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蜂螫伤48例临床观察
人群中蜂螫伤情况经常出现,特别是山区及夏秋季犹甚.病情严重者可危及生命.近8年收治蜂蜇伤患者48例,分析总结如下.资料与方法2004~ 2011年收治蜂螫伤患者48例,急性炎性反应综合征(SIRS)及多脏器功能障碍综合征(MODS)诊断标准及参考文献[1,2].其中男23例,女25例,年龄10~ 74岁,平均31.2岁;螫伤时间30分钟~4天,平均15小时.
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蜂螫伤患者早期评估预后相关因素的Logistic回归分析
蜂螫伤对人体可能造成致命损害,蜂的种属[1]、毒素的类别[2]和剂量的差异[3]对于蜂螫伤患者的预后有重要的影响.然而在临床实际工作中,常常难以获知蜂的种属以及毒素的类别和剂量,故而伤后初期对于预后评价在临床上较为困难.本研究对蜂螫伤后24 h内入院患者的临床资料进行回顾性分析,对影响蜂螫伤患者预后的因素进行探讨,现报道如下.
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连续性血液净化串联血液灌流对蜂螫伤中毒的免疫调节及预后的影响
蜂螫伤中毒是内科急诊,多发于夏秋之际,病情危重,患者常发生多器官功能衰竭,病死率极高。随着血液净化研究的日趋成熟,血液净化治疗成为有效的治疗手段,但方式的选择尚无定论,且机制不明。本研究旨在验证蜂螫伤患者血清中细胞因子IL-1,II-6,TNF-α,IL-10浓度的变化,探讨连续血液净化(continuous blood purification,CBP)串联血液灌流( hemoperfusion,HP)治疗对炎性细胞因子的清除作用及机制。
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蜂螫伤中毒患者血清细胞因子的变化
目的探讨蜂螫伤中毒患者血清粒细胞-单核巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化及临床意义.方法将109例蜂螫伤中毒患者分成轻度、中度、重度中毒三组,并根据预后分成死亡组、非死亡组.另选取35名健康人作为正常对照组,采用放射免疫法检测血清GM-CSF和TNF-α水平,酶联免疫吸附法检测血清IL-6、IL-8水平,同时比较各组间的差异.结果蜂螫伤轻度中毒组患者血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平仅轻度升高,与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05),中度中毒组和重度中毒患者血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平较正常对照组明显升高(P<0.01),中度中毒组患者血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平较轻度中毒组明显升高(P<0.01),重度中毒组患者血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平较中度中毒组明显升高(P<0.01).死亡组血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于非死亡组(P<0.01).APACHEⅡ评分与血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平呈显著正相关(P<0.05或P<0.01).结论血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8R可能协同参与了蜂螫伤中毒患者病情的发生、发展过程.动态观测血清GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平与APACHEⅡ评分对于判断蜂螫伤中毒患者病情轻重与估计预后可能有一定的临床价值.应用细胞因子拮抗剂或抑制剂对防治蜂螫伤中毒患者的发生发展、降低病死率可能有重要的临床意义.
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32例蜂螫伤病人的护理体会
蜂螫伤是指蜂尾部毒刺刺人人体皮肤后引起的一种生物性损伤,临床上常见.蜂毒素成份比较复杂,它含有蚁酸、组织胺样物质、神经毒素、透明质酸酶等,常见蜂螫伤主要是蜜蜂和黄蜂两种.
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42例毒蜂螫伤患者的急救与护理
总结 42例蜂螫伤患者的急救护理经验,重点介绍处理螫刺、中和毒液、解除疼痛的具体方法,强调做好严密的病情观察,迅速建立静脉通路,依据实验室检查,配合医生做好对症治疗,加强心理护理和预防宣教,是抢救蜂螫伤患者成功的关键。
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儿童蜂螫伤致过敏性反应的急诊治疗(附十例报告)
目的提高对蜂螫伤致过敏反应的临床认识.方法对10例儿童蜂螫伤致过敏反应患儿的资料进行分析.结果 10例均治愈,6例MuellerⅠ-Ⅱ级患儿经皮质激素和抗组胺治疗效果显著;对Mueller Ⅳ级患儿,联合肾上腺素与皮质激素抗过敏、抗休克治疗,疗效更佳.结论及时足量皮质激素治疗,果断使用肾上腺素是成功防治蜂螫伤致过敏反应的关键.
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蜂螫伤致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,22岁.上唇"三角区"处被蜂螫伤,1 min 后肿胀从上唇开始,迅速扩散至整个头面部,进而漫延全身,闭嘴、睁眼受限,全身皮肤见大片状风团,皮肤凹凸不平,呈桔皮样,并感头晕、心悸、胸闷、气憋、呼吸困难、烦躁不安,表情淡漠.血压:0,脉搏:130/min,呼吸:32/min.立即吸氧、肌注肾上腺素1 mg,地塞米松10 mg,苯海拉明20 mg,10 min 后,血压:12/7.5 kPa(90/56 mmHg),仍感胸闷、气憋,予地塞米松10 mg 加入10%葡萄糖液500 ml 中静滴,3 h 后除上唇稍肿外,其他症状及体征均消失.为巩固疗效,予赛庚啶4 mg,每日3次,口服,2 d 后痊愈.
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蜜蜂螫伤致过敏性休克1例
我院于2003年收治1例蜜蜂螫伤后致过敏性休克患者,现报告如下.1病例介绍患者杨某,女,47岁.因"蜜蜂螫伤面部后出现呼吸困难,面色青紫1小时"入院.当时血压10.6/6kPa,意识模糊,呼吸困难,颜面及四肢水肿,皮肤潮湿、发绀,脉搏微弱,尿量减少,大小便失禁,两肺可闻干、湿性啰音,心音低钝.
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蜂螫伤的局部简易救治方法
蜂有多种,常见螫人的有蜜蜂、黄蜂等,它们腹部末端生有毒刺,与体内毒腺相连,当蜂刺螫时,毒腺中毒液通过毒刺注入人体而致伤.蜜蜂螫人时由于毒针有倒钩常留在皮内,黄蜂螫针无倒钩,螫人后可回缩继续螫人.蜂螫伤一般发生于颜面、手背等暴露部位,多数只出现局部症状,表现为局部红肿发生风疹团或水疱、大疱,中央被螫处有一瘀点,重者可产生大面积肿胀,患者局部感到剧痒和疼痛;若出现全身中毒现象则应对症处理,及时抢救.无论是否出现全身症状,伤口局部的处理均很重要.
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蜂螫伤致过敏性休克1例
1 病例患者,男,32岁,被马蜂螫伤后感全身大汗、头晕、心悸、手脚刺痒,即而晕倒在地,呼之不应,10 min急送我院.查体:T 35.5℃,P 100次/min,R 25次/min,BP 10/6 kPa,精神差,意识模糊,全身皮肤黏膜多汗、潮湿,双肺呼吸音清,心率100次/min,律齐,无杂音.
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蜂螫伤患者血浆AT-Ⅲ和PAI-Ⅰ水平的测定
蜂螫伤时常伴有凝血和纤溶系统的失衡,在其毒素作用下,体内凝血系统被激活,产生大量的凝血酶及纤维蛋白,导致弥散性血管内凝血(DIC)及多器官功能障碍(MODS)的发生.
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16例蜂螫伤护理体会
蜂螫伤是较常见的一种生物性损伤.蜂毒素成分复杂,蜜蜂毒素含有组织胺,黄蜂毒素除含组织胺外还含有5-羟色胺、缓激肽和胆碱酯酶等[1].蜂螫伤是蜂尾部毒刺螫伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应,严重者可因过敏性休克而死亡.
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蜂螫伤的临床观察及护理
蜂螫伤是较常见的一种生物性损伤.我院每年夏秋季均会收治蜂蜇伤患者,特别在8~10月,其发病率明显增加.我院通过采用外科综合治疗及血液净化治疗蜂蜇伤患者,取得了一定的疗效,现将2003年12月至2008年12月收治的蜂蜇伤的患者的治疗及护理体会报道如下.
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蜂螫伤76例临床分析
目的探讨蜂螫伤发病机制、临床特点和治疗.方法分析1997-12~2003-12川北医学院附属医院收治的76例群蜂螫伤患者临床资料.结果男47例,女29例,平均年龄28.8岁.所有病例均表现全身性炎症反应综合征(SIRS),其中多脏器功能不全综合征(MODS)52例(68.4%),完全治愈66例(86.8%),死亡10例(13.2%),3 h内就诊者治愈率与3 h后就诊者相比差异显著(P<0.01).结论蜂毒刺激机体免疫系统引起免疫功能紊乱、触发全身性炎症反应综合征,导致微循环障碍、休克或MODS.损害严重的器官常为心肝肾,而显著肾损直接影响预后,早期可因过敏性休克、肺水肿、喉头水肿等死亡,后期可因MODS死亡.内科综合治疗及血液净化治疗能缓解和阻断SIRS,进而阻断和延缓MODS进展,降低致残致死率.
关键词: 多脏器功能不全综合征 全身性炎症反应综合征 蜂螫伤 -
用刺血拔罐法联合蛇药治疗蜂蛰伤的疗效研究
目的:探讨用刺血拔罐法联合蛇药治疗蜂蛰伤的临床效果。方法:对2012年2月~2014年2月期间我院收治的20例被蜂螫伤患者的临床资料进行回顾性研究。将这20例患者随机分为对照组和观察组,每组各有10例患者。为对照组患者使用刺血拔罐法进行治疗,为观察组患者使用刺血拔罐法联合蛇药进行治疗。然后,比较两组患者1次治疗的有效率及其疼痛指数的评分。结果:观察组患者1次治疗的有效率与对照组患者相比无明显差异(P>0.05)。观察组患者疼痛指数的评分明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用刺血拔罐法联合蛇药治疗蜂螫伤的效果显著,可有效地清除患者体内的毒素,缓解其疼痛。此疗法值得在临床上推广应用。
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一例蜂螫伤致过敏性休克患者急救体会
对1例蜂螫伤致过敏性休克患者的救治情况进行总结.患者因有青霉素过敏史,属于过敏体质,且蜂螫伤后未予重视,以致救治不及时终死亡.过敏性休克、喉头水肿、肺水肿是本病例患者早期死亡的主要原因.蜂螫伤后要做好及时有效的处理,院前急救措施对于敏感体质患者尤为重要,过敏性休克应做到早发现、早诊断、早治疗.
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蜂螫伤致全身皮肤重度过敏5例
1 临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄17~67岁.患者均在被蜂螫伤头面部1~5 min后发病.其特点:蜂螫处首先肿胀伴剧痛,并迅速扩散至整个头面部,使睁眼、闭嘴及面部表情肌活动受限,继之漫延全身.检查患者颈部、躯干及四肢皮肤,见布满大片风团,表面呈凹凸不平桔皮样改变,且部分融合成片状,自感全身皮肤瘙痒.
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人头蜂螫伤中毒致低血钾1例
蜂类螫伤致低血钾未见报导,笔者遇1例报告如下.患者男,51岁.2003年9月31日9时左右被人头蜂蜂群(黄峰类)袭击,头面部及身体多处被螫伤,随即局部剧烈疼痛,头痛、恶心、肌肉痉挛和昏迷,9:30左右送人我院急诊科就诊.体检:呼吸、脉搏正常,血压80/50mmHg,心电图检查,P波形态、时间正常,顺序出现,P-p间期0.74s,P-R间期0.16s,QRS0.10s,Q-T间期0.38s,V1、V2导联T波后可见明显隆起的u波,u波>T波,其余导联T波与u波融合(图略).血钾测定为3.09mmol/L.心电图诊断:
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大剂量甲泼尼龙联合血浆置换抢救蜂螫伤急性重度溶血性贫血临床观察
目的 观察大剂量甲泼尼龙联合血浆置换(PE)抢救蜂螫伤致急性重度溶血性贫血的疗效.方法 对13例蜂螫伤致急性重度溶血性贫血患者,随机分为常规量甲泼尼龙联合血液灌流组(HP组)和大剂量甲泼尼龙联合血浆置换组(PE组),观察其疗效.结果 大剂量甲泼尼龙联合血浆置换组比血液灌流联合常规量甲泼尼龙组疗效好,溶血控制迅速,并发症减少,死亡率下降.结论 大剂量甲泼尼龙阻断蜂毒素对红细胞的破坏,抑制体内的炎症反应;血浆置换(PE)能有效清除蜂毒素及红细胞溶解产物,二者联合运用能从不同环节阻碍溶血过程的进行,从而发挥了很好的协同治疗效果,保护脏器功能,是抢救蜂螫伤危重者的有效方法.