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多疗程T-VAD方案治疗68例初发多发性骨髓瘤疗效观察
目的 观察多疗程T-VAD方案治疗初发多发性骨髓瘤(MM)临床疗效.方法 选取我科2009年12月至2015年7月采用多疗程T-VAD方案治疗68例初发多发性骨髓瘤患者病例资料进行总结分析.结果 4个疗程T-VAD方案治疗后完全缓解(CR)4例、很好部分缓解(VGPR)12例、部分缓解(PR)20例、疾病稳定(SD) 22例、疾病进展(PD)10例,总有效率(CR+VGPR+PR)为52.94％.4个疗程治疗后Hb(g/L)较治疗前升高(t=2.683,P＜0.01),β2-MG(mg/L)下降(t=2.784,P＜0.01),CRP(mg/L)下降(t=1.963,P＜0.05),Cr (umol/L)下降(t=1.971,P＜0.05),骨髓瘤细胞数下降(t=1.968 P＜0.05),化疗期间患者均有不同程度的恶心、呕吐、脱发及骨髓抑制,部分患者出现嗜睡、肢体末端麻木、便秘、肺部感染等不良反应,给予抗感染、营养神经、对症治疗后好转或减轻.结论 T-VAD联合治疗多发性骨髓瘤疗效明显,适合经济困难患者应用.
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沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效
目的;研究老年多发性骨髓瘤(MM)应用沙利度胺联合VAD方案治疗的效果.方法:选取在我院治疗的24例老年MM患者,按照治疗时间的先后顺序分为两组,应用组(12例)和对照组(12例),所有患者均接受VAD化疗,而应用组患者在VAD化疗的同时口服沙利度胺,对比两组患者的治疗效果.结果:应用组的治疗有效率优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);应用组的不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:老年MM患者应用沙利度胺联合VAD方案治疗,具有效果确切、安全性高、耐受性良好等众多特点,故该种方法值得临床借鉴和推广.
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沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察
目的 探讨多发性骨髓瘤临床治疗中沙利度胺联合VAD方案治疗效果.方法 选取2008年1月-2012年5月我院收治的多发性骨髓瘤患者60例进行分析,随机分成观察组和对照组两组,每组30例,观察组患者采用沙利度胺联合VAD方案治疗方法,对照组患者仅采用VAD方案治疗,对比分析两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者治疗有效率为83.3％,对照组患者治疗有效率为53.3％,两组数据差异显著,P＜0.05;观察组患者血清VEGF水平、M蛋白下降、骨髓瘤细胞下降、骨损再钙化、血红蛋白上升、生活自理能力改善方面显著优于对照组患者,P＜0.05.结论 多发性骨髓瘤患者的临床治疗中,沙利度胺联合VAD方案治疗是一种比较理想的治疗方法.
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沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床价值分析
目的 分析沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床价值.方法 选取2006年8月-2013年8月我院收治的42例多发性骨髓瘤患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,对照组21例给予VAD方案治疗,治疗组21例给予沙利度胺联合VAD方案治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 治疗组治疗总有效率95.2％明显优于对照组治疗总有效率80.9％,两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05);经临床积极治疗,两组患者骨髓瘤细胞、M蛋白以及β2-微球蛋白显著下降,血红蛋白显著上升,且治疗组各指标变化更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床效果确切,值得推广应用.
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榄香烯注射液辅助VAD化疗治疗多发性骨髓瘤
目的:研究榄香烯注射液辅助VAD化疗的临床疗效及安全性.方法:选择在我院就诊的多发性骨髓瘤患者作为研究对象,随机分为给予榄香烯注射液辅助VAD化疗的观察组和VAD化疗的对照组,VCD化疗采用静脉注射长春新碱(0.4 mg)、阿霉素(9 mg)、口服地塞米松(40 mg),榄香烯注射液(0.4 g)静脉滴注.观察缓解情况、免疫功能及不良反应.结果:观察组的完全缓解率(38.46％)、部分缓解率(46.25％)以及CD3+ (68.38±9.03)％,CD4+ (47.18±8.49)％,CD4+/CD8+(2.17±0.42),自然杀伤细胞(NK)(9.31±1.34)％,肿瘤坏死因子-α(TNF-α) (1.53 ±0.21) ng·L-1,提高稳定率(92.31％)等高于对照组;CD8+ (21.75±5.68)％以及头痛头晕(23.08％)、消化道症状(7.69％)、肾功能损害(7.69％)、肝功能损害(7.69％)、心功能损害(15.38％)、骨髓抑制(7.69％)均明显少于对照组.结论:榄香烯注射液辅助VAD化疗能够提高化疗缓解率、改善免疫功能、减少不良反应,具有积极的临床价值.
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小剂量沙利度胺联合改良VCMP与VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效比较
目的:观察评价小剂量沙利度胺联合改良VCMP(长春新碱、环磷酰胺、马法兰、泼尼松)与VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案治疗老年多发性骨髓瘤(MM)的疗效及毒副反应.方法:共有47例初诊的老年多发性骨髓瘤患者纳入研究,其中应用小剂量沙利度胺联合改良VCMP方案治疗的患者27例(TD+ mVCMP组),应用小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗的患者20例(TD+ VAD组),两组服用沙利度胺均为100 mg/d.每例患者均接受4个以上疗程治疗后评价.结果:TD+ mVCMP组27例患者中CR 9例,VGPR 5例,PR 6例,TD+ VAD组20例患者中CR 3例,VGPR 3例,PR 4例,两组总有效率分别为74.1％和50％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后血红蛋白、骨髓浆细胞比例及M蛋白比较差异有统计学意义(P＜0.05);TD+ mVCMP组患者5年生存率为72.8％,TD+ VAD组为66.9％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);TD+ mVCMP组患者在心脏毒性、重度白细胞及血小板减少等骨髓抑制方面不良反应发生率小于TD+ VAD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量沙利度胺联合改良VCMP方案治疗初诊老年MM患者安全有效,可作为一线治疗方案推广应用.
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VD方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床分析
本研究探讨VD方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和安全性.回顾性分析2008年6月到2011年6月我院收治的59例多发性骨髓瘤患者的临床资料.根据治疗方案将患者分为VD组(38例)和VAD组(21例).VD组接受硼替佐米联合地塞米松治疗,3周为1个疗程,治疗2个疗程；VAD组接受长春新碱、阿霉素联合地塞米松治疗,4周为1疗程,治疗2个疗程.分别对两组疗效、中位生存时间、1年和2年生存率和不良反应进行评估.结果表明,VD组和VAD组治疗有效率分别为83.78％和59.09％,VD方案优于VAD方案,差异具有统计学意义(P＜0.05).VD组中位生存时间和1、2年生存率均显著高于VAD组,差异具有显著统计学意义(P＜0.05).VD组主要不良反应为血液毒性和周围神经病变,症状较轻微,在停药和对症处理后症状消失或缓解.VAD组主要不良反应为感染、脱发和血液毒性等,其中感染多以3-4度为主.结论:VD方案治疗多发性骨髓瘤疗效优于VAD方案,不良反应轻微,患者可耐受,值得临床推广使用.
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CIK细胞联合VAD方案对多发性骨髓瘤短期预后的影响
目的:探讨CIK细胞联合VAD方案对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的预后的影响.方法:按照是否接受CIK细胞治疗将46例MM患者均分为观察组22例和对照组24例.对照组接受单纯VAD方案化疗,观察组在此基础上给予CIK细胞治疗,比较两组预后效果.结果:两组患者总有效率基本相似,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者CR率明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后成骨细胞水平均显著高于对照组,破骨细胞、浆细胞比率、IgA和IgG水平均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者白蛋白、血红蛋白升高幅度和血沉、β2-MG下降幅度均显著高于对照组(P＜0.05);观察组心电图异常、心肌酶升高、肌酐升高发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论:采用CIK细胞联合VAD方案治疗MM能够有效提高临床疗效,改善患者客观指标,降低不良反应发生风险.
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沙利度胺联合VAD方案治疗骨硬化性骨髓瘤( POEMS综合征)临床观察
本研究旨在探讨骨硬化性骨髓瘤( POEMS综合征)的临床特征,评价沙利度胺联合VAD方案治疗POEMS综合征的疗效.回顾性分析2006年6月至2011年7月我院收治的27例POEMS综合征患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后情况.结果表明:27例POEMS患者具有多发性周围神经病变(27/27)、肝脾淋巴结肿大( 15/27)、内分泌改变(24/27)、皮肤病变(22/27)等典型临床表现及血清M蛋白阳性(23/27)；此外,还有周围性水肿、浆膜腔积液、视盘水肿、骨硬化病变等.用沙利度胺联合VAD方案治疗POEMS综合征缓解率分别为脏器肿大60％,水肿58,3％,皮肤病变41％,内分泌病变45,8％；治疗后IgG/λ型、IgA/λ型患者血清M蛋白水平均显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P ＜0.05)；神经系统ODSS值与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:POEMS综合征临床特征复杂易误诊,血清M蛋白阴性的疑诊患者应积极寻找单克隆浆细胞增生的证据；用VAD方案联合沙利度胺治疗POEMS综合征疗效明显,副作用少,患者耐受性好,且安全性较高,在临床可作为首选的治疗途径.
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PD与VAD方案对多发性骨髓瘤的疗效比较
本研究评价PD(硼替佐米、地塞米松)和VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)两种方案对多发性骨髓瘤的疗效和毒副作用.分别有21和31例多发性骨髓瘤患者纳入PD和VAD治疗组,接受2-5个疗程治疗.所有52例患者中,48例为初治患者,4例曾应用过1-2个疗程M2或MP方案化疗,但未达到部分缓解.在PD组中,完成2、3、4、5个疗程的患者分别为4、4、8、5例;在VAD组中完成2、3、4、5个疗程的患者分别为6、11、12、2例.结果表明:两组患者的反应良好(CR和VGPR)的患者比例在PD组明显高于VAD组,分别为57.1%和16.1%,差异有显著性意义(p=0.0052).治疗有效(CR、VGPR和PR)的患者比例在PD和VAD两组中分别为95.2%和74.2%,差异无显著性意义(p=0.1108).PD组所有患者无1例出现疾病进展,VAD组中有1例疾病进展.两组患者在血液学毒性、肝肾功能损害、周围神经病变、感染、间质性肺炎等主要不良反应发生率相似,差异无统计学意义.结论:与传统的一线治疗方案VAD相比,PD可提高多发性骨髓瘤治疗反应良好的比例,且不增加副反应发生率.
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VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤疗效观察
目的 观察VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应.方法 17例多发性骨髓瘤均采用VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗.沙利度胺的起始剂量为100mg/d,每周增加50 mg,直至剂量增加至200 mg/d.干扰素为300万单位/d,隔日1次.21 d为1周期.治疗2个周期后,根据血象、血清M蛋白、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为部分缓解、疾病稳定和疾病进展.结果 部分缓解14例,疾病稳定2例,疾病进展1例,总有效率82.35%.主要不良反应有嗜睡、便秘、头晕、心动过缓和发热,但都能耐受.结论 VAD方案联合沙利度胺和干扰素治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点,值得进一步的临床观察和推广.
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沙利度胺联合地塞米松与“VAD”方案治疗多发性骨髓瘤的对比分析
目的 探讨沙利度胺联合地塞米松与”VAD”方案治疗多发性骨髓瘤的疗效对比分析.方法 随机选取2008年12月-2012年7月因多发性骨髓瘤于我院进行治疗的患者49例作为研究对象,随机分为实验组患者26例(采用沙利度胺联合地塞米松治疗),对照组患者23例(采用VAD方案治疗),回顾性分析两组患者的临床疗效.结果 观察组临床治疗总有效率为82.8％,对照组临床治疗总有效率为82.6％(P＞0.05),无显著差异;观察组骨髓抑制反应发生率为13.8％;对照组发生率为26.1％,经统计学比较分析,P＜0.05具有显著差异.结论 沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤治疗效果显著,不良反应发生率低,建议临床深入研究.
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沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效研究
目的：对应用沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤（ MM）的临床疗效及不良反应进行评价。方法：将42例初诊为MM患者，采用随机数字表法分为2组行对比治疗，其中，对照组采用VAD方案，治疗组在对照组VAD化疗方案的基础上联合沙利度胺，沙利度胺起始剂量100mg．d-1，分早晚口服，每周递增50mg，大剂量300mg．d-1。2组均治疗3个疗程。结果：经过3个疗程的治疗后，治疗组22例患者，部分缓解12例，总有效率77．3％；对照组20例，部分缓解4例，总有效率55．0％，2组有效率比较差异有显著性（ P＜0．05）；在M-蛋白、骨髓浆细胞数及β2-微球蛋白等各项指标方面，2组与治疗前比较均有明显下降，而血红蛋白有显著上升，治疗组更为明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗后各项指标组间比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：较单用VAD方案，沙利度胺联合VAD方案在治疗多发性骨髓瘤的临床疗效上更为显著，且具有副作用少、耐受性好等优点，值得临床推广应用。
关键词： 多发性骨髓瘤( MM) 沙利度胺 VAD方案 不良反应 临床疗效 -
VD方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察和比较
目的 探讨VD方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析了2008年6月到2011年6月我院收治的59例多发性骨髓瘤患者的临床资料,根据治疗方案将患者分为VD组(38例)和VAD组(21例),VD组接受硼替佐米联合地塞米松治疗,3周为一个疗程,治疗2个疗程；VAD组接受长春新碱、阿霉素联合地塞米松治疗,4周为一疗程,治疗2个疗程.分别对两组疗效和不良反应进行分析.结果 VD组和VAD组治疗缓解率分别为83.78％和59.09％,VD方案优于VAD方案,差异具有统计学意义(P＜0.05).VD组主要不良反应为血液毒性和周围神经病变,症状较轻微,在停药和对症处理后症状消失或缓解.VAD组主要不良反应为感染、脱发和血液毒性等,其中感染多以3～4度为主.结论 VD方案治疗多发性骨髓瘤疗效优于VAD方案,不良反应轻微,患者可耐受,值得临床推广使用.
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VP与VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者化疗后感染的研究
目的 探讨应用化疗药物治疗多发性骨髓瘤的疗效,以及化疗后并发感染的治疗效果,为临床治疗多发性骨髓瘤及化疗后感染提供理论依据.方法 选取2012年8月-2015年8月于医院接受治疗的初次诊断为多发性骨髓瘤的患者50例作为本研究对象,将患者随机分为A、B两组,各25例;A组患者应用VP(长春新碱+硼替佐米)治疗方案,B组应用VAD(长春新碱+阿霉素+地塞米松)治疗方案,比较两组患者的临床疗效及感染情况.结果 A组患者中总缓解率为84.0％;B组患者总缓解率为60.0％;A组的缓解率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访两组患者1～3年,A组患者病死率为8.0％,明显低于B组的32.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者血小板减少发生率为40.0％,粒细胞减少发生率为28.0％,感染率为20.0％,B组患者分别为40.0％、68.0％和56.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VP方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效明显、感染率低、不良反应轻、易于患者接受,值得临床推广使用.
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沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及对患者免疫功能的影响
目的 研究沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及对患者免疫功能的影响.方法 选取74例多发性骨髓瘤患者,根据分层随机分组法分为观察组和对照组,每组各37例.对照组采取VAD方案进行治疗,观察组在此基础上加以沙利度胺进行治疗.分析两组患者治疗前和治疗4个周期后免疫功能、骨髓瘤细胞、β2-微球蛋白、M蛋白、血红蛋白指标变化,比较两组患者的临床疗效和不良反应.结果 治疗4个周期后,观察组的CD4+CD25+、IL-6、TGF-β指标明显低于对照组,INF-γ/IL-10指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗4个周期后,观察组的骨髓瘤细胞、β2-微球蛋白、M蛋白指标明显低于对照组,血红蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组和对照组的皮疹、感染、便秘、嗜睡等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在治疗多发性骨髓瘤中采取沙利度胺联合VAD方案能有效改善患者的免疫功能,临床疗效较好,不良反应属于轻度型,患者均可耐受.
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环磷酰胺联合长春新碱阿霉素地塞米松治疗多发性骨髓瘤的安全性及可行性
目的 探讨环磷酰胺联合长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD方案)治疗多发性骨髓瘤的安全性及可行性.方法 采取随机抽样的方法选取2009年1月至2014年9月间收治的96例多发性骨髓瘤患者,依据治疗方法将患者分为研究组和对照组,每组48例.对照组患者给予单纯VAD方案治疗,研究组患者给予环磷酰胺联合VAD方案治疗,对两组患者的各项指标、临床疗效及不良反应发生情况进行比较.结果 研究组患者的骨髓瘤细胞、β2-微球蛋白、24h尿液轻链和血清尿素氮水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).研究组的治疗总有效率为79.2％ (38/48),显著高于对照组的45.8％ (22/48),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组患者的不良反应发生率分别为25.0％(12/48)和20.8％ (10/48),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 环磷酰胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤安全可行.
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CVAD方案序贯治疗多发性骨髓瘤的临床研究
目的 探讨环磷酰胺联合吡柔比星+长春地辛+地塞米松方案(CVAD方案)治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的疗效和安全性.方法 北京军区总医院血液科2011年1月至2014年1月收治的30例MM患者,其中男18例,女12例,平均年龄50.5岁(38 ～ 64岁),分为治疗组(CVAD组)15例,对照组(VAD组:吡柔比星+长春地辛+地塞米松)15例,序贯治疗8个化疗周期以上,比较两组患者治疗效果.结果 治疗组总有效率80.0％(12/15),并发症死亡1例,进展为难治性MM 3例,对照组总有效率66.7％(10/15),并发症死亡1例,进展为难治性MM 8例.治疗组和对照组分别中位随访25.5、22.7个月,总生存率分别为86.7％和73.3％.结论 CVAD方案治疗MM是一种安全、可靠、有效的治疗方法,疗效优于VAD方案,值得临床推广应用.
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不同方案治疗多发性骨髓瘤120例疗效观察
目的 探讨不同化疗方案对多发性骨髓瘤(MM)患者的治疗效果.方法 回顾分析120例MM患者,其中40例患者接受沙利度胺加硼替佐米联合地塞米松(BD)方案治疗,40例患者接受沙利度胺加长春新碱联合阿霉素、地塞米松(VAO)方案化疗,另40例患者接受BD(硼替佐米联合地塞米松)方案治疗；所有患者均接受4～6个疗程治疗后进行全面评价,自动放弃治疗、疗程不符合标准以及失访患者不计入.结果 沙利度胺+ BD组、沙利度胺+VAD组和BD组的总完全缓解(TR)率分别为65％、40％和35％,3组比较差异均有显著性(P＜0.05)；3组的总体有效(RR)率分别为85％、62.5％和60％,3组比较差异无显著性(P＞0.05).常见的不良反应有骨髓抑制、消化道症状、肝肾功能损害、周围神经病变、乏力、血栓形成、血凝异常、带状疱疹病毒感染、精神症状、皮疹等,3组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 沙利度胺加BD方案联合治疗MM具有不良反应少、耐受性好、疗效明显等优点.
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沙利度胺联合YAD方案治疗多发性骨髓瘤16例
目的 观察VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应.方法 16例多发性骨髓瘤患者均用VAD方案联合沙利度胺治疗.沙利度胺起始剂量为100mg/d,每周增加100mg至大耐受量,除3例增加到大量600～800mg/d并能坚持服用外,其他均不超过400mg/do 28d为1个周期,治疗2周期后,根据血象、血清M蛋白、血清肌酐、骨髓瘤细胞等指标评价疗效.结果 完全缓解4例,部分缓解7例,进步3例,无效1例,总有效率为93.75% (15/16).主要不良反应有骨髓明显抑制3例,不同程度感染4例,周围神经病变10例,嗜睡12例;便秘7例,头晕6例;皮肤瘙痒伴皮疹3例.耐受较好.结论 VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤具有较高疗效和耐受性好的优点,值得临床进一步研究和推广.
