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(1,3)-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖联合检测在侵袭性真菌感染诊断中的应用
目的 评价(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)联合半乳甘露聚糖检测(GM试验)在侵袭性真菌病(IFD)诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2013年12月至2016年2月门诊及住院疑似IFD的患者,根据诊断标准分为临床诊断IFD145例,非IFD 476例,检测分析G试验、GM试验及联合检测的灵敏度(Sen)、特异性(Spe)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及Youden指数.结果 以临床诊断为IFD的为真阳性组,以非IFD为真阴性组.G试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为89.66％、86.76％、67.36％、96.50％、0.7642;GM试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为60.00％、88.45％、61.27％、88.45％、0.485;G试验的Sen显著高于GM试验,差异有统计学意义(P＜0.05);G试验与GM试验并联检测Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为98.62％、79.83％、65.30％、99.50％、0.7845,其Sen、NPV均高于G试验、GM试验单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 G试验和GM试验联合检测,能提高IFD的诊断敏感性,减少假阴性的发生,对IFD的早期快速诊断比单独检测更有价值.
关键词： (1 3)-β-D-葡聚糖 半乳甘露聚糖 侵袭性真菌病早期诊断 诊断效能 -
半乳甘露聚糖试验诊断血液病患者并发侵袭性曲霉感染的初步探讨
本研究探讨半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验对侵袭性曲霉感染早期诊断的临床价值.141例患者中临床诊断为侵袭性曲霉病及拟诊断为侵袭性曲霉病103例,排除38例.在系统性抗真菌治疗前分别采集血液标本209份,通过ELISA(EBA-2单克隆抗体,双夹心法)方法检测GM(EBA-2单克隆抗体),根据敏感性和特异性,评价GM试验的佳阳性界定值;观察系统性抗真菌治疗前后GM水平的变化.结果表明,①按照试验中测定的界值,GM试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%、81.6%、66.7%、93.9%,按此标准确定为临床诊断侵袭性曲霉病48例、拟诊侵袭性曲霉病为55例;②选取多次送检标本患者(跟踪治疗过程)共62例,其中有效者50例,无效者12例.有效患者的GM水平随着治疗的进展均有所下降,治疗无效患者GM水平无变化或有升高.结论:GM试验对于侵袭性曲霉病的早期诊断具有重要意义,且GM浓度与患者疾病的预后具有相关性.
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酶联免疫吸附法检测血清半乳甘露聚糖用于侵袭性曲霉菌感染早期诊断的实验研究
国外学者通过对血清和尿液中曲霉菌半乳甘露聚糖(galactomannan ,GM)抗原的检测,发现其对侵袭性曲霉病(IA)的早期诊断有较重要价值[1,2].我们建立了IA兔模型,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测感染后动物血清中GM的含量,通过与传统的血培养比较,评价ELISA检测GM在诊断IA中的价值.
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血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉病的临床研究
目的 评价血清半乳甘露聚糖(GM)检测对侵袭性曲霉病(IA)的诊断价值.方法 南京军区南京总医院2005年1月至2007年2月确诊的侵袭性真菌感染(IFI)住院患者49例,平均年龄55岁,男34例,女15例,其中IA 11例,其他IFI 20例,曲霉气道定植18例.采用Platelia Aspergillus(法国Bio-Rad公司)双夹心ELISA检测试剂盒检测患者的血清GM吸光度指数(简称GM值),IA患者中6例于治疗后7 d重复检测.正态分布计量资料以-x±s表示,多组间比较采用单因素方差分析,治疗前后比较采用配对t检验,采用SPSS统计软件处理实验数据.结果 IA患者血清GM值为1.63±0.29,其他IFI和曲霉气道定植患者分别为0.96±0.49和0.83±0.43,IA患者与后两者比较差异有统计学意义(F=12.681,P＜0.05).6例IA患者治疗前后GM值分别为1.67±0.24和1.62±0.28(t=0.475,P＞0.05).以GM值为1.5作为诊断阈值诊断IA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.7%、84.2%、57.1%和94.1%.结论 血清GM检测对IA具有诊断价值,可区分IA与其他IFI和曲霉气道定植;以GM值为1.5作为诊断阈值诊断IA的敏感度、特异度较理想.
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血清半乳甘露聚糖检测血液病患者侵袭性曲霉菌病的价值
目的 侵袭性曲霉菌病(IA)在血液病患者发病逐年增多,且伴随很高的病死率.本研究旨在评价血清半乳甘露聚糖(GM)抗原检测作为早期诊断和评价IA疗效的价值.方法 81例中性粒细胞减少伴发热(T＞38.5℃),经广谱抗生素治疗无效的血液病患者被纳入研究.每周采集患者血液标本2次,共测定标本302份.GM检测采用双夹心酶联免疫吸附法,GM实验阳性定义为连续2次不同时点检测,A值＞1.5.对GM实验阳性的患者给予两性霉素B或伊曲康唑抢先抗曲霉治疗.结果 81例患者中27例GM实验阳性(33.0%),其中11例临床确诊IA,GM实验在该11例中检出7例阳性(敏感性63.6%),14患者临床排除IA,GM实验在该14例中检出12例阴性(特异性85.7%),同时GM实验显示可早于真菌培养结果3～30 d预测曲霉感染.27例GM实验阳性患者中,19例完成针对曲霉的抢先治疗,12例有效,7例无效死亡,病死率为36.8%.治疗有效组GM值下降到正常,治疗无效组GM值反而上升(P＜0.0005).结论 研究提示:血清GM抗原检测用于早期诊断IA是一种有效的方法,在高危血液病患者以GM实验阳性为起点抢先抗曲霉治疗可降低IA病死率,监测GM值的动态变化具有评价疗效的价值.
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常用抗菌药物对血清半乳甘露聚糖检测结果的影响
近年来侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)在临床上的发病率逐年增高.随着抗肿瘤治疗力度加强和器官移植的开展等,侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)的发生率明显增高.国际上ELISA法血清半乳甘露聚糖(GM)检测诊断正日益成为IA的重要辅助诊断手段,该检测方法的假阳性问题也逐渐得到重视,在我们对IA高危患者进行血清GM抗原监测过程中也发现了数例假阳性结果,且与某些抗菌药物的使用有关.为此,特予进一步研究.
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血清半乳甘露聚糖联合血浆1,3-β-D葡聚糖在诊断侵袭性真菌感染中的应用价值
目的 探讨外周血半乳甘露聚糖(GM试验)联合1,3-β-D葡聚糖(G试验)在侵袭性真菌感染(IFI)诊断中的应用价值.方法 选择2012年9月至2013年11月浙江省中医院261例恶性血液病患者,其中IFI确诊1例,临床诊断24例,临床拟诊50例,排除诊断186例.运用酶联免疫吸附试验(ELISA)和动态试管比浊法检测所有患者血清半乳甘露聚糖和血浆1,3-β-D葡聚糖的浓度.观察患者治疗前后曲霉抗原指数和1,3-β-D葡聚糖变化情况.采用x2检验比较GM和G试验单独及联合使用诊断IFI的灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值.结果 261例患者中,GM试验阳性57例,G试验阳性73例.GM试验诊断IFI的灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值分别为92.0％,97.3％,82.1％和98.9％;G试验分别为96.0％,89.8％,55.8％和99.4％;GM和G试验联合检测分别为92.0％,97.8％,85.2％和99.4％,其中特异性和阳性预测值明显高于G试验(x2=10.399和6.393,P＜0.05).氟立康唑治疗有效者的曲霉抗原指数和1,3-β-D葡聚糖血浆浓度较治疗前显著下降.结论 GM和G试验可辅助诊断IFI,两者联合使用可增加特异性,其结果变化可反映真菌治疗效果.
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血清半乳甘露聚糖联合1,3-β-D葡聚糖在侵袭性肺曲霉病诊断中的价值
目的 评价血清半乳甘露聚糖(GM试验)与1,3-β-D葡聚糖(G试验)联合检测在侵袭性肺曲霉病(IPA)诊断中的价值.方法 对2007年1月-2011年12月浙江省金华市中心医院呼吸科疑为IPA的136例患者进行血清G试验和GM试验.采用x2检验比较单项试验和联合试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断单项试验和联合试验的诊断效力.结果 G试验单项检测的敏感性和特异性为84.0％和80.9％,GM试验为78.0％和88.2％,二者联合检测(并联+串联)可将诊断IPA的敏感性和特异性分别提高至92.0％和92.6％.联合检测诊断IPA的AUC为0.923,95％可信区间为0.867 ～0.980.结论 血清GM试验与G试验联合检测可显著提高IPA的诊断效力.
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侵袭性曲霉菌感染患者可溶性 GM 抗原检测分析
目的：探讨临床侵袭性曲霉菌感染（IAI），指导临床防治曲霉菌属感染及医院感染的发生。方法对2012年7月－2014年8月检测2277例样本，按照曲霉菌半乳甘露聚糖检测试剂盒提供的检测步骤，进行定量检测患者血清中半乳甘露聚糖抗原浓度；将 IAI的危险因素、GM 试验阳性结果出现的时间作了分析；数据统计采用SPSS17．0统计软件。结果 GM试验阳性167例，阳性率7．3％，其中87例可疑，占3．8％；IAI以呼吸道疾病为首占46．1％，其中肺部感染占31．1％；慢性阻塞性肺疾病占15．0％；集中在IC U、呼吸科、心内科，分别占53．9％、22．7％和6．0％；IA I阳性率51～60岁占17．9％、61～70岁占16．8％、71～80岁居首占26．3％；烟曲霉居首占73．8％。结论 IAI有增多趋势；GM试验具有曲霉菌属感染的早期诊断价值；临床感染烟曲霉菌居多；应密切关注ICU、呼吸科、心内科的老年患者IAI的防治；开展GM检测研究有利于IAI的早期诊断、高危人群的监测、疗效、预后的评价及医院感染的防治。
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血清半乳甘露聚糖与甘露聚糖检测侵袭性真菌病的诊断意义
目的：回顾性分析血清曲霉菌属半乳甘露聚糖（G M ）抗原及假丝酵母菌属甘露聚糖（M A ）抗原酶联免疫吸附试验（ELISA）检测方法，对侵袭性真菌病（IFD）诊断的可行性和诊断价值。方法选择2011年8月-2012年8月306例患者检测GM和M A抗原的血清标本，依据诊断标准，将患者分为确定诊断、临床诊断、拟诊侵袭性曲霉菌属（IA）/假丝酵母菌病（IC）及排除IA/IC等4个组；应用ELISA法检测血清GM和MA抗原，根据试验结果计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率。结果 GM 试验以血清指数（I）≥0．5为阳性界值，306例患者中GM 试验阳性30例，阳性率9．8％，GM 试验的敏感度83．3％、特异度96．5％、阳性预测值66．7％、阴性预测值98．6％、诊断符合率95．4％；MA试验以血清样品浓度（C）≥125 pg/ml为阳性界值，306例患者中M A试验阳性23例，阳性率7．5％，M A试验的敏感度60．7％、特异度97．8％、阳性预测值73．9％、阴性预测值96．5％、诊断符合率94．4％。结论血清GM 和M A试验阴性者排除侵袭性真菌病的价值较大，阳性结果确诊侵袭性真菌感染的准确性较好，ELISA法检测血清GM 和MA抗原对于IFD高危患者的诊断是可行的，该检测对IFD的诊断有实际意义。
关键词： 半乳甘露聚糖 甘露聚糖 侵袭性真菌病 抗原酶联免疫吸附试验法 -
血清半乳甘露聚糖试验对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值评估及影响因素分析
目的 探讨半乳甘露聚糖(GM)试验对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值,分析其佳GM阳性界值及导致假阳性和假阴性的影响因素.方法 收集2016年1月-2017年1月南昌大学第一附属医院收治的188例疑似IPA患者的临床资料,按照中国肺真菌病诊治专家共识分为IPA组和非IPA组,采用EIISA检测患者的血清GM值,分析其不同折点的诊断情况,并根据约登指数选择佳阳性界值,对假阳性和假阴性结果的影响因素进行分析.结果 基于临床及病理诊断,12例患者终无法明确诊断,剩余176例患者分为IPA组53例,其中确诊4例,临床诊断+拟诊49例,非IPA组123例;血清GM值在IPA组确诊、临床诊断患者及非IPA组患者中存在差异(P＜0.05);血清GM值为0.9时为佳临界值,对应的约登指数高;由于感染性干扰因素造成结果假阳性,假阴性结果则均因检测前使用了抗真菌药物导致.结论 血清GM试验为0.9时对非粒细胞缺乏患者并发IPA的诊断效能高;其假阳性主要由其他菌种交叉反应及半合成青霉素的使用造成,而假阴性结果则主要由抗真菌药物的使用造成.
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变应性支气管肺曲霉病合并侵袭性肺曲霉病病例临床分析
目的 分析变应性支气管肺曲霉病(ABPA)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床特点,提高临床对该病的诊治水平.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月北京朝阳医院京西院区收治的4例ABPA合并侵袭性肺曲霉病患者的临床特点.结果 4例ABPA合并IPA患者其IPA诊断为临床诊断病例,入院前均有糖皮质激素全身应用史;BAlF的GM检测均＞1 μg/L为阳性,血GM检测结果均＞0.5 μg/L,其中1例＞1 μg/L;影像表现为结节影伴晕征、空洞、肿块影等典型曲霉菌感染征象;BALF涂片可见大量菌丝,培养结果为曲霉菌属;4例患者均给予抗真菌治疗,3例患者临床好转,1例死亡.结论 ABPA合并侵袭型肺曲霉菌患者,其病情相对复杂和严重,BALF的GM检测有助于尽早明确诊断,采取敏感的抗真菌药物治疗为基础的综合措施,可改善患者预后.
关键词： 肺曲霉病 侵袭性肺曲霉病 支气管肺泡灌洗液 半乳甘露聚糖 变应性支气管肺曲霉病 -
GM、G试验及真菌培养鉴定对肺部侵袭性真菌感染的诊断价值
目的：检测疑诊为肺部侵袭性真菌感染（IFI）患者的支气管肺泡灌洗液（BALF）和血清半乳甘露聚糖（galacto-mannan，GM）、血清（1，3）-β-D葡聚糖[（1，3）-beta-D-glucan，G test]并对BALF进行真菌培养鉴定，评估上述实验诊断方法对临床深部真菌感染的诊断效率。方法回顾性分析148例IFI疑诊患者，总结血清／BALF GM、血清G试验和真菌培养结果，分别评估其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和联合检测对IFI的诊断价值。结果148例病例中临床诊断为IFI有48例，临床排除100例，在48例IFI患者中，血清GM阳性3例，BALF GM阳性25例，G试验阳性31例，真菌培养阳性30例。联合检测敏感性91．6％、特异性70．0％、阳性预测值59．5％、阴性预测值94．6％，联合检测大幅度提高了其诊断敏感性。结论联合检测GM、G试验和真菌培养鉴定能提高IFI诊断敏感性，对肺部IFI具有较好的诊断价值。
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G试验和GM试验联合检测对肺侵袭性真菌病的 诊断价值
目的 探讨G试验和GM试验联合检测对肺侵袭性真菌病的诊断价值.方法 选取2016年8月～2017年8月在本院拟诊为肺侵袭性真菌病患者60例为观察对象,同时选取非感染者60例作为对照组.对其支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清半乳甘露聚糖(GM)、血清(1,3-β)-葡聚糖(1,3-beta-D-glucan,G test)进行检测.观察上述指标对肺侵袭性真菌病的诊断价值.结果 肺侵袭性真菌感染组患者的血清GM、BALF GM和血清G试验实验结果高于对照组(t=-7.390、-16.462、-84.653,P<0.001);血清GM、BALF GM和血清G试验联合检测的特异性和灵敏度明显高于单项检测;肺侵袭性真菌病患者的WBC、NEU％和CRP水平与血清GM、BALF GM和血清G试验单相和联合检测的准确性正相关.结论 G试验和GM试验联合检测对肺侵袭性真菌病的诊断价值较高,可作为临床重要的辅助诊断指标.
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支气管肺泡灌洗液的半乳甘露聚糖检测在侵袭性肺曲霉病早期诊断中的应用分析
目的 评价支气管肺泡灌洗液中半乳甘露聚糖检测对于侵袭性肺曲霉病早期诊断的临床意义.方法 通过对90例因肺部感染入院就诊的患者行支气管肺泡灌洗液(BALF)的半乳甘露聚糖(GM)检测,对比分析BALF及血清GM检测对于侵袭性肺曲霉病的诊断效率.结果 90例患者中确诊IPA 3例,临床诊断IPA 12例,拟诊IPA9例;以I=0.5作为临界值诊断,BALF及血清GM检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为87.50％、81.82％、63.64％、94.74％和54.17％、90.91％、68.42％、84.51％;以I=1.0作为临界值,BALF及血清GM检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.67％、100.00％、100.00％、89.19％和25.00％、100.00％、100.00％、78.57％; BALF和血清GM检测的特异度和阳性预测值均达到100％,但BALF GM检测的敏感度较血清GM检测显著升高(P＜0.05),而BALF GM检测的阴性预测值较血清GM检测也升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与血清GM检测相比,BALF GM检测诊断的敏感度、特异度以及阳性/阴性预测值均有所提高,对于IPA的诊断更早、更准确,值得在临床中广泛应用.
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危重症患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖及血清半乳甘露聚糖联合检测对侵袭性真菌感染的意义分析
目的 评价危重症患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖(BG)及血清半乳甘露聚糖(GM)联合检测对侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值.方法 选择ICU确诊为IFI的危重症患者75例和非真菌感染患者15例.分别采用比色法和酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者血浆BG和血清GM,比较BG试验和GM试验及联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 BG试验的敏感度97.3％,特异度46.7％,阳性预测值90.1％,阴性预测值77.8％; GM试验的敏感度78.7％,特异度93.3％,阳性预测值98.3％,阴性预测值46.7％; BG试验和GM试验联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.3％、93.3％、90.1％和46.7％.BG试验的敏感度高于GM试验,差异有统计学意义(x2=10.692,P＜ 0.05);BG试验的特异度低于GM试验,差异有统计学意义(x2=9.134,P＜ 0.05),而BG试验和GM试验联合检测可同时提高敏感度和特异度.结论 血浆BG及血清GM的联合检测,能明显减少试验假阴性和假阳性的发生,更有效地用于危重症患者IFI的早期快速、准确诊断.
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血清GM检测对慢阻肺患者侵袭性肺曲霉感染的诊断价值
目的 探讨血清半乳甘露聚糖检测(简称GM检测)对慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)并发侵袭性肺曲霉感染( IPA)的诊断价值.方法 51例慢性阻塞性肺疾病患者纳入本研究.按回顾性诊断标准分为确诊IPA 8例,可疑IPA 12例,排除IPA 31例.采用双夹心酶联免疫吸附法检测血清或其他体液标本的GM含量,结果以GM吸光度值判断,对确诊组中的3例患者在治疗后复查GM.结果 确诊IPA组和可疑IPA组的血清GM吸光度值明显高于排除IPA组.将0.7作为阳性界定值时,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较高,分别为87.5％、96.6％、87.5％、96.6％.结论 血清GM检测对慢性阻塞性肺疾病患者侵袭性肺曲霉感染具有一定的早期诊断价值.
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肺泡灌洗液GM试验对肺部侵袭性曲霉菌感染的诊断价值
目的 分析支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)试验结果与侵袭性肺曲霉菌培养阳性结果间的相关性.方法 收集2014年1月～2016年12月浙江省650家医疗合作点(包括三级、二级和社区医院)8086例患有呼吸系统疾病住院患者的BALF,同时采集1459例患者血清;采用GM试剂盒,严格按照试剂盒说明书对BALF和血清样本进行GM试验,通过观察GM试验的I值结果分析对侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断价值及BALF结果分析IPA诊断符合率.用沙保弱培养基按常规方法进行真菌培养.曲霉菌鉴定:培养阳性的真菌经KOH制片,在显微镜下观察形态和颜色区分曲霉菌.结果 8086例BALF曲霉菌培养阳性样本数为1193例.在曲霉菌阳性BALF样本中,GM试验I值＜0.5为61例(5.11％)、0.5～＜1.0为98例(8.21％)、1.0～＜2.1为114例(9.56％)和≥2.1的为920例(77.12％),而无真菌生长组共5103例,I值＜0.5为3623例(70.99％)、0.5～＜1.0为827例(16.21％)、1.0～＜2.1为376例(7.37％)和≥2.1为277例(5.43％),两组各I值比较差异均有高度统计学意义(P＜ 0.01);曲霉菌阳性组与念珠菌阳性组平均I值比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).BALF GM试验I值与IPA诊断符合率分析:当I值设定为≥2.1,对IPA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为77.12％、94.07％、76.86％及76.85％,与I值设定≥0.5为阳性的诊断效能(分别为94.89％、9.00％、43.34％及43.34％)比较差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).血清GM试验结果显示,曲霉菌阳性组I值≥0.5占30.63％,而无真菌生长组仅为6.55％,两者比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 将GM试验BALF的I值设定为≥2.1为阳性结果,对IPA更具诊断价值,而血清GM试验I值设定为≥0.5较合适.
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支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在侵袭性肺曲霉病患者诊断中的价值
目的 探讨支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在侵袭性肺曲霉病(IPA)患者诊断价值.方法 选取我院2016年7月～2018年6月收治的80例怀疑IPA患者作为病例组,以非IPA患者50例作为对照组.观察两组患者BALF-GM和血清GM结果 ,观察BALF-GM和血清GM检测诊断价值情况,观察BALF-GM和血清GM检测IPA的ROC曲线分析情况.结果病例组BALF-GM和血清GM结果均高于对照组,在Cut off值为0.5、1.0、1.5、2.0,BALF-GM测定敏感性均高于血清GM,差异均有统计学意义(P<0.05).BALF-GM和血清GM检测IPA的ROC曲线下面积0.803(95％CI:0.706～0.874)、0.612(95％CI:0.490～0.718),佳cut off值0.643、0.426,其敏感性分别为74.9％和47.4％、84.0％和86.1％、78.3％和80.3％、78.3％和68.2％.结论 BALF-GM在诊断非免疫功能低下的IPA敏感性高于血清GM,其佳cut off值0.643,可以用于IPA辅助诊断.
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长角豆胶对小鼠糖代谢的影响
半乳甘露聚糖是植物的储备性多糖,主要存在于豆科植物种子的胚乳中,具有较强的吸水和保水能力,可作为增稠剂、凝胶剂、稳定剂和凝聚剂等广泛应用于食品、医药等许多工业领域[1].
