陕西医学杂志
Shaanxi Medical Journal 섬서의학잡지
- 主管单位： 陕西省卫生厅
- 主办单位： 陕西省中医药研究院
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1000-7377
- 国内刊号： 61-1104/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
微创清除术在高血压脑出血患者中的临床应用研究
目的:探讨微创清除术在高血压脑出血患者中的临床应用意义.方法:选取高血压脑出血患者710例,将患者随机分为研究组和对照组,每组患者305例.研究组患者给予微创清除手术治疗,对照组患者则给予药物保守治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况和血肿体积变化情况进行比较和分析.结果:研究组患者的显效率和总有效率为41.97％、85.24％,均明显高于对照组患者的20.98％、50.16％,并且差别均具有统计学意义;研究组患者的血肿体积较对照组患者明显减少,并且差异均具有统计学意义.讨论:微创清除术在高血压脑出血患者的临床应用过程中,疗效确切,效果显著,适于临床推广和应用.
-
血压晨峰对颈动脉和心、肾功能的影响观察
目的:探讨原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)对颈动脉、心肾功能的影响.方法:依据24h动态血压监测结果将原发性高血压患者106例分为MBPS组(43例)和非MBPS组(63例),双侧颈动脉超声,心脏超声检查及肾功能情况.结果:晨峰组高血压患者IVST、LVPWT、LVM、LCCA-IMT、RCCA-IMT、Scr、BUN等水平均高于非晨峰组高血压患者,差异均有统计学意义,而GFR低于非晨峰组,差异均有统计学意义.结论:原发性高血压患者伴有MBPS对靶器官的损害较为严重,应积极的进行预防,减少高血压患者靶器官损害情况.
-
重型肝炎合并肝肾综合征66例治疗观察
目的:探讨重型肝炎合并肝肾综合征有效治疗方法.方法:收集重型肝炎合并肝肾综合征66例,在常规治疗的基础上,采用前列地尔注射液治疗30例,采用血浆置换联合血液透析滤过33例.结果:两组治疗前血清钾、BUN、Cr、总胆红素、白蛋白比较,差异无统计学意义.治疗后两组各项指标均较治疗前改善,置换血透组治疗后各项指标改善程度均优于前列地尔组,差异有统计学意义.两组尿量均较治疗前明显增加,差异有高度统计学意义.治疗后置换血透组,总有效率为76.7％,前列地尔组总有效率58.3％,两组总有效率比较差异有统计学意义.结论:重型肝炎合并肝肾综合征在常规治疗的基础上,采用血浆置换联合血液透析滤过可取的较好疗效.
-
氩离子高频电凝术联合药物治疗成熟型疣状胃炎50例疗效观察
目的:探讨内镜下氩离子高频电凝联合药物在治疗成熟性疣状胃炎的疗效.方法:选择经内镜确诊为成熟型疣状胃炎的患者50例作为研究对象,随机分为内镜治疗组(内镜下氩离子高频电凝联合莫沙比利、兰索拉唑)和对照组(莫沙比利、兰索拉唑)各25例.治疗1月后比较两组患者的症状改善程度,HP根除率及胃镜下表现.结果:内镜治疗组在胃内隆起性病变消失率及临床症状缓解率均高于对照组.结论:氩离子高频电凝术联合促胃肠动力药、抑酸药治疗成熟型疣状胃炎是一种简便、安全、有效的方法,值得推广.
-
缺血性结肠炎临床诊治95例
目的:探讨缺血性结肠炎的临床特点.方法:资料完整的缺血性结肠炎95例,分析其临床特点、结肠镜下特征及临床诊治.结果:95例缺血性结肠炎中,均有不同程度的腹痛、便血,腹泻76例;镜下可见病变肠段与正常肠段分界较明显,病变部位粘膜弥漫性片状充血、水肿、糜烂,粘膜下红斑,点状糜烂及纵行或不规则,部分病例可见不规则条片状凹陷性溃疡,表面覆厚白苔,触之易出血,或粘膜凹凸不平,部分呈鹅卵石样改变,部分呈菜花样隆起,表面充血、糜烂,覆黄白苔;分布在降结肠和脾曲36例,乙状结肠24例,乙状结肠和降结肠10例,脾曲7例.给予活血、扩血管、应用抗生素抗感染治疗,82例痊愈,11例好转.结论:缺血性结肠炎多见于老年女性,临床多表现腹痛、便血,腹泻,多分布与左侧结肠,镜下有肠粘膜水肿、糜烂及特征性溃疡,经活血、扩血管、抗感染,及针对原发病对症治疗可收到良好疗效.
-
2型糖尿病患者视网膜病变和前庭功能损害相关性分析
目的:探讨2型糖尿病视网膜病变与糖尿病的前庭功能损害的相关联系.方法:收集经临床检查确诊为2型糖尿病患者80例,通过眼底荧光血管造影检查对患者的视网膜病变程度进行定级并分组,采用眼震电图描记法,对80例糖尿病患者和60例正常人进行系列的眼震检查.结果:所有糖尿病患者中,前庭功能异常的发生率为32.5％,但是不同程度的视网膜病变组中的前庭功能损害的发生率不同,发生率随着视网膜病变的程度而提高.前庭功能损害的形式在不同组别中也不相同,在视网膜血管病变较轻组,主要是周围型前庭功能异常,而在视网膜微血管病变严重组中,患者的前庭功能异常主要表现为中枢型.结论:2型糖尿病的前庭功能损害与糖尿病性的微血管病变有密切关系.
-
64层螺旋CT在肝脏局灶性小病灶鉴别诊断中的应用
目的:探讨64层螺旋CT在肝脏局灶性小病灶鉴别中的诊断价值.方法:选择55例肝癌高危患者,其中共计有60个直径≤3.0cm的肝内局灶性的小病灶,对其进行64层螺旋CT扫描,观察扫描结果做出诊断.结果:60个肝内局灶性小病灶中,64层螺旋CT扫描中恶性病灶39个,其中有35个肝细胞性肝癌,4个转移性肝癌;良性病灶21个,其中含有18个血管瘤,4个局灶性结节性增生,19个肝硬化增生结节;部分病灶有延迟强化的特点,与其良性恶性无必然的联系.结论:64层螺旋CT对肝内局灶性小病灶的鉴别诊断具有较高的临床价值,可以进一步提高检出率.
-
cTnT-hs对老年高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值
目的:观察血浆超敏肌钙蛋白T (cTNT-hs)检测对高血压病患者左室舒张功能不全的诊断价值.方法:选择老年高血压病患者106例,根据心脏超声检查结果排除左室收缩性心功能不全.根据纽约心功能分级,分为四组:心功能Ⅰ级22例,心功能Ⅱ级28例,心功能Ⅲ级32例,心功能Ⅳ级24例.另选门诊健康体检者20例作为对照组.分别检测各组血浆cTNI-hs及脑利钠肽前体(PRO-BNP)的含量.结果:心功能Ⅰ级高血压病患者血浆cTNT-hs及PRO-BNP的含量与对照组相比无差异;随着心功能分级的升高,高血压病患者各组血浆cTNT-hs及PRO-BNP的含量均升高,且组间比较差异显著.结论:高血压病伴左室舒张功能不全患者同样存在轻度的心肌损伤,血浆cTNT-hs轻度升高;与BNP一样,cTNT-hs升高的程度与心功能不全的严重程度相关,因此也可作为左室舒张功能不全的诊断及其严重程度判断的检测手段.
-
神经刺激仪引导静脉留置针连续臂丛阻滞术后镇痛与静脉镇痛比较
目的:观察神经刺激仪引导静脉留置针连续臂丛阻滞术后镇痛与静脉镇痛的效果.方法:选择实施上肢手术的病人60例,随机均分成两组:臂丛阻滞镇痛组(B组),静脉镇痛组(J组).B组镇痛泵配方为0.2％罗哌卡因,J组镇痛泵配方为舒芬太尼1μg/ml,并含氟哌利多50μg/ml.观察术后两组1h、4h、8h、16h、24h、48h的镇痛效果及不良反应.结果:B组镇痛效果优于J组,且无不良反应,VAS和Ramay评分,B组明显低于J组,统计学差异明显.结论:神经刺激仪引导静脉留置针连续臂丛阻滞术后镇痛是一种比较好的镇痛方法.
-
运用横腭杆加强支抗侧切牙托槽倒置矫治上颌尖牙与侧切牙异位15例
目的:寻求简单、有效的上颌尖牙与侧切牙异位的矫治方法.方法:对15例已萌出上颌尖牙与侧切牙唇侧异位患者,上颌第一磨牙戴横腭杆,异位尖牙牙尖处粘接托槽或舌侧钮,异位尖牙与第一磨牙之间用链状橡皮圈加力向后倾斜移动尖牙,力值150g,每月复诊1次.在远移尖牙的同时上牙列粘接直丝弓托槽,异位侧侧切牙暂不粘接托槽,当异位尖牙与侧切牙在同一上下位置时,粘接侧切牙托槽,托槽倒置,在侧切牙与第一前磨牙间置推簧,使侧切牙与尖牙顺利换位.结果:15例患者的异位尖牙均人正常牙弓位置,获较满意结果,用时6～8月.结论:上颌已萌出的异位尖牙通过横腭杆支抗和直丝弓矫治技术被纳入正常牙弓位置,保持了患者良好的容貌和牙齿排列,此方法简单、有效、疗程短,值得推广.
-
肝硬化合并多器官功能衰竭56例相关因素分析
目的:探讨肝硬化并发多器官功能衰竭(MOF)的临床特点及其相关因素.方法:对56例肝硬化并发多器官功能衰竭患者从发病诱因、受累器官、治疗及预后方面观察其临床特点及其相关因素,并采用Fisher精确检验法进行统计学分析.结果:56例均为肝功能失代偿期,肝功能Child-Pugh分级A级37例,B级11例,C级8例.患者均有明确的诱因,其中上消化道出血34例,感染18例,强力利尿及大量放腹水4例.受累器官先后依次为消化道40例、脑37例、肝21例、肾16例、肺6例、心3例.针对诱发因素,加强支持、护肝、对症治疗后,死亡22例(39.29％).结论:肝硬化并发多器官功能衰竭以上消化道出血和感染为主要诱因,多器官衰竭主要表现为胃肠道功能衰竭、中枢神经系统功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭.3个或4个器官衰竭患者病死率显著增高;肝功能Child-Pugh分级B、C级患者病死率显著增高.减少诱因、预防感染、系统治疗是防治关键.
-
两种输卵管妊娠保留生育功能术式对生育结局的影响
目的:探讨两种输卵管妊娠保留生育功能术式对术后生育功能的影响.方法:对286例输卵管妊娠行开腹保留生育功能病例,分为输卵管端端吻合术组(A组,150例)和输卵管开窗术组(B组,136例),比较术后输卵管通畅率及2年妊娠率.结果:两组在手术时间和术中出血量无显著差异在术后1月输卵管通畅率和2年妊娠率,A组均明显高于B组,差异有统计学意义,但2年异位妊娠率与B组相近.结论:输卵管节段切除端端吻合术较输卵管开窗术,有更高的妊娠率,更能保留患者的生育功能.
-
腹腔镜在肠粘连松解术中的应用研究
目的:将腹腔镜下肠粘连松解术和传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效进行比较,探讨腹腔镜下肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻的可行性和优越性.方法:选择实施肠粘连梗阻手术患者51例,其中25例行腹腔镜下肠粘连松解术,另26例采用传统开腹手术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:腹腔镜组的手术用时、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后腹腔引流、伤口感染、住院时间等方面明显优于开腹组,两组的比较差异均有统计学意义.结论:腹腔镜下肠粘连松解术具有创伤小、术后恢复快、发症少等优点,在严格掌握和遵循手术指证的前提下,为解决粘连性肠梗阻需反复手术的临床难题提供了一个新的方法和思路.
-
抗MCV抗体、抗CCP抗体及RF在类风湿性关节炎诊断中的应用研究
目的:通过类风湿关节炎(RA)实验室检测指标抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)、抗环瓜氨酸肽(CCP)及类风湿因子(RF)水平表达,探讨抗MCV、抗CCP抗体及RF在RA中的分布,以及对RA的诊断价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测130例RA患者及25例其它风湿病患者(对照组)血清抗MCV、抗CCP抗体水平,采用免疫速率散射比浊法检测血清中RF表达量.分析抗MCV抗体、抗CCP及与红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)的线性关系.结果:①根据ROC曲线计算出抗MCV抗体曲线下面积分别为0.86,抗MCV抗体大约登指数为0.72,对应的诊断阈值分别为27.0U/ml;②抗MCV抗体、抗CCP抗体、RF敏感度和特异度分别为75.3％和96％,55.3％和96％,70.4％和60.8％;③抗MCV抗与ESR具有一定的线性关系.结论:抗MCV敏感度高于抗CCP抗体,其特异度高于RF,并与RA的临床病情活动具有一定的相关性,是RA诊断重要的实验室检验指标之一.
-
AIRCAST加压冷疗系统在Pilon骨折术后应用疗效分析
目的:探讨AIRCAST加压冷疗系统在Pilon骨折术后的临床疗效.方法:将40例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折术后患者随机分为两组,每组20例,A组(试验组)术后采用AIRCAST加压冷疗系统进行冷疗,B组(对照组)运用自制冰块冰敷.比较两组患者术后疼痛、肿胀程度及引流量.结果:两组研究对象术后6、24、48 h VAS评分及踝关节周径减少值、术后6、24、48 h切口引流量的变化差异有统计学意义.结论:Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折术后,AIRCAST加压冷疗系统较自制冰块冰敷更能早期缓解踝关节疼痛,减轻肿胀,减少切口出血,使患者能早期进行功能锻炼,促进踝关节功能早期康复.
-
椎弓根螺钉内固定加椎间植骨治疗腰椎失稳症临床探讨
目的:探讨腰椎失稳症手术治疗中使用器械内固定、植骨融合的效果.方法:37例患者,其中腰椎失稳合并腰椎管狭窄21例,退行性滑脱16例.结果:37例有完整的临床资料,30例有完整的影像学资料.平均随访时间2.5年,优良率1年为88.7％,2年为85.5％,3年为85％.结论:内固定对提高腰椎失稳症的早、中期临床治疗疗效确切.
-
难治性产后出血止血手术26例
目的:探究难治性产后出血止血手术的临床效果.方法:回顾性分析46例难治性产后出血患者,按治疗方法分为两组,对照组采用常规子宫压迫缝合术进行止血,观察组采用血管介入治疗的方法进行止血,比较两组患者的治疗效果和术后并发症的发生情况.结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组,观察组患者术后并发症的发生率低于对照组.结论:血管介入治疗术相比常规子宫缝合术治疗难治性产后出血疗效更显著,手术安全性较高.
-
联合应用小剂量咪唑安定和异丙酚镇静麻醉对胃镜检查中并发症的预防和治疗
目的:探讨联合应用小剂量咪唑安定和异丙酚进行无痛胃镜检查中并发症的预防和治疗.方法:对4957例患者应用小剂量咪唑安定和异丙酚静脉麻醉后进行胃镜检查,并观察和治疗出现的并发症.结果:联合应用小剂量咪唑安定和异丙酚进行无痛胃镜检查中患者血压、心率、呼吸频率均有不同程度下降,71例(1.43％)发生低血压,经静脉注射麻黄碱后血压回升;109例(2.20％)发生心动过缓,经静脉注射阿托品后心率恢复正常;521例(10.51％)出现咳嗽,通过增加异丙酚首剂用量并且在进镜时避免内镜先端部碰触会厌软骨可减少咳嗽病例;63例(1.27％)发生严重呛咳并出现血氧饱和度一过性降低,经退镜抽吸分泌物、抬高下颌和给予大流量吸氧后,呛咳缓解,血氧饱和度恢复正常,吹干胃镜,内镜经过会厌部时禁止打气打水或检查前咽部不用粘膜麻醉剂均能有效预防呛咳;698例(14.08％)诉注射部位疼痛,选择较粗的静脉注射(肘正中静脉)和减慢注药速度可减轻疼痛;245例(4.94％)出现恶心,143例(2.88％)发生膈肌痉挛,轻柔操作和增加首剂用药量可减轻这些副反应;1543例(31.13％)患者检查后出现眩晕和肢体无力,卧床休息和延迟唤醒患者可防治此并发症.结论:胃镜检查时联合应用小剂量咪唑安定和异丙酚,镇静镇痛效果明确,安全性高,虽然会出现一些并发症,但通过采取有效预防措施和治疗手段能够减少并发症的发生并保证检查成功.
-
外伤性睫状体分离应用缝合复位术22例疗效观察
目的:探讨外伤性睫状体分离缝合复位术的手术治疗效果.方法:分析22例(22眼)外伤性睫状体分离缝合复位术的临床病例资料并评价其疗效.结果:16例在术后3d内眼压恢复正常及短暂增高后恢复正常,2例在术后2周内眼压逐渐恢复正常,2例手术后眼压仍然低.2例在6月后再次受伤后又脱离,18例术后视力不同程度提高.2例出现黄斑囊样水肿.行相干光断层成像(OCT)检查后给予玻璃体腔注射曲安奈德0.4ml,1月后水肿减轻,3月后水肿消失.2例病人再次手术.结论:睫状体分离复位术是治疗眼挫伤后睫状体分离的有效方法,及早手术有利于恢复眼压,保护视功能.
-
寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗齿状突骨折并寰枢关节脱位20例
目的:探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定的方法在治疗齿状突骨折合并寰枢关节脱位中应用的效果.方法:对20例齿状突骨折合并寰枢关节脱位的患者应用寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术进行手术治疗.结果:本组20例患者共置椎弓根螺钉80枚,螺钉位置均正常,骨折脱位复位满意.手术时间1～2.5h,出血180～480ml,所有患者手术切口均一期愈合,未出现脊髓、神经、椎动脉损伤.随访12～24个月(平均16个月),术后6个月复查X线片、CT示骨折均已愈合,内固定物位置正常寰枢关节解剖关系正常,手术取出内固定物,1年后复查颈椎活动度满意,脊髓功能按照日本骨科协会(JOA)评分为17分.结论:应用寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术治疗齿状突骨折合并寰枢关节脱位具有坚强三维牢固、有利骨折愈合且无需融合寰枢关节,保留关节活动度的优点.是一种安全可靠疗效肯定的方法.
-
腹腔镜下全子宫切除560例术后并发症分析
目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术(TLH)后并发症及其防治.方法:对TLH560例患者的临床资料进行回顾性分析,患者平均年龄45.32岁(37～56岁),子宫肌瘤426例,子宫腺肌症87例,难治性功能失调性子宫出血28例,CIN19例.结果:并发症发生率9.46％,以出血为主13例,其中腹腔内大出血1例;气肿3例,消化道损伤3例,输尿管损伤3例,输尿管结扎1例,膀胱阴道瘘2例,腹腔脓肿4例,肩痛10例,切口感染9例,阴道残端感染3例,腹腔包块形成2例.结论:并发症的发生与手术难度、手术时间长短、医生的经验及患者体位有关.
-
早期先兆流产1200例血清HCG、孕酮检测分析
目的:探讨早期先兆流产患者血清孕酮浓度和HCG水平与妊娠结局的关系.方法:收集1200例有完整及随访资料的患者作为研究对象,按血清孕酮浓度值的高低分成A(＞25ng/ml)、B(10～25ng/m1)、C(＜10ng/ml)三组进行观察.三组内血HCG能按1.7～2d倍增的分别为A1、B1、C1组,HCG增长缓慢或不增的分别为A2、B2、C2组,随访统计终妊娠结局,进行对照研究.结果:A1组未用药休息后95％继续妊娠,其余各组积极保胎,B1组90％、C1组16％继续妊娠,A2组11％,B2组5％,C2组0％继续妊娠;结论:孕酮低、HCG增长缓慢或不增易致流产,保胎成功几率与孕酮高低成正相关,检测血清HCG、孕酮值对治疗先兆流产具有一定的意义.
-
尤瑞克林在不同TOAST分型急性脑梗死临床治疗中应用观察
目的:观察尤瑞克林在不同TOAST分型急性脑梗死的临床疗效.方法:按TOAST病因分型,将70例急性脑梗死患者随机分为大动脉粥样硬化性卒中(LAA)组、心源性脑栓塞(CE)组、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)组,三组均给予抗血小板聚集、一般营养脑神经细胞药物、降压和控制血糖等常规治疗,同时应用尤瑞克林治疗.观察三组治疗前,治疗后第7天和第14天的神经功能缺损程度,并进行神经功能缺损评分(NIHSS).结果:组内比较,治疗7d和14d后,三组的NIHSS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义;组间比较,治疗后,SAA组NIHSS评分明显低于LAA组和CE组,差异有统计学意义.结论:尤瑞克林可以显著改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损症状,对小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)疗效更显著.
-
成人发育性髋关节发育不良患者术前股骨偏心距的评估
目的:探讨术前测量DDH病人股骨偏心距,在全髋关节置换术(THA)中的临床意义.方法:选取25例单侧髋关节发育不良患者,病人术前均进行骨盆正位片扫描,确定股骨头旋转中心,测量股骨头旋转中心到股骨干长轴的垂直距离即为偏心距,对其进行评估.结果:显示患侧的股骨偏心距明显减小.结论:DDH患肢股骨偏心距明显减小,术中恢复其正常值有重大意义.
-
血液透析联合血液灌流在蜂蛰伤治疗中的临床应用
目的:总结蜂螫伤的临床特点和治疗方案.方法:分析206例蜂螫伤患者的临床表现、实验室检查、心电图表现、临床治疗经过及结果,并探讨蜂毒伤发病机制.结果:206例蜂蛰伤病人分为血液灌流加血液透析组124例、血液透析组82例,血液灌流加血液透析组治愈80例,死亡16例;血液透析组治愈18例,死亡54例.结论:在内科综合治疗基础上结合血液净化治疗能阻断和延缓多器官功能障综合征(MODS)进展,降低蜂螯致死率.
-
内镜联合腹腔镜与开腹胆管探查治疗胆总管结石临床对比研究
目的:探讨不同手术方法治疗胆总管结石的疗效及影响因素分析.方法:选择71例胆总管结石患者,随机分为内镜联合腹腔镜胆总管排石手术观察组39例和开腹胆管探查后取石对照组32例.比较二者手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间等临床情况及治疗效果,分析术后复发影响因素.结果:观察组手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间明显小于对照组;观察组术后出现残余结石1例;Logistic回归分析显示,结石数量、结石大小、家族史、饮食因素是影响胆总管结石术后复发的危险因素.结论:内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石临床效果优于开腹手术.
-
打压支撑植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死66例
目的:观察打压支撑植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效,分析影响治疗结果的原因.方法:选择连续性ONFH患者66例96髋,其中激素性坏死27例43髋,酒精性31例41髋,创伤性患者5例7髋,特发性3例5髋.按ARCO分型,ⅡA7髋,ⅡB 21髋,ⅡC8髋,ⅢA32髋,ⅢB 23髋,ⅢC5髋.两组患者均接受打压支撑植骨术治疗,术后服用中药.随访5～25个月,平均19.01个月.结果:Harris评分,术前56.67±13.97,末次随访时84.63±7.277,其中优28髋(29.2％),良52髋(54.2％),可11髋(11.2％),差5髋(5.2％),优良率83.3％,有效率94.8％.ARCOⅡ期髋治疗结果优于Ⅲ期,坏死范围越大、坏死部位越靠近股骨头外侧,预后越差,差异有统计学意义.而采用自体腓骨与同种异体腓骨治疗,差异无统计学意义.结论:采用打压支撑植骨术加中药治疗围塌陷期ONFH能明显改善患者髋关节功能,并能有效减少术后股骨头塌陷及并发症的产生.股骨头坏死的分期、范围、部位对治疗结果有预测意义.
-
单导管射频消融治疗A型预激综合征并阵发性室上性心动过速28例
目的:探讨单导管射频消融A型预激综合征并阵发性室上性心动过速的可行性及安全性.方法:对照组行常规射频消融术,术中共放置动脉鞘管(锁骨下静脉1根,股静脉2根,股动脉1根)4根,需要电极4根;观察组利用常规体表12导联心电图及冠状窦体表投影定位的外置冠状窦电极,穿刺股动脉放置动脉鞘管1根,仅需要一根消融大头电极导管.记录手术的消毒置管时间、标测消融总时间、放电时间、射线照射量、旁道电位例数、射频消融成功例数、并发症例数及复发例数.结果:所有病例均成功消融,无严重并发症.手术的消毒穿刺时间观察组短于对照组,有统计学差异;标测消融总时间、放电时间、射线照射量、旁道电位例数、射频消融成功例数、并发症例数及复发例数均无统计学差异.结论:单导管射频消融A型预激综合征并阵发性室上性心动过速简单有效、安全可行.
-
99Tcm-DTPA肾动态显像及血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用
目的:评价99Tcm-DTPA肾动态显像及血清胱抑素C(Cys C)在糖尿病肾病早期诊断中临床价值.方法:选择98例糖尿病患者,依据尿蛋白排除率(UAER)及血清肌酐(Scr)分为尿蛋白正常组(DM1组26例),微量尿蛋白组(DM2组25例),大量尿蛋白组(DM3组27例),肾功不全组(DM4组20例),均进行了99 Tcm-DTPA肾动态显像测定肾小球率过滤(GFR)及血清Cys C、尿素氮(BUN)、Scr测定,并与30例健康正常对照组做对比分析.结果:DM1组分肾GFR及GFR总升高,与正常对照组比较有显著差异,DM2组分肾GFR及GFR总正常,与正常对照组比较无明显差异,但肾功能曲线高峰时间、半排时间均延长.DM1组Cys C水平较正常对照组有明显差异;DM1组和DM2组BUN、Scr水平与正常对照组比较无显著差异.随糖尿病肾病的进展,分肾GFR及GFR总依次降低,Cys C、BUN和Scr水平逐渐升高;Cys C与GFR总呈良好负性相关,而BUN、Scr在DM1和DM2组中与GFR总相关性不佳.结论:99Tcm-DTPA肾动态显像及Cys C测定均可作为早期诊断糖尿病肾功损害的可靠指标,尤其是前者可以较全面地反映糖尿病肾病功能状态.
-
卵巢囊肿108例治疗分析
目的:探讨卵巢囊肿的有效治疗方法.方法:选择卵巢囊肿患者108例共133个,传统开腹治疗(开腹组)53例,经腹超声引导下穿刺治疗(经腹组)50例,经阴道超声引导下穿刺治疗(经阴道组)55例.结果:超声组的手术时间、术中出血量及住院时间明显低于开腹组,而超声引导两组间比较,无显著性差异.开腹组、经腹组、经阴道组穿刺1次治疗后6个月有效率分别为96.2％、98.0％、98.2％,三者两两比较无统计学意义.结论:卵巢囊肿治疗应选择超声引导下穿刺作为首选,经腹穿刺适用于各年龄段的患者,经阴道穿刺治疗适用于卵巢单纯性囊肿及巧克力囊肿.
-
DC-CIK细胞用于治疗急性髓系白血病MRD的研究
目的:探讨DC-CIK细胞治疗急性髓系白血病微小残留病灶的疗效.方法:对11例经化疗后MRD阳性的急性髓系白血病患者进行DC-CIK过继免疫治疗,并用FCM监测MRD变化.结果:经FCM检测,11例患者中7例MRD转阴,并处于持续完全缓解状态,其余4例(M21例,M4 2例,M5 1例)均复发.结论:DC-CIK过继免疫治疗具有清除急性髓系白血病MRD的作用.
-
神经导航下脑干海绵状血管瘤显微手术治疗12例
目的:探讨脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗.方法:对12例脑干海绵状血管瘤患者在神经导航下进行显微外科手术治疗.结果:全切病灶10例,次全切2例.长期随访9例(75％)患者病情改善明显,其中肢体瘫痪、感觉障碍、共济失调、三叉神经麻痹以及后组颅神经麻痹等症状改善明显,而展神经功能障碍、面瘫及位听神经功能障碍改善不佳.结论:掌握适当手术指征和微侵袭技术,脑干海绵状血管瘤可通过手术切除,预后良好.
-
小儿过敏性紫癜76例对比治疗分析
目的:探讨小儿过敏性紫癜有效治疗方法.方法:收集小儿过敏性紫癜76例,在常规治疗基础上,40例给予复方甘草酸苷联合低分子肝素治疗,36例联合西咪替丁进行治疗.结果:复方甘草酸苷联合低分子肝素治疗2周后症状改善时间和有效率(95.0％),与联合西咪替丁症状改善时间和有效率(94.44％)比较无显著性差异.结论:在常规治疗基础上,给予复方甘草酸苷联合低分子肝素、西咪替丁进行治疗,均可收到良好疗效.
-
妊娠期高血压疾病胎盘滋养细胞中缺氧诱导因子的表达及意义
目的:通过观察胎盘滋养细胞中缺氧诱导因子-Ⅰ α(HIF-1α)在妊娠期高血压疾病孕妇与正常孕妇胎盘中的表达差异,探讨其在妊娠期高血压疾病发病中的作用.方法:采用免疫组化法检测112例妊娠期高血压疾病患者(观察组)及110例正常孕妇(对照组)胎盘组织中的HIF-1α蛋白的表达.结果:妊娠期高血压疾病组缺氧诱导因子HIF-1α的表达明显高于正常妊娠组.妊娠高血压疾病组中,病情较重,阳性表达率越高,三组两两比较,均有统计学差异.结论:妊娠期高血压疾病患者胎盘组织HIF-1α明显高于正常孕妇,且随患者病情加重其表达明显升高,说明缺氧诱导因αHIF-1α在妊娠期高血压疾病发病中起重要作用.
-
颈动脉超声检查在缺血性脑血管病鉴别诊断中的应用分析
目的:探讨颈动脉超声检测在鉴别诊断缺血性脑血管病的临床价值.方法:选取缺血性脑血管病患者80例与体检健康者120例,比较两组患者颈动脉动脉粥样硬化斑块检出情况、分布及分型情况以及颈动脉内中膜厚度.结果:观察组患者颈动脉粥样硬化斑块总检出率、多发斑块检出率及单发斑块检出率均明显高于对照组;颈动脉内中膜厚度明显大于对照组;两组患者颈动脉粥样硬化斑块分布情况组间比较无显著差异;颈动脉粥样硬化斑块分型情况组间比较差异显著.结论:颈动脉超声检测可有效判定斑块类型、分布,具有快速、无创及可重复等优点.
-
高频超声对小儿肠套叠诊断以及治疗方式选择的指导价值
目的:探讨高频彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的临床价值.方法:对36例肠套叠患儿的声像图进行回顾性分析,所有患儿均经过空气灌肠X线检查以及手术确诊.分析高频超声诊断小儿肠套叠的符合率.结果:在36例肠套叠患儿中超声检出32例,诊断符合率88.89％,所有患儿中,28例指导进行空气灌肠治疗,8例直接指导为手术治疗,在空气灌肠治疗监测中4例改为手术治疗,术中确定肠坏死,所有患者治疗后均获得良好治疗效果.结论:高频彩色超声对小儿肠套叠诊断具有极高的临床价值,可作为小儿肠套叠的首选影像学检查方法,并且对肠套叠的临床治疗选择有者十分重要的指导价值.
-
结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤超声诊断对比分析
目的:探讨超声检查对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤鉴别诊断价值.方法:对结节性甲状腺肿患者47例、甲状腺腺瘤患者48例进行超声扫描检查,对比分析两者声像图与多普勒血流显像结果.结果:甲状腺腺瘤患者大多甲状腺呈单侧肿大,以单发多见,内部回声多为较均质实性回声,与结节性甲状腺肿比无统计学差异;且大多包膜明显,与结节性甲状腺肿比有统计学差异;两组结节大小大多集中在1～3cm,相比无显著性差异;结节周围大多有声晕,与甲状腺腺瘤组比较有显著性差异.甲状腺腺瘤周边血流信号较内部丰富,结节周边可见血流信号环绕,呈提篮状,结节内部、周边2、3级血流发生率均高于结节性甲状腺组,有统计学差异.而结节性甲状腺肿结节内部及周边血供不丰富,其0、1级血流的发生率明显高于甲状腺瘤组.结论:超声多普勒检查可以对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤作出正确的鉴别诊断.
-
不同微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石临床观察
目的:对比三种不同的微创手术方式对输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效,为临床的诊疗提供依据.方法:选取105例输尿管上段嵌顿性结石的患者,根据其手术方式的不同,分为A、B、C三组各35例.A组采用经尿道输尿管镜碎石术,B组采用微创经皮肾穿刺取石术,C组采用后腹腔镜输尿管切开取石术.对比三组患者的手术时间、术后的住院时间、发生并发症的情况、术后需要体外冲击波碎石治疗的例数以及术后结石清除率的情况.结果:B组手术时间短,C组长,三组手术时间的差异具有统计学意义.B组术后住院时间明显长于A组和C组,C组明显短于A组;在术后需要进行体外冲击波碎石治疗的例数上,A组有22例,明显多于B组(2例)和C组(0例),差异均有统计学意义.在术后3d和术后1月的结石清除率上,A组均明显低于B组和C组,差异均有统计学意义.A组术后有4例患者出现了并发症,B组3例,C组2例,三组并发症发生率差异无统计学意义.结论:对于输尿管上段嵌顿性结石的治疗,三种手术方式各有优势,临床上应该根据患者的病情特点,综合评估,采用优的诊疗方案进行治疗.
-
改良双钢板治疗高能量复杂性胫骨平台骨折38例
目的:研究改良双钢板技术治疗SchatzkerⅤ型及Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果.方法:选择闭合性高能量胫骨平台骨折患者38例,根据Schatzker分型:Ⅴ型17例,Ⅵ型21例,根据AO分类,C1骨折16例,C2骨折13例,C3骨折9例.用改良内外侧联合切口,双钢板进行可靠固定,术后早期进行膝关节功能锻炼.结果:所有患者术后获随访3～36(平均13.5)个月,骨折均连接,骨折愈合平均时间12周(8～18周).所有随访患者中未出现平台二期塌陷、复位丢失、钢板螺钉松动移位等,膝关节活动范围70～130°,均无需扶拐,可进行日常活动,Rasmussen膝关节功能评分:优21例,良13例,可4例,优良率89.5％.结论:对于高能量损伤所致软组织损伤严重的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用改良双钢板固定技术进行内固定,既能减少软组织剥离、保护骨折端血运,又能达到相对的坚强内固定,减少术后二期平台塌陷及膝关节内翻的发生.
-
IL-1β、TNF-α与牙周病伴糖尿病的关系及其检测临床意义
目的:探讨细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与糖尿病伴牙周病的关系及其临床意义.方法:用ELISA法和放射免疫法分别对正常人、牙周病患者、糖尿病患者、糖尿病伴牙周病患者各30例龈沟液(GCF)中IL-1β和TNF-α的含量进行检测和比较.结果:牙周病组、糖尿病组、糖尿病伴牙周病组的GCF中IL-1β和TNF-α含量与正常对照组相比,均显著升高且有统计学意义;糖尿病伴牙周病组两种细胞因子含量显著高于糖尿病组和牙周病组;糖尿病和牙周病组两者含量没有统计学差异.结论:高血糖和牙周炎症均可以导致GCF中IL-1β和TNF-α含量的升高,两种细胞因子既受局部环境的影响,也受全身因素的调控.叠加效应使糖尿病伴牙周病患者的牙周组织炎症易加重,且难以控制.
-
维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素与颈动脉硬化关系的研究
目的:探讨维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素与颈动脉硬化的关系.方法:收集54例维持性血液透析患者,采用高分辨超声多普勒方法测定双侧颈动脉,将其分为斑块阳性组和斑块阴性组,对两组数据进行比较,并对斑块产生的危险因素进行Logistic回归分析.结果:维持性血液透析(MHD)患者中,颈动脉斑块的发生率为68.52％,与斑块阴性组相比,阳性组患者颈动脉血管内皮厚度明显增加.斑块阳性组在年龄及血红蛋白水平,C反应蛋白水平及血清甲状旁腺激素(PTH)水平较斑块阴性组有明显差异.多因素Logistic回归分析表明,PTH及C反应蛋白(CRP)的水平是颈动脉斑块形成的主要危险因素.结论:维持性血液透析患者具有较高的颈动脉硬化的发生率,其主要危险因素为血清PTH及CRP的水平.
-
系统性红斑狼疮羟氯喹的应用与患者血脂的相关分析
目的:研究羟氯喹对系统性红斑狼疮患者血脂的影响.方法:选择63例系统性红斑狼疮患者,分为实验组于对照组,分别测定两组治疗前后的血脂水平,并作出统计学分析.结果:两组患者实验前血脂水平比较,差异无统计学意义.对照组治疗前后TC、TG、LDL、HDL变化无统计学意义.试验组治疗前后TC、TG、LDL、HDL变化均有统计学意义.结论:羟氯喹具有明确的改善SLE患者血脂的作用.
-
腰-硬联合阻滞麻醉对髋关节置换术患者血流动力学和认知功能的影响
目的:探讨腰硬联合麻醉对髋关节置换术患者的影响.方法:将90例行髋关节置换术患者随机分成两组:对照组45例,采用静脉复合麻醉;试验组45例,采用腰硬联合麻醉.观察和比较两组患者的血流动力学指标水平和认知功能.结果:两组麻醉诱导后、骨水泥置入后、术毕时的血压和心率均明显降低;试验组术后6h、12h、24h、48h、72h的简易智能状态评分均显著性高于对照组;试验组术后6h、12h、24h、48h、72h的血清S100β蛋白量均显著性低于对照组.结论:两组麻醉方式应用于髋关节置换术时均造成患者的血流动力学波动,但腰硬联合麻醉对患者的认知功能影响更小.
-
胃神经鞘瘤临床诊治12例
目的:探讨胃神经鞘瘤诊断及治疗.方法:对12例胃神经鞘瘤患者的临床资料并结合文献资料分析.结果:12例胃神经鞘瘤中肿瘤位于胃窦5例,胃体7例,术前均诊断为胃间质瘤,均行手术治疗.术后病理诊断为胃神经鞘瘤.结论:胃神经鞘瘤与胃间质瘤术前鉴别困难,目前尚无明确诊断的有效方法,但增强CT有助于两者的鉴别.治疗以手术为主.
-
脓毒症患儿血清降钙素原和血糖监测临床意义
目的:探讨脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)和血糖监测的临床意义.方法:将62例患儿分为脓毒症组38例(包括一般脓毒症组26例和严重脓毒症组12例)和非脓毒症组24例,双抗体夹心免疫荧光法检测PCT,快速血糖仪检测末梢血糖.结果:一般脓毒症组PCT和血糖水平均明显高于非脓毒症组,严重脓毒症组PCT和血糖均显著高于一般脓毒症组.但脓毒症组和非脓毒症组C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞比例差异无统计学意义.结论:联合监测PCT和血糖对判断脓毒症病情严重程度及疗效评价具有一定的临床意义.
-
慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞症50例临床分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点.方法:收集资料完整的COPD合并PTE病例50例,对其一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、诊治进行分析.结果:COPD合并PTE总体临床特点无特异性,50例均出现呼吸困难加重,心悸、发绀15例,发热11例,咯血15例,胸痛13例,晕厥3例,胸腔积液2例,肺动脉第二心音亢进18例,肺部湿罗音23例,肢体水肿9例,X线胸片23例肺周围形态不一的浸润性阴影,18例肺门动脉扩张及肺动脉段膨出,7例肺纹理稀疏、纤细、肺透亮度增加,2例胸腔积液;螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查50例均可见肺动脉充盈缺损;动脉血气分析检查50例均有低氧血症,PaO2＜60 mm Hg,43例合并低碳酸血症、PaCO2＜35 mmHg.经吸氧及控制感染、解痉平喘、化痰、溶栓、抗凝治疗后,治愈34例,好转14例,死亡2例.结论:对于COPD患者出现顽固性右心衰及低PaCO2时,或者虽经积极的抗生素治疗,但呼吸困难缓解不明显;或者吸入较高浓度的氧气,但PaO2仍低,＜60mmHg;或突发胸痛、咯血、出汗、头晕,尽快行肺动脉增强CT扫描、胸部肺动脉造影或磁共振肺动脉造影等检查进一步明确合并PTE诊断,尽早行试验性溶栓或抗凝治疗.
-
胶囊内镜在小肠疾病诊断中的临床应用
目的:探讨胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值.方法:对接受胶囊内镜检查的62例病例进行了统计分析.结果:62例中发现小肠病变15例,包括血管畸形10例,克罗恩病1例,息肉2例,小肠炎症2例.受检者顺应性良好,无任何并发症发生.但部分检查图像质量较差,影响对疾病的检出.结论:胶囊内镜对小肠疾病具有一定的检出能力,其安全性高顺应性好,但图像质量有待于进一步提高.
-
罗哌卡因联合吗啡病人自控硬膜外镇痛用于经腹宫颈癌根治术后镇痛效果研究
目的:比较罗哌卡因联合吗啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA)与芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)用于宫颈癌根治患者的术后镇痛效果研究.方法:择期经腹宫颈癌根治术80例,随机分为两组:PCIA组和PCEA组,每组40例.PCIA组全麻下行宫颈癌根治术后即给予静脉芬太尼病人自控镇痛;PCEA组术前行硬膜外穿刺并置管,接着在全麻下行宫颈癌根治术后给予硬膜外罗哌卡因加芬太尼病人自控镇痛.记录术后48h病人疼痛水平(VAS:0-10)、额外镇痛药物使用、不良反应以及患者满意度.结果:两组患者手术时间、麻醉时间以及失血量和尿量无统计学差别.PCIA组患者术后6h、12h、24h VAS评分明显高于PCEA组患者.PCIA组有9例要求额外镇痛药物,而PCEA组仅有3例有额外镇痛要求.PCIA组恶心发生率明显高于PCEA组.另外,PCEA组患者镇痛满意度明显高于PCIA组.结论:宫颈癌根治术后6h到24h,病人硬膜外自控镇痛效果明显优于静脉芬太尼自控镇痛,且副反应小,尤其病人满意度高.
-
改良胆肠Roux-en-Y吻合术在治疗恶性梗阻性黄疸中的疗效观察
目的:观察改良胆肠Roux-en-Y吻合术治疗恶性梗阻性黄疸患者的疗效.方法:选取42例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,观察组患者行改良胆肠Roux-en-Y吻合术,对照组患者行传统Roux-en-Y胆肠吻合术.比较两组患者的手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后胆红素水平变化、有无术后返流性胆管炎等情况.结果:观察组患者手术时间(53.7±12.4min)、肠功能恢复时间(3.1±0.8d)、住院时间(12.1±1.6d),相比对照组(74.5±14.9min、4.6±1.2d、15.2±1.9d)均明显缩短,比较差异均有统计学意义.观察组和对照组患者手术后总胆红素水平与术前比较延续逐渐降低,比较差异差异有统计学意义.观察组患者术后总胆红素水平下降幅度与对照组比较无明显差别,比较差异无统计学意义.观察组患者术后无反流性胆管炎的发生,而对照组患者术后有3例发生反流性胆管炎,发生率14.29％,两组比较差异有统计学意义.结论:改良胆肠Roux-en-Y吻合术手术简单,减黄效果良好,术后恢复快.
-
新生儿病理性黄疸84例相关因素分析
目的:探讨引起新生儿病理性黄疸的相关因素.方法:选取84例病理性黄疸新生儿进行回顾性分析.结果:①84例病理性黄疸患儿中,早产儿占36.9％,感染因素占42.9％,G-6-PD酶缺陷占5.9％,宫内窒息或缺氧占10.7％,其他因素占3.6％.②所有感染、早产儿、G-6-PD酶缺陷、宫内窒息或缺氧患儿中,病理性黄疸的比例均显著高于非病理性黄疸患儿,差异具有显著性.结论:病理性黄疸的发生与感染、宫内窒息或缺氧、G-6-PD酶、早产等因素存在密切关系.
-
镶嵌疣临床治疗288例
目的:探讨镶嵌疣的优势治疗.方法:将288例镶嵌疣病例按照志愿选择治疗方法的不同,分为A组(高频电刀治疗),B组(液氮冷冻治疗),C组(液氮冷冻联合疣体内注射干扰素治疗)三组,三组均4周治疗1次,连续治疗3次后,观察各组的疗效、不良反应上的差异、对各组痊愈病人半年后随访,记录复发率及疤痕发生率.结果:治疗结束后,A组、B组和C组三组有效率分别为94.4％、88％、92％.不良反应中,A组66％有不同程度的疤痕,复发率高;C组无疤痕产生,复发率低.结论:液氮冷冻联合疣体内注射干扰素治愈率高,复发率低,无疤痕产生是治疗镶嵌疣比较优势的治疗方法.
-
股骨远端骨折手术治疗66例临床观察
目的:对比观察锁定钢板和微创内固定系统治疗股骨远端骨折的疗效.方法:收集股骨远端骨折患者66例,采用锁定钢板内固定治疗34例,微创内固定系统治疗32例.结果:锁定钢板组优良率91.18％,微创内固定系统组优良率90.63％,两组不良反应发生率比较无显著性差异.结论:内固定采用锁定钢板和微创内固定系统治疗股骨远端骨折均可收到较好疗效.
-
经颅超声检查对新生儿颅脑疾病诊断的筛查研究
目的:联合应用扇扫及高频彩超经颅观察新生儿颅内组织结构,评价超声对新生儿颅脑疾病的诊断价值.方法 连续选择拟诊颅脑疾病新生儿79例,其中男婴48例,女婴31例,年龄1～35d,平均(18.2±2.1)d,出生时Apgar评分(7.1±1.9)分.采用高频及扇扫彩超经前囟、后囟和侧囟检查二维切面脑组织的结构,应用彩色多普勒血流显像观察大脑动脉的分布走行及颅底的Willis环,测量大脑中动脉的血流速度及阻力指数.结果:共检出异常患儿48例,阳性率61％;其中,未成熟儿脑声像图24例(50％),缺血缺氧性脑病2例(4％),脑室周围-脑室内出血12例(25％),大脑中动脉血流频谱异常10例(21％).结论:联合应用高频及扇扫彩彩超可提高检出新生儿颅脑异常的敏感度,是新生儿颅脑疾病筛查的无创、可重复的首选方法.
-
儿童高白细胞急性白血病18例临床分析
目的:探讨儿童高白细胞急性白血病(HAL)的临床特征及治疗.方法:对18例HAL与同期31例非高白细胞急性白血病(NHAL)的临床特点、治疗进行对比分析.结果 HAL起病急,出血表现明显,髓外浸润广泛.HAL患儿经充分水化、碱化并进行小剂量化疗和诱导缓解治疗,无1例因早期并发症而死亡.1例患儿现已完成全部化疗停药,9例现仍在继续治疗中,复发4例,其中2例在化疗后1年复发死亡.21例NHAL患儿经过了化疗,复发3例,死亡2例.结论:高白细胞白血病经积极规范化疗并及时处理化疗中的各种并发症,可降低早期病死率,争取化疗机会,改善预后.
-
隐神经-大隐静脉营养血管蒂皮瓣修复小腿软组织皮肤缺损临床应用14例
创面软组织缺损目前西医治疗以植皮为主,植皮后疤痕形成大,影响关节功能[1].胫腓骨骨折术后胫骨前方皮肤缺损、骨外露是骨科常见病例,往往也是基层骨科医生在无显微外科条件下比较棘手的问题.2003年9月至2012年8月笔者对14例胫骨前方及足、踝部皮肤缺损骨外露应用隐神经-大隐静脉营养血管蒂皮瓣修复取得了良好的治疗效果,现报告如下.
-
髋臼骨折手术治疗65例
髋臼骨折是一类复杂而多变的骨折,目前移位的髋臼骨折主张手术治疗[1],治疗目的是恢复髋臼正常解剖,减少关节负重受力分布不均引起关节退变和磨损.我院2007年1月至2012年12月收治的65例手术治疗,获得较满意的治疗效果.
-
腹腔镜诊治急腹症54例
我们在2009年3月至2012年12月对54例急腹症行腹腔镜手术,取得满意的临床效果,现报告如下.临床资料1 一般资料 本组患者54例,男22例,女34例,年龄14～78岁,平均36.5岁.发病至术前时间4～72h,平均12.5h.术前诊断急性阑尾炎23例,肠梗阻6例,上消化道溃疡穿孔5例,腹部开放性损伤1例,闭合性损伤5例,诊断不明确者14例.既往有腹部手术史3例.
-
腹腔注射配合理疗治疗慢性盆腔炎80例疗效观察
慢性盆腔炎是影响女性生活质量的常见病,严重者会导致异位妊娠及不孕.我站从2009年3月至2011年3月来就诊的慢性盆腔炎性疾病患者160例,在治疗中将抗生素分别采用不同途径给药(腹腔注射、静脉注射),同时配合微波理疗下腹部,前者取得满意的效果,现报告如下.
-
颅骨缺损修补术后神经功能改变9例分析
我院自2009年01月至2012年02月共158例颅骨修补术者,9例术后出现神经功能障碍,不同于常见并发症,现分析报告如下.临床资料1 一般资料本组颅骨缺损患者9例,男6例,女3例,年龄17～50岁,平均33.5岁.缺损部位:单侧额颞顶部5例,双侧额颞部4例.缺损10cm×10cm～11 cm×12 cm.缺损原因:颅脑损伤去骨瓣手术.术前神志清楚7例,昏迷2例.6例生活自理,1例生活不能自理;昏迷者手术区对侧肢体活动较差.1例昏迷患者术前出现慢性脑积水,余所有患者术前颅内压均不高,脑组织无膨出,无颅内外感染.9例患者修补术前CT检查术区脑组织均有挫伤、软化表现.
-
经双腔中心静脉导管引流联合尿激酶注射治疗包裹性胸膜炎50例
结核性渗出性胸膜炎是一种临床常见病,当人体感染结核菌处于变态反应状态,或胸膜受结核分支杆菌的感染,可引起体液渗出,积聚于胸膜腔内,形成胸腔积液.且因胸水内纤维蛋白含量较高,如不及时治疗,易引起胸膜肥厚粘连,胸廓受牵拉变形,甚至发展为"盔甲胸",引起呼吸功能减低,活动耐力下降,并且可发展为活动性肺结核,结核性脓胸.因此早期发现,诊断,并合理治疗与及时抽出胸腔积液对患者病情的治疗至关重要.
-
Orthofix单边外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折21例
2010年3月至2012年3月,我们应用单侧关节外固定架结合有限切开复位,克氏针、骨片钉或螺钉内固定及植骨治疗胫腓骨远端粉碎骨折21例23处,取得较好疗效,现分析报告如下.
-
破伤风72例综合治疗分析
破伤风属于一种特殊性感染,随着人们卫生条件的改善,发病率逐年下降,但在农村及偏远地区时有发生.现就我院1996～2011年共收治破伤风病人72例,由于重视了综合治疗,取得较好的疗效,现报告如下.
-
综合治疗老年肺心病并呼吸衰竭32例临床观察
近年来,我们通过综合疗法治疗老年慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者32例,收到较好疗效,现报告如下.资料和方法1 一般资料 本次收集的32例老年慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者均符合第二次全国肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准[1]及经血气分析符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准,其中,男18例,女14例,年龄60～86岁.所有患者无严重心律失常,无肝、肾、内分泌以及其他脏器功能衰竭,无神经系统疾病和严重的神经系统损害,无严重肺部感染.发作时呼吸频率28～42次/min,心率109～142次/min,鼻导管吸氧3～4 L/min,血氧饱和度(SaO2)＜90％.
-
利伐沙班与华法林对非瓣膜性房颤预防血栓栓塞疗效对比
我院自2010年2月至2012年12月选择非瓣膜性心房颤动患者43例,对比观察利伐沙班、华法林这两种药物预防血栓栓塞的具体影响,探讨其临床疗效及安全性,现报告如下.临床资料1 一般资料 43例心房颤动患者均经临床症状、检查体征及心电图确诊,除外瓣膜性房颤.排除标准:①出血性疾病;②消化性溃疡;③严重肾功能不全;④临床相关出血风险的肝病;⑤高血压≥180/110mmHg;⑥对利伐沙班、华法林成分过敏.
-
食管癌贲门癌切除食管胃吻合器吻合术后吻合口出血8例分析
食管胃吻合口出血是食管癌、贲门癌切除术后少见并发症,自从使用吻合器吻合以来,该并发症有增加.自2000年1月至2012年11月,我们应用食管胃吻合器行胸内及腹内食管胃吻合术610例,术后发生吻合口出血8例,现报告如下.
-
原发性血小板减少性紫癜并发脑出血19例治疗体会
原发性血小板减少性紫癜,又称为特发性血小板减少性紫癜(ITP),现就我科近8年来收治的19例治疗体会报告如下.临床资料1 一般资料 19例中,男12例,女7例,年龄16～72岁,平均(47±3)岁.所有病例都经多次血常规检查血小板减少,血小板(PLT)＞20×109/L 1例,PLT10～19×109/L 3例,5～10×109/L 9例,PLT＜5×109/L 6例,均有骨髓检查确诊.急性起病11例,8例为亚急性起病.19例均表现为头痛、恶心、呕吐,2例表现为癫痫发作.12例有颈项强直,布氏征阳性.13例出现视乳头水肿.18例出现程度不等的意识障碍,其中嗜睡5例、浅昏迷6例、中度昏迷7例,深昏迷1例.
-
美沙拉嗪联合益生菌治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效观察
近年来研究发现,肠道菌群失调在溃疡性结肠炎(UC)患者的发病机制中起重要作用,肠道菌群在UC发病中的作用逐渐受到重视[1].本文通过观察金双歧(益生菌制剂)联合美沙拉嗪(5-氨基水杨酸类药物)以及单用美沙拉嗪治疗UC患者的临床疗效和不良反应,并通过结肠镜下变化,观察其临床疗效,现报告如下.
-
椎管内蛛网膜囊肿手术治疗68例
椎管内蛛网膜囊肿(SAC)是一种起源于蛛网膜或脊神经根鞘的良性病变,是引起疼痛及神经功能障碍的原因之一.本文对2008年1月1日至2011年12月1日手术治疗的68例SAC患者的临床资料进行了分析,并对其诊断及治疗方法等问题进行了一定程度的探讨.
-
小剂量醛固酮拮抗剂结合健康教育治疗顽固性高血压93例
根据2011年中国高血压防治指南的标准,难治性高血压(RH)是指在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的3种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在目标水平之上,或至少需要4种药物才能使血压达标时,称为RH(或顽固性高血压).文献报道加用利尿作用相对较弱的醛固酮拮抗剂却表现出意想不到的降压效果[1].本研究旨在探讨在常规降压治疗的基础上联合使用小剂量的醛固酮拮抗剂螺内酯,结合健康教育治疗顽固性高血压的有效性、安全性.
-
布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭30例
早产儿由于动脉导管壁肌层发育不良,导管收缩能力差,对前列腺素等松弛动脉导管的敏感性高,诸多因素使得动脉导管易发生持续性开放,即动脉导管未闭(PDA),引起血流动力学紊乱,对全身各脏器造成不良影响[1].及时关闭动脉导管对促进早产儿发育、改善预后具有重要意义.为探讨布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的疗效及不良反应,我们对52例早产儿进行了临床观察,现报告如下.
-
个体化营养指导对孕妇KAP的影响
本研究旨在通过了解我院孕妇KAP情况,对孕妇进行个体化营养指导,为进一步开展营养教育及干预研究提供理论依据.对象和方法1 研究对象 选择2012年1月至12月在我院办理孕产妇保健手册的初产妇300例作为观察对象,纳入标准为:在本市居住1年以上,孕16～24W.2 方 法2.1使用统一的问卷调查表,现场发放回收,根据评估结果进行膳食营养指导,每月1次,连续3个月后,再次发放问卷评估.
-
拉贝洛尔治疗妊娠高血压45例临床疗效及对分娩结局的影响
目的:探讨拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床应用价值.方法:将90例妊娠高血压患者随机分成两组:对照组45例采用硫酸镁治疗,试验组45例采用拉贝洛尔+硫酸镁治疗.观察比较两组的血压和24h尿蛋白量的变化情况、新生儿Apgar评分以及分娩结局.结果:试验组患者用药后10min、30min、60min、120min的收缩压和舒张压指标水平明显低于对照组;试验组患者用药后的24h尿蛋白含量明显低于对照组;试验组新生儿出生后1min、5min的Apgar评分明显高于对照组;试验组的胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产、产后出血、低体重儿等发生率明显低于对照组.结论:临床应用拉贝洛尔治疗妊娠高血压能够明显降低血压和24h尿蛋白含量、改善分娩结局.
-
甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎疗效观察
目的:观察甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗与单纯药物治疗妇女滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎临床疗效.方法:将滴虫性阴道炎及念珠菌阴道炎患者共200例按1∶1随机分为联合治疗组和单纯药物组,每组各100例,比较各组的治愈率、有效率及症状缓解时间.结果:联合治疗组治疗滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎总有效率达到100％,临床症状迅速缓解率(1d)为66％;单纯药物组治疗滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎总有效率达到98％,临床症状迅速缓解率(1d)为32％,两组临床症状迅速缓解率差异有统计学意义.结论:甲硝唑或制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗滴虫性阴道炎,念珠菌阴道炎疗效显著,具有起效快、疗程短、症状减轻明显、标本兼治、疗效巩固、无创伤、无痛苦、无毒副作用的特点,并且治疗成本低,患者容易接受,是治疗妇女阴道炎的理想方法.
-
臭氧联合培菲康治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对细胞因子IL-6、TGF-1水平的影响
目的:探讨臭氧联合培菲康治疗对溃疡性结肠炎(UC)患者细胞因子IL-6、TGF-1的影响及疗效.方法:将72例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,对照组36例给予单独口服培菲康420mg,3次/d;治疗组36例口服培菲康420mg,3次/d;配合臭氧灌肠治疗1次/d,15次为1个疗程;两组均治疗15d,观察两组治疗前后的临床症状、肠镜检查情况,以及患者血清中IL-6和TGF-1水平.结果:治疗组治愈率(94.44％)明显高于对照组(86.11％),经比较差异有统计学意义,治疗组和对照组治疗15d后,IL-6和TGF-1水平明显低于治疗前,两者相比,差异有统计学意义.结论:臭氧联合培菲康治疗溃疡性结肠炎的疗效优于对照组,无不良反应发生,明显降低患者血清IL-6、TGF-1的水平,值得在临床中推广应用.
-
不同剂量甲基强的松龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎对照分析
目的:评价不同剂量甲基强的松龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效.方法:将49例RMPP住院患儿随机分为三组,即甲基强的松龙小剂量组、大剂量组及对照组,在常规治疗的基础上,小剂量组给于小剂量甲基强的松龙[1～2mg/(kg·d)]治疗,大剂量组给于大剂量甲基强的松龙[10～20mg/(kg·d)]治疗,对照组使用地塞米松[0.1～0.3mg/(kg· d)]治疗;检测治疗前及治疗后1周两组患儿血液C一反应蛋白(CRP)、D-二聚体及LDH的变化、患儿的临床疗效及不良反应.结果:三组患儿治疗后血液CRP、口二聚体及乳酸脱氢酶(LDH)较治疗前均显著降低,大、小剂量甲基强的松龙组间差异无显著性,但两组均优于对照组;大、小剂量甲基强的松龙组间治疗疗效相比无显著差异,但两组均优于对照组;大剂量组治疗后不良并发症明显高于小剂量组及对照组,差异均具有统计学意义.结论:不同剂量甲基强的松龙治疗RMPP均有显著疗效,但剂量越大,副作用越大.
-
激素联合来氟米特治疗儿童狼疮性肾炎临床疗效观察
目的:探索来氟米特治疗儿童狼疮性肾炎的临床应用价值.方法:选择42例狼疮性肾炎患儿,机械抽样把其中18例分为观察组,给予应用激素联合来氟米特治疗;余者分为对照组,给予应用激素联合吗替麦考酚酯治疗.结果:观察组缓解率为88.8％,对照组缓解率为87.5％,对照显示,两组患儿完全缓解、部分缓解和无效者构成比无显著差异性;治疗6个月后相关临床指标对照显示,24h尿蛋白定量、ALT、TC、Cr及BUN值无显著差异性.观察组不良反应发生率为5.6％,显著低于对照组.结论:相对于传统免疫抑制剂,来氟米特应用于儿童狼疮性肾炎的治疗疗效确切,而不良反应轻微,可被作为一种新型免疫抑制剂应用于不能耐受传统免疫抑制剂治疗的患儿.
-
兰索拉唑联合奥曲肽治疗Mallory-Weiss综合征32例疗效观察
目的:观察兰索拉唑联合奥曲肽治疗Mallory-Weiss综合征(MWS)并出血的疗效.方法:将MWS患者66例随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上对照组给予兰索拉唑30mg静滴,1次/12h.治疗组在对照组治疗基础上加用奥曲肽25μg/h微量泵泵入,观察疗程3d.结果:治疗组加用奥曲肽治疗后,治疗组总有效率(93.8％),明显优于对照组(70.6％),差异有显著性.结论:兰索拉唑联合奥曲肽对MWS出血患者具有良好的治疗效果.
-
促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血疗效观察
目的:探讨促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性.方法:选择维持性血液透析患者30例,应用促红细胞生长素静脉注射治疗,同时联合蔗糖铁补铁治疗12周,于用药前及用药后4周、8周、12周检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁饱和度(TSAT)指标.结果:经过12周治疗,30例患者的贫血均得到改善,前用药前后结果比较,Hb、HCT、SF、TAST均显著提高,差异有显著性.结论:促红细胞生长素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血疗效确切,可靠性高,值得临床推广.
-
桦褐孔菌提取物对人肝癌HePG2细胞增殖及凋亡的影响
目的:探讨桦褐孔菌提取物在体外对人肝癌HePG2细胞株增殖和凋亡的影响.方法:桦褐孔菌提取物10、20、40、60、80μg/ml在24、48、72h处理人肝癌HePG2细胞后,采用MTT法检测细胞生长的抑制率,计算各时间点IC50;0、10、40μg/ml桦褐孔菌提取物作用HePG2细胞24h后,Hoechst 33528染色法观察细胞核的形态学变化;0、20、60μg/ml桦褐孔菌提取物处理HePG2细胞24h后,流式细胞仪检测桦褐孔菌提取物对人肝癌HePG2细胞周期的影响,Annexin-V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡的作用.结果:桦褐孔菌提取物能时间和浓度依赖性的抑制人肝癌HePG2细胞的增殖,与阴性对照组比较,抑制率有显著差异;桦褐孔菌干预后的HePG2细胞染色后观察到核质浓缩,核碎裂,凋亡小体形成,呈典型的凋亡变化,且呈浓度依赖性;G2/M期细胞数量增加,而G0/G1期细胞数明显减少,有凋亡峰形成,与0 μmol/L组相比,有显著差异,且呈浓度依赖性.双染法检测发现与0 μmol/L组相比,细胞凋亡率明显增加,并呈浓度依赖性.结论 桦褐孔菌提取物可能是通过使肝癌细胞滞留在G2/M期及诱导细胞凋亡等机制,从而抑制肝癌细胞的增殖.
-
核因子-κB在急性百草枯中毒大鼠肾脏中的表达及其意义
目的:观察急性百草枯(PQ)中毒大鼠肾组织NF-κB表达及对TNF-α的调节,以期发现NF-κB调控炎性因子在肾损害中的作用.方法:将SD大鼠60只,随机分为对照组(A组)、轻度中毒组(B组)、重度中毒组(C组),免疫组化法观察12h、24h、72h、120h肾组织NF-κB的表达.结果:A组大鼠NF-κB不表达或很少表达;B组大鼠NF-κB在24h后表达增多,较A组有统计学差异;C组大鼠NF-κB在12h即升高,72h左右达到高峰,12h较A组及B组均有统计学差异,24h、72h、120h较A组有显著的统计学差异,24h、72h、120h较B组有统计学差异.结论:NF-κB调控TNF-α参与百草枯中毒后肾损害的过程,抑制NF-κB的过度活化可能成为干预治疗的重要靶点.
-
Col24α1基因低表达对成骨细胞碱性磷酸酶及矿化作用的影响
目的:探讨细胞外基质基因Col24α1在MC3T3-E1细胞成骨样分化过程中的表达情况,及其对分化过程中碱性磷酸酶活性和细胞矿化作用的影响.方法:培养MC3T3-E1细胞并诱导成骨分化,从基因及蛋白水平观察Col24α1在成骨细胞分化过程中的表达情况;构建Col24α1低表达慢病毒载体包装,滴度测定,细胞转染效率的验证;分别转染MC3T3-E1细胞,与空白组对照观察Col24α1沉默后碱性磷酸酶活性变化,细胞成骨矿化的影响.结果:Col24α1在成骨细胞在分化过程中表达随着矿化过程的进展而增加.使用慢病毒介导的RNA干扰(RNAi)技术,可以在MC3T3-E1成骨细胞中成功降低Col24α1表达,发现沉默Col24α1表达显著降低ALP活性和细胞矿化作用.结论:Col24α1可以调节成骨细胞的ALP活性和细胞矿化作用,其异常表达可能与骨骼病变相关.
-
光动力疗法抑制兔耳增生性瘢痕形成的实验研究
目的:探讨光动力疗法(PDT)对兔耳增生性瘢痕(HS)的治疗作用及其机制.方法:构建兔耳HS模型,将模型分为高浓度光敏剂、低浓度光敏剂、无光敏剂、阴性对照、正常对照5组,观察了PDT对其外观的影响,通过Masson染色观察对HS病理形态的影响,同时通过RT-PCR和ELISA法观察了各组样本MMP-2、MMP-3、MMP-9和TIMP-1蛋白的表达以及β-gal浓度改变.结果:PDT可通过诱导MMPs/TIMPs比例上调,引起成纤维细胞老化,促进胶原蛋白和ECM降解,从而抑制HS的形成,效果持久达60d,适当高浓度的光敏剂疗效更佳.结论:PDT可通过诱导成纤维细胞老化抑制HS的形成,PDT或许成为将来治疗病理性瘢痕的一种理想手段.
-
椎板切除动物模型中椎板切除范围对瘢痕生成影响的实验研究
目的:通过对实验动物瘢痕中成纤维细胞计数进行统计,观察椎板切除范围对瘢痕生成的影响.方法:将进入结果分析的90只新西兰兔全部纳入研究对象,对椎板切除模型动物硬膜外瘢痕中成纤维细胞计数进行统计,分析椎板切除范围对成纤维细胞计数的影响.结果:生理盐水处理组中,大范围切除组与中、小范围切除组均有显著性差异,中、小范围切除组在2周、4周无显著性差异,在6周时出现显著性差异.玻璃酸钠处理组中,小范围切除组与大范围切除组均有显著性差异,在4周、6周时小范围切除组与中范围切除组有显著性差异,中范围切除组4周时与大范围切除组有显著性差异,而2周、6周时无显著性差异.结论:椎板缺损范围影响成纤维细胞的增殖,对硬膜外瘢痕的生成造成一定的影响.
-
软聚硅酮泡沫敷料在ICU患者皮肤保护中的应用
我科在2008年2月至2010年1月对368例患者使用软聚硅酮泡沫敷料在临床中,不断改进方法,收了良好效果.临床资料1 一般资料 男性230例,女性138例,其中80岁以上高龄患者35例;严重外伤172例,多脏器功能衰竭102例,其他94例;其中机械通气患者90例,液体外渗5例,烫伤2例,Ⅱ°压疮4例,高风险压疮预防235例.
-
化疗药液外渗引起局部疼痛肿胀应用硫酸镁湿热敷疗效观察
我科从2008年1月至2012年12月期间,在临床化疗中对药液外渗的患者,用50％硫酸镁湿热敷取得了很好的疗效,现分析报告如下.临床资料1 一般资料选择化疗病人320例,其中男176例,女144例,年龄35～76岁,其中胃癌76例、肝癌55例、肺癌45例、乳腺癌38例、宫颈癌48例、白血病22例、直肠癌36例.发生化疗性静脉炎和药液外渗肿胀部位31处,轻度渗漏,范围小于4厘米以下15处,中度渗漏,范围在4～6cm 13处,重度渗漏,范围大于6cm 3处.
-
颈性下行性纵隔脓肿3例报告
颈性下行性纵隔脓肿是颈、纵隔潜在的深筋膜间隙贯通性重度化脓性感染.临床少见,病情凶险,发展迅速,病死率高.我科2006年3月至2010年5月遇到3例,虽有贻诊,但经与胸外科联合诊治,全部治愈.现报告如下.
-
结肠癌并肠梗阻急诊手术中肠道清洁临床护理40例
我院近3年来对40例结肠癌并肠梗阻急诊手术病人,采用在术中台上封闭式灌洗,冲洗清洁肠道配合手术,提高了手术安全性,术后恢复快,并发症少.现就其护理体会报告如下.临床资料1 一般资料 2010年1月至2012年12月我院共收治40例结肠癌并肠梗阻,均需急诊手术,男24例,女16例,年龄32～73岁,平均52岁.右侧结肠癌并梗阻14例,左侧结肠癌并梗阻26例,均为完全性肠梗阻.
-
2型糖尿病合并脑梗死48例护理体会
糖尿病合并脑梗死是常见的内科疾病之一,高血糖是影响病程及预后的重要因素[1].我们在常规药物治疗的基础上加强临床护理,取得较好疗效,现将48例2型糖尿病合并脑梗死病人的护理体会报告如下.
-
小儿手足口病83例护理体会
加强手足口病患儿并发症的预防与护理,对于提高患儿治愈率,降低病死率具有重要意义.现将我院2011年9月至2012年10月收治的83例手足口病患儿护理体会报告如下.临床资料1 一般资料 83例患儿中,男47例,女36例,男女之比为1.31∶1,年龄6月至9岁,年龄6至11月7例(8.4％),1至3岁55例(66.3％),3岁零1月至5岁14例(16.9％),5岁以上7例(8％),大年龄10岁.诊断标准符合国家《手足口病预防控制指南》(2008年版).
-
肾综合征出血热87例低血压预见性观察和护理
本文就2011年10月至2012年12月观察87例肾综合征出血热患者低血压的表现,给予预见性治疗和护理干预,效果满意,报告如下.临床资料1 一般资料 本组肾综合征出血热患者87例,男68例,女19例,年龄17～68岁,平均46.3岁.临床诊断符合1997年《全国流行性出血热防治方案》的诊断标准,并经血清学(酶联免疫法ELISA)证实,IgM呈阳性.患者均以出血热发热期人院,体温在38～39℃72例,在39.1～40℃13例,在40℃以上2例.低血压发生时间在病程第2～3日9例,第4～6日66例,第7～9日12例.入院时已经出现低血压休克不在本组观察范围.
关键词： 肾综合征出血热/护理 低血压 -
四肢筋膜间区综合征11例护理体会
我科2008年3月至2011年3月共收治四肢筋膜间区综合征患者11例,现将观察与护理报告如下.临床资料1 一般资料 2008年3月至2011年3月,我科收治四肢骨折并发筋膜间区综合征患者11例,男7例,女4例,年龄18～45岁,平均年龄30岁.胫腓骨骨折8例,尺桡骨骨折3例.其中1例在外院行手法复位后形成较严重的筋膜间区综合征,导致伤肢缺血性挛缩.此征临床症状表现为患肢高度肿胀,皮肤紧张,有张力性水泡,大理石皮纹,肢体感觉减退、麻木,末端血运差.早期疼痛呈进行性加重,患肢不因固定或其它处理而疼痛减轻.肌肉活动障碍,有被动牵拉痛.
-
血清胱抑素C、尿微量白蛋白检测在先兆子痫诊断中的意义
目的:探讨血清胱抑素C与尿微量白蛋白在先兆子痫发病中的检测意义.方法:选取53例先兆子痫患者,同时选取妊娠期血压正常69例孕妇为对照组,分别检测其孕中期及孕末期血清胱抑素C与尿微量白蛋白水平.结果:孕中期,先兆子痫患者血清胱抑素C与尿微量白蛋白水平高于对照组;孕末期,先兆子痫患者血清胱抑素C与尿微量白蛋白水平明显高于对照组.结论:血清胱抑素C与尿微量白蛋白可作为早期先兆子痫的诊断指标之一.
-
联合检测AFP、AFP-L3在肝癌诊断中的应用价值
目的:探讨联合检测血清AFP、AFP-L3在肝癌诊断中的应用价值.方法:收集病理确诊的肝癌患者40例和肝脏良性疾病患者42例(肝炎24例,肝硬化18例),采用电化学发光法检测两组血清AFP、AFP-L3,比较两组检出率特异度及灵敏度.结果:肝癌患者组血清AFP、AFP-L3含量高于肝脏良性疾病组,阳性检出率比较差异无统计学意义,两者联合检测诊断特异度和灵敏度的比较优于单独检测.结论:对于疑为肝占位性病变的诊断,联合检测血清AFP、AFP-L3有重要价值.
-
两种方法测定血清肌钙蛋白I性能比较与评价
目的:探讨胶体金与免疫层析定量两种方法测定血清肌钙蛋白I性能.方法:选择临床拟诊心血管疾病患者75例(经冠脉造影确诊为心肌梗塞20例),采用胶体金法与免疫层析定量法测定血清cTnI,计算两种方法的灵敏度、特异性、误诊率、漏诊率、阳性预测值和阴性预测值,分析其性能.结果:测定75份标本中,胶体金法阳性22例,阴性53例;免疫层析定量法阳性19例,阴性56例,两种方法定性判断结果之间在统计学上无显著性差异.免疫层析定量法在特异性、误诊率方面优于胶体金法,胶体金法在灵敏度、漏诊率方面优于免疫层析定量法,两种方法总符合率比较无显著性差异.结论:急诊心血管病患者,测定血清肌钙蛋白I可用免疫层析定量法进行快速初筛检测,再联合胶体金法检测,可为临床提供更准确、更可靠的诊断依据.
-
ROC曲线对比分析超敏cTnT和cTnT对心肌梗死的诊断价值
目的:通过对心肌梗死与稳定型心绞痛患者绘制超敏肌钙蛋白T (cTnT)和肌钙蛋白T(cTnT) ROC曲线,对比两种方法的优越性.方法:采用电化学免疫发光法测定心梗组、稳定型心绞痛组与健康对照组的血清超敏cTnT和cTnT,并对超敏cTnT和cTnT进行统计学和ROC分析.结果:超敏cTnT在心肌梗死诊断中的敏感度82.6％,特异度92.3％,阳性结果预测值97.9％,诊断临界值0.035ng/ml; cTnT的敏感度78.3％,特异度84.6％,阳性结果预测值94.4％,诊断临界值为0.079ng/ml.超敏cTnT的ROC曲线下面积AUC=0.916,cTnT的AUC＝0.856.结论:血清超敏cTnT是诊断急性心肌梗死灵敏而特异的诊断指标,明显优于cTnT,可作为诊断急性心肌梗死的辅助诊断指标,同时能够鉴别心肌梗死和稳定型心绞痛.
-
碳酸镧在血液透析患者高磷血症中应用近况
高磷血症是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,尤其在终末期肾脏病(ESRD)患者中,其发病率高达80％.高磷血症直接或间接刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加[1],从而引起SHPT、高转化性骨病、囊性纤维化等;钙磷代谢紊乱与冠脉病变、心瓣膜钙化等严重心血管疾病(Cardiovasular disease,CVD)关系密切,是导致软组织和血管钙化的关键因素,增加CVD的发生率和病死率[2].目前对CKD患者血磷代谢紊乱的认识已超出肾性骨病范畴,即认为高磷血症是增加CKD患者发病率、病死率和住院率,是降低生活质量及增加治疗费用的独立危险因素[3].
-
急性一氧化碳中毒迟发性脑病早期诊断研究进展
急性一氧化碳中毒迟发性脑病(Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是指急性CO中毒患者意识障碍恢复后经2～60d的"假愈期",又出现以精神行为障碍、锥体外系及锥体系神经损害和意识障碍为主的脑功能障碍.因其发病率高(国内报道为10％～30％,国外为13％～50％[1])、危害严重,故早期预测和诊断DEACMP并给予干预是临床领域急需攻克的难题之一.现就早期诊断研究进展综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
