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血清半乳甘露聚糖对侵袭性真菌感染的早期诊断价值
目的 评价血清半乳甘露聚糖(GM)浓度测定对侵袭性真菌感染(IFI)高危因素患者早期诊断的价值.方法 采集74例IFI高危因素患者的178份血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附分析(ELISA)法测定抗真菌治疗前后GM抗原水平.参照IF1分层诊断标准进行评价.结果 GM阳性患者24例,其中确诊组1例、临床诊断组9例、拟诊组10例和不符合IFI组4例,各组阳性率分别为50.0%、64.3%、34.5%和13.8%;本GM检测试验,灵敏度0.63,特异度0.86,阳性预测值0.71,阴性预测值0.81,诊断符合率0.78:GM阳性患者选择覆盖曲霉的抗真菌药物(两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑)治疗有效率58.8%,治疗前、后GM平均值各为1.3±0.34和0.72±0.24(P<0.05);而用氟康唑治疗有效率仅为22.2%.GM阴性患者采用氟康唑或两性霉素B、伊曲康唑均可,疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗前、后平均GM值各为0.22±0.15和0.23±0.19(P>0.05).结论 GM检测灵敏度中等、特异度较高.对早期诊断IFI有一定的临床意义.动态检测GM值变化可有效判断治疗效果.
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血清及支气管肺泡灌洗液中GM水平检测对侵袭性肺曲霉感染的诊疗价值
目的：探究血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）中半乳甘露聚糖（GM）水平对侵袭性肺曲霉感染（IPA）的诊疗价值。方法选择疑似IPA的96例肺部疾病患者作为研究对象，确诊IPA的有4例，临床诊断IPA的有16例，拟诊IPA的有10例，共有30例患者纳入观察组。诊断非IPA的66例为对照组。采用单克隆体双层夹心酶联免疫吸附测定（ELISA）检测方法进行血清和BALF的GM检测；并比较两种GM检测方法的诊断效率。结果观察组中的BALF GM 值和血清GM值均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=5.76、3.79，P均＜0.05）；而在观察组中的BALF GM值高于同组的血清GM值，差异有统计学意义（t=4.46，P＜0.05）。当界定GM值≥0.5时，BALF GM检测的灵敏度、阳性预测值和阴性预测值都高于血清GM检测，仅特异度略低于血清GM检测。而当界定GM值≥1.0时，BALF GM检测的灵敏度、阴性预测值、特异度和阳性预测值都高于血清GM检测。结论在IPA的诊断中，BALF的GM 检测比血清 GM检测具有更好的效果，更有利于早期诊断和治疗。
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血清半乳甘露聚糖水平检测对COPD患者侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值
目的探究血清半乳甘露聚糖水平检测对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者侵袭性肺曲霉菌感染（IPA）的临床意义。方法选取42例具有IPA高危因素的COPD患者，采用回顾性诊断标准进行分组：COPD确诊IPA 组、COPD可疑IPA 组和COPD排除IPA 组，比较三组的血清半乳甘露聚糖吸光度值。以确诊和排除 IPA 的患者作为阳性和阴性病例，分析血清半乳甘露聚糖水平检测在不同阳性判断临界值下的灵敏度与特异度。结果按照回顾性标准，COPD确诊IPA 组有18例、COPD可疑IPA 组有12例、COPD排除IPA 组有12例。三组患者的吸光度值分别为：1.69±0.87、1.38±0.79和0.27±0.60。 COPD确诊IPA 组与COPD可疑IPA 组的吸光度值均高于COPD排除IPA 组，差异均有统计学意义（t分别=4.92、4.01，P均＜0.05），而COPD确诊IPA 组与COPD可疑IPA 组之间比较，差异无统计学意义（t=0.99，P＞0.05）。不同半乳甘露聚糖阳性界定值显示：当半乳甘露聚糖取0.7作为阳性界定值时，其对COPD合并 IPA 的诊断灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.30%、96.50%、87.20%及96.50%。结论血清半乳甘露聚糖的检测对于COPD患者侵染肺曲霉菌感染有较好的检测诊断作用，但并不能有效的区分COPD患者合并IPA患者的诊断级数，并且当血清半乳甘露聚糖临界值为0.7时，对于COPD患者侵染肺曲霉菌感染有较高的诊断价值。
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黄芪多糖对粒细胞减少期侵袭性肺曲霉病SD大鼠血清半乳甘露聚糖的影响
目的 观察黄芪多糖(APS)与两性霉素B(AmB)联合应用对粒细胞减少期侵袭性肺曲霉病(IPA)大鼠血清半乳甘露聚糖(GM)值的影响,并探讨其作用机制.方法 40只清洁级雄性SD大鼠,随机分为5组,每组8只:(1)对照组:正常饲养;(2)模型组:建立IPA模型后正常饲养;(3)APS组:建模后腹腔注射APS 26.27mg(kg·d)×5d;(4)AmB组:建模后腹腔注射AmB 1.575mg(kg·d)×5d;(5)APS+AmB组:建模后分别予腹腔注射APS 26.27mg(kg·d)×5d+AmB 1.575mg(kg·d)×5d.(2)～(5)组大鼠经环磷酰胺(CTX)诱导、烟曲霉菌气管内接种建立粒细胞减少期大鼠IPA模型,并于接种后连续腹腔注射给药5d,第5天取大鼠动脉血以ELISA法检测血清中GM值,并取胸腺称重计算胸腺指数,根据统计分析结果评价APS对IPA模型大鼠胸腺指数和血清GM值的影响.结果 对照组胸腺指数高于其余4组,均有统计学差异(均P＜0.05);APS组、APS+AmB组与模型组、AmB组比较胸腺指数升高,均有统计学差异(均P＜0.05);模型组、APS组和APS+AmB组血清GM检测敏感性均为87.5％,AmB组为75.0％,对照组为0.0％;模型组、APS组、AmB组和APS+AmB组血清GM值升高,与对照组比较均有统计学差异(均P＜0.05);APS+AmB组与APS组、模型组比较,血清GM值减低,均有统计学差异(均P＜0.05).结论 APS联合AmB治疗粒细胞减少期IPA大鼠能够减轻病情,减低血清GM值,其机制可能与APS提高胸腺免疫功能,减少烟曲霉菌菌丝数量有关.
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侵袭性真菌感染患者肺泡灌洗液中半乳甘露聚糖的水平变化及临床意义
目的：探讨侵袭性真菌感染患者肺泡灌洗液中半乳甘露聚糖( GM )的水平变化及临床意义。方法连续性纳入50例怀疑IFD的恶性血液病患者,25例非IFD的恶性血液病患者作为对照组。检测血清和肺泡灌洗液GM水平,利用ROC曲线分析肺泡灌洗液GM实验对IFD患者的诊断价值。通过单因素和Lo-gistic回归分析计算OR值比较不同临床指标对于GM实验的影响。结果疑似组,拟诊组和确诊组患者肺泡灌洗液GM平均值均高于血清GM平均值(0．31±0．09 ng/ml,0．46±0．12 ng/ml,0．49±0．07 ng/ml vs．0．24±0．08 ng/ml,0．44±0．22 ng/ml,0．48±0．20 ng/ml)。阳性率方面,疑似组,拟诊组和确诊组患者肺泡灌洗液GM阳性率均高于血清GM阳性率(17．5%,33．3%,66．7% vs．3．2%,18．5%,33．3%)。 ROC曲线分析示确诊组患者,确诊组+拟诊组患者以及所有患者AUC分别为0．76,0．69和0．60。抗真菌药物的使用与肺泡灌洗液GM实验阳性率密切相关(P<0．05)。结论在恶性血液病患者中,肺泡灌洗液GM实验有助于对IFD的诊断。
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血清半乳甘露聚糖检测对真菌感染的诊治价值
目的：探讨应用血清半乳甘露聚糖试验(GM)对侵袭性真菌感染(IFI)的诊断价值。方法采集74例具有IFI高危因素患者的178份血清，按GM检测试剂盒说明采用ELISA法检测GM抗原水平。参照IFI诊断标准，以确诊IFI病例为研究组(16例)，排除IFI诊断病例为对照组(29例)，建立四格表进行GM检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等判定；53例接受抗真菌治疗患者，按GM值分为阳性组(I≥0.5，21例)和阴性组(I＜0.5，32例)，比较两组抗真菌药治疗效果。结果74例患者中，确诊IFI患者2例中GM阳性1例(50％)，临床诊断IFI患者14例中GM阳性9例(64％)，临床拟诊IFI患者29例中GM阳性10例(34％)，排除IFI患者29例中GM阳性4例(14％)。GM检测试验灵敏度63％、特异度86％、阳性预测值0.71、阴性预测值0.81、诊断符合率78％、Youden指数0.49。阳性组氟康唑治疗有效率明显低于阴性组(x2=4.95，P＜0.05)，非氟康唑治疗有效率明显高于阴性组(x2=4.88，P＜0.05)，阳性组治疗后GM值明显低于治疗前(t =2.13，P＜0.05)。结论GM对IFI的诊断特异度较高，可指导临床筛选有效的抗真菌药物。
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黄芪多糖对粒细胞减少大鼠并发侵袭性肺曲霉病的影响
目的:探讨黄芪多糖对粒细胞减少大鼠并发侵袭性肺曲霉病的作用.方法:建立粒细胞减少期并发侵袭性肺曲霉病大鼠模型,腹腔注射黄芪多糖或(和)两性霉素B,对比评价黄芪多糖对粒细胞减少大鼠并发侵袭性肺曲霉病的作用.结果:黄芪多糖注射组胸腺指数明显高于模型组和两性霉素B组(P＜0.05),黄芪多糖注射组胸腺细胞凋亡指数明显低于模型组(P＜0.05),黄芪多糖联合两性霉素B注射组半乳甘露聚糖值明显低于模型组(P＜0.05).结论:黄芪多糖联合两性霉素B治疗粒细胞减少大鼠并发侵袭性肺曲霉病有减轻疾病程度作用.
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（1,3）-β-D葡聚糖、半乳甘露聚糖、隐球菌荚膜多糖抗原联合检测对晚期艾滋病感染患者的临床意义
目的：探讨(1，3)-β-D葡聚糖（BG试验）、半乳甘露聚糖抗原检测（GM试验）和隐球菌荚膜多糖抗原联合检测对晚期艾滋病感染患者的临床意义。方法收集AIDS晚期患者120例，根据侵袭性真菌病（IFD）诊断标准，真菌阳性数是70例。回顾性研究他们的CD4数量，真菌培养情况，BG试验、GM试验、隐球菌荚膜多糖抗原检测的敏感性和特异性的统计结果。结果 IFD组与非IFD组的CD4绝对值比较，前者显著小于后者（55±13/μl VS 250±45/μl，P<0.05），90%IFD组CD4绝对值小于50/μl。120例AIDS患者中真菌培养出60例阳性（50.0%）。单独BG试验、GM试验、隐球菌荚膜多糖抗原试验的敏感性分别为：42.9%、64.3%、14.3%；特异性分别为：75.0%、90.0%、100.0%。三者联合应用的敏感性和特异性分别为：95.7%、78.9%，三者联合应用的敏感度显著大于单独试验的敏感度（P<0.05），也显著大于真菌培养阳性率（95.7%VS 50%，P<0.05）。结论AIDS晚期患者，尤其当CD4绝对值小于50/μl时患真菌感染概率很高，BG试验、GM试验、隐球菌荚膜多糖抗原试验的联合检测可以提高真菌诊断的敏感性，具有重要的临床意义。
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血清降钙素原和半乳甘露聚糖水平变化与老年侵袭性曲霉菌感染的关系
目的：分析降钙素原（PCT）和半乳甘露聚糖（GM）水平的变化与老年侵袭性曲霉菌感染（IA）的关系，为临床老年 IA患者的及时诊断、治疗和护理提供依据。方法将65例住院老年患者（≥70岁）根据我国真菌诊断标准及欧洲癌症治疗组织/侵袭性真菌感染协作组诊断标准及2004年严重感染和感染性休克治疗指南的诊断标准，分为 IA组（40例）和脓毒血症组（25例），选择健康体检者（50例）为正常对照组。3组于清晨空腹采集静脉血3 mL，提取血清，采用人半乳甘露聚糖ELISA试剂盒及全自动免疫荧光分析仪mini-VIDAS对血清标本进行GM及PCT检测。对各组PCT、GM水平检测情况及检出率进行比较。结果1）PCT水平：IA组与脓毒血症组高于正常对照组、脓毒血症组明显高于 IA组（均P＜0．05）；PCT检测 ROC曲线：曲线下面积（AUC）为0．861。2）GM水平：IA组明显高于脓毒血症组及正常对照组（均P＜0．05），脓毒血症组与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；GM检测 ROC曲线：AUC为0．935。PCT与 GM 2种指标 AUC比较差异有统计学意义（Z＝2．521，P＝0．005）， GM指标诊断效能＞PCT。3）PCT及GM的阳性检出率：IA组PCT阳性检出率明显低于脓毒血症组，但显著高于正常对照组[（45．0比84．0、4．0）ng·mL-1，均P＜0．05]。IA组 GM阳性检出率明显高于脓毒血症组和正常对照组[（77．5比8．0、2．0）pg·mL-1，均P＜0．05]。IA组 PCT阳性检出率明显低于 GM阳性检出率（P＜0．05）。结论 GM检测对诊断老年曲霉菌感染具有较高的特异性；血清 PCT维持中等偏低水平时，临床高度提示患者是否有曲霉菌感染，有进一步扩增PCT的临床意义。
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血清半乳甘露聚糖检测试验在慢性阻塞性肺疾病患者侵袭性肺曲霉菌感染中的诊断价值
目的 探讨GM试验在COPD患者侵袭性肺曲霉菌感染中的诊断价值.方法 收集2014年4月-2016年4月本院呼吸科具有IPA高危因素的COPD患者56例,其中26例临床诊断IPA的患者作为阳性组,30例排除IPA的患者作为阴性组,对抗真菌药物使用之前的首次GM值进行对比分析,同时绘制ROC曲线;观察阳性组系统性抗真菌药物使用前、后GM水平的变化.结果 COPD合并IPA组的GM水平与COPD排除IPA组的GM水平差异有统计学意义(P--0.023),ROC曲线下面积为0.84,以0.7为cut-off值时,灵敏度和特异度分别为80.0％、86.7％;有效患者的GM水平随着治疗均有所下降,无效患者GM水平无变化或有升高.结论 GM试验可以作为COPD患者侵袭性曲霉感染有价值的诊断指标.
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658例血清半乳甘露聚糖试验检测结果分析
目的 探讨血清半乳甘露聚糖(GM)试验在侵袭性曲霉菌病(IA)诊断中的应用价值.方法 选取658例具有IA高危因素患者血清标本进行GM试验,同时进行痰液、支气管肺泡灌洗液、胸水、腹水标本的直接涂片镜检和真菌培养,分析评价GM试验对IA的诊断价值.结果 GM试验阳性162例,阳性率为24.62％.IA患者主要见于ICU和呼吸内科,分别占39.77％和35.22％;IA病种分布,以呼吸道感染者居多,共122例,占69.32％,其中肺部感染占45.46％,慢性阻塞性肺病占23.86％.真菌培养结果显示,烟曲霉菌占首位,为89.13％.GM试验的灵敏度、阴性预测值高于直接涂片镜检和真菌培养2种方法,而其特异度和阳性预测值则低于直接涂片镜检和真菌培养2种方法.结论 GM试验对诊断IA具有重要的参考价值.
关键词： 半乳甘露聚糖 侵袭性曲霉菌病 真菌培养 血清半乳甘露聚糖试验 -
半乳甘露聚糖在COPD患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值
目的 探讨痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)及血液半乳甘露聚糖(GM)对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值差异.方法 选择100例慢阻肺(COPD)患者,其中43例为IPA组,57例为非IPA组.半定量测定痰液、BALF及血清GM抗原,比较GM抗原对IPA诊断敏感度及特异度的差异.结果 COPD患者IPA继发感染组痰液、BALF及血清GM的A值均显著高于非IPA患者;以≥0.5为阳性界值时,痰液、BALF及血清GM敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为74.4％、82.4％、76.2％、81.0％;83.7％、87.7％、83.7％、87.7％;48.8％、94.7％、87.5％、71.1％.以1.0为阳性界值时,BALF和血清GM特异度、阳性预测值均达100.0％,而痰液GM特异度达91.2％,但痰液和BALF GM的敏感度和阴性预测值明显高于血清.结论 痰液GM以0.5为阳性界值,对COPD患者IPA继发感染的诊断价值与BLAF相似,略优于血液,且无侵入性操作带来的痛苦,有较高的应用价值.
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支气管肺泡灌洗液中的GM检测对侵袭性肺曲霉病的诊断意义
目的:利用Platelia酶联免疫试剂盒直接测定支气管肺泡灌洗液中的半乳甘露聚糖(GM).评价该方法的实用性和有效性.方法:回顾性分析临床疑诊IFI住院患者137例,确诊或临床诊断患者15例.结果:阳性界值为0.5时.支气管肺泡灌洗液中GM检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测为100%、85.5%、62.5%、100%.阳性界值为1.0时支气管肺泡灌洗液中GM检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测为100%、96.8%、88.2%、100%.结论:支气管肺泡灌洗液样本的GM检测对于IFI患者是安伞和有效的辅助诊断手段.
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血清半乳甘露聚糖检测在临床筛查侵袭性肺曲霉菌病的价值及判断标准探讨
目的:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者外周血曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)抗原筛查侵袭性肺曲霉荫病(IPA)的价值.探索合适的判断标准.方法:采用ELISA方法检测临床怀疑曲霉菌感染的55例患者共计65份血清中的GM,并根据欧洲癌症研究治疗组织及真菌研究组(EOR TC/MSG)的标准将研究对象分类.按照不同的阳性判断标准分别评价ELISA法检测GM诊断IPA的价值.结果:55例患者中临床诊断4例,拟诊9例.临床排除42例.以cut-off值>1为阳性判断标准,8例GM实验阳性,其中临床诊断3例,拟诊5例,灵敏度分别为75%(3/4),55.56%(5/9);临床排除病例中无GM实验阳性,特异性度100%(42/42).以cut-off值>0.5为阳性判断标准(包括可疑阳性),17例GM实验阳性,其中临床诊断3例,拟诊8例,灵敏度分别为75%(3/4),88.89%(8/9);临床排除病例中6例阳性,特异性度为83.33%(36/42).结论:血清GM抗原检测可用于早期诊断IPA,未来可能成为IPA的常规筛查手段.
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肺曲霉病诊断方法新进展
曲霉为机会致病菌,以孢子形式进入人体,特有的结构形式躲避了正常人体的清除而定植或致病,是否致病、病情轻重与宿主固有免疫及肺部基础疾病密切相关,在非典型免疫抑制宿主中早期诊断相对困难,由于免疫机能和人体状态的不同,曲霉菌感染分为急性侵袭性曲菌病(invasive aspergillosis,IA)、慢性(和腐生型)曲菌病与过敏性曲菌病,发生侵袭性感染时患者病死率高,早期的诊断及抢先治疗有利于改善预后.常规的真菌培养方法能准确诊断及明确是否存在真菌感染及感染类型,但培养时间周期长,阳性率低,涂片查真菌所需时间短但要求操作者有较高的同属间真菌的鉴别能力,近年来一些新的检测方法诊断,包括抗原、抗体及分子生物学方法的研究渐多.
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血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测在诊断恶性血液病危重患者并发侵袭性真菌病中的应用价值
目的 探讨血浆(1,3)-β-D-葡聚糖(BDG)检测在早期诊断恶性血液病危重患者并发侵袭性真菌病(IFD)中的应用价值.方法 选取新乡市第二人民医院2015年1月至2017年12月收治的235例恶性血液病患者为研究对象,检测所有患者的血浆BDG或血清半乳甘露聚糖(GM)水平,比较BDG检测法与传统检测法、GM检测法诊断恶性血液病危重患者并发IFD的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 BDG检测法的受试者工作特征曲线下面积为0.823,当血浆BDG水平以80 ng·L-1为截点时,其诊断恶性血液病危重患者并发IFD的性能佳.BDG(≥80 ng·L-1)诊断恶性血液病危重患者并发IFD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.11％、82.39％、71.43％、95.62％,传统诊断法诊断恶性血液病危重患者并发IFD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为64.29％、90.51％、82.89％、77.99％,GM检测法诊断恶性血液病危重并发IFD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为67.11％、94.34％、85.00％、85.71％.BDG(≥80 ng·L-1)诊断恶性血液病危重患者并发IFD的敏感度和阴性预测值高于传统诊断法和GM检测法(P<0.05).BDG检测法诊断恶性血液病危重患者并发IFD,其从发热(>38.5℃)至确诊时间短于传统诊断法(P<0.05).结论 采用BDG检测法能够早期诊断恶性血液病危重症患者并发IFD,其敏感度和阴性预测值较高.
关键词： (1 3)-β-D-葡聚糖 半乳甘露聚糖 恶性血液病 侵袭性真菌病 -
1,3-β-D葡聚糖与半乳甘露聚糖检测对急诊非粒细胞缺乏症患者侵袭性真菌感染的诊断价值研究
目的:目的1,3-β-D葡聚糖与半乳甘露聚糖在恶性血液病粒细胞缺乏症患者合并真菌感染的诊断中有重要价值,其对于非粒细胞缺乏患者的诊断价值却少有研究.本研究旨在了解1,3-β-D葡聚糖(G试验)与半乳甘露聚糖(GM试验)对急诊非粒细胞缺乏症患者侵袭性真菌感染的诊断价值.方法:收集2011-01-2017-01期间入住急诊重症监护室的真菌感染高危患者共378例,在抗真菌治疗前检测上述患者的血清G和GM抗原.结果:所有患者被分为确诊组(41例),临床诊断组(16例),拟诊组(59例),排除组(262例).IFI患者常见的基础病是糖尿病(21.38％),4.83％的患者无基础病.G试验、GM试验及G/GM试验至少一项阳性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为52.63％、77.86％、34.09％、88.31％;49.12％、87.78％、49.12％、89.86％和70.18％、75.57％、38.46％、92.09％.结论:与粒细胞缺乏症患者相比,单独检测血清G试验或GM试验对非粒细胞缺乏的IFI患者的诊断价值不大.但是,G试验及GM试验仅一项阳性对非粒细胞缺乏的IFI患者的诊断价值更大.
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血清1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原联合检测对血液肿瘤患者侵袭性真菌感染的早期诊断价值
目的:评价血清1,3-β-D葡聚糖(G)和半乳甘露聚糖(GM)抗原联合检测对血液肿瘤患者侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值.方法:42例中性粒细胞减少伴发热,经广谱抗生素治疗无效的血液病患者,根据临床回顾性诊断标准定义阳性和阴性病例.采用ELISA试剂盒检测患者血清G和GM,分别计算GM试验和G试验及联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值.结果:以I值>1.0为GM试验阳性,G浓度>60 pg/L为G试验阳性计算,GM试验和G试验联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值77.8%,90.3%,82.4%,87.5%;G试验的灵敏度和阳性预测值高,但GM试验的特异度高.结论:GM试验和G试验联合检测提高试验的敏感度.减少了假阴性的发生,对早期诊断IFI有一定的临床意义.
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HSCT后应用血清半乳甘露聚糖试验诊断侵袭性真菌感染113例报告
目的 探讨造血干细胞移植(HSCT)后采用血清半乳甘露聚糖(GM)试验对侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值.方法 回顾性分析113例HSCT受者的临床资料,根据诊断标准将受者分为确诊组、临床诊断组、拟诊组及非IFI组,应用统计软件分析GM试验的各项评价指标,发生IFI的危险因素,以及抗真菌治疗的疗效及其与GM试验的相关性.结果 113例受者中,GM试验阳性共有45例,总阳性率39.8％(45/113);确诊和临床诊断IFI的39例受者中,GM阳性31例(79.5％).GM试验的敏感性为79.5％,特异性为86.2％,假阳性率13.8％,假阴性率20.5％,阳性预测值79.5％,阴性预测值86.5％,诊断符合率83.5％,Youden指数0.66.另外,发现GVHD、粒细胞缺乏及既往有真菌感染病史是发生IFI的危险因素,而原发病为急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病两组IFI的发生率有显著性差异(P＜0.05).抗真菌治疗的总体有效率为52.7％,其中确诊和临床诊断IFI者的有效率为66.7％,治疗前GM阳性者在治疗后GM值有明显的降低(P＜0.05),且GM检测阳性者开始治疗的时间越早,治疗效果越好.结论 GM试验对HSCT后IFI具.有较好的早期诊断价值,动态监测GM水平变化可以作为评价抗真菌治疗效果的指标.
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GM试验联合CD4+T淋巴细胞诊断艾滋病患者侵袭性曲霉病的研究
目的 探讨半乳甘露聚糖(GM)试验联合CD4+T淋巴细胞检测对艾滋病(AIDS)患者合并侵袭性曲霉菌病(IA)的早期诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月-2016年12月某院住院怀疑IA的AIDS患者197例,分为确诊IA组(35例)、临床诊断IA组(疑似病例,96例)和非IA组(66例),比较GM试验、GM试验联合CD4+T淋巴细胞计数检测诊断IA的灵敏度和特异度.结果 确诊IA组、临床诊断IA组、非IA组患者GM值中位数(小值,大值)分别为1.29(0.65,1.84)、0.91(0.36,1.23)、0.11(0.28,0.72) pg/mL,CD4+T淋巴细胞计数分别为45(29,69)、79(35,99)、89(59,158) cell/μtL,三组患者GM值和CD4+T淋巴细胞计数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).单独GM试验诊断AIDS患者IA的灵敏度为64.9％,特异度为72.7％;1周内连续2次GM试验诊断AIDS患者IA的灵敏度为72.5％,特异度为95.5％;GM试验和CD4+T淋巴细胞联合检测的灵敏度为86.3％,特异度为90.9％.结论 GM试验对AIDS患者IA有较好的诊断价值,且连续行GM试验、GM试验联合CD4+T淋巴细胞计数检测将进一步提高IA临床诊断价值.
关键词： 半乳甘露聚糖 CD4+ T淋巴细胞 艾滋病 侵袭性曲霉菌病
