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羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对围术期凝血功能及电解质的影响
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(商品名:万汶)是新一代的中分子羟乙基淀粉制剂,该产品通过优化相对分子质量和相对分子质量分布、降低取代级和改变取代方式(C2/C6)使其在容量治疗中更加适合于临床需求.
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中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察
目的:分析中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗急性脑分水岭梗死的疗效.方法:选取2013年1月至2016年12月100例急性脑分水岭梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组患者给予小剂量尿激酶治疗,观察组患者给予中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗,对比两组临床疗效.结果:观察组临床治疗总有效率为94%,高于对照组的70%,组间对比差异显著(P<0.05).结论:中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶在急性脑分水岭梗治疗中的效果显著,且安全性高,值得推广.
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中分子羟乙基淀粉治疗创伤性失血性休克102例的临床分析
目的:分析中分子羟乙基淀粉在失血性休克早期院前急救中的作用.方法:收治创伤性失血性休克患者102例,采用以6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液静脉输注为主的综合措施进行复苏,分析其临床疗效.结果:102例失血性休克患者先进行心电、血压及血氧饱和度的监测.患者输液后其血压显著升高,心率显著下降(P<0.05),缺氧明显改善.结论:中分子羟乙基淀粉的应用,是院前急救失血性休克早期液体复苏较好的一种治疗方法.
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预输注负荷量万汶预防腰麻低血压的临床观察
蛛网膜下隙阻滞(腰麻)是临床常用的麻醉方法之一,但麻醉期中有血压下降,心率减慢,恶心呕吐等危险因素.临床观察证明,预防性静脉负荷量输注液体可减轻低血压的发生和心率的变化,但应用何种液体作为负荷量输入为合理仍然存在争仪.万汶(5%羟乙基淀粉,Voleven)是费森尤斯生产的新型中分子羟乙基淀粉制剂,分子量范围窄,为130000道尔顿,取代级为0.4,使用目的是减少大分子量比例,使高于肾阈值的中分子比例增加,分子分布变窄,取代级降低,代谢降解衮升高,临床上有很多报道万汶是一种合适的扩容液体.本文用万汶与常用的晶体液复方乳酸钠进行临床观察,现报道如下.
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中分子羟乙基淀粉治疗脑分水岭梗死的疗效
目的 探讨中分子羟乙基淀粉注射液治疗急性脑分水岭梗死的疗效.方法 将80例急性脑分水岭梗死患者随机分为对照组和治疗组,每组40例,分别给予常规治疗和中分子羟乙基淀粉并常规治疗,通过观察神经功能缺损评分的减少和Barthel指数变化评价疗效.结果 治疗后第7、14天治疗组神经功能缺损程度评分较对照组明显下降(15±4 vs 17±4;6±4 vs 10±3,P均<0.05),Barthel指数较对照组上升(60±14 vs 52±14;78±10 vs 71±10,P均<0.05).结论 中分子羟乙基淀粉注射液治疗急性脑分水岭梗死安全、有效.
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烧伤休克期患者液体复苏中羟乙基淀粉的应用
中分子羟乙基淀粉130/0.4(万汶)为第3代人造胶体,维持胶体渗透压的疗效与血浆相近,在烧伤休克早期救治中得到广泛应用.近年我们在临床实际研究中发现,应用万汶虽然有助于患者平稳度过休克期,但由于万汶不含蛋白成分,不能及时补充烧伤患者休克期蛋白的丢失,可导致患者血清蛋白偏低而不利于后期的治疗.基于此我们进一步开展了不同程度烧伤患者休克前期液体复苏治疗中应用万汶的疗效及血清蛋白变化的研究,以期为万汶临床适应证的选择提供依据.
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中分子羟乙基淀粉和琥珀酰明胶扩容性血液稀释对凝血功能的影响
用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪对比观察6%中分子羟乙基淀粉(6%hydroxyethel starch,200/0.5,FreseniusAG,Germany,HES)和4%琥珀酰明胶(4%succinylatedgelatin,G)用于扩容期间体外凝血及血小板功能的变化.
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中分子羟乙基淀粉对危重病人血小板和凝血功能的影响
中分子羟乙基淀粉(HES)作为新一代血浆代用品,具有扩充血容量、改善血液流变学等优点,在重症监护病房已广泛应用于失血性休克、大手术后等各种危重病人[1].
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中分子羟乙基淀粉对失血性休克病人血液流变学的影响
中分子羟乙基淀粉(Hes)是目前临床常用的血浆代用品之一,多用于术前急性血液稀释、治疗和预防各种容量不足和休克,可改善非休克病人的血液流变学持征[1],但有关其对失血性休克病人的血液流变学有何影响国内尚未见报道.本研究拟对此进行观察.
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剖宫产围术期输入中分子羟乙基淀粉对胎儿血气的影响
本研究拟观察剖宫产术中输入6%中分子羟乙基淀粉后母、儿血气等的变化,旨在为剖宫产麻醉期液体选择提供依据.
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羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对兔肾缺血再灌注损伤的影响
缺血再灌注损伤是导致缺血性急性肾功能衰竭的重要环节,也是肾移植手术中影响移植肾早期功能恢复的主要因素.200/0.5中分子羟乙基淀粉(HES)溶液扩容半衰期长,可快速补充血容量,维持血液动力学稳定,改善血液流变学及微循环[1,2];HES还可抑制白细胞产生抗炎作用[3-5].有关HES急性高容量血液稀释对肾缺血再灌注损伤的影响有待进一步研究.本研究拟评价HES急性高容量血液稀释对肾缺血再灌注损伤是否有保护作用,为临床提供参考.
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中分子羟乙基淀粉急性高容量血液稀释在骨科手术中的应用
①目的 探讨急性高容量血液稀释在手术中对骨科手术患者的影响.②方法 选取预计术中出血量大于500mL的ASA-Ⅰ级骨科手术患者60例,随机分为急性高容量血液稀释组和对照组,每组各30例.急性高容量血液稀释组(AHH组)于麻醉后30分钟给患者输入15~20 mL的6%中分子羟乙基淀粉液,使机体血容量扩大20%~30%,减少血液有形成分的丢失.对照组按常速补液.术中监测ECG、HR、SPO2、CO2、MAP、CVP、PT、CT、KPTT、Hct.术中记录出血量、尿量、输血量.后对以上数据进行统计分析.③结果 中分子羟乙基淀粉急性高容量血液稀释在骨科手术中不影响患者的凝血功能,PT、CT、KPTT在稀释前后及与对照组(C组)比较无统计学意义(P>0.05).Hct值AHH组稀释后比稀释前下降明显(P<0.01),稀释后30分钟与60分钟比较无差异.AHH组比C组手术结束时Hct值较高(P>0.05).出血量两组对比无统计学差异(P>0.05),手术开始后24小时内输血量AHH组(260+97)mL比C组(373±149)mL减少(P>0.01).④结论 中分子羟乙基淀粉急性高容量血液稀释有效地提高患者对围术期失血的耐受性,可安全用于全髋置换、脊柱骨折内固定等出血量多的骨科手术患者,并明显减少此类患者的术中异体血输入量,是一种有效血液的保护措施.同时对患者血流动力学、凝血功能等指标无明显不良影响.
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中分子羟乙基淀粉对凝血和纤溶功能的影响
目的观察应用中分子羟乙基淀粉(6% HAES-steril)后对机体凝血和纤溶功能的影响.方法 30例ASAI-II级的择期手术病人,随机分为:6% HAES-steril(HES)组、乳酸钠林格式液(RL)组,每组15例,麻醉前以20 ml*kg-1*h-1的速率分别输入HES、RL 60 min.应用食道超声心动图动态监测心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR);输液前及输液后1 h采血测定:血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、血小板聚集实验(PAG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB) ,组织纤溶酶原激活物(t-PA),组织纤溶酶原抑制物(PAI-1).结果静脉输入大剂量HES后,循环、纤溶功能基本稳定, HES组Hb、HCT、PLT、PAG(1)、APTT与输液前差异有显著性意义(P<0.05),与对照组相比Hb、HCT、PLT、APTT间差异有显著性意义(P<0.05).结论较大剂量应用6% HAES-steril对内源性凝血因子的影响超过了血液稀释的限度,但仍在正常值范围内.
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中分子羟乙基淀粉治疗创伤、低血容量性休克的疗效观察
中分子羟乙基淀粉(6%HES)是近年来应用很广泛的一种胶体血浆代用品,主要用于创伤、失血性休克、烧伤的救治及体外循环时的容量补充.
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中分子羟乙基淀粉治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的:探讨中分子羟乙基淀粉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将68例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,每组各34例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗同时加用中分子羟乙基淀粉500ml静脉滴注,每天1次,连用7d;分别于治疗前和治疗后7d、治疗后14d进行NIHSS评分和BI评分.结果:治疗后7d、14d治疗组NIHSS评分较对照组明显下降;BI明显上升(P<0.01).结论:中分子羟乙基淀粉治疗急性脑梗死疗效显著.
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神经外科术后应用中分子羟乙基淀粉对凝血功能的影响
目的 神经外科患者术后会出现凝血功能亢进,本研究拟使用6%中分子羟乙基淀粉(200/0.5)来进行干预,观察其对凝血的影响.方法 选择全麻下行神经外科开颅手术患者40例,分为实验组(n=20)、对照组(n=20).对照组术后输注晶体液,实验组术后输注6%中分子羟乙基淀粉10 ml/kg,余输液同对照组.观察病人的血常规、常规凝血功能、Sonoclot凝血功能、无创胸阻抗心功能监测.结果 两组病人术后均未出现严重并发症,对照组PT术后2、3日与术后1日比较明显缩短,Sonoclot凝血斜率和血小板功能较术前都有升高,实验组变化不显著;两组患者血小板计数,心功能状态,尿量均无明显变化.结论 神经外科术后患者凝血机能亢进,有生成血栓的倾向;术后输注羟乙基淀粉可以改善患者术后的凝血功能亢进状态,不加重患者的心功能负担.
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中分子羟乙基淀粉引起不良反应2例
例1:男,63岁.因“突发剧烈头晕伴恶心、呕吐1h余”.于2013年11月14日08:26入院.既往有高血压病史约4年,无心脏病史,无呼吸系统疾病,无血液病史,无癫痫病史,无药物过敏史.11月14日晨7点,该患者无明显诱因,突发剧烈头晕,伴恶心及呕吐,呕吐3次,呕吐物为胃内容物,随后意识丧失.于当地医院行头部CT示:脑沟裂池密度增高,随即来我院急诊复查头部CT后入院治疗.查体:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压180/95mmHg.昏睡,无意识,刺痛睁眼,肢体定位,不言语.颈强(一),双侧瞳孔等大同圆,直径0.25cm,双侧对光反应存在.心肺听诊未见明显异常,腹软,无肌紧张.四肢肌张力稍高,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅲ级,生理反射存在,双侧病理反射(一).
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贺斯人造血浆在口腔颌面外科手术中的应用
外科手术中的血容量(人造血浆)补充问题是麻醉科医师的重要课题之一,成分输血和血浆代用品的合理联合使用,可以达到补充血容量、改善血液循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能、减少并发症的目的.贺斯是中分子羟乙基淀粉,属新一代人造血浆代用品.我科自1999年起将6%贺斯用于口腔颌面外科手术病人,效果良好安全,未发现过敏样反应,减少了同种输血的次数及用量,节约了手术费用.
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中分子羟乙基淀粉辅助治疗分水岭脑梗死对照研究
目的 对照研究中分子羟乙基淀粉辅助治疗分水岭脑梗死的疗效.方法 选择2012年4月至2014年4月分水岭脑梗死患者90例,按随机数字表法分为治疗组(45例)和对照组(45例).观察两组治疗前、治疗后第1天及治疗后3个月的NIHSS评分和Barthel的差别.结果 与对照组比较,治疗组治疗后第1天[(11.3±6.2)vs(14.6±7.9)]及治疗后3个月[(8.3±5.6)vs(13.2±6.1)]的NIHSS评分明显降低(P均<0.05),而治疗组治疗后第1天[(60.5 ±22.4)vs(51.3±19.7)]及治疗后3个月[(76.2 ±23.8) vs(60.8±21.4)]的Barthel指数明显升高(P均<0.05);治疗组未见明显不良反应.结论 在常规治疗的基础上加用中分子羟乙基淀粉治疗分水岭脑梗死,疗效明显,合理筛选病例可有效避免不良反应的发生.
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缩合葡萄糖氯化钠注射液对血液流变学及凝血功能的影响
常用的胶体溶液有白蛋白、右旋糖酐、明胶溶液和中分子羟乙基淀粉(HES)等,但是这些容量替代品各有利弊.缩合葡萄糖氯化钠注射液是一种新型血浆代用品,本研究皆在观察输注缩合葡萄糖氯化钠注射液后机体血液流变学和凝血功能的变化,为临床应用提供参考.