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恶性血液病患者采用半乳甘露聚糖抗原检测的护理
血液系统恶性肿瘤患者随着大剂量化疗、广谱抗生素的应用,侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)呈逐年上升趋势,侵袭性真菌病是一种较常见的严重的机会性感染,发病率和病死率均很高.由于曲霉感染发病隐匿、临床表现缺乏特征性,早期诊断十分困难,实验室诊断真菌感染长期所沿用的血培养和组织活检这一金标准,因所需时间长,阳性率低及活检的有创性等缺点不能满足临床需求而延误病人的早期诊断、早期准确治疗.
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血清半乳甘露聚糖试验在血液病合并侵袭性曲霉菌感染诊疗中的意义
目的 探讨酶联免疫法测定血清半乳甘露聚糖抗原(GM)在血液病合并侵袭性曲霉菌感染中的应用价值.方法 收集武汉同济医院血液科222例住院患者的355份血清GM试验结果及相关临床资料,并进行回顾性分析.结果 以I＞0.5为阳性界值GM试验的敏感性为(75.00±15.30)％,特异性为(95.6±1.53)％;222例患者中,确诊侵袭性真菌感染(IFI)4例,拟诊20例,排除诊断181例,结合GM试验结果使临床诊断组由4例提高至17例；以GM试验阳性结合胸部影像学渗出表现为起点的抢先性抗真菌治疗的有效率为81.25％；抢先治疗后早期即出现血清GM值的明显下降.结论 GM试验在IFI分层诊断中可帮助提高诊断级别；结合影像学资料,以较低的GM试验界值(1＞0.5)作为治疗起点可获得较高的抢先治疗有效率；观察血清GM值的动态变化对侵袭性曲霉菌病的疗效评价与监测复发有重要意义.
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血清半乳甘露聚糖抗原水平在真菌性鼻窦炎患者诊断中的应用价值
目的 探讨血清半乳甘露聚糖抗原水平在真菌性鼻窦炎患者诊断中的应用价值.方法 选取2016年1月至2017年1月本院耳鼻喉科收治的住院患者134例.根据患者的病理学检查结果不同,将入选患者分为对照组(非真菌性鼻窦炎)和观察组(真菌性鼻窦炎),其中对照组72例,观察组62例.比较两组患者的血清半乳甘露聚糖抗原水平.观察GM试验诊断真菌性鼻窦炎的敏感度、特异度、阴性预测值以及阳性预测值.结果 观察组阳性率高于对照组,阴性率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);GM试验的检测敏感度为0.29,特异度为0.91,阴性预测值为0.59,阳性预测值为0.74,诊断符合度为0.64.结论 GM试验可作为真菌性鼻窦炎的早期诊断方法,具备较高的特异度,值得进一步推广应用.
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血清半乳甘露聚糖抗原及曲霉抗体检测在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的早期诊断价值
目的 探讨血清半乳甘露聚糖(GM)抗原及烟曲霉特异性抗体检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的早期诊断价值。方法 对2008年1月至2010年1月在我院行血清GM抗原及烟曲霉特异性抗体IgG、IgM检测的51例COPD患者临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者临床拟诊IPA,治愈7例，死亡4例，死亡率为36.4％。GM抗原检测的敏感性和特异性分别为45.5％、92.5％；烟曲霉抗体IgG检测的敏感性和特异性分别为63.6％、87.5％；烟曲霉抗体IgM检测的敏感性和特异性分别为36.4％、92.5％。结论 血清学检查对COPD合并IPA的诊断具有高度特异性，烟曲霉抗体IgG检测的敏感性优于GM抗原及烟曲霉抗体IgM检测。
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(1-3)-β-D葡聚糖联合半乳甘露聚糖抗原检测在诊断侵袭性真菌感染的应用价值
目的:观察(1-3)-β-D葡聚糖(G test)联合半乳甘露聚糖抗原(GM test)检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用效果,分析其临床应用价值.方法:选取2010年1月到2013年12月期间我院190例高度怀疑侵袭性真菌感染患者作为研究对象,分为临床诊断组90例和非感染组100例,采集所有研究对象的外周血分别进行G试验和G M试验检测,统计G试验、G M试验以及G试验联合GM试验对两组研究对象真菌阳性检出率、检测的敏感性以及特异性,分析(1-3)-β-D葡萄糖(G test)联合半乳甘露聚糖抗原(GM test)检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用价值.结果:G试验和GM试验单独检测对临床诊断组研究对象的阳性检出率分别为68.9%和66.7%,没有明显差异(P>0.05);G试验和G M试验联合检测的阳性率为91.1%,明显高于G试验和G M试验单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05).G试验检测的敏感性和特异性分别为68.9%和80.0%,G M试验检测的敏感性和特异性分别为66.7%和82.0%;两组检测敏感性和特异性比较没有明显差异(P>0.05);G试验和G M试验联合检测的敏感性和特异性分别为91.1%和66.0%,明显高于G试验和GM试验单独检测,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:(1-3)-β-D葡聚糖(G test)联合半乳甘露聚糖抗原(GM test)检测在诊断侵袭性真菌感染中的应用效果显著,可提高检测敏感性,具有一定的临床价值.
关键词： (1-3)-β-D葡聚糖 半乳甘露聚糖抗原 侵袭性真菌感染 诊断价值 -
联合血清及肺泡灌洗液GM检测在侵袭性肺曲霉菌病临床诊治的应用价值
目的:探讨血清及肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原(GM)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测方法在早期免疫功能低下患者合并肺曲霉菌感染诊断的可行性和指导临床治疗的价值.方法:采用ELISA检测临床确诊或拟诊的侵袭性肺曲霉菌病患者血清及肺泡灌洗液曲霉菌GM抗原的水平后,将其中32例患者随机分为A组(10例)、B组(14例),C组(8例)均给予伏立康唑静脉与口服序贯治疗,在0、8、12周时评价临床疗效.结果:临床确诊或拟诊的侵袭性肺曲霉菌病32例,均给予伏立康唑治疗,治疗8周及12周复查血清GM及肺泡灌洗液GM,A、B两组治疗前后GM值有明显变化,提示有意义,特别是B组灌洗液与血清对比,差异有统计学意义.结论:曲霉菌血清GM抗原ELISA检测可用于早期临床诊断侵袭性肺曲霉菌病;联合肺泡灌洗液检测可提高阳性率,以cut-off≥0.5为阳性折点,给予先发抗真菌治疗有重要意义;定期连续观察血及肺泡灌洗液GM可用于肺曲霉菌治疗的病情监测,同时联合胸部CT、痰培养可用于抗真菌治疗的疗效评价.
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酶联免疫吸附试验检测侵袭性曲霉病
近年来,随着免疫抑制人群的逐渐增多和侵入性诊疗方法的应用,侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)的发病率和病死率均明显升高.早期诊断IA是提高患者生存率和改善患者预后的关键.本研究应用曲霉抗原酶联免疫吸附试验(ELISA)检测试剂盒对48例临床可疑IA患者的血清进行曲霉抗原检测,以评价其在IA早期诊断方面的应用价值.
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G试验联合GM试验诊断恶性血液病患者侵袭性真菌病的价值
目的 探讨血浆(1,3)-β-D-葡聚糖(G试验)联合血清半乳甘露聚糖抗原(GM试验)检测诊断恶性血液病患者侵袭性真菌病(IFD)的价值.方法 回顾性分析2016年1月至10月存在侵袭性真菌感染因素的304例住院患者的临床症状及真菌学指标.利用G试验ROC曲线,寻求G试验适的诊断界值,结合GM试验,评价G试验及联合GM试验在IFD中的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 G试验≥150.55pg/ml时,灵敏度与特异性之和大,AUC=0.803[(95％CI0.734-0.878),P<0.01];以G试验≥150.55pg/ml,GM≥0.5为界值,G试验、G试验串联GM试验和G试验并联GM试验诊断IFD灵敏度分别为66.67％、38.46％、82.05％;特异性分别为92.37％、98.20％、88.34％;阳性预测值为60.46％、78.94％、55.17％;阴性预测值为94.06％、90.12％、96.57％.结论 G试验联合GM试验并联能增加诊断的灵敏度和阴性预测值,串联能增加特异性和阳性预测值,两者联合应用,既能指导临床抗真菌治疗,又可以避免过度用药.
关键词： (1 3)-β-D-葡聚糖 半乳甘露聚糖抗原 侵袭性真菌病 -
造血干细胞移植后患者侵袭性真菌感染的抗原检测
目的:探讨抗原检测在造血干细胞移植后侵袭性真菌感染(IFI)早期诊断中的价值.方法:对97例具有真菌感染高危因素的移植后患者,分别检测半乳甘露聚糖抗原(GM)和(1,3)-β-D-葡聚糖(BG).结果:BG检测对侵袭性念珠菌和曲霉菌感染的敏感度分别为82.8%和84.6%,特异度分别为51.8%和50.9%.GM对侵袭性曲霉菌的敏感度和特异度为80.8%和93.0%,联合检测对侵袭性曲霉菌的敏感度和特异度为80.8%和100.0%.结论:BG抗原检测对曲霉和念珠菌感染诊断都有较好的敏感性,但是特异度较低,GM对曲霉菌感染有较好的敏感性和特异性,对非曲霉菌的其他真菌感染没有诊断意义,BG联合GM检测能提高曲霉菌感染诊断的特异性,降低假阳性的发生率,具有较好的临床应用前景.
关键词： 半乳甘露聚糖抗原 (1 3)-β-D-葡聚糖 侵袭性真菌感染 造血干细胞移植 -
血液病患者深部曲霉菌感染的血清学诊断
目的:评价半乳甘露聚糖抗原(GM)检测和(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)检测对血液病患者侵袭性曲霉菌感染(IA)的诊断价值.方法:检测252例血液病患者血浆BG和血清GM水平,比较BG检测和GM检测的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV).结果:BG检测对IA的敏感性为80.0%,特异性为75.0%,PPV为61.5%,NPV为88.2%.GM检测对IA的敏感性为91.7%,特异性为89.2%,PPV为80.9%,NPV为95.5%.结论:GM和BG检测对于血液病患者侵袭性曲霉菌感染有较好的敏感性和特异性,联合检测是早期诊断IA的较好指标.
关键词： 半乳甘露聚糖抗原 (1 3)-β-D-葡聚糖 曲霉菌 血清学实验 -
支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原检测对非粒细胞缺乏患者的侵袭性肺曲霉病诊断价值
目的:探讨针对感染的肺组织局部进行支气管肺泡灌洗术得到支气管肺泡灌洗液(BALF)进行半乳甘露聚糖(GM)检测是否能协助提高非粒细胞缺乏的患者并侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断效率,并了解其佳GM界值. 方法: 收集并分析2011年1月至2013年12月在呼吸科内镜中心检查考虑IPA可能并行BALF GM检测的患者173例. 按照国内外诊断标准,将病例分为4组,IPA组(n=23),肺结核组(n=11),细菌性肺炎组(n = 90),非感染组(n = 49).采用ELISA方法测定血清及BALF GM.用统计学方法了解BALF GM检测在非粒细胞缺乏的患者并发IPA中的诊断价值. 结果:在非粒细胞缺乏的患者并发IPA的诊断中,与非IPA患者相比,IPA患者的BALF GM检测数值高, 组间差异有统计学意义; 与血清GM检测相比, BALF GM检测的IPA诊断效率高.ROC曲线分析发现,当BALF GM检测界值为≥0.95时,IPA的诊断效率高.结论:BALF GM检测有利于非粒细胞缺乏患者并IPA的早期鉴别与诊断.同时研究发现BALF GM值佳界值为≥0.95.
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真菌特异性抗原联合检测对侵袭性曲霉感染的早期诊断价值
目的 评价半乳甘露聚糖抗原(GM)和(1,3)-β-D-萄聚糖(BG)的检测及其联合检测对血液病和恶性肿瘤患者侵袭性曲霉感染(1A)的早期诊断价值.方法 回顾192例血液病和恙性肿瘤患者血浆BG和血清GM水平,分析BG检测和GM检测及其联合检测对侵袭性曲霉感染的敏感度、特异度,阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV).结果 BG和GM联合检测对IA诊断的敏感度为86.4%,特异度为98.5%,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为91.6%.结论 GM和BG联合检测对于血液病和恶性肿瘤患者侵袭性曲霉感染提高了敏感度和特异度,同时联合检测对LA的早期诊断有较高的临床意义.
关键词： 半乳甘露聚糖抗原 (1 3)-β-D-葡聚糖 侵袭性曲霉感染 早期诊断
