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急淋白血病患儿化疗期间全身性炎症反应综合征与预后的分析
目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL,急淋)患儿化疗期全身性炎症反应综合征(SIRS)的发生、发展与预后的关系.方法对ALL 42例,化疗135例次接受化疗期间发生SIRS 74例次分为粒缺组和非粒缺组.对符合SIRS诊断的在病程的第1天进行危重评分(PCIS评分)、儿童死亡危险评分(PRISM评分),并对多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和死亡率进行分析.结果①粒缺组PCIS评分低于非粒缺组(p＜0.05);粒缺组PRISM评分、MODS发生率、死亡率均高于非粒缺组(p＜0.05).②符合SIRS诊断标准的项目越多,粒缺组PCIS评分越低(p＜0.05),其PRISM评分越高、MODS发生率、死亡率越高(p＜0.05).结论粒细胞缺乏、符合SIRS诊断标准的项目越多、合并MODS提示预后不良.
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全身炎症反应综合征标准判断重症急性胰腺炎及预后的研究
目的探讨全身性炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)在急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)中的发生情况,尝试建立修订全身性炎症反应综合征(Modified Systemic Inflammatory Response Syndrome,MSIRS)标准,应用MSIRS早期判断重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)及其预后. 方法收集我院1998年1月～2002年2月收治的281例急性胰腺炎的临床资料,统计分析轻型急性胰腺炎(Mild Acute Pancreatitis,MAP)和SAP患者发病48小时内的SIRS指标水平;修改SIRS标准水平,探索MSIRS标准早期判断SAP的优越性以及和SAP预后间的关系. 结果① SIRS在AP中总发生率为41.2%,其中MAP发生SIRS为18.1%,SAP则100%发生SIRS;②建立MSIRS标准:T>38℃,P>110次/min,R>22次/min,WBC>15.0×109/L,符合2项或2项以上者,判断为SAP;③与临床诊断金标准比较,MSIRS标准早期判断出SAP的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:91.9%、93.6%、93.1%、85.0%和96.7%.④SAP患者除胰腺并发症外,急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)、多器官功能不全综合征(Multiple Organ Dysfunction Sydrome MODS)及病死率均随着符合MSIRS标准项目增多而显著升高. 结论 SIRS在AP患者中是一个具有重要意义的病理生理过程,应用MSIRS标准可以早期判断SAP,敏感性高、特异性好,并与SAP并发ARDS、MODS、及病死率有关.
关键词： 全身性炎症反应综合征 急性胰腺炎 预后 -
还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎全身炎症反应综合征的治疗作用
目的探讨还原型谷胱甘肽对全身性炎症反应综合征(SIRS)的治疗价值.方法将45例急性胰腺炎伴SIRS的患者随机分为治疗Ⅰ组和Ⅱ组,设正常对照组20名.治疗Ⅰ组加用还原型谷胱甘肽1.2 g/d静脉点滴,其余两组治疗相同.于治疗前和治疗后测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素6、8(IL-6、IL-8)及检测血糖、血钙、ALT、血/尿Ams等,并按SIRS诊断标准观察临床病情. 结果治疗Ⅰ组治疗SIRS有效率达95.5%,明显高于治疗Ⅱ组;且血糖、ALT也较治疗Ⅱ组明显恢复(P＜0.05).两组治疗后TNF-α,IL-6,IL-8均较治疗前下降,而治疗Ⅰ组较Ⅱ组下降更显著(P＜0.05).结论还原型谷胱甘肽对SIRS具有较好的治疗作用.
关键词： 还原型谷胱甘肽 全身性炎症反应综合征 肿瘤坏死因子 白细胞介素6 白细胞介素8 -
危重患儿全身性炎症反应综合征的临床分析
目的进一步认识危重患儿全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)的发生、转归及其影响因素,提高抢救水平.方法参照诊断标准,对1012例危重患儿SIRS、MODS的发生和转归进行回顾性分析,探讨其危险因素,寻找MODS中的主要矛盾.结果 1012例危重患儿发生SIRS803例,占79.3%,进而发展为MODS 212例,占26.4%,MODS的发生与危重度评分、SIRS的符合项目和酸中毒的严重程度关系密切,与年龄、原发病类型无明显关联,呼吸功能不全是MODS中的首要和
关键词： 患儿 全身性炎症反应综合征 多器官功能不全综合征 -
重症急性胰腺炎与全身炎症反应综合征
重症急性胰腺炎(SAP)是引起全身性炎症反应综合征(SIRS)的常见原因,从SIRS到多器官功能不全综合征(MODS)是一个渐进的过程,早期评估SAP的预后在SAP的诊治过程中具有指导性意义,早期积极有效地阻断SIRS向MODS的进程、保护重要脏器,则可提高SAP的治愈率.
关键词： 重症急性胰腺炎 全身性炎症反应综合征 多器官功能不全综合征 -
有关外科急性危重病有效治疗的功能性分期 (编译)
介绍有关在外科急性危重病中各种反应和调控的动力学,得以正确和有效地进行处理.
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炎性介质与SIRS、CARS、MODS和CBP治疗
近年来研究证明机体的炎症细胞被各种损伤过度激活后产生大量的炎性介质,导致机体炎症反应失控是发生全身性炎症反应综合征(SIRS)、代偿性抗炎反应综合征(CARS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重要环节,而早期控制炎症反应,阻断其发展或有效清除循环中的炎性介质可能是防治SIRS和MODS的关键.因此,近年来研究连续性血液净化(CBP)对机体炎性介质的清除也成为一个热点.
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关键词：
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严重急性呼吸综合征可能的发病机制及西维来司钠的治疗潜力
严重急性呼吸综合征是一种由冠状病毒变种引起的呼吸道传染病,其肺部病理表现为急性肺损伤.中性粒细胞在肺部的聚集与活化,从而释放大量弹性蛋白酶,损伤肺部微血管和表面活性物质,可能是冠状病毒感染后引起急性肺损伤的重要病理生理机制.弹性蛋白酶抑制剂西维来司钠治疗全身性炎症反应综合征引起的急性肺损伤有很好的疗效,因而也可能是治疗严重急性呼吸综合征安全有效的药物.
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新型弹性蛋白酶抑制剂西维来司钠临床前药理及机制研究
西维来司钠是新近研制成功的弹性蛋白酶抑制剂,大量临床前研究资料表明其能选择性地抑制中性粒细胞释放弹性蛋白酶,抑制酶活性,保护肺微血管和上皮细胞,从而保护肺组织,改善呼吸功能,在临床上治疗全身性炎症反应综合征及特发性纤维化等引起的急性肺损伤中显示了良好的应用前景.
关键词： 西维来司钠 弹性蛋白酶抑制剂 全身性炎症反应综合征 急性肺损伤 -
活化蛋白C在重症肺炎患者预后评估中的应用价值
目的 观察重症肺炎患者血清中活化蛋白C(APC)的表达水平,评判其在评估重症肺炎患者预后评估中的价值.方法 选择2013年10月～2016年7月我科诊治重症肺炎患者54例,按预后分为存活组(30例)和死亡组(24例).随机选取同期我院的非重症肺炎患者30例作为非重症肺炎组,选取同期在我院查体的健康人30例作为健康组,采用酶联免疫吸附法检测各组血清中的APC水平.结果 肺炎组患者与健康人比较,肺炎组的APC水平为(330.81±72.80)ng/ml,低于健康组[(436.57±62.69) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05);重症肺炎组的APC水平为(296.60±58.26)ng/ml,低于非重症肺炎组[(392.38±53.52) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组的APC水平为(263.89±53.53)ng/ml,低于存活组[(322.75±48.34)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清中APC水平与肺炎相关,APC水平反应患者疾病严重程度,且与重症肺炎预后相关,APC水平越低,患者预后越差.
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控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征开放吸痰后血清炎症相关细胞因子的影响
目的:探讨控制性肺膨胀(SI)对Beagle犬急性呼吸窘迫综合征(ARDS)开放吸痰后炎症相关细胞因子的影响.方法:选择12只Beagle犬,利用油酸建立犬ARDS模型,稳定30 min后随机进行两组吸痰,SI组吸痰后立即予以一次SI.非SI组吸痰后不予SI.利用ELISA方法检测非SI组及SI组在使用油酸成模前、成模稳定后、吸痰后1h和4h时间点血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)(pg/ml)、白介素1β (IL-1β) (pg/ml)、白介素6(IL-6)(pg/ml)、白介素10(IL-10)(pg/ml)的水平.结果:Beagle犬经油酸成模后,各类炎症相关细胞因子特别是炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6,及抑炎细胞因子IL-10水平较使用油酸成模前均显著升高(P＜0.01)；与此同时,与单纯吸痰(非SI组)相比而经吸痰和控制性肺膨胀(SI组)后,上述细胞因子均有下降(P＜0.05),并且这种作用随着吸痰后通气时间的延长而延长.结论:SI能改善ARDS开放吸痰后肺的氧合指标,改善肺顺应性的分子基础可能是改善组织(特别是心肺组织)炎症程度.
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腹腔感染所致SIRS患者治疗中加用中药丹参和生脉注射液对炎症介质的影响
目的:探讨腹腔感染SIRS患者治疗中加用中药丹参和生脉注射液对炎症介质的影响.方法:将40例腹腔感染致SIRS患者按病种及APACHE-Ⅱ评分分层随机分为对照组(常规西医综合治疗)及实验组(常规西医综合治疗加用中药丹参和生脉注射液).动态观察体温、白细胞计数及血炎症因子IL-6、TNFα水平.结果:实验组第2天、4天TNFα、IL-6水平较对照组显著降低,体温、白细胞计数下降亦较对照组快.结论:在西医综合治疗基础上,加用中药丹参和生脉注射液能降低SIRS阶段血IL-6、TNFα,阻止全身炎症反应升级扩大.
关键词： 全身性炎症反应综合征 丹参注射液 生脉注射液 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α -
全身炎症反应综合征患者血清抵抗素变化及意义
目的 观察全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清中抵抗素在疾病不同程度分组中的差异及与感染存在的相关性.方法 符合SIRS诊断标准的患者60例,入院后做可疑感染分泌物、排泄物等细菌培养,同时肘静脉穿刺取血进行抵抗素定量测定和急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分.根据疾病严重程度分为3组:轻度SIRS组、重度SIRS组和休克组.再根据细菌培养结果分为脓毒症组和非脓毒症组,并设对照组60例.结果 轻度SIRS组、重度SIRS组、休克组抵抗素含量与对照组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01);重度SIRS组和休克组抵抗素含量与轻度SIRS组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01);而重度SIRS组和休克组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).APACHE-Ⅱ评分在3组之间的差异均具有统计学意义(P＜0.01).脓毒症组和非脓毒症组抵抗素含量之间的差异具有统计学意义(P＜0.01),两组与对照组之间的差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 抵抗素可作为判断SIRS患者疾病的严重程度和预后指标,也可作为区分脓毒症和非脓毒症SIRS的参考指标.
关键词： 脓毒症综合征 脓毒症 全身性炎症反应综合征 抵抗素 -
应用连续性肾脏替代治疗全身性炎症反应综合征和败血症并发急性肾衰及其对炎症介质体外清除的临床观察
目的:研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗全身性炎症反应综合症(SIRS)和败血症并发急性肾衰的患者,以及其对炎症介质的体外清除,并应用APACHE II 评分判断患者预后.方法:5例符合SIRS和败血症诊断标准及急性肾衰的诊断标准患者,CRRT方式主要为连续静脉-静脉血液滤过(CVVH),每例患者在开始CRRT时及治疗24 h后做APACHEⅡ评分, 测定CRRT治疗前后血清IL-6和TNF-α水平,并应用公式计算炎症介质的体外清除量.结果:(1)SIRS和败血症并发急性肾衰患者住院总体死亡率为71%(25/35);(2) CRRT治疗后 APACHE Ⅱ评分有显著下降;( 3)生存组患者CRRT治疗前APACHE Ⅱ评分较死亡组明显低,而其他临床指标如年龄、性别、24 h超滤量差异无统计学意义;(4)CRRT治疗后血清炎症介质IL-6和TNF-α水平较治疗前有下降趋势,但无统计学意义;(5)CRRT治疗1 h时对IL-6 和TNF-a体外清除总量大,6 h以后有显著减少,炎症介质的清除主要是吸附清除,其中1 h吸附清除量大,占总清除量的90%～92%,6 h以后吸附清除量和所占清除比例显著下降,而滤过清除量相对恒定;(6)使用F 60透析器和使用AN 69血滤器, 炎症介质的滤过清除量差异无显著性,但<4 h(不包括4 h)AN 69血滤器的的吸附清除能力显著高于F 60(P<0.01). 结论:即使行CRRT治疗,SIRS和败血症并发急性肾衰患者预后仍较差,提示早期即在病情较轻时行CRRT治疗可能改善预后,但CRRT治疗并不能有效清除SIRS和败血症患者体内炎症介质.
关键词： 连续性肾替代治疗 全身性炎症反应综合征 败血症 炎症介质 APACHE Ⅱ评分 -
SIRS病人急诊手术的术中护理
目的探讨急诊手术术后与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系及护理方法。方法将60例急诊手术，病例60例，平均年龄39±18岁，有胆囊炎、胆石症肠梗阻、肠坏死、急性化脓性阑尾穿孔、伴腹膜炎行阑尾切除、腹腔引流，多发性骨折切开复位内固定术，观察手术时间、麻醉时间、术中失血量和住院时间,分析不同手术方式与患者术后SIRS发生率的关系。结果术中及早应用抗菌及激素，护理的高效、准确、使病人安全度过手术，术后迅速恢复，及时控制了SIRS，使SIRS没有造成机体更进一步的损伤。结论 SIRS病人急诊手术，需要手术医师、麻醉医师及手术室护士通力协作，因此，拥有一批训练有素的手术室护士，对于医生及病人来说都是非常必要的， SIRS可以作为评价手术创伤程度的客观指标。
关键词： 全身性炎症反应综合征 急诊手术 护理 -
快速细菌学诊断在全身性炎症反应综合征中的应用
目的:探讨快速细菌学诊断(聚合酶链反应,PCR)与普通血培养的差异性及对ICU全身性炎症反应综合征(SIRS)患者治疗的指导意义.方法:抽取37例40例次SIRS患者的外周血标本,同时做普通血培养和PCR检测血中细菌,并根据PCR检测结果指导临床使用抗生素,观察1周的疗效.结果:两种检测方法有明显的差异性(χ2=5.142,P<0.025),PCR法较灵敏. 根据PCR结果将病例分为2组,阳性组11例更换了抗生素或使用了高效、广谱抗生素,1 周后90.91%的病例SIRS状态得到有效控制;阴性组26例未更换抗生素或加用抗生素,2 例1周内因原发病恶化死亡(7.69%),余24例中1周后19例SIRS状态没有恶化(73.0 8%),5例SIRS符合标准率上升(19.23%).结论:PCR检测法较普通血培养法灵敏,对SIRS的病因分类和临床抗生素治疗有指导意义.
关键词： 细菌 聚合酶链反应 全身性炎症反应综合征 -
清肠合剂治疗腹膜炎致全身性炎症反应综合征35例
目的:探讨清肠合剂治疗腹膜炎致全身性炎症反应综合征的作用.方法:治疗组35例采用常规治疗加中药,对照组25例采用常规治疗,动态观察血TNF-α、腹内压、胃肠道功能等变化.结果:治疗组有效率为88.57%,对照组为80.0%,两组比较有显著性差异.治疗组在降低NF-α、腹内压等指标方面明显优于对照组.结论:清肠合剂是通过清热解毒、通里攻下作用,降低腹膜炎致全身性炎症反应综合征血TNF-α,降低增高的体温和白细胞计数,减轻全身性炎症反应.
关键词： 清肠合剂 全身性炎症反应综合征 TNF-α -
脓毒症生物标记物的研究进展
全身性炎症反应综合征(SIRS)是临床危重病患者中常见的并发症.根据发病机制可分为感染型SIRS即脓毒症和非感染型SIRS,两者因临床表现相似,诊断标准缺乏特异性,临床施治缺乏针对性,使得SIRS的病死率居高不下.目前临床上以脓毒症为常见,针对脓毒症早期诊断以及预后判断的生物标记物研究已取得很大进展,其中降钙素原、脂多糖结合蛋白受体以及细胞因子等多种生物标记物在脓毒症的诊断鉴别以及预后中均表现出良好的特异性和灵敏性,对临床治疗脓毒症具有很大的帮助.文章旨在对脓毒症生物标记物的研究进行综述.
关键词： 全身性炎症反应综合征 脓毒症 非感染型全身性炎症反应综合征 生物标记物 -
胆源性感染全身性炎症反应外周血IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α的水平变化及其意义
目的:探讨急性胆源性感染中SIRS的免疫机制.方法:对31例急性胆源性感染SIRS病患者血IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α等指标进行测定并与正常对照组加以比较.结果:急性胆源性感染SIRS病患者血IL-2明显降低(P＜0.05),IL-6、IL-8、TNF-α水平明显升高,与正常组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:胆源感染性SIRS时机体存在着一定程度的免疫功能紊乱.IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α参与了急性胆源性感染中SIRS的发生、发展及其免疫变化过程.
关键词： 胆源性感染 全身性炎症反应综合征 白细胞介素 肿瘤坏死因子
