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防风正目汤结合针刺治疗眼外肌麻痹的疗效观察
目的:探究防风正目汤结合针刺治疗眼外肌麻痹的应用效果.方法:选择我院2015年6月至2016年7月期间收治92例眼外肌麻痹患者作为研究对象,将患者随机分为试验组和参照组.试验组46例予以防风正目汤结合针刺治疗,参照组46例患者接受常规西医治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:试验组患者的治疗总有效率明显高于参照组,试验组患者的眼球运动恢复时间、双眼复视消失时间均短于参照组,上睑抬起高度、矫正斜视度优于参照组(P<0.05).结论:防风正目汤结合针刺治疗眼外肌麻痹效果理想,具有较高的临床推广及实践价值.
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复方樟柳碱联合地塞米松离子导入治疗眼外肌麻痹的疗效观察
目的：探讨复方樟柳碱联合地塞米松离子导入治疗眼外肌麻痹的疗效。方法：收治眼外肌麻痹患者72例(眼)，将其随机分为对照组和观察组。对照组进行活血化瘀治疗，观察组进行复方樟柳碱行颞浅动脉旁注射联合地塞米松离子导入治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组有效率94.4%明显高于对照组的77.7%(P＜0.05)。结论：在眼外肌麻痹的治疗中应用复方樟柳碱联合地塞米松离子导入治疗能够取得良好的治疗效果，且无不良反应和并发症。
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外伤性眼肌麻痹58例临床分析
目的:观察眼外肌外伤的治疗效果.方法:眼外肌外伤58例患者早期行抗炎、营养神经药物治疗及功能训练.结果:半年后58例患者中54例临床复视症状基本消失,第一眼位无复视.眼位恢复正位,眼肌运动幅度恢复正常.3例眼肌嵌顿和1例就诊时间太迟(伤后15天),出现复视经上述治疗无效,外直肌全麻痹,需手术治疗.结论:外伤性眼肌麻痹非手术治疗效果显著.
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229例眼外肌麻痹的病因分析
目的 探讨眼外肌麻痹的病因及临床特点.方法 回顾性总结229例眼外肌麻痹患者的临床特点,受累神经以外展神经麻痹多见,其次为动眼神经,单纯滑车神经麻痹少见,另有复合神经麻痹.结论 眼外肌麻痹的病因复杂多变,接诊病人时应仔细检查,全面分析,查明病因,防止误诊,漏诊,延误患者治疗.
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近十年眼外肌麻痹中西医结合治疗概况
眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或者其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变,表现为复视及眼球运动障碍.以往临床关注和研究比较少且单纯西药治疗效果欠佳,影响患者的临床治疗方案及其预后.近年来,采用中西医结合治疗眼外肌麻痹取得了较好的成果,现针对眼外肌麻痹的中西医结合治疗进行报道,笔者针对眼外肌麻痹的病因、病机治疗,分别从中医和西医2方面进行阐述,希望可以为临床治疗工作中解决实际问题提供帮助.
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针刺治疗视歧32例
近年来笔者运用中医根结标本理论针刺治疗视歧,兹报道如下.1 临床资料本组32例中,男20例,女12例;年龄小18岁,大62岁;病程短2天,长0.5年;其中外直肌麻痹16例,内直肌麻痹9例,上直肌麻痹2例,下直肌、上斜肌麻痹1例,提上睑肌麻痹2例,多条眼外肌麻痹2例.临床均表现为复视、眩晕、眼球位置偏斜、眼球运动障碍.
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眼外肌麻痹验案1则
1病历摘要何某某,男,53岁.平素工作劳累,用眼过度.2009年11月13日,患者持续工作数小时后突发视物模糊,伴复视、额部疼痛,无眩晕,无肢体活动不利,无口眼歪斜、言语不利,两天后症状未见好转,于北京某医院急诊.查体:血压174/103mmHg,神清,语利,精神可,左眼球内收、外展受限,双眼左侧水平复视,光敏,无眼震,无面瘫,伸舌居中,双侧肢体肌力正常.头颅CT未见异常.
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中西医结合治疗眼外肌麻痹的观察
目的 探讨中西医结合治疗眼外肌麻痹的疗效.方法 收集我科门诊及住院患者共37例,均为单眼发病.其中外直肌麻痹16例,内直肌麻痹9例,上斜肌麻痹2例,下斜肌麻痹3例,动眼神经麻痹7例,进行中西医结合治疗.结果 痊愈33例,有效4例,无一例无效.痊愈率占89.2%,有效率占100%.结论 中西医结合治疗眼外肌麻痹有较好的疗效.
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外伤性动眼神经麻痹治疗中的MRI评价
目的:观察外伤性动眼神经麻痹患者治疗中的MRI变化.方法:选取外伤性动眼神经麻痹患者10例,给予改善微循环药物、营养神经药物、B族维生素、心理治疗、针灸、调制中频电刺激和弥可保球旁注射治疗,1个月为1个疗程,根据病情治疗1-3个疗程;患者治疗前、每治疗1疗程后行动眼神经MRI的快速小角度激发三维成像(3D-FLASH)序列平扫和增强检查,以多平面重建(MPR)技术显示动眼神经脑池段全程,了解损伤恢复情况,同时观察患眼上眼睑睁开时间、瞳孔大小、对光反射及眼球运动情况.结果:8例痊愈,2例显效,患眼睁开距受伤时间平均为(2.55±0.69)个月;外伤性动眼神经麻痹的患者3D-FLASH序列结合MPR技术显示动眼神经脑池段由增强、增粗、粗糙到基本正常.结论:3D-FLASH序列增强检查结合MPR技术能清楚显示外伤性动眼神经麻痹损伤程度,在神经康复评定中具有重要临床意义.
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糖尿病视网膜病变——视力损害及失明的元凶
糖尿病是一种内分泌代谢病,可影响全身各器官,但与眼睛的关系更为密切,可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等多种问题,其中以视网膜病变为常见.流行病统计资料显示,糖尿病视网膜病变已成为英国工作年龄人群失明的主要病因,严重影响了患者的生活质量.多年临床实践证实,提高患者的医疗预防保健服务水平和实施国家级筛查计划有助于降低眼病的发病率.随着人们对糖尿病视网膜病变理解的深入、检查设备及治疗方法的日益改观,糖尿病视网膜病变的诊断和治愈率明显提高.不过,遗憾的是,仍有部分糖尿病患者依然无法逃脱视力减退给生活带来的诸多不便.鉴于此,眼科医生建议广大糖尿病患者尽早进行视力筛查、视力减退登记,积极寻求多学科专家的帮助.
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重视医学影像学在眼外肌麻痹病因诊断中的价值
随着现代医学影像学检查技术的飞速发展,MRI在先天性及后天性眼外肌麻痹的病因学诊断中发挥着重要作用.颅内病变可影响眼运动神经导致眼外肌麻痹,MRI能够直接发现神经与其邻近病变的关系.3D-FIESTA MRI还能够直接显示颅神经(Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ)脑池段的异常改变,为先天性神经源性斜视的诊断提供客观依据.99mTc-奥曲肽SPECT/CT在判断甲状腺相关性眼病活动性及治疗效果评价的定量研究中具有较大应用价值.
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上斜肌麻痹的手术选择及疗效观察
目的评价各种手术方法治疗上斜肌麻痹的疗效.方法14年间用17种手术方法治疗193例,对其中183例进行平均37月的随访.结果183例225次手术,平均每例1.23次.代偿头位、上斜肌迟动、Ⅴ型斜视的消除和减轻分别为:103/110(例,93.6%)、158/165(眼,95.8%)、73/76(例,96.1%).手术前后检查同时视、融合、远立体视、近立体视情况分别为(例/例,%):81/135(60.0),112/138(81.2);46/119(38.1),92/114(80.7);21/111(21.6),67/105(63.8);14/109(12.8),44/115(38.3);P均＜0.001.治愈76例,好转96例,无效11例.总有效率94.0%.结论上斜肌麻痹临床表现复杂,没有固定的手术模式,需灵活选择符合具体病情的相应术式.
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手术治疗上斜肌麻痹195例
目的评价各种手术方法治疗上斜肌麻痹的疗效.方法 14年间用17种手术方法治疗上斜肌麻痹195例,对其中185例进行平均37个月的随访.结果 185例行227次手术,平均每例1.23次.代偿头位、V型斜视的消除和减轻情况分别为:103例/110例(93.6%)、73例/76例(96.1%);上斜肌力弱的功能恢复和改善:158眼/165眼(95.8%).治愈76例,好转98例,无效11例.总有效率94.0%.结论上斜肌麻痹临床表现复杂,需选择符合具体病情的相应术式.
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儿童垂直性斜视临床分析
本文报告先天性儿童垂直性斜视546例,并对其临床表现、疾病类型、视觉发育及手术设计等进行了分析和讨论.
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老年人眼外肌麻痹的原因分析
目的探讨老年人眼外肌麻痹的临床病因及特点.方法对113例以复视为首发症状的眼外肌麻痹患者的临床资料进行回顾性研究,依据病史、临床检查分析发病原因,并对其进行相关治疗.结果眼外肌麻痹的发病部位以核性及核下性眼球运动障碍为主,占83.19%.发病原因以血管性疾病为主,占49.56%.受累部位以动眼神经麻痹占首位为36.28%外展神经麻痹次之,占30.09%.单条眼外肌麻痹较多条肌肉麻痹多见,其中以内直肌受累居多.结论以复视为首发症状的老年人眼外肌麻痹多见,其中以内直肌受累居多.结论以复视为首发症状的老年人眼外肌麻痹病因复杂,以血管性疾病多见,以核及核下性损害为主,动眼神经麻痹占首位.必须及早检查,明确诊断,并给予相关治疗,以免误诊,应引起重视.
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糖尿病性麻痹性斜视17例
目的分析糖尿病性单神经病变所致眼外肌麻痹临床特性。方法回顾性分析17例糖尿病并发眼肌麻痹患者的临床特征、眼底表现，辅助检查结果及治疗效果。结果本组动眼神经受损多，其次为外展神经，均单眼、突然发病，发病时高血糖、高血脂、高血黏度并存，眼底见视网膜静脉淤曲扩张。经降血糖、降血脂，扩血管、营养神经、补充维生素等综合治疗，疗效良好。结论本组病例主要是营养眼运动神经的小血管发生微梗塞所致，糖尿病患者在出现视网膜病变前也应定期观察眼底，注意眼底血管的改变，注重血脂、血液流变学的检查。
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儿童非共同性斜视临床分析
目的报告138例儿童非共同性斜视,并对其病因、临床特点、治疗方法进行分析讨论.方法对儿童非共同性斜视进行分类、诊断.132例实施手术治疗,平均随访22个月.结果原在位眼位水平斜视≤10△,垂直斜视≤6△者83例(62.9%).原在位眼位,水平10△～20△,垂直7△～10△者49例(37.1%).代偿头位完全消失39例,减轻9例,无改善3例,术后偏向对侧1例;54例A-V征中,体征消失35例,12例好转,7例仍有A-V征;双眼球运动基本达平衡113例,19例无改善;术后获得双眼单视功能84例.6例后天性非共同斜视均接受了保守治疗,除1例外伤性斜视通过治疗,眼位恢复正常,复视消除;5例无效.结论儿童非共同性斜视,先天性多于后天性,上斜肌不全麻痹为多见.手术时机选择,依双眼视觉功能的程度,功能丧失者应早期手术.
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复方樟柳碱穴位注射治疗眼肌麻痹的疗效观察
目的 观察复方樟柳碱太阳穴注射治疗眼外肌麻痹的临床疗效.方法 将59例(59只眼)后天性眼外肌麻痹患者随机分为复方樟柳碱治疗组30例(30只眼)和对照组29例(29只眼).治疗组用复方樟柳碱行患侧太阳穴位注射,每天1次,14d为1个疗程,根据病情连续治疗2～4个疗程,同时口服强的松及复方血栓通胶囊.对照组予维生素B1和腺甘钴胺肌肉注射,每天1次,14d为1个疗程,同时口服强的松及复方血栓通胶囊,根据病情连续治疗2～4个疗程.观察2组病例复视消失时间,眼位及眼球运动情况.结果 治疗组30例中治愈20例(66.7％),好转7例,无效3例,总有效率90.0％；对照组29例中治愈11例(37.9％),好转9例,无效9例,总有效率69.0％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方樟柳碱患侧太阳穴注射治疗眼外肌麻痹可明显提高治愈率,操作比颞浅动脉旁皮下注射简单,无并发症,安全有效.
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唐由之研究员治疗风牵偏视的临床经验
风牵偏视是临床上的常见眼病,引起该病的病因很多,治疗较为棘手.唐由之研究员认为该病主要是由脾气虚,气血化生不足,血虚生风,痰湿阻络,血液瘀滞所引起.因此,应采用补气健脾,祛风化痰,活血通络法进行治疗.
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头针体针并用治疗眼外肌麻痹的临床研究
目的：观察头针体针并用结合药物治疗眼外肌麻痹的临床疗效。方法采用随机对照临床研究。将186例眼外肌麻痹患者随机分为针刺组、药物组和针药组。针刺组取头针的颅底带前1/3、颅底带中1/3、额中带、额顶带后1/3、顶枕带下1/3，体针取太阳、四白、攒竹、足三里等穴；药物组用甲钴胺注射液0.5 mg、甲硫氨酸4 ml肌肉注射，红花注射液30~40 ml静脉点滴；针药组采取针刺组和药物组相结合的治法。观察治疗前后睑裂宽度、眼球运动及眼位变化。结果3组患者的疗效之间差异有统计学意义（c2=89.12，P＜0.05），痊愈率高的为针药组患者，其痊愈率为79.03%，痊愈率低的为药物组；3组患者的总有效率之间差异也有统计学意义（c2=28.24，P＜0.05），总有效率高的为针药组（95.16%），低的为药物组（58.06%）；治疗后3组患者的斜视度之间差异有统计学意义（F=5.78，P＜0.05），治疗后患者斜视度小的为针药组（7.85±2.13）度，偏斜度大的为药物组（12.64±2.24）度；治疗后3组患者睑裂大小之间差异有统计学意义（F=4.01，P＜0.05），其中针药组患者经过治疗后睑裂大（8.85±2.13） mm，小的为药物组（5.64±0.24） mm。结论头针体针并用配合药物治疗眼外肌麻痹疗效确切，疗效优于单纯药物及针刺治疗。
