首页 > 文献资料
-
G试验和GM试验联合痰真菌培养对ICU患者侵袭性真菌感染的早期诊断
目的 探讨血清1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)及半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)联合痰真菌培养在重症监护病房(ICU)患者侵袭性真菌感染(IFI)早期诊断中的价值.方法 选取徐州医科大学附属医院2015年1月 2016年12月重症监护病房(ICU)有高危IFI因素的住院患者,根据IFI的诊断标准将患者分成3组:IFI组(包括确诊及临床诊断)、拟诊IFI组、非IFI组.分析三组患者血清G试验、GM试验和痰真菌培养的结果,评价三者联合检测对IFI的早期诊断价值.结果 共调查ICU住院患者264例,其中IFI组56例,拟诊IFI组43例,非IFI组165例.56例诊断IFI患者中,血清G试验阳性46例,GM试验阳性39例,真菌培养阳性34例;三者联合检测的敏感性98.2％、特异性82.4％、阳性预测值65.5％、阴性预测值99.3％、阳性似然比5.58、阴性似然比0.02、Youden指数0.98.三者联合检测的敏感性、阴性预测值均高于G试验、GM试验和痰真菌培养的单独检测,差异均有统计学意义(均P＜0.05);但是,三者联合检测的特异性、阳性预测值与单独检测G试验、GM试验和痰真菌培养比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 G试验、GM试验和痰真菌培养三者联合检测能提高ICU患者IFI早期诊断的敏感性,从而指导临床医生早期治疗IFI.
-
ROC曲线评价血清半乳甘露聚糖检测侵袭性曲霉菌病的诊断价值
目的 利用ROC曲线评价血清半乳甘露聚糖(GM)抗原检测试验对侵袭性曲霉菌病(IA)早期感染的诊断价值,并提供合理的阳性界值.方法 根据诊断标准回顾性地将576例患者分为IA非感染组和IA感染组,其中IA感染组又分为确诊、临床诊断、拟诊、确诊+临床诊断、确诊+临床诊断+拟诊5组,分别作ROC曲线,分析各组的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、ROC曲线下面积,确定阳性界值.结果 576例患者中IA非感染组336例,IA感染组240例,包括确诊4例、临床诊断30例、拟诊206例.确诊组、临床诊断组、拟诊组、确诊+临床诊断组、确诊+临床诊断+拟诊组ROC曲线下面积分别为0.966、0.797、0.757、0.817、0.765,阳性界值分别为0.9、0.5、0.6、0.5、0.6,NPV分别为100.0％、98.6％、79.3％、98.6％、77.5％,PPV分别为9.3％、18.0％、60.1％、20.1％、64.2％.结论 血清GM抗原检测试验对IA具有早期诊断价值,合理运用不同的GM阳性界值有助于临床IA分型诊断.
-
肾移植受者侵袭性曲霉菌感染的早期血清学诊断
目的 探讨l,3-β-D葡聚糖(BG)与半乳甘露聚糖(GM)在肾移植受者侵袭性曲霉菌感染(IA)早期血清学诊断中的临床价值.方法 收集69例肾移植受者的血液标本,分成:确诊组、临床诊断组、拟诊组和非感染组,对4组血液样本进行检测及统计学分析.结果 确诊组、临床诊断组、拟诊组的BG浓度显著高于对照组(P＜0.05),其敏感性、特异性阳性预测值、阴性预测值分别为69.49％、70％、93.18％、35.71％.3组的GM浓度亦显著高于对照组(P＜0.05);其敏感性、特异性阳性预测值、阴性预测值分别为84.75％、90％、96.15％、52.63％.结论 血中的BG和GM浓度检测可以作为肾移植受者IA的早期诊断依据之一,浓度升高提示发生感染的可能.同时行BG实验与GM检测能提高诊断效能,减少漏诊.
-
血清半乳甘露聚糖试验在诊断艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病中的价值探讨
目的：：探讨血清半乳甘露聚糖抗原( GM )试验诊断艾滋病( AIDS )合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)的价值。方法：回顾性研究2014年1月—2015年12月在广州市第八人民医院住院的AIDS患者392例,以病原学检查马尔尼菲青霉菌( PM)阳性为诊断金标准,共确诊AIDS合并PSM 115例,无合并PSM患者277例(其中126例合并有除PSM外其他的侵袭性真菌病)。分析 GM 试验诊断 AIDS合并PSM的灵敏度、特异度等。结果：GM试验诊断AIDS合并PSM的灵敏度为0.7913,特异度为0.7726,准确度为0.7781,阳性预测值0.5909,阴性预测值0.8992,阳性似然比3.4792,阴性似然比0.2701,约登指数0.5639。结论：GM试验结果与病原学金标准诊断结果有较好的一致性,对AIDS合并PSM具有早期诊断价值。
-
G试验和 GM 试验对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者侵袭性肺真菌感染的早期诊断价值
目的：评价G试验和GM试验对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者侵袭性肺真菌感染（ IPFI）的早期诊断价值。方法收集79例AECOPD高危IPFI患者，其中临床确诊45例，拟诊6例，非IPFI 28例。分别检测患者血浆1，3-β-D葡聚糖水平（G试验）和血清半乳甘露聚糖水平（GM试验）值，以1，3-β-D葡聚糖水平大于10 ng／mL为G试验阳性，以半乳甘露聚糖水平＞0.5为GM试验阳性。分别计算G试验、GM试验及联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值（ PPV）、阴性预测值（ NPV）。结果 G试验的敏感度为60.0％，特异度为35.7％，PPV为60.0％， NPV为35.7％；GM试验的敏感度为13.3％，特异度为75.0％， PPV为46.2％， NPV为65.0％。 G试验的敏感度高于GM试验，而特异度低于GM试验。联合检测一敏感度可达64.4％，联合检测二特异度可达96.4％，PPV为54.7％，NPV为39.7％，其敏感度和特异度均高于G试验、GM试验单独检测。结论 G试验和GM试验联合检测，能提高诊断准确性，减少假阳性或假阴性的发生，为AECOPD患者IPFI的早期快速诊断提供有效实验室依据。
-
真菌抗原检测在侵袭性肺真菌病诊断中的价值
目的 探讨真菌抗原检测在侵袭性肺真菌病诊断中的价值.方法 对120例肺部真菌感染住院患者中病理确诊和临床诊断侵袭性肺真菌病的83例住院患者进行回顾性调查.结果 120例患者中经过病理确诊侵袭性肺真菌病17例,临床诊断肺侵袭性真菌病66例,拟诊真菌性肺炎37例.其中侵袭性肺念珠菌34例[血清甘露聚糖抗原检测诊断念珠菌肺炎20例(58.82%)],侵袭性肺曲霉菌病15例[血清半乳甘露聚糖抗原检测阳性诊断曲霉菌肺炎8例(53.33%)],侵袭性肺隐球菌病3例[隐球菌荚膜多糖抗原检测诊断隐球菌肺炎2例(66.67%)].血清甘露聚糖抗原检测诊断念珠菌肺炎确诊的20例与真菌镜检、培养等方法诊断的34例比较,阳性率较低(58.82%,20/34);血清半乳甘露聚糖抗原检测阳性诊断曲霉菌肺炎确诊的8例与真菌镜检、培养和组织病理学检查等方法诊断的44例比较,阳性率较低(20.45%,8/44);血清隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性诊断隐球菌肺炎确诊的2例与真菌镜检与培养和组织病理学检查等方法诊断的3例比较,阳性率较高(66.67%,2/3);半乳甘露聚糖抗原法敏感性18.18%,特异性92.86%;隐球菌荚膜多糖抗原法敏感性40.00%,特异性75.00%;甘露聚糖抗原检测法敏感性58.82%,特异性85.71%.结论 真菌抗原可用于侵袭性肺真菌病的早期检测,辅助肺真菌病的早期诊断.
-
支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对侵袭性肺曲霉病的早期诊断价值
目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)的检测对侵袭性肺曲霉病(IPA)的早期诊断价值.方法:选择85例临床资料完整的患者,分为IPA组与对照组.采用酶联免疫夹心法半定量测定BALF GM和血清GM抗原,用统计学方法了解BALF GM检测的诊断效率.结果:以GM值为0.5作为阳性界值时,BALF GM和血清GM检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7％、81.2％、60.0％、94.5％;52.4％、89.1％、52.2％、95.0％.以GM值为1.0作为阳性界值时,BALF GM和血清GM的特异度、阳性预测值均可达100.0％,但BALF GM检测的敏感度和阴性预测值(66.7％和90.1％)明显高于血清GM检测(28.6％和81.0％).结论:BALF GM试验以1.0作为阳性界值,对IPA的早期诊断有重要的应用价值.
-
支气管肺泡灌洗液G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌感染的早期诊断价值
目的：探讨支气管肺泡灌洗液（ BALF ） G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌感染的早期诊断价值。方法检测32例侵袭性肺部曲霉菌感染患者和24例肺部细菌性感染患者的BALF的GM抗原和BG抗原水平。计算G试验和GM试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。使用ROC曲线比较G试验和GM试验的诊断价值，用kappa值来说明G试验和GM试验诊断的一致性。结果 G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.38％、83.33％、87.10％和80.00％，曲霉菌感染患者BALF的BG浓度明显高于细菌性感染患者（ P＜0.05）。 GM试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.25％、87.50％、89.66％和77.78％，曲霉菌感染患者BALF的I值明显高于细菌性感染患者（ P＜0.05）。 G试验和GM试验ROC曲线下面积分别为0.839和0.844， kappa 值为0.57，一致性较好，差异无统计学意义（ P＞0.05）。 G试验的灵敏度略高于GM试验，而GM试验的特异度则高于G试验，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论 BALF G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌的早期临床诊断有重要意义，诊断结果具有较好的一致性。
-
联合检测血清及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖水平诊断侵袭性肺部真菌感染分析
目的 探讨联合检测血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)对侵袭性肺部真菌感染(IFI)的诊断价值.方法 选取我院收治的侵袭性肺部感染患者86例作为研究对象,其中IFI患者52例,非IFI患者34例,分别设为IFI组和非IFI组,另选取50名健康体检者作为对照组.对三组对象血清GM和BALF的GM进行检测,并根据非组织标本真菌培养结果,对诊断符合率进行评估.结果 IFI组患者血清和BALF的GM水平显著高于非IFI组患者和对照组(P<0.05).以血清真菌培养结果为诊断金标准,根据血清GM水平诊断IFI的灵敏度为40.38%,特异度为52.94%,诊断符合率为45.35%;以BALF真菌培养结果作为诊断金标准,根据BALF的GM水平诊断 IFI的灵敏度55.77%,特异度为55.88%,诊断符合率为55.81%.以血清或BALF真菌培养结果作为诊断金标准,根据血清及BALF的GM水平联合诊断IFI的灵敏度94.23%,特异度为94.12%,诊断符合率为94.19%.单独根据患者血清GM和BALF的GM水平诊断IFI的灵敏度、特异度、符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);根据血清及BALF的GM水平联合诊断IFI的灵敏度、特异度、符合率均显著高于单独根据血清或BALF的GM水平诊断(P<0.01).结论 联合检测血清及BALF的GM水平能够显著提高IFI诊断的符合率.
-
侵袭性肺部真菌感染检测研究进展
近年来肺部真菌感染的发病率呈逐年上升趋势,但肺部真菌感染早期诊断比较困难,一方面因为真菌感染早期无特异性的临床表现,另一方面是由于目前临床常用培养鉴定方法难以满足早期、快速诊断要求.一旦发生肺部侵袭性真菌感染,患者预后差,病死率高,故临床对该病早期诊断极其重要.
-
PCR结合反向斑点杂交在侵袭性肺曲霉病早期诊断中的价值
目的 评价和比较血清半乳甘露聚糖(GM)浓度测定和PCR结合反向斑点杂交实验在侵袭性肺曲霉病(IPA)早期诊断中的临床价值.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中GM的浓度;PCR结合反向斑点杂交法检测各组小鼠血清、肺泡灌洗液、肺组织中的曲霉菌DNA.结果 ELISA法测定GM浓度中,实验组血清、BALF的GM实验敏感性、特异性与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05);反向斑点杂交检测血清、肺泡灌洗液、肺组织中曲霉菌DNA含量,实验组阳性率明显高于对照组(P＜0.05).用血清标本的反向斑点杂交实验与GM实验、组织病理阳性率进行比较,组织病理的阳性率高,其次是反向斑点杂交.三种方法的差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 GM-ELI-SA检测是一项较灵敏、快速的诊断方法,反向斑点杂交实验在IPA早期诊断上的作用优于GM实验.
-
血清半乳甘露聚糖联合血浆1,3-β-D葡聚糖对侵袭性真菌病的诊断价值
目的：研究血清半乳甘露聚糖(GM)联合血浆1,3-β-D葡聚糖(BG)检测对侵袭性真菌病(IFD)的临床诊断价值。方法选取我院于2013年3月至2015年12月期间收治的高危IFD患者252例，检测和分析其GM及BG浓度，评价GM、BG单独和联合检测对IFD的诊断效能。结果252例患者中，GM检测阳性68例（26.98%），BG检测阳性83例(32.94%)，GM+BG检测阳性68例(26.98%)；GM检测对IFD诊断的特异度、灵敏度、阴性及阳性预测值依次为97.42%、65.98%、82.07%、94.12%，BG检测依次为82.85%、69.07%、82.85%、80.72%，GM+BG依次为99.35%、69.07%、83.69%、98.53%，GM+BG的特异度、阴性及阳性预测值均明显高于BG检测，差异有统计学意义(P<0.05)；GM+BG检测的特异度、阴性及阳性预测值均略高于GM检测，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GM联合BG检测有利于提高IFD的诊断效能，相较于单一指标检测具有更高的特异性及阳性预测作用，对IFD诊断及治疗具有重要的辅助意义。
-
1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖检测对ICU患者侵袭性真菌感染的诊断价值
目的 评价1,3-β-D葡聚糖(BG)和半乳甘露聚糖(GM)检测对重症监护室(ICU)患者侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值.方法 于2013-2015年,对452例ICU高危IFI患者(临床诊断IFI 182例,拟诊IFI 46例,排除IFI 224例),进行血清BG和GM检测,结合临床诊断,分析BG和GM检测,以及二者联合检测对IFI的诊断特异度、灵敏度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 BG检测对IFI的诊断灵敏度为75.0%,特异度为80.4%,PPV为75.8%,NPV为79.6%;GM检测的诊断灵敏度为25.8%,特异度为85.7%,PPV为59.5%,NPV为58.7%;二者联合检测的诊断灵敏度为87.4%,特异度为94.7%.结论 BG联合GM检测可提高对IFI的诊断效能,降低假阳性率和假阴性率,为ICU患者IFI早期诊治提供一定的依据.
-
(1-3)-β-D葡聚糖联合半乳甘露聚糖抗原检测在侵袭性真菌感染中的应用价值
目的 探讨(1-3)-β-D葡聚糖(G试验)和半乳甘露聚糖抗原(GM试验)检测在侵袭性真菌感染(IFI)中的应用价值.方法 收集该院住院高危IFI患者126例,分别检测患者血清(1-3)-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖水平,计算G试验、GM试验及联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、假阳性率、假阴性率.结果 G试验的敏感度(83.0％)高于GM试验(77.4％),而特异度(74.2％)低于GM试验(89.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).联合检测敏感度、特异度、PPV及NPV分别为92.5％、95.5％、92.1％、92.0％,其敏感度和特异度均高于G试验、GM试验单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 G试验和GM试验联合检测,能提高诊断准确性,更有效地用于侵袭性真菌感染的早期诊断.
关键词： 侵袭性真菌感染 (1-3)-β-D葡聚糖 半乳甘露聚糖 -
G试验联合GM试验对恶性肿瘤患者并发侵袭性真菌感染的早期诊断价值
目的 探讨联合检测血清(l,3)-β-D-葡聚糖及半乳甘露聚糖抗原在恶性肿瘤患者并发侵袭性真菌感染的早期诊断价值.方法 检测血清(1,3)-β-D 葡聚糖、半乳甘露聚糖抗原在患者体内水平,并对检测结果进行分析.结果 (1,3)-β-D葡聚糖(G试验)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测为 87%、91%、80%和 94%,半乳甘露聚糖抗原(GM试验)为 76%、95%、86%和 91%,G试验联合GM试验联合试验为 97%、81%、69%和99%;治疗前后的G试验均值分别为(251.20±49.90)和(46.20±7.90)pg/mL.GM均值分别为(1.15±0.61)和(0.63±0.25)μg/L.结论 G试验联合GM试验在诊断恶性肿瘤患者并发侵袭性真菌感染患者中具有较高的可靠性,动态监测G试验和GM试验检测结果对临床用药有指导意义.
-
(1,3)-β-D-葡聚糖检测和半乳甘露聚糖抗原检测在侵袭性真菌感染中的诊断价值
目的 探讨血清(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)联合半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)在侵袭性真菌感染(IFI)中的诊断价值.方法 选取2016年6月至2017年2月在本院血液科、ICU、肺病科的疑诊为侵袭性真菌疾病的住院患者139例,分别采用G试验、GM试验单项检测与联合检测的方法对血清标本进行检测,根据诊断标准确定是否诊断为侵袭性真菌疾病(IFD),并分析各个方法的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、假阳性率、假阴性率及约登指数.结果 血清G试验联合GM试验并联检测时的敏感度为90%,高于G试验和GM试验(67%/63%)(P<0.05);串联检测时特异度为97%,高于G试验和GM试验(90%和79%)(P<0.05).联合试验PPV、NPV和约登指数均高于单项检测,而联合试验假阳性率和假阴性率都低于单个试验的假阳性率和假阴性率.结论 血清G试验和GM试验均对IFI的诊断有较高的临床价值,并且两者联合检测更有利于临床对IFD早期快速的做出诊断.
关键词： (1 3)-β-D-葡聚糖 半乳甘露聚糖 侵袭性真菌感染 -
血清及肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对非粒细胞缺乏患者侵袭性曲霉菌感染的诊断价值
目的 评价血清及肺泡灌洗液(BALF)曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)试验对非粒细胞缺乏(中性粒细胞绝对数＞0.5×109/L,简称非粒缺)患者侵袭性曲霉菌病(IA)的诊断价值.方法 应用酶联免疫吸附法对四川大学华西医院临床怀疑IA的206例非粒缺患者定量检测血清及肺泡灌洗液半乳甘露聚糖水平,将检测结果和临床特征进行分析.参照欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染协作组和美国真菌病研究组标准、美国抗感染学会指南,将临床病例分为确诊、临床诊断、拟诊和非IA组;并分析其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 临床高危IA非粒缺患者206例,其中GM试验阳性93例,灵敏度89％,特异度83％,阳性预测值86％,阴性预测值91％,约登指数为0.72,诊断符合率78％;各组肺泡灌洗液GM水平均高于血清GM水平,肺泡灌洗液GM阳性率亦高于血清GM阳性率;确诊组+临床诊断组绘制ROC曲线,曲线下面积为0.82.结论 GM对IA的非粒缺患者的早期诊断同样具有临床意义.
-
国内ELISA血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉菌病价值的系统评价
目的 系统评价当前国内酶联免疫吸附试验( ELISA)检测曲霉半乳甘露聚糖诊断侵袭性曲霉菌病文献的质量,分析偏倚和变异产生的来源,以及不同阳性临界值的诊断效能.方法 计算机检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库(1994.1 ～ 2010.11),及手工查阅获得研究人血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉菌病的中文文献.由两名研究者按纳入排除标准进行资料提取,采用诊断性试验质量评价标准评价纳入文献质量后,用Meta Disc1.4软件进行数据分析.通过汇总敏感度、特异度、汇总似然比及汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线)等统计指标并计算曲线下面积AUC,选取佳的阳性临界值.结果 从2 658篇文献中筛选出20篇符合纳入标准的研究,按不同的阳性临界值分组,异质性检验提示无阈值效应,但存在其他原因导致的异质性,采用随机效应模型进行Meta分析.结果 显示:与其他组相比,CUT-OFF值取0.7组SROC曲线下面积AUC=0.9456,Q*=0.8846,其诊断真实性好.结论 ELISA人半乳甘露聚糖检测用于临床诊断侵袭性曲霉菌感染,以单次0.7为折点对早期诊断很有意义,有利于降低高危病人曲霉感染病死率.
-
联合检测半乳甘露聚糖和(1→3) -β-D葡聚糖诊断侵袭性曲霉菌感染的研究进展
近年随着广谱抗生素和免疫抑制剂的使用,侵袭性真菌感染(invasive fungal disease,IFD)的发病率逐年上升[1].其中侵袭性曲霉病( invasiveaspergillosis,IA)在IFD中比例逐年增高[2].侵袭性曲霉菌感染在血液科和重症加强治疗病房(ICU)为常见,其次为呼吸内科、感染科和免疫科[ 3],IA为免疫功能低下患者致死率高的主要原因[4],造血干细胞移植( HSCT)患者中IA的发病率为2％～26％[5],在血液病和造血干细胞移植患者中IA死亡率高达70.0％～90.0％[6].造成死亡率高的主要原因是在病程早期不能对IA进行可靠诊断,往往使患者延误治疗而死亡.
-
痰培养联合曲霉血清学GM试验对诊断侵袭性曲霉感染的临床价值研究
目的 评价痰培养联合曲霉血清学半乳甘露聚糖(GM)试验对侵袭性曲霉感染的临床诊断价值.方法 对济宁医学院附属医院2012年7月至2013年7月间疑似曲霉感染的216例住院患者进行痰培养和血清ELISA检测.以临床诊断为标准,评估痰培养和GM试验及联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,采用x2检验进行比较.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较不同检测的疾病识别能力.结果 痰培养的敏感性和特异性为60.4％和69.9％,GM试验为94.3％和94.5％,二者联合检测可将诊断的敏感性和特异性分别提高至98.1％和99.4％.联合检测的ROC曲线下面积(AUC)为0.960,95％可信区间为0.929～0.992.结论 痰真菌培养联合血清GM抗原检测能大幅提高曲霉感染病例的临床诊断效率.
