,易致误诊,应引起临床医师足够重视.
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IgA肾病伴高尿酸血症32例临床分析
目的:探讨IgA肾病伴高尿酸血症临床及病理特点.方法:对32例IgA肾病伴高尿酸血症从病理特点和临床治疗方面进行回顾性分析.结果:32例肾脏损伤程度按Lee's分级,I级3例,Ⅱ级5例,III级7例,Ⅳ级13例,V级4例.血清尿酸为(546±101)μmol/L,血肌酐水平(Scr)195±76,24h尿蛋白量2.16±1.9g,尿β2-微球蛋白(β2-MG)782.92±73.11(μg/L),血清总胆固醇5.1±2.3mmol/L,甘油三酯2.8±2.3mmol/L.采用低嘌呤饮食、碱化尿液、增加饮水量基础治疗,同时予秋水仙碱、糖皮质激素和(或)免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及中医药辅助治疗8周,总有效率87.5%.结论:IgA肾病伴高尿酸血症以肾小球、肾小管间质以及小动脉病变者明显多见,且病变程度也较重.其血清尿酸、血肌酐水平、24h尿蛋白量、尿β2-微球蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯明显增高.应重视高尿酸血症的发生,避免诱发因素,及时、有效地对其进行干预治疗,可望延缓IgA肾病的进展.
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脑动脉瘤术后症状性血管痉挛发生影响因素分析
目的:探讨脑动脉瘤术后如何预防症状性血管痉挛的出现,从而改善脑动脉瘤患者的预后.方法:将收治的脑动脉瘤患者68例随机分为法舒地尔治疗组与常规治疗组,记录患者入院时的Hunter's分级、Fisher分级、Glasgow评分与病情变化情况等.症状性脑血管痉挛发生以患者的年龄与性别、入院时的Hunter's分级与Fisher分级、法舒地尔治疗等因素等进行Logistic多因素逐步回归分析.结果:常规治疗组术后症状性血管痉挛发生率39.39 %,法舒地尔治疗组发生率22.86 %.经过回归分析发现患者的年龄与性别两因素对术后症状性血管痉挛发生无统计学差异性.Logistic分析显示患者入院时的Hunter's分级、Fisher分级与法舒地尔治疗对术后症状性血管痉挛发生的影响有统计学意义.结论:较大的Hunter's分级与Fisher分级可增加术后症状性血管痉挛发生的可能性,而采用法舒地尔治疗可降低血管痉挛发生的可能性.
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闭合性十二指肠损伤56例临床诊治分析
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的临床诊治.方法:56例闭合性十二指肠损伤患者手术方式:十二指肠壁血肿清除术2例,单纯十二指肠修补术8例,十二指肠破裂清创缝合并鼻胃管十二指肠引流术15例,十二指肠修补术并十二指肠憩室化12例,十二指肠损伤肠段切除吻合附加十二指肠减压术10例,肠袢或Y形吻合的空肠浆膜覆盖术4例,结肠后Y形空肠袢与十二指肠侧一侧吻合术3例.结果:治愈50例,死亡6例,术后发生并发症21例.结论:闭合性十二指肠损伤术前早期诊断要点:腹部闭合性外伤后出现上腹部或后腰部疼痛,伴有典型腹膜炎体征;腹腔穿刺抽出含有胆汁的液体;腹部X线检查发现右肾显影,腰大肌轮廓模糊,腹膜后气泡.手术方式应根据十二指肠损伤程度的分级、伤后时间的长短、腹腔污染的程度以及全身合并伤等情况而决定.
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超声引导下经皮乳腺穿刺活检乳腺小病变45例
目的:探讨超声引导下经皮乳腺穿刺活检在乳腺小病变诊断及鉴别诊断中的价值.方法:对45例乳腺病变患者,超声显示乳腺包块或未见明显包块、仅显示局限性的结构紊乱和血流异常区域,用巴德(BADE)自动活检枪和16G活检针行超声引导下经皮穿刺活检,所取组织以能做出明确组织病理诊断为取材满意,否则为不满意.结果:45例共48个病灶均取材满意,每个病灶取材2～4次不等,所取组织为灰白色或红白相间,所有患者穿刺后均无严重并发症.结论:超声引导下经皮乳腺穿刺活检对乳腺小病变的定性,安全、简便、准确性高,值得临床推广.
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男性原位盲升结肠腹直肌间置代膀胱手术18例
目的:介绍一种膀胱全切术后更接近生理的代膀胱手术.方法:对18例男性膀胱肿瘤患者实施全膀胱切除术,采用去带盲升结肠与后尿道吻合的原位新膀胱术,并将新膀胱进行腹直肌间置的新手术方法.结果:术后随访1～5年.18例均能通畅排尿、无1例发生昼夜尿失禁、无代谢失调、无肾积水和膀胱输尿管返流,新膀胱感觉良好,残余尿平均为(22±6.3)ml,新膀胱容量分别平均为(355±25.3)ml,大尿流率分别平均为(19±5.4)ml/s.排尿时新膀胱压力分别平均为(5.7±2.5)kPa.结论:在男性全膀胱切除术后运用去带盲升结肠腹直肌间置代膀胱术是一种较理想的原位新膀胱术.
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生物学内固定方法治疗踝关节骨折45例疗效分析
目的:探讨腓骨闭合复位内固定方法治疗踝关节骨折疗效分析.方法:将98例踝关节骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组45例,对照组53例.对照组采用腓骨常规切开复位内固定术治疗,观察组采用腓骨闭合复位内固定术治疗.结果:根据Baird-Jackson踝关节评分标准评价,观察组优38例,良5例,及格1例,差1例,对照组分别为39、5、4、5例.两组相比有显著性差异.结论 腓骨闭合复位内固定方法治疗踝关节骨折具有损伤小,固定可靠、安全,骨折愈合率高的优点.
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肾盂切开气压弹道碎石取石术与肾盂切开取石术疗效比较
目的:探讨和评价肾盂切开气压弹道碎石取石术与肾盂切开取石术的疗效比较.方法:回顾性分析肾盂切开气压弹道碎石取石术与肾盂切开取石术的临床资料.结 果:肾盂切开气压弹道碎石取石术比肾盂切开取石术的手术时间短、术中出血少、结石残留发生率低.结论:肾盂切开气压弹道碎石取石术比肾盂切开取石术更安全、疗效更好,是一种治疗肾结石的较好方法.
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特发性肺间质纤维化81例X线和HRCT诊断分析
目的:探讨胸部X线片和高分辨CT(HRCT)对特发性肺间质纤维化(IPF)的诊断价值.方法:对81例IPF患者分别做胸片、HRCT的检查,并随访分析其动态变化与疗效及预后之间的关系.结果:X线胸片两肺有多发的斑片状影,病灶以中下肺、胸膜下分布为主.HRCT上的表现呈多样性:磨玻璃样影45例,囊、蜂窝征49例,胸膜下线、网状影39例,结节影16例,肺气肿26例,肺牵拉性支气管柱状及囊状扩张42例.结论:特发性肺间质纤维化HRCT不仅能显示胸片、CT无法显示的特殊影像,还可显示叶间裂,小叶间隔增厚,小叶内间质增厚等改变,更能准确判断IPF纤维化程度,同时间质纤维化基础上出现磨玻璃样阴影则HRCT可考虑病变有活动.
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综合ICU院内侵袭性真菌感染临床分析及菌群分布
目的:探讨当前综合重症加强病房(综合ICU)院内侵袭性真菌感染的临床状况,病原菌特性、分布,为临床治疗及减少真菌感染提供参考依据.方法:回顾性分析4年来真菌培养阳性住院患者病例资料,从患者年龄、病种、部位、菌种分布、易患因素等方面进行分析.结果:综合ICU中侵袭性真菌感染发生率7.64%;其中痰液检出率高67.45%,其次尿液占9.90%;真菌感染以白色假丝酵母菌属占94.34%,是感染主要菌属,其中白色假丝酵母菌占51.89%,是感染主要菌种;易患因素主要有病情危重且复杂、应用侵入性监测和治疗手段、广谱抗菌药物的不合理使用、长期使用激素、老年患者合并糖尿病及慢性阻塞性肺部疾病等基础疾病等.结论:综合ICU侵袭性真菌感染近年呈上升趋势,其中白色假丝酵母菌是感染的主要病原菌,值得注意的是非白色假丝酵母菌和曲霉菌属引起的感染正在逐年增加,应重视早期诊断及合理治疗.
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有限切开复位AO锁定接骨板治疗肱骨近端骨折86例
目的:研究采用有限切开复位AO锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床价值及方法.方法:采用有限小切口切开复位,AO锁定接骨板固定,部分植骨或对开放骨折抗生素搅拌植骨填补骨缺损,以及术后早期功能锻炼等方法,治疗各类肱骨近端骨折86例,其中闭合骨折82例,开放骨折4例.结果:86例获得随访,随访时间(3～12)个月,平均8个月.闭合骨折平均愈合时间12周(10～20周);开放骨折平均愈合时间16周(10～24周),3例延迟愈合.术后3个月、半年骨折愈合率分别为89%、100%,本组伤口无1例感染,未出现肱骨头坏死病例.术后肩关节功能按Neer功能评分标准进行评定,优63例,良16例,可7例,优良率为91.86%,临床效果满意.结论:有限切开复位,AO锁定接骨板治疗肱骨近端骨折是简便有效、安全可靠的方法.
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肝门部胆管癌临床诊治72例
目的:探讨肝门部胆管癌的诊断方法和外科治疗疗效.方法:对72例肝门部胆管癌临床诊治进行回顾性分析.结果及结论:72例胆管癌中,I型19例,Ⅱ型21例,Ⅲa型14例,Ⅲb型10例,Ⅳ型8例.临床表现均有黄疸、食欲不振及全身乏力,伴上腹胀痛不适者46例,皮肤瘙痒40例,体重减轻38例;治疗手术根治性切除25例,姑息性切除6例,胆管空肠吻合加支撑管引流和单纯置管引流13例,经ERCP支架植入术9例,PTCD引流术19例.有58例获得随访,生存期40d至4年3个月,围手术期死亡1例,其余死亡原因为肿瘤复发或转移.根治术患者有7例现仍存活,生存期10个月至4年3个月.姑息性胆肠吻合、ERCP及PTCD外引流病人3例仍存活,生存36d至10个月.B超检查及CA19-9、CA242异常升高时应高度怀疑胆管癌,磁共振胆胰管成像(MRCP)是目前比较理想的无创性检查及诊断方法;实施根治性切除手术仍是目前肝门部胆管癌的主要治疗手段.
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脑出血并急性心肌梗死临床诊治49例
目的:探讨脑出血并急性心肌梗死的临床诊治方法.方法:对49例脑出血并急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析.结果及结论:49例脑出血并急性心肌梗死患者,有高血压病史43例,心脏病史18例,血脂高的46例,吸烟史25例,肥胖者40例;出血部位以基底节区出血29例为主,丘脑出血9例,放射冠区4例,脑叶出血3例;心肌梗死部位以下壁心梗18例为主,广泛前壁14例,前间壁心梗10例,广泛前壁+下壁5例;治疗应卧床、吸氧、镇静、止痛,降压或控制血压、脱水降颅压、改善微循环、营养心脑细胞、扩张心脑血管等综合治疗.治疗转归33例好转出院,16例死亡,11例为心源性,3例死于脑疝.脑出血的患者入院应动态监测患者心肌酶学、心电图及血浆肌钙蛋白I,一旦发生心肌梗死,除了合理地同时给予高渗利尿剂和髓袢利尿剂减轻脑水肿,降低颅内压,且不过分增加有效循环血量,避免心脏负荷过度增加.同时药合适应用扩冠、扩张小动静脉药物,改善心肌供血并且减小心脏负荷,从而减小心力衰竭和心律失常的发生.
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冠心病患者血清sgp130和IL-6检测的临床意义
目的:探讨冠心病患者血清白细胞介素-6 ( IL-6 )和可溶性糖蛋白130(sgp130)水平变化及其临床意义.方法:120例冠心病患者,按临床诊断分为急性心肌梗死( AM I)组40 例、不稳定性心绞痛( UAP)组40例、稳定性心绞痛( SAP)组40例,对照组40 例.采用ELISA 法检测sgp130及IL-6 的水平,比较各组间的差异.结果:AM I组、UAP组及SAP组的IL-6 水平均比对照组高; AM I组、UAP组及SAP组的sgp130 水平均比对照组低.AMI组、UAP组及SAP组IL-6水平依次降低,sgp130水平依次升高; IL-6 水平与CRP 变化呈负相关.结论:血清sgp130、IL-6 浓度的变化可以作为炎症反应和病情严重的判断指标之一.
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酗酒致酒精性心肌病67例相关因素分析
目的:探讨酒精中毒导致酒精性心肌病(ACM)的相关因素.方法:以67例ACM患者作为研究组;并采用分层随机的方法,对同期3011例酒精中毒患者按年龄、性别、饮酒量、年限相匹配抽取了89例作为对照组.对酒精浓度、饮酒频数、饮酒方式、体重指数、酒后心率、血压、意识、心电图、超声心动图、肝功等监测进行分析.结果酒精浓度、酗酒频数、体重指数、酒后血压增高或休克、心肌损害、肝功检测两组间有显著差异.而饮酒方式、意识障碍的程度在两组间无显著差异.ACM患者的肝功异常及血压异常波动与心肌损害的程度有密切相关性.结论 摄入大量高浓度乙醇,较大量低度乙醇更易造成血压异常,并直接损害肝脏、心肌.长期酒精中毒,肝脏解毒能力下降,血压异常波动对心肌损害起到叠加效应,导致ACM.
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三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌32例
目的:评价三维适形放射治疗(3-DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌(PHC)综合治疗的疗效.方法:对32例PHC进行TACE合并3-DCRT序贯治疗.先采用TACE 1～3 次,再进行3-DCRT.每次分割剂量 4～7Gy,肿瘤剂量 40～55 Gy,隔日1次.结果:32例患者中,部分缓解17例,稳定12例,进展3例,总有效率53.1%.1、2、3年生存率分别为56.3%、27.1%和 15.5%,中位生存时间11个月.T 分期、GTV和分割剂量对生存率的影响无显著差异,Child-Pugh 肝硬化分级是患者独立的预后因子.结论:3DCRT联合TACE综合治疗PHC安全、有效,值得进一步研究.
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胆总管一期缝合术与胆总管T型管引流术治疗胆总管结石对比研究
目的:评价经胆总管切开一期缝合与T型管引流治疗胆总管结石临床疗效.方法:选择胆总管结石及胆囊结石合并胆总管结石的临床病例308例,其中经胆总管结石胆总管切开一期缝合治疗116例,胆总管T型管引流治疗192例.比较两者的结石清除率、短期并发症、远期并发症发生率及住院时间,进行统计学分析.结果:经胆总管切开一期缝合组的结石清除率为96.55%(112/116),T管引流组结石清除率为97.39%(187/192),两者比较无统计学意义.经一期缝合组短期并发症及住院时间较T管引流组明显缩短.所有病例共271例获得随访,其中一期缝合组101例(87.06%);T型管引流术组170例(88.54%).随访术后6月共出现远期并发症39例(14.39%).一期缝合术治疗组19例(15.14%),结论:一期缝合组患者平均住院日及短期并发症较T型管引流组明显降低.远期并发症发生总发病率无显著差异,但胆总管一期缝合术组胆道狭窄发生率与T型管引流组比较有统计学意义.
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肝源性溃疡65例临床分析
目的:了解肝源性溃疡的发病情况及临床特点.方法:对65例确诊肝源性溃疡患者,就其临床表现、内镜检查特点等方面,进行回顾性分析.结果:肝源性溃疡检出率17.81%;肝源性溃疡幽门螺杆菌(HP)阳性率52.3%.内镜表现胃溃疡较十二指肠溃疡多见,复合型溃疡多见,溃疡直径<1.0 cm者多;肝源性溃疡肝功能分级A级与B级间差异有统计学意义,食管静脉曲张程度的轻度与中、重度间差异有统计学意义.结论:HU症状不典型、发生率高,其发生与肝功能分级和门脉高压显著相关,在检出率、临床表现、内镜及治疗方面,均有其特异性.
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宫外孕腹腔镜手术162例临床观察
目的:对腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效进行对比观察.方法:宫外孕患者296例根据手术方式分为腹腔镜手术与开腹手术两组,对两组的术中及术后情况进行比较.结果:腹腔镜手术组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数均明显优于开腹手术组;腹腔镜组术后宫内妊娠103例(64%),再次宫外孕11例(7%);开腹手术组术后宫内妊娠66例(49%),再次宫外孕13例(10%).结论:腹腔镜手术优于开腹手术,且腹腔镜手术后较传统手术后有较高的宫内妊娠率,而并不增加再次宫外孕的机率.
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多层螺旋CT重建技术在气管支气管非金属异物中的诊断价值
目的:评价多层螺旋CT(MSCT)重建技术对气管支气管非金属异物的诊断价值.方法:对18例气管、支气管异物患儿行胸部螺旋CT扫描,获得扫描数据后进行图像后处理,成像技术包括多平面重建 (MPR)、小密度投影 (MinP)、表面遮蔽显示 (SSD)、CT仿真内窥镜 (CTVE).分析各种重建方法对支气管异物的显示情况及诊断价值.结果:18例患者均获清晰图像,18例异物部位与术中所见一致.各种重建方法均可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度.结论:多层螺旋CT及图像后处理技术CPR、MinP、SSD、CTVE在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值.
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小儿轮状病毒性肠炎合并多系统损害84例临床分析
目的:探讨小儿轮状病毒性肠炎合并多系统损害发病机理、临床特点及诊治.方法:收集小儿轮状病毒性肠炎合并多系统损害病例84例,分析其发病机理、肠道及肠道外其他系统症状,以及诊断治疗.结果及结论:小儿轮状病毒性肠炎合并多系统损害感染早期发生的病毒血症是造成肠道外其他器官和系统感染的前提;84例患儿肠道感染症状均有不同程度的发热、呕吐和腹泻,肠道外其他系统症状主要表现为心血管系统的心肌损害50例,神经系统良性惊厥14例,消化系统肝脏损害13例,呼吸系统肺炎7例;采用常规降温、止吐、补液、营养支持、纠正酸中毒及电解质紊乱等对症及饮食调整等治疗基础上进行抗病毒治疗.对轮状病毒肠炎患儿应提高伴发多系统损害的认识,应结合临床特点,及时进行有关实验室及辅助检查,以利于早期治疗.
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DHS和PFNA在成年人股骨粗隆间骨折中应用疗效对比分析
目的:探讨DHS和PFNA在成年人股骨粗隆间骨折中的疗效对比.方法:40例成人股骨粗隆间骨折患者平分为两组-DHS组和PFNA组,分别采用DHS和PFNA治疗.结果:两组在平均手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间方面比较差异有显着性意义,PFNA组较DHS组手术时间短,出血量和引流量少,骨折愈合时间短.两组都术后随访6个月,其中PFNA组的优良率为90.0%,DHS组的优良率为75.0%,两组患肢髋关节功能优良率有显着差异,PFNA组可以较快恢复患肢髋关节功能.结论:PFNA应用在成年人股骨粗隆间骨折中的疗效好,手术时间短,出血量和引流量少,骨折愈合时间短,有很好的随访效果.
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Sky膨胀式椎体成形器选择性治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折12例
目的:探讨Sky椎体成形器在选择性治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法:12例骨质疏松性椎体爆裂骨折患者,应用Sky骨扩张器进行经皮双侧穿刺、扩张、注射骨水泥.结果:手术均成功完成,手术时间35～90min,平均45min.每个椎体骨水泥注入量3～4.8ml,平均4ml.骨水泥分布均良好,所有病例术中术后均未出现躯干部及下肢的神经损害症状.术后所有患者疼痛消失或明显减轻,VAS 评分术前平均8.9 分,术后第1天VAS评分平均为3.0分,术后第3天的平均VAS评分1.9 分.术前Cobbs角15.5°～39.7°,平均28.6°,术后Cobbs角5.3°～19.2°,平均10.1°,手术前后Cobbs角变化有显著差异.结论:Sky椎体成形器在选择性治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折创伤小,有一定风险,但并非禁忌证,有选择地谨慎进行具有可行性.
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前后路联合手术治疗腰椎结核11例
目的:探讨前路结核病灶的清除,后路内固定加后外侧及椎体间植骨融合术治疗腰椎结核的特点及疗效.方法:采用前路结核病灶清楚、后路椎弓跟系统内固定、椎间植骨融合术治疗腰椎结核患者11例.结果:术后随访6～12个月,所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,局部无窦道形成,临床症状消失.2例后凸畸形患者,后凸角度平均矫正20.2°,随访期间无丢失,畸形矫正满意,2例马尾神经受累病人症状消失,所有患者后外侧植骨4～6个月均融合.结论:术前、术后正规系统的抗痨治疗,术中病灶的彻底清除及有效可靠的后路内固定、椎间植骨融合,是保证脊柱结核手术治疗成功的关键.
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神经性皮炎对比治疗81例临床观察
目的:比较两种方法治疗神经性皮炎的临床疗效.方法:选择神经性皮炎81例,38例以卡介菌多糖核酸同时联合外用复方氟米松软膏及内服抗组胺药治疗,43例采用液氮快速涂擦联合外用复方氟米松软膏及内服抗组胺药治疗,比较两者疗效.结果:卡介菌多糖核酸痊愈率和有效率为18.4%,81.5%,液氮组痊愈率和有效率为18.6%,76.7%,两者比较无显著性差异.结论:卡介菌多糖核酸联合复方氟米松软膏及抗组胺药与液氮快速涂擦联合外用复方氟米松软膏及内服抗组胺药治疗神经性皮炎均有显著疗效.
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Centerpiece颈后路椎板成形系统开门钢板在脊髓型颈椎病后路单开门手术中的应用
目的:探讨在后路单开门椎管扩大椎板成形术中应用Centerpiece开门钢板治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法:对15例脊髓型颈椎病患者采用后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗,术中应用Centerpiece开门钢板维持椎板的开门状态.结果:15例患者均得到随访,时间6～17月.所有患者均未出现门轴断裂及再关门现象.术前和术后应用改良JOA17分法对疗效进行评价,总体改善率为82.7%.仅有3例患者在术后6月残留轻度轴性症状.结论:Centerpiece开门钢板在后路单开门椎管扩大椎板成形术中的应用简单、安全,能可靠固定椎板于开门状态,大限度的减少对颈椎活动度的干扰,有效减轻术后轴性症状,短期观察疗效满意.
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超声引导下经皮肾穿刺活检186例分析
目的:探讨超声引导经皮肾穿刺活检的临床应用.方法:超声引导经皮采用自动活检枪对186例肾病患者进行肾穿刺活检.结果:186例患者穿刺498针,平均每肾穿刺2.68针,穿刺顺利,成功率100%.术后出现镜下血尿或原有血尿加重62例,占33%(62/186);出现腰部隐痛39例,占21%(39/186);出现肾周少量积血1例,占0.5%(1/186),常规止血、抗菌3d后消失,无严重并发症出现.结论:超声引导经皮肾穿刺活检是一种简单经济、安全有效的检查方法,并发症少,对临床进一步明确诊断、治疗及预后判断具有极重要的意义.
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慢性阻塞性肺疾病执行抑制功能研究
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者执行抑制功能.方法:采用混合设计,使用反向线索任务范式对29例COPD患者和30例正常对照进行测试,记录各自的反应时、错误率,进行重复测量的方差分析.结果:COPD患者组较正常对照组反应时间明显延长,错误率增加.在一致/冲突条件主效应方面,反应时、错误率差异有统计学意义,在正负情绪主效应方面,反应时指标差异有统计学意义.结论:COPD患者在一定程度上存在执行抑制功能障碍.
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个体化减压稳定手术治疗颈性眩晕50例
目的:探讨个体化方案治疗颈性眩晕的临床效果.方法:对50例颈性眩晕患者根据不同患者引起颈性眩晕的病因,分别采取横突孔切开,钩椎关节切除,椎动脉外膜剥离,横向扩大颈椎间盘切除,椎间植骨融合内固定手术.结果:随访时间6～24个月,平均12个月.根据眩晕消失的情况和Nagashima评分标准,将疗效分为优、良、可,差四种情况.其中优23例,良19例,可5例,差3例,优良率为 84%.结论:针对颈性眩晕而采取的个体化治疗方案可有目的性的去处引起颈性眩晕的机械性压迫因素和神经刺激因素,避免了手术扩大化的倾向,取得了很好的治疗效果.
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血浆D-二聚体在机械心脏瓣膜置换术后不同抗凝强度中的表达及临床意义
目的:了解D-二聚体检查在心脏瓣膜置换术后抗凝治疗中的地位和意义.方法:对行机械心脏瓣膜置换术后出院在2月以上的患者在门诊检查凝血四项(INR、Fbg、APTT、TT)及D-二聚体262例次,按照INR不同分为三组(I组:INR<1.5;II组:INR1.5～2.5;III组:INR>2.5),分析.结果:各组都有D-二聚体阳性的病例,但是发现大多数检验单集中在I及II组.在I组里的D-二聚体阳性和血栓发生率明显高于II组.I组和III组比较差异无统计学意义.II组和III组比较差异无统计学意义.在I组里出现2例脑栓塞和两例下肢血管栓塞患者;II组无栓塞患者;III组1例患者是在当地抗凝不足导致左下肢血管栓塞,加强抗凝及抗血栓治疗后,按INR的改变分到III组的.结论:D-二聚体在心脏瓣膜置换术后抗凝状态检查中占有很重要的地位,应该在心脏外科医生当中引起重视,特别是在前一次INR<1.5的患者中,应同时检查.在没有检查D-二聚体的情况下发现INR<1.5后应补充检查,以防止血栓的发生.
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后外侧小切口人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折66例
2005年月到2008年12月作者采用人工关节置换治疗70岁以上的高龄股骨颈骨折患者66例,现分析报告如下.临床资料1 一般资料本组66例,男17例,女49例,年龄70～79岁;致伤原因:走路滑倒54例,车祸外伤1例;骨折分类:头下型47例,经颈型14例,基底部5例;术前检查59例有合并症,2种以上合并症者47例;其中糖尿病37例,高血压病42例,冠心病23例,慢支肺气肿8例,脑血管疾病11例,偏瘫2例.
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子宫腺肌症74例治疗对比观察
2005年3月至2010年12月,我们对74例子宫腺肌症患者分别采用左炔诺孕酮宫内节育器和双侧子宫动脉栓塞术进行治疗,现分析报告如下.临床资料1 一般资料 本次收集的74例子宫腺肌症患者均经临床症状、B超或核磁共振诊断明确诊断,年龄31～50岁,已婚,均有进行性加重的痛经,月经量多,其中合并重度贫血4例,中度贫血16例,轻度贫血25例,经期延长者29例,月经周期异常23例.所有病例经药物治疗效果均不佳,且无一般手术禁忌证如穿刺部位感染、凝血功能障碍等;B超检查子宫不同程度的增大,子宫肌层增厚并有团块状杂乱回声,无明显边界.
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成人支原体肺炎肺外并发症50例临床分析
2006～2010年我们观察了成人支原体肺炎并发心血管疾病和肝功损害患者50例,现就其临床特点及其诊治分析报告如下.临床资料1 一般资料本次收集的50例支原体肺炎患者,男30例,女20例,年龄16～45岁,其中并发心血管系统疾病28例,并发肝功能损害22例.28例患支原体肺炎到并发心血管系统疾病病程4～15d,22例患支原体肺炎到并发肝功能损害病程12～21d.
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糖尿病患者188例胰岛素应用情况及不良反应分析
胰岛素作为治疗糖尿病为重要且应用为广泛的降糖药物,其使用情况是否规范、合理是值得关注的,另外其在应用过程中的不良反应也是需要认真对待的问题.资料与方法1 一般资料选取我院收治的2型糖尿病或1型糖尿病患者188例,根据其胰岛素应用情况分为四组.
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膝关节半月板损伤85例MRI影像学分析
临床上,X线平片、CT检查对半月板损伤的诊断缺乏特异性, 磁共振成像(MRI)为非损伤性影像诊断新技术,具有多方向、多层面、多参数成像、软组织对比度高、图像清晰等优势,在国内外已广泛应用于膝关节病变的诊断.本文收集了我院2003～2010年85例半月板损伤患者91个膝关节MRI图像,与关节镜结果进行对比研究, 研究评估MRI对半月板损伤诊断的敏感性、特异性、准确性,从而为选择手术方案提供依据,现报告如下.
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早期胃癌65例临床、胃镜分析
胃癌是严重威胁人类健康和和生命的常见恶性肿瘤之一,胃癌的发病在不同年龄、性别间有很大差别,早期胃癌的发现对临床治疗有着深远的意义.现对我院5年间内镜检查的65例经病理学证实的早期胃癌做回顾性分析,现报告如下.
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以埃索美拉唑为核心的四联疗法根除幽门螺杆菌35例临床观察
我院消化科采用口服以埃索美拉唑为核心的四联疗法根除HP根除率疗效较好,现报告如下.临床资料1 研究对象 70例为本院2009 年10月至2010年10月间就诊消化科患者 ,男36例,女34例 ,年龄21～51岁.治疗前3d内经本院胃镜检查确诊 ,溃疡大小 4～10 mm ,无出血、幽门梗阻等并发症.胃镜检查时 ,胃窦部取一块胃组织行快速尿素酶试验(RUT) 阳性(RUT 检测试剂:广州贝思琪诊断试剂有限公司).所有患者治疗前 1 个月内未使用过羟氨苄青霉素、克拉霉素者 ,不伴严重疾病、恶性疾病和滥用药物者 .
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腹腔镜微创技术多脏器联合切除122例
由于腹腔镜技术发展迅速,手术操作日渐成熟,手术应用日趋广泛,手术效果良好使得开展腹腔镜下跨学科多脏器联合切除术成为可能.本文对腹腔镜外科和妇科联合手术122例进行讨论.
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茚三酮法检测口臭患者31例临床应用
口源性口臭占口臭的80%～90%[1].以往对口臭中的挥发性硫化物研究较多,而对组成口臭的其他气体如氨、双胺和吲哚等研究较少.我们利用茚三酮可与氨在一定条件下生成有色化合物的特性,测定口气中氨的含量, 取得了满意的结果, 现报告如下.
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后路减压复位内固定融合治疗退行性腰椎滑脱18例
用于治疗腰椎滑脱的器械甚多,如Steffee钢板、RF、及现在应用广泛钉棒内固定系统,在复位和固定方面都有满意的效果.我们在2004年1月～2010年1月间,采用长臂椎弓根螺钉钉棒系统及椎间融合器治疗腰椎滑脱18例,疗效满意,现报告如下.临床资料1 一般资料本组18例,男12例,女6例.平均年龄55.7岁(45～73岁),L5椎弓峡部崩裂伴滑脱Ⅲ度1例,L4椎弓峡部崩裂伴滑脱Ⅱ度13例,伴滑脱Ⅰ度3例,L4、L5同时椎弓峡部崩裂伴滑脱Ⅱ度1例, 18例均有下腰痛及神经根受压症状.
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人工股骨双动头置换治疗老年偏瘫肢体股骨颈骨折34例
自2005 年2 月～2010 年6月,我院应用人工股骨双动头置换治疗老年脑卒中患者偏瘫肢体股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折34 例,现总结分析如下.临床资料1 一般资料本组34例,男15例,女19 例,年龄62～83 岁,平均74 岁.股骨颈骨折GardenⅢ型11例,Ⅳ型23 例,髋臼关节面无明显增生、破坏.偏瘫时间1～8 年.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者62例围手术期处理体会
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者因长期低氧血症和高碳酸血症,影响到全身多个系统,可导致心脑等重要器官损害.有报道指出OSAHS手术并发症的发生率可达22%[1],因此OSAHS合并高血压患者围手术期的处理与手术成败甚至患者的生命安全密切相关.笔者加强了OSAHS合并高血压患者围手术期处理,取得了较好效果,现报告如下.
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8个月内婴幼儿麻疹100例临床特征分析
对我院2010年1月～2010年12月收治的100例8个月内婴儿麻疹患儿的临床特点及护理进行分析,现报告如下.临床资料1 研究对象本次收治的麻疹IgM抗体阳性的8个月内婴儿麻疹患儿100例,均符合麻疹诊断标准[1],其中男68例,女32例.
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黛力新治疗脑卒中后抑郁50例疗效观察
脑卒中后抑郁(PSD)可增加躯体疾病治疗的复杂性,延长住院时间,直接影响患者的生活质量及神经功能的康复,使脑血管病的病死率上升[1].本文对在我院确诊的100例PSD患者进行研究,采用黛力新治疗,疗效确切,副作用小,现报告如下.
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人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折12例
2007 年4月至2009 年12月,我科采用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端粉碎性骨折12例取得满意疗效, 现报告如下.临床资料1 一般资料 12例患者中男9例, 女3例;年龄51～ 66 岁, 平均62 岁;左侧8例,右侧4例;根据Neer分类:3部分骨折3例,4部分骨折8例,肱骨头劈裂骨折1例;新鲜骨折(受伤2周内)10例,陈旧骨折2例;3例患者在术前经数次手法复位,对位欠佳.X线片示肱骨近端骨折骨连续性中断,呈粉碎性,肱骨头向关节盂下脱位.12例患者无开放伤,无严重血管、神经损伤.经充分的术前、术中准备,行人工肱骨头置换术,术后1个月精心治疗,康复训练及护理后患者康复出院.
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腰椎间盘突出症手术内固定融合的选择探讨
2004年6月至2008年2月我科对24例具有选择条件的腰椎间盘突出症患者进行椎间盘切除术同时行腰椎固定和融合,效果满意,现报告如下.临床资料1 一般资料本组24例,男16例,女8例,年龄40～68岁,平均55岁.所有患者均有腰腿疼痛病史经临床检查及腰椎正侧位、过屈过伸位X线片、CT、MR检查确诊,行保守治疗1年以上效果不明显或无效.24例患者中,6例合并腰椎失稳,其中腰椎失稳的诊断标准[1]:①过伸过屈位X线片椎体移位大于3mm;②过屈位片椎间后方成角大于5度;③椎间活动度大于15度为阳性;④PLE试验阳性,5例合并腰椎滑脱,3例合并腰椎管狭窄症,3例中央型突出物较大需行全椎板切除,5例为腰椎间盘突出术后复发,2例分别行腰椎间盘突出切吸和融核术后复发.
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局部浸润麻醉下手术治疗甲状腺疾病体会
我院自2004年11月至2010年11月6年来共进行甲状腺手术262例,其中108例甲状腺手术采用局部浸润麻醉,并取得较满意效果.现将临床资料回顾性分析报告如下.资料与方法1 一般资料 262例甲状腺手术中,A组108例采用局部浸润麻醉.男40例,女68例,年龄35～66岁,体重45～75kg;术后病理检查,甲状腺腺瘤62例,甲状腺囊腺瘤23例,桥本氏病2例,甲状腺癌21例;合并有慢性支气管炎,肺气肿5例,冠心病,高血压(2～3期)7例.同时选取同期住院的全麻甲状腺手术病例67例(B组)及颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术病例87例(C组)分别作为对照组,三组患者的年龄、体重、性别、病理分型等差异均无统计学意义(P>0.05).
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肾综合征出血热发热期肾脏超声改变临床分析
肾综合征出血热(HFRS)又称流行性出血热.肾脏是主要受累器官,彩色多普勒超声能较准确反映HFRS发热期肾脏结构的变化,对早期诊断具有重要的参考价值.本研究对我院2003年9月至2010年12月收治的120例经血清学证实的HFRS发热期患者进行彩色多普勒超声检查,发现超声检测存在特异性表现,具有重要的临床应用价值,现总结如下.
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癫痫患者联合测定血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12临床价值探讨
有研究证明,癫痫(Epilepsy)患者的缺血性心脏病和脑血管病的发生率比正常人高,而服用抗癫痫药物的患者空腹血Hcy增高[1].血同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)浓度的升高对心脑血管疾病的发生率起着重要作用.即使是Hcy水平的中度升高也被认为是心脑血管疾病的一个独立危险因素[2].本研究通过对癫痫患者血Hcy、血清叶酸和维生素VitB12浓度的检测,旨在探讨血中同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、VitB12浓度在抗癫痫药物使用前后的变化以及对治疗的指导意义,为癫痫患者心脑血管疾病的预防和治疗提供依据.
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青年人患病后定神障碍临床处理42例观察
随着社会的发展,青年人患精神障碍的治疗和护理越来越受到重视[1].本研究选取42例患青年人病后精神障碍患者进行医护研究,现报告如下.临床资料1一般资料 2009年3月至2010年8月我院共收治42例青年人患病后精神障碍患者,男19例,女23例,年龄12～18岁,病程1～4年.将所有患者随机分为两组,即研究组和对照组各21例,两组患者间年龄和病程对比均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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早期经鼻持续正压通气联合氨溴索治疗新生儿肺透明膜病30例
新生儿肺透明膜病(Hyaline membrane disease NHMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(Respiratory distress syndrome,RDS),是由肺表面活性物质(PS)缺乏而导致,以生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征,多见于早产儿,病死率高.目前国内大中城市已普遍使用PS替代治疗或预防NRDS,并取得较好疗效.但外源性PS由于价格昂贵,且气管插管技术要求高,在我们基层医院还尚未普遍推广.本院于2009年8月至2011年2月采用经鼻持续正压道气联合氨溴索治疗新生儿肺透明膜病,取得了较满意的效果,现总结如下.
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复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛41例临床观察
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态,治疗不及时或不当,容易发展为AMI甚至猝死[1].我们用复方丹参滴丸、消心痛联合治疗不稳定型心绞痛41例,现将结果报告如下:临床资料1 病例选择与分组选择本院2009年3月至2010年11月符合入选标准的住院病人41例,入选标准根据美国心脏协会/美国心脏病学会(ACC/AHA)制定的不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死处理指南中不稳定型心绞痛诊断标准[2],排除标准:除外合并失代偿性心、肺功能不全者、严重心律失常、休克、肝肾功能不全、PCI支架术后患者以及对复方丹参滴丸过敏的患者.
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超声影像学诊断甲状腺结节64例
随着影像学的广泛应用,甲状腺结节的发现率越来越高,甲状腺的解剖位置表浅,结构均匀,非常适合高频率超声探查,因此,超声影像学已经成为诊断甲状腺结节的重要检查方法.
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结肠一期急诊手术39例分析
传统的结肠急诊手术方式是修补或切除病灶后附加结肠造口转流粪便和二期关闭造口.近年来,随着外科诊疗技术的提高和抗生素的发展 ,一期手术治疗 受到越来越广泛的运用.本次选择2005年3月至2011年1月安塞县医院结肠损伤及肿瘤致急腹症39例病人,急诊行一期手术,未出现肠瘘,全部痊愈,效果满意,现现报告如下.
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锁定加压接骨板治疗股骨转子间骨折56例
我院2007年1月～2009年12月应用股骨锁定接骨板治疗转子间骨折56例,效果满意,报告如下.临床资料1 一般资料本组共56例,男32例,女24例,年龄42～76岁,平均61.08岁.左侧39例,右侧17例.骨折参照Tronzo和Evans的分类方法,分为5型:Ⅰ型9例,Ⅱ型11例,Ⅲ型20例,Ⅳ型10例,Ⅴ型6例;其中38例有不同程度的内科疾病.受伤距手术时间:短3d,长12d,平均6.1d.致伤原因:车祸14例,摔伤31例,坠落伤7例,其他伤4例;同时合并两处以上损伤的16例,其中脑外伤4例,肋骨骨折3例,骨盆骨折2例,同侧肢体骨折7例.
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胰岛素泵短期强化治疗新诊断2型糖尿病临床观察
新诊断2型糖尿病(T2DM)患者多采用传统的治疗模式,先用口服药物治疗,后应用胰岛素治疗,而且尽量延缓胰岛素治疗时间,这种"心理性胰岛素抵抗"[1],影响到胰岛素使用及高血糖的纠正,同时失去了改善β细胞功能、逆转分泌功能下降及改善胰岛素敏感性的佳时机.本文通过胰岛素泵模拟胰岛素的生理分泌节律,短期强化治疗,迅速将血糖控制在目标范围,观察对胰腺β细胞功能恢复及增强胰岛素敏感性的治疗作用,现报告如下.
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脑血管意外102例院前救治临床观察
2006年6月至2010年6月,我院应用急救护理程序对脑血管意外患者进行院前救治,取得良好效果,现报告如下.临床资料1 一般资料所选取收治的脑血管意外患者102例,均符合1996年中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT 或MRI证实确诊,其中,男60例,女42例,年龄50～78岁;发病至呼救时间6～150min;脑梗死44例,脑出血36例,蛛网膜下腔出血22例;神志清醒38例,浅昏迷44例,重度昏迷20例.
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婴儿/新生儿游泳、抚触对生长发育的影响
新生儿游泳通过水的压力、浮力和水温使人体皮肤、肢体、关节、骨骼进行主动的、被动的活动, 刺激婴儿感官.对改善婴儿睡眠质量,增进肠蠕动,缩短胎便排净天数,促进婴儿成长有益.相关研究表明新生儿大脑发育及对外界反应能力乃至智力发育和将来成长都有一定助益.
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肝硬化非食管静脉曲张破裂出血60例临床分析
我院2006年3月至2010年12月收治入院的呕血和黑便症状患者142例,其中经急诊胃镜证实门脉高压性胃病及肝源性溃疡性非食管静脉曲张破裂出血(非EGVB)患者60例,现将结果分析报告如下.资料与方法1 一般资料本组60例经急诊胃镜检查证实为肝硬化门脉高压性胃病(PHG)及肝源性溃疡并出血患者,其中,男43例,女17例,年龄37～79岁,平均年龄43.8岁,病程6～24年.
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胆汁反流性胃炎临床对比治疗62例
2005～2010年我们对62例胆汁反流性胃炎分别采用多潘立酮和莫沙必利联合铝碳酸镁、奥美拉唑进行治疗,现就其治疗方法及其疗效分析报告如下.临床资料1 一般资料本次收集的62例胆汁反流性胃炎均经胃镜检查确诊,符合胆汁反流性胃炎诊断标准,并经B型超声和X线检查,排除肝、胰等疾病,其中,男34例,女28例,年龄24～68岁;合并十二指肠球部溃疡8例,胃溃疡7例,合并胆囊炎胆石症6例,无合并症41例.*第四军医大学研究生管理大队
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周围神经损伤300例显微外科修复体会
周围神经损伤临床十分常见,应用传统的治疗方法进行治疗,临床疗效通常都比较差.2005～2009年我院共收治周围神经损伤300例共345条,采用显微外科技术进行修复,术后经6～72 个月的随访,效果良好,现报告如下.
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曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效及对血浆脑钠肽的影响
目的:观察曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心功能和血浆脑钠肽的影响.方法:将80例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组给予强心、利尿、扩血管等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,两组均连续治疗4周.观察治疗前后两组心功能和血浆脑钠肽水平的变化.结果:治疗后,两组血浆脑钠肽水平降低,LVEF增加,LVEDd缩小,且治疗组变化更加明显,差异有统计学意义.治疗组能更有效的改善心功能.结论:在常规冠心病心力衰竭治疗的基础上加用曲美他嗪可显著降低病人血浆脑钠肽水平,进一步改善病人的心功能.
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硝苯地平缓释片(Ⅱ)联合依那普利对老年人冠心病合并高血压降压效果临床观察
目的:观察硝苯地平缓释片联合依那普利对老年人冠心病合并高血压降压治疗的疗效及安全性.方法:治疗前1周停用所有降压药物,然后治疗组开始服用硝苯地平缓释片20mg,1次/d,马来酸依那普利片5mg开始,2周后增加到10mg,2次/d.结果:硝苯地平缓释片联合依那普利降压平缓稳定,同时可以降低心肌缺血事件发生率.结论:长效降压制剂血药浓度维持稳定,降压平缓,服用方便,对冠心病具有降压外的额外获益作用,减低了主要心血管事件发生率,改善冠心病患者的生活质量,是适合老年患者的一线降压药.
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大剂量丙种球蛋白与甲基强的松龙联合冲击治疗吉兰-巴雷综合征20例疗效观察
目的:观察大剂量丙种球蛋白与甲基强的松龙联合冲击治疗吉兰- 巴雷综合征的临床疗效.方法:应用丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗吉兰- 巴雷综合征患者20例,与20例应用丙种球蛋白与地塞米松联合治疗的患者进行比较.结果:治疗组神经功能迅速恢复,疗效明显优于对照组,两组结果比较有统计学意义.结论:大剂量丙种球蛋白与甲基强的松龙联合治疗吉兰- 巴雷综合征安全有效.
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G-CSF预激的小剂量HA方案诱导缓解初治老年急性髓细胞白血病11例
目的:探讨G-CSF 预激的小剂量HA方案诱导缓解初治老年急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及不良反应.方法:应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预激的小剂量HA方案诱导缓解初治老年AML患者11例,具体为:G-CSF200μg/m2,皮下注射,1次/d,d1～14;首次于化疗前12h使用;高三尖杉酯碱(HHT):1mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～14;阿糖胞苷(Ara-C):10 mg/m2,皮下注射,每12h 1次,d1～14.当WBC＞10×109/L时,G-CSF用量减半,当WBC＞20×109/L时,暂停用G-CSF,而不停止化疗,待白细胞回落后再继续使用.疗程结束后,WBC＜0.8×109/L时,则继续使用G-CSF,直至WBC达2.0×109/L.对第1次化疗达部分缓解(PR)者,则原方案进行第2个疗程,如第2次化疗仍未获得缓解者,则视为治疗无效(NR).结果:11例患者第1个疗程完全缓解(CR) 5例(45.45%),PR 4例(36.36%),NR 2例(18.18%),总有效率(81.81%).结论:对于老年AML白细胞均＜10×109/L患者,小剂量HA与G-CSF组成的预激方案可以作为治疗老年AML首选方案,疗效较好,不良反应较轻较少.
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阿托伐他汀强化治疗急性心肌梗死80例临床观察
目的:探讨急性心肌梗死患者早期应用阿托伐他汀(20～40mg)/d的有效性及安全性.方法:对80例急性心肌梗死患者于入院24 h内给予阿托伐他汀20～40mg/d,患者平均住院(12.27±1.67)d.对出院时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.0 mmol/L,谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)升高超过正常值3倍以上的患者服用剂量减量,即阿托伐他汀10 mg/d.比较用药前、出院时及随访治疗期间血脂指标、肝功能变化情况.结果:治疗后总胆固醇、LDL-C比治疗前均有显著降低,差异具有统计学意义.结论:急性心肌梗死患者早期应用阿托伐他汀20 ～40mg/d治疗是有效和安全的.
关键词： 心肌梗塞/药物疗法 阿托伐他汀/治疗应用 -
阿托伐他汀、衣那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗作用比较
目的:探讨阿托伐他汀、衣那普利联合缬沙坦对慢性肾炎患者的疗效.方法:50例慢性肾炎患者给予一般治疗,其中26例加用阿托伐他汀20 mg/d,联合缬沙坦160 mg/d进行治疗,24例加用衣那普利10mg/d,联合缬沙坦160 mg/d进行治疗,比较治疗前、治疗20周后两者24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及动脉血压变化.结果:阿托伐他汀组可明显降低24h尿蛋白量和动脉血压,但在降低尿素氮和血肌酐方面与治疗前比较无统计学意义;依那普利组可明显降低24h尿蛋白量、血肌酐和动脉血压,但在降低尿素氮方面与治疗前比较无统计学意义.治疗20周后,两组尿素氮降低和不良反应发生比较无统计学意义,但24h尿蛋白量、血肌酐和动脉血压降低比较有统计学意义.结论:缬沙坦与依那普利联合用药从不同途径阻断RAS系统,更为有效地消除了Ang-Ⅱ对血压和肾功能的不利影响,因而产生更强的降压、减少尿蛋白作用和更好的肾功能保护作用.
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荆花胃康联合PPI三联治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎与十二指肠球部溃疡临床疗效观察
目的:评价荆花胃康联合质子泵(PPI)三联治疗幽门螺杆菌(HP)感染的临床疗效.方法:收集经胃镜及14C尿素呼气试验确诊为HP阳性的慢性胃炎及十二指肠球部溃疡患者各60例,将慢性胃炎组随即分为两组:①荆花胃康组(30例):采用兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+荆花胃康,疗程7d;其中荆花胃康,口服3粒,2次/d,14d.②四联对照组(30例):采用兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+丽珠得乐进行治疗,疗程7d;其中枸橼酸铋钾,口服220mg,2次/d,14d.将十二指肠球部溃疡组,随机分为三组:①荆花胃康组(30例):用药同慢性胃炎组.②四联对照组(30例):用药同慢性胃炎组.③标准三联组(30例):采用兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素进行治疗,疗程7d.各组入选的十二指肠球部溃疡患者在HP根除治疗1周之后继续兰索拉唑(按30mg,1次/d)治疗2周.分别于治疗后7d、14d、21d及49d以上观察临床症状的缓解程度,并进行积分评估.疗程结束后4周进行14C尿素呼气试验检测HP.结果:慢性胃炎患者中,荆花胃康组HP根除率与四联对照组相比,差异无显著意义,但治疗后7d嗳气、上腹胀及上腹痛等症状缓解方面荆花胃康组明显优于四联对照组.十二指肠球部溃疡患者中,荆花胃康组HP根除率与四联对照组、三联组者相比,差异无显著意义,但治疗后7d疼痛、烧灼感、嗳气及腹胀等症状缓解方面荆花胃康组优于对照组.结论:荆花胃康对慢性胃炎及十二指肠球部溃疡的根除率方面可与传统四联相媲美,在治疗后7d疼痛、烧灼感、嗳气及腹胀等症状缓解方面荆花胃康组优于对照组.
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依帕司他、α-硫辛酸联合甲钴胺、前列地尔对糖尿病周围神经病变药物作用及安全性研究
目的:对比观察依帕司他、α-硫辛酸分别联合甲钴胺及前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效.方法:所有病例均按常规给与糖尿病饮食、运动,根据血糖水平选择口服降糖药物或胰岛素治疗,同时给予甲钴胺0.5mg/次,静脉注射,1次/d,前列地尔10μg/d,静脉注射;在此基础上A组30例加用依帕司他50mg/次,B组28例给予α-硫辛酸600mg静脉滴注.结果:A组有效率90.0%,B组89.3%,两组有效率比较无显著性差异;两组治疗后较治疗前神经传导速度均有较明显的增加;治疗后两组间,除正中神经SNCV比较无统计学意义外,其余神经传导速度增加有统计学意义.结论:依帕司他、α-硫辛酸分别联合甲钴胺及前列地尔治疗糖尿病周围神经病变均可收到良好疗效,就其神经传导速度恢复在针对病因治疗方面,采取纠正代谢紊乱要比改善微循环显得重要.
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环孢素A与甲氨蝶呤治疗阿维A无效的难治性泛发性脓疱型银屑病疗效及安全性评价
目的:比较环孢素A与甲氨蝶呤(MTX)治疗阿维A无效的泛发性脓疱型银屑病的疗效,观察长期用药的安全性.方法:将入选的泛发性脓疱型银屑病患者分为环孢素A组与MTX组,其中环孢素A组29例,MTX组32例.比较红斑和脓疱的平均消退时间、血压、血尿常规和肝肾功等生化化验指标,随访半年复发率.结果:红斑和脓疱的平均消退时间差异有显著性,环孢素A组优于MTX组;对血压影响差异有显著性,环孢素A组高于MTX组;对血尿常规和肾功能影响差异无显著性;对肝功能影响差异有显著性,MTX组明显高于环孢素A组.两组复发率无显著性.结论:在治疗阿维A无效的难治性泛发性脓疱型银屑病中,环孢素A的疗效优于MTX,安全性高于MTX.
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抗c-kit特异性siRNA对肺泡巨噬细胞介导的炎性因子生成的影响
目的:通过RNA干扰的方法抑制c-kit基因的表达,观察其对由螨变应原活化的肺泡巨噬细胞所介导的炎性因子生成的影响.方法:通过支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞,密度梯度离心法及免疫磁珠分离出血液CD4+T细胞.经螨变应原活化后的肺泡巨噬细胞与CD4+T细胞共培养.采用抗c-kit特异性siRNA抑制其表达,流式细胞术及Weatern blot检测沉默效果,酶联免疫吸附法测定培养上清炎性因子.结果:siRNA在转染剂的介导下可有效转入肺泡巨噬细胞内,明显抑制了c-kit蛋白的表达,同时减少了肺泡巨噬细胞介导的炎性因子的生成.结论:抗c-kit特异性siRNA可有效抑制肺泡巨噬细胞介导的炎性因子的生成.
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膀胱癌组织中Plk1的表达和临床意义
目的:探讨Plk1蛋白在正常膀胱组织和膀胱癌中的表达,及其与临床分期和病理分级的关系.方法:应用western blot和链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测21例正常膀胱组织、90例膀胱癌组织中Plk1的表达情况及其与膀胱癌各临床病理参数的关系.结果:western blot显示膀胱癌和癌旁正常组织中均有Plk1的表达,但在膀胱癌中的表达量明显高于癌旁正常组织的表达量且具有统计学意义.免疫组化显示膀胱癌组织中Plk1 蛋白表达总阳性率为64.44%(58/90),显著高于正常膀胱组织的38.10 %(8/21),而且与肿瘤病理分级及肿瘤临床分期具有显著的相关性.结论:Plk1蛋白的阳性表达与膀胱癌的发生、发展密切相关,可以为膀胱癌的良、恶性分析及判断肿瘤的生物学行为提供理论依据.
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丹参酮对大鼠脑缺血后神经干细胞增殖影响的研究
目的:观察丹参酮对脑缺血大鼠学习能力及双侧脑室管膜下区(SVZ)神经干细胞增殖的影响.方法:以去卵巢大鼠为研究对象,以低血压+双侧颈总动脉夹闭方法造前脑缺血模型,采用Morris水迷宫测量脑缺血大鼠的学习能力,观察丹参酮预处理对去卵巢大鼠、缺血模型大鼠SVZ区神经干细胞数目的影响,以及对缺血模型大鼠学习能力的影响,同时观察缺血后大鼠应用丹参酮学习能力及SVZ区神经干细胞数目的变化.结果:丹参酮预处理能显著增加去卵巢大鼠及脑缺血模型大鼠SVZ区神经干细胞的数量,并减轻脑缺血大鼠的学习能力,大鼠造脑缺血模型后应用丹参酮也能增加其SVZ区神经干细胞的数量,并显著改善其学习能力.结论:大鼠缺血前后应用丹参酮都能促进性其SVZ区神经干细胞的增值,并改善其学习能力.
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IL-10防治创伤后感染继发DIC作用机制研究
目的:研究白细胞介素10 (IL-10)在创伤后感染继发DIC过程中所起作用及其机制,并尝试应用IL-10及其抗体在DIC不同发展过程中进行防治.方法:以家兔作为研究对象,分别在不同时间检测凝血功能、血小板、D二聚体等DIC指标,按DIC诊断标准建立模型.同时检测IL-10等因子水平,以了解IL-10在DIC发展中的作用;通过在DIC不同阶段进行IL-10或抗IL-10抗体治疗,检测TNF-α、IL-1等促炎因子、DIC指标的变化,了解IL-10或IL-10抗体在防治DIC中作用.结果:创伤合并感染组以及单纯感染组,6～24h后其APTT值较正常对照组、单纯创伤组明显延长,血小板值随时间延长而其数值呈下降趋势,D-二聚体持续阳性,且随时间延长,呈逐渐增高趋势,均呈时间依赖性,均达到DIC诊断标准;创伤合并感染组与正常对照组及单纯创伤组相比,2～6h内IL-10即迅速升高,而6～24h之间表达基本处于平台期,但仍高于对照组及单纯创伤组,比较差异均有显著性;DIC前期预防性应用IL-10可以导致TNF-α、IL-1等促炎因子表达降低;DIC后6～24h应用IL-10抗体可以有效降低IL-10水平.结论:DIC前期IL-10相对不足,不能发挥抗炎作用,而DIC发生后则表达过多,导致机体免疫力下降,均不利于创伤后感染的控制,是导致DIC发展的因素之一;DIC前期预防性应用IL-10而DIC发生后应用IL-10抗体,可以减缓创伤后感染继发DIC的发展.
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COX-2、MMP-2和MVD在结直肠癌中的表达及临床意义
目的:研究COX-2、MMP-2和MVD在结直肠癌中的表达,分析三者联合检测的临床意义.方法:应用免疫组织化学染色法观察56例结直肠癌患者的COX-2、MMP-2和MVD的表达,分析其与性别、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期的关系,并随访观察不同COX-2、MMP-2和MVD表达与预后之间的关系.结果:COX-2、MMP-2和MVD的高表达与浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期密切相关.COX-2和MMP-2阳性生存率低于阴性生存率;MVD高密度组的生存率低于低密度组.结论:COX-2、MMP-2和MVD高表达与结直肠癌的分期密切相关,联合检测可作为临床诊断及预后的可行性指标.
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RNF8在不同肿瘤细胞中的表达以及与细胞辐射敏感性相关性研究
目的:测定不同肿瘤细胞中RNF8蛋白的表达以及与细胞辐射敏感性的关系.方法:采用Western blot 方法测定U87、EC109、Hela、SGC7901等肿瘤细胞中RNF8蛋白的表达量;采用MTT法测定各个肿瘤细胞的辐射敏感性.结果:RNF8在不同的肿瘤细胞中表达量不同,不同肿瘤细胞具有不同辐射敏感性.结论:RNF8与肿瘤细胞辐射敏感性正相关,有可能成为辐射敏感检测指标.
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N-乙酰半胱氨酸对软脂酸培养中胰岛细胞的影响
目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对软脂酸培养下胰岛细胞的影响.方法:体外培养胰岛细胞INS-1,分为空白对照组,软脂酸组(0.25 mmol/L),NAC作用组(浓度分别为50μmol/L,100μmol/L,200μmol/L),培养24h后,取上清测定胰岛素水平及GSH-Px、MDA含量.结果:软脂酸可使胰岛素分泌量减少,GSH-Px浓度下降,MDA含量增加,NAC可以明显抑制软脂酸引起的上述变化,抑制作用随NAC浓度的增加而增强.结论:抗氧化剂NAC对软脂酸导致的胰岛细胞损伤有一定的保护作用,并且呈浓度依赖性.
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甜味觉对大鼠弓状核NPY及FOS表达的影响
目的:观察给SD大鼠摄入蔗糖甜味觉溶液后对弓状核内NPY及FOS表达的影响.方法:给实验组SD大鼠摄入15ml蔗糖溶液,给对照组SD大鼠摄入15ml蒸馏水,2h后应用免疫组织化学方法观察弓状核内NPY及FOS表达.应用统计软件分析实验组与对照组NPY及FOS表达情况的差异性.结果:与对照组相比,给大鼠蔗糖甜味觉溶液后引起弓状核NPY及FOS表达的显著增多.结论:甜味觉食物的促食欲作用可能与其激活了弓状核内的NPY能神经元,使NPY表达上调有关.
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原发性干燥综合征患者唇腺组织与外周血BAFF/BAFF-R检测及临床意义
目的:检测原发性干燥综合征(pSS)患者外周血B淋巴细胞活化因子(BAFF)和外周血B细胞/唇腺组织中BAFF受体(BAFF-R)的表达,进一步观察和研究BAFF在SS发病过程中的作用,并探讨将唇腺组织BAFF-R水平检测作为SS病理诊断指标的可能性.方法:选取确诊pSS患者唇腺组织及外周血样本35例,并选择35例非SS颌面部手术患者的正常唇腺组织及外周血作为对照.同步采用免疫组化技术检测唇腺组织BAFF-R表达情况,以流式细胞术检测外周血CD19+细胞表面BAFF-R的表达水平,和采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定外周血清中可溶性BAFF的水平.结果与对照组35例唇腺组织BAFF-R弱阳性着色相比,32/35例(91.4%)pSS患者唇腺组织中BAFF-R特异性染色呈强阳性;SS患者外周血中CD19+B淋巴细胞膜表面BAFF-R表达(24.6± 8.3 % vs 3.8 ± 2.2 %,),以及其血清中可溶性BAFF的表达(8.2 ±1.1 ng/ml vs 1.9 ± 0.7 ng/ml,)均显著高于对照组.结论:pSS患者唇腺组织与外周血中B细胞膜表面BAFF-R,以及血清可溶性BAFF的表达水平均上调,可能通过激活自身反应性B淋巴细胞参与pSS的发病过程;检测唇腺组织B细胞膜表面BAFF-R可能有助于pSS的诊断和疾病活动的判定.
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肺癌合并副肿瘤性肾病综合征2例
病例1 患男,39岁,因解泡沫尿、渐进性乏力、消瘦半年入院.伴有轻咳、咳少许白痰.尿蛋白4612mg /24h,尿红细胞();血红蛋白108g/L;血白蛋白20.3g/L,血糖6.5mmol/L,甲胎蛋白157.88μg/L,癌胚抗原5.71μg/L,细胞角质素片段-[1 96.98μg/L,神经元特异性烯醇化酶14.2μg/L,IgG23.4g/L升高;肾活检病理示"肾小球微小病变".入院诊断:肾病综合征,微小病变性肾病.服用美卓乐48mg/d,2周后复查尿蛋白510mg/24h,空腹血糖20mmol/L,即快速减撤激素.
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卵巢良性肿瘤31例经阴道手术临床观察
非脱垂子宫的良性疾病、输卵管、卵巢良性肿瘤、甚宫颈癌等均可经阴道实施手术.我院妇科探索卵巢良性肿瘤经阴道进行手术,已成功实施手术31例.现报告如下.
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改良皮下浸润麻醉在手足指(趾)手术中应用体会
2004～2009年,我们运用改良的浸润麻醉进行106例手足指(趾)手术,疗效满意现报告如下.临床资料1 一般资料本组106例125指(趾),75指,50例趾,男70例,女36例,年龄2～68岁.手术类型:手指清创缝合和拔甲1例;骨折固23例;肌腱修复 17例;切开引流6例;末节再植7例.足趾清创缝合或拔甲7例;骨折固定24例;肌腱修复4例;切开引流5例.
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毛细支气管炎并发中毒性脑病21例护理体会
毛细支气管炎多数由呼吸道合胞病毒引起[1],临床主要特点为阵发性喘憋及咳嗽.由于通气功能障碍或机体对病毒毒素产生过敏反应,可导致脑组织缺血缺氧,引起脑部微循环障碍而出现脑病症状.我院PICU病房自2007年1月至2010年4月以来共收治毛细支气管炎患儿238例,其中并发中毒性脑病者21例(8.8%),经我们精心治疗与护理,痊愈19例,有后遗症1例.现将对此类疾病的观察及护理体会介绍如下.
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新生儿重症监护病房医院感染分析与护理干预
近几年,医院感染已成为所有医院新生儿重症监护病房(NICU)和新生儿室面临的主要挑战,我院NICU对2005年1月～2009年12月收治的患儿进行综合性分析,针对发生医院感染的危险因素进行早期护理干预,现报告如下.
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颈椎人工椎间盘置换术37例围手术期护理体会
我院2004～2010年行颈椎人工椎间盘置换术37例治疗效果满意,现将围手术期护理体会报告如下.临床资料1 一般资料本组37例,男25例,女12例,年龄30～50岁,病程1～3年,临床表现:颈部疼痛,双上肢麻木,肌力不同程度下降.单节段脊髓型颈椎病7例,单节段神经根型颈椎病27例,3例外伤致急性颈椎间盘脱出.本组术前均有不同程度脊髓和神经压迫症状,麻醉采用全麻经鼻气管插管,气道内麻醉,术中未输血,术后恢复良好.
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肾综合征出血热652例血液透析直接动静脉穿刺护理体会
我院血液净化科2006年1月至2008年12月,为652例肾综合征出血热(HFRS)患者行血液透析(HD),血管通路采用直接动静脉穿刺.在血管的选择、穿刺方法、穿刺部位的观察、拔针与护理方面积累了一定的经验,现总结报告如下.
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急性脑卒中吞咽困难患者50例康复护理体会
本文观察2008年至2010年6月间,我科住院治疗的100例急性脑卒中伴吞咽困难患者的护理情况,现报告如下.对象与方法1 研究对象本次收治急性脑卒中患者并有吞咽障碍者,共计100例,其中男68例,女32例,年龄40～70岁,脑梗死73例,脑出血27例.随机分为康复护理组50例,一般护理组50例.入选患者均神志清醒,无感觉性失语,具有咳嗽能力,配合治疗,脑出血患者生命体征平稳.
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肾综合征出血热患者血清Cys-C测定临床意义
目的:研究胱抑素C(Cys-C)在肾综合征出血热(HFRS)患者各病期的变化及其临床意义.方法:测定23例HFRS 患者各病期血清肌酐(Cr)、尿素(Urea)、胱抑素C(Cys-C)的含量,采用47例发热患者(排除肾脏疾病)及30例健康体检者为对照组,使用SPSS10.0统计学软件进行分析.结果:Urea、Cr在HFRS 患者各病期均显著增高,以低血压休克期、少尿期、多尿期增高为明显,但三期间互无显著性差异.Cys-C在HFRS 患者各病期均显著增高,以低血压休克期为明显,发热期与恢复期之间、少尿期与多尿期之间无显著差异.在恢复期,Urea仍有43.5%的患者高于正常对照组,Cr为69.5%,而Cys-C为82.6%.结论:与传统肾功能指标血清肌酐(Cr)、尿素(Urea)相比,血清胱抑素C(Cys-C)测定在肾综合征出血热各病期的变化更明显,恢复期下降的慢,是肾综合征出血热患者肾功能变化更敏感的标志物.
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儿童牙科畏惧症防治临床研究进展
儿童牙科畏惧症(Dental anxiety,DA)是指牙病患儿在牙科治疗中所具有的紧张恐惧、忧郁等心理状态以及在行为上表现出来的敏感性增高,耐受性降低,甚至抗拒治疗的现象[1].DA既影响儿童牙病患者的早期及时就诊,又降低了诊疗质量,更重要的是儿童正处在生长发育阶段,这种畏惧感可能使患儿产生不良的思想负担和心理阴影而影响到身心的健康成长,甚至延至成人期[2],在他的一生中留下恐惧的阴影.因此,减轻或解除儿童的牙科畏惧,使其能够在心理不受创伤的前提下顺利进行牙科疾病的诊治一直是国内外学者追求的目标,防治儿童牙科畏惧的临床研究方兴未艾.
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压临床诊治进展
肺动脉高压(Pulmonary hypertension, PH)是以肺血管阻力升高为特点的一类疾病.慢性栓塞性肺动脉高压(Chronic thromboemboic pulmonary hypertension,CTEPH)是PH的常见疾病类型之一.根据2003年威尼斯会议制定的PH分类标准和2008年修订的PH分类标准,CTEPH属于PH分类中的第三大类.虽然目前有关PH的研究主要是在PH分类中的第一大类即动脉型肺动脉高压(Pulmonary arterial hypertension, PAH)领域,CTEPH与PAH病情通常均较为凶险而预后严重不良,CTEPH是临床常见的PAH的鉴别诊断疾病之一,CTEPH可能是目前及今后PH临床研究领域的热点及难点之一.
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慢性乙肝HBV基因型的临床研究现状
乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染呈世界范围广泛流行,不同地区HBV感染流行强度差异很大.有研究表明HBV不同基因型由于其基因结构的差异可造成其致病性差异,从而影响慢性乙肝患者病情发展、转归、HBV标志物的表达及对抗病毒药物治疗的疗效[1,2].近年来随着分子生物学技术的不断发展及HBV基因分型方法的不断完善和改进,人们对HBV基因型的研究也越来越深入,故现将HBV基因型的临床研究现状综述如下.
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男性不育影响因素的病例对照研究
目的:探讨男性不育的影响因素.方法:对122对病例和对照以1∶2配对进行影响因素的面对面问卷调查,采用Epidata3.0软件建立数据库,SPSS11.5软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果:多因素条件Logistic回归分析表明:泌尿生殖系统感染史(OR=11.248)、肝病史(OR=12.247)、高温作业(OR=1.743)、接触有害化学物质(OR=1.597)、精神压力(OR=1.382)及每月性交次数(OR=1.378)均可能是男性不育的危险因素,而文化程度(OR=0.379)可能为其保护因素.结论:男性不育可能是由多种因素长期反复作用的结果,其预防措施的重点应为整治环境污染、加强职业防护、提高文化知识和性健康教育水平、改变不良工作及生活习惯等.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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