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半乳甘露聚糖试验诊断血液病患者并发侵袭性曲霉感染的初步探讨
本研究探讨半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验对侵袭性曲霉感染早期诊断的临床价值.141例患者中临床诊断为侵袭性曲霉病及拟诊断为侵袭性曲霉病103例,排除38例.在系统性抗真菌治疗前分别采集血液标本209份,通过ELISA(EBA-2单克隆抗体,双夹心法)方法检测GM(EBA-2单克隆抗体),根据敏感性和特异性,评价GM试验的佳阳性界定值;观察系统性抗真菌治疗前后GM水平的变化.结果表明,①按照试验中测定的界值,GM试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%、81.6%、66.7%、93.9%,按此标准确定为临床诊断侵袭性曲霉病48例、拟诊侵袭性曲霉病为55例;②选取多次送检标本患者(跟踪治疗过程)共62例,其中有效者50例,无效者12例.有效患者的GM水平随着治疗的进展均有所下降,治疗无效患者GM水平无变化或有升高.结论:GM试验对于侵袭性曲霉病的早期诊断具有重要意义,且GM浓度与患者疾病的预后具有相关性.
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血清半乳甘露聚糖试验对侵袭性曲霉菌感染早期诊断和治疗的价值
d];②选取(跟踪治疗过程)多次送检标本患者共62例,其中治疗有效者50例,无效者12例.有效患者的GM水平随着治疗均有所下降,无效患者GM水平无变化或有升高.结论 与其他诊断性的辅助检查相比,GM试验对于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断阳性检出率及检出时间均明显优于主要影像学表现及直接微生物学证据.同时此标准亦可评价系统性抗真菌治疗效果.
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免疫缺陷患者中抗真菌药的预防应用
实体器官移植、某些血液病、骨髓及造血干细胞移植受者等免疫缺陷患者中发生侵袭性真菌感染(IFI)者日益增多.主要的病原真菌为念珠菌属和曲霉属,毛霉属、赛多孢菌属等亦有所见.
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烟曲霉硫氧还蛋白还原酶双抗体夹心ELISA法的建立及初步应用
目的 建立检测烟曲霉硫氧还蛋白还原酶GliT(thioredoxin reductase GliT,TR)的双抗体夹心ELISA法,并用于几种真菌培养上清液中TR蛋白的检测.方法 纯化鼠抗人TR单克隆抗体并进行辣根过氧化物酶(HRP)标记.以纯化羊抗TR多克隆抗体为包被抗体,HRP标记鼠抗人TR单克隆抗体为检测抗体,建立双抗体夹心ELISA法.用方阵滴定法确定包被抗体和检测抗体的适浓度;对方法的精密度、特异性和低检测限进行评价;比较分析其检测3种常见曲霉(烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉)培养上清中天然TR蛋白的能力,并与3种常见假丝酵母菌(白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌)作比较.结果 方阵滴定的结果显示适包被抗体浓度为1 μg/mL,适检测抗体的稀释度为1:3 000.抗原低检测限达2.25ng/mL.重组TR浓度为5 ng/mL和20 ng/mL时,批内和批间变异系数分别为8.57％、12.69％和6.73％、10.45％.阻断实验显示该法有较好的特异性,阻断率达84.7％.该法可以检出烟曲霉24 h培养上清中的天然TR,TR含量与烟曲霉菌丝含量呈正相关.本法与另2种曲霉和3种假丝酵母菌培养上清无交叉反应.结论 成功建立并优化了检测烟曲霉TR抗原的ELISA法.该法具有良好的精密度及特异性,对烟曲霉感染有潜在的诊断价值.
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血清半乳甘露聚糖检测试验在慢性阻塞性肺疾病患者侵袭性肺曲霉菌感染中的诊断价值
目的 探讨GM试验在COPD患者侵袭性肺曲霉菌感染中的诊断价值.方法 收集2014年4月-2016年4月本院呼吸科具有IPA高危因素的COPD患者56例,其中26例临床诊断IPA的患者作为阳性组,30例排除IPA的患者作为阴性组,对抗真菌药物使用之前的首次GM值进行对比分析,同时绘制ROC曲线;观察阳性组系统性抗真菌药物使用前、后GM水平的变化.结果 COPD合并IPA组的GM水平与COPD排除IPA组的GM水平差异有统计学意义(P--0.023),ROC曲线下面积为0.84,以0.7为cut-off值时,灵敏度和特异度分别为80.0％、86.7％;有效患者的GM水平随着治疗均有所下降,无效患者GM水平无变化或有升高.结论 GM试验可以作为COPD患者侵袭性曲霉感染有价值的诊断指标.
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侵袭性曲霉感染的药物治疗进展
侵袭性曲霉感染是一种死亡率高、难以诊断的疾病,早期诊断和及时发现是关键.侵袭性曲霉感染的药物治疗的目的主要是初步维持患者的生命,直至宿主免疫力恢复.主要药物包括两性霉素B及其新制剂,三唑类抗真菌药伊曲康唑、伏立康唑和特比萘芬.其中常规用两性霉素B为治疗的一线药物,其主要毒性有骨髓抑制和肾脏毒性.
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真菌特异性抗原联合检测对侵袭性曲霉感染的早期诊断价值
目的 评价半乳甘露聚糖抗原(GM)和(1,3)-β-D-萄聚糖(BG)的检测及其联合检测对血液病和恶性肿瘤患者侵袭性曲霉感染(1A)的早期诊断价值.方法 回顾192例血液病和恙性肿瘤患者血浆BG和血清GM水平,分析BG检测和GM检测及其联合检测对侵袭性曲霉感染的敏感度、特异度,阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV).结果 BG和GM联合检测对IA诊断的敏感度为86.4%,特异度为98.5%,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为91.6%.结论 GM和BG联合检测对于血液病和恶性肿瘤患者侵袭性曲霉感染提高了敏感度和特异度,同时联合检测对LA的早期诊断有较高的临床意义.
关键词： 半乳甘露聚糖抗原 (1 3)-β-D-葡聚糖 侵袭性曲霉感染 早期诊断 -
痰培养联合血清学半乳甘露聚糖抗原检测对侵袭性曲霉感染患者诊断效能的影响
目的:探讨痰培养联合血清学半乳甘露聚糖(GM)抗原检测对侵袭性曲霉感染患者诊断效能的影响.方法:选取2015年11月-2017年9月我院侵袭性曲霉感染患者43例设为研究组,另选取同期于我院进行健康体检者43例设为对照组,抽取所有受检者3 ml全血标本进行血清GM测定,并进行痰培养,统计分析痰培养及血清GM单独与联合诊断侵袭性曲霉感染应用价值.结果:联合诊断敏感度(97.67％)、特异度(93.02％)、准确度(95.35％)较痰培养高,敏感度、准确度较血清GM高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合采取痰培养和血清学半乳甘露聚糖抗原检测,可有效提高侵袭性曲霉感染诊断准确度及敏感度,减少漏诊及误诊.
关键词： 痰培养 血清学半乳甘露聚糖抗原检测 侵袭性曲霉感染 诊断效能
